出院病人随访文本记录本
出院病人随访记录本
患者出院、随访记录本目录患者出院、随访小组成员组成 1 患者出院、随访及复诊预约制度 2 出院重点病人随访表 5 出院患者随访登记表 6患者出院、随访小组成员组成组长：成员：患者出院、随访及复诊预约制度一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。
七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医务处、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。
八、随访及复诊预约制度（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。
随访记录本
. 出院病人随访登记本科室：————————年份：————————石家庄心脑血管病医院使用说明一、本手册内容作为对出院病人随访工作的考核依据，必须按时如实填写；二、记录本由各科室主管大夫依据《石家庄心脑血管病医院出院病人随访制度》如实记录。
必须做到百分之百回访率。
三、记录本注意保管，已填写的记录本由科室妥善保存备查。
每半年总结一次。
出院病人随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：1：各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、住址、联系电话，出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2：所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3：随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4：随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访。
5：负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在出院病人随访登记本上。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6：科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
7：医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。
出院患者随访流程上（下）半年出院病人随访总结分析基本情况：上半年共随访＿＿例；随访总结：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿分析评价：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿问题与缺陷：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿改进措施：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿上（下）半年出院病人随访总结分析基本情况：上半年共随访＿＿例；随访总结：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿分析评价：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿问题与缺陷：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿改进措施：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
随访记录模板
随访记录模板患者基本信息。
姓名，XXX 性别，男年龄，50岁联系电话，XXX。
随访时间，XXXX年XX月XX日。
主要诉求，XXX。
随访内容及结果。
1. 生活方式指导。
根据患者的生活习惯和疾病情况，对其进行生活方式指导，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等方面的建议。
患者表示会尽量遵循医生的建议，并已经开始逐步调整生活方式。
2. 用药情况。
患者在上次随访后，按时按量服用药物，没有漏服或中断情况。
对药物的不良反应和不良事件进行了询问，患者表示目前没有明显不适症状。
3. 症状和体征。
患者在此次随访中反映症状缓解，体征稳定。
对症状和体征的变化进行了详细记录，并与上次随访进行了比较。
4. 心理情况。
通过与患者的交谈，了解其心理状态，对患者的心理健康进行了评估。
患者表示在家人的陪伴和医生的指导下，心情较为平稳。
5. 随访建议。
针对患者的病情和生活状态，给予相应的随访建议，包括继续规范用药、定期复查、避免劳累和情绪波动等方面的指导。
患者表示会积极配合，并按时前来复诊。
6. 其他。
在随访过程中，患者还提及了一些其他问题，比如家庭支持、社会适应等方面的困扰，我们给予了相应的关怀和支持，并建议患者多与家人沟通，保持乐观心态。
总结。
本次随访，患者生活方式良好，用药规范，症状控制良好，心理状态稳定。
对患者的病情和生活进行了全面的评估和指导，取得了良好的随访效果。
下次随访时间，XXXX年XX月XX日。
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上就是本次随访记录的全部内容，希望对您有所帮助。
如果您有任何疑问或需要进一步的指导，请随时与我们联系。
祝您身体健康，生活愉快！。
患者出院随访记录
患者出院随访记录
患者姓名：[姓名]
住院编号：[编号]
出院日期：[日期]
1. 基本信息：
- 患者性别：[性别]
- 年龄：[年龄]
- 联系电话：[电话]
- 住址：[住址]
2. 出院诊断：
- 主要诊断：[主要诊断名称]
- 其他诊断：[其他诊断名称]
3. 治疗经过：
- 入院后完善相关检查，明确诊断。
- 给予[治疗方案]治疗。
- 经治疗后，患者病情好转，准予出院。
4. 出院时情况：
- 患者一般情况良好，生命体征平稳，无明显不适。
- 出院时，患者或家属已了解出院后的注意事项。
5. 出院后建议：
- 注意休息，避免过度劳累。
- 保持良好的饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激性食物。
- 遵医嘱按时服药，如有不适，及时就医。
- 定期复查，不适随诊。
6. 随访记录：
- 出院后第 1 周：电话随访，患者诉无特殊不适，已开始遵医嘱服药。
- 出院后第 2 周：电话随访，患者病情稳定，无特殊不适。
- 出院后第 4 周：电话随访，患者已按时服药，病情稳定。
- 出院后第 8 周：患者来院复查，各项指标均正常，病情稳定。
7. 总结：
患者经过治疗后病情好转出院，出院后遵照医嘱进行药物治疗和生活方式调整。
经过多次随访，患者病情稳定，无特殊不适。
建议患者继续保持良好的生活习惯，按时服药，定期复查。
出院病人随访记录本
患者出院、随访记录本目录患者出院、随访小组成员组成 (1)患者出院、随访及复诊预约制度 (2)出院重点病人随访表 (5)出院患者随访登记表 (6)患者出院、随访小组成员组成组长：成员：患者出院、随访及复诊预约制度一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。
七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医务处、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。
八、随访及复诊预约制度（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。
出院病人随访登记本模板
出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。
本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。
正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。
出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。
同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。
希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。
参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。
为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。
本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。
正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。
出院患者随访情况记录范文
出院患者随访情况记录范文患者姓名：李大爷。
出院日期：[具体日期]一、首次随访（出院后1周）# （一）随访方式。
电话随访。
# （二）随访内容。
身体状况：李大爷：“小护士啊，听着你声音真亲切。
我感觉比刚出院的时候好多啦，就是还有点没力气，走两步就喘。
”我：“大爷，您刚出院这是正常的呢。
您可得多休息，按照医生说的慢慢活动。
您伤口还疼不疼呀？”李大爷：“伤口倒是不咋疼了，偶尔有点痒痒的，是不是在长肉呢？”我：“哈哈，大爷您可真懂，伤口痒痒就是在愈合呢。
您饮食咋样呀？”李大爷：“我这老伴儿啊，天天给我做好吃的，啥营养做啥。
不过我这牙口不太好，有些东西嚼不动。
”我：“大爷，您可以让大娘把食物做的再软烂一些，像肉啊，可以做成肉丸子或者炖得久一点。
”用药情况：我：“大爷，您药都按时吃了吗？”李大爷：“吃了吃了，就是那药啊，有时候吃了胃不太舒服。
”我：“大爷，要是胃不舒服的话，您可以饭后再吃药，要是还难受，您得给医生打电话问问能不能调整一下药。
”李大爷：“行嘞，小护士，多亏你提醒。
”生活习惯：我：“大爷，您现在还抽烟不？”李大爷：“小护士啊，这烟可不好戒啊。
不过我现在抽得比以前少多了。
”我：“大爷，您可尽量少抽点啊，抽烟对您身体恢复可不好。
您睡眠咋样呢？”李大爷：“睡眠还可以，晚上能睡个踏实觉了。
”二、二次随访（出院后1个月）# （一）随访方式。
上门随访（因为李大爷住得离医院不远，且考虑到电话里有些情况了解不全面）。
# （二）随访内容。
身体状况复查：我：“李大爷，我来看看您啦。
”李大爷：“小护士来啦，欢迎欢迎。
”我：“大爷，我先给您量量血压和体温啊。
”（测量后）“大爷，您血压和体温都正常呢。
您现在感觉身体还有啥不舒服的吗？”李大爷：“我感觉比之前有力气多了，走个几百米也不怎么喘了。
”我：“那可太好了，大爷。
我看看您伤口愈合得咋样了。
”（查看伤口）“大爷，您伤口愈合得非常好，都快看不出来了。
”用药调整：我：“大爷，您药还在按时吃吗？胃还难受不？”李大爷：“还在吃呢，按照你说的饭后吃，胃不难受了。
出院病人随访记录本
患者出院、随访记录原之阳早格格创做目录患者出院、随访小组成员组成 (1)患者出院、随访及复诊预约制度 (2)出院沉面病人随访表 (5)出院患者随访备案表 (6)患者出院、随访小组成员组成组少：成员：患者出院、随访及复诊预约制度一、患者出院应由主治医师以上（包罗主治医师）正在评估患者健壮情景、治疗情况、家庭收援本领及当天卫死资材等前提上，依照原科的简直央供决断.主管医师正在评估病人需要的前提上，根据病人的需要制定相映的出院计划.如果病人有特殊治疗需要，应趁早制定出院计划，需要时饱励患者及家属所有介进.两、制定出院计划后，主管医师应提前背患者或者家属告知，包罗拟定出院时间、出院戴药、符合的接通工具、出院后来背等.三、医师、护士应根据病情为出院患者提供需要的服药指挥、营养指挥、病愈锻炼指挥、死计或者处事中的注意事项等疑息服务.四、医师应背每一位出院患者提供出院记录的副原.依患者需要，还应启具诊疗道明等调理文书籍.五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并取护士协做出院历程，通联提供必须的服务，根据患者病情帮闲其采用符合的接通工具，让患者仄安天出院.六、病情不宜出院而患者或者家属央供自动出院者，医师应加以劝阻，充分道明继承治疗的要害性及自动出院大概制成的不良成果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）担当，由患者或者其委派代理人签署相闭知情共意文书籍后操持出院脚绝，圆可离院.如患圆中断签名，医师正在病程记录中写明知情共意告知情况及患圆中断签名的情况，请正在场的第三圆证人（如其余一名医师或者护士）签名并留住通联办法，书籍写者签名.七、医师报告出院而中断出院者，应主动劝导并背患圆收出《出院报告书籍》，需要时报告医务处、捍卫部战患者天圆单位或者有闭部分，共共协帮干佳出院处事.八、随访及复诊预约制度（一）随访对于象：出院后需院中继承治疗、病愈战定期复诊的患者均正在随访范畴内.（两）随访办法：包罗电话随访、担当接洽、上门随诊、书籍疑通联等.（三）随访时间：应根据患者病情战治疗需要具机制定.（四）随访实质：包罗相识患者出院后的治疗效验、病情变更战回复情况，指挥患者怎么样用药、怎么样病愈、何时回院复诊、病情变更后的处置意睹等博业技能性指挥等.（五）控制随访的医务人员由科主任、护士少战患者住院功夫的主管医师控制.尾次随访由副主任医师以上人员举止，其后由主管医师控制，并根据随访情况决断是可取上级医师、科主任所有随访.随访情况由主管医师按央供挖写正在《出院病人随访备案原》上.（六）出院患者的尾次复诊预约应由主管医师正在患者出院时完毕.患者复诊时由门诊医师根据患者病情举止下一次复诊预约，包管治疗的连绝性.（七）科主任应付于出院患者随访战复诊预约情况起码每月查看一次，对于不按央供举止随访的医务人员举止敦促.医务处、照顾护士部对于各临床科室的出院患者随访情况定期查看督导，并将查看情况即时反馈，促进随访预约管制处事持绝矫正.北王卫死院医院科出院沉面病人随访表第一群众医院科出院患者随访备案表。
出院病人随访记录本
出院病人随访记录本科室：肿瘤综合治疗一科年份：2019****医院住院病人出院指导与随访工作管理制度为规范住院病人出院指导及随访管理，结合我院实际，制定《住院病人出院指导及随访管理制度》：一、出院随访的意义：住院病人出院随访是医疗环节的重要环节，有利于提高医疗质量，改善医疗服务，提升医院服务的层次，增强医患沟通交流，提高病员满意度。
二、出院病员随访的病员范围：全院所有住院病员。
三、出院病员随访的职责：主管医师作为实施随访工作第一责任人，应详细填写病员姓名、住院号、出院诊断、工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目，并告知病员主管医师联系电话。
病员出院一周内，由主管医师主动对病员进行跟踪、随访，确保患者对医院服务质量满意。
科主任作为科室随访总负责人，对随访工作负有监督管理责任。
四、出院病人指导制度：1、护士严格执行出院医嘱，按照出院病人工作流程协助病人办理出院2．认真做好出院病人的健康教育工作3．对即将出院的病人，将出院的注意事项如信息、活动、饮食、用药、复检等告诉病人。
4．针对不同疾病制定相应的健康知识手册，交给病人及家属，以便出院后进一步阅读和掌握5．科室建立出院登记本，记录患者姓名、地址、联系电话，以便进行随访和指导，同时将科里的电话及负责护士姓名留给患者，有事随时可以联系。
五、出院病员随访形式：电话随访、入户调查两种随访形式。
首先进行电话随访,对电话无法进行随访的进行入户调查，均无法联系到病员的列为失访,即停止随访工作。
六、出院病员随访时间安排：所有患者出院即建立随访档案, 由主管医生分别在病员出院后一周内进行一次随访，必要时定期随访。
七、出院病人随访主要内容：1、了解出院病人的康复情况，是否能按医嘱正确服药，指导病人继续康复训练，营养指导，进行健康教育包括生活或工作中的注意事项。
2、对病人存在的问题进行讲解，满足病人的健康咨询要求，并提醒病人根据病情来院复诊及告诉复诊办法。
3、征求病人对医院医疗质量、服务质量和医德医风等方面的意见和建议。
肿瘤患者出院后的随访纪录
肿瘤患者出院后的随访纪录
1. 患者信息
患者姓名：[患者姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
联系[联系电话]
住址：[住址]
就诊日期：[就诊日期]
出院日期：[出院日期]
2. 病历摘要
主要诊断：
[主要诊断]
手术情况：
[手术情况]
治疗方案：
[治疗方案]
用药情况：
[用药情况]
3. 随访记录
随访日期：[随访日期]随访方式：[随访方式]
主诉：
[主诉]
体格检查：
[体格检查]
辅助检查：
[辅助检查]
诊断评估：
[诊断评估]
建议与指导：
[建议与指导]
随访日期：[随访日期]随访方式：[随访方式]
主诉：
[主诉]
体格检查：
[体格检查]
辅助检查：
[辅助检查]
诊断评估：
[诊断评估]
建议与指导：
[建议与指导]
...
4. 患者反馈及问题解答患者反馈：
[患者反馈]
问题解答：
[问题解答]
5. 随访总结
[随访总结]
6. 下次随访计划
随访日期：[随访日期]
随访方式：[随访方式]
随访目的：
[随访目的]
随访内容：
[随访内容]
注意事项：
[注意事项]
7. 随访医生签名：[随访医生签名]
8. 附注：
[附注]。
病案出院随访记录表
病案出院随访记录表
该文档的目的是记录病人出院后的随访情况，以便进行有效的追踪和管理。
以下是该记录表的要素和格式。
患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 病历号：
- 入院日期：
- 出院日期：
- 住院天数：
出院诊断
请描述病人出院时的诊断结果和疾病情况。
出院治疗方案
请简要描述病人出院后的治疗方案，包括药物、康复计划或其
他医疗建议。
随访情况
随访日期
- 随访日期：
- 随访时间：
主诉
请记录病人随访时提出的主要症状或问题。
体格检查
请对病人进行全面的体格检查，并记录重要的医学指标和体征。
用药情况
请记录病人在随访期间使用的药物、剂量和频率。
康复情况
请记录病人在康复过程中的情况和进展。
血液检查
请记录病人在随访期间进行的任何血液检查，并注明结果。
其他检查
请记录病人在随访期间进行的其他任何检查，并注明结果。
随访结论
请简要总结病人的随访情况，并提出任何必要的建议或进一步的治疗。
签名和日期
请记录医生的签名和随访记录的日期。
以上是《病案出院随访记录表》的内容要点和格式。
请根据实际情况填写相关信息，并在每次随访后及时更新记录。
这将有助于提供连续和有效的医疗护理，确保病人的康复进展可被准确评估和监测。
出院病人随访制度及登记表
出院病人随访制度及登记表
出院病人随访制度
出院病人随访是医院在保障病人出院后健康的情况下，提供优质医疗服务的一项重要制度。
出院病人随访的目的是：
1. 了解出院病人的康复情况和健康状态；
2. 指导出院病人的康复方案，并适时调整；
3. 防止出院病人因病情反复而再次住院，减轻病人和家庭的经济负担；
4. 提高医疗服务质量，增强医疗卫生工作的满意度和信任感。
制定出院病人随访制度的前提是医院要建立出院病人档案，对于不同病种、不同诊疗结果的出院病人，根据他们的健康状况制订不同的随访计划。
同时，医院需要建
立专门的出院病人随访组织，负责出院病人的日常管理和随访工作。
出院病人随访登记表
为了更好地进行出院病人随访工作，医院需要建立出院病人随访登记表。
出院病人随访登记表包括以下内容：
1. 病人基本信息：包括病人的姓名、性别、年龄、住院时间、出院时间、病种、住院科室等信息。
2. 随访工作进展：包括随访日期、随访人员、随访方式、随访结果、康复情况、评估等信息。
3. 康复方案调整记录：对康复方案进行调整的记录，包括对出院康复方案的评估和修改建议等。
4. 病人意见反馈：病人对医院操作的相关意见，建议和帮助等。
出院病人随访登记表具有较为广泛的适用性，可与医院内其他管理工作协同配合，为病人提供更周全、更细致、更贴心的医疗服务。
出院病人随访内容
出院病人随访内容出院病人随访表姓名性别年龄住院号单位住址联系电话住院治疗结果□治愈□好转□无变化□恶化出院诊断随访日期＿＿年＿＿月＿＿日电话随访□接受咨询□上门随诊□书信联系□ 随访内容1目前情况□无症状□新出现症状□原症状持续□需就诊 2生活方式□吸烟＿支/天□饮酒＿两/天□有氧运动＿次/天 3服药依从性□规律□间断□不服药 4药物不良反应□无□有＿＿5用药情况药物名称1＿＿药物名称2＿＿药物名称3＿＿药物名称4＿＿健康处方：慢性支气管炎1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅2、绝对要求戒烟避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎症消散4、预防感冒寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所一旦被感染，应及时治疗5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗、核酪等支气管哮喘1、避免食用鱼、虾等易过敏的食物，平时不宜饮食过饱、过咸、过甜，应忌烟酒，以避免激发支气管哮喘2、应避免剧烈运动，不要去人群拥挤、空气污浊的公共场所活动缓解期应进行适当的体育锻炼，以增强体质，减少感染发生率3、避免受寒、预防呼吸道感染4、寻找过敏因素，避免接触过敏原，室内忌插鲜花5、伴有高血压、冠心病的哮喘病患者，不宜用麻黄碱、异丙肾上腺素、肾上腺素等药物，以免引起心脏供血不足，诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等6、哮喘患者应尽量避免服用阿司匹林、普萘洛尔之类的药物原发性支气管肺癌1、加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟酒2、避免到人多的集市、公共场所，注意保暖，避免受凉及感冒合理安排休息与活动，避免疲劳，适当参加社会活动和工作3、保持良好的情绪，注意心理保健，树立战胜疾病的信心4、坚持按医生要求完成放疗和化疗密切观察和处理治疗期间的各种反应，注意保护照射区皮肤干燥，避免摩擦、热敷、理疗、涂刺激性药物和肥皂水擦洗5、出院后半年内，每个月复查1次，半年后每三个月复查1次，第二年后每年复查一次，直至终生如果出现咳嗽、胸痛、气急、食欲减退、乏力、进行性消瘦等异常不适，应随时来医院复查肺炎1、休息：高热期绝对卧床休息，退热后可逐渐在床上、床下、户外活动2、每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风时注意保暖，避免着凉3、饮食：进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的饮食，补充机体消耗防止继发感染4、足量饮水，每天—ml5、咳嗽咳痰时，尽量将痰液咳出，咳痰后漱口高血压病1、心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪2、定时定量，少吃多餐，肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重少食动物脂肪和胆固醇高的食物，多食新鲜蔬菜、水果和杂粮吃低盐膳食，食盐每天不超过5——10克不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡3、生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼4、避免受寒5、养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时勿过猛过快，最好用坐式马桶6、遵医嘱服用降压药物，注意观察降压药的各种副作用7、当血压降至正常后可马上停药，应减到维持量，并坚持长期服用冠状动脉粥样硬化性心脏病1、低脂低盐饮食，限制食糖，多食蔬菜水果，讲究进餐方式，进餐速度要慢，一次不要吃得过饱，戒烟戒酒，多饮淡茶2、制定合理的作息制度，保证充足的睡眠，饭后不应立即就寝，睡觉右侧卧位，双腿稍屈曲在病情稳定的基础上进行康复锻炼，运动强度以不出现胸闷气短、不增加心率和血压，不出现新的心律失常为原则3、保持乐观、稳定的情绪，避免过悲、过喜和过度劳累4、注意季节、气候变化，适当调节生活5、随身携带常用药物，必要时紧急自救，家属应掌握心脏复苏的抢救知识6、生活有规律，坚持按医嘱治疗，养成有规律的排便习惯，保持大便的通畅风湿性心脏病1、吃容易消化、富含蛋白质、维生素类的食物限制钠盐摄入，限制体重，减轻心脏负担，避免饮酒和吸烟2、风湿活动阶段或并发心力衰竭时，应限制活动或适当卧床休息对病变已无活动性，且全身及心功能代偿良好的患者，可照常工作，适当参加体育锻炼对于合并有主动脉瓣病变者，应限制体育活动，谨防发生猝死3当皮肤破损、拔牙、手术等情况时，应预防性使用抗生素，以防止感染 4抗风湿治疗应在医生指导下合理使用和停药病毒性心肌炎1、吃易消化、高蛋白质、高维生素、低脂肪食物，限制钠盐的摄入，戒烟酒，避免饮咖啡和浓茶2、急性期绝对卧床休息，待病情稳定、心律及心功能正常时，可逐渐增加活动量，适当参加体育锻炼3、预防上呼吸道感染，在寒冷季节应注意防寒保暖4、应用抗心律失常药物治疗时，应注意药物的副作用和不良反应慢性胃炎1、饮食应节制有规律，定时定量，避免暴饮暴食食物宜选富营养、新鲜、易消化的细软食物为主，多吃植物蛋白、维生素多的食物，避免过硬、过辣、过咸、过热、过分粗糙、刺激性强的食物和浓茶、咖啡等饮料对胃酸缺乏者，宜选酸性食品及水果萎缩性胃炎者不宜多食脂肪用餐时及用餐后2-3小时应尽量少饮水，少食难消化、易胀气的食物，胃酸过多者应避免进食能刺激胃酸分泌的食物不吸烟、少饮酒2、生活规律化，注意适当的休息及锻炼3、保持乐观情绪，避免精神过度紧张、焦虑、愤怒、忧郁4、应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期5、对萎缩性胃炎要追踪观察定期做纤维胃镜检查，轻度萎缩性胃炎年复检1次，重度者3-6月复查1次消化性溃疡1、重视心理保健，保持良好的情绪生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂2、有规律的进食，少吃多餐，细嚼慢咽，避免急食，饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；饮食不宜过多过饱；少食或不吃煎炸食品；忌食烟酒3、注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛等4、消化性溃疡伴大量出血经内科紧急处理无效或急性穿孔等要立即手术治疗胆囊炎、胆石症1、少吃含高脂肪高胆固醇的动物内脏肥肉，奶油，油炸食品尽量不吃油煎荷包蛋，以免诱发胆绞痛2、饮食以低油类的瘦肉、鱼、豆制品、蔬菜、水果忌食辛辣，酒类等刺激性食物饮食既要细软营养，还要少吃多餐3、胆囊炎发作时，应遵医嘱服利胆消炎类药物同时对胆囊切除患者也有疏通胆汁，帮助消化4、如有右上腹剧痛，并向左肩放射痛感，伴有恶心、呕吐，发热甚至出现黄疽，应速去医院检查治疗5、中老年人胆囊炎发作时，要防止心绞痛胆囊坏死穿孔等并发症反复发作者，应尽早接受手术切除治疗6、B超是诊断胆囊炎、胆石症的主要手段，可根据病情检查定期复查肝硬化1、肝硬化肝功能代偿期患者，可以同正常人一样生产、劳动、工作和学习，但应劳逸结合，活动以不感疲劳为度肝功能失代偿期或有并发症者应以卧床休息为主2、食高蛋白质、高维生素、高热量、适量脂肪且易消化饮食如果肝功能显著减退或血氨偏高或有肝性脑病先兆时，应严格限制蛋白质食物，有腹水者饮食应少盐或无盐饮食限制进水量，一般每天不超过ml如有显著低钠血症则应限制在ml有食道静脉曲张时，要食细软食物对有出血的患者禁食严禁饮酒3、肝硬化患者突然出现大量呕血、黑便、头昏、心悸、出汗、口渴、黑矇或晕厥等表现时，说明并发上消化道大量出血，应立即送医院抢救；如出现性格、行为异常及意识障碍、双手扑动样震颤等，应考虑肝性脑病的发生，应立即送医院抢救4、定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声波等检查肝癌1、饮食以高热量、高蛋白、富含维生素类食物为主，避免油腻刺激性及辛辣食物保持大便通畅，避免便秘2、充分休息，保持情绪稳定，做好精神、心理调养肝癌是严重疾病，但不是不治之症因此，病员和家属要树立信心，与医护人员配合，战胜疾病3、坚持完成手术、放疗等各种治疗对症处理治疗中的各种反应4、定期进行复查，非手术疗法及行姑息性手术的患者应每半月到1月复查1次，根治性手术后一般每2-3个月复查1次，5年后每半年复查1次，直至终生，如出现不良症状，随时复诊5、肝癌本身不是传染病，不必顾虑与其他人接触糖尿病1严格控制饮食，这是降低血糖、控制病情、防止并发症发生的首要条件进食的总热量应根据患者的标准体重、生理条件、劳动强度及工作性质而定患者可按原来的生活、饮食习惯及病情情况作适当调整，一般三餐热量分布为1／5、2／5、2／5，或分为四餐，各占2／7、2／7、2／7、1／7饮食计算法：日常一般采用估计法，如主食固定，按体力需要，每日休息者主食-g;轻体力劳动者-g;中等体力劳动者-g;重体力劳动者g 以上，每天荤菜g左右，蔬菜-g或更多，烹调用油3-4匙，应进食少盐食物，戒烟酒2、合理安排休息与活动，适当参加文娱活动、体育运动及体力劳动，但应注意防止过度疲劳3、对糖尿病要有正确的认识尽管糖尿病是慢性、终身的疾病，但只要坚持按医生的正确方案治疗，就可以控制病情进展因此，要保持开朗乐观的情绪，积极治疗4、注意个人卫生，避免受凉，预防各种感染5、掌握糖尿病的有关知识，学会常用的治疗技术如正确留取小便及测尿糖、观察尿液颜色使用胰岛素治疗患者应掌握注射方法，同时应学会观察低血糖反应，并掌握处理的方法6、注意各种降糖药物的副作用同时，许多药物对糖尿病有影响，服用药物时，应特别注意并密切观察血糖变化7、当血糖下降或尿糖减少时不应马上停药，尤其是I 型糖尿病，一般胰岛素要坚持终身II型糖尿病当血糖下降至正常时，也要服用维持量，最后能否停药，仍需视病情而定 8、应坚持每天餐前半小时测尿糖，如尿糖增多应及时到医院检查和处理一般患者每月1-2次到医院检查，如患者多食多饮症状突然加重，或尿量突然减少、食欲不振、恶心呕吐、腹痛；或倦怠、嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷等时应及时送医院就医高脂血症1、高脂血症原因大致分遗传因素；代谢因素；激素因素的改变以及较为多见的饮食因素如高糖饮食可导致高甘油三脂血症；胆固醇和动物脂肪摄入过多可致高胆固醇血症2、轻型高脂血症只需采取适当饮食控制中度高脂血症除饮食治疗外，使用降脂药物亦可获得满意疗效，重度病例在查清病因后通过各种综合措施也可得到明显改善和控制3、积极防治高脂血症是预防冠心病发生和发展的主要和有效措施之一控制胆固醇在/l范围内对高胆固醇伴有严重动脉粥样硬化患者可能产生持久消退作用4、降脂药物可在医生指导下应用5、坚持参加体育锻炼，可起到事半功倍的作用6、低胆固醇不是一种健康的标志，体内胆固醇过低可使免疫功能发生障碍营养不良包括长期激素、偏食，使热能、蛋白质和其他必需营养成分摄入减少是低胆固醇血症原因之一脂肪肝1调整饮食是脂肪肝治疗的重要环节，饮食亦高蛋白，适量脂肪和适量糖类，全忌脂肪和高糖饮食是目前饮食习惯常见的二种误导 2、戒烈性酒是酒精性脂肪肝唯一治疗方法 3、运动锻炼以减肥，降甘油三脂药物可以应用甲状腺肿大和甲状腺瘤1、青春期及妊娠、哺育期妇女由于激素需要量增加可发生甲状腺肿大，一般度过这段时期就能恢复正常2、高原、山区的居民因食物中含碘不足会引起甲状腺肿，久之会发生结节性甲状腺肿，因此须服用含碘的药物，吃些海带、海藻等食物也有一定的治疗作用，确诊为甲状腺机能亢进者，则禁忌含碘食物和药物，如：昆布、海藻等3、在颈部两侧甲状腺部位发现有肿块或自觉颈部胀痛，声音在发生改变，应立即到医院门诊检查甲状腺在颈部较表浅部位，自我检查有利于早期发现疾病4、甲状腺腺瘤是常见的良性肿瘤虽说是良性但仍应择期手术切除，以防误诊或日后恶变，病员对此应予理解5、有些甲状腺疾病，须服用甲状腺片治疗或抗甲状腺药物治疗，要遵医嘱用药，不可随意更改，并定期到医院复查肝功能、血常规和T3、T4等膀胱炎1、预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生勤洗内裤，常清洗，注意性交卫生2、每次排尿宜排尽，不让膀胱有残余尿，每次性生活后宜排尿一次3、注意经期卫生，有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防4、多饮水是治疗膀胱炎的秘决5、慢性病例要用足量的抗菌药物，坚持治疗4~ 6周前列腺增生1、及时就医，尽早治疗2、加强自我监测，了解病情进展3、饮食宜清淡、忌烟酒及辛辣食品，因为烟酒及辛辣食品均可对前列腺造成不良刺激4、进食易消化、含纤维素多的食物，如蔬菜和水果，或服一些缓泻药物，预防便秘，避免用力排便引起继发性出血5、手术后要多喝水、多排尿，以便冲洗尿道，预防细菌的生长，减少感染的机会肝肾囊肿1、肝肾囊肿大多是先天性的，也有单发的，也可多发的，有时肝、肾囊肿同时存在，一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响2、过大的肝肾囊肿对脏器其本身或周围的器官可形成压迫症状或有炎症，可用针吸治疗或手术减压治疗，炎症时要用抗菌药物治疗3、不形成压迫的肝、肾囊肿可以不予治疗，亦无有效治疗措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者出院、随访记录本
目录
患者出院、随访小组成员组成 (1)
患者出院、随访及复诊预约制度 (2)
出院重点病人随访表 (5)
出院患者随访登记表 (6)
患者出院、随访小组成员组成
组长：
成员：
患者出院、随访及复诊预约制度
一、患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。
主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。
如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。
二、制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等。
三、医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。
四、医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。
依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。
五、患者出院当天，医师下达出院医嘱，并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务，根据患者病情帮助其选择合适的交通工具，让患者安全地出院。
六、病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻，充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副
主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续，方可离院。
如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式，书写者签名。
七、医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》，必要时报告医务处、保卫部和患者所在单位或有关部门，共同协助做好出院工作。
八、随访及复诊预约制度
（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。
（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。
（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定。
（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等。
（五）负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。
首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
随访情况由主管医师按要求填写在《出院病人随访登记本》上。
（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。
患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。
（七）科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。
医务处、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈，促进随访预约管理工作持续改进。
南王卫生院
医院科出院重点病人随访表
*-
第一人民医院科出院患者随访登记表。