年轻护士临床实践能力考核(1)剖析

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6-10年内护士接待该病人

1～5同3～5年护士要求 6、给予指脉氧监测，同时，床边备吸引装置、无创呼 吸机、心电监护仪等，随时做好抢救准备


7、拉起床栏防坠床
8、交待家属不可自调氧流量及呼叫铃的使用 在接待过程中，要求：交流自然得体，体现人文关怀， 处置准确，注意轻重缓急，资料收集基本完整，健康教 育内容针对性强，家属能理解并配合


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实景案例2（心脏科）

实景：突然胸闷，胸骨后绞痛，门诊拟“冠心病”收住入院、心 电监护、
考核横截面：心电监护

操作：安全搬运
追溯：心电监护仪里面各项扩展项目的调节，包括波型回顾、波 型冻结、波速和振幅的调节。 考核情况：临床思维能力和病情观察能力强、专业知识掌握全面， 搬运的安全意识


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不同层级考核要求
3-5年护士
掌 握 基本技能
6-10年护士
掌握 专科技能
基本知识
规范操作
应急Fra Baidu bibliotek理
预见性护理 个性化护理
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问
追溯
考核方法
看
4
考核案例分享
病人、病种的选择
可考核的实景横截面
相同横截面对不同层级护士的要求
不同横截面的案例分享
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病种的选择




呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌 循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后 等 消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出 血、消化道肿瘤 神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血 内分泌系统：糖尿病、甲亢 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血 肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等
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理论提问


1、常见诱发急性左心衰竭的诱因有哪些？ 2、酒精湿化的浓度为多少？ 3、西地兰的作用及使用注意事项？ 4、使用吗啡时应注意观察什么？
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6-10年护士应急处置

1、立即减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂，要求家属帮助叫医生。 2、加大吸氧流量，加入酒精湿化 3、迅速执行医嘱，静推西地兰，皮下注射吗啡，硝酸甘油持续泵入
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相同横截面 对不同层级护士的要求
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横截面一：新病人入院（呼吸科）

病案：张某，男，62岁，农民 代诉：咳嗽、咳痰20年，加重2周，发热一周，神志恍惚一天入院。 入院时：神志模糊，面色潮红，呼吸急促，喉中痰鸣，T38.6℃， P90次/分，R28次/分，BP130/85mmHg



入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、氧疗，持
续心电监护等措施，喘憋无明显好转，入院3天后患者 突然喘憋加重，四肢发凉，大汗、烦躁，家属急忙打铃。 护士立即到病人床边，见患者端坐呼吸，测血压 240/150mmHg，心率110次/分
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3-5年护士应急处理




1、要求家属帮助叫医生 2、减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂 3、加大吸氧流量，加入酒精湿化 4、迅速执行医嘱，静推西地兰、皮下注射吗啡，硝酸甘油持续泵 入 5、继续心电监护 6、进行必要的健康教育 要求：根据病人病情及临床表现，能初步判断该病人突发“左心 衰”，并能正确配合抢救，所涉及操作动作规范，较迅速，核心 制度落实到位，体现人文关怀，健康教育内容正确。
血常规：WBC 15.0*109/L
动脉血气：PH7.31，PO2 50mmHg，PCO2 70mmHg 入院诊断：AECOPD、呼吸衰竭
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3-5年护士接待新病人

1、评估病人，将病人带至指定床位，卧位正确 2、安慰患者及家属，给病人吸氧，流量正确 3、正确运用视触扣听方法，进行必要的体格检查，边查边问，作 好记录
年轻护士临床工作 能力考核
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护士临床工作综合能力

护理思维（护理程序的运用）能力：及时评估掌握病情 病情观察能力：专业知识点的掌握，发现问题，采取正确护理措 施，解决问题 规范动手能力：基础护理操作和专科护理操作规范 应变处理能力：能够应对各种突发情况 表达沟通能力：与病人和家属的沟通，功能锻炼的指导，各种健 康教育 人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私、同情心

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年轻护士需培养的能力
发现问题的能力

不能提炼有用的素材（阳性、阴性体征） 判断没有轻重缓急（如心理很重要，但不是首位） 对异常不敏感
解决问题的能力


堆积各种措施，不管是否合适
不知晓哪项措施解决了问题
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年轻护士需培养的能力
规范的动手能力

平时的操作训练与临床实际脱节 完全不拘小节或过分拘泥于细节 违反原则性问题：无菌、安全等

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实景案例3（呼吸科）

实景：COPD患者，骶尾部有一压疮 考核横截面：压疮的护理，呼吸功能锻炼


操作：为患者翻身拍背，药物指导（雾化吸入器的使用）
并发症：呼吸衰竭的护理 追溯与提问：追溯压疮是带入还是院内的，有无皮肤的动态评估， 采取的预防或护理措施是否恰当。 考核：体现护理程序运用能力，病情观察能力、表达沟通能力、 理论知识运用水平


4、在抢救过程中，密切观察病人反应，安抚病人，缓解病人紧张情绪
5、持续心电监护，检查各种仪器（监护仪、输液泵等），保证正常运 行

6、向患者及家属说明心衰的诱因，给予用药指导。有针对性进行健康 教育。
要求：根据病人病情及临床表现，能迅速判断该病人突发“左心衰”， 并能积极配合抢救，所涉及操作动作规范，迅速，核心制度落实到位， 体现人文关怀，健康教育内容正确。
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床边查看病人时的关注点

1、生命体征：及时处理异常报警 2、体位：正确、舒适 3、饮食：符合治疗需要 4、呼吸道：通畅度、痰液能否排出 5、皮肤：清洁、压疮预防与评估 6、跌倒的评估与预防 7、管道：标识正确、在位、通畅 8、出入量、尿量、出汗、输液量 9、并发症的观察与预防
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理论提问

1、硝酸甘油的作用及使用注意事项有哪些？ 2、为该病人提供个性化的活动与休息计划 3、探访家属，是否了解心衰发生的诱因？
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不同横截面 的案例分享
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实景案例1（呼吸科）

实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼吸、PICC、保留 导尿管 考核横截面：与晨间床边交接、导管护理、呼吸机相关性肺炎的 护理 操作：为患者翻身、PICC的维护、口腔护理 考核情况： 临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌握全面
三基应知应会涉及病种
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选择哪类病人


1、新病人 2、病情变化或重危病人 3、做特殊检查、治疗的病人 4、将要或今日出院的病人
具有代表性、针对性，有实现评价 护士能力的考核点
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可考核的实景横截面

在横截面考核中可能涉及到情景：
床边交接班、迁床、入院接待、出院指导、健康 教育、内科用药后的观察与指导、特殊病情变化的观 察与处理、正在进行治疗护理处置时，特殊监测（监 测仪器的正确使用）……
应变能力

对疾病或病情发展没有预见性
理论不能联系实际
专科知识的缺乏
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重视现场评估



不是入院评估 不是死背医生的病程记录 通过评估发现问题 提供治疗信息 体现沟通能力
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评 估


作为护士开展整体护理的前提 要求：了解病情；具有扎实的医学护理知识； 及时观察 关键：问、查、看；判断；有效的沟通和交流
有什么，考什么 见什么，考什么
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可能涉及到的操作

配置药物、口服给药、静脉输液、更换补液 、留置针封管、留置针的维护、各种注射、雾 化吸入、口护、会护、PICC维护、生命体征或 血糖的测量、吸氧、吸痰、心电监护等等
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总体要求

言形举止、无菌观念、工作安排是否有 序、核心制度的落实（体现人文关怀与 职业素养）
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理论提问

1、根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题？ 2、从患者血气分析结果看患者属于哪一型呼吸衰竭？ 3、鼻导管吸氧效果不理想时可采取哪些方法改善通气？ 4、现在护理上最应该关注的是哪些方面？
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横截面二：一病人突发左心衰竭（心脏科）

病案：王某某，女，64岁 因反复胸闷，胸痛20年，咳嗽，紫绀，不能平卧3天入 院。入院诊断：冠心病，高血压、肺部感染
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临床护士

1、三基是基石
2、切实落实责任制整体护理
3、护理程序的应用是重点但不是全部，更要有评判 性思维


4、现场评估要善于发现问题
5、做任何事都要分清轻重缓急 6、重视护理记录 7、核心制度的执行
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请批评指正！
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4、汇报医生，通知工勤人员等
5、向家属交代其他注意事项：环境、住院须知、便民措施等 在接待过程中，要求：交流自然得体，体现人文关怀，处置准确， 注意轻重缓急，资料收集基本完整
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理论提问


1、根据评估结果，该病人目前存在哪些护理 问题？ 2、首先应给予哪些护理措施？ 3、保持呼吸道通畅的方法有哪些？ 4、给病人取半卧位的意义是什么？