第15章 小儿腹泻课件
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《小儿腹泻的护理》课件
补充水分
腹泻可能导致脱水，及时补充水分和电解质，保 持宝宝体内水分平衡。
05
小儿腹泻的常见误区与澄清
腹泻就是食物中毒
总结词
腹泻并不等同于食物中毒，食物中毒通常指由于食物被细菌、病毒或其他有毒 物质污染而引起的急性中毒性疾病，而腹泻可能是由于多种原因引起的消化系 统症状。
详细描述
腹泻可能是由于病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、过敏反应、药物副作用等 多种原因引起的消化系统症状。的食物摄入史和严重的全身症状。
治疗建议
如何合理使用药物与调整饮食
注意事项
家长在护理过程中需注意的事项
THANKS。
行为改变
腹泻可能导致小儿出现注 意力不集中、易怒、攻击 性行为等问题。
家庭氛围
小儿腹泻可能给家庭带来 紧张和焦虑，影响家庭和 谐氛围。
03
小儿腹泻的护理方法
饮食调整
腹泻期间暂停添加辅食
腹泻期间，宝宝的肠胃功能较弱，应暂停添 加新的辅食，以免加重肠胃负担。
增加液体摄入量
鼓励宝宝多喝水、果汁或口服补液盐，以补 充因腹泻而流失的水分和电解质。
腹泻对小儿生长发育的影响
短期影响
腹泻可能导致小儿在发病期间生 长发育速度减缓。
长期影响
反复或持续的腹泻可能导致小儿营 养不良，影响其正常的生长发育轨 迹。
补救措施
及时治疗和合理的饮食调整是关键 ，以尽快恢复小儿正常的生长发育 。
腹泻对小儿心理的影响
情绪波动
腹泻可能导致小儿出现烦 躁、焦虑、抑郁等情绪问 题。
注意药物副作用
了解药物的副作用，如 有异常及时向医生报告
。
避免滥用抗生素
腹泻并非细菌感染所致 时，不要随意使用抗生 素，以免破坏肠道菌群
腹泻可能导致脱水，及时补充水分和电解质，保 持宝宝体内水分平衡。
05
小儿腹泻的常见误区与澄清
腹泻就是食物中毒
总结词
腹泻并不等同于食物中毒，食物中毒通常指由于食物被细菌、病毒或其他有毒 物质污染而引起的急性中毒性疾病，而腹泻可能是由于多种原因引起的消化系 统症状。
详细描述
腹泻可能是由于病毒感染、细菌感染、寄生虫感染、过敏反应、药物副作用等 多种原因引起的消化系统症状。的食物摄入史和严重的全身症状。
治疗建议
如何合理使用药物与调整饮食
注意事项
家长在护理过程中需注意的事项
THANKS。
行为改变
腹泻可能导致小儿出现注 意力不集中、易怒、攻击 性行为等问题。
家庭氛围
小儿腹泻可能给家庭带来 紧张和焦虑，影响家庭和 谐氛围。
03
小儿腹泻的护理方法
饮食调整
腹泻期间暂停添加辅食
腹泻期间，宝宝的肠胃功能较弱，应暂停添 加新的辅食，以免加重肠胃负担。
增加液体摄入量
鼓励宝宝多喝水、果汁或口服补液盐，以补 充因腹泻而流失的水分和电解质。
腹泻对小儿生长发育的影响
短期影响
腹泻可能导致小儿在发病期间生 长发育速度减缓。
长期影响
反复或持续的腹泻可能导致小儿营 养不良，影响其正常的生长发育轨 迹。
补救措施
及时治疗和合理的饮食调整是关键 ，以尽快恢复小儿正常的生长发育 。
腹泻对小儿心理的影响
情绪波动
腹泻可能导致小儿出现烦 躁、焦虑、抑郁等情绪问 题。
注意药物副作用
了解药物的副作用，如 有异常及时向医生报告
。
避免滥用抗生素
腹泻并非细菌感染所致 时，不要随意使用抗生 素，以免破坏肠道菌群
《小儿腹泻》PPT课件
轮状病毒 小肠粘膜绒毛柱状上皮细胞
细胞发生空泡脱落，坏死 ，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
水精样选泻课件ppt
22
精选课件ppt
24
临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚 至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多 高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
精选课件ppt
26
（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT） 耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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25
2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。
细胞发生空泡脱落，坏死 ，绒毛膜肿胀，不规则，变短
双糖酶活性↓
钠葡萄糖载体的偶联转运障碍
糖类分解吸收障碍
钠、葡萄糖吸收障碍
肠道内乳酸↑
肠道内钠、葡萄糖↑
肠渗透压↑
回吸收水电解质能力↓
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临床表现
（一）急性腹泻： 1、轻型腹泻 ：常由饮食因素和肠道外感染所致。
➢ 全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安 , 意识朦胧甚 至昏迷、休克，可出现谵妄、惊厥；体温改变，多 高热。
➢ 明显的脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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（二）迁延性及慢性腹泻： ➢病因复杂 ➢急性腹泻治疗不彻底或治疗不当 ➢人工喂养 ➢营养不良 ➢长期滥用抗生素 ➢乳糖不耐受、过敏、先天畸形、菌群失调 ➢以消化功能紊乱及营养紊乱表现为主，且
ETEC 粘附在小肠粘膜上皮细胞
繁殖、产生肠毒素
不耐热肠毒素（labile toxin,LT） 耐热肠毒素(stable toxin, ST)
与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂（GM gangliosides）
激活腺苷酸环化酶
激活鸟苷酸环化酶
ATP转化为cAMP↑
GTP转变为cGMP↑
Na+ 、H2O、Cl- ↑
➢ 消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀 便或水样便，黄色或黄绿色，味酸。呕吐少见，腹 痛轻微。便检有大量脂肪球。
➢ 全身中毒症状：无。 ➢ 脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调：无或轻。
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2、重型腹泻：消化道症状 +全身中毒症状 +脱水
及电解质紊乱。
2024版儿科小儿腹泻PPT课件
案例二
2岁女童，因细菌性肠炎引发腹泻。在抗生素治疗的同时，给予 低脂肪、低纤维的软食，如蒸鱼、蒸蛋等，避免食用生冷、油 腻食物。经过5天治疗与饮食调整，患儿康复出院。
06
预防措施与家庭护理指导
预防措施介绍和推广
提倡母乳喂养
母乳是天然食品，含有多种免疫物质， 能够增强婴幼儿的免疫力，降低腹泻 的发生率。
儿科小儿腹泻 PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 常见小儿腹泻类型及特点 • 实验室检查与辅助检查 • 治疗原则与药物选择 • 营养支持与饮食调整策略 • 预防措施与家庭护理指导
01
小儿腹泻概述
定义与分类
定义
小儿腹泻是指儿童期出现的以排便 次数增多、粪便性状改变为主要表 现的消化道综合征。
分类
急性腹泻
01
02
03
04
病程在2周以内
起病急，大便次数增多，量多， 水分多
可伴有发热、呕吐、腹痛等症 状
常见原因：感染、食物中毒、 过敏等
迁延性腹泻
病程在2周至2个月之间 可伴有营养不良、肠道菌群失调等并发症
症状反复，时轻时重 常见原因：肠道感染未彻底治愈、免疫功能低下等
慢性腹泻
01
病程超过2个月
补充水分
腹泻易导致脱水，家长应及时给患儿补充水分，可适量饮用 温开水、淡盐水或口服补液盐等。
观察病情
密切观察患儿的病情变化，如腹泻次数、量、性质及伴随症 状等。如发现患儿出现高热、呕吐、腹痛加剧、便血等症状， 应及时就医。
保持皮肤清洁
腹泻时，婴幼儿臀部皮肤容易受到刺激而发红、破溃。家长 应保持患儿臀部皮肤清洁干燥，及时更换尿布或尿不湿，并 用温水清洗臀部。
评估患儿脱水程度及电 解质平衡情况，指导补
2岁女童，因细菌性肠炎引发腹泻。在抗生素治疗的同时，给予 低脂肪、低纤维的软食，如蒸鱼、蒸蛋等，避免食用生冷、油 腻食物。经过5天治疗与饮食调整，患儿康复出院。
06
预防措施与家庭护理指导
预防措施介绍和推广
提倡母乳喂养
母乳是天然食品，含有多种免疫物质， 能够增强婴幼儿的免疫力，降低腹泻 的发生率。
儿科小儿腹泻 PPT课件
目录
• 小儿腹泻概述 • 常见小儿腹泻类型及特点 • 实验室检查与辅助检查 • 治疗原则与药物选择 • 营养支持与饮食调整策略 • 预防措施与家庭护理指导
01
小儿腹泻概述
定义与分类
定义
小儿腹泻是指儿童期出现的以排便 次数增多、粪便性状改变为主要表 现的消化道综合征。
分类
急性腹泻
01
02
03
04
病程在2周以内
起病急，大便次数增多，量多， 水分多
可伴有发热、呕吐、腹痛等症 状
常见原因：感染、食物中毒、 过敏等
迁延性腹泻
病程在2周至2个月之间 可伴有营养不良、肠道菌群失调等并发症
症状反复，时轻时重 常见原因：肠道感染未彻底治愈、免疫功能低下等
慢性腹泻
01
病程超过2个月
补充水分
腹泻易导致脱水，家长应及时给患儿补充水分，可适量饮用 温开水、淡盐水或口服补液盐等。
观察病情
密切观察患儿的病情变化，如腹泻次数、量、性质及伴随症 状等。如发现患儿出现高热、呕吐、腹痛加剧、便血等症状， 应及时就医。
保持皮肤清洁
腹泻时，婴幼儿臀部皮肤容易受到刺激而发红、破溃。家长 应保持患儿臀部皮肤清洁干燥，及时更换尿布或尿不湿，并 用温水清洗臀部。
评估患儿脱水程度及电 解质平衡情况，指导补
小儿腹泻PPT演示课件
感染性疾病（上呼吸道感染、肺炎等）
病原体 毒素,发热
肠道内感染 消化功能紊乱
腹泻
30
阿米巴性痢疾 丙类传染病 除霍乱、细菌性和阿米巴性
痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻 病
13
致腹泻大肠埃希菌
致病性大肠埃希菌 产毒性大肠埃希菌：
不耐热性肠毒素和耐热性肠毒素
侵袭性大肠埃希菌 出血性大肠埃希菌：
O157
粘附-集聚性大肠埃希菌
14
其他细菌
空肠弯曲菌 耶尔森菌 沙门菌 嗜水气单胞菌 难辨梭状芽孢杆菌 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 变形杆菌
活性降低。
20
非感染因素：气候因素
冷-肠蠕动增强。 热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶
过多引起消化功能紊乱。
21
发病机制
渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收 的具有渗透活性的物质
分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多 渗出性腹泻：炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常性腹泻：肠道运动功能异
肠粘膜的免疫防御反应及口服耐受机制 均不完善。
6
免疫系统发育不成熟：
肠道菌群
肠道黏膜上皮 肠道免疫系统
消化道有三个防御系统 7
肠道屏障的分类、组成及功能
8
易感因素：肠道菌群失调
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用。菌群失调易患肠道感染。 容易菌群失调：新生儿、改变饮食、滥 用广谱抗生素。 参与维生素K合成。 可以调节肠道先天性和获得性免疫。
次/天 牛乳喂养——淡黄（土黄）色、硬膏状、
较臭、偏碱，可见皂块样物. 人工喂养——介于人、牛乳之间
3
易感因素：消化系统发育不健全
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性 低。婴儿饮食质和量变化较快。
病原体 毒素,发热
肠道内感染 消化功能紊乱
腹泻
30
阿米巴性痢疾 丙类传染病 除霍乱、细菌性和阿米巴性
痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻 病
13
致腹泻大肠埃希菌
致病性大肠埃希菌 产毒性大肠埃希菌：
不耐热性肠毒素和耐热性肠毒素
侵袭性大肠埃希菌 出血性大肠埃希菌：
O157
粘附-集聚性大肠埃希菌
14
其他细菌
空肠弯曲菌 耶尔森菌 沙门菌 嗜水气单胞菌 难辨梭状芽孢杆菌 金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 变形杆菌
活性降低。
20
非感染因素：气候因素
冷-肠蠕动增强。 热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶
过多引起消化功能紊乱。
21
发病机制
渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收 的具有渗透活性的物质
分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多 渗出性腹泻：炎症所致的液体大量渗出 肠道功能异常性腹泻：肠道运动功能异
肠粘膜的免疫防御反应及口服耐受机制 均不完善。
6
免疫系统发育不成熟：
肠道菌群
肠道黏膜上皮 肠道免疫系统
消化道有三个防御系统 7
肠道屏障的分类、组成及功能
8
易感因素：肠道菌群失调
正常肠道菌群对入侵的致病微生物有拮 抗作用。菌群失调易患肠道感染。 容易菌群失调：新生儿、改变饮食、滥 用广谱抗生素。 参与维生素K合成。 可以调节肠道先天性和获得性免疫。
次/天 牛乳喂养——淡黄（土黄）色、硬膏状、
较臭、偏碱，可见皂块样物. 人工喂养——介于人、牛乳之间
3
易感因素：消化系统发育不健全
胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性 低。婴儿饮食质和量变化较快。
小儿腹泻PPT课件
腹泻可能导致小儿免疫系统发 育不全，增加其患病风险。
对心理的影响
腹泻可能导致小儿出现焦虑、抑 郁等心理问题。
腹泻可能导致小儿出现睡眠障碍， 影响其情绪和行为。
腹泻可能导致小儿出现自卑、孤 独等心理问题，影响其社交能力。
03
小儿腹泻的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
观察症状
观察患儿的排便次数、形 状、颜色等，以及是否有 腹痛、发热等症状，以便 初步判断病情。
接种疫苗
接种轮状病毒疫苗
轮状病毒是导致小儿腹泻的主要原因之一，接种疫苗可以有效预防感染。
其他疫苗
根据当地疾病流行情况，及时接种其他相关疫苗，如脊髓灰质炎疫苗等。
避免感染源
避免接触患者
尽量避免接触腹泻患者，尤其是 儿童和老年人。
注意饮食安全
避免食用不洁、过期或未煮熟的 食物，尽量选择新鲜、卫生的食
02
患儿的腹部容易受凉，受凉。
05
如何预防小儿腹泻？
保持卫生习惯
勤洗手
饮食卫生
家长和孩子都应该养成勤洗手的习惯， 尤其是在接触食物和上厕所后。
注意食物的清洁和保存方式，避免食 物污染和交叉感染。
清洁环境
保持家庭和幼儿园等生活环境的清洁 卫生，定期清洁和消毒。
品。
避免水源污染
避免饮用未经消毒或污染的水源， 尽量选择瓶装或经过消毒的水。
06
小儿腹泻的常见误区与 澄清
腹泻都是因为食物不洁吗？
总结词：不完全是
详细描述：食物不洁确实可能导致腹泻，但小儿腹泻的原因多种多样，如病毒感 染、细菌感染、食物过敏等。因此，不能简单地将腹泻归咎于食物不洁。
腹泻一定要禁食吗？
病因与诱因
《小儿腹泻》PPT课件
病毒在小肠黏膜绒毛上皮细胞上 复制
黏膜受累，绒毛被破 坏
绒毛缩 短
微绒毛肿胀，紊乱并 脱落
双糖酶活性下 降
载体减少
消化吸收面积减 少
双糖（乳糖）分解障
糖、脂肪吸收减
碍
葡萄糖钠转运吸收障少
碍
1分子乳
6分子乳
糖
酸
渗透压增 加
水样腹泻
肠毒性肠炎
肠 毒 素 性 肠 炎
产毒性大肠杆菌
附着到小肠黏膜上进行繁殖
（二）几种常见类型肠炎的临床特点
1.轮状病毒肠炎
发病季节：秋冬季节多见，以秋季流行为主，又称 秋季腹泻，经粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼 吸道传播。 发病年龄：6个月～2岁多见 症状：潜伏期1-3天，起病急，常伴发热和上感症状； 先吐后泻；多无明显中毒症状。 大便性状：“三多”量多、水多、次数多，
七、治 疗
腹泻的治疗
原则为调整饮食，预防和纠正脱水；合理用药，控 制感染，预防并发症的发生
1.调整饮食
强调继续进食根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸 收功能和平时的饮食习惯进行合理调整，以满足生理需要， 补充疾病消耗，缩短腹泻后的康复时间。
2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
口服补液可用于预防脱水及纠正轻、中度脱水，中、重度脱水伴周围 循环衰竭者需静脉补液。重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者， 给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒；有低钾血症者遵循“见尿补钾”的原则， 可口服或静脉补充，但静脉补钾浓度不超过0.3%，且不可推注。
新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群，或因使用抗生素等导致肠道菌群失调， 使正常菌群作用丧失
(二)、感染因素
一. 肠道内感染 可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，尤以病
小儿腹泻教材课件
• 禁止在某些机构工作 的国家证券分析师拥
• 有买股过票的用户在亚马逊 上留下的评论可能会 影响后续购买的用户， 需要注意
总结和要点
预防措施 病例分析
常见病例展示
正确饮食卫生和均衡饮食等十分重要，一定要 保持良好的饮食习惯。
孩子腹泻：应先补充饮食，可适当增加益生菌 的摄入，同时避免过于辛辣等有刺激的食物。
通过不同的成年阶段的病例，家长们可以更好 地了解孩子腹泻方面的问题，对症下药有助于 治疗效果。
家庭调和作用
小儿腹泻需要多方面的协助， 家庭的调和作用在治疗中也很 重要哦！
活泼好动的生活状态
家长们要让宝宝们保持积极乐 观的心态，让他们保持健康的 生活状态。
请听医生的建议！
如有问题，一定及时到医院就 诊，采用专业眼光作出治疗建 议。
家长指导
饮食准则
日常生活可以做的
注意事项
• 更多的水果和蔬菜 • 坚果和谷物 • 多吃鱼和海产品 • 新鲜家禽、坚持三菜一汤
• 保持良好• 保持愉悦心情
• 在传统社区，亚马逊 和寻消费者周围的卖 家付钱以使其产品的
• 排不名要更购高买未经认证品 牌的分列式产品
腹泻和其他竞争性运动员不一样
将主要介绍腹泻和其他运动项目的区别，如 花样滑冰、体操、跳水等。通过了解，帮助 更好理解腹泻在运动中的表现。
病毒性腹泻在成人体现的不同
病毒性腹泻在成年人中的表现及注意事项， 帮助更好恢复身体健康
病例分析
1
如何给孩子补水
孩子腹泻：益生菌+孩子经常喝的白开水
2
防感染
喝水最好烧开之后冷却后饮用，多注意个人卫生，尤其是双手的清洗；同时要避 免生冷和过于辛辣等食物。
婴儿腹泻往往是饮食引起
• 有买股过票的用户在亚马逊 上留下的评论可能会 影响后续购买的用户， 需要注意
总结和要点
预防措施 病例分析
常见病例展示
正确饮食卫生和均衡饮食等十分重要，一定要 保持良好的饮食习惯。
孩子腹泻：应先补充饮食，可适当增加益生菌 的摄入，同时避免过于辛辣等有刺激的食物。
通过不同的成年阶段的病例，家长们可以更好 地了解孩子腹泻方面的问题，对症下药有助于 治疗效果。
家庭调和作用
小儿腹泻需要多方面的协助， 家庭的调和作用在治疗中也很 重要哦！
活泼好动的生活状态
家长们要让宝宝们保持积极乐 观的心态，让他们保持健康的 生活状态。
请听医生的建议！
如有问题，一定及时到医院就 诊，采用专业眼光作出治疗建 议。
家长指导
饮食准则
日常生活可以做的
注意事项
• 更多的水果和蔬菜 • 坚果和谷物 • 多吃鱼和海产品 • 新鲜家禽、坚持三菜一汤
• 保持良好• 保持愉悦心情
• 在传统社区，亚马逊 和寻消费者周围的卖 家付钱以使其产品的
• 排不名要更购高买未经认证品 牌的分列式产品
腹泻和其他竞争性运动员不一样
将主要介绍腹泻和其他运动项目的区别，如 花样滑冰、体操、跳水等。通过了解，帮助 更好理解腹泻在运动中的表现。
病毒性腹泻在成人体现的不同
病毒性腹泻在成年人中的表现及注意事项， 帮助更好恢复身体健康
病例分析
1
如何给孩子补水
孩子腹泻：益生菌+孩子经常喝的白开水
2
防感染
喝水最好烧开之后冷却后饮用，多注意个人卫生，尤其是双手的清洗；同时要避 免生冷和过于辛辣等食物。
婴儿腹泻往往是饮食引起
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1.细菌性痢疾 2.坏死性肠炎 3.阿米巴痢疾
【治疗】
原则： 调整饮食 预防和纠正脱水 合理用药 加强护理，预防并发症
（一）饮食疗法
适宜的营养供应 勿滥用禁食 调整饮食、少食多餐 腹泻止后、加强营养
（二）护理
消毒隔离 观察吐、泻情况 喂水、ORS、 静滴速度 卫生清洁护理
急性腹泻（病程＜2周）
—共同的临床表现
—几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻（病程2周～2个月） 慢性腹泻（病程＞2个月）
人工喂养、营养不良儿患病率高
【临床表现】
（一） 急性腹泻 1.共同的临床表现 （1）轻型 胃肠道症状 无明显全身症状 （2）重型 1）胃肠道症状 2）水、电解质、酸碱平衡紊乱
4）．鼠伤寒沙门菌小肠炎
① 全年均有，6－9月份多，＜2岁 ② 潜伏期8－48小时，起病急 ③ 主要为发热、腹泻轻重不等。年龄小病情更重， 重症可有败血症、休克、DIC ④ 大便多样变，黄绿色、深绿色、粘液、脓血便， 镜检WBC、RBC ⑤ 症状3－5天后消退，部分可持续2周
（三）非感染因素
食饵性腹泻
人工喂养、时间不当、过量、食物变更 症状性腹泻 肠道外感染 过敏性腹泻 对牛奶、大豆过敏 其他 原发/继发双糖酶缺乏 气候变化：受凉/过热
非感染性腹泻发病机制
饮食不当 消化吸收障碍 消化物积滞于小肠上部 肠道下部细菌上移 食物分解
短链有机酸
毒性产物
入血
症状:
轻度：不明显，仅R↑、血气
较重：R↑、HR↑、厌食、乏力、恶心、
呕吐、神萎、烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷
严重：(
pH＜7.20 ) HR↓ 、
周围血管阻力 ↓ 心肌收缩力 ↓ 心输出量↓ Bp↓ 心力衰竭
(3)低钾血症
概念：血清钾＜3.5mmo1/L 病因： a．吐泻丢失大量消化液 b．进食少、摄入不足 c. 肾脏保钾比保钠差:久泻、营养不良 d．脱水、酸中毒纠正后/ 血钾被稀释 血清钾从细 胞外移入细胞内 尿量↑大便继续排钾,血清钾↓↓
5）．金黄色葡萄球菌肠炎
① ② ③ ④ ⑤
原发性者少见，有长期用广谱抗生素史 主要症状为腹泻，停药后可恢复 可有脱水、电解质紊乱、酸中毒症状 大便腥臭味、暗绿似海水样、粘液多 镜检脓细胞 、G+球菌 、培养
6）、真菌性肠炎
① 多伴其它感染、有长期用广谱抗生素史 ② 常为白色念珠菌所致----鹅口疮 ③ 大便次数增多、稀黄、泡沫较多、粘液、 偶呈豆腐渣样细块（菌落） ④大便镜检:真菌孢子和假菌丝、真菌培养
绝对不能静脉推注!!
一般:按 3-4mmol/kg/日，KCl 200-300mg/kg/日 严重:按 4-6mmol/kg/日，KCl 300-450mg/kg/日
5、钙和镁的补充
营养不良、佝偻病、早期补钙 10%葡萄糖酸钙 5-10ml＋等量GS静滴钙剂 无效时： 25% 硫酸镁 0.1mg/kg/次 深部肌注 q6h
【诊断及鉴别诊断】
发病季节； 病史（喂养史、流行病学史）； 症状、体征、大便性状 ——临床诊断，还应判断： 有无脱水（程度、性质） 有无酸中毒、 电解质紊乱情况
鉴别诊断
大便无或偶见少量白细胞者
1．生理性腹泻★ 2．导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病
大便有较多的白细胞者
肠内渗透压
刺激肠壁
全身 中毒症状
腹泻脱水电解质紊乱
侵袭性肠炎的发病机制
志贺氏菌属 沙门氏菌属 侵袭性大肠杆菌 空肠弯曲菌 耶尔森菌 金黄色葡萄球菌
侵入肠粘膜 组织上皮细胞
炎性反应
充血 水肿 炎细胞浸润 溃疡 出血
临床症状
发热、呕吐 腹痛、腹泻
菌痢样大便 里急后重 脓血便 水样便
水样便
【临床表现】
4、纠正酸中毒
轻、中度酸中毒无需另行纠正 重度酸中毒： 重度脱水伴重度酸中毒, 有循环衰竭时 可用1.4%SB代替2:1等张含钠液 也可根据血气分析补碱
4、钾的补充
补钾的原则：
不宜过早（见尿补钾,入院前6小时有尿） 不宜过浓（≤0.3%,每100ml液体中最多加10% KCl3ml） 不宜过快（一日总量≥6－8小时） 不宜过久（能进食半量正常饮食）
小儿腹泻
病因
（一）易感因素 消化系统特点： 发育不成熟，酶量少、活性低 生长发育快，胃肠负担重 机体防御功能差：胃酸低、免疫球蛋白 肠道菌群 人工喂养：体液因子被破坏 极易污染
（二）感染因素 病毒、细菌、真菌、寄生虫
肠道内感染： 病毒：轮状病毒，其它 细菌：致腹泻大肠杆菌 5大组 空肠弯曲菌 、金黄色葡萄球菌 鼠伤寒沙门氏菌 其他菌和真菌 寄生虫: 梨形鞭毛虫、结肠小袋虫 肠道外感染： 发热、毒素、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎、 皮肤感染等
补液总原则：
三定： 定量 定性 定速 三先： 先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 三补： 见尿补钾 见惊补钙 见酸补碱
（一）口服补液
补充累积损失量： 轻度 50－80ml/kg 中度 80－100ml/kg 8－12小时补完 可暂禁食4－6小时 ORS 每4－6分钟喂10－20ml 维持补液： 加等量水稀释 约50－100ml/kg.d
（三）控制感染
病毒性——支持饮食疗法为主 非侵袭性——抗生素 侵袭性——抗生素 真菌性——抗真菌药
（四）对症治疗
1．腹泻:不宜止泻
蒙脱石粉 各型腹泻
2．腹胀:补钾、新斯的明、 肛管排气
3．呕吐:胃复安、氯丙嗪
液体疗法
目的： 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复机体的正常生理功能 补充 ：累计损失量 继续损失量 生理需要量
水、电解质、酸碱平衡紊乱
—脱水 —代谢性酸中毒 —低钾血症 —低钙和低镁血症
水、电解质、酸碱平衡紊乱
（1）脱水: 脱水性质 现存体液渗透压的改变 根据丧失水、电解质（钠）比例不同 脱水程度： 患病后累积的体液丢失量
（2）代谢性酸中毒
病因：[H+]↑ 或 [HCO3-]↓ 原因： 腹泻、丢失碱性物质 进食少、吸收不良、摄入↓酮体↑ 血容量↓ 组织灌注↓ 乳酸↑ 肾血流量↓ 尿量↓ 酸性产物↑ 表现： 分度： 血HCO3-浓度 轻度 18-13 mmol/L 中度 13-9 mmol/L 重度 ＜ 9 mmol/L
2、定性：定补液种类 按脱水性质 等渗性 1/2张含钠液 低渗性 2/3含钠液 高渗性 1/3－1/5张含钠液 判断有困难时先按等渗性脱水补充
三定：定量、定性、定速
3、定速：定补液速度
根据脱水程度和继续损失速度 重度： 1）扩容： 2：1等张含钠液20ml/kg30～60分输入 · 累计损失量（扣除扩容量）： 2） 8～12小时输入,约8～10ml/kg/h 3）继续损失和生理需要量： 12～16小时输入,约5ml/kg/h
第二天及以后的补液
补充继续损失量,防止发生新的累积损失量 丢失多少补多少，30ml/kg.d-1估算 1/2-1/3张 补充生理需要量 60-80ml/kg 1/5张 补钾、供能
12-24小时均匀静滴
（二）静脉补液
三定：
1、定量：定补液总量 2、定性：定补液成份 3、定速: 定补液速度
ห้องสมุดไป่ตู้
三定：定量、定性、定速
第一天补液 1、定量：定补液总量 按脱水程度累积+继续+生理 轻度 90－120ml/kg .d 中度 120－150ml/kg .d 重度 150－180ml/kg.d
三定：定量、定性、定速
2）、产毒性大肠杆菌肠炎
① ② ③ ④ ⑤ 5－8月份为多 潜伏期1－2天 可有水、电解质紊乱、酸中毒症状 大便呈蛋花样、水样，镜检无WBC 病程：一般为5－10天
3）、空肠弯曲菌肠炎
① 多发于夏季,6月－2岁婴幼儿 ② 潜伏期2－11天，起病急、似菌痢 ③ 可有发热，全身不适，易误诊为肠套叠 ④ 大便10次/日,水样,粘冻样,脓血便 ⑤ 发热多在数日内消失、腹泻持续1－10天， 重症可有并发症：败血症、肺炎、脑膜炎
2、几种类型肠炎的临床特点
①好发季节，好发年龄 ②潜伏期，起病情况 ③症状及伴随症状 ④大便状况 ⑤病程
1）、轮状病毒肠炎
①好发于秋冬季，年龄6－24个月 ②潜伏期 1－3天，起病急 ③伴有发热和上感症状、无明显中毒症状 ④大便10次/日－数十次/日，水样、蛋花汤 样、无腥臭 ⑤病程：自限性 3－8天
低钾血症表现：
神经肌肉兴奋性 ： 神萎、乏力、弛缓性 瘫痪肠麻痹、呼吸肌麻痹 心肌兴奋性：房早、室早、室颤、 房室传导阻滞 肾小管上皮细胞空泡变性： 浓缩、尿量、泌H+回吸收HCO3-、Cl-
（4）低钙和低镁血症
进食少、丢失多 一般不重 久泻、佝偻病儿 脱水酸中毒纠正后 极少数有缺镁
【治疗】
原则： 调整饮食 预防和纠正脱水 合理用药 加强护理，预防并发症
（一）饮食疗法
适宜的营养供应 勿滥用禁食 调整饮食、少食多餐 腹泻止后、加强营养
（二）护理
消毒隔离 观察吐、泻情况 喂水、ORS、 静滴速度 卫生清洁护理
急性腹泻（病程＜2周）
—共同的临床表现
—几种常见类型肠炎的临床特点
迁延性腹泻（病程2周～2个月） 慢性腹泻（病程＞2个月）
人工喂养、营养不良儿患病率高
【临床表现】
（一） 急性腹泻 1.共同的临床表现 （1）轻型 胃肠道症状 无明显全身症状 （2）重型 1）胃肠道症状 2）水、电解质、酸碱平衡紊乱
4）．鼠伤寒沙门菌小肠炎
① 全年均有，6－9月份多，＜2岁 ② 潜伏期8－48小时，起病急 ③ 主要为发热、腹泻轻重不等。年龄小病情更重， 重症可有败血症、休克、DIC ④ 大便多样变，黄绿色、深绿色、粘液、脓血便， 镜检WBC、RBC ⑤ 症状3－5天后消退，部分可持续2周
（三）非感染因素
食饵性腹泻
人工喂养、时间不当、过量、食物变更 症状性腹泻 肠道外感染 过敏性腹泻 对牛奶、大豆过敏 其他 原发/继发双糖酶缺乏 气候变化：受凉/过热
非感染性腹泻发病机制
饮食不当 消化吸收障碍 消化物积滞于小肠上部 肠道下部细菌上移 食物分解
短链有机酸
毒性产物
入血
症状:
轻度：不明显，仅R↑、血气
较重：R↑、HR↑、厌食、乏力、恶心、
呕吐、神萎、烦躁、嗜睡、昏睡、昏迷
严重：(
pH＜7.20 ) HR↓ 、
周围血管阻力 ↓ 心肌收缩力 ↓ 心输出量↓ Bp↓ 心力衰竭
(3)低钾血症
概念：血清钾＜3.5mmo1/L 病因： a．吐泻丢失大量消化液 b．进食少、摄入不足 c. 肾脏保钾比保钠差:久泻、营养不良 d．脱水、酸中毒纠正后/ 血钾被稀释 血清钾从细 胞外移入细胞内 尿量↑大便继续排钾,血清钾↓↓
5）．金黄色葡萄球菌肠炎
① ② ③ ④ ⑤
原发性者少见，有长期用广谱抗生素史 主要症状为腹泻，停药后可恢复 可有脱水、电解质紊乱、酸中毒症状 大便腥臭味、暗绿似海水样、粘液多 镜检脓细胞 、G+球菌 、培养
6）、真菌性肠炎
① 多伴其它感染、有长期用广谱抗生素史 ② 常为白色念珠菌所致----鹅口疮 ③ 大便次数增多、稀黄、泡沫较多、粘液、 偶呈豆腐渣样细块（菌落） ④大便镜检:真菌孢子和假菌丝、真菌培养
绝对不能静脉推注!!
一般:按 3-4mmol/kg/日，KCl 200-300mg/kg/日 严重:按 4-6mmol/kg/日，KCl 300-450mg/kg/日
5、钙和镁的补充
营养不良、佝偻病、早期补钙 10%葡萄糖酸钙 5-10ml＋等量GS静滴钙剂 无效时： 25% 硫酸镁 0.1mg/kg/次 深部肌注 q6h
【诊断及鉴别诊断】
发病季节； 病史（喂养史、流行病学史）； 症状、体征、大便性状 ——临床诊断，还应判断： 有无脱水（程度、性质） 有无酸中毒、 电解质紊乱情况
鉴别诊断
大便无或偶见少量白细胞者
1．生理性腹泻★ 2．导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病
大便有较多的白细胞者
肠内渗透压
刺激肠壁
全身 中毒症状
腹泻脱水电解质紊乱
侵袭性肠炎的发病机制
志贺氏菌属 沙门氏菌属 侵袭性大肠杆菌 空肠弯曲菌 耶尔森菌 金黄色葡萄球菌
侵入肠粘膜 组织上皮细胞
炎性反应
充血 水肿 炎细胞浸润 溃疡 出血
临床症状
发热、呕吐 腹痛、腹泻
菌痢样大便 里急后重 脓血便 水样便
水样便
【临床表现】
4、纠正酸中毒
轻、中度酸中毒无需另行纠正 重度酸中毒： 重度脱水伴重度酸中毒, 有循环衰竭时 可用1.4%SB代替2:1等张含钠液 也可根据血气分析补碱
4、钾的补充
补钾的原则：
不宜过早（见尿补钾,入院前6小时有尿） 不宜过浓（≤0.3%,每100ml液体中最多加10% KCl3ml） 不宜过快（一日总量≥6－8小时） 不宜过久（能进食半量正常饮食）
小儿腹泻
病因
（一）易感因素 消化系统特点： 发育不成熟，酶量少、活性低 生长发育快，胃肠负担重 机体防御功能差：胃酸低、免疫球蛋白 肠道菌群 人工喂养：体液因子被破坏 极易污染
（二）感染因素 病毒、细菌、真菌、寄生虫
肠道内感染： 病毒：轮状病毒，其它 细菌：致腹泻大肠杆菌 5大组 空肠弯曲菌 、金黄色葡萄球菌 鼠伤寒沙门氏菌 其他菌和真菌 寄生虫: 梨形鞭毛虫、结肠小袋虫 肠道外感染： 发热、毒素、中耳炎、肺炎、肾盂肾炎、 皮肤感染等
补液总原则：
三定： 定量 定性 定速 三先： 先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 三补： 见尿补钾 见惊补钙 见酸补碱
（一）口服补液
补充累积损失量： 轻度 50－80ml/kg 中度 80－100ml/kg 8－12小时补完 可暂禁食4－6小时 ORS 每4－6分钟喂10－20ml 维持补液： 加等量水稀释 约50－100ml/kg.d
（三）控制感染
病毒性——支持饮食疗法为主 非侵袭性——抗生素 侵袭性——抗生素 真菌性——抗真菌药
（四）对症治疗
1．腹泻:不宜止泻
蒙脱石粉 各型腹泻
2．腹胀:补钾、新斯的明、 肛管排气
3．呕吐:胃复安、氯丙嗪
液体疗法
目的： 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 恢复机体的正常生理功能 补充 ：累计损失量 继续损失量 生理需要量
水、电解质、酸碱平衡紊乱
—脱水 —代谢性酸中毒 —低钾血症 —低钙和低镁血症
水、电解质、酸碱平衡紊乱
（1）脱水: 脱水性质 现存体液渗透压的改变 根据丧失水、电解质（钠）比例不同 脱水程度： 患病后累积的体液丢失量
（2）代谢性酸中毒
病因：[H+]↑ 或 [HCO3-]↓ 原因： 腹泻、丢失碱性物质 进食少、吸收不良、摄入↓酮体↑ 血容量↓ 组织灌注↓ 乳酸↑ 肾血流量↓ 尿量↓ 酸性产物↑ 表现： 分度： 血HCO3-浓度 轻度 18-13 mmol/L 中度 13-9 mmol/L 重度 ＜ 9 mmol/L
2、定性：定补液种类 按脱水性质 等渗性 1/2张含钠液 低渗性 2/3含钠液 高渗性 1/3－1/5张含钠液 判断有困难时先按等渗性脱水补充
三定：定量、定性、定速
3、定速：定补液速度
根据脱水程度和继续损失速度 重度： 1）扩容： 2：1等张含钠液20ml/kg30～60分输入 · 累计损失量（扣除扩容量）： 2） 8～12小时输入,约8～10ml/kg/h 3）继续损失和生理需要量： 12～16小时输入,约5ml/kg/h
第二天及以后的补液
补充继续损失量,防止发生新的累积损失量 丢失多少补多少，30ml/kg.d-1估算 1/2-1/3张 补充生理需要量 60-80ml/kg 1/5张 补钾、供能
12-24小时均匀静滴
（二）静脉补液
三定：
1、定量：定补液总量 2、定性：定补液成份 3、定速: 定补液速度
ห้องสมุดไป่ตู้
三定：定量、定性、定速
第一天补液 1、定量：定补液总量 按脱水程度累积+继续+生理 轻度 90－120ml/kg .d 中度 120－150ml/kg .d 重度 150－180ml/kg.d
三定：定量、定性、定速
2）、产毒性大肠杆菌肠炎
① ② ③ ④ ⑤ 5－8月份为多 潜伏期1－2天 可有水、电解质紊乱、酸中毒症状 大便呈蛋花样、水样，镜检无WBC 病程：一般为5－10天
3）、空肠弯曲菌肠炎
① 多发于夏季,6月－2岁婴幼儿 ② 潜伏期2－11天，起病急、似菌痢 ③ 可有发热，全身不适，易误诊为肠套叠 ④ 大便10次/日,水样,粘冻样,脓血便 ⑤ 发热多在数日内消失、腹泻持续1－10天， 重症可有并发症：败血症、肺炎、脑膜炎
2、几种类型肠炎的临床特点
①好发季节，好发年龄 ②潜伏期，起病情况 ③症状及伴随症状 ④大便状况 ⑤病程
1）、轮状病毒肠炎
①好发于秋冬季，年龄6－24个月 ②潜伏期 1－3天，起病急 ③伴有发热和上感症状、无明显中毒症状 ④大便10次/日－数十次/日，水样、蛋花汤 样、无腥臭 ⑤病程：自限性 3－8天
低钾血症表现：
神经肌肉兴奋性 ： 神萎、乏力、弛缓性 瘫痪肠麻痹、呼吸肌麻痹 心肌兴奋性：房早、室早、室颤、 房室传导阻滞 肾小管上皮细胞空泡变性： 浓缩、尿量、泌H+回吸收HCO3-、Cl-
（4）低钙和低镁血症
进食少、丢失多 一般不重 久泻、佝偻病儿 脱水酸中毒纠正后 极少数有缺镁