年轻护士临床实践能力考核(1)剖析
年轻护士临床工作能力考核 PPT课件
专科技术的能力3（高年资）
CVP
排除仪器上报警故障 综合应急能力 检查结果分析
1、确定考核对象
负责人：主考（另一考官：核对身份） 方法：由排班表选出
3-5年：09-07年工作护士 6-10年：06-02年工作护士
关注：排班表顺序 迎查增加护理人力1-2个，过多标记
把 握
如果所管病人病情过轻，低于该护士应有能力
考核护士在交接过程中能发现问题，解 决问题
每次交接都是一次发现问题的环节
病情观察要点
感染性休克观察要点：
血压、CVP 心率 乳酸 血常规 呼吸
小结
• 考官是实践考试中的灵魂
• 不同年资护士特征不同
• 年轻护士工作能力有长足进步，但还需努力
还需要具有选人、用人的才能
年轻护士需要培养的能力
发现问题的能力
不能提炼出有用的素材（阳性、阴性体征） 判断没有轻重缓急（如心理很主要，但不是首位） 对异常不敏感
解决问题的能力
堆积各种措施，不管是否适合 不知晓哪项措施解决了问题
通过考核可以提高业务能力
总结考核过程
反馈考生存在的问题
因为开始自主做决定，
责任感增加 不能全面考虑问题，不 能把握重点 仍缺乏应变能力
8年以上护士特征
----能够从众多问题中识别和处理问题
从整体出发，长远的角度考虑问题
对临床问题有一定的预见性并加以防范
能够及时识别异常情况 能够根据临床情况作出决定 能够熟练灵活应用护理常规
ICU高年资护士观察范围
常规护理、抢救 药物使用观察 液体管理技术 疼痛处理原则
各种评分
营养支持护理
康复护理
考核中应注意
结合ICU护理工作特点
年轻护士实际能力的培养与考核
实境横截面情景考核
床边交接班、科内转床 入院接待、出院指导（不是该组的病人也可以考核） 活动指导与功能锻炼 对病人的疑问或诉求的解释与处理
内科用要药后体的现观察职与业指导素养与临床护理思维
特殊病情变化与治疗后的观察与处理如：心脏介入术后、肾穿 刺术后、血液病病人发生出血或发热、消化科病人呕吐或呕血
实境横截面操作考核
呼吸系统：翻身拍背，协助排痰、指导深呼吸和腹式呼吸或有 效咳嗽、雾化吸入等
循环系统：心电监护、电除颤、血压监测等
消化系统：输血、口腔护理、灌肠等
神经系统：翻身拍背、肌力判断、饮水试验、鼻饲、搬运病人
等
按三基操作篇的标准和要求
内分泌系统：血糖监测、胰岛素注射、胰岛素泵使用、糖尿病 足护理
术后 消化系统：消化性溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化
道出血、消化道肿瘤 神经系统：脑血管病（脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血） 内分泌系统：糖尿病、甲亢 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血 肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌
床边查看病人关注点
饮食（符合治疗需要） 体位（正确、舒适） 皮肤（清洁、压疮的评估与预防） 跌倒的评估与预防 生命体征 呼吸道(通畅度、痰液能否排出) 出入量（尿量、引流量、出汗、输液量） 管道（引流管、尿管、氧气管、输液管：正确标识、位置、通畅) 睡眠、服药情况 心理与家庭支持 观察与预防并发症(各种疾病可能出现的并发症)
评价
护士长点评 患者或家属访谈 考官指导
外科部分
外科考核的关注点
生命体征(尤其是血压的变化) 呼吸道(通畅度、痰液能否排出) 出入量(引流量、尿量、出汗、输液量) 管道(引流管、尿管，氧气管、输液管：正确标识、位置、通畅) 腹部(有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况) 皮肤(完整性、伤口有无渗血、色泽) 体位(正确、舒适) 疼痛指数 睡眠、饮食、服药情况 并发症
临床护士实践能力考核
七、人文关怀及素养
护理的本质----关怀 人文精神----“一切以病人为中心”
关心人、爱护人、尊重人
人的内在品质
新增难度系数：
分级：三级、六等
难度类别
护理难度 操作难度
01 02 03 需解决问题难度 04
提问难度
一、护理难度：
难度高：如病重、生活
自理能力重度依赖、特一 级护理、使用无创呼吸机、 气管切开……
1 、良好的沟通：称 呼、介绍、距离、环 境、权利、姿势…… 2 、不当的沟通：唱 独角戏、态度生硬、 猜测、怀疑、说教、 答非所问……
1、体语 2、空间效应 3、触摸 4、沉默 5、倾听
六、应变处理能力：
随机应变、触类旁通的能力 （机动、实际、避免教条）
突发事件、应急处置、单人值班 冷静→迅速做出正确的判断→进行补救处理 要求：情绪稳定,思维反应敏捷,考虑问题周到
如：多脏器衰竭的患者；心肺复苏术后的患 者；心理问题、不配合的患者……
四、提问难度：
高难度：需综合分析、整体处置 低难度：有常规或理论可以直接运用 例：高难度：如何观察病情？
低难度：如何判断病人意识障碍？
四、提问难度：
不同年资护士
如：急性胸痛心肌梗死 ≤5年：胸痛的评估、心梗心电图的特点、首 要的急救措施（专科基础知识和技能；护理常规；
二、病情观察评估能力:
护理评估是护理程序的关键步骤。 工作重点？思路清晰-正确地、有计划地做事
四象限分析法
二、病情观察评估能力:
个性化、预见性、专科延伸：
例1:病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则 可能原因是？
脑疝—查看瞳孔—通知值班医生， 给予相应处 理—密切观察病人病情变化—做好相应护理记录 例2：咳痰—观察痰液的色、量、性状—寻找原 因—做好气道管理 例3：新入患者特殊评估？ 意识、肌力、行走、自理、皮肤、进食能力及量 （观察第一次进餐）
医院年轻护士临床实际工作能力考核
附件1：案例库格式典型护理案例入院日期：2020-02-09入院医疗诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(1).稳定型心绞痛(2).心功能Ⅳ级；2.心律失常：心房颤动；3.肺部感染主诉：胸闷气喘伴胸痛半月余，加重3天现病史：患者半月余前出现胸闷气喘，多于活动后或情绪激动时发生，伴阵发性胸痛，每次持续约3-5分钟，休息后可自行缓解，无肩背部放射痛，无左上肢麻木，无头昏头痛，无黑朦晕厥。
近3天来胸闷气喘加重，夜间不能平卧，遂来院我院急诊，予强心、利尿、保肝、抗感染、扩血管等治疗，为进一步诊治，收入我科。
病程中患者有乏力纳差，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咳嗽咳痰，食纳差，睡眠一般，大小便正常。
过去史（疾病史，用药史，手术史，过敏史）：既往有冠心病病史20年，长期服用万爽力、拜阿司匹林、地高辛。
脑梗病史6年（共发3次）。
否认“糖尿病、高血压”病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，有白内障手术史，无食物药物过敏史，预防接种随社会。
家庭遗传史：否认家族性、遗传性疾病史。
日常生活规律及自理程度：1. 饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化。
发病以来食欲差。
2. 休息与睡眠情况：睡眠每天5~6小时。
近日夜间不能平卧。
3. 排泄情况：大便每日1次，尿量1300ml/日。
目前需使用便器床上解大小便。
4. 日常活动与自理情况：平时活动不多，在家看看报纸、电视。
发病以来卧床休息为主，能在床上进行主动进行踝泵运动及翻身、活动肢体，自理能力二级。
5. 嗜好：吸烟40余年，1包/天，无饮酒嗜好。
心理社会资料（包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等）感觉病情较重，焦虑，缺乏疾病相关知识，担心疾病预后。
退休多年，独居、子女轮流照看，与子女关系和谐。
二、身体评估（包括生命体征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性体征、专科情况）三、实验室及其他诊断性检查结果血常规、电解质、输血前八项、血气分析无明显异常。
年轻护士临床实践能力考核剖析
院。入院诊断：冠心病，高血压、肺部感染 入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、氧疗，持
续心电监护等措施，喘憋无明显好转，入院3天后患者 突然喘憋加重，四肢发凉，大汗、烦躁，家属急忙打铃。 护士立即到病人床边，见患者端坐呼吸，测血压 240/150mmHg，心率110次/分
康教育 人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私、同情心
2
不同层级考核要求
3-5年护士
掌0年护士
掌握 专科技能 应急处理 预见性护理 个性化护理
3
问
追溯
考核方法
看
4
考核案例分享
病人、病种的选择 可考核的实景横截面 相同横截面对不同层级护士的要求 不同横截面的案例分享
20
理论提问
1、常见诱发急性左心衰竭的诱因有哪些？
2、酒精湿化的浓度为多少？
3、西地兰的作用及使用注意事项？
4、使用吗啡时应注意观察什么？
21
6-10年护士应急处置
1、立即减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂，要求家属帮助叫医生。 2、加大吸氧流量，加入酒精湿化 3、迅速执行医嘱，静推西地兰，皮下注射吗啡，硝酸甘油持续泵入 4、在抢救过程中，密切观察病人反应，安抚病人，缓解病人紧张情绪 5、持续心电监护，检查各种仪器（监护仪、输液泵等），保证正常运行 6、向患者及家属说明心衰的诱因，给予用药指导。有针对性进行健康教育。 要求：根据病人病情及临床表现，能迅速判断该病人突发“左心衰”，并能积极
12
相同横截面 对不同层级护士的要求
13
横截面一：新病人入院（呼吸科）
病案：张某，男，62岁，农民 代诉：咳嗽、咳痰20年，加重2周，发热一周，神志恍惚一天入院。 入院时：神志模糊，面色潮红，呼吸急促，喉中痰鸣，T38.6℃，
护士自我剖析材料5篇
护士自我剖析材料5篇【篇1】护士自我剖析材料根据院领导要求，本人认真对照自己平时的工作情况与思想动态，查摆工作中存在的问题，并对此进行了认真剖析，找准整改方向，以便更好地开展护理工作。
一、工作情况工作以来，我认真遵守科室的规章制度，严格按流程操作。
在护理过程中，还主动与病患沟通，消除他们的紧张、恐惧心理。
另外，主动配合同事，按质按量完成各项工作任务。
二、存在的问题（一）缺乏学习的主动性由于护理工作比较繁杂，责任重大，我丝毫不敢懈怠。
因此，常常忙于工作而忽略了学习、提高。
没有主动去学习新的护理知识，习惯按经验办事。
（二）业务素养有待于进一步提高经过多年的岗位磨练，已具备比较娴熟的护理技术。
但针对一些新情况、新问题，处理得还不够恰当。
有时，工作安排不够合理，导致工作效率不高。
（三）沟通技巧有待提高有时，和患者沟通不畅，难免会受到一些患者及其家属的指责，极易产生急躁、消极等不良情绪。
三、整改措施今后，我会严格要求自己，不断完善自己的不足，争当一名优秀的护理人员。
一是增强学习的主动性，将学习与工作有机地结合起来。
除了在业余时间学习，还应积极将理论知识运用到护理工作中，并坚持向实践学习，不断提高自己的护理水平。
二是视患者如亲人，主动和他们交流，并注意语气、措辞，为他们提供优质、满意的护理服务。
三是增强创新意识，要主动探索新的工作方式方法，改进工作中的不足。
【篇2】护士自我剖析材料医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。
在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况1、工作量：急诊人次。
参加抢救人次。
配合急诊手术例。
护理留观病人人次。
出车车次。
处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。
护理实习生临床工作能力自评研究
３ 讨 论
工作单位 ：２２４００１ 盐城 江苏省盐城 市妇 幼保 健院产科
对护理专业 的学生 而言 ，实 习是重要 的环节 ，更是护理专业
肖婷 ：女，本科 ，主管护 师 收 稿 日期 ：２０ｔ７—０７—１９
学生 实现个人知 识 向实践 能 力转 化 的一个 重要 阶段 。护理 学是 以实践为主要基础 的一 门医学学科 ，在 护理 学当 中，临床 实
为研 究对 象，采用临床 工作 能力 自评 量表 ，对护理实 习生的不 同能力进 行分析 ，并计 算具体 的量表分值 。结果 护理 实习生 临床 工
作 能 力 的 评 分 由 高 至低 分 别 为 职 业 价 值 观 念 （９０．６±２．２）分 、护 理 能 力 （８３．５±１．９）分 、沟 通 能 力 （８０．８±２．９）分 、健 康 教 育 能 力 （７８．６
±４．１）分与 自主 学习能力 （７６．７±３．２）分。结论 在护理 实习生的临床 工作 能力评价分析 当中，实施 自评 分析 可以有效 掌握 护理 实
习生各 方面的能 力情 况，为护理 实习生的后 续培养提供科 学的借 鉴 ，从 而不断提 高护理 实习生 的整体 能力。
关 键 词 ：实 习 生 ；护 理 ；能 力 ；工作 ；自评 ；临 床
床从 事护理工作 的“准护理人员 ”，所 以应 当具备从事 相应 工作 的各项 护理能力 。本研究针对 护理 实习生的临床工作 能力 进行 自评 研究 ，现将 结果 报告如下 。 １ 资料与方 法 １．１ 一般资料 从 ２０１６年 １～１２月在本 院实 习 的护理 实 习生 当中选择 ｌ１５名学 生进行研 究 ，所有学 生均 来 自于我市 的各 大 医学 院校 。本 研究 的纳入 标准 ：①２０１６年 在 本 院实 习的 学生 ； ②沟通 与表达顺畅的 ；③ 无严重疾病 的；④ 各方面无异常 的。排 除标准 ：①无 法配合 本次研究 的 ；② 非护 理专业 的 ；③ 不符合 本 次研究要求 的。１１５名这生 中男生 ５名 ，女性 ｌ１０名 ；学 生 的年 龄为 １９～２３岁 ；具体 的临床实习时 间为 ３￣９个月 。 １．２ 方法 选择相 应 的临床 能力 评价 量表 针对 １１５名护 理实 习生 的个人 临床能力进行 观察分析 ，将 护理 实 习生 的 临床 能力 与具体 的培养 目标 相结合 ，对量 表 的具 体条 目等进 行修 订之后
年轻护士临床工作能力考核预案
VS
详细描述
在一次突发事故中，一名年轻护士能够迅 速响应，准确判断病情，并与其他医护人 员密切配合，成功救治了多名患者。这一 事件充分展示了年轻护士在紧急情况下的 应对能力和协作精神。
失败案例
总结词
年轻护士在工作中容易犯错，需要不断反思 和学习，避免类似问题再次发生。
详细描述
某年轻护士在给患者输液时，由于疏忽导致 输液管连接错误，给患者带来不必要的痛苦 。通过这一事件，年轻护士认识到工作中需 要更加细心谨慎，同时医院也加强了对护士 操作流程的监管和培训，以避免类似事件再 次发生。
当前，年轻护士在临床工作中面临诸多挑战，如技能操作不熟练、沟通协作能力不 足等。
为了提高年轻护士的临床工作能力，确保患者安全和医疗服务质量，制定本考核预 案。
目的和意义
通过对年轻护士临床工作能力的 考核，发现其存在的问题和不足 ，为后续培训和改进提供依据。
通过考核促进年轻护士的专业成 长，提高其临床实践能力和综合
素质。
有利于提高医疗服务质量，保障 患者安全，提升医院整体形象。
02
年轻护士临床工作 能力考核标准
专业知识考核
理论知识
考核护士对医学基础理论、护理 学基础理论、临床护理理论等的 掌握程度。
临床应用
考核护士在临床实践中运用理论 知识的能力，能否将理论知识与 实际工作相结合。
技能操作考核
基础护理技能
年轻护士临床工作能 力考核预案
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 年轻护士临床工作能力考核标准 • 年轻护士临床工作能力考核流程
目录
CONTENTS
• 年轻护士临床工作能力提升方案 • 年轻护士临床工作能力考核预案
轻护士临床工作能力考核课件
团队协作：与团队成员协作完成任务的能力
问题解决能力：分析问题、解决问题的能力
职业素养：遵守职业道德、遵守法律法规、遵守医院规章制度等
轻护士临床工作能力提升
培训计划
01
培训目标：提高护士的临床工作能力，提高护理服务质量
02
培训内容：包括护理基础知识、临床技能、沟通技巧等
03
培训方式：采用理论与实践相结合的方式，如讲座、实践操作、案例分析等
考核效果
提高了护士的临床工作能力
提升了护士的护理服务质量
促进了护士的专业成长和发展
提高了医院的整体护理水平
改进建议
加强培训：提高护士的临床技能和理论知识
01
增加实践机会：让护士在实际工作中积累经验
03
完善考核制度：制定更科学、合理的考核标准和方法
02
加强团队协作：提高护士之间的沟通和协作能力
04
05
评分环节：考官根据护士的表现进行评分，给出考核结果
考核结果
护士A：临床工作能力优秀，考核成绩优秀
护士B：临床工作能力良好，考核成绩良好
护士C：临床工作能力一般，考核成绩一般
护士D：临床工作能力较差，考核成绩较差
护士E：临床工作能力不合格，考核成绩不合格
护士F：临床工作能力优秀，考核成绩优秀
轻护士临床工作能工作时间和实际情况，合理安排培训时间
05
考核方式：采用笔试、操作考核等方式，确保培训效果
实践操作
临床技能培训：包括基本护理技能、专科护理技能等
案例分析：通过分析实际案例，提高护士的临床思维能力和解决问题的能力
04
实践考核：通过实践操作考核，检验护士的临床工作能力和水平
模拟临床场景：通过模拟真实临床场景，提高护士的应变能力和处理问题的能力
妇产科年轻护士实践能力考核
加强能级管理 做好梯队建设
3、根据个人优势，帮助护士做好职业生涯规划，发挥其所长，进行对口培养。 科室开展总责总带教的竞岗，培养护理骨干力量。 挖掘一批具有创新能力、发展潜力的中青年护理骨干，进入护理部人才 培养星火计划。
10
加强专科内涵建设 提升专科护理核心能力
健全专科护理常规、专科技术操作SOP，规范专科护理行为；
是否
√
√
诊断：妊娠34周，凶险性前置胎盘
患者阴道出血，急需手术
考核实境横断面：手术交接、患者转运
责任护士：术前导尿未让家属回避，无菌观念不强，插完尿管，未洗手又 去拔除静脉输液；未和手术室交接药品，未听胎心；移至推床时推床未刹 车；手术室接病人等了很久；病情的凶险性意识不足，动作未体现”急” 字 护士长：在紧急情况下未及时给与协助；对下级护士应急能力指导不到位
改进护理管理方法 提高临床实境考核的实效
1.加强关键环节督导
交班前：掌握重点病人，评估当班护士的能力，合理分配床位。 交接班：检查夜班护士工作完成情况，责任护士的病情掌握。 病情评估的规范：评估顺序、内容、重点，考核护士发现问题的能 力。 护理时间段：病情观察、医嘱执行的及时性准确性、护理操作的规 范性、工作的条理性。
制：每一个能级向上一个能级晋升的时候要
进行严格的考核和评价； 拟定能级对应的工作职责和能力范畴，根
据能级进行临床护理工作分工，让不同能力
层级的护士做她力所能及的事情，把护士能
力发展最大化； 配套有完善的职业进阶路线和方案，让护
士能够看到、并在合理的范围内选择自己执
业发展的方向。
和职业发展、价值体现无关的能
常态化开展实战式应急演练，提高护士应急能力：护士之所以在应急场景中没
【医院护理管理】-临床护士实际工作能力考核的效果评价
消毒隔离
93.63±1.59 95.98±1.79
10.851 <0.01
96.5 96
95.5 95
94.5 94
93.5 93
92.5 92 分级护理
优质护理
危重症护理
急诊急救
1 考核前 2 考核后
消毒隔离
在优质护理、消毒隔离方面考核，考核后比考核前有明 显改善，采用配对t检验,差异有统计学意义，p <0.01;在 分级护理、急诊急救、危重症护理方面考核, 考核后比 考核前略有改善。经过描述统计量分析，配对t检验，差 异有统计学意义，p <0.05。
可见有效的沟通，将会产生良好的护患关系，消除一些 不必要的误解，还能及时捕捉具有阳性意义的信息，对 病人的治疗、护理、康复都具有积极的作用，
（3）考核方式。考核对象分为1-3年和3-15年二个层次， 分别进行考核，3-15年护士分管床位病人的病情较复杂， 重病人多，考核以急诊急救护理操作技能和专科理论知 识、预见性和个性化护理、疑难危重症护理为主，1-3年 护士分管床位病人的病情相对简单，考核以平时经常遇 到的基础操作、基础理论、一些常见的专科理论知识为 主。考核小组代表护理部到各科室随机考核，考核对象 为上班符合条件的护理人员。科室护士长或总带教陪同， 目的是了解本病区护士考核情况，存在的主要不足，以 便有针对性整改。
（6）本次考核中不同层次护士存在问题比较，见表1、 表2。
评估内容
临床思维 病情观察
表 1 临床护士临床思维能力、病情观察评估能力存在的主要问题
项目
存在问题
床边评估 宣教指导
问题归纳 措施落实
1-3 年 内容不全面，重点不突出 宣教时机不当，主诉不关注， 指导不具体，评价不及时 问题不贴切，无轻重观念 措施无条理，脱离问题，对 可能出现的风险预见性差
护士自我剖析材料
护士自我剖析材料护士自我剖析材料（通用5篇）自己剖析是对自己过去某一阶段的学习或工作进行分析，并作出相应的总结，自己剖析可以使我们更加明确目标，因此我们是时候回头做好总结。
如何把自己剖析做到重点突出呢？下面是小编收集整理的护士自我剖析材料（通用5篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
护士自己剖析材料1护理的工作不仅需要过硬的基本功，更重要的是一颗细心和贴心，好的技术加周到的服务才能使得一次实习生涯更加顺利进行。
时光飞逝，转眼间三个月的实习就要结束了，这几个月来，在单位领导教师们的精心培育和领导下，通过自身的不断努力，无论思想上，学习上还是工作上，我都学到了很多很多。
在思想上，我积极参加政治学习，坚持四项基本原则，拥护党的各项方针政策，自觉遵守各项法规。
以邓小平理论为指导。
与时俱进，开拓创新，认真学习“三个代表”重要思想，严格要求自己。
在工作中，我严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，尊敬领导、团结同事、关心病人、不迟到、不旷工、踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录，工作期间始终以‘爱心、细心、耐心’为基本，努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供服务，树立良好的医德医风我更严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，‘三查七对’操作。
以上是我实习的自己剖析资料，自从毕业到至今，我从没有放弃学习理论知识和业务知识，我一定要用理论知识来联系实践这样工作才能更新。
我抱着不断进取的求知信念，在提高专业知识的同时也努力提高自身的素质修养。
护士自己剖析材料2在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。
护士临床实践能力考核的思考
护士临床实践能力考核的思考【摘要】目的：采用以问题为向导的分层考评模式对护士临床实践能力的影响进行思考。
方法：将82名护士当做研究对象，并把他们分成对照组和观察组，各小组分别有41人。
观察组通过以问题为向导的分层考评模式对护士临床实践能力进行考核，而对照组则采用传统的考评模式。
考评完成后对护士的临床实践水平以及病人的满意程度进行评价。
结果：和对照组相比，观察组临床实践能力考评分数更高（P<0.001）,观察组医生在了解病人病情、护理思维、护理水平、专业能力、专业知识水平、和病人的交流以及人文关怀方面均明显强于对照组的医生，比较具有统计学差异（P<0.05）；和对照组的病人相比，观察组的病人对医生的护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：以问题为向导的分层考评模式可满足正规的培训要求，能够加强护士的临床实践水平，让接受护理的病人更加满意，对于加强护士护理服务的能力具有很大的作用。
【关键词】临床实践能力；护理；分成考核；护士临床实践能力主要包括护士的临床水平、操作能力、和病人的交流能力、专业知识水平以及临床思维等等。
我院这些年以来，利用以问题为向导的护士分层临床实践能力考评模式，让考核更加的正规，对于加强护理服务效果和病人的满意度起到了非常好的作用。
一对象和方法1.研究对象将82名护士当做研究对象，并把他们分成对照组和观察组,各小组分别有41人,男性5人，女性77人，平均年龄为（22.5±1.91）岁。
具体标准：（1）在医院工作超过3年的拿到执业证书的护士；（2）接受过正规培训的护士；（3）分层培训超过1年的护士；（4）知情同意愿配合者。
排除标准：（1）请假、在外接受培训的时间超过1个月的护士；（2）由于多种情况而没有参与考核超过2个月的护士；（3）由于多种情况而半路退出者。
1.考评方法1.对照组对照组接受轮转科室考评考核。
护士组长给全体参与培训的护士制定培训方案，让护士长进行一对一培训，并在一定时间内对护士进行考核，将结果当做护士临床实践考核成绩。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、氧疗，持
续心电监护等措施，喘憋无明显好转，入院3天后患者 突然喘憋加重，四肢发凉，大汗、烦躁，家属急忙打铃。 护士立即到病人床边，见患者端坐呼吸，测血压 240/150mmHg，心率110次/分
18
3-5年护士应急处理
1、要求家属帮助叫医生 2、减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂 3、加大吸氧流量，加入酒精湿化 4、迅速执行医嘱，静推西地兰、皮下注射吗啡，硝酸甘油持续泵 入 5、继续心电监护 6、进行必要的健康教育 要求：根据病人病情及临床表现，能初步判断该病人突发“左心 衰”，并能正确配合抢救，所涉及操作动作规范，较迅速，核心 制度落实到位，体现人文关怀，健康教育内容正确。
有什么，考什么 见什么，考什么
8
可能涉及到的操作
配置药物、口服给药、静脉输液、更换补液 、留置针封管、留置针的维护、各种注射、雾 化吸入、口护、会护、PICC维护、生命体征或 血糖的测量、吸氧、吸痰、心电监护等等
9
总体要求
言形举止、无菌观念、工作安排是否有 序、核心制度的落实（体现人文关怀与 职业素养）
21
理论提问
1、硝酸甘油的作用及使用注意事项有哪些？ 2、为该病人提供个性化的活动与休息计划 3、探访家属，是否了解心衰发生的诱因？
22
不同横截面 的案例分享
23
实景案例1（呼吸科）
实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼吸、PICC、保留 导尿管 考核横截面：与晨间床边交接、导管护理、呼吸机相关性肺炎的 护理 操作：为患者翻身、PICC的维护、口腔护理 考核情况： 临床思维能力和病情观察能力强，专业知识掌握全面
三基应知应会涉及病种
6
选择哪类病人
1、新病人 2、病情变化或重危病人 3、做特殊检查、治疗的病人 4、将要或今日出院的病人
具有代表性、针对性，有实现评价 护士能力的考核点
7
可考核的实景横截面
在横截面考核中可能涉及到情景：
床边交接班、迁床、入院接待、出院指导、健康 教育、内科用药后的观察与指导、特殊病情变化的观 察与处理、正在进行治疗护理处置时，特殊监测（监 测仪器的正确使用）……
年轻护士临床工作 能力考核
1
护士临床工作综合能力
护理思维（护理程序的运用）能力：及时评估掌握病情 病情观察能力：专业知识点的掌握，发现问题，采取正确护理措 施，解决问题 规范动手能力：基础护理操作和专科护理操作规范 应变处理能力：能够应对各种突发情况 表达沟通能力：与病人和家属的沟通，功能锻炼的指导，各种健 康教育 人文关怀能力：爱伤观念，保护隐私、同情心
31
临床护士
1、三基是基石
2、切实落实责任制整体护理
3、护理程序的应用是重点但不是全部，更要有评判 性思维
4、现场评估要善于发现问题
5、做任何事都要分清轻重缓急 6、重视护理记录 7、核心制度的执行
32
请批评指正！
33
16
理论提问
1、根据评估结果，该病人目前存在哪些护理问题？ 2、从患者血气分析结果看患者属于哪一型呼吸衰竭？ 3、鼻导管吸氧效果不理想时可采取哪些方法改善通气？ 4、现在护理上最应该关注的是哪些方面？
17
横截面二：一病人突发左心衰竭（心脏科）
病案：王某某，女，64岁 因反复胸闷，胸痛20年，咳嗽，紫绀，不能平卧3天入 院。入院诊断：冠心病，高血压、肺部感染
4、在抢救过程中，密切观察病人反应，安抚病人，缓解病人紧张情绪
5、持续心电监护，检查各种仪器（监护仪、输液泵等），保证正常运 行
6、向患者及家属说明心衰的诱因，给予用药指导。有针对性进行健康 教育。
要求：根据病人病情及临床表现，能迅速判断该病人突发“左心衰”， 并能积极配合抢救，所涉及操作动作规范，迅速，核心制度落实到位， 体现人文关怀，健康教育内容正确。
26
27
年轻护士需培养的能力
发现问题的能力
不能提炼有用的素材（阳性、阴性体征） 判断没有轻重缓急（如心理很重要，但不是首位） 对异常不敏感
解决问题的能力
堆积各种措施，不管是否合适
不知晓哪项措施解决了问题
28
年轻护士需培养的能力
规范的动手能力
平时的操作训练与临床实际脱节 完全不拘小节或过分拘泥于细节 违反原则性问题：无菌、安全等
10
床边查看病人时的关注点
1、生命体征：及时处理异常报警 2、体位：正确、舒适 3、饮食：符合治疗需要 4、呼吸道：通畅度、痰液能否排出 5、皮肤：清洁、压疮预防与评估 6、跌倒的评估与预防 7、管道：标识正确、在位、通畅 8、出入量、尿量、出汗、输液量 9、并发症的观察与预防
25
实景案例3（呼吸科）
实景：COPD患者，骶尾部有一压疮 考核横截面：压疮的护理，呼吸功能锻炼
操作：为患者翻身拍背，药物指导（雾化吸入器的使用）
并发症：呼吸衰竭的护理 追溯与提问：追溯压疮是带入还是院内的，有无皮肤的动态评估， 采取的预防或护理措施是否恰当。 考核：体现护理程序运用能力，病情观察能力、表达沟通能力、 理论知识运用水平
24
实景案例2（心脏科）
实景：突然胸闷，胸骨后绞痛，门诊拟“冠心病”收住入院、心 电监护、
考核横截面：心电监护
操作：安全搬运
追溯：心电监护仪里面各项扩展项目的调节，包括波型回顾、波 型冻结、波速和振幅的调节。 考核情况：临床思维能力和病情观察能力强、专业知识掌握全面， 搬运的安全意识
11
相同横截面 对不同层级护士的要求
12
横截面一：新病人入院（呼吸科）
病案：张某，男，62岁，农民 代诉：咳嗽、咳痰20年，加重2周，发热一周，神志恍惚一天入院。 入院时：神志模糊，面色潮红，呼吸急促，喉中痰鸣，T38.6℃， P90次/分，R28次/分，BP130/85mmHg
15
6-10年内护士接待该病人
1～5同3～5年护士要求 6、给予指脉氧监测，同时，床边备吸引装置、无创呼 吸机、心电监护仪等，随时做好抢救准备
7、拉起床栏防坠床
8、交待家属不可自调氧流量及呼叫铃的使用 在接待过程中，要求：交流自然得体，体现人文关怀， 处置准确，注意轻重缓急，资料收集基本完整，健康教 育内容针对性强，家属能理解并配合
19
理论提问
1、常见诱发急性左心衰竭的诱因有哪些？ 2、酒精湿化的浓度为多少？ 3、西地兰的作用及使用注意事项？ 4、使用吗啡时应注意观察什么？
20
6-10年护士应急处置
1、立即减慢输液滴速，同时将患者双下肢下垂，要求家属帮助叫医生。 2、加大吸氧流量，加入酒精湿化 3、迅速执行医嘱，静推西地兰，皮下注射吗啡，硝酸甘油持续泵入
4、汇报医生，通知工勤人员等
5、向家属交代其他注意事项：环境、住院须知、便民措施等 在接待过程中，要求：交流自然得体，体现人文关怀，处置准确， 注意轻重缓急，资料收集基本完整
14
理论提问
1、根据评估结果，该病人目前存在哪些护理 问题？ 2、首先应给予哪些护理措施？ 3、保持呼吸道通畅的方法有哪些？ 4、给病人取半卧位的意义是什么？
2
不同层级考核要求
3-5年护士
掌 握 基本技能
6-10年护士
掌握 专科技能
基本知识
规范操作
应急处理
预见性护理 个性化护理
3
问
追溯
考核方法
看
4
考核案例分享
病人、病种的选择
可考核的实景横截面
相同横截面对不同层级护士的要求
不同横截面的案例分享
5
病种的选择
呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌 循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后 等 消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出 血、消化道肿瘤 神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血 内分泌系统：糖尿病、甲亢 泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭 血液系统：白血病、淋巴瘤、贫病或病情发展没有预见性
理论不能联系实际
专科知识的缺乏
29
重视现场评估
不是入院评估 不是死背医生的病程记录 通过评估发现问题 提供治疗信息 体现沟通能力
30
评 估
作为护士开展整体护理的前提 要求：了解病情；具有扎实的医学护理知识； 及时观察 关键：问、查、看；判断；有效的沟通和交流
血常规：WBC 15.0*109/L
动脉血气：PH7.31，PO2 50mmHg，PCO2 70mmHg 入院诊断：AECOPD、呼吸衰竭
13
3-5年护士接待新病人
1、评估病人，将病人带至指定床位，卧位正确 2、安慰患者及家属，给病人吸氧，流量正确 3、正确运用视触扣听方法，进行必要的体格检查，边查边问，作 好记录