密切接触者筛查与处理

密切接触者筛查（PPD、X线）
X线异常
X线正常
转结核病定点医疗 机构进一步诊治
PPD强阳性者 (直径≥15mm或水泡)
PPD阴性Biblioteka Baidu
根据新发现患者数，确 定下一步筛查范围 （同班或同宿舍，筛查 发现1例及以上逐步扩 大至同一楼层、同一栋 楼层、临近楼……
预防性化学治疗 (签服药知情同 意书、服药前常
规检查)
；
发病时症状：(1)咳嗽 (2)咳痰 (3)咯血 (4)胸闷及气短 (5)低热
(6)盗汗 (7)乏力 (8)食欲减退 (9)其他：____________
2.3 确诊单位：_______________________；确诊日期：
诊断分类：□实验室诊断 □临床诊断 □疑似
2.4 病休情况：□住院 □休息在家 □停课隔离居住 □其他：
（三）环境感染控制
对发现结核病患者的教室、宿舍等在患者隔离治疗 后，建议采用以下控制措施：
（１）自然通风或机械通风方式，每日通风时间不 小于７０分钟；
（２）紫外线照射消毒。在医疗卫生机构感染控制 人员的指导下，对通风不良的教室、宿舍等可采取紫外 线照射消毒；
（３）也可选用０.５％～１.０％过氧乙酸溶液熏 蒸或过氧化氢复方空气消毒剂进行消毒处理，可采用熏 蒸或超低容量喷雾的方法进行处理，原则上不建议每日 使用化学消毒剂进行空气消毒；
（４）对地面、教室桌椅及其他用品进行消毒。
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三、密切接触者筛查与处理
（一）密切接触者筛查 1、筛查范围 1例患者——同班、同宿舍 筛查发现1例——同楼层教室、宿舍 筛查发现1以上——整栋教学楼、宿舍楼乃 至全校 同时，也要对与肺结核患者密切接触的家庭 成员进行筛查。
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三、密切接触者筛查与处理
（一）密切接触者筛查
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肺结核病例个案调查表
学习/工作单位：
调查日期：
1.患者一般情况
1.1 患者姓名：____________ 性别：_____ 年龄：_____ 联系电话：
1.2 职业：(1)学生 (2)教师 (4)其他：
1.3 户籍地：________________________________
1.4 现住址：________________________________
结核菌素试验
❖ 我国结核菌素试剂目前的品种 1.结核分枝杆菌纯蛋白衍生物（TB-PPD） 规格：20IU/ml,注射剂量：0.1ml(2IU)/人次 50IU/ml,注射剂量：0.1ml(5IU)/人次 2.卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD） 规格：50IU/ml,注射剂量：0.1ml(5IU)/人次
【药品名称】：
卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）
【适应症】
本品供结核病的临床诊断、卡介苗接种对象的选择及卡介苗接种后机体免疫反应监测 用。
【规格】：
每瓶1ml.。每1次人用剂量为含0.1ml，含5IU BCG-PPD
【用法与用量】：
吸取本品0.1ml (5IU)，采用孟都氏法注射于前臂掌侧皮内
密切接触者筛查与 处理
一、疫情监测 二、现场流行病学调查 三、密切接触者筛查与处理
❖结核菌素试验 ❖结核感染者预防性治疗 ❖复学管理
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南通市学校结核散发病例处置流程图
发现疫情（学校、医疗机构报告或网络监测发现活动性肺结核病例）
核实疫情（结核病定点医院及患者）
现场流调（了解患者同班、同宿舍师生是否有结核可疑症状及因病缺课 情况，评估疫情程度，确定筛查范围）
1.5 (患者为学生需填写)：
学院/专业：_
；班级、人数:
；□走读
宿舍、人数:
；
通风情况: 教室 (1)经常 (2)偶尔 空调
小时∕天
宿舍 (1)经常 (2)偶尔 空调
小时∕天
1.6 其他信息：
□寄宿；
2.流行病学调查
2.1 患者既往结核病史：(1)有（时间
年） (2)无
2.2 此次发病（或症状出现）日期：
未预防性 治疗
4-8周后 复查PPD
定期检测肝肾功
2-3月复查
能、学校做好服药
胸片、注意
的督导及记录
随访
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一、疫情监测
❖ 监测对象 学生患者、活动性肺结核患者（涂阴、涂阳） ❖ 各部门主要职责 疾控部门：负责日常网络疫情监测； 定点医院：发现学生患者及时上报，并关注后续
检查及治疗情况； 学校：开展因病缺课监测，发现肺结核患者及时
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二、现场流行病学调查
（一）调查前的准备 3、卫生宣教
现场调查前，县（区）级疾病预防控制中心 （结核病防治机构）与学校要密切配合，共同 做好事件发生所在学校的卫生宣传工作。
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二、现场流行病学调查
（二）现场流行病学调查 ❖ 现场基本情况调查 ❖ 事件发生情况调查 ❖ 确诊患者的个案流调 ❖ 密切接触者调查 ❖ 传染源的调查
2、筛查方法 ❖ 症状调查
❖ 结核菌素试验
❖ X线：15岁及以下PPD≥15mm或有水疱、以及 有肺结核可疑症状；15岁以上均进行Ｘ线胸片 检查
❖ 实验室检查： PPD≥15mm或有水疱、有可疑症 状、胸片异常，收集3份痰标本进行涂片，有条 件应做培养，培养阳性进行菌种鉴定和药物敏 感性试验。
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三、密切接触者筛查与处理—结核菌素试验
2.5 患者周围人群中（ 有 无 ）结核病患者，如有，具体信息：
2.6 与患者接触人群（如：同班、同宿舍等）、人数等情况（用于筛查范围的确定）：
2.7 密切接触者中是否有肺结核可疑症状或因病缺课者： 3.学校概况、已采取措施
调查单位：南通市疾病预防控制中心
调查人员：____________
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二、现场流行病学调查
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三、密切接触者筛查与处理—结核菌素试验
结核菌素试验
❖ TB-PPD由于是从人型结核分枝杆菌中提取， 故用于人群结核病流行病学调查、结核病密 切接触者筛查和结核病患者的辅助诊断等更 有价值。
❖ BCG-PPD由于是从卡介菌培养滤液中提取， 用于卡介苗接种后的效果评价有更好的效果。
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卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD）说明书
上报疾控部门，并配合后续筛查及处置。
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二、现场流行病学调查
（一）调查前的准备 １、核实疫情
疾控部门要与定点医院核实诊断、与学校核实患 者信息，包括：是否已在定点医院确诊、是否住院、 痰检结果、X线检查结果、发病时间等。 ２、物资准备
准备好现场调查所需的记录本、现场调查表（现 场基本情况调查表、患者个案调查表和密切接触者调 查表）、消杀药品和器械、个人防护用品、宣传材料 等。