药物不良反应与中药安全用药

药物不良反应与中药安全用药

发表时间：2019-12-12T13:10:19.347Z 来源：《医药前沿》2019年32期作者：尹克鑫

[导读] 如何最基本的安全使用中药，与广大患者的健康、安全息息相关，传承和发展中药是我们每个人的责任和义务。（合肥市第一人民医院安徽合肥 230061）

【摘要】药物关系着患者的生命健康，而药物的不良反应关系着患者的用药安全，正确认识药物的不良反应对认知自身的用药安全有着至关重要的作用；中药在我国传承数千年，中药不良反应近年来越来越受到重视，如何正确认识中药的不良反应，如何最基本的安全使用中药，与广大患者的健康、安全息息相关，传承和发展中药是我们每个人的责任和义务。

【关键词】不良反应；中药；安全；合理

【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0246-02 1.药物不良反应

1.1 本文所指的药物是指用以预防、治疗及诊断疾病的物质。

1.2 药物的两重性

1.2.1治病性：预防、诊断、治疗

1.2.2.致病性：副作用，毒性反应；过敏反映，后遗效应；致癌，致畸，致突变；耐受，依赖等。

1.2.3正确认识药物的两重性，尤其是药物的致病性，本身也是药物的作用，只是这种作用应用于人体是人们所不期望的，与治疗目的无关的甚至是有害的。

1.3 药物不良反应

1.3.1定义药物不良反应是指合格药物在正确的用法用量下出现的与用药目的无关的或有害的反应。

1.3.2特点（1）普遍性，是药三分毒；（2）特异性，不同的人，不同的药发生的症状和体征及程度都不一样；（3）长期性，某种罕见症状可能要长达数百年才能发现；（4）滞后性，都是在发生之后才能发现，无法提前预知；（5）可控性，通过不同部门配合可以降低发生率；（6）可塑性，治疗一种基本产生的不良反应可以用于治疗另一种疾病，如西地那非。

2.中药安全用药

2.1 中药

中药就是指在中医理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复与保健作用的物质。

中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物，因绝大部分都是使用的植物药，所以也就是我们俗称的中草药。

当一种药物（哪怕是中草药）并不是以中医理论进行指导使用的，那这种药物我们并不把他看做是中药。

2.2 中药不良反应

就是指在中医理论指导下使用的中药所发生的不良反应。

中药并不是绝对安全的，是药三分毒，是中华文明数千年的智慧结晶，中药当然不能例外，这是所有药物都客观存在的属性。

据统计，2017年年度，全国药物不良反应监测网络收到《药物不良反应/事件报告表》142.9万份，按照怀疑药物类别统计，西药占82.8%、中药占16.1%、生物制品占1.1%。由此可见中药不良反应仍占有较高的比例。

2.3 中药的使用

2.3.1配伍禁忌

2.3.1.1中药十八反：乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白芨；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药；

2.3.1.2中药十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀牛角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

2.3.2孕妇禁忌

禁用药：水银、砒霜、甘遂、芫花、巴豆、麝香、莪术、三棱等剧毒，强力泻下和很强的活血化瘀、芳香走窜的药物。

慎用药：肉桂、红花、川芎、番泻叶、桃仁、附子等弱毒性、较强泻下作用和活血化瘀药。

2.3.3中药的饮食禁忌

服用中药一般应忌食生、冷、辛辣、腥膻、重油腻、刺激性食物，此外，根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。热病不宜是热性食物，寒病不宜使用寒凉食物。

2.3.4中西药配伍禁忌

2.3.4.1含鞣质的中药与以下药物有配伍禁忌（1）消化酶类；（2）四环素、红霉素等抗生素类；（3）维生素B1；（4）含钙、铁等金属离子制剂；（5）索米痛片；（6）克感敏片等。

2.3.4.2含有皂苷成分的中药不宜与酸性药物合用，会使其水解失效；同时也不宜与含有金属的盐类药物合用，相互之间可形成沉淀。

2.3.4.3清热解毒类中药，不应与西药菌类制剂同时服用。

2.3.4.4含金属离子成分的中药不应与四环素类、左旋多巴、异烟肼同时使用。

2.3.4.5酸性中药不与硫铵类及碱性西药同时使用；碱性中药不与四环素类、氨基糖苷类、奎尼、奎尼丁、维生素B1及酸性西药同时使用。

2.3.4.6蒽醌类药物如大黄、虎杖等不宜与碱性药物使用。

2.3.4.7服用酒类制剂时尤其不得服用头孢类，磺胺类、呋喃类等抗生素，严重时可危及生命。

中西药的联合应复杂多变，是一个可以一直研究的课题，需要广大医护人员的不断更新与发掘。

3.讨论

3.1 我们应当正确认知药物的不良反应，正确认识药物不良反应与药物质量事件的区别；药物质量事件是指药物在生产、流通、储存等过程中导致药物质量不符合要求的事件，而药物不良反应均是合格药物所产生的副作用。

3.2 中药的发展是需要我们共同努力的，在现今社会环境下，中医药的传承与发展都面临极大的挑战，就更加需要我们不断的努力和奋斗，中药的安全用药问题也日益受到所有人的关注，已经从以前认为的“中药无毒”的错误认识中挣脱出来，能够理性得看待中药的毒副作用与不良反应，只有安全的地使用中药，才能正确得认识中药，继而大力的发展中药，这是我们所有中医药人员责无旁贷的义务。

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