小儿腹泻及护理ppt课件

起。 • 4.其他：双糖酶缺乏，天气突然变冷等。
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三、临床表现
• 病程＜２周为急性腹泻，病程2周至2个月为迁延性 腹泻，病程超过2个月为慢性腹泻。不同病因引起的 腹泻常具有相似的临床表现，同时各有其特点。
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三、临床表现：
• 腹泻相似的临床表现
• 1.轻型腹泻：多为饮食因素或肠外感染引起，起病可 急可缓，以胃肠道症状为主，主要表现为食欲不振， 偶有恶心、呕吐或溢乳。大便次数增多及性状改变， 一天大便达十次左右，每次大便量少、呈黄色或黄 绿色、有酸味、粪质不多，常见白色或黄白色奶瓣 和泡沫，可混有少量粘液。排便前常因腹痛而哭闹 不安，便后恢复安静。
沙门氏菌感染 4～9月
2岁以下 大便次数可达30次以上，水样便、粘
液便或脓血便
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四、治疗要点
• 腹泻治疗原则 • 1.调整饮食：严重呕吐时禁食4-6小时，不禁水。 • 2.合理用药，控制感染：病毒性一般不用抗生素。细
菌感染者用抗生素治疗。 • 3.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡： • 4.预防并发症。
小儿腹泻病
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一、定义：
• 小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种病原、多因素引 起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组 临床综合征，是儿科常见病。
• 根据病因分感染性和非感染性两类，以前者为多见。 • 发病以2岁以上为主，其中1岁以下者约占半数。四
季均可发病，以夏秋季发病率高。 • 严得者可引起脱水和电解质紊乱，并可造成小儿营
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五.护理常规
• 1.饮食护理：对轻型腹泻可继续日常饮食，暂停辅食。 对较重腹泻伴呕吐的患儿可暂停饮食6-8小时，待呕 吐减轻后，尽早恢复饮食。母乳喂养，暂停辅食， 增加哺乳时间。人工喂养给米油、藕粉喂养，少量 逐渐增加，待呕吐、腹泻停止，应给予营养丰富的 饮食，如鱼、瘦肉末等。对呕吐严重且长时间不能 进食的患儿，可按医嘱静脉补液。
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五、护理常规
• 4、臀部护理：每次大、小便后及时清洁臀部，勤换 尿布，尿布要质地柔软，吸水性强，并用弱碱性脂 皂洗涤，最后用热水洗净，防止残留物刺激皮肤， 臀部每次清洁后要暴露，保持干燥，可涂薄层爽身 粉。
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六、护理措施
• 1.控制腹泻、防止继续失水 • ⑴调整饮食：严重呕吐时禁食4-6小时，不禁水。 • ⑵控制感染：感染是致腹的主因，必须严格消毒隔
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五、护理常规
• 2、床边隔离：对肠道感染性腹泻，可适量使用抗生 素控制感染，并注意不串病室，不坐他人床铺，勤 洗手，搞好个人卫生，防止交叉感染，对食具、衣 物、尿布、玩具分类消毒，并保持清洁，避免病从 口入。
• 3、体温护理：腹泻患儿体内有感染情况时，体温往 往过高，可给与物理降温，头部冷湿敷或枕冰袋， 重度脱水将引起循环功能衰竭，出现体温过低时， 应注意保暖或置热水袋。每4h测量体温1次，待体温 恢复正常3天后，递减为bid减量。
养不良、生长发育障碍和死亡。
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二、病因
• ㈠易感因素 • 婴糼儿易患腹泻与下列因素有关： • 1.消化系统特点：消化系统发育未成熟，胃酸和消化
酶分泌不足，对食物质和量的较大变化耐受力差； 因生长发育快，对营养物质的需求相对较多，消化 道负担较重。因此，在受到不良因素影响时，易引 起消化道功能紊乱。
儿
伴脱水和酸中毒。
诺沃克病毒肠 全年 炎
较大儿 同轮状病毒肠炎 童
产毒性大肠杆 5～8月多 不限
菌肠炎
见
呕吐、腹泻、大便呈水样，有明显的 水电解质平衡紊乱。
空肠弯曲菌肠 全年。夏季 6月～2
炎（产毒菌株 多见
岁婴幼
感染）
儿
发热、呕吐、水样便
耶尔森菌小 肠结肠炎
冬春季节
婴幼儿 5岁以下主要症状为腹泻，粪便水样、 黏液样、脓样或带血
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三、临床表现：
• ⑵水、电解质和酸碱平衡紊乱症状： • ①脱水 • ②代谢性酸中毒 • ③低钾血症 • ④低钙、低镁、低磷血症。
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不同病原腹泻病临床特点
疾病名称
发病时间 年龄段 典型症状
轮状病毒肠炎 秋冬季
6～24月 大便呈水样或蛋花汤样，带有少量黏
大婴幼 液，无腥臭，每日数次至十余次。常
等体液因子、巨噬细胞笔粒细胞等有很强抗肠道感 染作用的成分，加上食物、食具易被污染等因素， 人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。
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二、病因
• ㈡感染因素 • 1.肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。 • ⑴病毒感染：80%，轮状病毒引起秋冬季腹泻常见； • ⑵细菌感染：以致腹泻大肠杆菌为主要； • ⑶真菌感染：以白色念珠菌多见； • ⑷寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等。 • 2.肠道外感染：如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌
离，洗手。 • ⑶观察排便情况：观察大便次数、颜色、气味、性
状、量、及时送检，采集时注意采集脓血部分。
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感、皮肤感染或急性传染病的病原体。
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二、病因
• ㈢ 非感染性 • 1.食铒性：常因喂养时间不定时、饮食量不当、食物
种类改变太快经及食物成分不宜。 • 2.症状性：由于患中耳炎、上感、肺炎等疾病时，发
热及病原体毒素的作用使消化功能率乱而并发。 • 3.过敏性：个别对奶类、豆类或某些食物成分过敏引
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二、病因
• ㈠易感因素 • 2.机体防御能力较差：婴儿血清免疫球蛋白、胃肠道
SIgA水平及胃内酸度均较低，新生儿出生后尚未建 立正常肠道菌群因使用抗生素等引起肠道菌群失调 时，使正常肠道菌群对入侵致病微生物的拮抗作用 丧失，均易患肠道感染。
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二、病因
• ㈠易感因素 • 3.人工喂养：由于不能从母乳中得到SIgA、乳铁蛋白
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三、临床表现：
• 2.重型腹泻：多为肠道内感染所致。起病急，除有较 重的胃肠道症状外，还有明显的脱水、电解质率乱 及全身中毒症状，如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡 甚至昏迷、休克。
• ⑴胃肠道症状：食欲低下，有呕吐，进水即吐，大 便次数十次至数十次，多呈黄绿色水样或蛋花汤样 便量多，可有少量粘液，镜检有脂肪球及少理白细 胞。