新常态下对医德医风档案管理的再思考

新常态下对医德医风档案管理的再思考

发表时间：2017-01-13T12:02:07.187Z 来源：《健康世界》2016年第28期作者：江汇浪

[导读] 医德医风档案管理为医院行风建设的深入开展提供客观依据，要充分发挥其潜在的功能及作用。

江苏省淮安市第二人民医院江苏淮安 223002

摘要：医德医风档案管理为医院行风建设的深入开展提供客观依据，要充分发挥其潜在的功能及作用，可以有效促进医务人员的医疗行为得到规范，医务人员工作热情得到激发，服务水平得到提高，医患关系得到改善，医院综合实力得到提高，最终让群众更加满意。

关键词：强化；医德医风档案；管理

当前是国家进一步深化医药卫生体制改革的关键期，医德医风档案管理面临着许多新考验和新问题。尤其是近几年，医疗卫生成为全国百姓关注的热点、难点问题之一，而医德医风档案反映着医德医风建设的发展轨迹，不仅为医德医风建设的深入开展提供客观依据，对推动医院医德医风工作具有教育、制约、监督、考评、奖惩功能[1]。充分发挥医德医风档案潜在的功能，对加强医德医风建设必将起到积极的推动作用。

1 强化医德医风档案资料考评的科学操作性

1.1 客观全面记录医德医风档案信息资料。医德医风档案采用电子录入的方式，一人一档，实行网络化管理，由医院相关职能部门具体确定专人负责收集、录入、量化评分等。医德医风电子档案录入主要包括以下内容：个人基本信息，医德自传，各年度医德考评材料，服务对象的表扬或批评材料，获得各种奖励荣誉、新闻媒体先进事迹报道资料、拒收“红包”及回扣，医疗事故和其他差错鉴定及处分材料，接受职业道德规范和医学伦理知识培训材料，违反医院规章制度受到行政或经济处罚材料，其他能够反映本人在医德医风考评中需要加分或扣分的相关材料信息等。

1.2 做好医德医风档案评价立卷工作。医德医风考评工作分为自我评价、科室评价及医院评价三个步骤进行。每年由医务人员个人填写自我评价表交给科室，再由科室管理小组讨论后填写科室评价意见，上交医院职能管理部门办公室，最后由医院的医德考评领导小组审核材料，对每位医务人员进行综合评价，做出医德考评最后评分并填写综合评语。医德档案的管理立卷工作由具体负责同志对每一位医务人员医德医风档案资料进行整理装订，医德医风档案立卷可参照图书档案资料管理办法，每人一卷，活页装订，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。立卷材料一般包涵四类内容：一类是个人接受各种职业规范教育过程中形成的材料；二类是医德医风考评表；三类是各类奖励、荣誉或违反医德规范而受到的处罚材料；四类是能够反映个人医德状况的其他类材料等。每类材料设置分类标志，单独编制卷内目录和页码，便于录入、查找管理。

2 做好医德医风档案的综合利用

2.1 将档案资料具体细化、量化，便于考评考核。为了便于操作和考评，医务人员医德医风档案考评按百分制进行评定，根据加分标准进行加分，加分上不封顶，扣分后累计得分为最终分数。医德考评得分≥95分为优秀，85～95分为好，75～85分为良好，60～75分为一般，＜60分为不合格。全院医生、护士及其他卫生专业技术人员和行政后勤人员均纳入医德医风考评范围，考评坚持客观真实、具体明确的原则，简明扼要地反映医务工作者医德医风的原本面貌，杜绝把带有片面性、主观性的意见记入医德医风档案。

2.2公示考评结果，充分发挥约束激励作用。医德医风考评结果应在全院范围内进行公示。医院职能管理部门每年二月前要将上一年度医德考评结果情况挂在医院局域网或张榜公示，让每位职工都能看到，鼓励先进，鞭策后进[2-4]。每年还要评选医德医风先进科室、先进个人。对于医德考评较差人员也要加强惩戒教育力度。若有医德医风考核不合格者，医院责令其待岗学习，并将其医德档案资料内容公示于众，全院通报批评，让大家以此为鉴。

2.3 加强医德医风档案考评结果的应用。应将医德医风档案管理纳入医院整体管理系统中，考评结果不仅要与医务人员奖惩直接挂钩，而且要把医德医风考评分数作为技术职务、行政职务晋升、评优评先、医师定期考核的重要依据之一。医德考评中被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本科室考评总人数的15%以内，医德考评结果为优秀或好的，才有资格参与年度考核中的优秀评先；医德考评结果为差的，年度考核为不合格，并取消其当年评优、竞聘资格，或给予缓聘、解职、待聘等处理。如科室有医德医风考核不合格的，则科室不能参加医院先进集体评选。有效激发广大医务工作者进一步增强医疗质量与安全的责任意识和“以病人为中心”的主动服务意识，自觉地把“优质、高效、以人为本”的服务理念体现在每个服务环节上，不断提高医院的服务质量和水平，更好地为群众服务。这些规定的落实，充分调动了科室及职工的工作积极性，形成了人人争先创优、热情对待患者的良好局面。同时实行医德医风责任追究制，对在考评中医德医风存在问题的人员要告诫谈话，问题严重的，要按有关规定进行问责。

3 提高医德医风档案管理能力与质量

3.1 加强培训，提高档案管理人员素质和业务能力。医院在各科室设立兼职档案管理员，他们负责收集整理本科室人员的个人年度医德医风考核表、相关事迹、材料，存入档案并随时记录在相关表格上。医院要加强对各科室兼职档案管理员的业务培训和日常考核，提高档案管理人员的业务能力，确保档案资料的真实、完整[5]。医院职能管理部门应经常与形成档案材料的各部门、科室积极沟通协调，形成专职、兼职人员密切配合，分工负责的严密组织体系，确保医德档案材料收集的真实、及时、准确与全面。

3.2 依法治档，确保医德医风档案保管质量。一要注重及时性，医德医风档案资料收集范围广，时效性强，要求档案管理员要及时收集、整理、保管。二要注重档案的真实性，对收集归档的材料进行鉴别、核实，对于一些有争议的材料要进行认真甄别，根据它们的真伪和价值进行取舍，把不应归档的材料剔出，使切实反映本单位医德活动、本人实际情况的真实材料、原始记录及时归档。三要注重档案的严肃性，对查阅医德医风档案的有关人员严格审核，保持档案的严肃性[6]。对损坏档案、拆卷等情况，视情节给予相应的处罚，确保档案保管质量。

3.3 运用网络信息技术管理档案，实现信息资源共享。网络技术是医德医风档案管理的先进手段，运用现代化信息技术，对医德医风档案进行数字化管理，是医院现代化管理的主要内容之一。档案信息的数字化有利于档案资料的输送、传递和共享，方便档案用户对档案内容的获取和利用。因此，医德医风档案管理要利用现代的信息技术，搭建开放互动的医德医风管理平台，构建定量考核评价体系，实现医德医风档案信息的建档、存储、传递、检索等功能的数字化和网络化，推进医德医风建设持续改进，真正体现出医德医风档案的价值，