甲状腺癌护理PPT课件
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甲状腺癌患者的护理
李兰
-
1
病案
• 病员女性,38岁。发现右侧甲状腺肿块2月余,伴声音嘶哑,无呼吸 困难和吞咽困难。右侧甲状腺可扪及3cm×2cm大小包快,活动度尚 可,与周围组织分界清楚,随吞咽可上下活动。穿刺细胞学提示:结 节性甲状腺肿。行右侧甲状腺次全切除术,术后病理提示:甲状腺乳 头状癌。
• 该病人下一步的治疗是什么?还需要做哪些辅助检查?
-
8
诊断与鉴别诊断
• (一)诊断
• 1、临床检查
• 2、穿刺细胞学检查
• 3、X线检查
• 4、B型超声检查
• 5、甲状腺蛋白测定
-
9
(二)鉴别诊断
• 1、甲状腺腺瘤 • 2、结节性甲状腺肿 • 3、亚急性甲状腺炎 • 4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 • 5、纤维性甲状腺炎
-
10
治疗
手术治疗
放射治疗
-
22
谢 谢!
-
23
• 6、对于甲状腺全切或次全切的患者,术后 1~3天注意观察面部、口唇周围和手足抽搐 和麻木感等低钙症状,应给予补充10%葡 萄糖酸钙或氯化钙11—20ml。
-
17
甲状腺癌围手术期护理
• 7、术后131I放疗的护理 • (1)口服131I的护理 • 1)2h后嘱病人口含维生素C含片,或
经常咀嚼口香糖,促进唾液分泌,以预防 放射性唾液腺炎,并多饮水,及时排空小 便,加速放射性药物的排泄。
腔引流。 • 2、保持呼吸道通畅,严密监测呼吸的频率、
节律,血氧饱和度情况等。
-
15
甲状腺癌围手术期护理
• 3、严密观察敷料渗出情况。 • 4、术后剧烈咳嗽、呕吐、活动过大都易导
致出血,指导患者使用正确的咳嗽方法, 针对不同原因引起的呕吐进行相应处理。
-
16
甲状腺癌围手术期护理
• 5、喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术 中重要的并发症。
对健康人的辐射;正确处理排泄物和污染 物。
-
20
• 2、观察放疗期间,咽喉部情况,对放疗引 起的并发症,如咽喉充血、喉头水肿应行 雾化吸入,出现呼吸不畅甚至窒息时,应 立即通知医生,做好气管切开的准备。
• 3、放疗期间加强口腔护理,多饮水,含话 梅或维C,促进唾液分泌,勤漱口。
-
21
健康教育
• 服药指导:TSH • 功能锻炼 • 定期复查
• 3、出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快 等症状,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时 通知医生,并立即做好救治准备。
• 4、体位训练:为适应手术要求,术前教会患者去 枕仰卧位,肩下垫一软枕,每次30—60分钟。
-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
14
甲状腺癌围手术期护理
• (二)手术后护理 • 1、患者清醒后即取半卧位,以利呼吸和创
内分泌治 疗、化疗
-
11
131I放射治疗
-
12
甲状腺癌围手术期护理
• (一)手术前护理
• 1、心理护理:做好患者及家属的安慰、解释 工作,关心、体贴患者,满足其合理需求, 使患者以良好的心理状态迎接好手术。
• 2、出现气管压迫症状的患者应采取半卧位, 安静休息,保持呼吸道通畅。
-
13
甲状腺癌围手术期护理
-
18
• 2)注意休息,加强口腔卫生。 • 3)建立专用粪便处理室,勿随地吐痰或呕
吐物,建立核素治疗病人专用病房。 • 4)服药后勿揉压甲状腺,以免加重病情。
-
19
• 5)2个月内禁止用碘剂、溴剂,以免影响 131I的重吸收而降低治疗效果。
• 6)女性病人一年内避免妊娠。 • 7)应住专用隔离病房或单间7-14天,减少
-
4
病因
电离辐射 良性甲状腺病变
内分泌紊乱:TSH
碘摄入异常 遗传
-
5
病理分型
髓样癌
分化型甲状腺癌
未分化癌
-
6
临床表现
➢ 甲状腺肿大或结节 ➢ 压迫症状 ➢ 颈淋巴结肿大 ➢ 甲状腺癌由于其病理类型不同,
临床表现也有不同
-
7
• (1)乳头状腺癌 • (2)滤泡性腺癌 • (3)髓样癌(MTC) • (4)未分化癌
• 该病发生的常见病因是什么?
• 治疗原则和治疗方法有哪些?
131
• 行 I内放射治疗时如何护理?
-
2
-
3
流行病学
• 甲状腺癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤, 是最常见的内分泌恶性肿瘤,占全身肿瘤 的1%。女性多于男性,男女比例为1 : 2-4, 发病年龄一般为21-40岁。以40岁左右中年 人居多,50岁后明显下降。
李兰
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病案
• 病员女性,38岁。发现右侧甲状腺肿块2月余,伴声音嘶哑,无呼吸 困难和吞咽困难。右侧甲状腺可扪及3cm×2cm大小包快,活动度尚 可,与周围组织分界清楚,随吞咽可上下活动。穿刺细胞学提示:结 节性甲状腺肿。行右侧甲状腺次全切除术,术后病理提示:甲状腺乳 头状癌。
• 该病人下一步的治疗是什么?还需要做哪些辅助检查?
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诊断与鉴别诊断
• (一)诊断
• 1、临床检查
• 2、穿刺细胞学检查
• 3、X线检查
• 4、B型超声检查
• 5、甲状腺蛋白测定
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(二)鉴别诊断
• 1、甲状腺腺瘤 • 2、结节性甲状腺肿 • 3、亚急性甲状腺炎 • 4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 • 5、纤维性甲状腺炎
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治疗
手术治疗
放射治疗
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谢 谢!
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23
• 6、对于甲状腺全切或次全切的患者,术后 1~3天注意观察面部、口唇周围和手足抽搐 和麻木感等低钙症状,应给予补充10%葡 萄糖酸钙或氯化钙11—20ml。
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甲状腺癌围手术期护理
• 7、术后131I放疗的护理 • (1)口服131I的护理 • 1)2h后嘱病人口含维生素C含片,或
经常咀嚼口香糖,促进唾液分泌,以预防 放射性唾液腺炎,并多饮水,及时排空小 便,加速放射性药物的排泄。
腔引流。 • 2、保持呼吸道通畅,严密监测呼吸的频率、
节律,血氧饱和度情况等。
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甲状腺癌围手术期护理
• 3、严密观察敷料渗出情况。 • 4、术后剧烈咳嗽、呕吐、活动过大都易导
致出血,指导患者使用正确的咳嗽方法, 针对不同原因引起的呕吐进行相应处理。
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甲状腺癌围手术期护理
• 5、喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术 中重要的并发症。
对健康人的辐射;正确处理排泄物和污染 物。
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20
• 2、观察放疗期间,咽喉部情况,对放疗引 起的并发症,如咽喉充血、喉头水肿应行 雾化吸入,出现呼吸不畅甚至窒息时,应 立即通知医生,做好气管切开的准备。
• 3、放疗期间加强口腔护理,多饮水,含话 梅或维C,促进唾液分泌,勤漱口。
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健康教育
• 服药指导:TSH • 功能锻炼 • 定期复查
• 3、出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快 等症状,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时 通知医生,并立即做好救治准备。
• 4、体位训练:为适应手术要求,术前教会患者去 枕仰卧位,肩下垫一软枕,每次30—60分钟。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
14
甲状腺癌围手术期护理
• (二)手术后护理 • 1、患者清醒后即取半卧位,以利呼吸和创
内分泌治 疗、化疗
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11
131I放射治疗
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12
甲状腺癌围手术期护理
• (一)手术前护理
• 1、心理护理:做好患者及家属的安慰、解释 工作,关心、体贴患者,满足其合理需求, 使患者以良好的心理状态迎接好手术。
• 2、出现气管压迫症状的患者应采取半卧位, 安静休息,保持呼吸道通畅。
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甲状腺癌围手术期护理
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• 2)注意休息,加强口腔卫生。 • 3)建立专用粪便处理室,勿随地吐痰或呕
吐物,建立核素治疗病人专用病房。 • 4)服药后勿揉压甲状腺,以免加重病情。
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• 5)2个月内禁止用碘剂、溴剂,以免影响 131I的重吸收而降低治疗效果。
• 6)女性病人一年内避免妊娠。 • 7)应住专用隔离病房或单间7-14天,减少
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病因
电离辐射 良性甲状腺病变
内分泌紊乱:TSH
碘摄入异常 遗传
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5
病理分型
髓样癌
分化型甲状腺癌
未分化癌
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6
临床表现
➢ 甲状腺肿大或结节 ➢ 压迫症状 ➢ 颈淋巴结肿大 ➢ 甲状腺癌由于其病理类型不同,
临床表现也有不同
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• (1)乳头状腺癌 • (2)滤泡性腺癌 • (3)髓样癌(MTC) • (4)未分化癌
• 该病发生的常见病因是什么?
• 治疗原则和治疗方法有哪些?
131
• 行 I内放射治疗时如何护理?
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流行病学
• 甲状腺癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤, 是最常见的内分泌恶性肿瘤,占全身肿瘤 的1%。女性多于男性,男女比例为1 : 2-4, 发病年龄一般为21-40岁。以40岁左右中年 人居多,50岁后明显下降。