肺部良性肿瘤及肿瘤恶性病变
肺良性肿瘤的治疗方法
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肺良性肿瘤的治疗方法
导语：肺部是我们身体中比较重要的呼吸系统，随着空气不断地污染，以及我们生活中有些人长期的吸烟，总是会导致肺部出现一些疾病，其中肿瘤就是我
肺部是我们身体中比较重要的呼吸系统，随着空气不断地污染，以及我们生活中有些人长期的吸烟，总是会导致肺部出现一些疾病，其中肿瘤就是我们谈之色变的一种疾病，如果出现恶性肿瘤甚至会夺取我们的生命，所以当肺部出现肿瘤往往让人特别的害怕，但是也有一些良性的肿瘤不会影响到我们的生命安危，但是一定要及时的进行治疗，下面一起了解一下肺良性肿瘤的治疗方法。
临床表现
肺部良性肿瘤的临床共同特点是：多数病例无症状，无阳性体征，往往是在X线检查时发现，肿瘤多数位于肺的周边部位，体积较小，绝大多数是单发，呈圆形、椭圆形、分叶状或结节状，密度均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。
绝大多数无临床症状和体征，常在X线检查时发现。
部分病例可有症状，如：咳嗽、声嘶、肺部感染和咯血等。
肺良性肿瘤根据其分类不同症状也不同。
周围型良性肿瘤的大小及部位决定其表现，很少引起临床症状。
少数患者可因瘤体较大、邻近支气管或其他不明原因而有临床症状，最常见咳嗽及非特异性胸痛，也可胸闷、咯血丝痰、乏力等。
中心型良性肿瘤的大小及活动度决定其表现，多数病例有明显的症状及体征。
体积较小的气管、支气管肿瘤，多无任何症状。
而较大的肿瘤，因不完全地阻塞气管，可闻及喘鸣音。
检查
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肺部恶性肿瘤
• 与慢性炎症引起的疤痕和肺间质纤维化有关，与吸烟 关系不大。其表现为：I.结节型－为肺内孤立圆形灶。 II弥漫型－为弥漫型小结节灶或大片炎症样浸润。⑤ 大细胞癌－不常见。 • 四、临床表现 • 肺癌的临床表现复杂，大致可以归纳为4类：由于原发 肿块，胸内蔓延，远处播散引起的症状和肺外表现。 症状和体征与肿瘤发生的部位、大小、病理类型、病 程长短、有无转移和有无并发症有关。 • （一）由原发癌肿引起症状
Hale Waihona Puke • 大鼠的肺癌己获成功。 • 4.其它职业因素：目前公认的致癌物有砷，石棉、铬、 镍、芥子气、煤焦、矿物油、二氯甲醚，氯甲甲醚及 烟草的加热产物都在一定程度上与肺癌的发生相关。 很多金属和非金属化合物对肺有致癌作用，近年来比 较受到重视是石棉。经过世界卫生组织（WHO）和国 际癌症研究所（IARC）研究，认为短纤维的石棉粉尘 具有引起肺癌和胸膜间皮瘤的作用。石棉吸入与吸烟 有协同作用。在石棉矿工作的吸烟工人死亡率为一般 吸烟者的8倍，为不吸烟又不接触石棉者的92倍。
• 气管一般认为由于反复的损伤和慢性感染，柱状上皮 失去纤毛，外来的致癌物质在该处沉积并吸收，随后 发生化生→增生→不典型增生→原位癌的演变，最后 基底膜可被破坏，产生明显的浸润，癌肿向管腔内生 长，常早期出现支气管狭窄，导致肺不张或阻塞性肺 炎。癌组织易变性坏死，形成空洞或癌性肺脓肿，鳞 癌生长慢，转移慢，手术切除机会多，5年生存率高， 但放射治疗和化疗效果不好。②小细胞未分化癌－是 恶性程度最主的一种，占原发性肺癌1/3，多发生在 40～50岁，年龄较轻，有吸烟史的患者多发生在肺门 附近的大气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管
原发性肺癌
• 一、概述 • 在很多发达国家中，肺癌在男性常见恶性肿瘤中占首 位，在女性常见恶性肿瘤中占第二、三位，发病率都 有明显上升趋向，美国从40年代到80年代肺癌发生率 在男性提高22.5倍，但在1984年以后，由于戒烟运动， 发病率己不再上升，女性肺癌增高，由7/10万人口到 35/10万人口，而且仍在不断升高，自1987年以来，美 国女性死于肺癌的人数己超过乳腺癌。日本从1950年 肺癌死亡率在男性提高10倍，女性提高7.5倍，人们预 期到本世纪末，肺癌将占多数发达国家和其它国家常 见肿瘤的第一、二位，据美国癌症协会（ACS）估计
肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别(一)2024
肺部良恶性肿瘤的影像诊断及鉴别（一）引言概述肺部肿瘤是临床常见的疾病，其良恶性的鉴别对于治疗方案的确定具有重要意义。
影像诊断是肺部肿瘤鉴别良恶性的重要手段之一。
本文将从影像诊断的角度进行探讨，帮助医生准确判断肺部肿瘤的良恶性，并为进一步治疗提供依据。
正文：一、肺部肿瘤影像学表现的共同特征1. 肿块形态特征2. 边缘特征3. 可见模式（实性、纤维化、空泡状、磨玻璃样改变等）4. 突出表现（钙化、囊变等）5. 淋巴结增大二、良性肺部肿瘤的特征1. 良性肺肿瘤的常见类型2. 良性肿瘤的典型影像学表现3. 异象影像学表现及鉴别4. 其他鉴别特点（生长速度、有无症状等）5. 临床和病理特点三、恶性肺部肿瘤典型影像学表现1. 恶性肺肿瘤的常见类型2. 恶性肿瘤的典型影像学表现3. 异象影像学表现及鉴别4. 其他鉴别特点（淋巴结转移、邻近器官受侵等）5. 临床和病理特点四、鉴别良恶性肺部肿瘤的方法和技巧1. 影像学方法（X线检查、CT、MRI等）2. 影像学评估指标（病灶大小、边缘特征等）3. 影像学结合临床和病理特点4. 影像学与其他检查方法的结合应用（病理活检等）5. 误诊与误判的原因及应对措施五、肺部肿瘤的影像诊断发展趋势1. 新的影像技术在肺部肿瘤诊断中的应用2. 人工智能技术在肺部肿瘤影像学诊断中的前景3. 影像学与分子生物学的结合及其在肺部肿瘤鉴别中的意义4. 多学科协作对于肺部肿瘤影像学诊断的重要性5. 未来肺部肿瘤影像学诊断的发展方向和挑战总结肺部良恶性肿瘤的影像学诊断及鉴别是临床工作中的重要环节。
通过对肺部肿瘤的共同特征、良性和恶性肿瘤的影像学表现、鉴别方法和发展趋势的阐述，可以帮助医生更准确地判断肺部肿瘤的良恶性，并为其进一步治疗提供参考。
随着影像学技术和人工智能的发展，肺部肿瘤的影像学诊断将越来越准确，为肺癌患者的治疗带来更好的效果。
良、恶性肿瘤的区别表
恶性肿瘤的临床表现及影像学表现
恶性肿瘤的临床表现
恶性肿瘤的体积较大，发展速度较快，容易发生转移，对患 者的影响较大。肿瘤的全身症状是恶性肿瘤的主要表现，如 消瘦、乏力、发热等。
恶性肿瘤的影像学表现
恶性肿瘤在影像学上主要表现为形态不规则、边缘模糊不清 、质地不均匀的肿块，与周围组织分界不清。例如，肺癌在 CT上表现为形态不规则、边缘模糊不清的肿块，内部有坏死 和钙化。
良性和恶性肿瘤临床表现及影像学表现的对比
临床表现对比
良性和恶性肿瘤在临床表现上有很大的区别，良性肿瘤通常没有全身症状， 而恶性肿瘤则会出现全身症状如消瘦、乏力、发热等。
影像学表现对比
良性和恶性肿瘤在影像学上也有明显的区别，良性肿瘤通常具有形态规则、 边缘清晰、质地均匀的特点，而恶性肿瘤则会出现形态不规则、边缘模糊不 清、质地不均匀的特点。
良、恶性肿瘤的区别表
xx年xx月xx日
目录
• 定义和概述 • 病理学特征对比 • 临床表现及影像学表现对比 • 诊断和鉴别诊断 • 治疗及预后对比
01
定义和概述
良性和恶性肿瘤的定义
良性肿瘤
良性肿瘤是指机体某些组织或器官中的细胞异常增生形成的 局部肿块或赘生物，是一种常见的疾病。
恶性肿瘤
恶性肿瘤是指某些细胞在基因突变、环境刺激等多种因素作 用下，发生异常增殖、分化异常、血管生成异常等病理变化 ，形成的一种具有侵袭性和转移性的肿瘤细胞团块。
良性和恶性肿瘤的分类
良性肿瘤的分类
根据其组织来源和生物学行为，良性肿瘤可以分为上皮组织良性肿瘤、间叶 组织良性肿瘤、神经组织良性肿瘤等。
恶性肿瘤的分类
根据其组织来源和生物学行为，恶性肿瘤可以分为上皮组织恶性肿瘤、间叶 组织恶性肿瘤、血液淋巴系统恶性肿瘤等。
良性肿瘤的危害及治疗方法
良性肿瘤的危害及治疗方法肿瘤是一种细胞异常增生的结果，它也是一种可以危及人类生命的疾病。
肿瘤有两种类型：良性和恶性。
两种肿瘤的共同点是都会引发细胞的异常增生，但是它们的发展过程和危害程度是不同的。
相对于恶性肿瘤，良性肿瘤的危害较小，但是也不能忽视，下面将探讨良性肿瘤的危害及治疗方法。
一、良性肿瘤的危害良性肿瘤是指细胞的生长异常，但是没有扩散到身体的其他部分。
和恶性肿瘤相比，良性肿瘤通常是在一定范围内生长，并且不会扩散到身体其他部位。
虽然良性肿瘤的危害程度相对较小，但是仍然不容忽视。
第一、压迫周围器官。
良性肿瘤通常是在一定范围内生长，如果它位于身体最关键的部位，就有可能对周围器官造成压迫，影响它们正常的功能。
例如位于脑部的良性肿瘤，就有可能对脑部其他器官造成压迫，进而影响神经信号的传输。
第二、破坏周围组织。
当肿瘤体积增大时，就会对周围的组织造成影响。
一些和肿瘤相邻的组织，可能会因为肿瘤的生长受到一定的破坏。
如果不及时进行治疗，这些组织会被破坏得更加严重。
第三、肿瘤变异。
虽然良性肿瘤不会扩散到身体其他部位，但是它们也有可能发生变异。
如果肿瘤发生变异，就有可能再次恶化，从而产生不良的后果。
因此，及时对肿瘤进行治疗，防止其发生变异是非常关键的。
二、良性肿瘤的治疗方法针对良性肿瘤，目前主要的治疗方法包括：手术、电疗、化疗等。
这些治疗方法中，手术是一种比较常见的治疗方式。
下面将对几种常见的治疗方式进行介绍。
第一、手术治疗。
手术治疗是一种最常见的治疗方式，能够彻底去除肿瘤。
对于良性肿瘤来说，手术治疗也是非常可靠的一种治疗方式。
例如，对于位于乳腺的良性肿瘤，通常可以通过手术的方式将其彻底去除。
手术治疗的缺点是创伤较大，恢复较慢。
第二、放射治疗。
放射治疗也是常用的一种治疗方式。
它能够破坏肿瘤细胞的DNA结构，从而起到减缓肿瘤生长的作用。
放射治疗的优点是对患者身体的创伤较小，恢复期较快。
缺点是可能会对身体其他部位产生负面的影响。
怎么判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤
怎么判断是良性肿瘤还是恶性肿瘤今年51岁的姜先生，由于长年吸烟，经常会咳嗽不止，最近更是有呼吸困难的感觉。
家人不敢耽误，连忙带其到医院诊治，诊断结果显示，姜先生肺部的肿瘤是良性的，证明姜先生患上了肺炎，但是医生提醒，如果不戒烟，则很有可能向肺癌发展。
那么良性肿瘤和恶性肿瘤有什么区别，又该如何判断呢？1 什么是肿瘤？肿瘤是临床上一类疾病的总称，主要表现为细胞异常增殖的特征，患者通常在身体局部会形成异常肿块。
依照病理类型，可区分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤即平常生活中所说的各类炎症，而恶性肿瘤指的则是癌症。
良性肿瘤在生长速度上通常较慢，不具备侵袭性，也不会对人体产生较大危害。
与之相对的，恶性肿瘤生长和繁殖速度更快，侵袭性相对明显，而且会从原发部位向其他组织器官扩散，最终导致人体各项器官机能趋于衰竭。
尽管恶性肿瘤的发病率，通常会和患者年龄的高低呈正相关，但是临床显示，恶性肿瘤在任何年龄段均有发生概率，因此值得临床高度重视。
从治疗方式上看，良性肿瘤一般可通过手术切除，配合科学的护理干预方式，可提高患者预后康复质量，助力患者快速恢复健康。
而恶性肿瘤一旦进入中期或晚期，则此时通常会错过最佳的手术时机，只能采用免疫治疗、化学治疗、放射治疗等方式，延长患者生存期，具体预后情况如何，和患者病理分型、疾病分期等因素高度相关。
从症状上看，良性肿瘤通常没有明显症状，或者因为肿瘤体积过大，对患者局部器官产生一定压迫，可能导致患者消化道或呼吸道不适，出现诸如水肿、异物感等症状，令患者感到呼吸和吞咽困难。
恶性肿瘤患者临床症状同样并不明显，这也是导致早期临床诊断容易误诊的最重要原因。
即使存在一些症状，特异性也同样不明显，很难被医生注意到，因此容易耽误患者最佳手术时机。
2 肿瘤需要做哪些检查？肿瘤的诊断通常需要做以下检查：体格检查，一般是检查患者淋巴结和全身皮肤的状况，进而判断是否存在肿瘤初发体征；影像学检查，主要包括各类影像学诊断手段，包括核医学、超声、CT、核磁共振和X线平片等，通过阅读肿瘤影响，判断肿瘤的良恶性和病理分期；病理学检查，该检查方式是肿瘤诊断的金标准，百分之百判断肿瘤良恶性，同时帮助鉴别肿瘤恶性程度和病理分型，为后续肿瘤的化疗、靶向治疗和内分泌治疗提供方向；内镜检查，通常包括电子内镜和纤维内镜两种，能够观察肿瘤体腔、管道和外腔，进而通过肉眼完成对病变组织及附近正常组织的分辨工作，后续可取患者肿瘤活体组织完成病理检查；肿瘤标志物检查，通常可检查CA50、CA125、CA19-9、癌胚抗原和甲胎蛋白等，在肿瘤诊断之前，可帮助评估肿瘤负荷情况，同时也可帮助检测肿瘤转移情况，在应用治疗手段过后，对疗效的评判同样可起到积极作用。
肺部良性肿瘤诊断
肺部良性肿瘤诊断肺部良性肿瘤是指肺组织中的非癌性肿瘤，这类肿瘤通常生长缓慢，并且不扩散到其他身体部位。
肺部良性肿瘤的诊断是一项重要任务，可以帮助医生确定肿瘤的性质，并采取适当的治疗措施。
本文将探讨肺部良性肿瘤的常见诊断方法和其重要性。
首先，肺部良性肿瘤的诊断通常需要通过临床症状和体征来辅助。
一些常见的肺部良性肿瘤症状包括咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。
然而，这些症状也可能出现在其他肺部疾病中，因此它们并不是肺部良性肿瘤的特异性表现。
体检中可以发现的体征包括肺部听诊异常和胸部X线片异常，但这些体征也不能确定肿瘤的良性性质。
其次，影像学检查是肺部良性肿瘤诊断的关键步骤之一。
常见的影像学技术包括胸部X线片、CT扫描和MRI。
胸部X线片是一种经济实用的筛查手段，可以检测到肺部肿块或阴影。
然而，X线片无法提供足够的细节以对肿瘤进行准确的评估。
因此，CT扫描成为常规影像学检查之一。
CT扫描可以提供更准确的图像，有助于确定肿瘤的位置、形状和大小。
MRI则常用于更复杂的情况，尤其是在评估胸腔内肿瘤时。
除了影像学检查，生物组织学检查是确诊肺部良性肿瘤的金标准。
活检是一种常见的组织学检查方法，通常通过手术或经皮穿刺进行。
手术活检对于肿瘤的准确定位和评估是非常重要的，也可以提供较大的组织样本进行细胞学和组织学分析。
经皮穿刺活检则适用于一些较小且位于肺部边缘区域的肿瘤，通过经皮导向下的针刺将组织样本取出进行检查。
这些生物组织学检查可以确定肿瘤的组织类型和细胞学特征，从而确诊是否为良性肿瘤。
除了上述常见的诊断方法，还有一些其他辅助检查方法可以用于肺部良性肿瘤的诊断。
例如，纤维支气管镜检查（Bronchoscopy）可以检测肺部内腔的肿瘤，并收集活组织进行检测。
此外，肿瘤标记物检测是一种血液或尿液检测方法，可以检测肺部肿瘤相关的标志物，如CEA、CA 15-3和CA 19-9等。
尽管肿瘤标记物检测在早期诊断和疾病监测中具有潜力，但目前还缺乏特异性和敏感性。
如何区别良性肿瘤与恶性肿瘤
如何区别良性肿瘤与恶性肿瘤文章目录*一、如何区别良性肿瘤与恶性肿瘤*二、良性肿瘤的手术方式*三、有防癌作用的蔬菜如何区别良性肿瘤与恶性肿瘤1、如何区别良性肿瘤与恶性肿瘤良性肿瘤生长缓慢,有些甚至多年不生长或自行消失;而恶性肿瘤生长速度快,短时间会出现明显的增大。
良性肿瘤是膨胀性生长,与周围组织界限清楚,完整的包膜,不粘连,活动性好;而恶性肿瘤呈浸润性生长,无包膜,没有边界,容易发生粘连,活动性差。
良性肿瘤不转移也不扩散,手术切除后不会复发;而恶性肿瘤会通过淋巴或血液向周围组织或器官转移。
良性肿瘤它不对身体进行消耗,所以对身体损伤小;而恶性肿瘤则不同,它会对身体进行消耗,引起消瘦、贫血、疼痛等一系列症状。
2、良性肿瘤什么时候会变恶性看肿瘤的生长部位有些良性肿瘤生长在重要部位,而这些部位的空间又非常小,这样后果就会比较严重。
比如生长在肠腔内或胃肠壁的良性肿瘤,瘤体增大时,会引起出血穿孔、黄疸和梗阻,如果不及时治疗,会有致命危险。
看肿瘤种类有些良性肿瘤很容易发生恶变,比如乳腺纤维瘤、甲状腺腺瘤、软组织的纤维瘤、滑膜瘤、子宫瘤、胰腺良性肿瘤、韧带纤维瘤等,这些肿瘤一旦发现,就要及时治疗。
非肿瘤疾病的良性病变一些非肿瘤疾病的良性病变也跟恶性肿瘤相关,如乳腺的囊性小叶增生、肺组织的疤痕性病变、慢性溃疡、黑痣或肝硬化等,出现这类疾病,一定要提高警惕,防止恶变。
3、恶性肿瘤为什么更危险恶性肿瘤之所以比良性肿瘤危险,就是因为它已经转移。
肿瘤转移后危险性大大增加,一方面是一个肿瘤转移就成了多个肿瘤,危害自然就大;另一方面是因为肿瘤喜欢转移的地方往往是功能非常重要的地方,最常见的转移是脑转移、肺转移、骨转移和肝转移。
这4个地方还有一个共同特点:由于器官的重要性,手术往往很保守,很难完全去除肿瘤。
所以乳腺癌发现得早一般没事,手术摘除乳腺或者乳房就好了,患者可以正常、健康地生活几十年。
但是如果乳腺癌转移到了双肺或者脑部,就很难根治了,因为医生不能把肺部或者大脑全部摘除。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别导言肿瘤是指细胞在一定条件下异常增生而形成的新生物，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤生长缓慢、不具有浸润和远处转移的能力，相对较为良性；而恶性肿瘤生长迅速、能够浸润周围组织并发生远处转移，具有较高的恶性程度。
在临床实践中，良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别是十分重要的。
本文将以全面的角度，对比良性肿瘤和恶性肿瘤的多个方面进行解答，帮助读者更好地理解和鉴别这两种类型的肿瘤。
体积与生长特点良性肿瘤体积相对较小，生长缓慢，通常需要数月或数年才能达到较大体积。
相比之下，恶性肿瘤体积较大，并呈快速生长趋势，通常在短时间内就能迅速增加体积。
组织学特征良性肿瘤的细胞形态与正常组织相似，具有良好的分化，细胞排列有一定规则。
相较之下，恶性肿瘤的细胞形态呈现异型性，细胞排列无规律，呈现浸润性生长。
细胞增殖与凋亡良性肿瘤的细胞增殖和凋亡在一定平衡状态下，维持有规律的细胞分裂和死亡，不会破坏组织结构。
而恶性肿瘤的细胞凋亡异常，细胞增殖无控制，导致组织结构破坏和肿瘤的生长和扩散。
血液供应良性肿瘤的血液供应相对较好，由于生长缓慢，新生血管在足够的时间内可以发育完善，供应良好。
而恶性肿瘤的血液供应较差，由于生长迅速，新生血管形成不完善，导致肿瘤组织的血液供应不足。
浸润与转移良性肿瘤生长边界清晰，不具有浸润和远处转移的能力，只通过局部压迫引起周围组织的损害。
而恶性肿瘤不仅能够浸润周围组织，还具有远处转移的能力，可以通过血液循环和淋巴系统进入远处器官和组织。
组织破坏良性肿瘤对周围组织的破坏相对较小，仅仅通过物理压迫造成。
相较之下，恶性肿瘤对周围组织的破坏较为严重，侵犯并破坏正常组织结构。
疼痛和其他症状良性肿瘤通常不会引起疼痛，除非压迫周围的神经或引起器官功能障碍。
而恶性肿瘤可能会引起剧痛，因为它能够侵犯周围组织、引起神经受损和骨质破坏。
此外，恶性肿瘤的患者还可能出现乏力、贫血、恶心、呕吐、食欲不振等全身症状。
影像学检查良性肿瘤在影像学检查中通常呈现光滑的边界，与周围组织分界清晰。
肺部结节,良性恶性傻傻分不清？
肺部结节，良性恶性傻傻分不清？随着CT 筛查的普及，越来越多的肺部孤立性结节（SPN）被查出。
SPN指肺实质内单发、类圆形、直径不超过30 mm 的结节，大多数SPN 由良性病变引起，恶性病变约占20%。
其良恶性鉴别诊断一直是临床难题，目前临床医生主要基于患者临床因素（年龄、吸烟史、肿瘤家族史）和影像学特征（结节的大小、密度、边界特征等）进行评估。
临床迫切需要高特异性及敏感性的新型标志物由于传统肿瘤标志物CEA、Cfra21-1和NSE联合在临床I期肺癌检出率不超过20%，其在SPN 鉴别诊断中性能远不能满足临床需求，因此在多个国际国内临床SPN鉴别诊断模型中缺乏生物学标志物的贡献。
目前的支气管镜活检和经皮穿刺活检技术均属于有创检查，存在出血、气胸等副作用，并且存在10%~30%假阴性率。
因此临床迫切需要在肺癌早期具有高特异性及敏感性的新型标志物，并结合临床评估和影像学特征形成诊断模型以便提高SPN的性能，大幅度降低SPN过度诊治。
理想的诊断肿瘤标志物应具有敏感性高、特异性强，检测方法简便、灵敏、可靠、经济等特点，但目前临床应用的肿瘤标志物多因缺乏肿瘤特异性和器官特异性难以达到上述要求。
此外由于肿瘤发生机制复杂，且早期和晚期肿瘤在基因组变异特点上有显著差异，传统的体外分析技术通过检测体液中的单个或几个生物标志物进行临床诊断，检测方法虽然已较为成熟，但由于灵敏度低、准确性差以及检测通量低等缺点使其已无法满足临床的需求。
因此，开发创新性的组学检测技术来弥补传统方法的缺陷，对于实现临床诊断及疗效监测具有十分重要的意义。
研发新基质，提高代谢分子检测灵敏度传统代谢组学也面临前处理繁琐导致灵敏度低、信息丢失，海量数据挖掘处理解读等问题。
基质辅助激光解吸电离质谱系统主要在检测的扫描速度、分辨率、选择性、灵敏度和简单仪器结构等方面具有显著的独特优势，该技术可直接将无需预处理或只需简单预处理的样品滴在“靶板”上后放入仪器进行试验，而且单个样品的检测时间很短（数秒），因此适于代谢物的大批量、高通量分析应用研究。
肺部良性肿瘤的诊断及鉴别诊断
肺平滑肌瘤
（pulmonary leiomyoma）
➢ 肺平滑肌瘤是一种少见的良性肿瘤，各 种年龄均可发病，女性多见。肿瘤起源 于肺内或支气管平滑肌纤维。
➢ 可分为肺内型和支气管内型。两者发病 率相似。
➢ 肺内型病灶小者无症状，巨大者可有咳 嗽、呼吸困难等。
MR表现
➢ MRI表现不一： ➢ T1W可因细胞富含类脂质而呈高信号。
T2W血管瘤成分呈高信号，纤维成分 呈低信号。 增强扫描T1W血管增生部分呈高信号。
患者，女，54 岁，咳嗽就诊，CT 检查示左下肺心影后约2．8 cm×2．4 cm 大小病灶，边缘光整，周围肺纹理推移改变，密度均 匀，增强后均匀强化，边缘见点状强化灶，考虑为血管影。CT 诊 断肺良性肿瘤（肺硬化性血管瘤）。
样钙化是肺内错构瘤的特征性表现。 ➢ 4、多为单发，也可多发。 ➢ 5、CT增强扫描强化不明显或无强化。
中央型（极少见）：
发病年龄往往较低，CT扫描表现为支 气管内结节，边缘清楚光滑，内可见钙化， 可呈息肉状，无外侵征象。结节生长较缓 慢，支气管管腔缓慢变大，但一般不会引 起支气管狭窄，阻塞远端的不张肺内可见 含气的支气管。
分型：
根据其主要成分，可以分为软骨型错构 瘤及纤维型错构瘤。以前者多见。
根据其发生的部位，临床上可以分为 周围型和中央型，其中，周围型最为 常见。
影像特点
➢ 周围型： ➢ 1、肺实质内圆形或类圆形肿块，多位于肺的外周
或胸膜下，边界清，可有浅分叶。 ➢ 绝大多数肿物在2.5cm以下（<3cm）。 ➢ 2、多含有脂肪成分。 ➢ 3、可见钙化：弧形、环状、结节状，“爆米花 ”
➢ 肺乳头状瘤可单发，也可多发。
如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤
什么是肿瘤?其生长特征有哪些? 答：肿瘤是人体正在发育或成熟的正常细胞，在有关因素的长期作用下出现过度增生(细胞数量增多)或异常分化(分化是指肿瘤细胞与其相应的正常细胞的相似程度，是细胞特性的获得，它表明了细胞存在)而形成的新生物。
肿瘤细胞的生长不受约束和控制，呈现无规律的迅速生长，以致可以破坏正常组织器官的结构和功能。
人体各部位是由不同的细胞和组织构成，除毛发、牙齿和指(趾)甲外，几乎所有的器官和组织细胞都可以发生肿瘤。
因此，肿瘤不是一种单纯的疾病，而是一大类复杂的疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向其他部位播散，这种播散如无法控制，将侵犯重要器官并引起其衰竭，最终导致死亡。
人体大约可发生四百多种不同的肿瘤。
近年来，肿瘤的发病人数日益上升，愈来愈威胁人类的生命和健康。
肿瘤在不同的国家已成为人类第一位或第二位的死亡原因。
因此掌握一些肿瘤防治的基础知识，做好自身保健是必要的。
癌症的病因是什么? 答：人体由亿万个细胞所组成，这些细胞能有规律地产生新细胞，以替换衰老的受损的老细胞。
当细胞生长失去控制，出现异常增殖时，就会形成肿瘤。
已知恶性肿瘤类型有200多种，它发生的确切原因尚不明，但全世界癌症病因研究者公认，癌症的发生是多种因素协同作用的结果，概括为外因和内因两个方面。
(1)内因。
①免疫状态：如先天性免疫缺陷，各种因素导致免疫力下降，如因长期应用免疫抑制剂，其肿瘤发病率高于正常人许多倍；②遗传因素：一般来说，多数肿瘤由于突变发生于体细胞，不直接遗传下一代。
但临床上仍有a．遗传性肿瘤：如视网膜母细胞瘤。
b．癌前病变的遗传，如家族性多发性结肠息肉病。
c．癌症易感性的遗传，如鼻咽癌等。
都可因双亲直接遗传下一代；③内分泌失调：性激素平衡紊乱，过量激素的长期应用，如卵巢激素、雌激素、垂体促性腺激素、甲状腺激素可诱发卵巢癌、睾丸癌、子宫癌、甲状腺癌；④年龄因素；肺癌、肝癌、食管癌多见于40岁以上，淋巴瘤、神经及肾母细胞瘤等多见于青少年；⑤胚胎残存组织：有畸胎瘤，皮样囊肿等。
肺结节的病理特征与良恶性鉴别
肺结节的病理特征与良恶性鉴别导言肺结节是指直径小于3厘米的肺部病变，通常通过X光、CT或MRI等成像技术发现。
对于肺结节的评估和鉴别，病理检查是非常关键的一步。
本文将介绍肺结节的病理特征及良恶性鉴别的方法和指标。
1. 良性肺结节的病理特征良性肺结节通常具有以下病理特征：•钙化：良性肺结节在X光和CT上常可见到钙化灶，是良性结节的一个重要指标。
•炎性反应：肺炎后结节、炎性假瘤等炎性反应性结节在病理上常表现为炎性细胞浸润、肉芽组织形成等。
•良性肿瘤：良性肿瘤如肉芽肿、血管瘤、腺瘤等也可形成肺结节，其病理特征与良性非肿瘤性结节有所不同。
2. 恶性肺结节的病理特征恶性肺结节通常具有以下病理特征：•细胞学特征：恶性肺结节中的细胞学特征，即细胞核的异型性、细胞核与细胞浆的比例、核仁的变异等，对恶性程度判断非常重要。
•组织学特征：恶性肺结节的组织学特征包括细胞排列形态、组织结构的破坏程度等，常采用免疫组化染色等方法进行鉴别。
•浸润和转移：恶性肺结节常具有浸润和转移的特点，表现为邻近组织的浸润和淋巴结转移等。
3. 良恶性肺结节鉴别的方法和指标良恶性肺结节鉴别可通过以下方法和指标进行：•影像学特征：通过X光、CT、MRI等影像学技术，可对结节进行测量、观察形态特点、表面有无分叶、边缘形态等，有助于初步判断良恶性。
•病理学特征：对于疑似恶性肺结节，必须进行穿刺活检、切片检查等病理学检查，通过观察细胞学和组织学特征来鉴别良恶性。
•免疫组化染色：对于疑似恶性肺结节，免疫组化染色可用于检测肿瘤标志物、肿瘤细胞特异性抗原等，进一步确定恶性程度。
•分子生物学检测：分子生物学检测如基因突变、融合基因等可帮助鉴别恶性肺结节，如EGFR、ALK融合基因等。
4. 良恶性肺结节的临床意义和处理策略肺结节的良恶性鉴别对于临床意义重大。
正确判断和鉴别肺结节的良恶性有助于制定适当和个体化的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
对于良性肺结节，如炎性结节、肉芽肿等无需进一步处理，监测其发展情况即可。
肺部良性肿瘤ppt课件
鉴别诊断
肺炎
肺部炎症在影像学上可能与肿瘤 相似，但通常有发热、咳嗽等症
状，抗感染治疗有效。
肺结核
肺结核的影像学表现与某些良性肿 瘤相似，但通常有低热、盗汗等结 核中毒症状，痰结核菌检查阳性。
肺部良性病变
如肺囊肿、肺脓肿等，影像学表现 与肺部良性肿瘤相似，但通常有不 同的发病过程和临床表现。
03 肺部良性肿瘤的治疗
肺部良性肿瘤ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肺部良性肿瘤概述 • 肺部良性肿瘤的诊断 • 肺部良性肿瘤的治疗 • 肺部良性肿瘤的预防与康复 • 肺部良性肿瘤的病例分享
01 肺部良性肿瘤概述
定义与分类
定义
肺部良性肿瘤是指生长在肺部的 非恶性、不会转移的肿瘤。
分类
根据组织学特点，肺部良性肿瘤 可分为上皮细胞瘤、间叶组织瘤 和神经内分泌瘤等。
胸痛、呼吸困难等。
影像学表现
X线、CT等影像学检查 可发现肺部良性肿瘤的
形态、大小及位置。
并发症
肺部良性肿瘤可能引起 肺部感染、阻塞性肺炎
等并发症。
诊断与治疗
通过病理学诊断确定肺 部良性肿瘤的性质，治 疗方法主要为手术切除
。
02 肺部良性肿瘤的诊断
影像学检查
X线检查
可以观察肺部肿瘤的位置 、大小、形态和密度，有 助于初步判断肿瘤的性质 。
CT扫描
高分辨率CT可以更清晰地 显示肿瘤的形态、边缘和 内部结构，有助于诊断和 鉴别诊断。
MRI检查
对于某些肺部良性肿瘤， 如肺错构瘤，MRI检查有 助于进一步确诊。
病理学诊断
组织活检
通过穿刺或手术获取肿瘤组织，进行 病理学检查，是确诊肺部良性肿瘤的 金标准。
怎么判断肿瘤是良性的还是恶性的
怎么判断肿瘤是良性的还是恶性的肿瘤是指机体在各类致瘤因子影响下，局部组织细胞非典型性增生产生的隆起物，包括良性肿瘤与恶性肿瘤，两者的区别主要表现为：在机体中恶性肿瘤呈侵袭转移性进展，而良性肿瘤通常不转移，呈局部膨胀性进展，会对要害区域占位引发不同程度的影响，通常不会对患者的生命健康造成严重危害。
恶性肿瘤在世界中是公认的难治性疾病，有研究表明我国肿瘤的发病风险呈递增趋势，癌症是引起患者死亡的重要危险要因，而肿瘤细胞远处转移及侵害周边组织是恶性肿瘤造成人体死亡的主要病理因素之一。
在现阶段，仅针对转移性恶性肿瘤的原发病灶进行鉴别和治疗还无法有效改善预后，仍有部分患者在治疗后依然会出现肝、肺转移现象。
因此，在临床中合理诊断及判别良性肿瘤及恶性肿瘤至关重要，必须对恶性肿瘤做到早发现、早诊断、早治疗，科学探索其转移机制，保障患者的生命健康。
一、如何严格区分良性肿瘤与恶性肿瘤？一是，评估生长速度：良性肿瘤生长较缓，可间断性生长或退化，较少出现坏死、溃疡及出血症状；恶性肿瘤则与之相反，其生长迅速，会和机体争夺营养，形成有害代谢产物，侵害人体正常器官组织结构，在短期内即可发生显著增长，肿瘤中心区域多因血液供应不足而引起坏死、出血及溃疡。
二是，判断生长方式：恶性肿瘤的瘤细胞会顺着组织间隙侵袭血管及淋巴管中，即为浸润性生长，癌细胞可由淋巴管、组织间隙以及血管不断侵入周边组织，为此恶性肿瘤的形态缺乏规则性，同时肿瘤表面无被膜生成，和周边组织界限较为模糊，紧密连接，有时早期即出现固定，较难移动。
从大体标本来看，部分恶性肿瘤似乎存有包膜，但利用显微镜观测，则见肿瘤细胞已侵害正常组织。
为此，在恶性肿瘤采取手术进行治疗时，应当包含适当的正常组织在内整块切除，同时病情仍易复发。
而良性肿瘤表现为膨胀性生长，不侵害周边组织，良性肿瘤在发展期间主要推压排挤四周组织，并于肿瘤周边组织间生成一个完整被膜，邻近界限清晰，采取手术方式较易摘除。
什么是肺部良性肿瘤？教你识别肺部肿瘤的良恶性!
什么是肺部良性肿瘤？教你识别肺部肿瘤的良恶性!肺部良性肿瘤是指在肺部生长的良性细胞病变。
根据报道，接近2000例肺部原发肿瘤中，约有13%为良性肿瘤。
良性肿瘤的特征是细胞分化和形态与正常细胞相似，生长缓慢，不转移。
有些肺内病变虽然病理学上无肿瘤表现，但其临床和影像学表现均与肿瘤类似，称之为肿瘤样变，也属于良性肿瘤。
肺部良性肿瘤的临床表现与肿瘤的部位有关，比如胸闷、呼吸困难、哮喘样症状、咳嗽、咯血等。
外周肺良性肿瘤大多无症状，通常是体检发现。
而支气管管腔内良性肿瘤常有症状，主要是因部分或完全阻塞支气管，引起反复肺炎、喘鸣、咯血等。
良性肿瘤可来源于上皮、间皮组织及其他异常组织，目前主要是根据病理类型进行分类。
其中，肺错构瘤是最常见的良性肿瘤。
肺错构瘤主要发生在肺实质，生长缓慢，病程长，一般无症状。
病变多在肺周边胸膜下，圆形或椭圆形，有分叶，密度均匀，边界清除、光滑，部分肿块有分叶，边缘可见多发小结节，有的可见片状钙化，典型者为“爆米花”状。
诊断主要靠影像学检查，但如果是支气管、气管内错构瘤，可用纤支镜取病理学证据。
肺错构瘤很少恶变，但一定要做好鉴别诊断，因此发现肿块仍需积极处理，特别是对于中老年患者。
炎性假瘤是一种非真正的肿瘤，由慢性非特异性炎症逐渐机化形成，形成局限性的瘤样肿块。
通常为单个孤立性病灶，直径约为3cm，有包膜，与周围正常组织分解清楚。
大多数患者没有症状，可能在体检时被发现，但部分患者可能会出现呼吸道感染症状。
X线监测表现为密度均匀、边缘清楚、轮廓完整的球形阴影，通常位于肺外周，常累及胸膜。
但是，与肺癌的鉴别有时很困难。
支气管平滑肌瘤是一种较少见的肺部肿瘤，多发生在女性。
如果肿瘤位于肺外周，通常没有症状。
但如果发生在主支气管或肺叶支气管，早期可能会出现咳嗽。
如果肿瘤较大，可能会导致管腔狭窄，或者听到局限性哮鸣音。
特别是在继发感染时，需要注意与其他疾病的鉴别。
支气管平滑肌瘤往往难以与肺癌等恶性肿瘤区分，因此手术治疗是常用的方法，大多数患者术后预后良好。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别一听到肿瘤二字，大家都会觉得那是一种很可怕的疾病。
其实，肿瘤也分良性与恶性，良性肿瘤几乎不会危机生命。
但恶性肿瘤就不一样了，如发现得早、治疗方法得当的话，可延长寿命。
否则，一旦扩散之后，生命就严重受到威胁。
那么，什么是良性肿瘤，什么是恶性肿瘤呢?良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。
由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。
周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。
恶性肿瘤(malignant tumor)从组织学上可以分为两类：一类由上皮细胞发生恶变的称为癌，如肺上皮细胞发生恶变就形成肿癌，胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌等等;另一类由间叶组织发生恶变的称为肉瘤，如平滑肌肉瘤，纤维肉瘤等。
人们对癌听得较多，而对肉瘤听得较少，这与癌症病人远比肉瘤病人为多有关。
临床上癌与肉瘤之比大约为9：1。
良性肿瘤一. 成长特性：(1)生长方式：往往膨胀性或外生性生长。
(2)生长速度：通常缓慢生长。
(3)边界与包膜：边界清晰，常有包膜。
(4)质地与色泽：质地与色泽接近正常组织。
(5)侵袭性：一般不侵袭，少数局部侵袭。
(6)转移性：不转移。
(7)复发：完整切除，一般不复发。
二. 组织学特点：(1)分化与异型性：分化良好，无明显异型性。
(2)排列与极性：排列规则，极性保持良好。
(3)细胞数量：稀散，较少。
(4)核膜：通常较薄。
(5)染色质：细腻，较少。
(6)核仁：不增多，不变大。
(7)核分裂相：不易见到。
功能代谢：除分泌性肿瘤以外，一般代谢正常。
对机体影响：除生长在要害部位外，一般影响不大。
恶性肿瘤一. 成长特性：(1)生长方式：多为侵袭性生长。
(2)生长速度：生长较快，常无止境。
(3)边界与包膜：边界不清，常无包膜。
(4)质地与色泽：通常与正常组织差别较大。
如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤
04
如何区分良性肿瘤和恶性肿瘤
体检发现肿瘤后的初步判断
部位
良性肿瘤通常位于体表或体内浅表部位，恶性肿 瘤则可能位于深部或体内较隐蔽部位。
形态
良性肿瘤的形态通常较规则，与周围组织分界清 楚；而恶性肿瘤则可能形态不规则，与周围组织 分界不清。
详细描述
肺癌是肺部组织的恶性病变，早期发现和治疗对于预后至关重要。影像学检查可观察肺部肿瘤的形态、边缘、 钙化等情况，初步判断良恶性。病理学检查是通过手术切除或穿刺活检获取肿瘤组织，进行显微镜下观察，以 确定肿瘤的性质。
病例四：乳腺癌的良恶性判断
总结词
乳腺癌可能是良性的，也可能是恶性的， 需要结合乳腺B超、X线等影像学检查和病 理学检查来判断。
对身体的影响
良性肿瘤通常不会对身体造成严重的影响，除 了少数情况可能会引起一些症状，如压迫或阻 塞周围组织等。
良性肿瘤通常不会侵犯或破坏周围组织，也不 会发生转移。
良性肿瘤通常可以通过手术切除或局部治疗得 到有效的治疗和控制。
是否转移
良性肿瘤通常不会发生转移，即良性肿瘤的细胞不 会通过血流或淋巴系统扩散到身体的其他部位。
VS
详细描述
甲状腺结节是甲状腺内局部硬结或肿块， 多数为良性，但部分可能恶变。影像学检 查可观察结节的形态、边缘、钙化等情况 ，初步判断良恶性。细针穿刺活检是通过 细针穿刺结节，取出部分组织进行病理检 查，以确定结节的性质。
病例三：肺癌的良恶性判断
总结词
肺癌可能是良性的，也可能是恶性的，需要结合CT、PET等影像学检查和病理学检查来判断。
总结词
结肠息肉可能是良性的，也可能是恶性的，需要通过病理检查来判断。
肺部良性肿瘤
肺部良性肿瘤什么是肺部良性肿瘤？肺部良性肿瘤是在肺组织中形成的非癌性肿瘤。
与恶性肿瘤不同，肺部良性肿瘤通常不会蔓延到周围组织或其他器官。
这些肿瘤在大多数情况下是非侵袭性的，通常不会对患者的生命构成重大威胁。
但有时候，肺部良性肿瘤的症状可能会引起不适，因此需要进行治疗。
肺部良性肿瘤的症状肺部良性肿瘤的症状取决于肿瘤的大小、位置和类型。
一些常见的症状包括：•咳嗽•呼吸困难•胸痛•咳出带血丝的痰•咳嗽持续时间较长如果您有这些症状，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
肺部良性肿瘤的诊断肺部良性肿瘤的诊断通常通过以下方法进行：1.X射线检查：通过X射线检查可以初步发现肺部异常。
2.CT扫描：CT扫描能够提供更加详细的肿瘤信息。
3.痰检查：检查咳出的痰液中是否有异常细胞。
4.病理活检：需要获取肿瘤组织样本进行病理学检查以确定肿瘤的类型。
肺部良性肿瘤的治疗治疗肺部良性肿瘤的方法取决于肿瘤的类型、大小和位置，以及患者的年龄和整体健康状况。
一些常见的治疗方法包括：•手术切除：对于某些肿瘤，可通过手术切除来完全清除肿瘤。
•放疗：放射疗法可以通过高能量射线摧毁肿瘤细胞。
•化疗：化疗可以通过药物来破坏肿瘤细胞。
•射频消融：将电极插入肿瘤区域，通过高频电流热量来灼烧肿瘤细胞。
预防肺部良性肿瘤尽管肺部良性肿瘤的原因尚不清楚，但一些生活方式和环境因素可能会增加患病的风险。
为了预防肺部良性肿瘤的发生，可以采取以下措施：•戒烟：吸烟是导致肺部肿瘤的主要危险因素，戒烟可以显著降低患病风险。
•避免接触有害物质：尽量避免长期接触化学品和放射射线等有害物质。
•定期体检：定期进行肺部检查可以及早发现肿瘤，有助于早期治疗。
结语肺部良性肿瘤是一种相对较少见但重要的肺部疾病。
了解肺部良性肿瘤的症状、诊断和治疗方法对于保护肺部健康至关重要。
如果您怀疑自己患有肺部良性肿瘤，请及时就医，以获得正确的诊断和治疗方案。
希望这篇文章能帮助您更好地了解肺部良性肿瘤及其相关信息。
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多形性腺瘤
鉴别诊断
• 细胞学及纤维支气管镜提示诊断 • 确诊需要完全切除
• F,67
Case 1
பைடு நூலகம்
脂肪瘤
lipomas of bronchus and lung
概述
• 肺部脂肪组织形成的良性肿瘤 • 占肺良性肿瘤的0.1% • 气管脂肪瘤更罕见
脂肪瘤
脂肪瘤
病理学及临床表现
• 支气管肺癌
---不发生囊变
• 硬化性血管瘤
---肺内结节（肿块）中 发现囊变提示PSH ---增强薄层CT是关键
Case 1
• 男，47, 173370
界限清晰 的高密度 与低密度 之分
Case 2
• 女，35岁，162951
界限清晰 的高密度 与低密度 之分
参考书图片
参考书图片
• 肺转移瘤
---特别是骨肉瘤 ---可见钙化，常多发结节
• 软骨瘤 ---肺内极少见，术前确诊困难
• 男，62岁
Case 1
• 男，59岁
Case 2
• 男 ，65岁
Case 3
肺炎性假瘤
pulmonary inflammatory pseudotumor
肺炎性假瘤
硬化性血管瘤
病理学
• PSH组织学形态类型
---实体型、乳头型、硬化型、血管瘤型
• 组织学特征
---实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞 ---血管瘤样增生伴管壁硬化倾向 ---增生的小血管呈乳头状突向气腔内 ---存在出血及硬化区
• 研究表明，其为肺上皮细胞源性肿瘤， 即II型肺泡细胞瘤
硬化性血管瘤
• CT
---高特异性和高敏感性：脂肪组织
脂肪瘤
错构瘤
• 脂肪密度 • 钙化成分
鉴别诊断
脂肪瘤
肺纤维瘤 pulmonary fibroma
概述
• 肺部的一种罕见良性肿瘤 • 术前难以区别 • 需经病理明确诊断
肺纤维瘤
病理学
• 发生在支气管壁或外周肺组织内 • 病变呈白色、块状 • 与邻近支气管不相连接 • 边缘整齐，无包膜 • 由胶原束和成纤维细胞构成 • 中央呈玻璃样变 • 无骨化
肺炎性假瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤 长梭性肌样细胞间伴有炎细胞
肺炎性假瘤 炎症性肌纤维母细胞瘤
肺炎性假瘤
临床表现
• 女性多于男性 • 多数年龄在50岁以下 • 1/3的患者没有临床症状 • 2/3的患者有慢性支气管炎、肺炎及肺脓肿
症的病史，以及相应的临床症状 • 咯血量一般较少
肺炎性假瘤
影像学
X线
• 圆形或椭圆形
• 边缘光滑锐利，有些模糊，似有毛刺或呈分
叶状
与支气管肺癌很难鉴别
• 无明确的好发部位
• 大小在1~16cm，多数在4cm以下
肺炎性假瘤
影像学
CT平扫特点（1/3）
• 多数位于双肺下叶，靠近胸膜处 • “方形征”：病灶两侧边缘平行垂直于胸膜 • “刀切征”：病灶某一部分边缘平坦如刀切
黄色实性区与新鲜出血灶及纤维 化区相交错
硬化性血管瘤
低倍镜可见乳头状结构
硬化性血管瘤
非肿瘤性细支气管肺泡上皮围绕 肿瘤性“间质细胞”
硬化性血管瘤
临床表现
• 女性多见，男女比约为3:8 • 多发于40~60岁 • 生长缓慢 • 多为咳嗽最突出，胸痛、胸背痛、发热，
部分表现为咯血，也可无任何症状 • 一般为良性
• 典型病例
Case
肺炎性假瘤
边缘变化
硬化性血管瘤
pulmonary sclerosing hemangiom sclerosing hemangiom of the lung
PSH/SHL
硬化性血管瘤
概述
• 病因及发病机制尚不清楚 • 肺毛细血管内皮细胞产生的肿瘤 • 可有家族史 • 多数研究显示，其细胞来源为上皮细胞
影像学
肺错构瘤
MRI
• 平扫 T1WI 中等信号
•
T2WI 高信号
• 增强 T1WI 强化不明显
• 部分病变在T1WI和T2WI上显示间隔，将病 变分为不同的小叶
• 间隔不强化，为软骨组织
鉴别诊断
肺错构瘤
• 周围型支气管肺癌
---毛刺、深分叶、空泡征、支气管充气征 ---肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征、钙化少见
多形性腺瘤 pleomophic adenoma
多形性腺瘤
概述及病理
• 良性混合瘤 • 无特殊致病因子 • 可复发和转移 • 一种具有上皮和结缔组织的肿瘤 • 由腺体、黏液样及软骨样基质和肌上皮细
胞组织 • 有界限，无包膜，切面呈灰白色
多形性腺瘤
上皮及肌上皮细胞包埋于 黏液样基质中
多形性腺瘤
---文献报告少数病例发生局部淋巴结转移
硬化性血管瘤
影像学
X线
• 肺野内孤立圆形或椭圆形阴影 • 边界清晰、密度均匀 • 部分呈分叶状 • 其内偶见钙化 • X线所见较难与支气管肺癌相鉴别
硬化性血管瘤
影像学
CT
• 类圆形孤立性肺结节（SPN） • 轮廓清楚、边缘光滑、锐利 • 可有浅分叶和小钙化 • 多数位于肺边缘近胸膜下
---首先考虑炎性假瘤、肺不张、良性肿瘤或 某些转移瘤（如甲状腺癌肺转移）
• 研究表明：动态扫描，炎性结节增强的程度 和持续时间比恶性结节更显著、更长
影像学
肺炎性假瘤
MRI
• T1WI ：较肌肉信号高信号或较高信号 ---一般肿瘤T1WI呈低信号 ---炎性假瘤T1WI呈较高信号，可能与其组织 结构较致密，细胞成分较多有关
平滑肌瘤
临床表现
• 肺内型：女性多于男性，中青年人 • 气管型：性别无差异，15~72岁 • 可有症状，或无症状 • 系肿物堵塞较大气道所致
---支气管哮喘 ---支气管炎 ---端坐呼吸
平滑肌瘤
影像学
X线
• SPN，边缘清楚锐利，可有浅分叶，无毛刺
CT
• 气管内平滑肌瘤
---位于气管黏膜下，广基底，无蒂，表面光滑 ---轮廓光整，密度均匀，偶有囊变，明显强化
• 未分化的肺间质细胞不断增生和透明样变 ，围绕支气管导致远端的空气腔隙扩大
硬化性血管瘤
影像学 此表现较
CT
为特征
• 增强
---低密度区基本不强化，高密度区强化明显
---肿块强化明显且出现混杂密度
提示诊断
---逐渐均匀强化
---贴边血管征
即位于肺门旁的病灶周围见血管呈绕球状强化
周围型的病灶与强化明显的支气管血管相连？？？
• 支气管脂肪瘤
---来源于支气管黏膜下脂肪，通常有蒂 ---左主支气管及肺叶支气管多见，哑铃状 ---生长在中央支气管者：咳嗽、咯血、阻塞
性肺炎、肺不张、支气管扩张 ---经内镜切除后可复发
• 胸膜下脂肪瘤
---来源于肺边缘部的细支气管，接近脏层胸膜 ---一般无症状
影像学
• X线
---胸片表现一般和支气管阻塞有关 ---阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎 ---容易漏诊：脂肪密度
临床表现
• 可发生在11~74岁，60~70岁更为常见 • 性别无差异 • 大多数是中央型病变
---位于支气管内息肉样肿块 ---最常出现阻塞性症状
• 少数是外周型病变
---偶尔体检发现
多形性腺瘤
影像表现
CT
• 大小在1.5cm~16cm之间 • 气管内息肉样肿块
---典型病变通常与一个大支气管或次支气管相关 ---不同程度的管腔闭塞 ---阻塞性肺气肿、炎症、肺不张
硬化性血管瘤
影像学
MRI
• T1WI 等信号为主，其内呈不均匀稍低信号 • T2WI 等信号、不均匀高信号、低信号（钙化） • 增强 延迟扫描呈明显强化
硬化性血管瘤
鉴别诊断
• 错构瘤
---爆米花状钙化 ---HRCT检出瘤内脂肪成分 ---基本不发生囊变
• 结核球
---瘤周卫星灶 ---环形强化
肺纤维瘤
临床表现
• 女性多见 • 好发于20~40岁 • 无症状或症状轻 • 一般体检发现
肺纤维瘤
肺纤维瘤
影像学
X线
• 边缘整齐的致密阴影
CT
• 肺内肿块，大小不等 • 轮廓光滑，有或无浅分叶、无毛刺 • 内部密度均匀，可以沙粒样钙化 • 肿物周边明显强化
鉴别诊断
• 病例少见 • 病理检查是唯一确诊手段
影像学
肺错构瘤
X线
• 直径多小于2.5cm • 境界清楚 • 圆形或分叶状肿块 • 可见钙化点，有时呈爆米花状，23%~64.7% • 血管造影示不规则肿瘤血管，多为小动脉
影像学
肺错构瘤
CT
• HRCT • 部分同X线表现 • 显示脂肪及钙化密度 • 结节中心层面的CT值是诊断关键 • 可不强化，亦可显著强化 • CT引导穿刺阳性率较低
硬化性血管瘤
影像学
CT
• 平扫
---薄层见肿瘤内有界限清晰的高密度与低密度之分 ---密度均匀，偶见空气新月征 ---空气新月征：特征性表现
空气半月征？
硬化性血管瘤
空气新月征象病理
• 病灶周围有纤维假性包膜形成，瘤组织因 毛细血管增生延长，管壁玻璃样变，并形 成乳突样突起深入气道，使气道变成不规 则的裂隙，从而使肿瘤与包膜间形成半环 状游离空气腔隙；
胞及成分，又可称
---假乳头状瘤型、纤维组织细胞瘤型 ---浆细胞瘤型、假淋巴瘤型 ---炎症性肌纤维母细胞瘤型
肺炎性假瘤
病理学
炎症性肌纤维母细胞瘤型
• 形态学表现特殊的肿瘤亚型 • 主要成分为梭形细胞 • 伴有重度单核细胞浸润 • 涉及2p23的染色体易位和表达ALK-1