军团菌肺炎的CT特点及读片要点

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肺部感染CT怎么看？看完这篇立刻入门！

肺部感染CT怎么看？看完这篇立刻入门！胸部 CT 是我们诊断、评估肺部感染的重要手段。

认识、鉴别不同类型肺部感染的 CT 征象，也是呼吸科医生需掌握的基本功之一。

01大叶性肺炎大叶性肺炎为占据一个肺叶或肺段的炎症，一般由肺炎链球菌引起。

CT 表现：大片实变密度影，病变靠叶间裂处表现边缘清楚，其余则表现模糊。

其内密度均匀或不均匀，其内可见含气支气管影，即支气管气象。

病例1：右肺下叶大叶性肺炎实变期，靠近叶间裂缘边缘清楚，内密度不均，其内部分低密度区为实变的区域。

病例2 ：双肺大叶性肺炎，双肺大片实变及磨玻璃密度影，边缘模糊，其内可见支气管气象，支气管分支走行舒展、自如，无狭窄及及扩张鉴别诊断：干酪性肺炎男50 ，CT 表现为双肺上叶大片实变内不规则虫蚀样空洞，支气管壁增厚，管腔扩张。

鉴别诊断：肺炎型肺癌（炎症型肺腺癌）双肺大片实变密度影，其内支气管增粗、僵直，分支呈现枯树枝样改变，周围见大小不等的结节影，代表癌组织的播散。

右肺大片磨玻璃密度影，其内支气管走行不自然，粗细不均，其周可见大小不等结节影，代表腺癌的播散病灶。

病变进一步进展，实变范围增大，右侧胸膜受侵，出现气胸，周围结节增多、增大。

02小叶性肺炎（支气管肺炎）当病原体侵犯周围呼吸道上皮，引起支气管及周围肺组织炎症，即为支气管肺炎也称小叶性肺炎，病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症。

病理学上多为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌及链球菌感染所致的细支气管、终末细支气管及远端肺泡的感染。

病变范围为小叶性，呈散在分布，亦可融合呈片。

致病菌由支气管或细支气管蔓延，使肺泡壁及细支气管管壁发生炎性充血、水肿，白细胞、吞噬细胞、纤维素等炎性渗出物充填肺泡和细支气管，形成肺小叶性实变。

病程中，若细支气管发生不同程度的阻塞，可出现小叶性肺气肿或肺不张。

多见于婴幼儿、老年人及长期卧床身体衰弱的患者，昏迷或手术后的患者也易于感染。

临床上可见发热、咳嗽、咳泡沫黏液痰或脓性痰、胸痛和呼吸困难等症状，听诊可闻及干啰音。

鉴别诊断临床诊断军团菌肺炎

2023-11-11CATALOGUE目录•概述•临床诊断•鉴别诊断•治疗和预后•预防和控制措施•相关研究和进展01概述•军团菌肺炎是一种由军团菌属细菌引起的肺部感染，通常在免疫系统较弱的人群中发生。

这种疾病需要与其他肺部感染进行鉴别诊断，以确保准确的治疗。

定义和背景•军团菌肺炎主要在免疫系统较弱的人群中传播，如老年人、吸烟者、慢性病患者等。

它可以通过空气中的飞沫传播，尤其是在医院、疗养院等公共场所。

军团菌肺炎的流行病学特点•准确诊断军团菌肺炎对于治疗和预防并发症至关重要。

如果治疗不及时或不当，军团菌肺炎可能会导致严重的呼吸衰竭和死亡。

因此，医生需要仔细评估患者的症状和实验室检查结果，以确定是否为军团菌肺炎。

诊断军团菌肺炎的重要性02临床诊断症状和体征患者可能会出现高热，体温可达39-40℃，并伴有寒战、出汗等症状。

发热咳嗽胸痛呼吸困难咳嗽是军团菌肺炎的典型症状之一，通常为阵发性干咳，有时可伴有少量黏痰或脓痰。

患者可能会出现胸痛，疼痛可能涉及上腹部或肩部。

随着病情的发展，患者可能会出现呼吸困难，气促等症状。

X光片上可能会显示肺部浸润影或结节影，边界不清，密度较淡。

X光表现CT扫描可以更清楚地显示肺部病变，包括肺实变、磨玻璃影、空洞等。

CT表现X光和CT影像学表现白细胞计数通常正常或升高，中性粒细胞比例也可能升高。

血常规尿常规检查可能显示尿路感染。

尿常规血清学检测可以检测军团菌抗体，有助于诊断。

血清学检测痰液培养可以培养出军团菌，是诊断军团菌肺炎的金标准。

痰液培养实验室检查03鉴别诊断与其他细菌性肺炎的鉴别诊断金黄色葡萄球菌肺炎起病急，寒战、高热，脓血痰，X线肺叶或肺段，早期空洞，抗生素治疗有效。

流感嗜血杆菌肺炎X线肺下叶浸润影，抗生素治疗有效。

肺炎链球菌肺炎通常起病急，寒战、高热，咳铁锈色痰，X线肺叶或肺段，无空洞，青霉素治疗有效。

流感病毒肺炎起病急，高热、寒战，全身肌肉酸痛，X线肺弥漫性浸润影，病毒分离阳性。

军团菌属检验标准操作规程

军团菌属检验标准操作规程1. 概述军团菌属细菌是一群病死率较高的急性呼吸道传染病的病原菌，该菌属包括45个种（60多个血清型），已从人体分离出的有嗜肺军团菌、米克戴德军团菌、波兹曼军团菌等20种。

嗜肺军团菌是军团菌属的代表种。

2. 标本类型痰等标本。

3.鉴定3.1 形态与染色革兰阴性纤细小杆菌。

荧光显微镜下可见被荧光抗体包被的发亮菌体。

3.2 培养特性在缓冲活性炭酵母提取物琼脂（BCYE）培养基上，本菌生长缓慢，应每日观察生长情况，在BCYE上需要3~5日方可见菌落，数日后增大到4~5mm，菌落呈灰白色，有光泽。

3.3 生化反应大部分菌株氧化酶试验阳性，不分解糖类，动力、明胶、马尿酸钠试验阳性，触酶试验阳性，多数菌株产生β-内酰胺酶。

3.4 鉴别要点3.4.1 本菌属特征革兰阴性细小杆菌，有多形性，苏丹黑染色可显蓝黑色或蓝灰色脂肪滴。

在BCYEα平板上3~5日形成蓝灰色、有光泽的菌落。

普通琼脂平板上不生长。

3.4.2 根据在BCYEα琼脂上生长的菌落，在紫外线365nm 灯光照射下产生红色荧光可推断为红色军团菌；产生蓝白色荧光，如氧化酶阳性，则为博氏和其他军团菌，如氧化酶阴性，则为杜氏、戈氏、彻氏、图森山军团菌；产生无色荧光，则根据马尿酸水解、氧化酶及其他生化反应进一步鉴定。

3.5 操作步骤3.5.1 涂片、染色革兰阴性杆菌。

3.5.2 鉴定直接荧光抗体染色，生化反应。

4.药敏参见《药物敏感性试验标准操作规程》及CLSI M100-S20最新版本文件。

5.质量控制见《质量管理程序》。

6.检验结果解释与分析本菌虽然营养要求和培养环境要求严格，但在外环境分布较广，并可长期存活，致使通过污染水源空气而传播致病。

从临床或环境标本中分离军团菌时，需先对标本作酸处理（军团菌耐酸而其他杂菌则易被酸杀灭），并使用选择性琼脂平板（在BCYEα琼脂平板上加入抗生素等抑制杂菌），以提高军团菌的检出率。

军团菌对多种抗菌药物敏感，包括红霉素、利福平、氨基糖苷类抗生素、β-内酰胺抗生素、复方磺胺甲恶唑、多西环素和福喹诺酮类等。

军团菌肺炎诊断标准

军团菌肺炎诊断标准军团菌肺炎是一种革兰阴性菌所致的、以肺炎为主要表现并涉及全身多种器官受损的疾病，它在非典型肺炎中是病情最重的一种，未经有效治疗者的病死率高达45%。

如此之高的病死率确实让人害怕，所以在发现有这个病的“苗头”时要及时医治才行。

那么，军团菌肺炎有哪些诊断标准呢？1、可有爆发性流行病史，也可散发症状有乏力、头痛、肌痛，24~48小时后可出现高热(呈稽留热型)、寒战，咳嗽，咳脓性痰或血痰，并有胸痛，部分患者早期可有腹泻症状。

严重病例有嗜睡、谵妄、昏迷和精神错乱，甚至呼吸衰竭、肾功衰竭或休克。

2、体征呼吸增快、相对缓脉，肺部有湿啰音，病情进展后可有肺部实变体征。

3、胸部X线检查多为单侧下叶斑片状阴影，逐渐发展为肺叶实变，偶有肺内空洞，可有胸腔积液征象。

4、呼吸道分泌物、痰、血或胸水经活性碳酵母浸液琼脂培养基(BCYE)或其他特殊培养基培养有嗜肺性军团杆菌生长。

5、呼吸道分泌物用直接免疫荧光法(DFA)检测军团菌抗原阳性(用高度敏感的荧光抗血清或抗嗜肺军团杆菌单克隆抗体直接染色镜检，可见有25条以上发强烈荧光的细菌)。

6、血清抗体滴定度测定（1）间接免疫荧光法(IFA)，如恢复期比急性期血清标本滴定度上升4倍并达l:128或滴定度在l:128以上；（2）试管凝集试验(TAT)，两份血清标本前后抗体滴定度上升4倍并达1:160或滴定度在1:160以上；（3）微量凝集试验，两份标本前后抗体滴定度上升4倍并达1:64或滴定度在l:64以上。

凡具备以上1、2这两项，同时又具有4、5项，达到6项中任何一种血清抗体滴定度者，可确定诊断。

另外，要注意的是对IFA、TAT效价仅一次增高(IFA＞1:256，TAT＞1:300)，同时有临床及胸部X线炎症表现的病例，可考虑为可疑军团菌肺炎。

军团菌病诊断标准及处理原则

军团菌病诊断标准及处理原则军团菌病（Legionnaires' disease）是由军团菌（Legionella）引起的一种严重的呼吸道感染疾病。

其病原体广泛存在于自然界的水体中，特别是温暖的水体，如湖泊、河流、热水系统、冷却塔和喷泉等。

当人们吸入感染源（如水滴、水雾、气溶胶等）中的军团菌时，就可能患病。

目前，军团菌病的诊断标准和处理原则主要包括以下几个方面。

一、诊断标准：1.临床表现：军团菌病的临床症状与一般肺炎相似，主要包括高热、咳嗽、乏力、胸痛、呼吸困难等。

部分患者还会出现头痛、肌肉酸痛、腹泻等。

重症病例可引起多器官功能障碍。

2.影像学检查：胸部X线片显示肺部炎性浸润和渗出。

3.心电图：可出现ST-T波变化。

4.实验室检查：血常规、肝肾功能、血气分析等指标异常，如血白细胞增高、C-反应蛋白升高等。

确诊需要进行军团菌的培养和PCR检测。

二、处理原则：1.及时诊断与早期治疗：对于怀疑感染军团菌的患者，应尽早进行相应的临床检测，尽快确定诊断，以便早期开始治疗。

2.抗生素治疗：目前，大多数军团菌感染可以通过使用苯唑西林、呋诺酮和阿奇霉素等广谱抗生素进行治疗。

病情较重的患者可使用大环内酯类药物如红霉素。

3.对症治疗：对于有发热、咳嗽等症状的患者，应合理使用退热剂和镇咳药。

4.对重症患者的支持治疗：对于呼吸困难严重、出现低氧血症等重症患者，应提供氧疗和机械通气支持。

5.潜在感染源的控制：对于发现军团菌感染源的场所，如水系统或冷却塔等设备，应立即采取必要措施，对其进行清洗、消毒或更换等，以切断感染源传播。

总之，军团菌病的诊断主要依靠临床症状、影像学检查、实验室检查以及病原学检测，而治疗则是以抗生素治疗和对症治疗为基础，同时加强支持治疗，提供必要的氧疗和机械通气支持。

此外，对于发现的感染源也要进行及时控制，以预防疫情扩大。

军团病肺炎的鉴别诊断

军团病肺炎的鉴别诊断
一、引言
军团病肺炎是一种由军团菌引起的肺部感染性疾病，其早期症状酷似普通肺炎，因此在临床上容易被误诊。

本文将介绍军团病肺炎的鉴别诊断，帮助医务人员更准确地识别和治疗这种疾病。

二、军团病肺炎的流行病学特征
1.高危人群
–中老年人
–吸烟者
–免疫功能受损者
2.传播途径
–潜水
–热水浴缸
–空调系统
三、军团病肺炎的临床表现
1.早期症状
–发热
–咳嗽
–咳痰
2.进展期症状
–呼吸急促
–胸痛
–精神不振
四、军团病肺炎的鉴别诊断方法
1.临床表现鉴别
–与普通肺炎对比
–注意早期症状
2.影像学检查
–X线胸片
–CT扫描
3.实验室检查
–血清抗体检测
–嗜军团氏菌抗体滴度
五、军团病肺炎的治疗方法
1.抗生素疗法
–利福平
–阿奇霉素
2.对症治疗
–退热镇痛药
–支持性治疗
六、军团病肺炎的预防措施
1.清洁卫生
–定期清洗水箱
–清洗空调过滤网
2.消毒措施
–水源消毒
–空调系统消毒
七、结语
军团病肺炎是一种需要及时诊断和治疗的严重疾病，正确的鉴别诊断对于患者的康复至关重要。

医务人员在临床工作中应提高对军团病肺炎的认识，做好相关预防和控制工作，以保障公共卫生安全。

各种肺炎的X线检查有何特征

各种肺炎的X线检查有何特征1.肺炎球菌肺炎：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。

近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。

实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。

肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。

2.葡萄球菌肺炎：X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。

X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。

3.克雷白杆菌肺炎：X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

4.军团菌肺炎：早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。

偶有肺内空洞及脓胸形成。

5.肺炎支原体肺炎：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。

6.肺念珠菌病：(1)支气管型：双肺中、下野纹理增重。

(2)肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。

少数病例伴胸膜改变。

7.病毒性肺炎：多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。

8.厌氧菌性肺炎：双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。

肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。

临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。

细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。

在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。

多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。

病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。

多发生于冬春季节。

临床表现一般较轻。

主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。

军团菌肺炎的影像学表现及其诊断价值

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肺部细菌感染CT秒杀：一文总结各类影像特征！

肺部细菌感染CT秒杀：一文总结各类影像特征！肺部感染临床非常常见，也非常容易弄混。

药敏结果出来之前，你的用药合适与否，几乎取决于 CT 诊断。

影像科给的提示诊断倾向性小，临床医生会读片，至关重要。

以下来源于张嵩老师《45 天肺部CT 训练营：带你秒杀感染》课程的读片经验，可能对你的诊断很有帮助。

一、肺炎链球菌感染一般起始于肺外周的气腔，贴近脏层胸膜表面或者叶间裂。

通常不累及支气管，表现为肺实质炎症。

不穿过叶间裂等解剖屏障。

会有肺叶膨胀。

图源：丁香公开课课程《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》二、肺炎克雷伯菌感染有局限性，因为痰液粘稠，会造成叶间裂膨出。

肺内可能会有蜂窝样改变。

有糖尿病、吸烟、支气管病病史者，容易感染肺炎克雷伯菌。

可能会有空洞形成，右肺上叶发病最常见。

图源：丁香公开课课程《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》三、金黄色葡萄球菌感染一般表现为支气管肺炎，双肺多发斑片结节影，会有明显的树芽征。

随后会发展实变空洞影。

图源：丁香公开课课程《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》四、大肠埃希菌感染一般表现为双肺多发灶性实变影。

实变影呈小叶、亚段、或段性分布。

空洞不常见，胸腔积液比较常见。

注意结合病史诊断。

图源：丁香公开课课程《45 天肺部 CT 训练营：带你秒杀感染》以上4 种病例，都来自于张嵩老师的课程。

仅靠一篇文章和几张病例图片，只能识别经典片子。

但是很多感染都不典型，相同病人不同的时间段拍的片子表现也不同。

太难了！怎样才能快速提升自己的读片技巧？内容策划：小懒不笨。

军团病的诊断提示及治疗措施

军团病的诊断提示及治疗措施军团病(IegionnaireSdiSeaSe)是20世纪70年代发现，由军团菌引起，以呼吸系统为主要损害的一种人类急性传染病。

临床常见的是军团菌肺炎和庞堤阿克热。

【诊断提示】1.流行病学夏末秋初为本病的流行高峰季节。

注意本地流行情况、与患者的接触史、应用空调及建筑施工等。

2.临床表现有军团菌肺炎和庞堤阿克热两种类型。

(1)军团菌肺炎：潜伏期2~10d,主要表现为肺部感染，呈单纯性肺炎或伴肺外多系统表现。

前驱期有发热、头痛、食欲缺乏、轻咳等，l~2d后体温升至39.5。

C以上，伴畏寒、寒战、干咳、胸痛、气急，咳少量白痰，痰内常带少量血丝，肺部有啰音及胸膜摩擦音。

重症或免疫受抑制者,可出现肺空洞、肺脓肿或胸腔积液、肺梗死、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)。

肺外表现可有消化道症状、神经系统表现和急性肾功能衰竭、心肌炎、心包炎、肝炎甚至肝衰竭等。

(2)庞堤阿克热：潜伏期l~2d,起病急，但症状轻微，呈一种自限性过程，不发生肺炎或休克，也无肺外器官受累表现，病程1周左右顺利康复。

3.实验室检查多数患者白细胞＞10X10。

/L,个别患者可达4OX1(Γ/L,分类以中性分叶核为主，有明显核左移现象。

血沉快，尿中可出现蛋白和红细胞。

肺组织、血痰、胸腔积液、呼吸道分泌物培养可分离到军团菌。

用直接免疫荧光法检测肺组织和痰涂片，可见军团菌。

放射免疫测定可在患者尿液中检出嗜肺军团菌I型抗原。

【治疗措施】1.一般支持疗法及对症处理卧床休息，注意水、电解质平衡紊乱的处理，保持呼吸道通畅，防治并发症。

2.病原治疗首选红霉素，每日2.0~4.0g,口服，若效果不佳，给予静脉滴注，疗程应在3周以上。

肺部病变常需1〜2个月消失。

有免疫缺陷或病情严重者，可加利福平300〜600mg,1次∕12h 口服。

其他如多西环素、喳诺酮类药物亦有一定疗效，可以选用。

氨基糖昔类、B-内酰胺类无效。

军团菌肺炎的诊断标准

军团菌肺炎的诊断标准军团菌肺炎是一种由军团菌属细菌引起的急性呼吸道感染疾病，严重时可导致肺炎甚至死亡。

因此，对军团菌肺炎进行准确的诊断至关重要。

以下是军团菌肺炎的诊断标准。

一、临床表现。

军团菌肺炎的临床表现多样，一般包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

部分患者还可能出现头痛、肌肉酸痛、腹泻等非特异症状。

在临床实践中，医生应当警惕发热伴有呼吸道症状的患者，尤其是那些有暴露史的患者，考虑到军团菌肺炎的可能性。

二、影像学检查。

胸部X线检查是军团菌肺炎诊断的重要手段之一。

军团菌肺炎的X线表现多种多样，可呈现为单侧或双侧肺实变、支气管肺炎、间质性肺炎等表现。

此外，CT检查也能够更加准确地显示肺部病变的范围和程度，有助于诊断和鉴别诊断。

三、病原学检查。

军团菌肺炎的病原学检查是最为直接的诊断手段。

痰培养、血培养、支气管肺泡灌洗液培养等方法可以明确军团菌的存在。

此外，PCR技术也能够对军团菌进行快速检测，为早期诊断提供便利。

四、免疫学检查。

军团菌肺炎的诊断还可以通过血清学检查来进行。

血清军团菌抗体滴度的升高，特别是军团菌特异性IgM抗体的检测，对军团菌肺炎的诊断具有一定的意义。

五、其他辅助检查。

除了上述常规检查外，还可以结合临床症状和实验室检查，如白细胞计数、C-反应蛋白、肝肾功能等指标，进行综合分析，有助于提高军团菌肺炎的诊断准确性。

综上所述，军团菌肺炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查、病原学检查、免疫学检查和其他辅助检查，以确保诊断的准确性和及时性。

对于疑似病例，应当及时进行相关检查，以便早日明确诊断并进行有效治疗，降低病情的严重程度和病死率。

希望本文对您了解军团菌肺炎的诊断标准有所帮助。

“军团菌肺炎”的CT特点及读片要点，如何鉴别？

“军团菌肺炎”的CT特点及读片要点，如何鉴别？军团菌肺炎军团病(legionnaires disease．LD)是一种以肺炎为主要表现，常伴多系统损害的急性传染病。

【病理表现和流行病学】军团菌为需氧革兰阴性杆菌、机会致病菌，是一种人类单核细胞和巨噬细胞的兼性细胞内寄生菌，目前军团菌科军团菌属细菌有42种、64个血清型。

与人类关系最密切的为嗜肺军团菌种(legionella pneumophila，Lp)，已发现有15个血清型。

据美国疾病控制中心报道，普通肺炎中约15%由Lp感染引起，军团菌肺炎中约80%由Lp引起。

最近研究表明，在严重的社会获得性肺炎中，Lp为第2位病因。

该菌具有其他革兰阴性杆菌所具有的内毒素( LPS)，同时尚含有溶解细胞的外毒素及多种活性酶，使其具有较强的致病性。

BaskeInile等提取到的分泌性含锌蛋白能分解多肽、明胶和酪蛋白，可引起肺组织损伤。

细胞膜含许多活性酶，多数菌株能产生β-内酰胺酶。

军团菌是一种条件致病菌，易感者多见于男性、年迈体弱和吸烟酗酒者；原有心肺疾病、糖尿病、肾衰竭、肿瘤、艾滋病者；使用糖皮质激素或免疫抑制剂者；孕妇、幼儿；透析或器官移植者；入住ICU患者。

军团菌肺炎(legionella pneumonia．LP)病理特点为广泛分布的多灶性纤维素性化脓性炎症，常伴有纤维蛋白性和少量黏液性渗出性胸膜炎，脓胸罕见。

显微镜下，可见严重的肺泡和支气管炎，肺泡内有大量中性粒细胞，偶可在肺泡间隔、血管周围淋巴管内、肺门和支气管旁淋巴结内发现细菌。

肺炎可修复，但亦可能吸收不完全，引起间质性炎症和纤维化。

在免疫低下者可发生广泛的肺泡损伤伴透明膜形成，并可引起肺外多器官播散性小脓肿。

【临床表现】临床上最常见者有两种类型，即军团菌肺炎和庞蒂阿克热( pontiac fever)。

军团菌肺炎为非典型肺炎，潜伏期约2～10天。

军团菌肺炎可影响全身各个器官。

患者有短暂的不适，骤起高热，可高达40℃以上，常伴寒战和间歇性干咳。

军团菌肺炎-陈宁宁PPT课件

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目录
临床表现
组织病理学
影像学表现鉴别诊断
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3
临床表现
非肺炎型 ( non-pnenmonia type or poutiac fever type )和肺炎型 ( pneumonia type)。前者为轻型军团病，后者亦称重型或典型军团病。
非肺炎型: 呼吸道症状不明显或缺如 ,影像学
胸膜病变：胸膜肥厚和少量胸腔积液
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35例LP影像形态学特点及分布
影像学
分组多形态病变多叶多段分布间质纤维化
肺脓肿胸腔积液
左肺 7 5 6 1 6
右肺 11 9 10 3 4
双肺 13 11 12 2 0
合计 31 25 28 6 10
参考文献：雷志丹，冯可青，贾武林，等.军团菌肺炎的影像学表现.及其诊断价值[J].中国医学影像技术，2006,22（11）：45001023.
军团菌肺炎的影像学表现
汇报人：陈宁宁
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1
军团菌
1976年7月在美国费城召开的退伍军人会议期间，暴发了221 例肺炎，其中34例死亡，死亡率15.38%。 1978年在国际学术会议上正式命名为军团杆菌（LP）。
是一种由革兰阴性杆菌引起的社区获得性或院内感染性细菌性肺炎 ,好发于孕妇老年及免疫力低下者，其主要以肺部感染和多系统损害为特点。
检查无异常发现 ,其他表现与肺炎型相似。
肺炎型: 起病先缓后急 ,初有疲倦、头痛和肌
痛 ,继而出现高热达40℃左右伴寒战 ,呼吸时胸痛 ,咳嗽、咳粘痰和痰中带血，部分病例转为脓痰，使用多种大剂量抗菌素治疗无效。
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4
组织病理学
肺急性期
95%

军团菌肺炎

军团菌肺炎 legionaires disease
• 是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引
起的一种以肺炎为主的全身性疾病。
• 起病急、病情凶险、机会感染的病死
率高。
• 肺部病变可表现为化脓性支气管炎、
大叶性肺炎伴有小脓肿形成。
军团菌
军团菌在含L-半光氨酸亚铁盐酵母浸膏液琼脂培养基 B-CYE培养基上能生长军团菌有34种、59个血清型军团菌属于需氧革兰阴性杆菌嗜肺军团菌是引起军团菌肺炎最重要的一种
• 现闭2 部肺合分内慢病空的例洞特病或点变肺。吸脓收肿较,空慢洞,严具重有者形可成出快、
CT影像学特点
• 叶或片影3 呈像为双状小学单侧影叶改位分像肺变的布,这炎。支,是局状气本部改管病可变肺的融,炎病又合,变一呈呈大种高弥小密较漫以典度性肺型的的小的团单 • 4 病变常伴有胸水出现,肺部阴影多变
双肺散在小斑状影,条索状影,边缘模糊
治疗
• 首选大环内酯类药物
红霉素1-2g/d,分4次口服或静脉疗程为2-3周
• 也可选氟喹诺酮类 • 其他有效抗生素包括：
利福平、SMZ-TMP、四环素
Mandell GL, et al Ed. Principles and practice of infectious diseases.E5, 2000. P 243
症状
• 起病急、疲乏无力、肌痛、头痛、畏寒、发热 • 咳嗽、咳痰偶见咯血,1/3有胸痛、进行性呼吸困难,病情
进展可发展成呼吸衰竭。
• 腹痛腹泻、呕吐等消化系统症状 • 焦虑、淡漠、神志迟钝、谵妄等神经系统症状
体征
急性热病容相对缓脉肺部罗音肺实变体征
血液检查
• 血WBC、S% 、Tc 、ESR • 蛋白尿、血尿、颗粒管型 • 肾功能异常 • 肝功能异常 • 电解质异常,特别是低钠

细菌性肺炎与病毒性肺炎的CT特点与临床表现

细菌性肺炎与病毒性肺炎的CT特点与临床表现肺炎是一种常见的呼吸系统感染病，通常由细菌或病毒引起。

细菌性肺炎与病毒性肺炎是肺炎的两种主要类型。

虽然二者都会影响肺部，但在临床表现和CT特征上存在显著的不同。

本文将讨论这两种肺炎的CT特点和临床表现。

一、细菌性肺炎的CT特点和临床表现细菌性肺炎通常由肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等病原体引起。

其临床表现包括高热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。

在CT扫描方面，细菌性肺炎表现为局限性肺实质浸润，呈圆形或卵圆形状。

病灶周围的肺组织常常出现炎症反应，导致密度增加和肺实质收缩。

在过程的晚期，可能还会出现肺发胀和胸膜炎等症状。

细菌性肺炎通常需要通过抗生素治疗。

对于症状较轻的患者，可以通过口服抗生素进行治疗。

对于症状较为严重的患者，需要住院治疗，并通过静脉注射抗生素进行治疗。

一般情况下，细菌性肺炎的治疗通常需要7-10天的时间。

二、病毒性肺炎的CT特点和临床表现病毒性肺炎通常由流感病毒、冠状病毒等病原体引起。

其临床表现包括发热、咳嗽、气促等症状，常常伴随全身不适、肌肉疼痛等症状。

在CT扫描方面，病毒性肺炎表现为多灶性肺实质浸润，呈斑点状或条索状。

病灶周围通常没有炎症反应，因此密度不增加，肺实质不收缩。

此外，病毒性肺炎通常伴随着弥漫性的肺气肿和胸膜炎等症状。

目前，对于病毒性肺炎的治疗主要是通过对症治疗来缓解症状。

在病毒性肺炎的早期，对于症状较轻的患者，可以通过休息、大量饮水来缓解症状。

对于症状较为严重的患者，可以使用抗病毒药物、激素等药物来缓解症状。

对于需要住院治疗的患者，需要进行严密的监测，包括呼吸功能监测、心电图监测等。

三、细菌性肺炎与病毒性肺炎的鉴别细菌性肺炎与病毒性肺炎在临床表现和CT特点上存在明显的不同。

细菌性肺炎通常表现为局限性肺实质浸润，病灶周围伴随炎症反应和肺实质收缩。

而病毒性肺炎则常常呈多灶性肺实质浸润，病灶周围通常没有炎症反应和肺实质收缩。

此外，细菌性肺炎通常伴随着高热、胸痛等症状，而病毒性肺炎则常常伴随着全身不适和肌肉疼痛等症状。

细菌性肺炎与病毒性肺炎的CT特点与临床表现

细菌性肺炎与病毒性肺炎的CT特点与临床表现肺炎是指肺部组织受到感染和炎症的疾病，常见的类型有细菌性肺炎和病毒性肺炎。

虽然细菌和病毒都是导致肺炎的常见病原体，但它们的临床表现和CT特点却有一定的区别。

本文将通过对细菌性肺炎和病毒性肺炎的CT特点和临床表现的介绍，帮助读者更好地理解这两种疾病。

一、细菌性肺炎的CT特点与临床表现细菌性肺炎是由细菌感染引起的肺部炎症。

其CT表现特点主要包括以下几个方面：1. 实变影细菌性肺炎的CT影像中常见实变影，表现为肺实质实变，呈斑片状或大片状分布。

实变影的密度较高，与正常肺组织相比较密集。

2. 渗出灶细菌感染引起的肺炎会导致炎症反应，使血管通透性增加，炎症渗出液聚集在肺泡和间质，形成渗出灶。

这些渗出灶在CT影像上呈现为稍高密度的斑片状阴影。

3. 核心阴影在细菌性肺炎的CT影像中，常可见到病变区中央出现核心阴影。

核心阴影通常呈现为更高密度的，有时也有空洞形成。

除了以上的CT特点外，细菌性肺炎还常伴随一系列的临床表现，如发热、咳嗽、咳痰、气促等。

严重的细菌性肺炎还会导致呼吸衰竭等严重并发症。

二、病毒性肺炎的CT特点与临床表现病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎症。

与细菌性肺炎相比，病毒性肺炎的CT特点和临床表现存在一些不同之处。

1. 斑片状渗出病毒性肺炎的CT影像中，病变区域呈现为斑片状渗出，与细菌性肺炎不同，其密度一般较细菌性肺炎更低。

这是因为病毒感染引起的肺炎导致的炎症反应相对较轻，渗出液不如细菌性肺炎那样密集。

2. 双侧分布与细菌性肺炎常常单侧分布不同，病毒性肺炎在CT影像中通常表现为双侧分布。

这可能与病毒感染引起的炎症反应更加全身性有关。

3. 网格状改变在病毒性肺炎的CT影像中，还可以出现肺部网格状改变。

这是由于病毒感染引起的炎症反应使得肺泡腔内的分泌物增多，导致肺组织的弹性减弱，从而导致网格状改变。

与细菌性肺炎相比，病毒性肺炎的临床表现可能更轻微，常见的症状包括发热、咳嗽、喉咙痛等，严重病例可能会出现呼吸困难等症状。

军团病肺炎应该做哪些检查？

军团病肺炎应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介军团病肺炎应该做哪些检查，常用的军团病肺炎检查项目有哪些。

以及军团病肺炎如何诊断鉴别，军团病肺炎易混淆疾病等方面内容。

*军团病肺炎常见检查：常见检查：痰培养、痰液病原体检查、痰液常规检查、胸部平片、肺弥散功能测定（DL）*一、检查1、X线胸片，缺乏特异性，早期为一侧或两侧斑片状阴影，后期为炎性浸润，下肺多见，脓肿与空洞仅见于免疫抑制患者，可有胸腔积液；2、病原学检查：1)痰液、血液或胸水培养出军团菌可确诊，2)细菌抗原及DNA检测，可用直接荧光抗体法（OFA），酶联免疫吸附试验（ELISA）放射免疫测定法（RIA），基因探针和聚合酶链反应（PCR）等。

3)血清特异性抗体检测：有间接荧光抗体法（IFA），酶联免疫吸附试验（ELISA），微量污染试验与试管测集试验（TAL）等；3、其它检查：白细胞计数多正常或稍增高，部分中性粒细胞核左移，白细胞减低者预后差。

可有血尿，谷草转氨酶和乳酸脱轻酶增高，黄疸，低铜、低镁血症。

*以上是对于军团病肺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看军团病肺炎应该如何鉴别诊断，军团病肺炎易混淆疾病。

*军团病肺炎如何鉴别？：*一、鉴别1、早期应与大叶性肺炎，支气管肺炎，病毒性肺炎，支原体肺炎，立克次体病(如Q热)，鹦鹉热，菌痢，耶尔森菌肠炎和某些弧菌所致肠炎等作鉴别。

2、后期应与慢性肺气肿，肝肾等器质性疾病和某些神经系统感染等相鉴别。

庞提阿克热的诊断依据临床表现，流行病学等特点和血清学检查。

*温馨提示：以上内容就是为您介绍的军团病肺炎应该做哪些检查，军团病肺炎如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“军团病肺炎”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。

军团菌肺炎

X线显示片状肺泡浸润；继而肺实变,尤多见于下叶，单侧或双侧。病变进展快，使胸腔积液。免疫功能低下的严重患者可出现空洞或肺脓肿。肺部病变的吸收常较一般肺炎为慢，在临床治疗有效时，其X线表现病变仍呈进展状态，为其X线特征之一。
支气管抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗液作 Giemsa染色可以查见细胞内的军团杆菌。应用 PCR技术扩增杆菌基因片段，能快速诊断。间接免疫荧光抗体检测、血清试管沉积实验及血清微量凝集试验，均可诊断。尿液E利福平用药2～3周，氨基糖苷类及青霉素、头孢菌素类抗生素对本病无效。
军团菌肺炎
(legionairesdisease) 或军团菌病
军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。
典型患者常为亚急性起病经2～10天潜伏期而急骤发病，疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等；高热、寒战、头痛、胸痛，进而咳嗽加剧，咳粘痰带少量血丝或血痰。可有相对缓脉本病早期消化道症状明显，约半数有腹痛、腹泻与呕吐，多为水样便，无脓血，神经症状亦较常见，如焦虑、神智迟钝、谵妄。随着肺部病变进展，重者可发生呼吸衰竭。

军团菌病肺炎的X线表现(附18例分析)

军团菌病肺炎的X线表现(附18例分析)
黄恩凯
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2001(023)002
【摘要】@@ 军团菌病肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的胸部炎症。

1988年美国报告军团杆菌有23个株，40个血清型，嗜肺军团杆菌有11个血清型，其中以Ⅰ、Ⅵ型致病者多见。

我国1982年首例报告后，国内一些地区曾有散发或局部流行的报告。

军团菌病是以肺部炎症为主要表现，伴多系统损害的急性传染病(4)，为提高对军团菌肺炎的X线表现的认识，现将我院几年来经临床、实验室、X线胸片检查确诊的18例军团菌病肺炎进行回顾性分析。

【总页数】2页(P336-337)
【作者】黄恩凯
【作者单位】广西民族医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.甲型H1N1流感合并肺炎的X线表现分析讨论(附10例分析讨论) [J], 彭荣杰;曹玉娥
2.老年人慢性肺炎的临床和X线表现--附28例分析 [J], 王太平;王爱云
3.金黄色葡萄球菌性肺炎X线表现(附20例分析) [J], 樊治钦;姜维平
4.大骨节病X线表现（附18例分析） [J], 李继荣;李德东
5.甲型H1N1流感合并肺炎的X线表现分析讨论（附10例分析讨论） [J], 彭荣杰;曹玉娥
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