糖尿病高渗性昏迷HNDC抢救流程图
昏迷病人的急救流程图
昏迷病人的急救流程图一、引言昏迷是指意识丧失、无法与外界交流的状态，常见于急性脑血管病、颅脑外伤、中毒等疾病。
昏迷病人的急救流程图是为了指导医务人员在紧急情况下迅速、有序地进行急救，以确保病人的生命安全。
二、急救前准备1. 确保自身安全：佩戴个人防护装备，如手套、口罩等。
2. 呼叫急救：拨打当地急救电话，通报病情及所在位置。
3. 寻找急救设备：准备好急救箱、自动体外除颤器（AED）等设备。
三、初步评估1. 判断意识状态：用声音、触摸等方式刺激病人，观察其反应。
2. 检查呼吸：观察胸廓起伏、听取呼吸声，判断是否有呼吸困难。
3. 检查循环：观察面色、皮肤湿润度、脉搏等，判断是否存在循环衰竭。
四、急救措施1. 呼叫专业医务人员：向急救人员提供病人的病史、病情等信息。
2. 保持呼吸道通畅：将病人平放在硬板床上，头部稍微后仰，清除口腔内异物。
3. 呼吸支持：如病人停止呼吸，进行人工呼吸或使用呼吸机进行辅助呼吸。
4. 心肺复苏：如果病人心脏停跳，进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
5. 给予氧气：使用氧气面罩或鼻导管给予高浓度氧气。
6. 确认血糖水平：检测病人的血糖水平，如果低血糖是原因之一，及时补充葡萄糖。
7. 寻找并处理原因：根据病人的病史、体征等，寻找导致昏迷的原因，并采取相应的处理措施。
五、转运与监护1. 安全转运：将病人稳妥地转移到救护车上，注意固定和保护病人的头颈部。
2. 监护与观察：在转运过程中，持续监测病人的生命体征，包括呼吸、心率、血压等。
3. 继续急救措施：在转运过程中，根据病人的病情变化，继续进行急救措施。
六、急救后处理1. 报告医务人员：将病人的病史、急救过程等详细情况报告给接诊医务人员。
2. 保持观察：继续观察病人的生命体征，及时调整治疗方案。
3. 提供支持治疗：根据病人的病情，提供相应的支持治疗，如补液、调整药物等。
4. 通知家属：及时通知病人的家属，告知病情和治疗进展。
七、注意事项1. 注意自身安全：在急救过程中，要注意个人防护，避免感染和受伤。
昏迷病人的急救流程图
昏迷病人的急救流程图一、引言昏迷是指意识丧失，对外界刺激无反应的状态，是一种紧急情况，需要及时进行急救。
昏迷病人的急救流程图是为了指导急救人员在处理昏迷病人时的步骤和操作，以确保病人得到及时有效的救治。
二、流程图1. 判断昏迷病人的意识状态- 轻拍病人的肩膀或大声呼喊病人的名字，观察是否有反应。
- 若病人无任何反应，判断为昏迷状态。
2. 检查呼吸- 确保病人的呼吸道通畅。
- 观察病人的胸部是否有起伏。
- 听是否有呼吸声。
3. 检查脉搏- 检查病人的颈动脉或腕动脉脉搏。
- 若没有脉搏，立即进行心肺复苏。
4. 呼叫急救车- 若病人处于昏迷状态且无呼吸或脉搏，立即拨打当地急救电话，呼叫急救车。
5. 保持呼吸道通畅- 将病人平放在硬板床上，头部稍微后仰。
- 打开病人的口腔，清除口腔内的异物。
6. 做好心肺复苏- 在没有脉搏的情况下，立即开始心肺复苏。
- 先进行30次胸外按压，每次按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟。
- 然后进行2次人工呼吸，每次呼吸持续1秒，观察胸廓抬起。
7. 继续心肺复苏和等待急救车- 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环，直到急救车到达。
8. 急救车接管- 一旦急救车到达，将病人交给急救人员。
- 急救人员会继续进行进一步的救治和运送病人到医院。
三、结论昏迷病人的急救流程图提供了一套清晰的指导，使急救人员能够在紧急情况下迅速行动，确保昏迷病人得到及时有效的救治。
请在实际操作中根据具体情况灵活运用，并定期进行培训和演练，以提高急救效果。
昏迷病人急救流程及流程图教学内容
昏迷病人急救流程及流程图昏迷急救流程昏迷是指患者生命体征存在，但对体内外的一切刺激均无反应，临床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍。
昏迷的病因很多，可将其分为颅内病变和颅外病变，也可以分为感染性疾病或非感染性疾病。
昏迷程度的分类方法也较多，为院前急救方便起见，只将其分为两类，即浅昏迷和深昏迷。
1.浅昏迷是指意识丧失，但对疼痛刺激可出现退缩反应或痛苦表情，生理反射（如瞳孔、角膜、吞咽、咳嗽反射等）减弱，有时可出现病理反射。
2.深昏迷是指对任何刺激均无反应，各种生理反射均消失，同时生命体征不稳。
了解患者有无高血压、冠心病、糖尿病、肝硬化、外伤、中毒等病史，追询发病过程等，有助于病因诊断。
伴随症状有助诊断：1.昏迷伴有肢体瘫痪、瞳孔不等大及病理反射阳性，多为脑血管疾病、颅内血肿等；2.昏迷伴有瞳孔缩小，见于有机磷中毒、脑干出血、巴比妥类药物及吗啡、海洛因等中毒；3.昏迷伴有瞳孔扩大，见于颅内高压、脑疝晚期或阿托品类中毒；4.昏迷伴有脑膜刺激征、高热者，见于流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎；5.昏迷伴有低血压、心律失常，多见于休克、内脏出血、心肌梗死等；6.昏迷伴有口腔异味，如糖尿病酮症酸中毒有烂苹果味，尿毒症有尿味，肝昏迷有肝臭味，有机磷中毒为大蒜味，酒精中毒为酒味。
均有助于病因诊断。
救治要点1.保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物、异物或呕吐物，维持通气功能，必要时面罩给氧或气管插管给氧。
2.开通静脉。
有循环衰竭者，应补充血容量，酌情选用升压药，纠正酸中毒。
3.病因明确者给予针对性处理。
有颅内压增高者，及早用20%甘露醇250m1快速静脉点滴，或选用呋塞米（速尿）、地塞米松等。
惊厥抽搐者选用苯巴比妥、地西泮肌肉注射等。
高热者物理降温。
转送注意事项转送途中注意监测生命体征，开放静脉通道，确保气道畅通。
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昏迷病人的急救流程图
昏迷病人的急救流程图急救流程图是一种简洁明了的图形表示方法，用于指导人们在紧急情况下正确地进行急救操作。
对于昏迷病人的急救，以下是一个标准格式的流程图，详细描述了急救的步骤和注意事项。
流程图如下：1. 判断昏迷病人的意识状态：- 轻轻摇动病人的肩膀，大声呼唤病人的名字。
- 观察病人是否有任何反应，包括眼睛是否睁开、是否有言语回应等。
2. 若病人无意识，立即进行急救呼叫：- 拨打当地急救电话号码（例如：911）。
- 向急救中心提供准确的位置信息和病人的症状描述。
3. 开始进行基本生命支持（BLS）：- 将病人平放在坚硬的地面上。
- 倾斜病人的头部，保持呼吸道通畅。
- 检查病人的呼吸是否正常，观察胸廓的起伏。
- 如病人不呼吸或呼吸不正常，立即开始进行心肺复苏（CPR）。
4. 进行心肺复苏（CPR）：- 在胸骨下部找到合适位置。
- 使用双手重叠，按下胸骨，以每分钟100-120次的速度进行按压。
- 每次按压至少压下5厘米。
- 在每次按压之间，松开压力以允许胸廓完全回弹。
5. 继续CPR并等待急救人员的到来：- 持续进行CPR，直到急救人员到达现场。
- 若有其他人员可协助，进行人工呼吸（口对口或口对鼻）。
6. 急救人员到达后，交接急救工作：- 向急救人员提供病人的相关信息，包括病史、过程中的观察和急救措施。
- 协助急救人员进行进一步的急救操作。
注意事项：- 在进行急救操作时，要确保自己和病人的安全。
- 如果可能，寻找专业医务人员的帮助。
- 急救过程中要保持冷静，按照正确的步骤进行操作。
- 急救操作的效果不仅取决于操作的正确性，还取决于操作的及时性。
以上是昏迷病人的急救流程图，详细描述了在紧急情况下的急救步骤和注意事项。
在实际操作中，请务必遵循专业医务人员的指导，并及时呼叫急救中心以获取进一步的帮助。
高血糖高渗状态抢救流程图
酸氢盐浓度＞15 mEq/L；血酮体和尿酮体阴性或仅 轻度升高。
四、 诊断与鉴别诊断
3．鉴别诊断
应与DKA、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒、 严重脱水、中枢神经系统感染、尿毒症、药 物过量、败血症、临床上可发生昏迷的其他 疾病相鉴别。
⑤此后维持血糖目标在13.9~16.7 mmol/L左右，直至患者 清醒，高渗状态解除。
五、治疗
无意识障碍的轻中度HHS患者，也可考虑 皮下注射胰岛素治疗：每2小时皮下注射胰 岛素0.2U/kg，当血糖下降至16.7 mmol/L， 胰岛素剂量减半。也可使用皮下胰岛素泵 治疗（CSII）。
高血糖高渗状态抢救流程
定义
高血糖高渗状态(hyperglycemic hyperosmolarstate,HHS)是糖尿病急性代谢紊乱 的一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、 脱水为特点，而无明显酮症酸中毒，患者常有不 同程度的意识障碍或昏迷。以往称为高渗性非酮 症高血糖昏迷，但由于20%的HHS患者并无昏迷， 故改为高血糖高渗状态。本病病死率较糖尿病酮 症酸中毒高，早期诊断和治疗极其重要。
五、治疗
3．胰岛素治疗 在补液和纠正血钾后，开始小剂量胰岛素静脉
持续滴注（0.1 U/kg/h），使血糖稳步下降，以每小 时下降不超过5.6 mmol/L为宜。每小时监测血糖一 次，如果血糖连续3小时稳定，可每2小时监测一次。 处方
（1）测毛糖 qh （2）普通胰岛素 6U iv st （3）0.9%氯化钠注射液 50ml +普通胰岛素50 U 微量泵泵入 每小时6ml。
高血糖高渗状态抢救流程 PPT课件
五、治疗
4．消除诱因、早期应用抗生素、保持呼吸 道通畅、对症、支持治疗，防止并发症。
⑤此后维持血糖目标在13.9~16.7 mmol/L左右，直至患者 清醒，高渗状态解除。
五、治疗
无意识障碍的轻中度HHS患者，也可考虑 皮下注射胰岛素治疗：每2小时皮下注射胰 岛素0.2U/kg，当血糖下降至16.7 mmol/L， 胰岛素剂量减半。也可使用皮下胰岛素泵 治疗（CSII）。
处方
五、治疗
一旦确诊，应立即积极抢救。治疗上大致与 糖尿病酮症酸中毒相近，但因患者严重失水， 更强调积极补液。当血糖下降至16.7 mmol/L时应开始输入5%葡萄糖液并按每 2~4g葡萄糖加入1U胰岛素。
五、治疗
1．积极补液
本病威胁生命的病理生理改变为高渗状态，补液 比胰岛素使用显得更为重要。根据患者的失水程度决 定补液总量，首选生理盐水。补液速度应先快后慢， 在2小时内输入生理盐水1000～2000 ml，以后根据 血压、心率、尿量、心功能情况调节输液速度和量， 每2～4 h输入1000 ml，失水应在24～48 h内纠正。 在输液过程中，应监测血浆渗透压。高钠血症纠正过 快，易并发脑水肿。
一、问诊要点
1． 有无应激因素：感染、外伤、手术、烧伤、脑血管意 外、心肌梗死、中暑、消化道出血等。应激时儿茶酚胺和 糖皮质激素分泌增多。儿茶酚胺可促进肝糖原分解，释放 葡萄糖增加，并抑制葡萄糖释放；糖皮质激素有拮抗胰岛 素的作用，并促进肝糖异生。
2． 水摄入是否充足。
3． 有无水丢失增加：发热、烧伤、呕吐、腹泻、脱水治 疗、用山梨醇作透析治疗等。
2．尿常规 尿比重升高、尿糖强阳性，无明显酮症。也 可提示尿路感染。
糖尿病高渗性昏迷应急预案及流程
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昏迷病人的急救流程图
昏迷病人的急救流程图一、背景介绍昏迷是一种严重的病状，指意识丧失、无法与外界进行正常交流的状态。
对于昏迷病人的急救，需要迅速判断病因并采取相应的急救措施，以保护病人的生命安全。
二、急救流程图1. 判断昏迷病人的意识状态- 轻轻摇动病人的肩膀，呼唤病人的名字，观察病人是否有意识反应。
- 如果病人没有任何反应，即为昏迷状态。
2. 呼叫急救服务- 拨打当地紧急求助电话（例如：911）或呼叫医院急救中心，告知病人的情况和所在位置。
3. 保护昏迷病人的头颈部- 将病人的头颈部固定在中立位置，避免颈部扭曲或受到额外的伤害。
4. 检查病人的呼吸和脉搏- 观察病人的胸部是否有起伏，听觉上是否有呼吸声。
- 检查病人的颈动脉或腕部动脉是否有脉搏。
5. 如果病人没有呼吸或脉搏- 进行心肺复苏（CPR）：- 找到胸骨下缘的位置，用手掌根部放在该位置上。
- 另一只手放在上方，交叉叠放。
- 以身体重量为支撑，用上半身的力量按压胸骨，每分钟100-120次，压缩深度为5-6厘米。
- 每次按压后松开胸骨，但保持手的接触，让胸廓回弹。
- 持续进行CPR，直到急救人员到达现场或病人恢复意识。
6. 如果病人有呼吸但没有脉搏- 进行胸外心脏按压：- 找到胸骨下缘的位置，用手掌根部放在该位置上。
- 另一只手放在上方，交叉叠放。
- 以身体重量为支撑，用上半身的力量按压胸骨，每分钟100-120次，压缩深度为5-6厘米。
- 每次按压后松开胸骨，但保持手的接触，让胸廓回弹。
- 持续进行胸外心脏按压，直到急救人员到达现场或病人恢复意识。
7. 监测病人的体征- 检查病人的呼吸、脉搏和血压等生命体征，记录下来以备急救人员参考。
8. 保持病人的体温- 使用毯子或其他保温措施，避免病人过度失温。
9. 提供心理支持- 在急救过程中，与病人进行沟通，给予安慰和支持，帮助病人保持镇定。
10. 等待急救人员的到来- 一旦急救人员到达现场，将病人的情况向其详细描述，并配合他们的工作。
糖尿病高渗性昏迷的急救
糖尿病高渗性昏迷一、定义糖尿病高渗性昏迷又称高渗性非酮症性糖尿病昏迷，或称为高血糖脱水综合征，是糖尿病的急性严重并发症之一，其发病率约为糖尿病酮症酸中毒的1／10～1/6。
临床以严重脱水、极度高血糖、血浆渗透压升高、无明显的酮症、伴有神经损害为主要特点。
多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病史或仅有轻度糖尿病而不需胰岛素治疗者，但亦可发生在有糖尿病国症酸中毒史和胰岛素依赖型糖尿病患者之中。
糖尿病高渗性昏迷的发病率比糖尿病酮症酸中毒要低，但病死率高达40％～6O％，如不积极救治，患者多在24～48小时内死亡。
早期诊断，正确救治，可降低病死率。
二、原因及诱因各种诱因引发的糖尿病患者，其体内胰岛素相对或绝对不足，血糖利用明显减少，以致形成严重高血糖。
血糖一般在27.8～33.3毫摩尔／升（500～600毫克／分升），有时高达55.5～138.8毫摩尔／升（1000～2500毫克／分升）。
在极度高血糖的基础上，血浆渗透压明显升高，造成渗透性利尿，致严重脱水，使水、钠、钾哪等从肾脏大量丢失，尤其是原有脑血管疾病和肾功能欠佳的老年患者，口渴中枢功能有障碍，主动饮水以维持水平衡的能力降低，肾脏调节水、电解质的功能亦有障碍，使血糖的排出更为受阻，加重了细胞外液的高渗状态。
三、高渗性昏迷的特征（1）症状；严重高血糖，严重脱水，伴有神经系统症状，有高血浆渗透压，无明显酮症。
（2）类型：多发生于非胰岛素依赖型老年糖尿病患者，易被误诊。
（3）病史：仅轻度糖尿病或以往无糖尿病史，并以高渗性昏迷为首发症状。
（4）病况：发病率比酮症酸中毒要低，但病死率高。
（5）预后：治疗不当，多在24～48小时内死亡，预后差。
四、高渗性昏迷与并发症（1）心血管并发症：补液过度可致心力衰竭；补液不足使休克不易纠正，血钾过低则心脏停搏。
（2）乳酸性酸中毒：由于严重脱水、血容量不足，导致组织缺氧，促使乳酸产生过多、利用减少，而致发生乳酸性酸中毒。
（3）动、静脉栓塞：由于脱水、低血压、血液浓缩、血粘度增加，易形成血栓。
昏迷病人的急救流程图
昏迷病人的急救流程图一、背景介绍：昏迷是指病人意识丧失，无法与外界环境产生正常的交流和反应。
昏迷病人的急救是一项紧急而重要的任务，正确的急救流程可以最大程度地保护病人的生命安全。
二、急救流程：1. 确认昏迷病人：- 观察病人是否无意识，无法唤醒。
- 问询旁人是否有相关信息。
- 检查瞳孔是否散大或者缩小。
2. 拨打急救电话：- 在确认昏迷病人后，即将拨打当地急救电话（例如911）。
- 提供准确的病人信息和所在位置。
3. 判断呼吸和心跳：- 检查病人的呼吸和心跳情况。
- 如果病人没有呼吸或者心跳，即将进行心肺复苏。
4. 开放呼吸道：- 将病人平放在坚硬的地面上。
- 轻轻将病人的头后仰，以确保呼吸道通畅。
- 可以使用手指清除口腔内的异物。
5. 检查呼吸：- 看病人的胸部是否有起伏，听是否有呼吸声。
- 检查呼吸是否规律，如果没有呼吸，进行人工呼吸。
6. 进行心肺复苏：- 在没有呼吸或者心跳的情况下，进行心肺复苏。
- 以30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸。
- 每次按压深度应为至少5厘米。
7. 等待急救人员到达：- 继续进行心肺复苏，直到急救人员到达现场。
- 急救人员将接管病人的急救工作。
8. 提供额外信息：- 当急救人员到达时，向其提供关于病人的额外信息。
- 包括病人的病史、用药情况等，以匡助急救人员做出正确的处理。
9. 记录急救过程：- 在急救过程中，尽可能记录下急救的时间、步骤和所用的药物。
- 这些信息对医生进行后续的诊断和治疗非常重要。
10. 提供心理支持：- 在急救过程中，赋予病人和病人家属适当的心理支持。
- 保持镇静、耐心和安抚，以减轻他们的紧张和焦虑。
三、注意事项：1. 急救过程中要确保自身安全，避免受到伤害。
2. 在急救过程中，尽量不要挪移病人，以免加重伤情。
3. 在进行心肺复苏时，要掌握正确的力度和频率。
4. 急救过程中要与急救人员保持沟通，及时传达病人的状况变化。
5. 急救过程中要保护病人隐私，避免泄露个人信息。
高渗性昏迷课件
护理
做好基础护理，预防护理并发症的发生： • 褥疮护理：由于病人大多为老年患者，并且糖尿病患者本
身皮肤抵抗力差，部分患者昏迷12h即可发生褥疮，一旦 发生加重病人痛苦，增加护理工作量，影响预后。 因此，应加强预防褥疮护理，每2-3h更换体位，并按摩受 压部位，局部涂柔性润肤油，保持床单位清洁、干燥、平 整。
高渗性非酮症糖尿病昏迷
-----监护后
疾病概述
• 高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC），为糖尿病一种少见而 严重的急性合并症。HNDC多发生于老年患者，无男女性别 差异；约1/2的病人发病前可无糖尿病病史，或仅为轻型、 无需胰岛素治疗的2型糖尿病病人，也可偶发于年青的1型 糖尿病患者。
• 老年高渗性非酮症糖尿病昏迷具有高血糖、高血浆渗 透压，缺乏明显酮症和意识进行性丧失四大特点。
临床症状及体征
• 脱水及周围循环衰竭：少尿，甚至尿闭，失水极严重，体 重常明显下降。病人常有严重的脱水征，皮肤粘膜极度干 燥，少弹性，血压多下降，眼球松软。舌干唇裂、皮肤干 燥及弹性减弱，眼球凹陷、血压下降，甚至出现休克。
实验室检查
1.血糖 本症以显著高血糖、高尿糖为主要特点。血糖多超 过33mmol/L。 2.电解质紊乱 血清钠常增高至＞150mmol/L，但也有轻度 升高或正常者。血清钾可升高，正常或降低，取决于患者脱 水及肾脏的功能损害程度，以及血容量较少所致的继发性醛 固酮分泌状况。
临床症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及体征
前驱期
在出现神经系统症状和进入昏迷前的一段过程，即为 前驱期。患者发病较慢，发病前数天常有糖尿病病症 加重的临床表现，呈烦渴、多饮、多尿、无力、头晕、 食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡 漠。引起这些症状的基本原因是由于渗透性利尿失水 所致。