三甲医院信息管理评审的方法与应注意的问题(牛启润)

中山大学孙逸仙纪念医院 牛启润 2012.11.16 昆明

一点说明
本文中所涉及的内容本人在三级甲等医院 评审中的一些心得及经验介绍 评审依据是广东省在卫生部《三级综合医 院评审标准实施细则（2011年版）》的基 础上所修订的三甲医院信息管理评审办法 此内容仅为其他省份提供参考

内容概要
信息化管理评审方面 信息系统建设方面 信息共享方面 系统安全与运维方面 资金和人力资源方面 电子病历管理方面 关于迎评的一点建议

组织建设需要准备的资料
 成立信息化领导小组文件、成立专职信息管理机构文件、信 息部门管理人员任命文件等，文件里面要有相关人员的名单  医院信息化领导小组职责，信息化领导小组近三年会议记录  人事部门花名册中专职管理部门人员配备情况、人员职称情 况等  信息部门职责说明文件、信息部门协调沟通的相关规章制度  信息系统近三年用户需求、功能完善记录、系统升级及更新 记录、服务器及网络交换机运行记录等  医院行政架构图或干部任命文件  医院年终内部各部门之间互评的满意度调查汇总表
建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构

组织建设评审方法
 C级标准
检查医院文件、会议记录
检查医院有院级信息化建设领导机构成立文件，院长是否信息化 建设领导小组组长；信息化建设领导小组是否定期召开会议，会 议记录是否详细；是否有专职信息管理部门的成立文件，是否有 专职的信息管理人员
人事部门提供的花名册
查看医院信息管理部门的人员名单，人员配备情况是否与医院 的规模相适应，人员配备、职称情况是否合理
建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构

组织建设评审方法
建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构

组织建设评审方法
建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构

迎评过程中应注意的事项
提供的文件不是医院的红头文件 会议记录简单，无签名，或由一人代签 相关运营记录短缺 满意度调查表排名靠前(不真实)
建立以院长为核心的信息化管理组织及负责信息管理的专职机构

信息规划需准备的资料
医院的中长期规划 医院信息化建设的中长期规划（5年以上） 医院近三年的年度工作计划和执行情况 医院信息管理部门近三年的工作计划和工 作总结 规划内已经建成或在建系统的相关资料
制定信息化建设中长期规划和年度工作计划

信息规划评审方法
 C级标准
检查院医院中长期规划及医院信息化建设中长 期规划
有以上两个规划文件，且信息化规划符合医院中长期规划，与 医院中长期规划中信息系统建设部分相一致，不存在重大偏离
检查近三年的信息部门工作计划和总结
有最近四年的年度工作计划和最近三年的年度工作总结，年度 工作计划和医院信息化中长期规划相一致，年度工作总结和当年 的工作计划基本保持一致，都不能有重大偏差
制定信息化建设中长期规划和年度工作计划

信息规划评审方法
制定信息化建设中长期规划和年度工作计划

信息规划评审方法
制定信息化建设中长期规划和年度工作计划

迎评时容易出现的问题
医院的中长期规划中信息系统规划简单笼 统 信息系统中长期规划与实际建设情况相差 甚远 年度计划执行力度不够 信息部门年度工作计划和年尾工作总结内 容相差甚远
制定信息化建设中长期规划和年度工作计划

制度建设需准备的资料
医院的相关工作制度（合订本） 医院信息化工作规章制度 近三年针对规章制度的修订记录 近三年规章制度的执行记录 制定信息化工作规章制度相关的会议记录
有保障信息系统建设、管理的规章制度

制度建设评审方法
 C级标准
检查院医院信息化建设的相关规章制度
规章制度的内容要覆盖到医院目前信息系统的整个范围：包括系 统建设、费用保障、网络管理、安全管理、招投标管理等，不能 落后于目前的信息化建设范围； 检查信息化建设规章制度制定过程中相关的会议记录、邮件往来 等，确认相关部门参与了制度的制定工作。
检查医院与信息化相关的规章制度
检查全院规章制度，其中宏观部分要与信息化建设的制度相一 致；各临床管理、行政管理科室的规章制度中与信息系统相关的 内容要与信息系统建设相适应，与信息化规章制度相适应。
有保障信息系统建设、管理的规章制度

迎评时容易出现的问题
相关的规章制度陈旧，制度落后于当前系 统建设 讨论信息系统规章制度的会议记录简单， 应付了事 运维记录不齐，缺漏项严重
有保障信息系统建设、管理的规章制度

内容概要
信息化管理评审方面 信息系统建设方面 信息共享方面 系统安全与运维方面 资金和人力资源方面 电子病历管理方面 关于迎评的一点建议

需建设的管理方面的系统
 HMIS系统
药品管理分系统、门急诊挂号分系统、门急诊划价收费分系统、住 院病人入出转管理分系统、住院收费分系统、医疗保险接口、医疗统 计分系统、 自助查询系统、院长综合查询与分析分系统、病人咨询 服务分系统等
 HRP系统
物资管理分系统、设备管理分系统、财务管理分系统、经济核算管 理分系统、办公系统、人事系统等
 其他系统
门户系统、决策支持系统
信息管理系统应用满足医院管理需求

管理系统评审方法
 C级标准
检查院医院的HMIS系统和HRP相关系统
有医院管理信息系统（ＨＭＩＳ）和医院资源管理信息系统 （ＨＲＰ）以及相关子系统等，能够为为医院管理提供全面 支撑，满足医院管理需求，系统运行正常、稳定可靠
信息管理系统应用满足医院管理需求