主治医师重症医学试题

四川省 20XX 年主治医师 （重症医学 ） 试题

一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 意）

1、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正

A .窦性心律不齐

B. 房颤

C. 房扑

D. 阵发性室上性心动过速

E. 室性心动过速

2、 关于内源性呼气末正压（PEEPi ）的描述，下列哪项是错误的

A .对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法

B .静态PEE Pi 反映所有肺泡的平均PEEPi

C 食管气囊测定技术测得的动态 PEEPi 是最小的PEEPi

D. 从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态

E. 为准确起见，一般监测2〜3次PEE Pi 后取平均值

3、 患者男性， 50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折， 理，昏迷状，入住 ICU 已 2 周，现体温升高，气道内分泌物多，

经纤维支气管 镜（纤支镜 ）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法 不正确的是

A .白色念珠菌为酵母菌

B. 直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生抱子，极少有菌丝和假菌丝

C. 为条件致病菌

D. 可选用两性霉素B 、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗

E. 治愈标准为症状、体征消失，X 线检查肺部病变消失，痰培养连续 3次 阴性 4、 枕骨大孔疝疝出的组织是

A •小脑蚓部

B .小脑扁桃体

C •颞叶钩回

D .额极

E .大脑扣带回

5、 酮体包括

A .乳酸、P -羟丁酸及丙酮

B. 乙酰乙酸、P -羟丁酸及丙酮

C. 乙酰乙酸、乳酸及丙酮

D. 乙酰乙酸、P -羟丁酸及乳酸

E. 乙酰乙酸和丙酮

6、 关于输血速度的描述，下列哪项是错误的 A .成年人一般为每分钟2〜5ml

B. 心脏病患者宜每分钟1ml

C. 小儿每分钟约10滴

D. 对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注

E. —次输血的总时长不宜超过 4小时

7、高血压危象血压控制目标不正确的是

A .血压必须在1〜2小时降至安全水平

1个事最符合题 PEEPi

骨折已简单处

B.平均动脉压下降大约25%

C.使舒张压低于IIOmmHg

D.血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状

E.血压达到目标后可以停用降压药

8、患者女性，61 岁，反复心悸2 年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心

房颤动，心率6O〜95 次/分，需进行何治疗

A .立即予以胺碘酮复律

B.立即予以电复律

C.静注毛花苷丙

D.行永久心脏起搏器置入术

E ．华法林抗凝

9、患者女性，3O 岁，2 周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为

A .主动转运B.易化扩散

C.被动转运 D .简单扩散

E.以上均不是

10、L D5O 是指

A .能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量

B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量

C.能使群体中有一半个体死亡的剂量

D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量

E.以上说法均不对

指

11、自由基是

A .极易被电离的原子、原子团和分子

B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子

C.具有单价的原子、原子团和分子

D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子

E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子

12、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是

A.强调早期动态监测

B.包括6个器官，每项0〜4分

C.每日记录最佳值

D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义

E.也被称为序贯器官功能衰竭评分

13、关于药效动力学的参数，描述不正确的是

A.MIC 是指在体外培养18〜24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度

B.MBC 是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度

C.AUC 可以估计进入体循环的药量

D．Cmax 是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度

E．PAE 是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑

制的效应

14、诊断低钠血症指血清钠少于

A．115mmol/L B．120mmol/L

C．125mmol/L D ．130mmol/L

E．140mmol/L

15、酮体包括

A .草酰乙酸、陟羟丁酸、丙酮

B.乙酰乙酸、P -羟丁酸、丙酮酸

C.乙酰乙酸、P -羟丁酸、丙酮

D.乙酰辅酶A、丫-羟丁酸、丙酮

E.草酰乙酸、P -羟丁酸、丙酮酸

16、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当

A .细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程

B.细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应

C.细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解

D.细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成

E.细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状

17、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1 年，对其进行营养支持最宜采用的是

A.留置鼻胃管鼻饲

B.留置鼻空肠管鼻饲

C.完全胃肠外营养支持

D.经皮内镜下胃造口术（PEG）

E.手术胃造口术

18、患者女性，83 岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，

大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2v 60mmHg, PaCO2

>45mmHg，最可能的诊断是

A .慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.心源性哮喘

C.过敏性血管炎

D.支气管肺炎

E.重症哮喘

19、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h”入院。血生化检查：白细胞9 X 109/L。动脉向.氧饱和度（SaO2）62%。免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF- a大量增多。引起患者发生免疫紊乱的根本原因是

A .患者体内促炎细胞素的异常增多

B.患者体内抗炎细胞素的异常减少

C.休克并发缺血缺氧引起

D.感染引起

E.患者本身免疫功能低下

20、无二尖瓣狭窄时PAWP 不能反映的是

A .肺动脉压

B .肺静脉压

C .左心房压

D .左心室舒张压

E.肺毛细血管压

21、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是