《用药指导讲座》PPT课件
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用药常识讲解培训课件
药物为适宜的药物；⑵有适宜的时间，以公众能支付的
价格保证药品供应；⑶正确地调剂处方；⑷以准确的剂
量、正确的用法和用药日数服用药物；⑸确保药物质量
安全有效。
用药常识讲解
42
用药常识
第一节 药物的基本知识
四、药物的合理使用与不良反应
（二）药物的不良反应
（1）药物的不良反应是指合格的药品在正常用法
用药常识讲解
37
用药常识
第一节 药物的基本知识
二、药物的分类与常见剂型 （一）分类
按药物的来源分：天然药、合成药和生物技术药物； 按药物的管理分：处方药与非处方药 按药物出现的时间分：现代药与传统药
按药物的使用方法分：口服药、注射药和外用药
用药常识讲解
38
用药常识
第一节 药物的基本知识
用量下，出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
（2）药物的不良反应包括：不良作用、毒性作用、
变态反应和其它反应（成瘾、耐药等）
用药常识讲解
43
用药常识
第二节 常用药物的介绍
一、抗感染类药
1、抗生素： 青霉素及其合成类
头孢菌素类
氨基糖甙类
奎诺酮类
大环类脂类
磺胺类
四环素类等等
（一）药物的用法
口服
注射
局部用药
用药常识讲解
7
用药常识
第一节 药物的基本知识
三、药物的用法与用量
（二）用药的时间与次数
服药次数
服药时间
（三）药物的用量
用药常识讲解
8
用药常识
第一节 药物的基本知识
四、药物的合理使用与不良反应
（一）药物的合理使用
WHO1987年提出合理用药的标准为：⑴处方的
医院合理用药讲座ppt课件
联合用药的考虑
总结词
当需要同时使用多种药物时，应考虑药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。
详细描述
当患者需要同时使用多种药物时，医生应充分了解各种药物的作用机制和不良反应，以及药物之间的相互作用。 联合用药可能带来协同作用或拮抗作用，医生应根据患者的具体情况和药物特性进行评估，以制定最佳的用药方 案。
药品分类管理
根据药品的安全性、有效性、经济性等因素，对药品进行分类管理， 制定不同的使用规范和监管措施。
处方审核制度
建立处方审核制度，对医生开具的处方进行审核，确保药品使用符 合规定，预防不合理用药。
加强药师与医师的沟通与协作
药师参与临床治疗
药师应积极参与临床治疗， 与医生协作制定用药方案， 提供药学咨询和指导。
率，降低医疗成本。
优化医疗资源配置
03
合理用药能够优化医疗资源配置，使有限的医疗资源得到更加
合理的分配和使用，提高医疗资源的利用效率。
03
合理用药的基本原则
适应症用药
总结词
选择适合患者病症的药物，确保药物能够针对患者的具体病情发挥治疗作用。
详细描述
医生在开具处方时应根据患者的具体病情和诊断，选择最适宜的药物。对于不同的病症，可能 存在多种药物选择，医生应根据患者的具体情况和药物的作用机制，选择最具有针对性的药物。
03 加强医患沟通
合理用药需要医生与患者进行充分的沟通，加强 医患之间的信任和理解，减少因沟通不畅产生的 纠纷。
降低医疗成本
减少不必要的检查和住院时间
01
合理用药可以降低因药物不良反应导致的检查和住院时间，从
而降低医疗成本。
提高药物使用效率
02
通过合理用药，避免药物的浪费和过度使用，提高药物使用效
用药咨询与指导ppt课件
案例
两周后血压平稳138/80 mmHg，心率60次/分， 血清LDL-C2.4mmol/L。但出现干咳，以夜间 为著，且血尿酸轻度升高（460umol/L） 调整用药：
氯沙坦50mg，一天1次，取代卡托普利，同时改善生活方式。 随访1年病情至今平稳，血压（130/80 mmHg）、尿酸 （402umol/L）及血脂（LDL-C 2.2 mmol/L）均达标。
疾病询问
生活指导、 健康教育 （温馨提示）
疾病评估
合理用 药指导
相关 药品推介
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案例1
病情询问：
患者几个月前体检时，发现患了高血 压病。医生给开了硝苯地平，服用后出现 头痛、头晕（硝苯地平不良反应），测血 压160/100mmHg，医生说没有其他问题 。同时有十二指肠溃疡好几年。
询问家族史（父母都有高血压）、饮食习 惯（是否喜欢烟、酒或吃咸的东西？）、生活 习惯（经常锻炼或参加娱乐活动？）。
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药物特性、相互 作用以及食物对 药物的影响等
检验数据的临床 意义，常见病、 多发病的诊断， 用药及保健工作
通用名、商品名、 规格、用法、用 量和注意事项
Customer satisfaction
沟通技巧，协调关 系，以通俗易懂的 方式给病人以专业 技术指导
药学服务
6
药学服务意义（一）
通过用药咨询增加了患者的药物知识， 帮助患者理解药品说明书和药物不良反 提高依从性 应如西咪替丁老药新用 ,克服因担心不良反应的出现而不敢用 如某患者,男性,45岁,因反复右上 药的情形，从而更好地配合治疗。 腹闷胀不适,伴反酸、嗳气入院,经 胃镜检查及活检示幽门螺杆菌 以病人为中心，以全程化药学服务为主 (Hp)(+)，考虑为慢性萎缩性胃炎 提高安全性 线对病人用药结果负责，早期干预药品 (糜烂) 。 不良反应，促进社区病人合理用药。 医生给予抗Hp(+)三联治疗: 克拉霉素胶囊500mg, bid； 阿莫西林胶囊1000mg, bid； 提高公众自我保健、自我药疗的水平， 奥美拉唑胶囊20mg, bid；疗程一 提高公众的整体身体素质，降低患病率 提高经济性 ，减少药源性疾病，降低医疗费用，节 周。 7 约资源。
合理用药讲座PPT课件
广告宣传费的支出和药品的虚 高定价也使药品价格背离价值。故 而,价格与药效之间不存在必然关 系。
（二）认为药物用量越大作用越强
每种药物都有一定的效能。随着药 物剂量的增加达到最大效能后,即使再 增加剂量,药物效应也不会增加,增加 的只是不良反应。
（三）迷信“打点滴”
静滴具有起效快、血药浓度易控制 的优点,多用于危重患者和不适宜其他 途经治疗的患者。
下面从四个方面来讨论国内 用药情况，从而让大家了解如何 合理用药。
一、用药观念存在的误区
（一）认为价格贵的药就是好药
药品的价格高低受诸多因素制约， 如原料的来源和价格、生产的设备和 条件、生产规模的大小、企业经营管 理水平、劳务人员的工资和赢利尺度 乃至研究开发该产品的花费和药品的 流通环节等。
通常，感冒是由病 毒引起的，抗生素对 于病毒是没有效果的， 此时使用抗生素对病 情没有帮助。
2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好 老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，
耐药比例高一些，但抗生素讲究的是 “敏感”，如果“药敏试验”证明病 菌对这种抗生素敏感，即使老药一样 可以立“新功”。
3、频繁换药 抗生素发挥功效的前提是，药物在
4、会杀灭体内正常的菌群 比如说人体肠道细菌，按一定的
比例组合，各菌间互相制约，互相依 存，在质和量上形成一种生态平衡， 长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑 制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而 引起菌群失调，可以引起一些维生素 的缺乏，使身体抵抗力下降。
（三）关于抗生素的几个误区
1、感冒一定要使用抗生素
新药的性能和疗效,尤其是不良反应, 需在临床广泛实践中不断考察,以进一 步评价其安全性和潜在的危害性。其 次,目前绝大部分新药是老药的复方制 剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途 径,疗效并不一定增强。
《用药指导》课件
药物作用具有选择性
02
药物对不同的靶点作用不同，有些药物可能作用于多个靶点，
产生不同的治疗效果。
药物作用具有时效性
03
药物在体内的浓度随时间变化，不同时间点服用可能产生不同
的治疗效果。
药物在体内的过程
吸收
药物通过口服、注射等方式进入体内后，经 过消化系统的吸收进入血液循环。
代谢
药物在体内经过代谢，转化为活性物质或无 活性物质排出体外。
详细描述
抗高血压药通过扩张血管、减少心脏 输出等方式降低血压，对于治疗高血 压具有重要作用。但长期使用抗高血 压药需注意药物副作用和相互作用。
抗糖尿病药
总结词
抗糖尿病药是一类用于治疗糖尿病的药物，常见的抗糖尿病药包括胰岛素、磺酰 脲类、格列奈类等。
详细描述
抗糖尿病药通过促进胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性等方式降低血糖，对于治疗 糖尿病具有重要作用。但长期使用抗糖尿病药需注意药物副作用和低血糖反应。
镇痛药
总结词
镇痛药主要用于缓解疼痛，常见的镇痛药包括阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基 酚等。
详细描述
镇痛药通过抑制前列腺素或其他炎症介质的合成来达到缓解疼痛的效果。但长 期大量使用镇痛药可能导致胃溃疡、出血等不良反应，因此需谨慎使用。
抗高血压药
总结词
抗高血压药是一类用于降低血压的药 物，常见的抗高血压药包括利尿剂、 钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑 制剂等。
心血管系统反应
心悸、血压升高或 降低等。
消化系统反应
恶心、呕吐、腹泻 、便秘等。
神经系统反应
头痛、眩晕、失眠 、嗜睡等。
其他
过敏反应、呼吸系 统反应等。
特殊人群用药指导
孕妇
合理用药指导ppt课件
药物本身的特点和母胎循环中药物浓度差 是影响药物转运速度和程度的主要因素。 分子量＜500，脂溶程度高与血浆蛋白结 合力低，非离子化程度高的药物容易通过 胎盘。
药物对胎儿的影响
药物可能对胎儿产生有利的治疗作用，也可能产生 有害的致畸、发育缺陷、脏器功能损害及溶血甚至 致死作用。其影响主要为药物的性质、剂量、疗程 长短、胎儿遗传素质及妊娠时间有关。
药物的排泄
大多数药物最终通过肾脏排泄。新生儿肾功 能发育不全，肾血流量和肾小球滤过率均较 成人低。如氯霉素的清除率新生儿仅为成人 的30－40％。
在28天内新生儿的肾功能不断变化而日趋完 备，因此宜按不同日龄的药动力学参数去调 整药物剂量和给药时间。
4.4婴、幼儿生理与用药特点
代谢：婴幼儿期药物代谢酶活性成熟，幼儿药 物的肝代谢速率高于新生儿，亦高于成人。
受精后17天以内，细胞具有潜在的多向性，胎儿胎 盘循环尚未建立，此期用药对胚胎的影响是“全” 或“无”，“全”就是药物损害全部或部分胚胎细 胞，致使胚胎早期死亡。“无”是指药物对胚胎不 损害或损害少量细胞，因细胞有潜在多向性，可以 补偿或修复损害之细胞，胚胎仍可继续发育。
受精后17～57天为器官分化期，胎儿胎盘循环已建 立，胚胎细胞开始定向发育，一旦受到有害药物的 作用，极易发生畸形。
相当成人量比例 1/18～1/14 1/14～1/7 1/7～1/5 1/5～1/4 1/4～1/3 1/3～2/5 2/5～1/2 1/2～2/3
按体重计算
体重推算方法：
1－6个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.6＋3（或出生时体重）
7－12个月婴儿体重（千克）＝月龄×0.5＋3（或出生时体重）
1岁以上儿童体重（千克）＝2×年龄＋8
第十二章 合理用药指导
合理用药培训讲座ppt课件
10. 保健食品不能替代药品。
.
合理用药十大原则
核心提示：中华人民共和国国家卫生和计划生 育委员会2013年12月12日在其官方网站发布了关 于合理用药健康教育核心信息释义，并总结了十 大安全用药指南。
数据显示，我国90%居民不了解如何合理用药， 甚至有严重误区。 2013年12月12日，中华人民 共和国国家卫生和计划生育委员会（国家卫计委） 在其官方网站发布了关于合理用药健康教育核心 信息释义，并总结了十大用药指南。
不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用 于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良 反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克， 甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引 起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的 给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不 适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口 服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。
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六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大 量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适 要及时咨询医生或药师。
任何药物(中、西药等)都有不良反应。药品不 良反应是指合格药品在正常用法用量下，出现的 与用药目的无关的有害反应。药品不良反应既不 是药品质量问题，也不属于医疗事故。
非处方药虽然具有较高的安全性，严重不良反 应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引 起不良反应。人与人之间存在个体差异，不同的 人对同一种药的不良反应可能有很大差别。所以， 非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需 密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现 不适症状，都要引起高度重视，应立即停药并及 时咨询医生或药师。
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合理用药十大原则
核心提示：中华人民共和国国家卫生和计划生 育委员会2013年12月12日在其官方网站发布了关 于合理用药健康教育核心信息释义，并总结了十 大安全用药指南。
数据显示，我国90%居民不了解如何合理用药， 甚至有严重误区。 2013年12月12日，中华人民 共和国国家卫生和计划生育委员会（国家卫计委） 在其官方网站发布了关于合理用药健康教育核心 信息释义，并总结了十大用药指南。
不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用 于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良 反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克， 甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口服快，缺点是引 起局部疼痛等损害。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的 给药方法；缺点在于起效相对较慢，有些药品还可能会引起胃肠道不 适等症状。选择给药途径时应遵循国际公认的原则，即根据病情能口 服的就不注射，可以皮下或肌肉注射的就不静脉注射或输液。
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六、任何药物都有不良反应，非处方药长期、大 量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适 要及时咨询医生或药师。
任何药物(中、西药等)都有不良反应。药品不 良反应是指合格药品在正常用法用量下，出现的 与用药目的无关的有害反应。药品不良反应既不 是药品质量问题，也不属于医疗事故。
非处方药虽然具有较高的安全性，严重不良反 应发生率比较低，但长期、大量使用也可能会引 起不良反应。人与人之间存在个体差异，不同的 人对同一种药的不良反应可能有很大差别。所以， 非处方药也要严格按照说明书的规定使用，并需 密切观察用药后的反应。一旦在用药过程中出现 不适症状，都要引起高度重视，应立即停药并及 时咨询医生或药师。
用药指导相关知识PPT课件
食物对药物的影响
❖ 治疗期间要多饮水的药物
① 双磷酸盐：如阿仑膦酸钠、帕屈磷酸钠等对食管有刺激性 ，需用200ml以上水送服，并补充液体，使一天尿量达 2000ml以上。
② 抗痛风药：促尿酸排泄药别嘌醇、苯溴马隆等，多饮水并 保持尿液呈中性有利于尿酸排泄。
③ 排石汤、尿石通等治疗尿路结石，多饮水有利于排石。
❖ 华法林、阿司匹林等抗栓药 心脏瓣膜置换术后、PCI术后依照治疗需要需服用一段时间或 终身服用抗栓药物，随意停药或减量将导致血栓形成，造成 严重后果，如无活动性出血、颅内出血等禁忌症，应继续按 疗程服用。
❖ 抗癫痫药 长期服用抗癫痫药物，如突然停药，可造成情绪激动、失眠 、焦虑、惊厥、抽搐、癫痫发作甚至出现癫痫持续状态。所 以，抗癫痫治疗应根据病情控制情况遵医嘱调整药物剂量。
可使粪便颜色改变的药物
❖ 药物本身或其代谢物的染色作用使粪便颜色改变，常见的 有：
食物对药物的影响
❖ 牛奶及奶制品的影响 牛奶及奶制品中含钙，可影响一些药物吸收，服用四环素 类及喹诺酮类时不可用奶类送服。
❖ 食醋的影响 醋酸可降低碱性药物如碳酸氢钠的疗效；磺胺类在酸性条 件下溶解度降低，易形成结晶，对尿路产生刺激；氨基糖 苷类药物在酸性条件下肾毒性加大。
❖ 糖的影响 泼尼松、对乙酰氨基酚、口服பைடு நூலகம்液盐、助消化药、中草药 、苦味健胃药等不宜与食糖同服。
④ 有一定肾毒性的药物：如复方磺胺甲恶唑、氨基糖苷类、 等；氟喹诺酮类药物在大剂量应用或尿液pH＞7时可发生 结晶尿，应多饮水，保持24h尿量在1200ml以上；抗病毒 药物阿昔洛韦、更昔洛韦等在用药期间应多饮水，可防止 药物在肾小管内沉淀。
⑤ 渗透性泻药如聚乙二醇电解质散、乳果糖和容积性泻药如 欧车前等用药期间多饮水可提高疗效并预防脱水。
服药指导幻灯片课件
补钙剂：睡前服钙剂，诱发胃肠疾病、尿路结石
导致食道溃疡。情况较轻微者只是吞咽时感到疼痛，严重 利尿药：氢氯噻嗪、安体舒通等，服后一小时左右就会发挥利尿作用。为 者可能伤及血管而引起出血 避免影响睡眠，利尿药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服 降压药：睡前服用，睡后血药浓度到达峰值，血压大幅下降，心、脑、肾
翘片，每日3次、每次2片（每片中对乙酰氨基酚含量为0.0105
• “慎用”：谨慎应用，并非绝对不能用 克）；这样计算对乙酰氨基酚的实际用量为每日 慎用与禁 • “禁用”：禁止使用 。因为用后会发生严重不 0.5X3+0.105X6=2.13 克，超出安全剂量0.13克。 良反应或中毒 用的区别
重复用药
• 一般，按照医生处方或药品说明书使用不会 重复用药
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二、平时服药易犯的错误
1、用热水服药 以下几类药不宜用热水（大于37℃）服用：
助消化类 • 胃蛋白酶 合剂 • 胰蛋白酶 • 多酶片 • 酵母 维生素C • 水溶性制 剂，不稳 定，遇热 易被破坏 而降低药 效。
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止咳糖浆类
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二、平时服药易犯的错误
10、对于缓释制剂不要分解药剂后再服用
一些有包衣的片剂或胶囊都属于缓释药剂，在服用时把胶 囊打开或把药碾碎是不正确的服药方法
如：平喘药氨茶碱、降压药硝苯地平缓释片，分解服用容 易使服药当时吸收的浓度过高，而且也达不到一天平稳地 释放药物的作用
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二、平时服药易犯的错误
9、用茶水、果汁、可乐送药
口服药应用白开水送药，不能用茶水、果汁等送药
茶水中含咖啡因、茶多酚等物质，属于偏碱性的水溶液，会与某些药物发生
《用药指导讲座》PPT课件ppt课件
如上所述，不依从性发生在药物治疗的 各个环节。如果患者不能遵从医嘱，花费大 量金钱和精力的诊断则毫无意义。医师、药 师、护师有责任、有义务通过用药指导为患 者提供这方面的知识，预防、解决与药物治 疗有关的问题，及时发现依从性差的原因， 确定最佳解决方法，提高患者的依从性。
二、药品的正确使用方法
（一）部分药品服用的适宜时间
正确使用喷雾剂
1、使用前： 尽量将痰液咳出、口腔的内容物吞下 将气雾剂摇均、倒置 2、使用时： 双唇紧贴近喷嘴、头稍微后倾 缓慢呼气上肺部气体排尽 深吸气同时揿压气阀、舌头向下 屏住呼吸10-15s后用鼻子呼气 3、使用后 用生理盐水漱口吐出，避免口腔残留药物经消化道吸收、 防声音嘶哑、防口腔念珠菌感染。
抗血小板药 减肥药 分子靶向抗肿瘤 药 抗结核药
噻氯匹定 奥利司地 甲磺酸伊马替尼 乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠
服用 时间药品类别源自药品名称注释非甾体抗炎 阿司匹林、贝诺酯、对乙 减少对胃肠的刺激，唯有塞来 药 酰氨基酚、吲哚美辛、尼 昔布除外，食物可延缓其吸收 美舒利、布洛芬、栓氯芬 酸、甲芬那酸 餐后 维生素 维生素B1、维生素B2、维 随食物缓慢进入小肠以利于吸 生素E 收 餐后服比餐前服效果为佳，因 为餐后胃排空延迟，有更多的 抗酸和缓冲作用时间 与食物裹在一起，可增加生物 利用度
服用 药品类别 时间 胃粘膜保护药
药品名称
注释
氢氧化铝或复方制剂、复方 可充分地赋于胃壁，形成一层保护 三硅酸镁、复方铝酸铋、泮 屏障 托拉唑、奥美拉唑（金奥康） 鞣酸蛋白 可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小 肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用
收敛药 促胃动力药
甲氧氯普胺、多潘立酮（吗 以利于促进胃肠蠕动和食物向下排 丁啉）、莫沙必利 空，帮助消化
《用药指导》PPT课件
tid （p.o）
Rp： 醋酸肤轻松软膏 × sig. 外用 涂患处
1支（10g）
书写示范
Rp：
氨茶碱注射液 0.25% × 10.0（ml）
葡萄糖注射液
50% × 20.0（ml）
Sig. 混合. iv. 慢！
0.25%氨茶碱 50%葡萄糖
× 10.0.5 × 6
11.每张处方不得超过5种药。 12.给药途径中，p.o（口服）可省略。
13.处方限量规则
①急诊处方：西药、中成药限1～3日，中药汤剂1～3付； ②门诊处方：西药、中成药限3～7日，中药汤剂3～7付；慢
性病可增至2周量；特殊慢性病（结核、糖尿病等）可增至 1月量； ③麻醉药品：注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆 剂不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天； ④精神药品：一类精神药品不得超过3日常用量，二类精神药 品不得超过7日常用量； ⑤毒性药品不得超过一日量。处方中每种药物的剂量一般不 应超过药典规定的极量，如因病情需要超过极量时，医师 应在所用剂量旁签字或加“!”号，以示对患者的安全负责 。
2.处方发展历史
4）加强药事管理，强调药师作用，建立临床药师制度 ，随后颁布“药师法”。
5）WHO号召提高用药安全性 • ⑴药物警戒（Pharmacovigilance）：质量，ADE
。国家食品药品监督管理局药品评价中心 / • ⑵使用安全，预防用药错误，5R：正确的病人、正 确的药物、正确的适应症、正确的剂量、正确的给 药方法。
二、调配注意事项
（一）处方中常见的问题 1. 处方书写中的问题：特殊人群用药：
2. 商品名使用中的问题
• 对药品的商品名及成分必须掌握
（二）处方中容易混淆的药名
处方保管与销毁规则
Rp： 醋酸肤轻松软膏 × sig. 外用 涂患处
1支（10g）
书写示范
Rp：
氨茶碱注射液 0.25% × 10.0（ml）
葡萄糖注射液
50% × 20.0（ml）
Sig. 混合. iv. 慢！
0.25%氨茶碱 50%葡萄糖
× 10.0.5 × 6
11.每张处方不得超过5种药。 12.给药途径中，p.o（口服）可省略。
13.处方限量规则
①急诊处方：西药、中成药限1～3日，中药汤剂1～3付； ②门诊处方：西药、中成药限3～7日，中药汤剂3～7付；慢
性病可增至2周量；特殊慢性病（结核、糖尿病等）可增至 1月量； ③麻醉药品：注射剂不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆 剂不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天； ④精神药品：一类精神药品不得超过3日常用量，二类精神药 品不得超过7日常用量； ⑤毒性药品不得超过一日量。处方中每种药物的剂量一般不 应超过药典规定的极量，如因病情需要超过极量时，医师 应在所用剂量旁签字或加“!”号，以示对患者的安全负责 。
2.处方发展历史
4）加强药事管理，强调药师作用，建立临床药师制度 ，随后颁布“药师法”。
5）WHO号召提高用药安全性 • ⑴药物警戒（Pharmacovigilance）：质量，ADE
。国家食品药品监督管理局药品评价中心 / • ⑵使用安全，预防用药错误，5R：正确的病人、正 确的药物、正确的适应症、正确的剂量、正确的给 药方法。
二、调配注意事项
（一）处方中常见的问题 1. 处方书写中的问题：特殊人群用药：
2. 商品名使用中的问题
• 对药品的商品名及成分必须掌握
（二）处方中容易混淆的药名
处方保管与销毁规则
正确服用药物指导PPT课件
苷酶如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶），从而延迟和 减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，延迟小肠 内葡萄糖的吸收，使饭后血糖幅度下降。适用于
空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。
主要作用部位是脂肪、肌肉和肝脏组织，可以增
晨空腹
胰岛素增敏剂，如吡格列 加细胞受体对胰岛素的敏感性，帮助代谢综合征
酮。
患者更有效地利用自身分泌的胰岛素，使葡萄糖
有些降糖药与食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或与 前几口食物一起咀嚼) 。
降糖类（口服类）
服用时间
代表药物
作用机理
饭前服
饭前30分钟
磺脲类促胰岛素分泌剂， 如格列本脲（优降糖）、 格列齐特（达美康）、格 列吡嗪（美吡达）、格列 喹酮（糖适平）、甲苯磺 丁脲（D860）
1、通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合， 关闭ATP敏感钾通道，细胞内钾离子外流减少， 细胞膜去极化，开放钙通道，细胞内钙离子增加，
尽快被人体细胞利用，从根本上使血糖降低。
4、抗骨质疏松药
为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐如 阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建 议用足量水送服，服后30 min内不能进食。
服药后即卧床有可能引起食道刺激或溃疡性食管炎。
5、抗菌药
诺氟沙星（空腹服用，并同时饮水250 mL，避免结晶尿的发 生），18岁以下患者禁用。
每日准时在三餐前服药
“一日三次”是根据 人体内代谢速率规定 的，意思是在一天24 小时内，每8小时服 一次，以保证一定的 血药浓度。
如果随一日三餐服 药，白天血药浓度过 高，会给人体带来危 险，而夜晚又达不到 治疗的浓度。
“饭前服用”是指要 空腹服用,即餐前1 小时或餐后2小时。 如果餐前吃了一大 堆零食，这个饭前 也不是真正的空腹 了。
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2、严重中毒
有的患者在接受药物治疗初期，因效果不显著自行加 大用药剂量，可发生严重中毒，如地高辛；有的本来在门 诊可以诊治的疾病，由于患者缺乏依从性而要求住院静脉 输液治疗，造成肺水肿，甚至危及生命。
3、干扰临床试验结果
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4
（3）提高依从性的方法 1、简化治疗方案
例如采用每天1次的长效制剂及缓释或控释制剂，尤其 对工作繁忙易遗漏服药的患者或者老年患者特别有利。对 医师而言，应尽量根据患者情况坚持少花钱治好病原则， 不要开处方，尽量简化治疗方案，以便进一步提高依从性。
2、改善服务态度、加强用药指导
医师开具处方应执行“处方规则”，做到安全、有效、 经济、合理用药；药师应不断提高调配处方的水平，认真 审方、调配，发药时应耐心地交待药品的使用方法，对那 些毒副作用较大的药品以及一些特殊用药方法更应详细交 待，尽量使患者掌握用药方法与有关的注意事项。
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5
3、加强药师与患者的沟通
用药指导
讲课人：陈琦
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1
主要内容
• 服药依从性 • 药品的正确使用方法 • 服用药品的特殊提示
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2
一、服药依从性
（1）依从性的定义
依从性(Patient compliance/Treatment compliance) 也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医 嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。
7
二、药品的正确使用方法
（一）部分药品服用的适宜时间
服用 时间
药品类别
肾上腺素皮质 激素
药品名称
泼尼松、泼尼松龙、地塞 米松
清晨
抗高血压药
（1日仅服1次的长 效高血压药缬沙坦
氟西汀、帕罗西汀、瑞波 西汀
注释
减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质 系统的反馈抑制而避免导致肾上 腺皮质功能下降 有效控制血压，避免出现血压大 幅波动（血压两峰一谷）
减肥药
分子靶向抗肿瘤 药 抗结核药
奥利司地 甲磺酸伊马替尼
乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠
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注释
减少对胃肠道的刺激和不良反应
与脂肪餐同服可促进胆汁的分泌，促使 微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，提 高血药浓度 发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中 的酸破坏 （1）与食物同服可使镇痛作用持久 （2）与餐同服减少胃粘膜出血的几率 于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆 固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解 进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃 肠道的不良反应 进餐时服用，可减少脂肪的吸收率 进餐时服用或与大量水同服可减少对消 化道的刺激 进餐时服用可减少对消化道的刺激
抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表 现为晨重晚轻
利尿药
呋塞米、螺内酯
避免夜间排尿次数过多
驱虫药 泻药
阿苯达唑、甲苯达唑、哌 嗪、噻嘧啶
硫酸镁盐类泻药
减少人体对药物的吸收，增加药 物与虫体的直接接触
可迅速在肠道发挥作用
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8
血压白天与夜间的变化是有节律的。
一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：正常 健康人血压的节律呈“两峰一谷”现象。在24小时内有两 个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时，在夜间2~3 点最低。 也就是说白天血压波动在较高水平，晚8点起血 压逐渐下降，至夜里2～3点降至最低谷，次日凌晨血压又 上升。
广谱抗线虫药 伊维菌素
餐前1小时服用可增强疗效
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11
服用 时间
药品类别
药品名称
降糖药（双胍类、 二甲双胍、阿卡波糖、格列美 葡萄糖苷酶抑制 脲 剂）
抗真菌药
灰黄霉素
助消化药
酵母、胰酶、淀粉酶
餐中 非甾体抗炎药 肝胆辅助用药
（1）舒林酸 （2）吡罗昔康、美洛昔康、
熊去氧胆酸
抗血小板药
噻氯匹定
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9
对于高血压的患者，按照24小时血压曲线图又可以分为 以下几种类型：
①占70%的大多数人为双高峰型，即符合上述的血压波动典 型规律；
②约25%的患者仅出现下午一个高峰；
③少数患者(5%)以早起第一个高峰为突出。 根据药物的起效时间不同，在这两个高峰前半小时至1小
时服药，降压作用就会比较好。建议尽量选用长效降压药， 能在24小时内有效控制血压，避免一天之内血压大幅波动。 由于大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前 服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等 的器官供血不足，所以高血压不建议睡前服用。
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6
如上所述，不依从性发生在药物治疗的 各个环节。如果患者不能遵从医嘱，花费大 量金钱和精力的诊断则毫无意义。医师、药 师、护师有责任、有义务通过用药指导为患 者提供这方面的知识，预防、解决与药物治 疗有关的问题，及时发现依从性差的原因， 确定最佳解决方法，提高患者的依从性。
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当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和 药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性， 反之则认为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对 饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。
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3
（2）患者缺乏依从性产生的后果 1、治疗失败
有的患者随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治 疗失败。如很多患者对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗 不能坚持1个疗程，提前停药，感染并未控制；又如仅漏 服1次避孕药就会导致避孕失败；抗结核药五原则，否则 会产生耐药性，造成治疗失败。
丁啉）、莫沙必利
空，帮助消化
降糖药
甲苯磺丁胺脲、氯磺丙脲、
（磺酰脲类、 格列本脲、格列齐特、格列
噻唑烷二酮类） 喹酮、吡格列酮、瑞格列奈 （达峰浓度时间1h）
餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时 间比餐中服用提早
钙磷调节药 阿伦膦酸钠、氯屈膦酸钠 便于吸收，避免对食管和胃的刺激
部分抗生素
头孢拉定、头孢克洛、氨苄 进食可延缓药物吸收 西林、阿莫西林、阿奇霉素、 克拉霉素
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10
服用 时间
餐前
药品类别
药品名称
注释
胃粘膜保护药 氢氧化铝或复方制剂、复方 可充分地赋于胃壁，形成一层保护 三硅酸镁、复方铝酸铋、泮 屏障 托拉唑、奥美拉唑（金奥康）
收敛药
鞣酸蛋白
可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小 肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用
促胃动力药
甲氧氯普胺、多潘立酮（吗 以利于促进胃肠蠕动和食物向下排
药师应主动与患者沟通，进行面对面的交谈，这样缩 短药师与患者的距离，促进相互信任，增强依从性。沟通 作为一种社会活动，仅有专业知识是不够的，因此，药师 还应掌握一定的社会学、心理学、伦理学、内科学等边缘 学科。
4、改进药品包装
例如单剂量的普通包装以及1天量的特殊包装，能够促 使患者服药进行自我监督，减少差错；又如包装上标签添 加注意事项“该药可能有镇静作用，如发生，请勿驾车或 操作机器”；“用法如有疑问请向药师咨询”等。
有的患者在接受药物治疗初期，因效果不显著自行加 大用药剂量，可发生严重中毒，如地高辛；有的本来在门 诊可以诊治的疾病，由于患者缺乏依从性而要求住院静脉 输液治疗，造成肺水肿，甚至危及生命。
3、干扰临床试验结果
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（3）提高依从性的方法 1、简化治疗方案
例如采用每天1次的长效制剂及缓释或控释制剂，尤其 对工作繁忙易遗漏服药的患者或者老年患者特别有利。对 医师而言，应尽量根据患者情况坚持少花钱治好病原则， 不要开处方，尽量简化治疗方案，以便进一步提高依从性。
2、改善服务态度、加强用药指导
医师开具处方应执行“处方规则”，做到安全、有效、 经济、合理用药；药师应不断提高调配处方的水平，认真 审方、调配，发药时应耐心地交待药品的使用方法，对那 些毒副作用较大的药品以及一些特殊用药方法更应详细交 待，尽量使患者掌握用药方法与有关的注意事项。
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3、加强药师与患者的沟通
用药指导
讲课人：陈琦
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主要内容
• 服药依从性 • 药品的正确使用方法 • 服用药品的特殊提示
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2
一、服药依从性
（1）依从性的定义
依从性(Patient compliance/Treatment compliance) 也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医 嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。
7
二、药品的正确使用方法
（一）部分药品服用的适宜时间
服用 时间
药品类别
肾上腺素皮质 激素
药品名称
泼尼松、泼尼松龙、地塞 米松
清晨
抗高血压药
（1日仅服1次的长 效高血压药缬沙坦
氟西汀、帕罗西汀、瑞波 西汀
注释
减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质 系统的反馈抑制而避免导致肾上 腺皮质功能下降 有效控制血压，避免出现血压大 幅波动（血压两峰一谷）
减肥药
分子靶向抗肿瘤 药 抗结核药
奥利司地 甲磺酸伊马替尼
乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠
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注释
减少对胃肠道的刺激和不良反应
与脂肪餐同服可促进胆汁的分泌，促使 微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，提 高血药浓度 发挥酶的助消化作用，并避免被胃液中 的酸破坏 （1）与食物同服可使镇痛作用持久 （2）与餐同服减少胃粘膜出血的几率 于早、晚进餐时服用，可减少胆汁、胆 固醇的分泌，利于结石中胆固醇的溶解 进餐时服用可提高生物利用度并减轻胃 肠道的不良反应 进餐时服用，可减少脂肪的吸收率 进餐时服用或与大量水同服可减少对消 化道的刺激 进餐时服用可减少对消化道的刺激
抑郁、焦虑、猜疑等症状，常表 现为晨重晚轻
利尿药
呋塞米、螺内酯
避免夜间排尿次数过多
驱虫药 泻药
阿苯达唑、甲苯达唑、哌 嗪、噻嘧啶
硫酸镁盐类泻药
减少人体对药物的吸收，增加药 物与虫体的直接接触
可迅速在肠道发挥作用
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8
血压白天与夜间的变化是有节律的。
一般来说，我们每天的血压水平是规律波动的：正常 健康人血压的节律呈“两峰一谷”现象。在24小时内有两 个血压高峰时间，即上午6~10时，下午4~8时，在夜间2~3 点最低。 也就是说白天血压波动在较高水平，晚8点起血 压逐渐下降，至夜里2～3点降至最低谷，次日凌晨血压又 上升。
广谱抗线虫药 伊维菌素
餐前1小时服用可增强疗效
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11
服用 时间
药品类别
药品名称
降糖药（双胍类、 二甲双胍、阿卡波糖、格列美 葡萄糖苷酶抑制 脲 剂）
抗真菌药
灰黄霉素
助消化药
酵母、胰酶、淀粉酶
餐中 非甾体抗炎药 肝胆辅助用药
（1）舒林酸 （2）吡罗昔康、美洛昔康、
熊去氧胆酸
抗血小板药
噻氯匹定
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对于高血压的患者，按照24小时血压曲线图又可以分为 以下几种类型：
①占70%的大多数人为双高峰型，即符合上述的血压波动典 型规律；
②约25%的患者仅出现下午一个高峰；
③少数患者(5%)以早起第一个高峰为突出。 根据药物的起效时间不同，在这两个高峰前半小时至1小
时服药，降压作用就会比较好。建议尽量选用长效降压药， 能在24小时内有效控制血压，避免一天之内血压大幅波动。 由于大部分人夜间入睡时血压比白天下降20%左右，故睡前 服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等 的器官供血不足，所以高血压不建议睡前服用。
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如上所述，不依从性发生在药物治疗的 各个环节。如果患者不能遵从医嘱，花费大 量金钱和精力的诊断则毫无意义。医师、药 师、护师有责任、有义务通过用药指导为患 者提供这方面的知识，预防、解决与药物治 疗有关的问题，及时发现依从性差的原因， 确定最佳解决方法，提高患者的依从性。
医学课件ppt
当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和 药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性， 反之则认为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对 饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。
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（2）患者缺乏依从性产生的后果 1、治疗失败
有的患者随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治 疗失败。如很多患者对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗 不能坚持1个疗程，提前停药，感染并未控制；又如仅漏 服1次避孕药就会导致避孕失败；抗结核药五原则，否则 会产生耐药性，造成治疗失败。
丁啉）、莫沙必利
空，帮助消化
降糖药
甲苯磺丁胺脲、氯磺丙脲、
（磺酰脲类、 格列本脲、格列齐特、格列
噻唑烷二酮类） 喹酮、吡格列酮、瑞格列奈 （达峰浓度时间1h）
餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时 间比餐中服用提早
钙磷调节药 阿伦膦酸钠、氯屈膦酸钠 便于吸收，避免对食管和胃的刺激
部分抗生素
头孢拉定、头孢克洛、氨苄 进食可延缓药物吸收 西林、阿莫西林、阿奇霉素、 克拉霉素
医学课件ppt
10
服用 时间
餐前
药品类别
药品名称
注释
胃粘膜保护药 氢氧化铝或复方制剂、复方 可充分地赋于胃壁，形成一层保护 三硅酸镁、复方铝酸铋、泮 屏障 托拉唑、奥美拉唑（金奥康）
收敛药
鞣酸蛋白
可迅速通过胃进入小肠，遇碱性小 肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用
促胃动力药
甲氧氯普胺、多潘立酮（吗 以利于促进胃肠蠕动和食物向下排
药师应主动与患者沟通，进行面对面的交谈，这样缩 短药师与患者的距离，促进相互信任，增强依从性。沟通 作为一种社会活动，仅有专业知识是不够的，因此，药师 还应掌握一定的社会学、心理学、伦理学、内科学等边缘 学科。
4、改进药品包装
例如单剂量的普通包装以及1天量的特殊包装，能够促 使患者服药进行自我监督，减少差错；又如包装上标签添 加注意事项“该药可能有镇静作用，如发生，请勿驾车或 操作机器”；“用法如有疑问请向药师咨询”等。