同济牙合学课程教案讲义
修复学教案-全口义齿排牙-同济大学精品课程
三、侧牙合平衡的调节
1．工作侧早接触而平衡侧无接触的原因分析及调整
2．平衡侧早接触而工作侧无接触的原因分析及调整
讲授、示教、操作30min
讲授、示教、操作50min
讲授、示教、操作50min
授课 内 容（续）
方法、手段、时间
四、人工牙的选磨
1．人工牙选磨的原则
2．正中牙合早接触的选磨
3．侧方牙合早接触的选磨
4．前伸牙合早接触的选磨
五、总结和提问
讲授、示教、操作50min
提问与回答20min
教学重点、难点
掌握调牙合、选磨的目的、要求、原则及方法。
复习思考题
1．全口义齿平衡牙合包括哪几种？
2．调平衡牙合及选磨的要点是什么？
主要参考书
《口腔医学实验教程》第二版
《口腔修复学》第五版
授 课 内 容
方法、手段、时间
一、讲述全口义齿平衡牙合的要求
1．正中牙合上下牙尖相对、呈广泛接触关系
2．前伸平衡：前伸咬合时，上下前牙切缘相互接触，后牙相关牙尖接触。
3．侧牙合平衡：工作侧上下颌有关牙尖有接触，平衡侧上后牙的舌尖与下后牙的颊尖也有接触。
二、前伸平衡的调整
1．前牙接触后牙不接触的原因分析及调整
同济大学口腔医学院教案
编号：
课程名称
口腔修复学实验教程
授课日期
12/25/2007
学时
4学时
授课章节或题目
全口义齿排牙（3）－调整咬合
授课教师
张宁宁
黄承敏
技术职称
讲师教Leabharlann 资格证号20043120370000023
20053120371000268
《牙合学》教学大纲
《牙合学》教学大纲课程类别：专业课程课程性质：必修英文名称：Gnathology总学时：16 讲授学时：16学分：1先修课程：口腔解剖生理学，口腔颌面外科学，牙体牙髓病学适用专业：口腔医学开课单位：医学院一、课程简介《牙合学》是一门基础与临床紧密结合的学科。
它是以咬合为中心阐述咀嚼系统各组成部分的形态、功能、功能异常和临床应用等；也是口腔修复学、口腔正畸学、牙体牙髓病学、牙周病学等临床学科的生物学基础之一。
牙合学理论是口腔医务工作者处理咬合的准则和依据。
国外牙合学已成为一门新兴的独立学科，从生理到病理，从基础到临床，理论联系实际的应用学科。
是口腔医学生必须学习和掌握的重要理论依据。
二、教学内容及基本要求第一章牙合（3学时）教学内容：1.1牙合与颞下颌关节、咀嚼肌的关系1.2牙合的接触特征1.3牙合的分类1.4牙合紊乱1.5牙合的检查教学要求：1. 掌握咬合与颞下颌关节、咀嚼肌的关系。
2. 掌握颞下颌关节与咀嚼肌的关系。
3. 了解咀嚼系统与中枢神经系统的关系。
4. 掌握静态咬合接触特征。
5. 掌握形态学分类及临床分类。
6. 了解功能分类。
7. 理解检查项目及检查方法。
授课方式：讲授、自学第二章颞下颌关节及其生物力学（1学时）教学内容：2.1颞下颌关节的功能运动及其生物力学2.2颞下颌关节软骨2.3颞下颌关节盘、盘后组织及其生物力学2.4颞下颌关节囊、关节韧带及其生物力学2.5颞下颌关节的改建教学要求：1. 掌握颞下颌关节的功能运动及其生物力学。
2. 理解关节软骨的结构、成分和代谢。
3. 理解关节盘的形态、组成和结构。
4. 理解关节盘后组织的结构与生物力学。
5. 掌握关节硬、软组织的改建。
6. 了解颞下颌关节的形态改变和关节退行性变。
授课方式：讲授、自学第三章咀嚼肌（1学时）教学内容：3.1咀嚼肌的功能特点3.2牙合、颅面形态与咀嚼肌3.3咀嚼肌的肌电特征及肌电图的临床应用教学要求：1. 了解咀嚼肌纤维构成与分布。
第一军医大学教案首页
1．序列治疗；
2．综合治疗等。
课堂总结
讲授、板书、幻灯
（50分钟）
讲授（5分钟）
教学重点、难点
咬合病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
复习思考题
1．试述咬合病的病因、临床表现。
2．试述咬合病的诊断及治疗原则。
主要参考书
全国高等医药规划教材《牙合学》，易新竹主编，
人民卫生出版社
二、牙合的检查
1．检查项目：牙合型、咬合对称性、缺牙及修复情况、磨耗情况、咬合接触部位、RCP与ICP的关系、MCP（肌位）与ICP（牙位）是否一致、牙合干扰、牙周及牙松动情况。
2．检查方法：问诊、牙合面杯状磨耗、滑走音、早接触、咬合线法、咬合纸法、咬蜡片法、硅橡胶法、研究模等。
3．辅助检查：牙合架检查、T-Scanning system、光咬合分析、计算机咬合印记图像分析、颌音、牙合音、关节音、下颌运动轨迹描记仪、肌电图仪等。
二、病因
1．牙合干扰：
咬合高点阻碍或干扰了下颌在保持牙接触情况下所进行的平滑协调的各项运动，而迫使下颌发生偏斜运动或非功能接触。
2．早接触：
下颌由姿势位闭合，到上下牙发生最初接触的颌位，只有少数牙甚至个别牙接触，而不是牙尖窝交错广泛的紧密接触。
3．牙合形态异常：
多数后牙缺失、内倾性深覆牙合、错牙合等易引起髁突
同济大学口腔医学院教案
编号：
课程名称
牙合学
授课日期
学时
2学时
授课章节或题目
咬合病
授课教师
技术职称
教师资格证号
专业年级
授课方式
理论（√）；实验(习)：（ ）
授 课 内 容
方法、手段、时间
第一节咬合病的病因及临床表现
牙合学 牙合的解剖生理[专家专业]
![牙合学 牙合的解剖生理[专家专业]](https://img.taocdn.com/s3/m/9b4262de2e3f5727a4e96203.png)
4
（一）牙列的外形 观察方法：前牙的排列
专家资料
5
基本类型： （另有混合形）
尖圆形
椭圆形
牙列的外形
方圆形
专家资料
6
牙列的外形
关于牙弓的形态，各地的构成比不同
尖圆形
椭圆形 方圆形
一般认为椭圆形、混合形多见。
混合形
专家资料
7
牙列的外形
一般认为，牙列形态、面形与牙形 是一致、协调的，这样较理想。
面形与骨形、肌张力有关
牙列牙合 面是一个曲面
专家资料
18
1) 面部三等分
5. 牙列与面部标志
发际 眉间点 鼻底点 颏下点
专家资料
眼外眦 口角
19
牙列与面部标志
2) 眶耳平面(Frankfort plane) 又称面横平面（颅面分界）
眶下缘最低点
外耳道上缘
当人坐正、头直立 时，此平面与地面 平行。
专家资料
20
牙列与面部标志
牙冠牙合 面的解剖生理
内容 ▪支持尖与引导尖 ▪A、B、C接触点 ▪闭合的中止点和平衡点 ▪沟和嵴的方向
专家资料
24
斜面(inclined surface)： 组成牙尖的各面 牙尖的四嵴、四斜面
专家资料
复习
25
（一）支持尖与引导尖
上颌后牙舌尖、下颌后牙颊尖—cenric cuspid
与对颌中央窝接触，有支持颌间距离的作用，称 支持尖（supporting cusp）。具有捣碎食物的作 用又名捣碎尖（stamp cusp） 上颌后牙颊尖和下颌后牙舌尖—nocentric cuspid
专家资料
33
（一）牙合 面接触关系
1. 牙合 面接触的类型 2. 牙尖交错牙合的接触关系 3. 下颌运动中的牙合接触关系
牙合 学讲义一章二章
上下颌骨
2. 下颌骨（mandible） 下颌骨（ ） 颌面部诸骨中唯一能动者。 颌面部诸骨中唯一能动者。 下颌骨与颅骨没有骨性联结， 下颌骨与颅骨没有骨性联结，它 通过肌肉、 通过肌肉、韧带和其它软组织悬 吊在上颌骨及颅骨上， 吊在上颌骨及颅骨上，这保证了 下颌骨在功能运动中的灵活性。 下颌骨在功能运动中的灵活性。
前言 四、研究及学习牙合 学的基本方法 综合性非常强的发展中学科 理论与实践结合 发展的观点 五、考试方法 复习题中抽取试题
前言 六、参考书
• 王毓英（1985），《牙合 学》 王毓英（ ），《 ）， • 徐樱华（1989），《实用牙合 学》 徐樱华（ ），《 ）， • 王惠芸（1990），《牙合 学》 王惠芸（ ），《 ）， • 马绪臣（1998），《颞下颌关节病的基础与临床》 马绪臣（ ），《 ）， 颞下颌关节病的基础与临床》 • Jeffrey P.Okeson(1998)
讲座二： 讲座二： 颞下颌关节的生物学运动机制
颞下颌关节— 颞下颌关节 髁状突
1. 下颌骨髁状突
前面观
前斜面较小为功能面， 前斜面较小为功能面，是
关节的负重区， 关节的负重区，许多关节病最 早破坏此区
后面观
外侧斜面是关节压力集 中处， 中处，它的改建活动大于
内侧斜面
颞下颌关节
2. 颞骨关节面 颞骨鳞部的关节面， 颞骨鳞部的关节面，包括关节窝和关节结节
牙合
学
occlusion
概念 学是一门以咬合为中心， 牙合 学是一门以咬合为中心，口颌系 统的生理病理学。 统的生理病理学。 咬合（occlusion）即牙合，指上、下牙 咬合（ ）即牙合，指上、 列间的接触关系，包括运动和静止的。 列间的接触关系，包括运动和静止的。
同济大学口腔医学院教案
编号：
课程名称
口腔修复学实验教程
授课日期
10/9/2007
学时
4学时
授课章节或题目
卡环弯制（1）
授课教师
张宁宁
黄承敏
技术职称
副教授
讲师
教师资格证号
20043120370000023
20053120371000268
专业年级
2004级
授课方式
理论（）；实验(习)：（√）
授 课 内 容
方法、手段、时间
一、可摘局部义齿牙合支托的制作
1．压制法：压扁钢丝，模型上弯制，试戴。距离牙槽嵴1－1.5mm，末端圆三角形
2．铸造法：
⑴制蜡型
⑵铸造
⑶试戴
⑷抛光
二、左上5单臂卡环的弯制
三、左上7三臂卡环的弯制
卡环的三种弯制方法：平行法、交叉法、球拍法
讲授、示教、操作20min
讲授、示教、操作20min
讲授、示教、操作45min
授课 内 容（续）
方法、手段、时间
四、右上3与右上4之间隙卡的弯制
五、卡环的固定
⑴蜡固定
⑵锡焊焊接完成
六、总结及提问
讲授、示教、操作55min
讲授、示教、操作20min
讲授10min
教学重点、难点
1．熟悉卡环弯制器械、掌握使用方法
2．掌握弯制卡环（隙卡、三臂卡环、单臂卡环）的方法
复习思考题
1．卡环由哪几部分组成，各位于基牙的什么位置？
2．弯制卡环与铸造卡环都有哪些优缺点？
主要参考书
《口腔医学实验教程》第二版
《口腔修复学》第五版
牙合 学 课件 第三章
支持尖与引导尖
特点： 1. 支持尖较大，约占颊舌径的60%，有 利于咬合力通过牙体长轴。
2. 支持尖的外斜面大于引导尖的外斜面， 其尖较引导尖圆而短。 引导尖的外斜面不与对颌接触，其尖常较 支持尖高且锐。
讲座三： 牙合 的解剖生理
内容 一、牙列 二、牙冠牙合 面的解剖生理 三、上下颌牙的接触关系
牙合的解剖生理
一、牙 列
牙列 (dentition，牙弓 dental arch)
牙列
内容： 牙列的外形 牙排列的倾斜情况 纵、横牙合 曲线及牙合 平面
（一）牙列的外形 观察方法：前牙的排列
基本类型： （另有混合形）
尖圆形
椭圆形
牙列的外形
方圆形
牙列的外形
关于牙弓的形态，各地的构成比不同
尖圆形
椭圆形 方圆形
一般认为椭圆形、混合形多见。
混合形
牙列的外形
一般认为，牙列形态、面形与牙形 是一致、协调的，这样较理想。
面形与骨形、肌张力有关
（二）牙排列的倾斜情况 牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述
下牙列的牙合 面 牙列牙合 面是一个曲面
1) 面部三等分
发际 眉间点 鼻底点 颏下点
5. 牙列与面部标志
眼外眦 口角
2) 眶耳平面(Frankfort plane) 又称面横平面（颅面分界）
眶下缘最低点
外耳道上缘
当人坐正、头直立 时，此平面与地面 平行。
牙列与面部标志
牙列与面部标志
眶耳平面是口腔医学重要的参考平面 可用作颅面分界 进行颅骨测量时，要求与地面平行
《牙合学》教学大纲
《牙合学》教学大纲课程编号：080303Z8课程名称：《牙合学》（Occlusion）课程性质：选修（考查课）学分：0.5学分总学时：8学时理论学时：8学时实验学时：0学时先修课程：口腔医学基础课和相关口腔专业课适用专业：口腔医学专业五年制参考教材：易新竹《牙合学》人民卫生出版社第三版一、课程在培养方案中的地位、目的和任务：牙合学的主要内容是以咬合的功能特点为中心，研究咬合的形态与功能及其相互关系、咬合与相关组织结构之间相互关系的科学，它既包括有关临床医学的内容，又包括有关基础医学的内容。
口腔医学生的培养应该让他们对咬合的生理、病理特点及其与咬合形态的关系有非常明确的认识，掌握合学理论，从而正确地治疗咬合，预防咬合相关医源性疾病的发生。
二、课程基本要求：学生通过讲课等环节掌握合学的基础理论、基本知识和基本技能，最终能使学生运用这些知识和技能，从事口腔各专业临床工作能够重视咬合问题，解决咬合引起的相关疾病。
教学内容分三级要求：第一级是学生必须掌握的内容，教师在理论课上讲授，为考查重点；第二级是熟悉内容，教师进行选择性讲授，未讲部分由学生自学；第三级是了解内容，供学有余力的学生自学，教师亦可选择性讲授，但不在考试范围内。
四、考核：1.考核方式：考试2.成绩构成：考勤20%+卷面80%五、课程基本内容：【理论课部分】第一章绪论第二章牙合（一）目的要求：1.掌握合学的定义及合学研究的内容；2.熟悉合学与其他口腔临床学科之间的关系；3.了解我国合学的研究状况，了解合学的诞生与发展史；4.掌握动态咬合、静态合接触特征；5.熟悉后牙合面承载的特点；6.了解合的分类。
（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1.合学的诞生与发展；2.合学的基本观点与研究内容；3.我国合学的研究状况；4.研究及学习合学的基本方法；5.合的功能解剖；6.合的生物力学；7.合的分类；8.颌位；9.合与颞下颌关节、咀嚼肌的关系；10.合的检查。
牙合学 教案
牙合学教案教案标题：牙合学教案目标：1. 了解牙合学的基本概念和重要性。
2. 掌握牙合学的相关术语和理论知识。
3. 能够识别和分析牙合学相关问题，并提出解决方案。
4. 培养学生对牙合学的兴趣和学习动力。
教案步骤：引入：1. 利用图片、视频或实物等教具，引起学生对牙合学的兴趣，并提出问题：“你们有没有注意到自己的咬合方式？为什么牙合学对我们的口腔健康很重要？”2. 引导学生思考并讨论，激发他们对牙合学的好奇心和学习动力。
知识讲解：1. 介绍牙合学的定义和作用，强调其在口腔健康和咀嚼功能中的重要性。
2. 解释牙合学的基本术语，如中线、牙弓、咬合关系等，并通过示意图或模型进行演示，帮助学生理解。
3. 介绍牙合学的发展历程和研究方法，让学生了解牙合学的学科特点和研究内容。
案例分析：1. 提供一些典型的牙合学问题案例，如牙齿拥挤、错颌畸形等，让学生观察并分析，找出问题所在。
2. 引导学生思考解决问题的方法和途径，鼓励他们提出自己的解决方案，并进行讨论和交流。
3. 对学生的解决方案进行评价和指导，指出其合理性和可行性，并提供专业建议。
巩固练习：1. 提供一些牙合学相关的练习题，要求学生运用所学知识解答。
2. 分组讨论，让学生互相交流和分享答案，加深对牙合学的理解和应用能力。
总结：1. 对本节课的内容进行总结，强调牙合学的重要性和应用价值。
2. 鼓励学生继续深入学习和研究牙合学，并提供相关的参考书目和资源。
拓展延伸：1. 鼓励学生自主学习和探索其他牙合学相关的内容，如正畸学、口腔种植学等。
2. 提供一些相关的科普文章、视频等资源，帮助学生深入了解牙合学的前沿研究和应用领域。
教案评估：1. 设计一份简单的选择题或问答题作为教案评估工具，检验学生对牙合学的理解和掌握程度。
2. 观察学生在案例分析和讨论环节的表现，评估他们的分析和解决问题的能力。
3. 鼓励学生提出问题和困惑，及时进行解答和指导，帮助他们更好地理解和应用牙合学的知识。
同济大学口腔医学院教案
⑸置入浓氨水干燥
⑹选择铸圈，内衬湿耐火材料纸
⑺罩上铸圈，倒入外包埋料
⑻静置
去蜡：
铸道口朝下，箱式电阻炉内加热至铸圈呈樱桃红色，等待铸造
教师讲授
分钟
教师讲授、示教
分钟
授课 内 容（续）
方法、手段、时间
⒊学生实践
．了解无圈包埋法
学生实践
分钟
讲解及讨论
分钟
教案重点、难点
⒈掌握铸型包埋的方法和步骤
⒉掌握铸圈选择应遵循哪些原则
复习思考题
⒈包埋料包括哪几类，如何选择？
⒉包埋时应注意哪些问题？
主要参考书
口腔修复学、口腔医学实验教程
同济大学口腔医学院教案
编号：
课程名称
口腔修复学实验
授课日期
20XX年5月22日、日
学时
学时×
授课章节或题目
包埋、去蜡
授课教师
刘伟才、张宁宁
技术职称
讲师、副教授
教师资格证号
专业年级
级
授课方式
理论（ ）；实验(习)：（√）
授 课 内 容
方法、手段、时间
⒈掌握金属固定修复体包埋去蜡的步骤
⒉教师示教
包埋：
⑴清洗蜡型
牙合学专业知识讲座课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
下颌后退接触位RCP
下颌后退接触位
又称正中关系（centric relation，CR)
下颌后退接触位RCP
2）韧带位 此位受颞下颌韧带水平纤维所限制， 是下颌的后退边缘位，又叫韧带位。
RCP可重复
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下颌后退接触位RCP
3）下颌后退边缘位 颞下颌韧带水平纤维所限制
有不适感 下颌不能再向后运动
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1）髁状突位于RUM位
下颌后退接触位RCP
最后位 Rear most 最上位 Upper most 最中位 Mid most（不偏左，不偏右）
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通过牙的接触， 由牙周、颞下颌关节及咀嚼肌等本体感觉， 逐渐形成个体特定的下颌运动型（开闭口）。
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牙尖交错位ICP
下颌的开闭口型，为神经肌肉所记忆，也叫记忆型， 由于反复重复而加强，成为特定的下颌开闭口型。
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牙尖交错牙合时下颌骨的位置？ 在正中？
牙科(牙合)与颌位讲义
牙科（牙合）与颌位讲义考点分析：1.（牙合）2.颌位一、（牙合）的生长发育（一）建（牙合）的动力平衡及影响因素（牙合）的建立过程中，不断地受到咀嚼压力和周围肌肉压力的作用。
牙列正常位置和正常（牙合）关系有赖于适宜的动力平衡，即作用于牙列的向前力与向后力的平衡，向内力与向外力的平衡。
1.前后的动力平衡1）向前的动力：①颞肌、咬肌、翼内肌收缩所发出的咀嚼力。
②上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向。
2）向后的动力：主要来自唇颊肌，如口轮匝肌、提上唇肌、降下唇肌、提口角肌、颧肌、颊肌及颏肌等。
2.内外的动力平衡上、下牙列内侧有舌肌的力量，外侧有唇颊肌的力量，达到内外动力平衡。
这种平衡不仅促进上、下颌骨适当地向前发育，也可促进牙弓向侧方发育。
在内外动力平衡状态适宜时，牙列的宽度发育正常。
3.上下的动力平衡上、下牙列间正常的尖窝嵌合关系，制约着每一牙齿的上下方向位置关系，使之保持稳定。
如牙列发生缺损而未及时修复，则缺损部位的上下动力平衡将遭到破坏，牙齿发生移位（倾斜、过长等），必然对（牙合）接触关系产生影响。
（二）（牙合）的发育阶段及影响因素约在婴儿第6个月时乳牙萌出，开始建（牙合）。
经过乳牙（牙合）→替牙（牙合）→恒牙（牙合）三个发育阶段，直到第三磨牙萌出才完成建（牙合）过程。
正常（牙合）的建立，不仅有赖于牙齿的正常发育、正常萌出及正常功能，还有赖于颌骨及其牙槽骨，以及整个面部和颅部的正常发育。
在生后第一年中，上下颌间没有明确的牙尖交错位（正中位）。
此时下颌以前后向运动为主，侧方运动较少。
1.乳牙（牙合）特点>完整的乳牙（牙合）约在2岁半时建成，并形成稳定的乳牙（牙合）关系。
从2岁半至6岁，皆属乳牙（牙合）时期。
（1）2.5～4岁期间的乳牙（牙合）特征：1）牙排列紧密而无明显间隙；2）切缘及（牙合）面尚无显著磨耗；3）乳牙位置较正；4）覆（牙合）较深，覆盖较小，（牙合）曲线不明显；5）上、下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面。
牙列、牙合与颌位((牙合学))课件
前言
牙列 (dentition，牙弓 dental arch)
牙排列形成弓形
前言
牙合 (occlusion)
牙与牙的接触关系，包括运动及静止的
前言
颌位 (mandibular position)
上下颌骨的位置关系，无论有无牙的接触
前言
咀嚼系统(masticatory system) 口颌系统(stomatognathic system) 是口腔颌面部的各种组织结构，包括 牙、牙周组织、颌骨、颞下颌关节，附于 下颌骨的肌肉及其神经、血管等，它们是 由中枢神经及周围神经控制的一个功能整 体。
向近中倾斜
向唇侧倾斜
三、纵、横牙合曲线及牙合平面
牙列假想的曲线及平面 （一）牙合曲线 （二）牙合平面 （三）牙的上下位置 （四）牙尖高度 （五）牙列与颌骨的关系 （六）牙列与面部标志
前言
口颌系统：功能整体 ┌─→ CNS ←─┐
│
│ 肌肉
│
│
│
│
牙合←──→ TMJ
第一节 牙列（dentition)
牙列（即牙弓dental arch ） 牙根排列有序 牙冠形成弓形的整体
牙列
内容：
牙列的外形及生理意义 牙排列的倾斜情况 纵、横牙合曲线及牙合平面
一、牙列的外形及生理意义
（一）牙列的外形
（二）牙列的生理意义
（二）牙列的生理意义 1.分散牙合力 2.防止食嵌
3.排列的倾斜情况
牙排列的倾斜情况以牙体长轴冠方来描述 （二）唇颊舌向 （一）近远中向 Labialingual inclination Mesiodistal inclination Buccolingual inclination
牙周基础治疗和咬合治疗-同济口腔医学课件
牙周基础治疗和咬合治疗2-同济口腔医学课件 - 副本牙齿松动度的临床评价方法measures of clinical assessment I II III度 periotest? 治疗的目的:建立平衡的功能性咬合关系（balanced occlusalrelationship) 20-5 牙合治疗的原则与松动牙的处理 Principlesfor Occlusal Therapy and Management for Tooth Mobility 菌斑控制松动度增加，膜腔增宽，但牙槽嵴高度正常判断：适应性改变松动度增加，膜腔增宽，牙槽嵴高度降低判断：适应性改变松动度增加，膜腔正常，牙槽嵴高度降低松动度持续增加，膜腔持续增宽，牙槽嵴高度降低判断：骨吸收所致判断：病理性改变咬合调整夹板固定治疗方法: 选磨法是常用的方法, 应形成概念: 1, 咬合是较精密的关系, 调整不当,反而加重咬合紊乱 2, 牙齿形态的不可逆性因此,咬合调整要仔细分析和进行创伤性牙合的治疗早接触:个别牙位置的变化,受到较大垂直力或侧向力,超过了牙周组织承受力.有些人适应力较强,因此是否引起创伤,应结合临床判断（一）选磨法:( selecttive grinding,coronoplasty) １，检查：确定早接触或合干扰咬合纸检查咬合腊检查正常咬合２，早接触点选磨原则早接触选磨部位正中＋非正中－对合窝早接触区正中－非正中＋对合早接触斜面正中＋非正中＋早接触牙尖选磨范围：沟（１）球状外形点（２，３）３，不均匀过度磨损牙的选磨原则由于外形改变，造成咬合力量不均和力量过大，要对其形态进行改正正确不正确恢复牙面的球状面外形减小磨耗面，恢复球面外形恢复牙尖生理外形恢复牙生理外形磨牙轻度扭转的磨改二, 食物嵌塞的牙合治疗 1,选磨法要点: 重建边缘嵴重建溢出沟消除对合楔形牙尖和远中分力尖加大外展隙 2,充填体或冠修复 3,拔牙 4,正畸治疗 5,修复缺失牙 6,自我护理松牙固定术 * * 牙周病的治疗 The Treatment of Periodontal Disease 龈下刮治术和根面平整术 Subgingival scaling and root planing Scaling refers to the removal of deposits from the tooth surface. There is no deliberate attemptto remove tooth substance along with the calculus. Root planing means smoothing the root to remove infected and necrotic tooth substance, to produce a smooth, hard, clean surface. Curettageis used in periodontics to mean the scraping of the gingival wall of a periodontal pocket to remove inflamed soft tissue. 定义: 根面平整的定义（O’Leary 1990)：彻底除净根面和袋内的菌斑、牙石及被内毒素污染的牙骨质，达到生物学可接受的牙面。
牙合学
牙合学牙合学课件1合学occlusion殷新民绪论一、合学的定义合学是一门以咬合为研究中心的口颌系统生理学和病理学，是一门从生理到病理、从基础到临床、理论联系实际的应用基础学科。
合学与口腔修复学、口腔正畸学、正颌外科、牙体牙髓病学、牙周病学等临床学科均有着密切的联系。
口腔临床医生必须掌握合学的基础理论知识，并将之作为临床工作中必须遵循的重要准则。
二、合学研究的内容合与颌位颞下颌关节与下颌运动下颌静止及运动中咀嚼肌的活动特点颅颌系统的神经支配及调控机制咬合病的病因及治疗TMD的病因及治疗磨牙症的病因及治疗口腔临床学科中的合学问题三、合学与口腔临床医学的关系合学的诞生始于临床医学的需要，合学中纯基础的研究意义不大，其研究目的多是为临床服务的。
合学与修复合学与正畸、正颌外科合学与牙体修复合学与牙周合的基本理论一、定义：合（occlusion）：上下颌牙静止的咬合接触关系。
咬合（articulation）：下颌运动中上下颌牙的接触关系。
二、口颌系统stomatognathic system口颌系统是包括口腔颌面部各种组织结构如牙、颞下颌关节、咀嚼肌、神经的总称，是一个相互制约又相互协调的功能整体。
在中枢神经系统统一指挥下，牙、颞下颌关节、咀嚼肌各司其责，共同完成复杂的功能运动。
口颌系统担负着发音、讲话、表情、咀嚼、吞咽等各种重要功能。
三、合的解剖生理牙列：上、下颌牙在牙槽骨内排列成的整体形态，称为牙列或牙弓（tooth arrangement or dental arch）。
1、牙列外形：呈抛物线形分三种形态：椭圆型，方圆型，尖圆型。
正常牙列：要求比较规则、整齐、无间隙、不拥挤，牙量与骨量相协调，每个牙都在合适的位置，无弓外牙，无异常倾斜的牙。
正常牙列的生理意义：牙列与衬托面部丰满度有关牙列为弓形，与舌、唇、颊的运动相协调，对保证咀嚼、发音、讲话及吞咽等功能的正常发挥有重要作用利于咀嚼，各牙齿互相邻接、互相支持，利于分散合力防止食物嵌塞2、牙的倾斜近远中向的倾斜上颌 123倾斜度：2 > 3 > 1下颌123倾斜度：3 > 2 > 1倾斜度：较直上颌78倾斜度：微向远中下颌78倾斜度：仍向近中唇舌向及颊舌向倾斜唇倾约600唇倾约650较直456 较直颊倾舌倾牙齿倾斜的生理意义衬托面部丰满度便于舌的运动构成纵合、横合曲线，为咀嚼运动所必须3、合平面和合曲线合平面（occlusal plane）：为一假想平面，实际上是曲面，该平面通过下中切牙近中切角与双侧第二磨牙远中颊尖顶这三个点。
同济大学口腔医学院教案
一、牙合面形态的垂直决定因素
1．髁导对牙尖高度的影响
2．切导对牙尖高度的影响
3．牙合平面对牙尖高度的影响
4．Spee曲线对牙尖高度的影响
5．下颌侧移对牙尖高度的影响
二、牙合面形态的水平决定因素
1．牙尖距工作侧髁突的距离
2．对沟嵴方向的影响
3．牙尖距正中矢状面的距离对沟嵴方向的影响
（2）髁突运动轨迹的水平面观
（3）髁突运动轨迹的冠状面观
四、切点运动轨迹
幻灯、讲授、板书
（10分钟）
幻灯、讲授、板书
（10分钟）
幻灯、讲授、板书
（25分钟）
授 课 内 容（续）
方法、手段、时间
1．研究手段
2．切点的边缘性运动轨迹
五、磨牙运动轨迹
第四节牙合架
一、定义
二、牙合架的基本要求
三、牙合架的分类
4．下颌侧移对沟嵴方向的影响
5．髁突间距对沟嵴方向的影响
课堂总结
幻灯、讲授、板书
（15分钟）
幻灯、讲授、板书
（25分钟）
讲授（5分钟）
教学重点、难点
1．研究下颌运动的意义以及下颌运动的测量分析。
2．牙合面形态的决定因素。
复习思考题
1．试述下颌运动的定义、研究下颌运动的意义。
2．试述下颌运动的神经肌肉控制因素。
第二节下颌运动的神经肌肉控制因素
一、与下颌运动有关的感受器
二、与下颌运动有关的神经肌肉反射
三、与下颌运动有关的中枢神经系统结构层次
第三节下颌运动的测量分析
一、下颌运动的三维描述和测量
二、下颌运动分析常用的标志点和观测角度
三、髁突运动轨迹
1．研究手段
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Serial number：
Name of subject
Occlusion
Date
Period
2
Title
Occlusion
Teacher
Professional title
Serial number of the teacher
2.How to understand the hazard of losing teeth from biomechanic view?
Text book
Yi Xinzhu，Occlusion，The Peoples Medical Publishing House,1,2008.
同济大学口腔医学院教案
Factors determining tooth position
Normal intra-arch relationships
Normal interarch relationships
1)Contact properties of static occlusion
Anterior occlusal contact characteristics
Emphasize: the concept of the“weak linktheory”
2ndsection:The contact properties of occlusion
The definition of imaginary ideal occlusion
Tooth Alignment and Occlusion
2)Relationship between occlusion and masticatory muscles
3)Relationship between TMJ and masticatory muscles
4)Relationship between masticatory system and central nervous system
Grade
Teaching method
Theory（√）；Experiment：（ ）
Contents
Methods andTime
1stsection:The relationship between TMJ and masticatory muscles
1)Relationship between occlusion and TMJ
（1）关节盘重要的平衡装置
（2）关节盘随髁状突移动的机制
4．讲述颞下颌关节关节软骨生物力学
（1）讲解关节软骨－粘弹性二相混合物。
幻灯、图解、板书
（10分钟）
图解、幻灯
（10分钟）
图解、幻灯
（15分钟）
图解、幻灯
（15分钟）
授 课 内 容（续）
方法、手段、时间
（2）关节软骨内部的应力缓冲体系。
（3）关节润滑与滑液、软骨的结构和力学性能、运动状态有关。
（2）粘弹性体：
1）弹性：物体在变形后恢复到变形前的形状和尺寸的能力。
2）粘性：加载时阻滞物体变形、卸载时阻滞物体恢复原有形态的能力。
2．复习颞下颌关节的解剖特征
（！）组成：下颌骨髁状突、颞骨关节面、关节盘、关节囊、关节韧带。
（2）与TMJ内部结构运动协调密切相关的肌肉组织。
3．讲解颞下颌关节咀嚼和张闭口运动时的生物力学
20min
PPT
phe class
Contact charactersitics and classification of occlusion.
Review questions
1.Does malocclusion must belonging topathologic?
Centric stop and tripod
2)Contact properties of dynamic occlusion
Contact Relationships- PROTRUSION
Contact Relationships- LATEROTRUSIVE
Contact Relationships- RETRUSIVE
Posteriorocclusal contact characteristics
Contents
illustration
10min
PPT
presentation
50min
Methods andTime
Concepts:Supporting cusps/ guiding cusps
Anterostopper,AS/Posterostopper, PS
编号：
课程名称
牙合学
授课日期
学时
2学时
授课章节或题目
颞下颌关节及其生物力学
授课教师
技术职称
教师资格证号
专业年级
授课方式
理论（√）；实验(习)：（ ）
授 课 内 容
方法、手段、时间
1．生物力学相关概念及简介
（1）生物力学（Biomechanics）是研究生物与力学有关的问题，试图从力学的角度了解和解释生命科学。
4thsection:Classification of occlusion
1)Classification based on morphology
2)Classification based on function
3)Classification based on clinic
PPT
presentation
（4）关节软骨具有承载、应力分散、应力缓冲、关节润滑的功能。
5．讲解颞下颌关节关节盘生物力学
粘弹性材料（类似关节软骨），低渗透性、压缩刚度高。
6．讲解颞下颌关节关节韧带、关节囊生物力学
（1）韧带---粗大胶原纤维，抗牵张能力强---承载较强的拉伸载荷。
（2）囊---细小胶原纤维，组织延展变形性大---适应多向拉伸载荷、利于力的分散、关节滑液的产生、运输。
3rdsection:Biomechanicsof occlusion
1)The bearing properties of occlusal surfaces of posterior teeth
2)The influence of occlusal morphology on the bearing properties