最新第11章理气剂分解ppt课件

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2024年度-《方剂学各论理气剂》PPT课件

作用
通过疏通气机、调和脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
4
常见类型与特点
01
02
03
行气剂
具有行气散结、疏肝解郁等作用，常用于治疗肝气郁结、胸胁胀满等病证。
降气剂
以降逆止呕、平喘止咳为主要作用，常用于治疗胃气上逆、肺气上逆等病证。
补气剂
通过补气养血、益气健脾等作用，增强机体正气，提高抗病能力。
临床应用
广泛应用于慢性肝炎、胆囊炎、慢性胃炎等属肝气郁结者。
12
香附丸类方剂
组成成分
香附、砂仁、陈皮、甘草等。
主要功效
行气止痛，温中和胃。用于治疗气滞寒凝所致的脘腹胀痛、呕吐酸水等症。
临床应用
常用于治疗胃寒疼痛、消化不良、神经性胃痛等病症。
13
逍遥散类方剂
组成成分
01
柴胡、当归、白芍、白术等。
过敏反应
如皮疹、瘙痒等，严重者可能出现过敏性休克。
其他不良反应
如心悸、胸闷、口干等。
22
防范措施建议
01
详细了解患者病史及用药史，避免用药不当。
02
严格控制理气剂的剂量和疗程，遵循个体化用药原则。
03
04
加强用药监测，密切观察患者用药后的反应，及时处理不良反应。
23
对特殊人群进行重点监护，确保用药安全。
5
临床应用范围
消化系统疾病
如慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良等，通过理气剂调和脾胃功能
，缓解症状。
呼吸系统疾病
如慢性支气管炎、支气管哮喘等，通过降气剂平喘止咳，改善呼吸功
能。
妇科疾病
如痛经、月经不调等，通过理气剂疏肝解郁，调和气血，达到治疗目

方剂学理气剂课件

方剂学理气剂课件一、方剂学概述二、理气剂的定义与作用理气剂，顾名思义，是指具有调理气机、调和气血、平衡阴阳作用的方剂。

理气剂在临床应用广泛，主要用于治疗气机不畅、气血不和、阴阳失衡等病证。

根据病证的不同，理气剂可分为行气剂、降气剂、补气剂、温气剂、清热剂等类型。

三、理气剂的制法与特点1.制法理气剂的制法主要有两种：煎剂和丸剂。

煎剂是将药物加水煎煮，去渣取汁，分次服用。

丸剂是将药物研成粉末，加蜜或水制成丸状，每次服用一定数量。

2.特点（1）药物配伍：理气剂在药物配伍上，注重药物的相互作用，以实现调理气机、调和气血、平衡阴阳的作用。

（2）药效缓和：理气剂药效缓和，适用于慢性病、虚弱病患者。

（3）药力持久：理气剂药力持久，作用范围广泛，可同时治疗多种病证。

四、临床常用理气剂1.行气剂行气剂具有疏肝解郁、调和气血、止痛等作用，适用于肝气郁结、气滞血瘀等病证。

如柴胡疏肝散、逍遥散等。

2.降气剂降气剂具有降逆止呕、疏肝解郁、调和气血等作用，适用于胃气上逆、肝气犯胃等病证。

如半夏厚朴汤、四逆散等。

3.补气剂补气剂具有补益气血、调理气机、强壮身体等作用，适用于气血两虚、气虚等病证。

如四君子汤、补中益气汤等。

4.温气剂温气剂具有温中散寒、调和气血、止痛等作用，适用于寒凝气滞、脾胃虚寒等病证。

如理中丸、附子理中丸等。

5.清热剂清热剂具有清热解毒、调和气血、止痛等作用，适用于热毒内蕴、气滞血瘀等病证。

如黄连解毒汤、凉膈散等。

五、理气剂的临床应用1.辨证论治：根据患者的病情、体质、年龄等因素，选用相应的理气剂进行治疗。

2.灵活加减：在原有方剂的基础上，根据患者的具体情况进行药物加减，以增强疗效。

3.联合用药：理气剂可与其他类型的方剂联合使用，发挥协同作用，提高临床疗效。

4.注意事项：理气剂不宜过量服用，孕妇、年老体弱者应在医师指导下使用。

六、理气剂作为中医药学中的一种重要方剂，具有调理气机、调和气血、平衡阴阳的作用。

掌握理气剂的制法、特点和临床应用，对于提高中医药临床疗效具有重要意义。

方剂学理气剂ppt课件

理气药物临床应用研究
03
总结了理气药物在消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇科疾病等
领域的临床应用成果，证实了其确切的疗效和安全性。
新型理气药物研发动态关注
01
基于传统理气药物的二次开发
利用现代科技手段对传统理气药物进行改良和优化，提高疗效和降低副
作用，如新型复方制剂、纳米制剂等。
02
新型理气药物的发现与筛选
其他常用药物
沉香
行气止痛，温中止呕，纳气平喘。主治胸腹胀闷疼痛，胃寒呕吐呃逆，肾虚气逆喘急。煎服，1.5～4.5g，宜后下。
檀香
乌药
行气止痛，温肾散寒。主治寒凝气滞之胸腹胁肋诸痛证、尿频、遗尿等。煎服，3～10g。
行气止痛，散寒调中。主治寒凝气滞之胸腹疼痛、胃寒疼痛、呕吐清水等。煎服，2～5g；宜后下。
组成
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷
功效
疏肝解郁，养血健脾
主治
肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚等
方解
柴胡疏肝解郁为君药；当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾去湿，共为臣药；甘草益气补中，生姜温胃和中，薄荷疏散郁遏之气，共为佐使。全方合用，共奏疏肝解郁，养血健脾之功。
临床应用价值
01
02
03
04
治疗消化系统疾病
如胃痛、胃胀、消化不良等。
治疗呼吸系统疾病
如胸闷、气喘、咳嗽等。
治疗神经系统疾病
如头痛、失眠、抑郁等。
治疗其他疾病
如痛经、乳腺增生、更年期综合征等。
02
常用理气药物介绍
Chapter
陈皮
性味归经

理气剂.ppt

逆证
心下痞硬 —脾胃受损，痰涎内生，阻滞心下脾胃受损，痰涎内生，脾胃受损噫气不除或反胃呕逆吐涎沫舌淡苔白滑胃气虚伏饮内动之体征脉弦而虚汗吐下后，邪去胃气已伤，汗吐下后，邪去胃气已伤，胃气因虚而上逆，胃气因虚而上逆，伏饮内动胃虚痰阻胃气上逆
概
述
定义：凡以理气药为主组成，具有行气和降气的作用，定义：凡以理气药为主组成，具有行气和降气的作用，或气逆病证的方剂，统称为理气剂。主治气滞或气逆病证的方剂，统称为理气剂。属八法中的“消法” 属八法中的“消法”。气虚气病气机失调气逆肝气郁滞脾胃气滞胃气上逆肺气上逆气脱、气陷、气脱、气陷、气闭降气
肝肾虚寒疝气证
舌质淡白肝肾虚寒之体征脉沉细
茯苓—渗湿健脾茯苓渗湿健脾生姜—温散寒凝生姜温散寒凝
佐使
方名橘核丸
相同均有行气散结，祛寒止痛作用，用治寒疝腹痛。
不同长于软坚散结，长于软坚散结，且能活血除湿，血除湿，主治寒湿客于肝脉之颓疝。肝脉之颓疝。散寒之力强。适用于寒散寒之力强。凝气滞之小肠疝气。凝气滞之小肠疝气。温补肝肾之力强。温补肝肾之力强。善治肝肾虚寒之疝气腹痛。肝肾虚寒之疝气腹痛。
君
郁化火
臣佐
金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》胸中闷痛甚至胸痛彻背胸喘息咳唾痰浊中阻，肺失宣降痰浊中阻，短气舌苔白腻痰浊气滞之象脉沉弦或紧
胸阳不振，胸阳不振，津液不得输布，输布，痰阻气机
胸
金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》
通阳散结行气祛痰
君瓜蒌涤痰散结，宽胸利膈瓜蒌—涤痰散结涤痰散结，臣薤白宣通阳气，散寒化痰薤白—宣通阳气宣通阳气，

2024版中医方剂学第讲理气剂PPT课件

中医方剂学第讲理气剂PPT课件•理气剂概述•常用理气剂介绍•理气剂组方原理与配伍禁忌目录•临床应用与案例分析•现代研究与进展•总结与展望01理气剂概述定义与分类定义理气剂是以理气药为主配伍组成，具有行气或降气作用，以治疗气滞或气逆病证的方剂。

分类根据作用不同，理气剂可分为行气剂和降气剂两类。

行气剂主要用于气机郁滞的病证，降气剂主要用于气机上逆的病证。

功效与作用功效理气剂主要具有行气散结、疏肝解郁、和中止痛、降逆止呕等功效。

作用理气剂可用于治疗多种因气滞或气逆引起的病证，如胸胁胀满、胃脘疼痛、嗳气呕吐、月经不调等。

适用范围与注意事项适用范围理气剂适用于多种因气滞或气逆引起的病证，如肝气郁结所致的胸胁胀痛、胃气上逆所致的恶心呕吐等。

注意事项使用理气剂时，应注意辨别病证的虚实寒热，根据病情选择合适的方剂。

同时，理气剂多辛香温燥，易耗气伤阴，故气虚、阴虚者慎用。

孕妇及月经过多者也应慎用或禁用。

在服药期间，还应注意饮食调理，避免生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免影响药效。

02常用理气剂介绍组成柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草。

主治肝气郁滞证，症见胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

方解柴胡疏肝散以柴胡疏肝解郁为君药，配伍香附、川芎活血行气止痛，陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛。

诸药相合，共奏疏肝理气，活血止痛之功。

功效疏肝理气，活血止痛。

柴胡疏肝散•组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

•功效：疏肝解郁，养血健脾。

•主治：肝郁血虚脾弱证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

•方解：逍遥散以柴胡疏肝解郁为君药，配伍当归、白芍养血柔肝，白术、茯苓健脾益气，炙甘草益气补中，缓急止痛，薄荷疏散郁遏之气，透达肝经郁热，生姜温胃和中。

诸药相合，共奏疏肝解郁，养血健脾之功。

方解四逆散以柴胡疏肝解郁为君药，配伍枳实行气散结，芍药柔肝缓急止痛，甘草益气补中，调和诸药。

方剂学第十一章

苏子降气汤
【方解】君:苏子—降气平喘,化痰止咳;润肠通便,以助降肺气臣:半夏—降气化痰厚朴—降气平喘,宽胸除满佐:前胡—降气祛痰肉桂—1,温肾纳气,使气能归元;2,温阳化气,以利水化饮当归—1,养血润燥,防肉桂之温燥;2,"治咳逆上气",以助平喘止咳;3,配肉桂温补下元. 苏叶,生姜 — 宣肺散寒,和胃降逆使:炙甘草,大枣 — 调和诸药,调和脾胃
橘皮竹茹汤
【方解】君:橘皮 —行气和胃止呃, 竹茹 — 清热安胃止呕两药相配,既能降逆止呕,又能清热安胃臣:人参—益气补中生姜—和胃止呃佐使: 佐使:甘草,大枣—益气和胃
橘皮竹茹汤
【运用】辨证要点: 辨证要点: 呃逆或干呕,舌嫩红,脉虚数. 本方是治疗胃虚有热,气逆不降证的常用方.
【方解】君:旋复花—下气消痰
降逆下气,止呕化痰
半夏—燥湿化痰,降逆和胃佐:人参 ,大枣—益气补虚以扶助胃气使:炙甘草—调和诸药
旋复代赭汤
【运用】辨证要点: 心下痞硬,嗳气不除,苔白腻,脉弦虚.
理气剂
橘皮竹茹汤 (《金匮要略》)
橘皮竹茹汤
【组成】橘皮竹茹生姜人参甘草大枣【主治】胃虚有热之呃逆. 【病机】胃虚有热,气逆不降【治则】降逆止呃,益气清热
理气剂
苏子降气汤 (《备急千金要方》)
苏子降气汤
【组成】苏子半夏当归甘草前胡厚朴肉桂【主治】上实下虚之喘咳证.
上实肺实下虚肾虚寒痰壅肺,痰涎壅盛,喘咳短气, 肺失宣降胸膈满闷,苔白腻, 脉弦滑. 腰失所养腰痛脚软不能化饮肢体浮肿
【病机】痰涎壅盛,肾失还纳. 【治则】降气平喘,祛痰止咳(兼温肾纳气)

方剂学各论理气剂PPT演示文稿(2024)

数。
13
丁香柿蒂汤
胃气虚寒证，症见呃逆不已，胸痞脉迟者。
温中益气，降逆止呃。
丁香、柿蒂、人参、生姜。
2024/1/29
组成
功效
主治
14
2024/1/29
04
理气活血剂
15
血府逐瘀汤
• 组成：桃仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、生地黄、当归、甘草。 • 功效：活血祛瘀，行气止痛。 • 主治：胸中血瘀证，症见胸痛、心悸、失眠、急躁、舌质暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。 • 方解：血府逐瘀汤以桃仁、红花为君药，活血祛瘀；赤芍、川芎助君药活血祛瘀，柴胡疏肝解郁，枳壳理气宽
主治
湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。
20
温胆汤
• 组成：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。 • 功用：理气化痰，和胃利胆。 • 主治：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑
。 • 方解：本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。胆为清净
2024/1/29
21
导痰汤
01
组成
半夏、橘红、茯苓、枳实、南星、甘草。
02
03
功用
主治
燥湿祛痰，行气开郁。
痰厥证。头目眩晕或痰饮壅盛胸膈痞塞胁肋胀满苔白腻脉弦滑等证。
2024/1/29
22
2024/1/29
06
理气止痛剂
23
良附丸
组成
高良姜、香附子（醋制）等。
用法用量
口服，一次3～6g，一日2次。
方剂学各论理稿气剂PPT演示文

理气药PPT课件

肉苁蓉
气虚便秘、伴气短、自汗、乏力
侧柏叶
支气管哮喘
附子、阳起石
男子精冷早泄
与檀香相鉴别：沉香与檀香皆辛散温通，气味芳香，均能理气散寒止痛，同可用治寒凝气滞之
橘络为橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群。性味甘苦平。归肝、肺经。功能行气通络、化痰止咳。用于痰滞经络之胸痛、咳嗽。煎服，3～5g。
橘叶为橘树的叶。性味辛苦平。归肝经。功能疏肝行气、散结消肿。用于胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。煎服，6～10g。
化橘红为芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮。性味辛苦温。归肺、脾经。功能理气宽中、燥湿化痰。用于湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等。煎服，3～10g。
3.用于痈疮疔毒，皮肤湿疮，毒蛇咬伤。本品有解毒消肿、清热去湿之功。
4.近代发现有降血压作用。可用于高血压之属肝阳上亢者。
用法用量煎服，3～10g。散剂每次1.5～2g，开水送服。外用适量。
使用注意本品不宜多服，过量可引起恶心、呕吐等胃肠道反应。
*实验研究
本品含挥发油。油中主要成分为马兜铃酮，并含马兜铃酸、青木香酸、木兰花碱、土青木香甲素及丙素等。青木香煎剂对多种原因引起的高血压有明显的降低血压作用。其所含木兰花碱对肾性高血压的降压作用明显。青木香总碱对金黄色葡萄球菌及绿脓、大肠、变形等杆菌有不同程度的抑制作用，并能增强腹腔巨噬细胞的吞噬活性。
1．治疗心衰：枳实注射液40g（体重超过60kg者用60g），加入10%葡萄糖 250ml中缓慢静滴1次，证明有强心、利尿作用。（《中草药》1980；（4）： 171）
2．治疗子宫脱垂：升提汤（枳实、茺蔚子各15g，浓煎成100ml），每日 100ml，1月1疗程，治疗子宫Ⅰ度脱垂。

第十一章理气剂PPT课件

运
用
半夏厚朴汤
《金匮要略》
半夏厚朴汤－－病机与症候分析
咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下胸膈满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐苔白滑，脉弦或弦滑
痰气郁结于咽喉
功用：行气散结，降逆化痰方解：
半夏
君佐
厚朴臣
茯苓
生姜
苏叶
1.辨证要点：
运
用
咽中如有物阻，吞咽不得，胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑有力。 2. 随证加减：气郁甚，加香附、郁金。胁肋痛，加川楝子，元胡。咽痛，加玄参，桔梗。
厚朴
前胡（臣）
肉桂
当归 (佐）
生姜
大枣
苏叶
甘草（使）
（一方有陈皮）
苏子降气汤
配伍特点：
上下并治，标本兼顾，治上治标为主。辨证要点：
喘咳痰多而稀白，胸膈满闷，呼多吸少，苔白滑，脉滑。本方为上实下虚喘咳证的常用方。
苏子降气汤－－临床应用
1、痰多喘甚： 2、喘不能平卧或动则气短难续：
3、肾阳虚明显：
第十一章理气剂
第一节
行气
越鞠丸
《丹溪心法》
主治证候分析
气——胸膈痞闷
七情所伤饮食失节寒温失宜
六血——脘腹、胸胁刺痛、胀痛郁火——口苦吞酸证
湿 ——胸闷泛恶呕吐痰食——纳少、嗳腐
功用：行气解郁（六郁之中，气郁为先）方解：香川栀苍神
附
君
芎子术曲
臣佐
《金匮要略》
主证分析：胸阳不振，痰气互结之胸痹。
胸满而痛，甚则胸痛彻背。胸痹喘息咳唾、短气。
气从胁下冲逆，上攻心胸。
苔白腻，脉沉弦或紧。

理气剂-幻灯片

定喘汤
《摄生众妙方》
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一、主治：
风寒外束，痰热内蕴于肺之证。
症状：哮喘咳嗽，痰多气急，痰稠色黄，兼恶寒，发热，头痛，鼻塞，苔黄腻，脉滑数。
二、治法：宣降肺气，清热化痰。
三、方解
麻黄宣降肺气以平喘散散收结合
辛散外邪以解表
防耗伤肺气
白果敛肺祛痰平喘收
苏子、半夏、杏仁、款冬花降气平喘，止咳化痰
归、柴胡。
4、现代用于胃神经官能症，胃及十二指肠球部溃疡，
慢性胃炎，慢性肝炎，胆囊炎，胁间神经痛。
枳实薤白桂枝汤
《金匮要略》
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一、主治：胸痹病因：寒邪内侵，饮食失节，伏案久坐。病位：胸病机：胸阳不振，津液不能输布，聚而成痰本虚
痰阻气滞，阳气不能转输于背标实症状：胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆 ,
A 温中散寒，益气健脾
B 温中补虚，降逆止痛
C 暖肝温肾，行气止痛
D 行气温中，燥湿除满
E 行气温中，益气化痰
5．具有行气散结，降逆化痰功用的方剂是( )
A 旋复代赭汤
B 四磨汤
C 三子养亲汤
D 瓜蒌薤白半夏汤 E 半夏厚朴汤
6．症见胸腹胁疼痛，时发时止，口苦，舌红，苔黄，脉弦数，治宜选用( )
B1型
A 逍遥散 B 柴胡疏肝散 C 加味乌药汤
C 泻肺清热，止咳平喘 D 宣肺降气，清热化痰
E 宣肺解表，下气平喘
9．枳实消痞丸中用量最大的药物( ) A 人参、甘草 B 白术、茯苓 C 麦芽曲、半夏曲 D 干姜、厚朴 E 枳实、黄连 10．暖肝煎中的君药( ) A 肉桂、当归 B 肉桂、枸杞 C 肉桂、小茴香 D 肉桂、乌药 E 肉桂、沉香 11．橘皮竹茹汤的功用( ) A 温中益气，降逆止呃 B 降逆止呃，益气清热 C 降逆止呕，和胃清热 D 理气降逆，清热止呃 E 和胃止呕，散饮降逆

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结胸喘息咳唾，短气
气从胁下冲逆，上攻心胸
苔白腻，脉沉弦或紧
症状：胸阳不振，气结在胸症：胸满而痛，甚或胸痛掣背。胸阳不振，阴寒之气上逆：气从胁下冲逆，上攻心胸。痰浊阻滞，肺失宣降：咳唾喘息，短气苔白脉沉弦紧。
枳实薤白桂枝汤
功用
通阳散结，祛痰下气。
方解
枳实薤白桂枝汤
君药：瓜蒌：甘寒，入肺，涤痰散结，宽胸开痹。薤白：辛温，通阳散结，化痰散寒散胸中凝滞之阴寒化上焦结聚之痰浊宣胸中阳气以宽胸治胸痹之要药。
• 臣药：枳实、厚朴：辛苦温，下气散结，燥湿化痰。二药共助君药通阳散结，祛痰下气，宽胸通痹之效。
• 佐药：桂枝： ①通阳散寒，②降逆平冲。
枳实薤白桂枝汤
配伍特点
1、寓降逆平冲于行气中，以恢复气机之升降； 2、寓散寒化痰于理气之内，以宣通阴寒痰浊之痹阻。
枳实薤白桂枝汤
运
辨证要点
用
本方是主治胸阳不振，痰浊中阻，气结于胸所致胸痹之常用方。临床以胸中痞满，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧为辨证要点。
（2）枳实薤白桂枝汤组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实功用：通阳散结，下气祛痰主治：胸痹（气结较盛者）。气结在胸胸满而痛，心中痞气，气从胁下上逆抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。
枳实薤白桂枝汤﹡
（《金匮要略》）
枳实薤白桂枝汤中配伍桂枝的意义
组成
枳实薤白桂枝汤
枳实四枚（12g）厚朴四两（12g）薤白半升（9g）桂枝一两（6g）瓜蒌实一枚，捣（24g)
小茴香槟榔二个
天台乌药散
用法
先将巴豆同川楝子用麸炒黑，去巴豆，研末为散。（现代用法：巴豆与川楝子同炒黑，去巴豆，水煎取汁，冲入适量黄酒服。）
天台乌药散
主治肝经寒凝气滞之寒疝。
寒凝肝脉,气机阻滞
少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀或少腹疼痛，苔白，脉弦
【治法】行气疏肝，散寒止痛
方解
天台乌药散
佐：茯苓─健脾渗湿，助君化痰，治生痰之源生姜─温胃和中降逆，并解半夏之毒，治储痰之器。苏叶─①芳香行气，入肺经，理肺疏肝 ②清轻上行，引诸药上行到肺达于咽喉
半夏厚朴汤
运
辨证要点
用
咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈满闷，舌苔白腻，脉弦滑。
半夏厚朴汤
加减变化
气郁甚者，加香附、郁金；胁痛者，加川楝子、玄胡；咽痛者，加玄参、桔梗；
• 方歌：枳实薤白桂枝汤，瓜蒌厚朴俱煎尝。
用法
枳实薤白桂枝汤
以水五升，先煎枳实、厚术，取二升，去渣，内诸药，煮数沸，分次温三服。
枳实薤白桂枝汤
主治
病证：胸阳不振，痰气互结之胸痹（气结较盛者）病机：胸阳不振，痰气互结
胸阳不振
（津液不布）
痰浊中阻
（阻滞气机）
痰气互结
于胸
胸满而痛，甚则胸痛彻背
君：乌药─行气疏肝，散寒止痛
加减变化
越鞠丸
本方行气解郁不过示人以大法，只有随证加减才能提高疗效
• 气郁为主：香附为君，加木香、枳壳、厚朴 • 血郁为主：川芎为君，加桃仁、红花、赤芍 • 火郁为主：栀子为君，加黄芩、黄连 • 湿郁为主：苍术为君，加泽泻、茯苓 • 食郁为主：神曲为君，加山楂、麦芽 • 痰郁为主：神曲为君，加半夏、瓜蒌
现代运用
半夏厚朴汤
癔病、胃神经官能症、慢性咽炎，慢性支气管炎等属痰气互结者。
半夏厚朴汤
使用注意
如气郁化热伤阴津少者，虽有梅核气特征，亦不宜用。
天台乌药散（了）（《圣济总录》）
天台乌药散中川楝子如何炮制？有何意义。
天台乌药散
组成
天台乌药
木香
青皮各半两高良姜半两
川楝子十个巴豆七十粒
半夏厚朴汤
组成
半夏一升生姜五两
厚朴三两苏叶二两
茯苓四两
【用法】
以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。
• 方歌：
半夏厚朴与紫苏，茯苓生姜共煎服。
主治
半夏厚朴汤
痰气互结之梅核气。
梅核气：是一种由于情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常，津聚为痰，与气相搏，结于咽喉而成，以咽中如有物阻吞之不下，吐之不出。
越鞠丸
现代运用
消化性溃疡、胃神经官能症、肋间神经痛、慢性胰腺炎、肝胆疾患等属肝脾气郁者。
难点思考
怎样理解“本方行气解郁不过示人以大法，只有随证加减才能提高疗效”这句话？
4、附方：
（1）瓜蒌薤白半夏汤组成：瓜蒌实、薤白、半夏、白酒功用：通阳散结，祛痰宽胸主治：胸痹（痰浊较盛者）。胸中满痛彻背，背痛彻胸，不能安卧者。
加减变化
枳实薤白桂枝汤
若寒重者，可加干姜、附子以助通阳散寒之力；
气滞重者，可加重厚扑、枳实剂量以助理气行滞之力；
痰浊重者，可加半夏、茯苓以助消痰之力。
枳实薤白桂枝汤
现代运用
用于冠心病心绞痛、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎等属胸阳不振，痰气互结者。
半夏厚朴汤﹡
（《金匮要略》）
半夏厚朴汤配伍苏叶的意义
越鞠丸
组成
苍术香附川芎神曲栀子各等分【用法】
为末，水丸如绿豆大，每服6-9 g。
越鞠丸
主治
气郁所致的六郁证。
（气、血、痰、火、湿、食六郁证）
气郁胸膈痞闷
肝气不舒
血行不畅（血郁）— 脘腹、胸胁刺痛、胀痛
郁久化火（火郁）— 口苦吞酸
脾失健运，聚湿生痰脘腹胀痛
脾气郁滞
（痰郁，湿郁）
吞酸呕吐
情志不畅
肝气郁结肺胃宣降失常，津聚为痰
痰气相搏逆于咽喉
咽中如有物阻，吞咽不下，咯吐不出
胸胁满闷，咳嗽喘急，恶心呕吐
苔白润，脉弦滑或弦滑
【病机痰
方解
半夏厚朴汤
君：半夏─化痰散结，降逆和胃痰气互结的基本臣：厚朴─行气开郁，下气除满结构
食不消化（食郁）饮食不消
【治法】行气解郁（疏肝理脾）
越鞠丸
方解
君：香附─行气解郁（治气郁）臣佐：川芎─行气活血（治血郁）
栀子─清热泻火（治火郁）苍术─燥湿健脾（治湿郁）神曲─消食和胃（治食郁）
越鞠丸
配伍特点
以五药治六郁，贵在治病求本；诸法并举，重在调理气机。
越鞠丸
运
辨证要点
用
• 胸膈痞闷，脘腹刺痛或胀痛，饮食不消等。
第11章理气剂分解
气气虚补气四君子汤
补
的
益
气
不足
气脱
益气固脱独参汤生脉散剂
的
病变
气机运
气陷益气升陷补中益气汤
肺— 咳、喘
气逆
降气
胃— 呕吐呃逆
行
失
肝—胁、乳房、少腹
调气滞局部胀满
行气
脾胃—脘腹
第一节行气
1、越鞠丸主证分析与组方原理 2、越鞠丸用治六郁证，为何不用化痰药？