甲状腺癌护理PPT课件

甲状腺癌患者的护理
李兰
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病案
• 病员女性，38岁。发现右侧甲状腺肿块2月余，伴声音嘶哑，无呼吸 困难和吞咽困难。右侧甲状腺可扪及3cm×2cm大小包快，活动度尚 可，与周围组织分界清楚，随吞咽可上下活动。穿刺细胞学提示：结 节性甲状腺肿。行右侧甲状腺次全切除术，术后病理提示：甲状腺乳 头状癌。
• 该病人下一步的治疗是什么？还需要做哪些辅助检查？
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诊断与鉴别诊断
• （一）诊断
• 1、临床检查
• 2、穿刺细胞学检查
• 3、X线检查
• 4、B型超声检查
• 5、甲状腺蛋白测定
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（二）鉴别诊断
• 1、甲状腺腺瘤 • 2、结节性甲状腺肿 • 3、亚急性甲状腺炎 • 4、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 • 5、纤维性甲状腺炎
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治疗
手术治疗
放射治疗
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谢 谢！
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• 6、对于甲状腺全切或次全切的患者，术后 1~3天注意观察面部、口唇周围和手足抽搐 和麻木感等低钙症状，应给予补充10%葡 萄糖酸钙或氯化钙11—20ml。
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甲状腺癌围手术期护理
• 7、术后131I放疗的护理 • （1）口服131I的护理 • 1）2h后嘱病人口含维生素C含片，或
经常咀嚼口香糖，促进唾液分泌，以预防 放射性唾液腺炎，并多饮水，及时排空小 便，加速放射性药物的排泄。
腔引流。 • 2、保持呼吸道通畅，严密监测呼吸的频率、
节律，血氧饱和度情况等。
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甲状腺癌围手术期护理
• 3、严密观察敷料渗出情况。 • 4、术后剧烈咳嗽、呕吐、活动过大都易导
致出血，指导患者使用正确的咳嗽方法， 针对不同原因引起的呕吐进行相应处理。
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甲状腺癌围手术期护理
• 5、喉返神经、喉上神经损伤是甲状腺手术 中重要的并发症。
对健康人的辐射；正确处理排泄物和污染 物。
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• 2、观察放疗期间，咽喉部情况，对放疗引 起的并发症，如咽喉充血、喉头水肿应行 雾化吸入，出现呼吸不畅甚至窒息时，应 立即通知医生，做好气管切开的准备。
• 3、放疗期间加强口腔护理，多饮水，含话 梅或维C，促进唾液分泌，勤漱口。
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健康教育
• 服药指导：TSH • 功能锻炼 • 定期复查
• 3、出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快 等症状，应考虑癌肿坏死出血压迫气管，需及时 通知医生，并立即做好救治准备。
• 4、体位训练：为适应手术要求，术前教会患者去 枕仰卧位，肩下垫一软枕，每次30—60分钟。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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甲状腺癌围手术期护理
• （二）手术后护理 • 1、患者清醒后即取半卧位，以利呼吸和创
内分泌治 疗、化疗
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131I放射治疗
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甲状腺癌围手术期护理
• （一）手术前护理
• 1、心理护理：做好患者及家属的安慰、解释 工作，关心、体贴患者，满足其合理需求， 使患者以良好的心理状态迎接好手术。
• 2、出现气管压迫症状的患者应采取半卧位， 安静休息，保持呼吸道通畅。
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甲状腺癌围手术期护理
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• 2）注意休息，加强口腔卫生。 • 3）建立专用粪便处理室，勿随地吐痰或呕
吐物，建立核素治疗病人专用病房。 • 4）服药后勿揉压甲状腺，以免加重病情。
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• 5）2个月内禁止用碘剂、溴剂，以免影响 131I的重吸收而降低治疗效果。
• 6）女性病人一年内避免妊娠。 • 7）应住专用隔离病房或单间7-14天，减少
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病因
电离辐射 良性甲状腺病变
内分泌紊乱：TSH
碘摄入异常 遗传
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病理分型
髓样癌
分化型甲状腺癌
未分化癌
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临床表现
➢ 甲状腺肿大或结节 ➢ 压迫症状 ➢ 颈淋巴结肿大 ➢ 甲状腺癌由于其病理类型不同，
临床表现也有不同
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• （1）乳头状腺癌 • （2）滤泡性腺癌 • （3）髓样癌（MTC） • （4）未分化癌
• 该病发生的常见病因是什么?
• 治疗原则和治疗方法有哪些？
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• 行 I内放射治疗时如何护理？
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流行病学
• 甲状腺癌是头颈部肿瘤中常见的恶性肿瘤， 是最常见的内分泌恶性肿瘤，占全身肿瘤 的1%。女性多于男性，男女比例为1 : 2-4， 发病年龄一般为21-40岁。以40岁左右中年 人居多，50岁后明显下降。