声导抗测试ppt课件

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当鼓膜增厚、中耳积液，或听骨链固 定时，导致中耳的质量和弹性因素增 加，鼓膜活动度受限，则即使气压泵 调节外耳道压力后，穿透鼓膜泄漏到 中耳声音部分变化幅度极小（等效的 容积也无明显变化），从而测得的中 耳顺应性也变小，鼓室压图表现为平 坦的B型或As型。
当咽鼓管功能不良，致中耳腔为负压 时（如—180dapa），此时，只有当 外耳道压力为—180dapa是，鼓膜活 动度最佳，获得最大声顺值，因此， 鼓室压图峰压点就位于—180dapa点。
通过第二根小管连接麦克风接收，麦克 风将接收到的声音转换为电信号具体的 值并显示出来（以前是通过电表计显示 出来）。
同时，气压泵加压或减压后的气体通过 第三根小管输入值外耳道，可调节外耳 道压力（仪器设置为在±400 mmH2O 范围内变动，一般采用±200 mmH2O 范围内变动）。
探测声到达鼓膜后，一部分穿透鼓膜泄漏到 中耳，另一部分通过鼓膜反射回外耳道
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重要概念：
正常中耳情况下，当外耳道压力为0时，鼓膜活动度最 好，第一根管子发出的探测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏 到中耳声音部分多（等效的容积也大），而通过鼓膜反射 回外耳道的部分声音就少，通过第二根小管麦克风接受到 的声音小，转换为电信号具体的值小，仪器并显示出来值， 因为是取倒数后就变高（即鼓室压图中的峰压点）。
声顺值代表中耳传音系统的活动度（劲度）大小。当：
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根据中耳顺应性，能为临床提供很多有价值的信息；如果测得的：
（1）如中耳顺应性变小，成人SC值﹤0.3 ml,或婴幼儿童SC值﹤0.2 ml，表示中耳的活动度 小，劲度大，中耳腔为高阻抗型，多见于以下疾病： 耳硬化症、粘连性中耳炎、听骨链固定、 鼓室硬化、咽鼓管阻塞、中耳积液、胶耳或中耳肿 瘤，结合相关病史可初步诊断。
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当通过压力泵改变外耳道的压力，使鼓膜的活动 度也发生相应的改变，当外耳道压力增加到 +200dapa时，鼓膜活动度减为测试时最小，探测 声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分最 少（等效的容积也最小），而通过鼓膜反射回外 耳道的部分声音就最多，麦克风接受到的声音能 量最大，转换为电信号具体的值最大，仪器并显 示出来值，因为是取倒数后就变最低（即鼓室压 图中的在+200dapa处最低点）；当外耳道压力由 +200dapa逐渐减少时，鼓膜活动度逐渐增加，探 测声到达鼓膜后，穿透鼓膜泄漏到中耳声音部分 逐渐增加（等效的容积也相应逐渐增加），而通 过鼓膜反射回外耳道的部分声音就逐渐减少，麦 克风接收到的声音能量逐渐减少，转换为电信号 具体的值逐渐减少，仪器并显示出来值，因为是 取倒数后就逐渐增加，即鼓室压图中逐渐上升支， 最终达到外耳道压力为0dapa时，鼓膜活动度最 大，鼓室压达到最大峰压点。同理下降支过程和 上升支相似。通常鼓室压图变化值以声顺值表示。
第一根是发声管
第二根小管连接麦克 风，监测鼓膜反射回 耳道的声音
第三根小管与小型气 压泵和压力计相连
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第一根发声管将振荡器发出的具有一定 频率和强度的探测音（主要为226Hz低 频音或1000 Hz的高频探测音，标准强 度为85dBHL）通过密闭的外耳道传导至 鼓膜，探测声到达鼓膜后，一部分穿透 鼓膜泄漏到中耳，另一部分通过鼓膜反 射回外耳道，如图所示；
外耳道口测试平面的声导纳图（包括密闭外耳道和中 耳系统的复合声导纳）
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目前，我们在临床上所见到的声 导抗图为补偿静态声导纳图，如 图。
补偿静态声导纳图
补偿静态（峰压点）声导纳值（中耳系统的声导纳值） = 测量面声导纳 −耳道容积
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峰压点静态声顺值
在正常的声导抗图形中，可以看 到在0 daPa附近有一峰值，该 峰值代表中耳的最大顺应性，主 要由通过 Cmax 、C+200 两个 值来决定，如图 即当给外耳道施加压力为 200mmH2O时，此时鼓膜最僵 硬、中耳顺应性最低 当外耳道压力为 0mmH2O，此 时鼓膜最柔顺、中耳顺应性最大。
峰压点静态声顺值
峰压点静态声顺值= Cmax - （C+200） 临床测试过程中主要看峰压点处的最大声顺值
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2 鼓室导纳测试
Ⅰ 声顺值（SC）
Ⅱ 外耳道容积（ECV）
Ⅲ 峰压值（MEP）
Ⅳ 鼓室图的梯度（GRAD）
Ⅴ 鼓室图的宽度（TW）
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声导抗测试中，另外一个重要的一个测试项目是 “鼓室导纳”测试，也就是我们常说的“鼓室图” 或“导抗图”
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三、声导抗测试基本内容
01 静态导抗测试
02 鼓室导纳测试
03 镫骨肌反射
04 咽鼓管功能检查
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1 静态导抗测试
Ⅰ 补偿静态声导纳测试
Ⅱ 峰压点静态声顺值
பைடு நூலகம்
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补偿静态声导纳 测试
在探头端处测出的声导纳为密闭外耳道和中 耳系统的复合声导纳，如右图，为了避免在 临床测试过程中因耳塞探头放置深浅不同所 致的声导纳值的误差，因此需要从中把外耳 道容积（ECV）减去，从而主要反映鼓膜平 面的声导纳值，这一声导纳值即称之为补偿 静态声导纳。
声导抗测试
静态导抗测试 鼓室导纳测试 镫骨肌反射 咽鼓管功能检查
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一、概述
• 临床上常用“声导抗测试”作为中耳声阻抗、声导纳测试或二者的 通用术语。
• 基本测试包括以下几个方面： （1）静态导抗测试 （2）鼓室导纳测试 （3）镫骨肌反射 （4）咽鼓管功能检查
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二、声导抗测试的基本过程
临床声导抗测试仪结 构中，较直观重要的 是探头，内有 3 根 小管，外接耳塞，如 图所示：
鼓室导纳测试是指通过改变外耳道压力的同时观测 声导纳（Ya）、声导（Ga）、声纳（Ba）的改变， 及其相互之间的关系的测试，并将测试所得的结果， 记录成横坐标为外耳道压力，纵坐标为声导纳的鼓 室导纳图 ；
如图所示
鼓室导纳测试（鼓室图）是临床耳鼻喉科最常见的一 个测试项目，也是耳鼻喉科医生或从事听力学医师最 需要了解的一个临床测试。
临床医生和听力师可从以下几个方面正确识别声导抗 图。
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正常鼓压导抗图
外耳道压力与声顺的变化示意图
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声顺值（SC）
声顺，即鼓膜的顺应性，反应了中耳传音系统对声音的传导和接纳能力，代表中耳传音系统的活动度 （或劲度）的大小。右图为临床常见正常的鼓室导抗图形。
中耳的顺应性SC值正常范围： 成人为0.3～1.6 ml（容积单位） 儿童0.2～0.9 ml