临床护士实践能力考核共35页
护士临床能力考核教材(共 37张PPT)
神经外科常见病种
可考核的场景
横断面 床边交接班 神经外科呼吸道神管理 神经外科管路管理 神经外科急救设备管理使用 高危因素评估与管理 镇静管理 健康宣教 考核关注点 液体输注的量，皮肤查看 痰液的性状，色、量 头部引流管的放置位置，专科知识点 简易呼吸器使用 DVT预防，护理措施， RAS评分，约束带使用 胃肠道管理
临床护理思维
护 理 程 序 的 应 用
病情观察能力评估
专业知识掌握
规范动手能力
表达沟通能力
应变处理能力
人文关怀及素养
总结
思维提示（所有护士需关注掌握的）:
总结
护 理 重 点
追溯
谢谢大家 敬请指正
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考核评估要求
评估: • 主要症状，饮食、活动、睡眠、二便、心理社会状态等 • 生命体征、意识状态、疼痛、活动能力、皮肤粘膜、出入量、引流 管有效性、压疮、跌倒风险的评估、生活自理能力评估 • 主要的体征（突出专科）、各种静脉通道、仪器运行状态的评估 • 并发症的药物不良反应的评估、康复指导的效果评价等 护理问题： • 能根据结果找出问题 措施: • 针对性 • 科学性 • 整体性
1、当护士正在做护理时
不打扰，不中断，在床边观看其 做的如何，对不对。 2、观察护士围绕病人的护理问 题是否进行“看、做、讲” 等护士做完了，进入考核路径： 今天早上你说病人痰液有点多， 让我给你吸下痰，看下痰液的情 这个病人是？让我们一起看看今 况（体现对已知的护理问题进行 天你是如何护理这个病人的。 3、善于引导，发现床边做不对 关注） 的，不要立即批评，如：该病人 今天早上给你喂了鼻饲液，现在 目前血压较高，你调下报警界限 抬高床头多长时间了？（体现已 我看下，他之前的血压值是多少？ 做过的健康宣教） 你能调我看看吗?（既引导护士 持续观察意识，又考核了护士操 作）
临床实习生能力考核表
临床实习生能力考核表一、背景介绍本文档旨在对临床实生的能力进行全面考核，以评估其在临床实期间的表现和专业素养。
该考核表将涵盖临床实生在各方面的能力要求，包括专业知识的掌握程度、实际操作的能力和沟通协作等。
二、评估要点1. 专业知识- 掌握相关专业理论知识，能够灵活运用于实践中。
- 对临床流程、治疗方法和疾病诊断有清晰准确的理解。
- 了解并能正确使用相关医疗工具和设备。
2. 实践能力- 具备独立执行护理操作的能力，如病人体检、药物给予等。
- 能够准确记录并报告病人的病情变化和医疗措施的效果。
- 具备基本的紧急救治能力和疾病诊断能力。
3. 沟通协作- 能够与团队成员良好合作，积极参与病人讨论和交流。
- 掌握有效沟通技巧，与患者和家属进行良好的沟通。
- 能够遵守医疗团队的规章制度和职业道德准则。
三、评分标准根据以上评估要点，本考核表将采用以下评分标准进行量化评估：- 优秀：能够熟练掌握并应用专业知识，在实践中表现出色，与团队配合默契，能够独立处理复杂的医疗问题。
- 良好：对专业知识有较好的掌握，能够独立完成基本的医疗操作，良好的沟通协作能力。
- 一般：具备基本的专业知识，但在实践中还需要辅导和指导，沟通协作能力有待提高。
- 不合格：对专业知识掌握不足，无法独立完成基本的医疗操作, 沟通协作能力差。
四、总结通过对临床实生能力的全面考核，能够客观地评估其专业水平和实践能力。
对于各个能力要点，考核表中的评分标准将为评估者提供有针对性的参考，以便更准确地评估和提供反馈。
评估结果将有助于实习生及时了解自身的优势和不足之处，进一步提升职业素养和专业能力。
同时，评估结果也可以作为培训机构和医疗机构择优选拔和培养优秀人才的重要依据。
医院年轻护士临床实际工作能力考核
附件1：案例库格式典型护理案例入院日期：2020-02-09入院医疗诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(1).稳定型心绞痛(2).心功能Ⅳ级；2.心律失常：心房颤动；3.肺部感染主诉：胸闷气喘伴胸痛半月余，加重3天现病史：患者半月余前出现胸闷气喘，多于活动后或情绪激动时发生，伴阵发性胸痛，每次持续约3-5分钟，休息后可自行缓解，无肩背部放射痛，无左上肢麻木，无头昏头痛，无黑朦晕厥。
近3天来胸闷气喘加重，夜间不能平卧，遂来院我院急诊，予强心、利尿、保肝、抗感染、扩血管等治疗，为进一步诊治，收入我科。
病程中患者有乏力纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，食纳差，睡眠一般，大小便正常。
过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：既往有冠心病病史20年，长期服用万爽力、拜阿司匹林、地高辛。
脑梗病史6年（共发3次）。
否认“糖尿病、高血压”病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，有白内障手术史，无食物药物过敏史，预防接种随社会。
家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史。
日常生活规律及自理程度：1. 饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化。
发病以来食欲差。
2. 休息与睡眠情况：睡眠每天5~6小时。
近日夜间不能平卧。
3. 排泄情况：大便每日1次，尿量1300ml/日。
目前需使用便器床上解大小便。
4. 日常活动与自理情况：平时活动不多，在家看看报纸、电视。
发病以来卧床休息为主，能在床上进行主动进行踝泵运动及翻身、活动肢体，自理能力二级。
5. 嗜好：吸烟40余年，1包/天，无饮酒嗜好。
心理社会资料（包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等）感觉病情较重，焦虑，缺乏疾病相关知识，担心疾病预后。
退休多年，独居、子女轮流照看，与子女关系和谐。
二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）三、实验室及其他诊断性检查结果血常规、电解质、输血前八项、血气分析无明显异常。
年轻护士临床实践能力考核(1)
第十页，共33页。
床边查看病人时的关注点
1、生命体征：及时处理异常报警 2、体位：正确、舒适 3、饮食：符合治疗需要
4、呼吸道：通畅度、痰液能否排出 5、皮肤：清洁、压疮预防与评估 6、跌倒的评估与预防 7、管道：标识正确、在位、通畅 8、出入量、尿量、出汗、输液量 9、并发症的观察与预防
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第十七页，共33页。
横截面二：一病人突发左心衰竭（心脏科）
病案：王某某，女，64岁 因反复胸闷，胸痛20年，咳嗽，紫绀，不能平卧3天入院。
入院诊断：冠心病，高血压、肺部感染
入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、氧疗，持续心电
监护等措施，喘憋无明显好转，入院3天后患者突然喘憋加 重，四肢发凉，大汗、烦躁，家属急忙打铃。
的安全意识
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第二十五页，共33页。
实景案例3（呼吸科）
实景：COPD患者，骶尾部有一压疮 考核横截面：压疮的护理，呼吸功能锻炼 操作：为患者翻身拍背，药物指导（雾化吸入器的使用） 并发症：呼吸衰竭的护理 追溯与提问：追溯压疮是带入还是院内的，有无皮肤的动态评估，
采取的预防或护理措施是否恰当。 考核：体现护理程序运用能力，病情观察能力、表达沟通能力、理论
6-10年护士应急处置
1、立即减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂，要求家属帮助叫医生。
2、加大吸氧流量，加入酒精湿化 3、迅速执行医嘱，静推西地兰，皮下注射吗啡，硝酸甘油持续泵入 4、在抢救过程中，密切观察病人反应，安抚病人，缓解病人紧张情绪 5、持续心电监护，检查各种仪器（监护仪、输液泵等），保证正常运行
心电监护仪等，随时做好抢救准备 7、拉起床栏防坠床
8、交待家属不可自调氧流量及呼叫铃的使用 在接待过程中，要求：交流自然得体，体现人文关怀，处
护士-摸底测试(实践能力)
护士-摸底测试（实践能力）第一部分单选题。
第1~10题，共10题，每题1分，以下每道试题有五个备选答案，请从中选择一个正确答案1.护士处理医嘱时，应首先执行的医嘱是 [单选题] *A.长期医嘱B.临时医嘱(正确答案)C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.停止医嘱答案解析：解析：临时医嘱指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
2.臀大肌注射部位选择为 [单选题] *A.髂前上棘与尾骨连线外上1/3处(正确答案)B.髂前上棘与尾骨连线内上1/2处C.髂前上棘与尾骨连线外上1/2处D.髂前上棘与尾骨连线内下1/3处E.髂前上棘与尾骨连线内上1/4处答案解析：解析：臀大肌注射部位的定位方法有两种。
①十字法：从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，选其外上象限并避开内角。
②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。
3.下列外文缩写不正确的是 [单选题] *A.每日一次qdB.隔日一次qodC.每晚一次qnD.每晨一次biw(正确答案)E.每周一次qw答案解析：解析：每晨一次是qm，Biw是每周两次。
4.易导致早产的高危因素是 [单选题] *A.妊娠晚期性交(正确答案)B.脐带绕颈一周C.慢性输卵管炎D.骨盆狭窄E.瘢痕子宫答案解析：解析：妊娠晚期性交的刺激可引起子宫收缩，导致流产或早产。
脐带绕颈一周多会导致胎儿窘迫。
慢性输卵管炎会导致受孕困难甚至不孕。
骨盆狭窄多会导致胎儿难产。
瘢痕子宫再次妊娠可能发生子宫破裂、产后出血、前置胎盘等。
5.尸体护理时头部垫枕头的主要目的是 [单选题] *A.保持舒适B.用于安慰家属C.易于辨别D.防止面部淤血变色(正确答案)E.保持尸体位置良好答案解析：解析：进行尸体护理时，头下垫一软枕，是为了防止面部淤血变色，以免引起患者家属难过伤心。
6.属于青紫型先天性心脏病的是 [单选题] *A.法洛四联症(正确答案)B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄答案解析：解析：青紫型心脏病为右向左分流，为左右两侧心血管腔内有畸形异常交通，右侧心血管腔内的静脉血，通过异常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循环，故可出现持续性青紫。
护士临床实践能力考核
考核方法和技巧
现场考核的思路
确定科室
内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症 类病房为主
选周择二至病周四例：
常见病、多发病
体现护士专科水平
不同层次的横截面
有可观察和被考核 选择护士
的点
年 护士长在抽考范围内的优先抽考
选择合适的病人 周五上午：
新入院病人 手术后病人 重危病人 特殊疾病的病人
考核方法和技巧
.人工假体置换 .颈椎病 .腰椎病 .关节炎 .上、下肢骨折
体现护士 专科水平
.具有考核护士的知识点：急性筋膜间室综 合症知识
.具有可操作性：骨科体位的安置 .具有可观察性：右骨固定患者的护理评估 .具有可评价性：健康教育的效果评价
不同层次 的横截面
.根据病人病情变化选择横截面 .根据考核护士的层次，可以追溯过去、现 在和未来
内容：症状、感受、意识和心理 目的：观察后了解有问题、询问确定问题何在。
检查
内容：生命和疾病体征、活动能力、能否配合。
考核方法和技巧
五、了解方法与途径
读听
方法
观察 询问
医嘱、病历、交班时了解病人症状、 体征和诊断 表情、运动、声音、进食、排泄
症状、感受、意识、心理
要求Biblioteka 检查生命和疾病体征、活动能力、能否配 合
考核原则
分层次考核
考核方法和技巧
四、如何了解基本情况
读听 观察 询问
目的：护理前的状况，接管后的比较，发现早起变化 方法：查阅医嘱、病历、听交接班、病情变化、疾病反应 读听他人陈述，了解病人过去症状、体征，确定主要观察项目
内容：生命体征、疾病早期变化 项目：表情、运动、声音、进食、排泄 早期观察：当生命体征正常，发现潜在变化趋势
临床护士实践能力考核
及时总结经验教训
在临床实践中，临床护士应及时总 结经验教训，分析问题原因，提出 改进措施，以提高自己的实践能力。
不断反思和改进
临床护士应不断反思自己的实践过 程，发现不足之处并及时改进，以 提高自己的实践能力。
团队协作和交流
积极参与团队协作
临床护士应积极参与团队协作，与其他医护人员密切配合，共同 完成护理任务。
学习新技能和新技术
随着医学的进步，新的护理技能和护理技术不断 涌现，临床护士应积极学习并掌握这些新技能和 新技术，以提高护理质量。
阅读专业文献和书籍
临床护士应保持阅读专业文献和书籍的习惯，以 了解最新的护理研究成果和临床实践经验。
实践经验的积累
积极参与临床实践
临床护士应积极参与临床实践， 通过实际操作提高自己的实践能
需要改进的地方。
针对性建议
根据考核结果，为临床护士提 供针对性的改进建议，帮助其
提升实践能力。
跟踪与督导
对临床护士的改进过程进行跟 踪和督导，确保其能够按照建
议进行改进。
定期评估与反馈
定期对改进效果进行评估和反 馈，以促进临床护士的持续进
步。
激励与奖励机制
奖励制度建立
建立完善的奖励制度，对表现优秀的 临床护士给予适当的奖励和激励。
交流分享经验
临床护士应与其他护士交流分享经验，互相学习、互相帮助，共 同提高实践能力。
参加团队讨论和会议
临床护士应参加团队讨论和会议，提出自己的见解和建议，促进 团队成员之间的交流和学习。
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考核结果与反馈
考核结果的分析与评价
考核结果统计
对临床护士的实践能力 考核结果进行统计，包 括各项指标的得分、总
提高护理服务质量
护士临床工作能力考核
2021/10/10
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六、病例分析
• 患者杨斌鋆，男，27岁，因“胸闷4小时伴昏迷半小时”于2015年08 月22日20:03入院，由120平车推入。
• 体征：昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约3毫米，对光发射迟钝。 T:37.3℃ BP：108/104mmHg P:115次/分 R：35次/分 SPO2：90% 随机末梢血糖值为HI。呼吸深大伴有烂苹果味。
2021/10/10
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五、结果评价1--核心能力权重
主要能力项目 分值
临床护士思维 15
病情观察能力 20
专业知识点掌握 15
规范动手能力 10
应变处理能力 20
表达沟通能力 10
人文关怀素养 10
合计
100
难度系数： 实得分
对应于不同的层级目标要求：
优秀：思维敏捷，熟练掌握知识和技能 90-99
良好：临床思维尚可，知识技能欠熟练 80-89
合格：临床思维一般，需要他人提醒， 知识技能掌握尚可 70-79
2021/10/10
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五、结果评价2--原则与小节
急诊考核的原则问题：
1. 识别危重病人（病情观察能力、临床思维能力） 2. 紧急的抢救处置（应变处理能力） 3. 救命技能的规范掌握
急诊考核的小节问题：
考核
急诊科
2021/10/10
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内容提要
• 急诊考核流程 • 急诊考核病种 • 护士分层及考核侧重点 • 考核结果评价 • 急诊考核策略
2021/10/10
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一、急诊考核流程
120病人考核流程（首选）