肺部良性肿瘤及肿瘤恶性病变ppt课件
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肺良性肿瘤诊断与治疗PPT
预防措施：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等；定期进 行健康体检，及时发现并处理肺部疾病。
气胸：发生率较高，需进 行胸腔穿刺抽气或胸腔闭 式引流
出血：较少见，需进行止 血治疗
感染：需进行抗感染治疗
神经损伤：需进行神经修 复治疗
肺不张：需进行肺复张治 疗
胸膜粘连：需进行胸膜粘 连松解治疗
动等
定期体检：早 期发现、早期 治疗是提高肺 癌治愈率的关
键
定期复查：术后1-3个月内，每3个月复查一次；术后3-5年内，每6个月复查一次；术 后5年以上，每年复查一次。瘤标志物、血常规等实 验室检查。
随访目的：监测肿瘤复发、转移情况，及时发现并处理并发症，评估治疗效果。
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行体检，监测病情变化 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或更改药物剂量 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张，积极配合治疗
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息等 保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张 定期进行自我检查，如定期进行胸部X光片检查、肺功能检查等 保持良好的人际关系，如与家人、朋友保持良好的沟通和交流，寻求支持和帮助
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期进行复查，监测病情变化 加强营养支持，保证充足的营养摄入，提高免疫力 适当进行康复锻炼，如散步、慢跑等，提高心肺功能
增加蛋白质摄入：如瘦肉、 鸡蛋、豆类等
增加维生素摄入：如新鲜 水果、蔬菜等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
定义：肺良性肿瘤是指发生在肺部的良性肿瘤，通常不会扩散到其他器官。 分类：根据肿瘤的组织来源和形态特征，可以分为腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤等。 发病率：肺良性肿瘤的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。 症状：早期症状不明显，但随着肿瘤增大，可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
气胸：发生率较高，需进 行胸腔穿刺抽气或胸腔闭 式引流
出血：较少见，需进行止 血治疗
感染：需进行抗感染治疗
神经损伤：需进行神经修 复治疗
肺不张：需进行肺复张治 疗
胸膜粘连：需进行胸膜粘 连松解治疗
动等
定期体检：早 期发现、早期 治疗是提高肺 癌治愈率的关
键
定期复查：术后1-3个月内，每3个月复查一次；术后3-5年内，每6个月复查一次；术 后5年以上，每年复查一次。瘤标志物、血常规等实 验室检查。
随访目的：监测肿瘤复发、转移情况，及时发现并处理并发症，评估治疗效果。
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的饮食习惯等 定期进行体检，监测病情变化 遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或更改药物剂量 保持良好的心理状态，避免过度焦虑和紧张，积极配合治疗
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息等 保持良好的心理状态，如保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和紧张 定期进行自我检查，如定期进行胸部X光片检查、肺功能检查等 保持良好的人际关系，如与家人、朋友保持良好的沟通和交流，寻求支持和帮助
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的作息时间等 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 定期进行复查，监测病情变化 加强营养支持，保证充足的营养摄入，提高免疫力 适当进行康复锻炼，如散步、慢跑等，提高心肺功能
增加蛋白质摄入：如瘦肉、 鸡蛋、豆类等
增加维生素摄入：如新鲜 水果、蔬菜等
汇报人：
01
02
03
04
05
06
定义：肺良性肿瘤是指发生在肺部的良性肿瘤，通常不会扩散到其他器官。 分类：根据肿瘤的组织来源和形态特征，可以分为腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤等。 发病率：肺良性肿瘤的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。 症状：早期症状不明显，但随着肿瘤增大，可能出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
肺部恶性肿瘤
肺部恶性肿瘤
• 肺部肿瘤种类很多，通常按以下几各主法分类。
• 1.来源
原发性肿瘤 继发性肿瘤
• 2.生物特性 良性肿瘤 恶性肿瘤
• 3.组织形态 上皮性肿瘤 软组织肿瘤
•
间皮细胞瘤
• 最常见的肺部恶性肿瘤为原发性支气管癌（约 占90％）其次为肺转移性癌，其它肿瘤少见， 原发性支气管癌（肺癌）为最常见的恶性肿瘤
精选版课件ppt
8
• 5.其它因素：肺癌与病毒感染。真菌感染，维生素A缺 乏，机体免疫功能低下，内分泌失调及家族也有一定 关系。
• 三、病理和分类 • 1.按解剖学分类①中央型肺癌，生长在叶段以上的支
气管，位于肺门附近者约占3/4，以鳞癌和小细胞未分 化癌较常见。②周围型肺癌－生长在段以下支气管， 位于肺的边缘部者，约占1/4以腺癌常见。 • 2.按组织学分类①鳞状大皮细胞癌是最常见类型，占 原发性肺癌的40～50％，多见于长期吸烟的男性老年 患者。肿瘤多生长在接近肺门叶段支
• 肺癌的发病率随着年龄的增长而增加，一般40岁发病 70岁达高峰，男>女，但近来来男发病率比例有缩小趋 势，本病发病率高，经各种治疗均5年生存率仅10％左 右。
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3
• 二、病因 • 1.吸烟：吸烟与肺癌的关系己经大量事实证明，早在
50年代，美国、加拿大、英国和日本都进行了回顾性 调查，证明吸烟男性肺癌的死亡率为不吸烟男性的8～ 10倍。DOU等资料说明每日吸烟25支以上的人发病率 为2.27/千人，年。每日吸15～24支者发病率为1.39/千 人年。吸1～4支者为0.57/千人年。Wynder及mabucki 并进一步说明，患者然节过滤嘴的纸烟可在一定程度 上降代肺癌的发病，但仍高于不吸烟者。有些资料说 明吸烟斗的人肺癌死亡率低于吸纸烟者。值得注意的 开始吸烟年龄对肺癌的发病也有明显影响。19岁以
• 肺部肿瘤种类很多，通常按以下几各主法分类。
• 1.来源
原发性肿瘤 继发性肿瘤
• 2.生物特性 良性肿瘤 恶性肿瘤
• 3.组织形态 上皮性肿瘤 软组织肿瘤
•
间皮细胞瘤
• 最常见的肺部恶性肿瘤为原发性支气管癌（约 占90％）其次为肺转移性癌，其它肿瘤少见， 原发性支气管癌（肺癌）为最常见的恶性肿瘤
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8
• 5.其它因素：肺癌与病毒感染。真菌感染，维生素A缺 乏，机体免疫功能低下，内分泌失调及家族也有一定 关系。
• 三、病理和分类 • 1.按解剖学分类①中央型肺癌，生长在叶段以上的支
气管，位于肺门附近者约占3/4，以鳞癌和小细胞未分 化癌较常见。②周围型肺癌－生长在段以下支气管， 位于肺的边缘部者，约占1/4以腺癌常见。 • 2.按组织学分类①鳞状大皮细胞癌是最常见类型，占 原发性肺癌的40～50％，多见于长期吸烟的男性老年 患者。肿瘤多生长在接近肺门叶段支
• 肺癌的发病率随着年龄的增长而增加，一般40岁发病 70岁达高峰，男>女，但近来来男发病率比例有缩小趋 势，本病发病率高，经各种治疗均5年生存率仅10％左 右。
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3
• 二、病因 • 1.吸烟：吸烟与肺癌的关系己经大量事实证明，早在
50年代，美国、加拿大、英国和日本都进行了回顾性 调查，证明吸烟男性肺癌的死亡率为不吸烟男性的8～ 10倍。DOU等资料说明每日吸烟25支以上的人发病率 为2.27/千人，年。每日吸15～24支者发病率为1.39/千 人年。吸1～4支者为0.57/千人年。Wynder及mabucki 并进一步说明，患者然节过滤嘴的纸烟可在一定程度 上降代肺癌的发病，但仍高于不吸烟者。有些资料说 明吸烟斗的人肺癌死亡率低于吸纸烟者。值得注意的 开始吸烟年龄对肺癌的发病也有明显影响。19岁以
肺肿瘤课件图文
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如EGFR抑制剂、ALK 抑制剂等。具有针对性强、副作用小的优点。
免疫治疗药物
利用免疫系统激活剂或抑制剂调节免疫反应，增强机体对 肿瘤细胞的杀伤力。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、 CTLA-4抑制剂等。
放疗与化疗
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。放疗可分为根治性放疗和姑息性放 疗，适用于不同病情的患者。
健康饮食
定期筛查
保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物 质和抗氧化物质的食物，有助于降低患肺 肿瘤的风险。
对于高危人群，定期进行胸部X线或CT检查 有助于早期发现肺肿瘤。
康复治疗
手术切除
对于早期发现的肺肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法，根据肿瘤大小和位置选
择合适的手术方式。
药物治疗
药物治疗包括靶向治疗、免疫治疗等， 针对不同病情选择合适的药物。
基因治疗
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肺癌的基因治疗提供了新的 手段，通过精准地修改肺癌细胞中的致癌基因，有望实现肺 癌的根治。
基因疗法临床试验
目前已有多个针对肺癌的基因疗法临床试验正在进行中，这 些试验主要探索通过将抑癌基因导入肺癌细胞或消除致癌基 因来实现治疗目的。
个体化治疗
肺肿瘤课件图文
contents
目录
• 肺肿瘤概述 • 肺肿瘤的症状与体征 • 肺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肺肿瘤的治疗 • 肺肿瘤的预防与康复 • 肺肿瘤的最新研究进展
01
肺肿瘤概述
定义与分类
定义
肺肿瘤是指发生在肺部的肿瘤病变， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
分类
根据组织学分类，肺肿瘤可以分为腺 癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等不同类 型，每种类型的发病机制、治疗方法 及预后都有所不同。
针对特定基因突变或蛋白质的药物，如EGFR抑制剂、ALK 抑制剂等。具有针对性强、副作用小的优点。
免疫治疗药物
利用免疫系统激活剂或抑制剂调节免疫反应，增强机体对 肿瘤细胞的杀伤力。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂、 CTLA-4抑制剂等。
放疗与化疗
放疗
通过放射线杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。放疗可分为根治性放疗和姑息性放 疗，适用于不同病情的患者。
健康饮食
定期筛查
保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物 质和抗氧化物质的食物，有助于降低患肺 肿瘤的风险。
对于高危人群，定期进行胸部X线或CT检查 有助于早期发现肺肿瘤。
康复治疗
手术切除
对于早期发现的肺肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法，根据肿瘤大小和位置选
择合适的手术方式。
药物治疗
药物治疗包括靶向治疗、免疫治疗等， 针对不同病情选择合适的药物。
基因治疗
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肺癌的基因治疗提供了新的 手段，通过精准地修改肺癌细胞中的致癌基因，有望实现肺 癌的根治。
基因疗法临床试验
目前已有多个针对肺癌的基因疗法临床试验正在进行中，这 些试验主要探索通过将抑癌基因导入肺癌细胞或消除致癌基 因来实现治疗目的。
个体化治疗
肺肿瘤课件图文
contents
目录
• 肺肿瘤概述 • 肺肿瘤的症状与体征 • 肺肿瘤的诊断与鉴别诊断 • 肺肿瘤的治疗 • 肺肿瘤的预防与康复 • 肺肿瘤的最新研究进展
01
肺肿瘤概述
定义与分类
定义
肺肿瘤是指发生在肺部的肿瘤病变， 可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
分类
根据组织学分类，肺肿瘤可以分为腺 癌、鳞状细胞癌、小细胞癌等不同类 型，每种类型的发病机制、治疗方法 及预后都有所不同。
肺部恶性肿瘤PPT课件
02
肺部恶性肿瘤的治疗
手术治疗
01
02
03
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围 组织切除，以达到根治的 目的。
淋巴结清扫
在手术过程中，对淋巴结 进行清扫，以降低肿瘤复 发的风险。
胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手 术方式，具有创伤小、恢 复快的优点。
药物治疗
化疗
通过使用化学药物来杀死 肿瘤细胞或阻止其生长。
病理学诊断
通过组织病理学诊断，确诊肺癌 类型和分期，为后续治疗提供依
据。
患者管理与康复
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其面对疾病和治疗过 程中的心理压力。
康复指导
根据患者的具体情况，为其提供康复指导，包括 饮食、锻炼等方面的建议。
定期复查
在治疗结束后，定期进行复查，以便及时发现复 发或转移的迹象。
诊断方法
与早期相同，但可能需要更深 入的检查和诊断。
护理重点
呼吸道护理、疼痛控制、营养 支持等。
中晚期症状
持续咳嗽、大量咳痰、呼吸困 难、体重下降等。
治疗手段
化疗、放疗、免疫治疗等，以 延长生存期和提高生活质量。
治疗效果
中晚期治疗难度较大，但通过 合理的治疗和护理，仍能延长 生存期和提高生活质量。
病例三：康复患者的生活质量与心理支持
分类
根据组织学特点和临床行为，肺 部恶性肿瘤可分为非小细胞肺癌 和小细胞肺癌两大类。
发病机制与病因
发病机制
肺部恶性肿瘤的发生是一个多因素、 多步骤的过程，涉及基因突变、细胞 信号转导异常、表观遗传学改变等多 个层面。
病因
吸烟、职业暴露、空气污染、遗传因 素等是肺部恶性肿瘤的主要危险因素 。
肺部良性肿瘤的影像诊断ppt课件
肺良性肿瘤
• 比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10％左 右） ，其分类大致为三类：
• 来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。
• 来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪 瘤、血管性瘤等)。
• 来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤 等) 。
肺错构瘤（CT表现）
• 可分为周围型和中央型 周围型：发生于肺内，多位于胸膜下。
肺内畸胎瘤
• 右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙 化。 与错构瘤不易鉴别。
肺平滑肌瘤
肺平滑肌瘤
• 右肺下叶平滑肌瘤，瘤体呈圆形，边缘光整，无分叶，无毛刺。
肺平滑肌瘤
• 右肺上叶主支气管肺平滑肌瘤，主支气管腔内圆形节 结影，表面光整，密度均匀，支气管壁完整。
• 肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤。以往认为血管 瘤与硬化性血管瘤为同一性质，现在多数学者认 为两者是有区别的，是一类真性的肺部良性肿瘤。
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005
肺窗
纵隔窗（俯卧位）
增强
肺内畸胎瘤
• 胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤， 仅发生于肺内的极为罕见，国内目前为个案报道。
• 肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺内，并 且被肺实质所包围或位于支气管腔内的畸胎瘤。
右肺硬化性血管瘤 女，52岁
平扫
可见界限清晰的高、 低密度之分
增强（同一病例）
右肺硬化性血管瘤
右 肺 脑 膜 瘤
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506
• 右下肺黏液廇 女，38岁；右胸背部疼痛3月余。 俯卧位定位片
• 贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕 球状强化。
• 比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10％左 右） ，其分类大致为三类：
• 来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。
• 来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、脂肪 瘤、血管性瘤等)。
• 来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳头状瘤 等) 。
肺错构瘤（CT表现）
• 可分为周围型和中央型 周围型：发生于肺内，多位于胸膜下。
肺内畸胎瘤
• 右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙 化。 与错构瘤不易鉴别。
肺平滑肌瘤
肺平滑肌瘤
• 右肺下叶平滑肌瘤，瘤体呈圆形，边缘光整，无分叶，无毛刺。
肺平滑肌瘤
• 右肺上叶主支气管肺平滑肌瘤，主支气管腔内圆形节 结影，表面光整，密度均匀，支气管壁完整。
• 肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤。以往认为血管 瘤与硬化性血管瘤为同一性质，现在多数学者认 为两者是有区别的，是一类真性的肺部良性肿瘤。
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005
肺窗
纵隔窗（俯卧位）
增强
肺内畸胎瘤
• 胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性肿瘤， 仅发生于肺内的极为罕见，国内目前为个案报道。
• 肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺内，并 且被肺实质所包围或位于支气管腔内的畸胎瘤。
右肺硬化性血管瘤 女，52岁
平扫
可见界限清晰的高、 低密度之分
增强（同一病例）
右肺硬化性血管瘤
右 肺 脑 膜 瘤
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506
• 右下肺黏液廇 女，38岁；右胸背部疼痛3月余。 俯卧位定位片
• 贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕 球状强化。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别PPT课件
肿瘤
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上是明显 不同的，因而对机体的影响也不同。
1、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤一般对机体影响小，易于治疗，效果好； 恶性肿瘤危害较大，治疗措施复杂，效果还不够十 分理想。 区别良性肿瘤与恶性肿瘤，对于正确的诊断和治疗 具有重要的实际意义。现将良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
2
组织分 化程度
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化好，异型性小，与原 分化不好，异型性大，与原有
有组织的形态相似
组织的形态差别大
核分裂 像
生长速 度
生长方 式
无或稀少。不见病理核分 多见，并可见病理性核分裂像 裂像
缓慢
较快
膨胀性或外生性生长，前 浸润性或外生性生长，前者无
者常有包膜形成，与周围 包膜，一般与周围பைடு நூலகம்织分界不
5
3、肿瘤的良恶性也并非一成不变
有些良性肿瘤如不及及时治疗，有时可转变为恶性肿瘤， 称为恶变，如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌。
个别的恶性肿瘤(如黑色素瘤)，有时由于机体免疫力加强等 原因，可以停止生长甚至完全自然消退。
又如见于儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育成为成熟 的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能继续分化成熟，使肿 瘤停止生长而自愈。但这种情况究竟是极少数。绝大多数恶性肿 瘤不能自然逆转为良性。
组织一般分界清楚，故通 清楚，通常不能推动；后者每
常可推动
伴有浸润性生长
3
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（续）
继发改变
很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃 疡形成等
转移
不转移
常有转移
复发
手术切除后很少复发 手术切除等治疗后较多 复发
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤和恶性肿瘤在生物学特点上是明显 不同的，因而对机体的影响也不同。
1、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤一般对机体影响小，易于治疗，效果好； 恶性肿瘤危害较大，治疗措施复杂，效果还不够十 分理想。 区别良性肿瘤与恶性肿瘤，对于正确的诊断和治疗 具有重要的实际意义。现将良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。
2
组织分 化程度
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤
恶性肿瘤
分化好，异型性小，与原 分化不好，异型性大，与原有
有组织的形态相似
组织的形态差别大
核分裂 像
生长速 度
生长方 式
无或稀少。不见病理核分 多见，并可见病理性核分裂像 裂像
缓慢
较快
膨胀性或外生性生长，前 浸润性或外生性生长，前者无
者常有包膜形成，与周围 包膜，一般与周围பைடு நூலகம்织分界不
5
3、肿瘤的良恶性也并非一成不变
有些良性肿瘤如不及及时治疗，有时可转变为恶性肿瘤， 称为恶变，如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌。
个别的恶性肿瘤(如黑色素瘤)，有时由于机体免疫力加强等 原因，可以停止生长甚至完全自然消退。
又如见于儿童的神经母细胞瘤的瘤细胞有时能发育成为成熟 的神经细胞，有时甚至转移灶的瘤细胞也能继续分化成熟，使肿 瘤停止生长而自愈。但这种情况究竟是极少数。绝大多数恶性肿 瘤不能自然逆转为良性。
组织一般分界清楚，故通 清楚，通常不能推动；后者每
常可推动
伴有浸润性生长
3
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（续）
继发改变
很少发生坏死、出血 常发生出血、坏死、溃 疡形成等
转移
不转移
常有转移
复发
手术切除后很少复发 手术切除等治疗后较多 复发
肺部良性肿瘤ppt课件
鉴别诊断
肺炎
肺部炎症在影像学上可能与肿瘤 相似，但通常有发热、咳嗽等症
状，抗感染治疗有效。
肺结核
肺结核的影像学表现与某些良性肿 瘤相似，但通常有低热、盗汗等结 核中毒症状，痰结核菌检查阳性。
肺部良性病变
如肺囊肿、肺脓肿等，影像学表现 与肺部良性肿瘤相似，但通常有不 同的发病过程和临床表现。
03 肺部良性肿瘤的治疗
肺部良性肿瘤ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肺部良性肿瘤概述 • 肺部良性肿瘤的诊断 • 肺部良性肿瘤的治疗 • 肺部良性肿瘤的预防与康复 • 肺部良性肿瘤的病例分享
01 肺部良性肿瘤概述
定义与分类
定义
肺部良性肿瘤是指生长在肺部的 非恶性、不会转移的肿瘤。
分类
根据组织学特点，肺部良性肿瘤 可分为上皮细胞瘤、间叶组织瘤 和神经内分泌瘤等。
胸痛、呼吸困难等。
影像学表现
X线、CT等影像学检查 可发现肺部良性肿瘤的
形态、大小及位置。
并发症
肺部良性肿瘤可能引起 肺部感染、阻塞性肺炎
等并发症。
诊断与治疗
通过病理学诊断确定肺 部良性肿瘤的性质，治 疗方法主要为手术切除
。
02 肺部良性肿瘤的诊断
影像学检查
X线检查
可以观察肺部肿瘤的位置 、大小、形态和密度，有 助于初步判断肿瘤的性质 。
CT扫描
高分辨率CT可以更清晰地 显示肿瘤的形态、边缘和 内部结构，有助于诊断和 鉴别诊断。
MRI检查
对于某些肺部良性肿瘤， 如肺错构瘤，MRI检查有 助于进一步确诊。
病理学诊断
组织活检
通过穿刺或手术获取肿瘤组织，进行 病理学检查，是确诊肺部良性肿瘤的 金标准。
肺肿瘤ppt课件
吸烟
吸烟是导致肺肿瘤的主要原因之一， 长期吸烟会增加患肺肿瘤的风险。
环境因素
遗传因素
部分肺肿瘤的发生与遗传因素有关， 如家族中有肺肿瘤病史的人更易患病 。
长期接触有害物质、放射性物质等环 境因素也可能导致肺肿瘤的发生。
流行病学
01
02
03
发病率
肺肿瘤是全球范围内最常 见的恶性肿瘤之一，发病 率较高。
CT扫描
更精确的检查方法，可观察到 肺部肿瘤的大小、形态、位置 及与周围组织的毗邻关系。
支气管镜检查
通过支气管镜取组织进行病理 检查，确诊肺肿瘤的性质。
血液肿瘤标志物检查
如癌胚抗原（CEA）、神经元 特异性烯醇化酶（NSE）等， 辅助诊断和监测肺肿瘤病情。
03
肺肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织切 除，以达到根治的目的。根据肿 瘤的大小、位置和分期，可以选 择楔形切除、肺段切除或全肺切
放疗的方式
放疗包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助性放疗等。根据肿瘤的类 型和分期，选择合适的放疗方式。
放疗的副作用
放疗可能会引起疲劳、咳嗽、胸痛、皮肤反应等副作用，但大多数 情况下是短暂的，可以通过药物治疗或休息缓解。
04
肺肿瘤的预防与康复
预防措施
戒烟限酒
戒烟是预防肺肿瘤的最有效方法，同 时限制饮酒也有助于降低风险。
除等手术方式。
淋巴结清扫
在手术过程中，需要对淋巴结进 行清扫，以清除可能存在的转移
病灶，降低复发风险。
胸腔镜手术
胸腔镜手术是一种微创手术方式 ，通过在胸壁上打小切口，使用 胸腔镜观察和操作，以完成肿瘤
的切除和淋巴结清扫。
药物治疗
肺肿瘤健康教育课件
包括肺肿瘤的早期症状、 致病因素、预防措施等， 以及筛查的方法和频率。
宣传教育的形式
如制作宣传海报、开展讲 座、提供在线教育资源等， 以便不同年龄和人群都能 方便地获取相关信息。
宣传教育的对象
包括普通公众、高危人群、 医务人员等，以便提高整 个社会的肺肿瘤防治意识 和能力。
建立完善的肺肿瘤早期发现机制
如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等， 以及早期可能出现的轻微症状如持续 咳嗽、气短等。
如手术、化疗、放疗等，以及早期发 现和治疗对提高治愈率和生存率的重 要性。
肺肿瘤的致病因素
如吸烟、空气污染、职业暴露等，以 及这些因素与肺肿瘤发病的关系和影 响程度。
加强肺肿瘤筛查与预防措施的宣传教育
01
02
03
宣传教育的内容
VS
精准医学
综合运用现代医学科技手段，对疾病进行 精确诊断和分类，实现个性化治疗。精准 医学的发展有助于肺肿瘤的早期发现、预 防和治疗，提高患者生存率和生活质量。
肺肿瘤防治研究的国际合作与交流
国际合作
各国医学研究机构和制药公司通过合作开展临床试验、共享研究成果和经验，加速肺肿 瘤治疗新药和新技术的研发进程。国际合作有助于推动全球范围内肺肿瘤防治水平的提
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞的一 种治疗方法，对于不能手术或术后辅 助治疗的患者，放疗可以缩小肿瘤、 缓解症状和延长生存期。
化疗与靶向治疗
化疗
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的一种全身治疗方法，对于晚期或转移性肺肿瘤，化疗可以控制病情进展、延长 生存期和提高生活质量。
靶向治疗
靶向治疗是针对肿瘤细胞特定基因或蛋白质的治疗方法，对于某些特定类型的肺肿瘤，靶向治疗可以显著提高疗 效和减少副作用。
宣传教育的形式
如制作宣传海报、开展讲 座、提供在线教育资源等， 以便不同年龄和人群都能 方便地获取相关信息。
宣传教育的对象
包括普通公众、高危人群、 医务人员等，以便提高整 个社会的肺肿瘤防治意识 和能力。
建立完善的肺肿瘤早期发现机制
如咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等， 以及早期可能出现的轻微症状如持续 咳嗽、气短等。
如手术、化疗、放疗等，以及早期发 现和治疗对提高治愈率和生存率的重 要性。
肺肿瘤的致病因素
如吸烟、空气污染、职业暴露等，以 及这些因素与肺肿瘤发病的关系和影 响程度。
加强肺肿瘤筛查与预防措施的宣传教育
01
02
03
宣传教育的内容
VS
精准医学
综合运用现代医学科技手段，对疾病进行 精确诊断和分类，实现个性化治疗。精准 医学的发展有助于肺肿瘤的早期发现、预 防和治疗，提高患者生存率和生活质量。
肺肿瘤防治研究的国际合作与交流
国际合作
各国医学研究机构和制药公司通过合作开展临床试验、共享研究成果和经验，加速肺肿 瘤治疗新药和新技术的研发进程。国际合作有助于推动全球范围内肺肿瘤防治水平的提
放疗
放疗是利用高能射线杀死癌细胞的一 种治疗方法，对于不能手术或术后辅 助治疗的患者，放疗可以缩小肿瘤、 缓解症状和延长生存期。
化疗与靶向治疗
化疗
化疗是使用化学药物杀死癌细胞的一种全身治疗方法，对于晚期或转移性肺肿瘤，化疗可以控制病情进展、延长 生存期和提高生活质量。
靶向治疗
靶向治疗是针对肿瘤细胞特定基因或蛋白质的治疗方法，对于某些特定类型的肺肿瘤，靶向治疗可以显著提高疗 效和减少副作用。
肺肿瘤 PPT【82页】
49
肺癌侵犯纵隔
50
肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块 支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞 肺门纵隔淋巴结增大
52
中央性肺癌鉴别诊断
炎症：支气管正常，吸收快 结核性不张：支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶 支气管结核：支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎 症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
（diffuse lung cancer）
发生于细小支气管及肺泡 包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌 （squamous carcinoma）
发生率高 年龄大，男性多，与吸烟关系密切 生长慢 大支气管、中央型多见 转移晚，易侵犯局部骨骼
10
腺癌 （ adenocarcinoma）
支气管腺瘤
（bronchial adenoma）
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜 下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤，但有恶 变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
79
影像学表现
肿瘤较小时可阴性 近肺门的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴
影 位于肺外围者，呈结节状或球形阴影 可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
37
38
39
40
41
42
43
肺癌的转移
淋巴转移为主 向肺门淋巴转移 向纵隔淋巴转移 向右上纵隔旁淋巴转移 血行远处转移多于肺内转移 局部侵犯胸壁和纵隔
44
肺门纵 隔淋巴 转移
45
肺门淋巴 转移及肺 不张
46
纵隔 淋巴 转移 侵犯 膈神 经
47
肺内淋巴转移
48
肺癌侵犯纵隔
50
肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块 支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞 肺门纵隔淋巴结增大
52
中央性肺癌鉴别诊断
炎症：支气管正常，吸收快 结核性不张：支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶 支气管结核：支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎 症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
（diffuse lung cancer）
发生于细小支气管及肺泡 包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌 （squamous carcinoma）
发生率高 年龄大，男性多，与吸烟关系密切 生长慢 大支气管、中央型多见 转移晚，易侵犯局部骨骼
10
腺癌 （ adenocarcinoma）
支气管腺瘤
（bronchial adenoma）
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜 下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤，但有恶 变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
79
影像学表现
肿瘤较小时可阴性 近肺门的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴
影 位于肺外围者，呈结节状或球形阴影 可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
37
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39
40
41
42
43
肺癌的转移
淋巴转移为主 向肺门淋巴转移 向纵隔淋巴转移 向右上纵隔旁淋巴转移 血行远处转移多于肺内转移 局部侵犯胸壁和纵隔
44
肺门纵 隔淋巴 转移
45
肺门淋巴 转移及肺 不张
46
纵隔 淋巴 转移 侵犯 膈神 经
47
肺内淋巴转移
48
肺部良性肿瘤ppt课件
治疗期间定期复查胸部CT，观察肿瘤变 化情况。
首先进行手术治疗，切除肿瘤及其周围 部分肺组织。
然后使用中药治疗，主要成分包括清热 解毒、活血化瘀等中草药。
THANKS
[ 感谢观看 ]
近期出现咳嗽、咳 痰、呼吸困难等症 状。
病理学检查确诊为 肺部良性肿瘤。
患者长期吸烟，每 天1-2包，持续20年 。
胸部X光和CT检查 发现肺部有圆形肿 块，直径约3cm。
手术治疗后恢复良 好，定期复查未见 复发。
案例二：早期筛查发现肺部良性肿瘤
参加单位组织的体检，胸部CT检查发现肺部有 结节状肿块，直径小于1cm。
诊断标准
临床症状
肺部良性肿瘤患者通常无 特异性临床症状，少数患 者可能出现咳嗽、咳痰、 胸痛等症状。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可 发现肺部肿块，有助于诊 断肺部良性肿瘤。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除 肿块进行病理学检查，可 明确诊断肺部良性肿瘤。
CHAPTER 02
肺部良性肿瘤的症状与表现
早期筛查与诊断
1 2
定期进行胸部CT检查
对于高危人群，如长期吸烟、从事暴露于有害物 质的工作等人群，应定期进行胸部CT检查，以便 早期发现肺部肿瘤。
关注身体状况
如出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，应及时就医， 以便早期诊断和治疗。
3
健康查体
每年进行一次健康查体，包括胸部X线或CT检查 ，有助于早期发现肺部肿瘤。
控制措施
规范治疗
01
一旦确诊为肺部良性肿瘤，应采取规范的治疗措施，如手术切
除、药物治疗等，以控制肿瘤的发展。
定期复查
02
治疗后应定期进行复查，以监测肿瘤是否复发或转移。
首先进行手术治疗，切除肿瘤及其周围 部分肺组织。
然后使用中药治疗，主要成分包括清热 解毒、活血化瘀等中草药。
THANKS
[ 感谢观看 ]
近期出现咳嗽、咳 痰、呼吸困难等症 状。
病理学检查确诊为 肺部良性肿瘤。
患者长期吸烟，每 天1-2包，持续20年 。
胸部X光和CT检查 发现肺部有圆形肿 块，直径约3cm。
手术治疗后恢复良 好，定期复查未见 复发。
案例二：早期筛查发现肺部良性肿瘤
参加单位组织的体检，胸部CT检查发现肺部有 结节状肿块，直径小于1cm。
诊断标准
临床症状
肺部良性肿瘤患者通常无 特异性临床症状，少数患 者可能出现咳嗽、咳痰、 胸痛等症状。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可 发现肺部肿块，有助于诊 断肺部良性肿瘤。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除 肿块进行病理学检查，可 明确诊断肺部良性肿瘤。
CHAPTER 02
肺部良性肿瘤的症状与表现
早期筛查与诊断
1 2
定期进行胸部CT检查
对于高危人群，如长期吸烟、从事暴露于有害物 质的工作等人群，应定期进行胸部CT检查，以便 早期发现肺部肿瘤。
关注身体状况
如出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，应及时就医， 以便早期诊断和治疗。
3
健康查体
每年进行一次健康查体，包括胸部X线或CT检查 ，有助于早期发现肺部肿瘤。
控制措施
规范治疗
01
一旦确诊为肺部良性肿瘤，应采取规范的治疗措施，如手术切
除、药物治疗等，以控制肿瘤的发展。
定期复查
02
治疗后应定期进行复查，以监测肿瘤是否复发或转移。
肺部恶性肿瘤ppt课件
淋巴结转移数量越多、范围越广，预 后越差。
03
辅助检查方法与技术
影像学检查
X线检查
观察肺部病变的形态、大小、位置等 ，对早期肺癌的诊断有一定帮助。
CT检查
能够清晰地显示肺部病变的内部结构 、与周围组织的关系，有助于肺癌的 分期和诊断。
MRI检查
对于判断肿瘤侵犯范围、与大血管的 关系以及淋巴结转移等方面具有优势 。
个体化精准治疗前景展望
基因检测与分型
通过全面检测患者的基因变异和表达情况，对肺部恶性肿瘤进行 精确分型，为个体化治疗提供依据。
个体化治疗方案
根据患者的具体病情、基因突变类型和药物敏感性等因素，制定 针对性的治疗方案，提高治疗效果。
临床试验与转化医学
加强临床试验和转化医学研究，推动新型治疗手段和药物在临床 的广泛应用，惠及更多患者。
肺部恶性肿瘤ppt课件
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 病理学特征及分类 • 辅助检查方法与技术 • 治疗方案及进展 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
引言
肺部恶性肿瘤概述
01
02
03
定义与分类
肺部恶性肿瘤，包括小细 胞肺癌和非小细胞肺癌， 起源于支气管黏膜或腺体 。
预后评估
介绍影响肺部恶性肿瘤预后的主要因素及评 估方法。
新型药物研发方向预测
靶向治疗药物
针对肺部恶性肿瘤的特定 基因突变或蛋白表达异常 ，研发具有更高选择性和 有效性的靶向治疗药物。
免疫治疗药物
通过调节患者免疫系统功 能，增强对肺部恶性肿瘤 的识别和攻击能力，研发 新型免疫治疗药物。
药物联合应用
探索不同药物之间的协同 作用，提高治疗效果并降 低副作用，为临床提供更 多有效的治疗方案。
良性恶性PPT课件
鉴别诊断
感染性疾病
结核球
圆形肺炎、机化性肺炎 肺脓肿 真菌：曲霉、酵母菌、隐球
新生物
良性： 错构瘤 软骨瘤 纤维瘤 脂肪瘤 神经瘤 硬化性血管瘤 浆细胞肉芽肿 子宫内膜异位症 恶性： 肺癌 原发性肺类癌 孤立性转移瘤 畸胎瘤 平滑肌瘤
的比例可达60%，少见于类脂质肺炎 恶性肿瘤罕见：脂肪肉瘤肺转移（大部分为实性病 变）、肾细胞癌
空洞
良性
肺脓肿 感染性肉芽肿 血管炎 早期郎格罕细胞增生症 肺梗死 空洞壁厚度＜5mm 空洞壁不规律且厚度＞15mm
恶性
鳞癌
空洞
泡沫样透亮区：结节内出现小的透亮区
背景
孤立性肺部结节（solitary pulmonary nodule，SPN）的
定义：影像学显示的直径≤3cm、边缘2/3以上被肺组 织包绕的肺部高密度影，需除外淋巴结、肺不张及阻 塞性肺炎。
胸片检查可发现0.09%-7%的SPN。胸部CT扫描则可发
现8%-51%的SPN。
恶性肿瘤的比例为1.1%-12%。
临床评估
临床症状缺乏特异性
临床危险因素可能有一定提示作用：高龄、吸烟、既往有
恶性肿瘤病史……
注意询问居住地、接触史、当地流行病学可提示良性、感
染性病变：球孢子菌、隐球菌或组织胞浆菌病
注意肺部原发疾病：IPF、石棉肺、硬皮病与肺癌风险增
加有关
CT扫描
生长速度
结节大小 部位 边缘/边界特点 脂肪成分 空洞 磨玻璃结节
患者的意愿及临床状况。
对中危病变，应考虑PET-CT，如果PET-CT提示代谢活性高，应考虑手术切除。
呼吸系统影像学诊断-肺良性肿瘤-精品医学课件
病理与临床
好发于中年女性（肿瘤内类固醇性激素受 体的表达，特别是黄体激素受体的表达解 释了PSH好发于女性的原因）。
临床症状不明显，可有咳嗽，胸痛。
X线表现
多见于肺周围带，常为单发，病灶大小在 1～5cm。
类圆形或光滑阴影，密度多较均匀，平片 上罕见钙化灶。
周围无卫星灶，肺门及纵隔无异常改变。 胸片对病灶定性比较困难。
（右侧胸膜）恶性间皮瘤
恶性胸膜间皮瘤
诊断、鉴别诊断及比较影像学
胸膜间皮瘤需与周围型肺癌、慢 性脓胸、胸膜转移瘤、包裹性胸 腔积液相鉴别。
鉴别诊断：
①胸膜来源的肿块需与肺内肿块蔓延至胸 壁相鉴别：
肿块体积小时，与胸壁夹角为钝角，而肺内肿 块一般与胸膜夹角为锐角。
个别肿瘤突向胸内部分同时向下生长，体积较 大，占据胸腔的全部或大部分时，难以与肺内 肿瘤相鉴别；
病例同前。 病灶形态不 规则，可见 长毛刺，局 部可见渗出 性改变。
右肺中叶炎性假瘤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病例同前。 薄层放大扫 描示病灶形 态不规则， 可见长毛刺， 边缘模糊有 渗出表现。
形似周围型肺癌 的炎性假瘤。
肺硬化性血管瘤
Pulmonary sclerosing hemangiama PSH
病理与临床
病理与临床
胸膜间皮瘤病变发生于左侧者较右侧稍多， 无两侧同时发生者，且病变多发生于胸腔 下半部。
早年文献报道约70％患者与接触石棉有关， 但近年来文献报道患者少有石棉接触史。
病理与临床
根据病理及影像学改变分为： 局限性：多数为良性，但约有30 ％的局限性病变有恶性倾向； 弥漫性：均为恶性，常见。
③肺癌：有些较小的周围型肺癌，病灶边缘无明 显细短毛刺及棘状突起，无明显深分叶，纵隔及 肺门无淋巴结转移，需与SHL鉴别比较困难。
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增生及相关的继发病变形成的肿块 • 非真正肿瘤 • 较为常见 • 16岁以下患者最常见的孤立性肺原发病变
.3 0
肺炎性假瘤
病理学
• 一般位于肺实质内，累及支气管少见 • 绝大多数单发，少数可以癌变 • 一般无完整包膜，但肿块局限、边界清楚 • 病理学特征是组织学的多形性，含有多种细胞及成
分，又可称 ---假乳头状瘤型、纤维组织细胞瘤型 ---浆细胞瘤型、假淋巴瘤型 ---炎症性肌纤维母细胞瘤型
.3 8
.3 9
影像学
肺炎性假瘤
CT平扫特点（2/3）
• 边缘特征：病灶边缘毛糙，有较粗毛刺或锯齿状改 变，有轻度分叶，大部分病灶边缘欠清楚，肺窗显 示清楚，纵隔窗上消失或缩小
• “晕征”：病灶中心密度稍高，边缘密度稍低，病 灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度阴影环绕，范 围狭窄，呈晕圈样改变
.4 0
• T2WI：较肌肉信号高信号或较高信号
.4 3
肺炎性假瘤
•支气管肺癌
• 临床症状明显，逐渐加重 • 倍增时间短、发展快 • 偏心性厚壁空洞，洞壁内
有癌结节
•结核球
• 上叶尖后段或下叶背段 • 密度均匀，可有钙化 • 卫星灶
•炎性假瘤
• 临床症状轻，或无症状
• 增长缓慢，或无增长
• 单个或多个空洞，甚至呈 蜂房样低密度影
.7
肺错构瘤
玻璃软骨与支气管上皮紧密相伴
.8
临床表现
• 肺部良性肿瘤第一位 • 一般为单发，多发者罕见 • 男：女 约为2-4:1 • 多见于40岁左右 • 多无症状，极少咯血 • 右肺较左肺多见，下叶较上叶多见
肺错构瘤
.9
影像学
肺错构瘤
X线
• 直径多小于2.5cm • 境界清楚 • 圆形或分叶状肿块 • 可见钙化点，有时呈爆米花状，23%~64.7% • 血管造影示不规则肿瘤血管，多为小动脉
.3 1
肺炎性假瘤
病理学
炎症性肌纤维母细胞瘤型
• 形态学表现特殊的肿瘤亚型 • 主要成分为梭形细胞 • 伴有重度单核细胞浸润 • 涉及2p23的染色体易位和表达ALK-1
.3 2
肺炎性假瘤
边界清楚，白色，质硬
.3 3
肺炎性假瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤 长梭性肌样细胞间伴有炎细胞
.3 4
肺炎性假瘤
影像学
肺炎性假瘤
CT平扫特点（3/3）
• 炎性病变周围血管纹理稍多、增粗，但走行无异常 改变
• “支气管充气征”：不是特征性表现
• “胸膜尾征”：病灶与胸膜呈多条弧形粘连带，以 水样密度影向病灶外侧延伸
• 空洞：单个或多个，洞壁光滑，部分呈蜂房样透亮
区
癌灶少见
.4 1
影像学
肺炎性假瘤
CT增强特点
• 明显均匀性强化 • 增强后CT值一般超过100HU • 常在120HU以上
.4 4
Case
• 典型病例
肺炎性假瘤
.4 5
.4 6
.4 7
.4 8
硬化性血管瘤
pulmonary sclerosing hemangiom sclerosing hemangiom of the lung
PSH/SHL
---中央型，发生于气管、叶支气管黏膜下 ---周围型，发生于肺内，多位于胸膜下
.5
病理学
肺错构瘤
• 起源于细支气管的结缔组织 • 正常组织的不正常组合和排列 • 成分：软骨、脂肪、平滑肌、腺体、上皮细胞、
骨组织或钙化 • 未见恶变报告 • 边缘整齐、呈轻度分叶状，径约1~6cm
.6
肺错构瘤
呈分叶状，切面有光泽
---首先考虑炎性假瘤、肺不张、良性肿瘤或 某些转移瘤（如甲状腺癌肺转移）
• 研究表明：动态扫描，炎性结节增强的程度和持续 时间比恶性结节更显著、更长
.4 2
影像学
肺炎性假瘤
MRI
• T1WI ：较肌肉信号高信号或较高信号 ---一般肿瘤T1WI呈低信号 ---炎性假瘤T1WI呈较高信号，可能与其组织 结构较致密，细胞成分较多有关
.1 0
影像学
CT
• HRCT • 部分同X线表现 • 显示脂肪及钙化密度 • 结节中心层面的CT值是诊断关键 • 可不强化，亦可显著强化 • CT引导穿刺阳性率较低
肺错构瘤
.1 1
影像学
肺错构瘤
MRI
• 平扫 T1WI 中等信号
•
T2WI 高信号
• 增强 T1WI 强化不明显
• 部分病变在T1WI和T2WI上显示间隔，将病变分为 不同的小叶
• 间隔不强化，为软骨组织
.1 2
鉴别诊断
肺错构瘤
• 周围型支气管肺癌 ---毛刺、深分叶、空泡征、支气管充气征 ---肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征、钙化少见
• 肺转移瘤 ---特别是骨肉瘤 ---可见钙化，常多发结节
• 软骨瘤 ---肺内极少见，术前确诊困难
.1 3
.1 4
.1 5
.1 6
• 无明确的好发部位 • 大小在1~16cm，多数在4cm以下
.3 7
影像学
肺炎性假瘤
CT平扫特点（1/3）
• 多数位于双肺下叶，靠近胸膜处
• “方形征”：病灶两侧边缘平行垂直于胸膜
• “刀切征”：病灶某一部分边缘平坦如刀切或略呈 平行形，具有特征性
• “桃尖征”：病灶某一边缘尖角状突起，形似桃尖， 为炎性假瘤包膜的粘连牵拉
.1
肺内良性肿瘤及 肿瘤样病变
Lee 老A 影像园
.2
•错构瘤
•软骨瘤
•炎性假瘤
•乳头状瘤
•硬化性血管瘤 •淀粉样瘤
•多形性腺瘤 •颗粒细胞瘤
•脂肪瘤
•脑膜瘤
•纤维瘤
•成熟畸胎瘤
•平滑肌瘤
•血管肿瘤
•神经源性肿瘤 •……
.3
肺错构瘤 pulmonary hamartoma
.4
肺错构瘤
概述
• 正常肺组织因胚胎发育异常 • 瘤样畸形，非真正的肿瘤 • 肺内：90% 支气管：10% • 分中央型和周围型
.1 7
.1 8
.1 9
.2 0
.2 1
.2 2
.2 3
.2 4
.2 5
.2 6
• 男 ，65岁
.2 7
.2 8
肺炎性假瘤
pulmonary inflammatory pseudotumor
.2 9
肺炎性假瘤
概述
• 肺内良性肿块 • 肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织
炎症性肌纤维母细胞瘤
.3 5
肺炎性假瘤
临床表现
• 女性多于男性 • 多数年龄在50岁以下 • 1/3的患者没有临床症状 • 2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎及肺脓肿症的病史，
以及相应的临床症状 • 咯血量一般较少
.3 6
影像学
肺炎性假瘤
光滑锐利，有些模糊，似有毛刺或呈分叶状 与支气管肺癌很难鉴别
.3 0
肺炎性假瘤
病理学
• 一般位于肺实质内，累及支气管少见 • 绝大多数单发，少数可以癌变 • 一般无完整包膜，但肿块局限、边界清楚 • 病理学特征是组织学的多形性，含有多种细胞及成
分，又可称 ---假乳头状瘤型、纤维组织细胞瘤型 ---浆细胞瘤型、假淋巴瘤型 ---炎症性肌纤维母细胞瘤型
.3 8
.3 9
影像学
肺炎性假瘤
CT平扫特点（2/3）
• 边缘特征：病灶边缘毛糙，有较粗毛刺或锯齿状改 变，有轻度分叶，大部分病灶边缘欠清楚，肺窗显 示清楚，纵隔窗上消失或缩小
• “晕征”：病灶中心密度稍高，边缘密度稍低，病 灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度阴影环绕，范 围狭窄，呈晕圈样改变
.4 0
• T2WI：较肌肉信号高信号或较高信号
.4 3
肺炎性假瘤
•支气管肺癌
• 临床症状明显，逐渐加重 • 倍增时间短、发展快 • 偏心性厚壁空洞，洞壁内
有癌结节
•结核球
• 上叶尖后段或下叶背段 • 密度均匀，可有钙化 • 卫星灶
•炎性假瘤
• 临床症状轻，或无症状
• 增长缓慢，或无增长
• 单个或多个空洞，甚至呈 蜂房样低密度影
.7
肺错构瘤
玻璃软骨与支气管上皮紧密相伴
.8
临床表现
• 肺部良性肿瘤第一位 • 一般为单发，多发者罕见 • 男：女 约为2-4:1 • 多见于40岁左右 • 多无症状，极少咯血 • 右肺较左肺多见，下叶较上叶多见
肺错构瘤
.9
影像学
肺错构瘤
X线
• 直径多小于2.5cm • 境界清楚 • 圆形或分叶状肿块 • 可见钙化点，有时呈爆米花状，23%~64.7% • 血管造影示不规则肿瘤血管，多为小动脉
.3 1
肺炎性假瘤
病理学
炎症性肌纤维母细胞瘤型
• 形态学表现特殊的肿瘤亚型 • 主要成分为梭形细胞 • 伴有重度单核细胞浸润 • 涉及2p23的染色体易位和表达ALK-1
.3 2
肺炎性假瘤
边界清楚，白色，质硬
.3 3
肺炎性假瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤 长梭性肌样细胞间伴有炎细胞
.3 4
肺炎性假瘤
影像学
肺炎性假瘤
CT平扫特点（3/3）
• 炎性病变周围血管纹理稍多、增粗，但走行无异常 改变
• “支气管充气征”：不是特征性表现
• “胸膜尾征”：病灶与胸膜呈多条弧形粘连带，以 水样密度影向病灶外侧延伸
• 空洞：单个或多个，洞壁光滑，部分呈蜂房样透亮
区
癌灶少见
.4 1
影像学
肺炎性假瘤
CT增强特点
• 明显均匀性强化 • 增强后CT值一般超过100HU • 常在120HU以上
.4 4
Case
• 典型病例
肺炎性假瘤
.4 5
.4 6
.4 7
.4 8
硬化性血管瘤
pulmonary sclerosing hemangiom sclerosing hemangiom of the lung
PSH/SHL
---中央型，发生于气管、叶支气管黏膜下 ---周围型，发生于肺内，多位于胸膜下
.5
病理学
肺错构瘤
• 起源于细支气管的结缔组织 • 正常组织的不正常组合和排列 • 成分：软骨、脂肪、平滑肌、腺体、上皮细胞、
骨组织或钙化 • 未见恶变报告 • 边缘整齐、呈轻度分叶状，径约1~6cm
.6
肺错构瘤
呈分叶状，切面有光泽
---首先考虑炎性假瘤、肺不张、良性肿瘤或 某些转移瘤（如甲状腺癌肺转移）
• 研究表明：动态扫描，炎性结节增强的程度和持续 时间比恶性结节更显著、更长
.4 2
影像学
肺炎性假瘤
MRI
• T1WI ：较肌肉信号高信号或较高信号 ---一般肿瘤T1WI呈低信号 ---炎性假瘤T1WI呈较高信号，可能与其组织 结构较致密，细胞成分较多有关
.1 0
影像学
CT
• HRCT • 部分同X线表现 • 显示脂肪及钙化密度 • 结节中心层面的CT值是诊断关键 • 可不强化，亦可显著强化 • CT引导穿刺阳性率较低
肺错构瘤
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影像学
肺错构瘤
MRI
• 平扫 T1WI 中等信号
•
T2WI 高信号
• 增强 T1WI 强化不明显
• 部分病变在T1WI和T2WI上显示间隔，将病变分为 不同的小叶
• 间隔不强化，为软骨组织
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鉴别诊断
肺错构瘤
• 周围型支气管肺癌 ---毛刺、深分叶、空泡征、支气管充气征 ---肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征、钙化少见
• 肺转移瘤 ---特别是骨肉瘤 ---可见钙化，常多发结节
• 软骨瘤 ---肺内极少见，术前确诊困难
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.1 5
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• 无明确的好发部位 • 大小在1~16cm，多数在4cm以下
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影像学
肺炎性假瘤
CT平扫特点（1/3）
• 多数位于双肺下叶，靠近胸膜处
• “方形征”：病灶两侧边缘平行垂直于胸膜
• “刀切征”：病灶某一部分边缘平坦如刀切或略呈 平行形，具有特征性
• “桃尖征”：病灶某一边缘尖角状突起，形似桃尖， 为炎性假瘤包膜的粘连牵拉
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肺内良性肿瘤及 肿瘤样病变
Lee 老A 影像园
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•错构瘤
•软骨瘤
•炎性假瘤
•乳头状瘤
•硬化性血管瘤 •淀粉样瘤
•多形性腺瘤 •颗粒细胞瘤
•脂肪瘤
•脑膜瘤
•纤维瘤
•成熟畸胎瘤
•平滑肌瘤
•血管肿瘤
•神经源性肿瘤 •……
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肺错构瘤 pulmonary hamartoma
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肺错构瘤
概述
• 正常肺组织因胚胎发育异常 • 瘤样畸形，非真正的肿瘤 • 肺内：90% 支气管：10% • 分中央型和周围型
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• 男 ，65岁
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肺炎性假瘤
pulmonary inflammatory pseudotumor
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肺炎性假瘤
概述
• 肺内良性肿块 • 肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织
炎症性肌纤维母细胞瘤
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肺炎性假瘤
临床表现
• 女性多于男性 • 多数年龄在50岁以下 • 1/3的患者没有临床症状 • 2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎及肺脓肿症的病史，
以及相应的临床症状 • 咯血量一般较少
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影像学
肺炎性假瘤
光滑锐利，有些模糊，似有毛刺或呈分叶状 与支气管肺癌很难鉴别