温病学课件：温病的概念

临床表现具有特殊性
1、起病急骤，传变较快（如风温） 2、发热为主症 3、易出现险恶证候（如动血、动风、闭窍等） 4、易耗伤阴津（上焦肺、中焦胃、下焦肝肾，
并非截然分开，可交叉出现）
温病的范围
外感热病中，除外感风寒性质以外 的急性热病都属于温病的范围。
温病的分类
1、以季节主气分：春温、冬温 ；风温、 暑温、湿温
▼温病中有肿毒的一类特殊病种就是温毒。 如大头瘟、烂喉痧 、缠喉风、痄腮等。
▼温病包括温毒。
• MERS病毒是一种新型的冠状病毒，这种病毒已 经被命名为MERS（中东呼吸综合征）。MERS 冠状病毒于2012年9月首次在沙特被发现，感染 者多会出现严重的呼吸系统综合征并伴有急性肾 衰竭。截至2015年5月16日，全球共有20多个国 家报告总计1142例中东呼吸综合征病例，死亡人 数为465人，死亡率达40.7%。
《难经·五十八 难》：“伤寒有五： 有中风，有伤寒， 有湿温，有热病， 有温病。”
狭义伤寒——五种病之一，为感受风寒病邪引起的外感热病 温病源自文库广义伤寒——从属关系 温病与狭义伤寒——并列关系
温病与温疫
温疫——温病中具有强烈传染性 并能引起流行的一类疾病。
温病与温毒
▼两者共 性：一般急性热病临床见症； 特殊性：局部红肿热痛，甚溃烂或发斑疹。
温邪
1、温邪——风热、暑热、湿热、燥热、伏寒 化温；疠气、温毒。
2、特异性 外邪（从外侵袭人体）
大多有特定的侵犯部位 温热性质，易耗阴津
传染性
《素问.刺法论》“五疫之至，皆相染易，无问大小， 病状相似。”
吴又可《温疫论》：“邪之所着，有天受，有传染。”
但一些传染病如狂犬病、破伤风、某些寄生虫病却不 属温病，而一些病虽然无传染性如大叶性肺炎、中暑、 某些自身免疫病等可归温病范畴。 中东呼吸综合征 MERS
地域性
由于气候环境不同，人体体质、生活习惯、 卫生条件等差异，温病的发生也有一定的 地区特点。 如：登革热——东南沿海一带 流行性出血热——长江中下游、西北 波状热——牧区
病理演变有一定的规律性
温邪入侵，导致人体卫气营血及三焦所 属脏腑功能失调及实质损害。 邪在卫分、气分、营分、血分或上焦、 中焦、下焦不同阶段。
• 2015年5月29日，广东卫生计生委通报，28日发 布的输入性中东呼吸综合征（MERS）疑似病例 ，29日上午判定为中东呼吸综合征确诊病例。
2、以发病初起见证分：新感温病、伏气温病 3、以传染性大小分：温疫、四时温病 4、以证候性质分：温热类、湿热类
温病与伤寒
三、温病与伤寒 （一）温病与伤寒在概念上的关系
《素问·热论篇》： “今夫热病者，皆 伤寒之类也。”
广义伤寒——一切外感热病的总称，凡由外邪引起的急性热
病都可称为伤寒。
风寒性质——伤寒、中风 温热性质——温病（热病、湿温）
2005年1月乌鲁木齐市出现全新疆今年首例脑膜炎临床诊断病人，
3月份病人数 迅速升高，4月份达高峰。
流行性乙型脑炎——夏暑季节
多在7－9月之间流行。 传染源为病人和动物（猪、牛、羊、马、狗、鸡等），通过蚊子 叮咬将病毒传播给健康人而发病。
登革热——夏秋季
登革热是一种由登革热病毒引起的急性发热传染病，由蚊子传播给人类。
流行性
▼大部分温病可在人群中造成流行。 宋.庞安常《伤寒总病论》：“天行之病，大则流毒 天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。”
▼流行程度与病邪传染性、社会因素、自然因素有关。 如2009年流行于美洲的墨西哥甲型H1N1流感在全 球大流行。
季节性
大多数温病发病有季节性。称为“四时温病”。 风温病 暑温病 湿温病 流行性脑脊髓膜脑炎——冬春季
温病
教学要求
【掌握】温病的特点。 【熟悉】温病的概念。 【了解】温病的范围和分类。
温病的概念
温病——由温邪引起的以发热为主症， 具有热象偏重、易化燥伤阴等特点 的一类急性外感热病。
温病的特点
1、致病因素的特异性——温邪 2、传染性、流行性、季节性、地域性 3、病理演变有一定的规律性 4、临床表现具有特殊性