年龄相关性黄斑变性(AMD)
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年龄相关性黄斑变性(AMD)
年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD) 是一种获
得性视网膜变性,通过非新生血管(玻璃膜疣和视网膜色素上皮异常)和新生血
管紊乱(脉络膜新生血管膜形成)的形成导致严重的中央视力损害。AMD严重影
响患者的生活质量,尤其是老年人,这是一种导致失明的不可逆转的疾病,是全
球第三大常见致盲性眼病,也是西方国家老年人不可逆转失明的最常见原因。近
年来,亚洲的AMD发病率也有所增加。尽管AMD不是中国人视力丧失的主要原因,但随着人口老龄化加剧,AMD的发病率逐渐上升。一项流行病学研究发现,中国
发达城市的AMD发病率高达15.5%。因此,对该病认识的普及,以及该病的诊断
和治疗需要更多的关注。
什么是AMD?
AMD是一种眼部疾病,会使您的中央视力模糊。当衰老对黄斑造成损害时,
就会发生这种情况。黄斑是眼睛控制锐利、直视的部分。黄斑是视网膜(眼睛后
部的光敏感组织)的一部分。
AMD是一种常见疾病-它是老年人视力丧失的主要原因。AMD不会导致完全失明,但失去中心视力会使你更难看清面孔、阅读、开车或做特写工作,如做饭或
修理房子周围的东西。
AMD在某些人中发生得非常缓慢,而在另一些人中发生得更快。如果您患有
早期AMD,您可能很长一段时间都不会注意到视力丧失。这就是为什么定期进行
眼科检查以确定您是否患有AMD很重要的原因。
AMD非常普遍,报道显示美国有1100万人患有AMD。晚期期AMD可能发生在
一只或两只眼睛。一只眼睛患有晚期AMD会使您的另一只眼睛患晚期AMD 的风险
更高。
AMD的类型和阶段有哪些?
AMD 有两种类型:干性和湿性。
大多数AMD患者患有干性AMD(也称为萎缩性AMD)。这是黄斑随着年龄的增长而变薄的时候。干性AMD分为3个阶段:早期,中期和晚期。它通常在几年内缓慢进展。晚期干性AMD没有治疗方法,但您可以找到充分利用剩余视力的方法。如果您只有一只眼睛患有晚期干性AMD,您必须采取措施保护您的另一只眼睛的黄斑区视力。
湿性AMD(也称为晚期新生血管AMD)是一种不太常见的晚期AMD类型,但是通常会导致更快的视力下降,甚至丧失。任何阶段的干性AMD都可能变成湿性AMD,但湿性AMD总是晚期AMD。当异常血管在眼睛后部生长并损害黄斑时,就会发生这种情况。好消息是目前临床已有有效的湿性AMD治疗选择。
AMD的症状是什么?
AMD的症状取决于该病发展阶段。干性AMD分为3个阶段:早期,中期和晚期。AMD是一种进行性疾病,这意味着症状通常会随着时间的推移而加重。
1)早期干性AMD不会引起任何症状。
2)中期干性AMD中,有些人仍然没有症状。有些人可能会注意到轻微的症状,如中央视力轻度模糊,或在低光照下看不清物体。
3)晚期AMD(湿式或干式)中,很多人开始注意到直线看起来波浪形或弯曲改变。您可能还会注意到视觉中心附近有一个模糊的区域。随着时间的推移,这个模糊区域可能会变大,或者您可能会看到空白点。颜色也可能看起来不如以前那么亮,在低光照下您可能看不清。
视物变形,或直线呈波浪状是晚期AMD的预警信号。如果您发现此症状,请立即就诊于眼科医生。
患AMD的风险?
随着年龄的增长,大多数人患AMD的风险也会增加。55岁及以上的人更容易
患AMD。对于以下人群,患AMD的风险也更高:1、有AMD家族史,2、是白种人,3、吸烟史等。
如果您有因年龄、家族史或其他因素而面临患AMD的风险,定期进行眼科检
查显的尤为重要。询问您的医生您需要多久进行一次眼科检查。早期的AMD没有
任何视物变形、变暗等症状,所以不要等待你的视力改变时才考虑进行眼科体检。
如何降低患AMD的风险?
研究表明,通过做出以下健康选择,您可以降低患 AMD(或减缓 AMD 视力
丧失)的风险:1、戒烟——或不开始吸烟,2、定期进行体育锻炼,3、维持健
康的血压和胆固醇水平,4、吃健康的食物,包括绿叶蔬菜和鱼,5、良好的用眼
习惯等。
如何检查AMD?
检查视力和Amsler表。也可以把检查AMD作为全面散瞳检查的一部分,散
瞳检查简单无痛,即为您的医生会给您一些眼药水点眼扩大瞳孔,然后检查您的
眼睛是否有AMD和其他眼部疾病。也可能建议您进行一项称为光学相干断层扫描(OCT)的无创仪器检查,和使用特殊机器拍摄您的眼球内部照片,随访观察眼
底可能的变化。
AMD的治疗方法有什么?
AMD的治疗取决于分期和类型。目前尚无针对早期AMD的治疗方法,只需通
过定期眼科检查来跟踪您的眼睛状况。健康饮食、定期锻炼和戒烟等也有帮助保
持眼健康。如果您的一只或两只眼睛患有中期AMD,特殊的膳食补充剂(维生素
和矿物质)可能能够延缓,或阻止它变成晚期AMD。如果您只有一只眼睛患有晚
期AMD,这些补充剂可能会减慢另一只眼睛的AMD。
如果您患有湿性AMD,目前还有其他治疗方法可以延缓或阻止进一步的视力
丧失:
1)玻璃体腔内注射抗VEGF药物,如雷珠单抗、阿柏西普和康柏西普注射液;
2)光动力疗法(PDT),注射和激光治疗相结合;
3)目前尚无有效没有治疗晚期干性AMD的方法:目前研究人员正在努力寻
找治疗方案,如视网膜色素上皮细胞移植、基因治疗等,希望能帮助您阻止AMD
的视力丧失。
忽视AMD可能导致的视力丧失?
虽然不是每个患有AMD的人都会发展为晚期AMD或双眼都患有AMD,但是,
如果忽视AMD早期诊断及治疗,预防患AMD引起的视力丧失的可能具有挑战性。
视力低下意味着即使戴着眼镜、隐形眼镜、药物或手术,视力丧失可能使你难以
完成日常工作和生活。