二00九年医师资格考试课件
执业医师考试讲座ppt课件
质破坏而丧失浓缩功能。
53
2、化学检查：
(1)pH：可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。 正常参考值：4.5—8.0(↑平均6.5)。 临床意义：
• 尿pH↑：频繁呕吐、尿路感染、换气过度及 C02丢失过多的呼吸性碱中毒等；
48
（二）尿液检查 1．一般性状
• 量：正常成人每日尿量为1-2L。 • 外观：正常尿液为淡黄透明。 • 相对密度(SG)：正常情况为1.015—1.025，随机
尿为1.003—1.030。
49
• 病理性多尿：>2.5L／24h • 少尿：<0.4L／24h或持续<17ml／h • 无尿或尿闭:<0.1L／24h或12小时内完全无尿 • 每升尿中含lml以上血液即可呈淡红色，为肉
染，此外如前列腺炎、女性生殖系统炎症、药物 性急性间质性肾炎等。
57
4、小结：尿常规
• SG • PH • Pro • Glu • Knt • 镜检
1.015-1.025 4.5-8.0
(-) (-) (-) RBC/WBC
58
（三）粪便检验
• 外观：正常成人大便外观为黄褐色、成形、质软； 婴儿粪便因粪胆素而呈金黄色。
55
（3）尿糖 葡萄糖氧化酶试带法
正常参考值：正常尿液中可有微量葡萄糖，普通 定性方法为阴性，定量试验0.56-5.0mmol／24h。 临床意义：尿糖试验阳性除饮食性糖尿外，还有 一过性糖尿(应激性糖尿)；糖尿病；一些内分泌 疾病如库欣综合征以及血糖正常性糖尿如家族性 肾性糖尿等均可出现尿糖。
56
51
• 血尿可见于各种原因所致泌尿系统出血，还可 因出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜引 起；
中医执业医师考试外科学复习要点总结PPT
强调“治未病”思想
中医注重预防和调养，提倡在疾病发生前进行干预，通过 调整生活方式、饮食、运动等手段预防疾病的发生。
要点二
传播“整体观念”和“辨证论治 ”理念
中医认为人体是一个有机整体，强调全面、系统地看待健 康问题，并根据个体差异进行个性化的治疗和调养。
饮食起居调护建议
饮食调养
根据中医理论，食物具有寒、热、温、凉等 属性，应针对不同体质和疾病状态进行合理 的饮食搭配和营养摄入。
辨病期
乳房疾病的发展可分为初期、成脓期、溃后期三个阶段，各 期治法不同。初期以消法为主，成脓期以托法为主，溃后期 以补法为主。同时，乳房疾病的治疗还需注意调理月经和情 志等因素。
瘿瘤辨证论治
辨病位与经络
瘿瘤的发生与经络密切相关，不同部位的瘿瘤所属经络不同，治法也有所差异。如颈部瘿瘤多与任脉 和足阳明胃经相关，而胁肋部瘿瘤则多与足厥阴肝经相关。
问主诉
了解患者最痛苦的症状或体征 ，以及持续时间、性质、程度 等。
问既往史
询问患者过去的健康状况和患 病情况，包括传染病史、外伤 史、手术史等。
问家族史
询问患者家族成员的健康状况 和患病情况，以了解遗传倾向 。
切诊技巧与要点
脉诊
通过按触患者的脉搏，了解脉象的变 化，以判断病情的寒热虚实。
按诊
通过按压患者的肌肤、手足、胸腹等 部位，了解局部的冷热、润燥、软硬 等情况，以判断病变部位和性质。
拆线操作规范
阐述拆线的时机、方法和注意事项， 包括拆线的顺序、拆线后的处理等。
清创缝合术操作规范
清创术操作规范
详细介绍清创术的目的、原则、步骤和注意事项，包括伤口的清洗、止血、修剪和缝合 等。
缝合术操作规范
医师资格考试课件
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
游离性胸腔积液 1、中量
积液
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
X线表现较 临床出现晚。
鉴别： TB、肺癌、 胸膜增厚。
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
《规范》及指导原则适用于食品药品 监管部 门对第 三类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营许可 （含变 更和延 续）的 现场核 查，第 二类医 疗器械 批发/零 售经营 企业经 营备案 后的现 场核查 ，以及 医疗器 械经营 企业的 各类监 督检查
2010年执业医师基础二第7讲讲义
临床执业医师基础综合(二)精讲班第7讲讲义肺通气2009年临床执业医师资格考试基础科目-生理学呼吸【考纲要求】内容及考点：呼吸是机体与外界环境之间的气体交换过程，包括肺通气、肺换气、气体在血液中的运输和组织换气。
一．肺通气（一）肺通气原理定义：肺与外界环境之间的气体交换过程2个动力：推动气体流动的动力阻止气体流动的阻力前者克服后者，建立肺泡与外环境之间的压力差，才能实现肺通气1．肺通气的动力肺通气的直接动力是肺内压和外界环境压力之差，原动力来自呼吸运动。
（1）呼吸运动呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小吸气肌—膈肌、肋间外肌呼气肌--肋间内肌、腹壁肌辅助呼吸肌肉（用力呼吸时才参与）—斜角肌、胸锁乳突肌、胸背部其他肌肉呼吸的过程吸气肌收缩可使胸廓容积增大，肺内气压降低，引起吸气过程。
1）平静呼吸（安静状态下的呼吸）时吸气是主动的，呼气是被动的，即吸气动作是由吸气肌收缩引起，而呼气动作则主要是吸气肌舒张引起，而不是呼气肌收缩。
2）用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。
呼吸运动的形式根据参与呼吸的呼吸肌的主次可以分为三种：主要由膈肌完成的呼吸运动称腹式呼吸，主要由肋间外肌完成的呼吸运动称为胸式呼吸。
正常生理状况下，呼吸运动是胸式和腹式的混合型式。
根据呼吸的用力程度，分为两种：平静呼吸和用力呼吸肺内压肺泡内的压力吸气时，肺内压＜大气压呼气时，肺内压＞大气压吸气末和呼气末，肺内压＝大气压胸膜腔和胸膜腔内压（2）胸膜腔和胸膜腔内压肺可以随胸廓运动的原因：胸膜腔和肺的可扩张性胸膜腔：是由胸膜壁层与胸膜脏层所围成的密闭的潜在的腔隙，其间仅有少量起润滑作用的浆液，无气体存在。
腔内浆液作用：润滑、内聚力使2层胸膜贴附在一起胸膜腔内压：正常情况下，胸内压力总是低于大气压，故称为胸内负压。
胸膜腔的密闭性是胸膜腔负压形成的前提。
胸膜腔密闭性与内聚力的生理意义：防止气胸，肺的塌陷胸膜腔负压的生理意义：（1）有利于肺的扩张状态。
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心理状态又回到了进店门之前的那种舒适的状态，这个时候他就可以在那看车了。 （4）要把柜子上、木架上垂直摆放的物品改变摆放位置。
肺
学生发言讨论。 二、教学重点和难点 小提示23：问问自己：通过阅读简历你是否对该应聘者留下好的印象。
炎
2.3.7帮助紧张的应聘者镇静下来
1、安全合理地使用体育器材。
4、 同学们，如何吃蔬菜可是一门大学问，你们知道吗？稍不留神，也会造成中毒，甚至危害生命。
同 上
左 气 胸
如何缓解客户进店后紧张的心理状态
右 要用右手拿笔，适当地做好记录。
小提示73：让应聘者提供手写的申请信，请笔迹学家研读他们的笔迹，判断他们的性格。 一年冬天，某汽车销售公司的一位保有客户的车在郊区抛锚了，他打电话过来求救，公司的值班人员接到这个电话后，把电话号码记
侧 成了十位。当后勤把所有的抢修车辆工作都准备好了，想与客户联络时，才发现电话号码记错了。尽管大家都很着急，但没有办法，
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（优选）执业医师资 格技能考试线培训
大 叶 性 肺 炎
大 叶 性 肺 炎
支 肺
支 肺
右 下 叶 肺 炎
右 上 肺 炎
间 有一种人早就想圆车梦，但他还没这个能力，终于有一天他按捺不住了，跑到汽车公司里的展厅去看车，又问这个，又问那个，表现
出好像很关心、很喜欢这辆车的样子。在这个时候销售人员往往会有一种误解，以为他要买车，但是一谈到实际问题他就开始躲避了。 因为他只是来找一种感觉，并没有实际的购买能力，所以说他会提出一些不合理的要求 结 核 （ 两 肺 上 野 ）
浸 润 性 肺 结 核
（ 右 肺 上 野 ）
浸 润 性 肺 结 核
（ 左 锁 骨 上 下 区 ）
2010年执业医师基础二第3讲讲义
临床执业医师基础综合(二)精讲班第3讲讲义血液的组成与特性2009年临床执业医师资格考试基础科目—生理第2讲血液考纲要求：二、血液1.血液的组成与特性（1）内环境与稳态（2）血量、血液的组成、血细胞比容（3）血液的理化特性2.血细胞及其功能（1）红细胞生理：红细胞的数量、生理特性和功能、造血原料及其辅助因子（2）白细胞生理：白细胞的总数和各类白细胞所占百分数，白细胞的生理特性及功能（3）血小板的数量，血小板的生理特性及其功能3.血液凝固和抗凝（1）血液凝固的基本步骤（2）主要抗凝物质的作用4.血型（1）血型与红细胞凝集反应（2）ABO血型系统和Rh血型系统（3）输血原则内容及考点：一．血液的组成与特性（一）内环境与稳态内环境体液定义：人体内所含的大量液体总称为----比例：正常成年人的体液量约占机体总重量的60%分类：按存在部位，分为细胞内液和细胞外液内环境：细胞外液，包括组织液、血浆、和少量的脑脊液、淋巴液等，是细胞直接接触和生活的液体环境，故称为机体的内环境，占体重20％，3/4为组织液，1/4为血浆稳态：生理条件下，通过神经体液的调节，使内环境的各项物理、化学因素保持着动态平衡，这种状态----（二）血量，血液的组成，血细胞比率1．血量：人体血液的总量，是血浆量和血细胞量的总和正常成年人血量约为体重的7%～8%，或每公斤体重70～80ml（血浆为40～50ml）幼儿血量占体重9%2．血液的组成一次失血不超过全血量10%对生命活动无明显影响，超过20%则有严重影响。
血液成分：血浆＋血细胞血浆（50－60％）——水91%~92%溶质（8－9％），其中蛋白质6.5%~8.5%，小分子物质2%，电解质含量与组织液基本相同血细胞（40－50％）——（红细胞、白细胞、血小板）3．血细胞比容：细胞在血液中所占的容积百分比成人男性，40~50%，女性，37%~48%，新生儿，55%（可以认为全血中血浆与血细胞各占一半左右的容积，血浆稍多于血细胞，记成血浆50%+，血细胞50%-。
2019年执业医师技能考试.ppt
实例3
第一站：洗手、戴手套。口腔一般检查， 探诊、叩诊、扪诊、松动度检查。特殊检 查：下颌下腺检查。 第二站：测血压、人工呼吸、离体牙复面 洞、BASS刷牙、下牙槽阻滞麻醉。 第三站：病史采集：下前牙松动3个月。病 历分析：眶下间隙感染。
实例4
第一站，洗手，戴手套，口腔基本检查包括探诊 扣诊扪诊，根尖周炎的扪诊，咬合，CPI记分。
实例6
第一站：口腔全面检查，CPI检查，填写口腔检查表， 洗手，戴手套，口腔粘膜消毒。
第二站：口内缝合，窝沟封闭， bass刷牙 其中bass每个人都要考，急救是血压测量（每个人必 考），人工呼吸
第三站：化验的是选肾脏疾病，x线是喙突。还有两个 牙髓活力一个正常，一个敏感。医德。病史采集是活 动义齿修复后疼痛， 病历分析，主诉疾病是干槽症，非主诉疾病包括牙周 牙髓联合病变，上8低位垂直阻生
3
患者，女，36岁。主诉：右上后牙自发性疼痛1天。
现病史：右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛，向右 耳颞部放散，夜间疼痛明显。
检查：7MO|深龋洞，近髓腔,探痛（+），冷测（++）， 疼痛持续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩（-），余牙 无异常。
合痛，浮出感。龋洞充填史。②检查：深大龋洞， 露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松（IIo）， 龈颊沟变平，压痛明显，X线示骨硬板消失，根 周膜略宽。 3）鉴别诊断：①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩 诊可有不适，但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。 ②慢性根尖炎：患牙叩诊不适，无明显自发痛， X线可见根尖区明显阴影。③蜂窝织炎：颌面部 软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出， 重者出现功能障碍；全身反应明显。 4）治疗计划：①开髓开放引流，消炎止痛。②急 性炎症消退后行根管治疗。
执业医师考试线ppt课件
特点制定本评标办法。
6.经常检查卫生室电器设备，用电开关及线路若有漏电、断电，应立即报告总务处进行检修，防止火灾的发生。
教师应当遵守职业道德规范和工作纪律，不得侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生；发现学生行为具有危险性的，应当及时告诫、制
止，并与学生监护人沟通。
中药提取过程实质上是可溶性的药用物质从固态药材中传递到液体溶媒中的传质过程，可分为下列相互联系的四个阶段：
20%的时间你讲话，其他80%的面试时间你应该听应聘者讲话。 一天，某客户来店后一直在查看一辆车，看完以后，这位客户说：“哎，这一款车的轮毂好像比其他的车要大一些。”
气 电话筒拿起后要自报家门，一定要根据电话中的内容迅速给出准确的答案。
今天我们学习了止血的方法请同学们要牢记。但是，我们要避免日常生活中的出现流血事情的发生，课间活动要有秩序，使用锋利的 工具要小心，遇到危险的场面要避开。一旦发生流血事件要冷静，采取正确的方法止血，千万不要忘记上医院治疗。
性 在此给大家举个有直接关系的例子。
某村张杰正在使用的洗衣机突然不转了,请来了本村的“能人”小李。小李虽不懂多少电器知识，但胆子大、敢动手。洗衣机锈迹斑斑， 放在厨房一角，电源线的插头插在不远处墙上的两孔插座上。本来洗衣机装的是三脚插头，由于家里没有三孔插座，就换成两孔的，
肺 多年来倒也好使，啥事也没有。
肠 梗 阻 （ 左 上 腹 肠 曲 ）
胃 窦 小 弯 侧 龛 影
胃 溃 疡 小 弯 侧 龛 影
乙 状 结 肠 癌
正 常 腕 关 节
正 常 骨 折
Colles
尺 骨 中 骨 折
左 肱 骨 骨 折
正 常 胫 腓 骨
线 正 侧 位
X
右 胫 腓 骨 骨 折
【精品】执业医师资格考试实践技能考试PPT课件
共
22分钟
16
第一站
考生分批集中在第一站考场内。 根据你抽的题号，把病史采集和病 例分析的题卡一起放在桌上，计时 开始，22分钟后交卷。 最后由考官批卷、计分。由引导员 传递到下一站。
17
第一站 1.病史采集
例题1. 考生用的试题卡：
简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢 皮肤红、痛一天。
要求：你作为住院医师，按照标准住院 病历要求，围绕以上主诉，请将如 何询问患者现病史及相关病史的内 容写在答题纸上。
9
考试流程
登记、填表 抽题
第一站 第二站 第三站
成绩汇总
10
首先
请不要忘了带上：
身份证 准考证 工作服、口罩、帽子 钢笔（蓝色或黑色）、 圆珠笔
11
登记、填表
准考证 身份证 考生评分册
登记、 填表
抽题
1.核对考生的准考证、身份证。 2.填写《考生评分册》。
12
评分册
评分册首页
2010年医师资格 实践技能考试
1分
二、鉴别诊断（5分）
1.其他类型肺炎：干酪性肺炎，革兰氏阴性杆菌肺炎，葡
萄球菌肺炎等
3分
2.急性肺脓肿 3.肺癌
1分 35
1分
第一站 2.病例分析
例题2. 考官的评分标准：
三、进一步检查（4分）
1.X线胸片
2分
2.痰培养＋药敏试验
2分
四、治疗原则（3分）
1.抗感染：抗生素
2分
2.对症治疗
1分
36
⑶伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、
少尿（2分）
⑷是否测量过血压，血压值多少（1分）
⑸二便、饮食、睡眠、体重变化情况 （1分）
执业医师资格考试内部资料PPT课件
23
.
评分要点（一）
步骤 操作要点
分值
1根据消毒目的、对象和空间大小确定消毒剂种类、浓度和用量； 2
2 选用固体消毒剂，在配置溶液后应进行过滤除去残渣，混合均 2
匀后，再装入消毒桶内；
3 装入喷雾器内的溶液不能超过规定的刻度线；
2
5 加压打气桶内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象 2
进行喷雾消毒；
6 如压力不足，关紧阀门，加压后再使用；
2
7 消毒后，要用清水刷洗清除喷雾器内残余消毒剂和沉渣，擦拭 2
清洁干爽后备用。
27
.
评分要点（二）
简答题 答案 解决上述故障的办法是：唧筒内加机油润滑； 6 更换封口橡胶圈；擦拭喷头，排除堵塞。
2
4 10分钟后比色，所得结果为总余氯。
2
总分
20
3
.
常规仪器的正确使用
试题编号：3 操作题目：温湿度计的使用 简答题 1、温度的表示单位是什么？ 2、测定时，仪器距墙壁不得小于多少米？ 3、测定时，仪器距地面高度不得低于多少米？ 要求：正确掌握温湿度计的使用和结果判读。
4
.
评分要点：
于载物台上，再用粗螺旋调至与物镜保持最小距离，为防止物
镜损坏，要从侧面观察；
5 调焦观察选择低倍镜，用粗螺旋缓慢拉大片子与物镜的距离并 3
从目镜中找到物象，再用微螺旋调到片子上的物象清晰后仔细观察。
21
.
评分要点（二）
6 移动玻片：眼睛注视目镜，轻轻前后、左右移动 2
载玻片，使欲观察涂片标本置于于视野中央；
步骤
操作要点
执业医师专业二第6讲课件
精选教课课件设计 | Excellent teaching plan临床执业医师专业综合(二)精讲班第 6 讲讲义骨与关节传染骨与关节传染1.化脓性传染（1）化脓性骨髓炎的传染门路（2）急性血源性骨髓炎的临床表现、初期诊断和治疗方法（3）化脓性关节炎的诊断和治疗（4）慢性骨髓炎的诊断2.结核（ 1）脊柱结核的临床表现、影像检查及治疗原则（ 2）髋关节结核的临床表现、影像学检查及治疗原则骨与关节传染化脓性传染一、化脓性骨髓炎的传染门路(一)身体其余部位的化脓性病灶中的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性骨髓炎。
(二)细菌经过伤口直接进入骨骼，如开放性骨折发生传染，或骨骼手术后出现传染，称为创伤后骨髓炎。
(三)周边软组织传染延伸至骨骼，如脓性指头炎惹起指骨骨髓炎，慢性小腿溃疡惹起胫骨骨髓炎，称为外来性骨髓炎。
二、急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎的最常有致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次是乙型链球菌。
(一)临床表现小孩常见，好发于胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨。
发病前常有外伤史。
起病急骤，有寒战，既而出现高热至39℃以上，有显然的毒血症症状。
小孩可有烦躁不安、呕吐与惊厥，严重者可发生昏迷或传染性休克。
初期患区剧痛，肢体半屈曲状，四周肌肉痉挛，因痛苦抗拒作主动与被动活动，局部皮温高，有限制性压痛，肿胀其实不显然。
数天后可出现局部水肿，压痛更加显然，说明已形成骨膜下脓肿。
脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时痛苦反可减少，但局部红、肿、热、压痛却更加显然，严重时可发生病理性骨折。
急性骨髓炎的自然病程可以保持3～ 4 周，脓肿穿破后痛苦马上缓解，体温逐渐下降，脓肿可穿破皮肤形成窦道，病变转入慢性阶段。
精选教课课件设计|Excellent teaching plan(二)初期诊断急性骨髓炎的诊断为综合性诊断，有以下表现均应试虑有急性骨髓炎的可能。
1．急骤的高热与毒血症表现。
2xx 骨干骺端痛苦而不肯活动肢体。