阳光医院护理技术洗胃术电动洗胃机操作规程

阳光医院护理技术洗胃术（电动洗胃机）操作规程

（一）目的

清除进入体内尚未被吸收的毒物。

（二）适应证

1、解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，利用灌注液进行中和解毒，用于食物或药物解毒。服毒后6h 内洗胃最有效。

2、减轻胃粘膜水肿洗出胃内潴留物，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，从而减轻胃粘膜水肿和炎症，如幽门梗阻患者洗胃。

3、手术或某些检查的准备如胃部、食管、十二指肠术前准备。

（三）评估

1、患者中毒情况如中毒的时间、途径、服毒量、毒物性质等。

2、是否符合适应证非腐蚀性毒物，如有机磷、安眠

药、重金属类及生物碱等中毒。

3、有无禁忌证强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等。

4、患者生命体征、意识、瞳孔的变化、鼻粘膜状况及活动能力。

5、患者对洗胃的心理状态及合作程度。

（四）操作程序

1、素质要求（衣帽、仪表、态度）

2、洗手、戴口罩

3、查对查对医嘱

4、准备用物

⑴自动洗胃机：通电检查其性能、运转是否良好

⑵洗胃溶液：一般常选用1：5000高锰酸钾溶液（乐果中毒禁用），2％碳酸氢钠溶液（美曲磷脂中毒禁用），紧急情况下可用一般清水或生理盐水。

⑶一般用物：22～28号粗胃管、30～50ml注射器、液

状石蜡、纱布、换药包、（弯盘、治疗碗、镊子）、胶布、棉签、治疗巾、橡胶围裙、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、听诊器。

5、准备患者取左侧卧位，取下义齿，头部稍低或平卧位，头偏向一侧

6、插胃管

⑴按操作者常规将胃管插入胃内（按胃管法）并固定。

⑵抽取胃液并送毒检。

7、洗胃

⑴将根据毒物性质配置好的洗胃液置清洁溶液瓶内。

⑵将洗胃机上的入水管一端与胃管相接，出水管的一端放入污水瓶内。

⑶调节好液量大小，接通电源。

⑷先按手吸键，吸出胃内容物。

⑸再按洗“自动”键，机器开始对胃进行自动冲洗。

⑹待冲洗干净后，按“停机”键。

8、洗毕

⑴拔出胃管。

⑵整理床单位。

⑶消毒并清洗洗胃机。

⑷将洗胃机放到固定的位置。

9、记录

⑴灌洗液名称、量。

⑵洗出液性质、气味、颜色、量。

⑶患者反应。

（五）注意事项

1、洗胃宜用特制较粗洗胃管，因小胃管易被胃内食物堵塞。

2、洗胃液温度要适宜，一般为36～37℃，过高易使胃粘膜血管扩张，加速毒物吸收。温度过低可导致患者寒战、发冷；刺激胃蠕动，促进毒物推向肠腔而被吸收。

3、洗胃时应先吸出胃内容物在灌入洗胃液，每次灌入量300～500ml（过多可将毒物推向肠腔，过少毒物洗出速度慢），反复灌洗，直到洗出液清亮、无色、无味止。洗胃过

程中应多次变换体位体，否则会遗留遗“盲区”。洗胃液总量根据情况而定，一般为10000～3000ml。

4、洗胃过程中应准确记录灌入量和洗出量，保持进出量平衡。

5、有些毒物经胃肠吸收后又从胃粘膜排出，需要重复多次洗胃。如敌敌畏，首次洗胃后留置胃管，每隔3～4h在以500～3000ml液体洗胃，保留24～48h，至血液中检验不到敌敌畏或治疗有效，症状减轻为止。

6、昏迷患者要防止误吸，保持呼吸道通畅，防止液体流入气管气必要时先气管插管。

（六）巩固习题

1、单项选择题

⑴幽门梗阻病人洗胃时间应选择在：（）

A、饭前半小时

B、饭前1小时

C、饭前2小时

D、饭后1～3小时

E、饭后4～6小时

⑵秦某，24岁，因服毒，同事们将以昏睡的他送往医院

抢救，但没有人能知道他服毒的药物，护士应采取的护理措施是：（）

A、用2％～4％碳酸氢钠洗胃，减少毒物吸收

B、抽出胃内容物，再用温水洗胃

C、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃粘膜

D、禁忌洗胃，待家属查明毒物名称后再处理

E、氧气吸入，待清醒后采用催吐法排出毒物

2、多项选择题

⑴洗胃时，灌入液量与引出爷量应保持平衡，其目的是：（）

A、防止胃扩张

B、避免毒物吸收

C、防止肠粘膜充血

D、避免反射性的心跳骤停

E、预防胃穿孔

⑵禁忌洗胃的疾病包括：（）

A、上消化道溃疡

B、食管静脉曲张

C、食管阻

塞

D、胃癌

E、幽门梗阻

3、问答题

⑴洗胃术的适应证？

⑵洗胃术的注意事项？