主治医师重症医学试题
主治医师(重症医学)-练习题(A2型题 1)
主治医师（重症医学）-练习题(A2型题 1)1、某女性患者，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×10／L，其出现出血点和紫癜主要是由于A.不易形成血栓B.血管不易收缩C.不能维持血管内皮的完整性D.血凝块回缩障碍E.血液凝固障碍2、某男性患者，16岁，3天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常。
疾病分类应为A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常3、某女性患者，68岁，因”脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血”入院。
对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是A.每日液体平衡测定B.血糖监测C.血电解质监测D.肝肾功能E.血清微量元素4、某男性患者，77岁，因”COPD、呼吸衰竭”入院。
体重50kg(原体重约60kg)，血清白蛋白30g／L，血清转铁蛋白1.50g／L，则患者的营养状况属于A.无营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.提供信息不够，无法判断5、某男性患者，30岁，有糖尿病病史，因感染性休克入院，对该患者营养支持治疗选用下列哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善A.长链脂肪乳B.中链脂肪乳C.短链脂肪乳D.含鱼油的脂肪乳E.中／长链混合脂肪乳6、某女性患者，40岁，原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压。
要考虑A.低容量性休克B.心包填塞C.感染性休克D.心功能衰竭E.缩窄性心包炎可能7、某女性患者，46岁，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出。
最有可能发生了A.内出血致休克B.体位性低血压C.大面积的肺动脉栓塞D.心肌梗死E.术后感染导致感染性休克8、某男性患者，36岁，车祸伤，四肢厥冷，血压70／50mmHg，氧饱和度97%，双肺呼吸音尚清，血红蛋白80g／L。
重症医学主治医师《基础知识》考前点题卷一(精选)
重症医学主治医师《基础知识》考前点题卷一（精选）[单选题]1.对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是A.GCS评分最（江南博哥）好在脑损伤24小时内进行B.体温在脑损伤48小时内评估C.瞳孔对光反射在12小时内评估D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估E.脑电图在72小时内评估参考答案：C[单选题]2.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是A.ACT缩短可见于纤溶早期B.APTT延长可见于高凝早期C.血小板计数降低少见于消耗性凝血病D.D-二聚体升高可确诊DICE.FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加参考答案：E[单选题]3.关于腹腔间室综合征的病理生理，描述不正确的是A.肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增加B.中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降C.颅内压升高，脑灌注压下降D.肝、肾动脉血流下降E.高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症参考答案：B[单选题]4.在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值A.＜40mmHgB.＜50mmHgC.＜60mmHgD.＜70mmHgE.＜80mmHg参考答案：C参考解析：呼吸衰竭的血气诊断标准为静息状态下海平面吸空气时动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg(1mmHg＝0.133kPa)伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高＞50mmHg。
[单选题]5.细胞凋亡的形态学特征为A.聚集的大片细胞的死亡B.是不耗能的被动过程C.细胞膜及各细胞器膜不完整D.可引起周围组织的炎症反应E.形成凋亡小体参考答案：E[单选题]6.关于外毒素的特点，正确的是A.多由革兰阴性菌产生B.可制备成类毒素C.多为细菌裂解后释放D.化学组成是脂多糖E.耐热参考答案：B[单选题]7.细菌和抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应称A.时间依赖性B.抗菌后效应C.停药反应D.浓度依赖性E.副作用参考答案：B[单选题]8.女童，11岁。
重症医学主治医师考试真题
选择题：在重症监护病房（ICU）中，对于机械通气患者，下列哪项是评估氧合功能的常用指标？A. 心率B. 血压C. 动脉血氧分压（PaO2）/吸入氧浓度（FiO2）比值（正确答案）D. 呼吸频率重症患者常出现电解质紊乱，下列哪种电解质失衡在重症患者中最为常见且可能致命？A. 高钾血症（正确答案）B. 低钾血症C. 高钠血症D. 低钠血症对于重症急性胰腺炎患者，下列哪项治疗措施是首要的？A. 立即手术治疗B. 液体复苏和疼痛控制（正确答案）C. 抗生素预防感染D. 营养支持在ICU中，对于疑似感染的患者，下列哪项是评估感染严重程度的常用评分系统？A. APACHE II评分（正确答案）B. GCS评分C. SOFA评分D. Ramsay评分重症患者常出现凝血功能异常，下列哪种药物是常用的抗凝治疗选择？A. 肝素（正确答案）B. 阿司匹林C. 维生素KD. 血小板输注对于重症脑外伤患者，下列哪项监测指标对于评估颅内压（ICP）最为重要？A. 心电图B. 颅内压力监测（正确答案）C. 动脉血气分析D. 中心静脉压监测在重症医学中，下列哪项是评估患者预后的重要指标之一？A. 血清白蛋白水平B. 乳酸水平（正确答案）C. 血红蛋白水平D. 血糖水平对于重症呼吸衰竭患者，下列哪种通气模式是常用的机械通气策略？A. 控制通气B. 辅助通气C. 保护性肺通气策略（正确答案）D. 高频通气在ICU中，对于疑似急性肾损伤（AKI）的患者，下列哪项是评估肾功能的最常用指标？A. 血清肌酐水平（正确答案）B. 尿常规C. 肾脏超声检查D. 肾小球滤过率估算。
主治医师(重症医学)-2021年历年真题
主治医师（重症医学）-2021年历年真题1、患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。
听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，BNP800pg/ml，测血压178/100mmHg，下列哪一种药物不宜应用A.β受体阻滞剂B.硝酸甘油C.吗啡D.托拉塞米E.硝普钠2、患者女性，61岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重2小时入院。
查体：BP120/76mmHg，P89次/分，R20次/分，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。
心电图示：急性心肌梗死。
现患者心力衰竭加重，同时心尖区新出现3/6级收缩期吹风样杂音，提示A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤3、患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。
入院查体：血压86/60mmHg，心率44次/分，律齐。
心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST 段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是A.完全房室传导阻滞B.完全右束支传导阻滞C.室性逸搏心律D.窦性心动过缓E.交界性逸搏心律4、患者男性，62岁，1年来时有心悸、黑矇发作，行动态心电图(Holter)示24小时总心率50000余次，短阵房性心动过速，最长RR间期为3.2秒，其首要诊断为A.窦房传出阻滞B.慢-快综合征C.房室传导阻滞D.短阵房性心动过速E.窦性静止5、患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。
应用地高辛0.25mg/d，现心室率突然转为规律，52次/分，最可能的提示是A.已转为窦性心动过缓B.已达到洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.以上答案均错误6、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为A.窦性心动过速B.阵发性窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速7、患者女性，20岁，感冒后心悸1周入院，心电图示：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室性期前收缩心电图改变A.QRS波群前出现倒置P波B.T波方向与QRS主波方向相反C.QRS波＞0.12秒D.室性融合波E.伴完全代偿间歇8、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。
重症医学主治医师考试历年真题及答案解析
重症医学主治医师考试历年真题及答案解析一、A1/A2型题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）1.氧输送指数正常值是（）。
A．250～350mL/min·m2B．350～450mL/min·m2C．550～650mL/min·m2D．650～750mL/min·m2E．750～850mL/min·m2【答案】C【解析】氧输送（DO2）是机体通过循环系统单位时间内向外周组织提供的氧量，也就是动脉血运送氯的速率。
DO2取决于心排出量、血红蛋白含量、肺氧合功能（动脉血氧分压和动脉血氧饱和度），氧输送指数（DO2I）正常值为550～650mL/min·m2。
2.缺血再灌注损伤的关键因素是（）。
A．无复流现象B．钙超载C．自由基介导的损伤D．微血管损伤E．白细胞浸润【答案】C3.下列关于抗生素杀菌PK/PD参数，不正确的是（）。
A．评价抗菌药物治疗作用的PK参数有：Peak、Cmax、tmax、T1/2β、AUC、VDB．评价抗菌药物治疗作用的PD参数有：MIC、MBC、AUCC．评价抗菌药物PK/PD相关参数有：AUC/MIC、Peak/MIC、Cmax/MIC、Time ＞MICD．time above MIC（h）：超过MIC90的浓度维持时间，用小时表示E．time＞MIC（%）：超过MIC90浓度维持时间占给药间隔时间的百分率（%）【答案】B【解析】评价抗菌药物治疗作用的PD参数有：MIC、MBC、MPC。
4.关于凝血功能的监测指标，以下正确的是（）。
A．ACT缩短可见于纤溶早期B．APTT延长可见于高凝早期C．血小板计数降低少见于消耗性凝血病D．D-二聚体升高可确诊DICE．FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加【答案】E5.关于氧输送（DO2）的计算公式，叙述不正确的是（）。
重症医学主治医师考试题库真题推荐
重症医学主治医师考试题库真题推荐相关专业知识、专业知识和专业实践能力1. 患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。
查体:血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256umol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是( )。
A. <1B. <2C.>2D. >1E. >1.5【答案】A【解析】尿钠排泄分数(FENa)反映了尿钠(Na)与尿肌酐浓度的比值与血清钠(Na)与血肌酐浓度的比值之比。
肾前性肾功能障碍时FENa<1，急性肾小管坏死时FENa>2。
患者因刀砍伤出现失血性休克，为肾前性急性肾功能损伤，FENa<1。
2.泌尿系结石急症，下列哪一项少见?( )。
A. 腹痛、腰痛B. 肾区叩击痛C. 镜下血尿D. 发冷、发热E. 恶心、呕吐【答案】D【解析】泌尿系结石的症状:血尿是泌尿系结石的主要症状，超过一半的患者有腰痛或腹痛，一般不剧烈，可伴有恶心、呕吐等消化道症状，肾区叩击痛是非常严重的。
出现发冷、发热等尿路感染症状不多见。
3. 患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250umol/L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是( )。
A. 消化道失血B. 进食减少C. 叶酸与维生素B12缺乏D. 红细胞破坏增加E. 促红细胞生成素减少【答案】E【解析】患者乏力、食欲下降，血压高，贫血，血肌酐高，B超示双肾缩小提示诊断慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭常合并肾性贫血，主要原因是促红细胞生成素减少。
4.患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿哕音，双下肢重度水肿，血肌酐310umol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法?( ）A. 利尿B. 肾脏替代治疗C. 补液D. 注射美托洛尔E. 多巴胺微泵注射【答案】B【解析】患者老年女性，既往冠心病、糖尿病，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，端坐呼吸，双肺满布湿哕音，双下肢重度水肿，血肌酐310umo/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，考虑诊断心功能不全，容量过负荷，肾功能不全，经强心、利尿等治疗无效，肾脏替代治疗减轻容量负荷效果好。
2022年主治医师(重症医学)考试真题卷
2022年主治医师(重症医学)考试真题卷（本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
）单位：姓名：考号：题号单选题多项选择判断题综合题总分分值得分一、单项选择题（共25题，每题2分。
每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.男性，55岁，因感染性休克入院。
以下哪种血管活性药物首选A．多巴酚丁胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油A．多巴酚丁胺b.去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素d.后叶加压素E．硝酸甘油3.女，75岁，慢阻肺病史30余年。
近一个月来，气短加重，双下肢出现水肿。
体格检查：双下肺可闻湿罗音，心脏边界扩大，听不到杂音，肝颈反流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。
在抗感染和利尿治疗后，患者出现意识不清和手脚抽搐。
血气检查显示：ph7.27，paco268mmhg，pao271mmhg，45mmol/l，k3.0mmol/l，na130mmol/l，cl-70mmol/l，患者目前有什么样的酸碱失衡？A．代谢性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒d.呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒e.呼吸性酸中毒并发呼吸性碱中毒4.肾功能障碍的病因不包括A．肾小球病变B．持续低血压C．肾间质纤维化D．下尿道感染e.肾动脉狭窄5.肾功能障碍的原因不包括A．过敏性紫癜性肾炎b.肾毒性造影剂C．大量饮水d.急性肾盂肾炎e.肾动脉狭窄6.以下哪种激素水平异常与肾功能不全无关？A．肾素水平升高B．促红细胞生成素水平降低c.甲状旁腺激素水平升高D．甲状旁腺激素水平降低E．高胃泌素血症7.肌酐清除率的正常值范围是A．120～140ml/分钟b.80~120毫升/分钟C．60～100ml/分钟d.60~80毫升/分钟e.60~120毫升/分钟8.下列哪项检查不能反映远端肾小管功能A．尿比重b.尿液渗透压C．自由水清除率d.尿2微球蛋白测定e.尿液浓缩和稀释实验9.肾后性少尿的鉴别要点不包括A．突然无尿、腰痛b.血尿C．泌尿系X线片提示尿路结石D．出现肾绞痛e.影像学检查未发现尿路梗阻。
云南省主治医师(重症医学)职称考试题
云南省主治医师(重症医学)职称考试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、自由基是指A．极易被电离的原子、原子团和分子B．极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C．具有单价的原子、原子团和分子D．外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E．外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子2、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是A．H+-Ca2+交换加强B．Na+-Ca2+交换加强C．K+-Ca2+交换加强D．Mg2+-Ca2+交换加强E．P3+-Ca2+交换加强3、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。
其发病机制是A．肾前性肾衰竭B．肾后性肾衰竭C．肾性肾衰竭D．以上都是E．都不是4、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是A．加强呼吸、循环的支持B．调节内环境和代谢紊乱C．保证脑的血供和氧供D．促进脑细胞代谢E．减轻脑水肿，控制颅内压5、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是A．弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌B．大肠埃希菌、产酸克雷伯菌C．阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌D．肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌E．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌6、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A．有效复苏后的急性重症胰腺炎B．原发病需立即进行手术C．血流动力学不稳定D．严重的代谢性酸中毒E．明显容量不足7、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg 及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B．胺碘酮C．利多卡因D．β受体阻滞药E．普罗帕酮8、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧？”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中的A．对其生命的尊重B．对其生命价值的尊重C．对其人格的尊重D．对其权利的尊重 E．以上均是9、改良早期风险评分中的项目不包括A．收缩压 B．舒张压C．心率 D．意识状态E．呼吸10、下列哪一种心律失常听诊时心率和节律可正常A．阵发性室上性心动过速B．阵发性室性心动过速C．心房扑动伴4:1传导D．窦性心动过速E．房颤11、休克作为临床综合征，其诊断不包括哪方面的内容A．明确导致休克的原因B．一定程度的血压下降C．组织微循环灌注不良D．组织缺氧的表现，器官功能的改变E．意识丧失12、清醒的意识主要依靠哪个结构的功能A．额叶B．颞叶C．边缘叶D．顶叶E．网状结构13、患者女性，15岁，因病毒性肺炎入院，入院后病情急剧恶化，出现呼吸窘迫，伴神志改变，行经口气管插管接呼吸机予SIMV+PEEP+PSV模式辅助通气，入院第3天病情仍无好转，FiO280%时动脉血PaO245mmHg，Pmean 25cmH2O，考虑重症ARDS，拟行高频振荡通气。
山东省主治医师(重症医学)职称试题
山东省主治医师(重症医学)职称试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、下列检验结果符合毒性弥漫性甲状腺肿(GD)的是A．TRH升高B．TSH升高C．TSH升高，TSAb阳性D．TSAb阴性E．TSAb阳性，TSH降低2、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。
查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。
辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。
最可能的诊断是A．急性安定类中毒B．急性酒精中毒C．急性吗啡中毒D．急性有机磷农药中毒E．脑干出血3、永久性心脏起搏器术中并发症是A．心律失常B．急性心脏穿孔C．空气栓塞D．气胸E．以上都是4、下列情况中能引起毛细血管渗漏综合征的有A．严重创伤及感染B．重组白细胞介素-2和多西紫杉醇等药物毒性所致C．体外循环术后及再灌注损伤D．急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征E．以上都有可能5、下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A．肝素过敏B．穿刺部位感染C．严重出血性疾病D．溶栓和应用大剂量肝素抗凝E．严重的ARDS6、患者男性，76岁。
高热，咳嗽4天来院。
入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示，PaO2 50mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。
患者应用呼吸机其最佳通气模式是A．呼气末正压通气B．压力支持通气C．同步间歇指令通气D．控制通气E．持续气道通气7、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A．肌酐清除率B．血尿素氮测定C．泌尿系B超D．肾血管B超E．肾穿刺活检8、出血性脑卒中最常见的原因是A．脑血管瘤B．血液病C．高血压合并细、小动脉硬化D．脑肿瘤E．脑动脉炎9、内生肌酐清除率正常值是A．50～90ml/min B．60～100ml/minC．70～110ml/min D．80～120ml/minE．90～130ml/min10、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克A．失血性休克B．心源性休克C．烧伤性休克D．创伤性休克E．感染性休克11、对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误A．急性起病，2周内出现二度以上肝性脑病B．急性起病，4周内出现二度以上肝性脑病C．短期内黄疸进行性加深D．出血倾向明显，凝血酶原活动度(PTA)≤40%E．肝脏进行性缩小12、重症哮喘急性发作的临床特点A．步行上楼时气短B．辅助呼吸肌用力，三凹征C．可有奇脉D．使用β2受体激动剂后PEF＜60%预计值E．以上都不是13、下列哪项指标为诊断ARDS的必要条件A．脉搏血氧饱和度B．氧合指数C．动脉血氧分压D．肺泡一动脉血氧分压差E．pH14、鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A．P波不见B．QRS波宽度=秒C．心室率绝对不规则D．室性融合波E．心室率200次/分15、患者女性，32岁，因“发热、咳嗽4天，呼吸费力2天”住院。
主治医师(重症医学)-练习题(A1题型3)
主治医师（重症医学）-练习题(A1题型3) 3)1、关于PCT的描述，下列说法正确的是A.PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B.PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C.PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D.PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E.PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时2、关于CRP的临床意义，下列说法错误的是A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B.监测抗生素治疗后反应C.监控术后感染，如术后6天＞20mg／L，提示有并发症可能D.CRP如＞20mg／L，可考虑细菌感染E.CRP在治疗过程中均＞10mg／L提示患者预后不好3、气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时，下列准备不正确的是A.术前禁食4～6小时B.常规行心电图、呼吸、血压及氧合等监测C.术前常规静脉给予镇静D.一般需仰卧位E.调整吸入氧浓度至100%，一般不调整PEEP4、关于咳痰标本采集，下列说法不妥的是A.在清晨用药前留取B.留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔内杂菌C.对需采集痰标本做结核分枝杆菌培养，可留取2～4小时痰液送检D.如做细菌或真菌培养，痰液必须置于无菌容器内送检E.咳痰困难者雾化蒸气吸入以诱导痰液排出5、下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm(胸骨穿刺约1.0cm)C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。
若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角D.拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml6、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是A.各类血液病的诊断B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养C.重症患者有明显出血倾向时D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E.血友病为禁忌证7、关于输血小板适应证描述不正确的是A.血小板计数＜30某10／LB.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50某10／LC.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到＞50某10／L的水平D.一般不主张输注血小板达到＞100某10／LE.出血患者伴贫血，应给予输注血小板8、严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选A.保存的液体血浆B.新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞D.代血浆E.浓缩血小板9、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充的电解质成分是A.KB.CaC.NaD.MgE.Cl10、血浆置换常用的置换液包括A.乳酸盐B.柠檬酸盐C.碳酸氢盐D.等渗葡萄糖E.人体白蛋白11、肝衰竭患者宜选择的血液净化技术是A.血液透析B.血液滤过C.血液灌流D.血浆置换E.单纯超滤12、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值A.0.5～1倍B.1～1.5倍C.1.5～2.5倍D.2.0～3.0倍E.2.5～3.5倍13、重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到A.10～12cmB.12～15cmC.15～18cmD.18～20cmE.20～24cm14、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A.血管内瘘B.单针双腔导管C.单针单腔导管D.两条单腔深静脉导管E.两条双腔深静脉导管15、尿潴留患者一次放出尿液不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml16、常用的腹腔穿刺位点不包括A.麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1／3交点B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处C.脐周附近D.侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处E.超声定位点17、适宜行经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的是A.胆瘘B.食管梗阻C.低位肠瘘D.腹壁广泛损伤E.大量腹腔积液18、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是A.急性胰腺炎B.上消化道不全梗阻C.高位肠瘘D.大量腹腔积液E.胃食管反流19、下列不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接B.经B超确定穿刺位点C.经皮向胃腔进行套管针穿刺D.经套管针内导丝进入胃腔E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置20、属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是A.有正常吞咽功能，但摄入不足B.长期或较长期丧失吞咽功能C.大量腹腔积液D.口腔或食管病变导致吞咽困难E.胃扭转的治疗21、下列哪项指标能提示腹腔脏器可能有损伤A.腹腔灌洗液红细胞数大于10万／mmB.腹腔灌洗液红细胞数在1万～10万／mm之间C.发现细菌或胆汁D.腹腔灌洗液白细胞数大于5000／mmE.以上都是22、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是A.胰腺B.肝脏C.肾脏D.腹膜后淋巴结E.空肠23、有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是 A.食管狭窄是其相对禁忌证 B.适合胃、十二指肠动力正常的患者C.必须在胃镜或某线等辅助下才能完成D.长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E.长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡24、对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是A.CTB.MRIC.脑血管造影D.腰穿E.开颅探查25、机械通气肺损伤不包括A.肺不张B.弥漫性肺损伤C.皮下气肿D.氧中毒E.气压伤26、关于人工气道气囊压力，下列说法错误的是A.目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气B.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整C.气囊压力一般为10～15cmHOD.测量气囊压力间隔时间一般为8～24小时E.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物27、下列情况一般不需胸腔闭式引流的是A.脓胸B.血气胸C.张力性气胸D.双侧气胸E.肺水肿28、危重患者的院外转运注意事项错误的是A.不要突然改变患者的体位B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源C.尽量减少转运环节D.速度越快越好E.必须提供患者充足的空间29、危重伤员的搬运中错误的是A.开放性血气胸者，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式搬动为宜B.腹部外伤取仰卧位，下肢屈曲，以减轻腹部压力，防止腹腔器官脱出，可用担架或木板搬运C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位，头侧向一边或侧卧位，防止呼吸道阻塞D.休克伤员搬运时应取半卧位E.四肢骨折，关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运，以免途中造成继发性损伤30、多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)中，只有肾脏功能评价时指标有三个，是指A.血肌酐清除率、尿蛋白和尿量B.血肌酐清除率、尿素氮和尿量C.血肌酐、尿素氮和尿量D.血肌酐、尿蛋白和尿量E.血尿素氮、尿蛋白和尿量31、关于多器官功能障碍逻辑性评价体系(LODS)的论述错误的是A.每个变量均经过logitic回归筛选，但权重未经过logitic回归方程计算B.包括6个器官C.每项0～5分，最高22分D.每日记录单个器官中的最差分值E.总分数和病程的严重程度密切相关32、判定急性胰腺炎严重程度的评分可用A.Ranon评分B.Ramay评分C.SOFA评分D.LODS评分E.SAPS评分33、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A.强调早期动态监测B.包括6个器官，每项0～4分C.每日记录最佳值D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E.也被称为序贯器官功能衰竭评分34、简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指A.AIDS、COPD、转移癌B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E.肝硬化、COPD、转移癌35、关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是A.分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后D.Glagow昏迷评分是其中的内容之一E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果36、改良早期风险评分中的项目不包括A.收缩压B.舒张压C.心率D.意识状态E.呼吸37、接触传染病患者后隔离衣应放在A.走廊，清洁面向外B.走廊，清洁面向内C.病室，清洁面向外D.治疗区，清洁面向外E.办公室，清洁面向外38、关于手的消毒及洗手方法，下列错误的是A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C.专业洗手遵循六步法D.各种操作前后均需洗手E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定。
2022年主治医师重症医学每日一练03-03-主治医师(重症医学)
1、对 CPR 后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是 A. GCS 评分最好在脑损伤 24 小时内进行 B. 体温在脑损伤 48 小时内评估 C. 瞳孔对光反射在 12 小时内评估 D. 血清 NSE 和 S100 蛋白在 24～72 小时内评估 E. 脑电图在 72 小时内评估
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D. 无效腔气量×呼吸频率 E. 功能残气量×呼吸频率
7、患者女性，60 岁，体重 50kg，因急性上消化道出血行胃镜检 查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住 ICU， 患 者 全 身 冰 凉 ， 发 绀 以 及 尿 量 减 少 。 查 体 ： HR110 次 / 分 ， BP119/66mmHg ， R27 次 / 分 。 置 入 漂 浮 导 管 发 现 CVP6mmHg ， PAP36/16mmHg，PAWP10mmHg，CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37， PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291％，SvO251％。Hb8.2g/dL。 混合静脉血氧饱和度（SvO2）代表的是全身组织水平氧供和氧耗 的平衡，一般临床上其参考范围是（）。 A. 0.51～0.62 B. 0.63～0.74 C. 0.73～0.85 D. 0.81～0.90 E. 0.65～0.75
8、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认错误的识 是（）。 A. 强调早期动态监测 B. 包括 6 个器官，每项 0～4 分
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C. 每日记录最佳值 D. 目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义 E. 也被称为序贯器官功能衰竭评分
9、有机磷农药中毒洗胃时宜选用的液体是（）。 A. 2%碳酸氢钠 B. 1∶5000 高锰酸钾溶液 C. 0.3%H2O2 D. 10%活性炭悬浮液 E. 1%～3%鞣酸
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四川省 20XX 年主治医师 （重症医学 ） 试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 意）1、用刺激迷走神经的方法，以下哪项心律失常可纠正A .窦性心律不齐B. 房颤C. 房扑D. 阵发性室上性心动过速E. 室性心动过速2、 关于内源性呼气末正压（PEEPi ）的描述，下列哪项是错误的A .对于无自主呼吸的患者，通常采用呼气末阻断法B .静态PEE Pi 反映所有肺泡的平均PEEPiC 食管气囊测定技术测得的动态 PEEPi 是最小的PEEPiD. 从吸气开始至呼气流速产生之前的食管压下降即为动态E. 为准确起见，一般监测2〜3次PEE Pi 后取平均值3、 患者男性， 50岁，车祸致多发伤，颅内血肿，全身多处骨折， 理，昏迷状，入住 ICU 已 2 周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维支气管 镜（纤支镜 ）通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌物培养检到白色念珠菌，以下说法 不正确的是A .白色念珠菌为酵母菌B. 直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生抱子，极少有菌丝和假菌丝C. 为条件致病菌D. 可选用两性霉素B 、5-氟胞嘧啶、氟康唑治疗E. 治愈标准为症状、体征消失，X 线检查肺部病变消失，痰培养连续 3次 阴性 4、 枕骨大孔疝疝出的组织是A •小脑蚓部B .小脑扁桃体C •颞叶钩回D .额极E .大脑扣带回5、 酮体包括A .乳酸、P -羟丁酸及丙酮B. 乙酰乙酸、P -羟丁酸及丙酮C. 乙酰乙酸、乳酸及丙酮D. 乙酰乙酸、P -羟丁酸及乳酸E. 乙酰乙酸和丙酮6、 关于输血速度的描述，下列哪项是错误的 A .成年人一般为每分钟2〜5mlB. 心脏病患者宜每分钟1mlC. 小儿每分钟约10滴D. 对失血性休克，应以患者可以接受的最快速度输注E. —次输血的总时长不宜超过 4小时7、高血压危象血压控制目标不正确的是A .血压必须在1〜2小时降至安全水平1个事最符合题 PEEPi骨折已简单处B.平均动脉压下降大约25%C.使舒张压低于IIOmmHgD.血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状E.血压达到目标后可以停用降压药8、患者女性，61 岁，反复心悸2 年，无黑矇及晕厥发作，多次查心电图提示心房颤动，心率6O〜95 次/分，需进行何治疗A .立即予以胺碘酮复律B.立即予以电复律C.静注毛花苷丙D.行永久心脏起搏器置入术E ．华法林抗凝9、患者女性，3O 岁，2 周前出现体温升高，皮肤广泛出血点，来院就诊。
查体：胸骨下端压痛，实验室检查白细胞增多，被诊断为急性白血病，用甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤进入白细胞的转运方式为A .主动转运B.易化扩散C.被动转运 D .简单扩散E.以上均不是10、L D5O 是指A .能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量C.能使群体中有一半个体死亡的剂量D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量E.以上说法均不对指11、自由基是A .极易被电离的原子、原子团和分子B.极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子C.具有单价的原子、原子团和分子D.外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子E.外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子12、关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)认识错误的是A.强调早期动态监测B.包括6个器官，每项0〜4分C.每日记录最佳值D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义E.也被称为序贯器官功能衰竭评分13、关于药效动力学的参数，描述不正确的是A.MIC 是指在体外培养18〜24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度B.MBC 是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度C.AUC 可以估计进入体循环的药量D．Cmax 是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度E．PAE 是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应14、诊断低钠血症指血清钠少于A．115mmol/L B．120mmol/LC．125mmol/L D ．130mmol/LE．140mmol/L15、酮体包括A .草酰乙酸、陟羟丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、P -羟丁酸、丙酮酸C.乙酰乙酸、P -羟丁酸、丙酮D.乙酰辅酶A、丫-羟丁酸、丙酮E.草酰乙酸、P -羟丁酸、丙酮酸16、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A .细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B.细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C.细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D.细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E.细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状17、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1 年，对其进行营养支持最宜采用的是A.留置鼻胃管鼻饲B.留置鼻空肠管鼻饲C.完全胃肠外营养支持D.经皮内镜下胃造口术（PEG）E.手术胃造口术18、患者女性，83 岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2v 60mmHg, PaCO2>45mmHg，最可能的诊断是A .慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.过敏性血管炎D.支气管肺炎E.重症哮喘19、患者，男性，56岁。
因“头部创伤休克3h”入院。
血生化检查：白细胞9 X 109/L。
动脉向.氧饱和度（SaO2）62%。
免疫学检查：C反应蛋白14mg/L。
补体成分C3:4.20g/L。
促炎细胞因子TNF- a大量增多。
引起患者发生免疫紊乱的根本原因是A .患者体内促炎细胞素的异常增多B.患者体内抗炎细胞素的异常减少C.休克并发缺血缺氧引起D.感染引起E.患者本身免疫功能低下20、无二尖瓣狭窄时PAWP 不能反映的是A .肺动脉压B .肺静脉压C .左心房压D .左心室舒张压E.肺毛细血管压21、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是A ．ST 段明显抬高B ．异常宽深的Q 波C ．T 波高耸D ．T 波倒置E ．R 波降低22、患者女性，32岁，既往体健。
因“发热、全身黄染10 天，神志不清1 天” 入院。
查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455卩mol/L, ALT 4357U/L，该患者应诊断为A ．急性肝衰竭B ．亚急性肝衰竭C ．慢加急性肝衰竭D ．慢加亚急性肝衰竭E ．慢性肝衰竭23、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10 年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg,心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310卩mol/L，经强心、禾尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A.利尿B .肾脏替代治疗C ．补液D ．注射美托洛尔E ．多巴胺微泵注射24、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A.动脉血氧分压下降B.动脉血氧含量下降C.动脉血氧饱和度正常D.动-静脉氧差正常或下降E.静脉血氧含量下降25、目前常用的非生物型人工肝支持系统包括A .血浆置换B.血浆胆红素吸附C.血液灌流D ．白蛋白透析E ．以上都是二、多项选择题（共25 题，每题2 分，每题的备选项中，有2 个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，40岁，突发神志丧失，呼吸不规则，大动脉搏动消失，诊断为心搏骤停，予心肺复苏后心跳恢复，此后患者呈持续性植物性状态的原因是A ．大脑皮质高级功能难以恢复B ．小脑功能难以恢复C ．海马区受损D.脑干缺氧E.下丘脑缺氧2、引起梗阻性休克的基本机制是A .血管收缩和舒张功能异常B.循环血容量的丢失C.泵功能衰竭D.血流主要通道受阻E.细菌的严重感染3、肺动脉栓塞导致的休克哪项不正确A .可有意识突发不清B.氧饱和度往往尚正常C.一般有右心负荷增加表现D.可无胸痛、咳嗽的临床表现E．PAWP 往往降低4、下列能诊断为MODS 的是A .肺心病B．SLE 引起的肾和血液系统损害C.休克继发的肾功能损害D.充血性心功能不全导致的淤血肝E.肝肾综合征5、以下哪项是MODS 治疗的关键A .控制原发病B.胃肠及肝功能保护C.改善氧代谢，纠正组织缺氧D.呼吸支持治疗E.肾功能支持治疗6、休克早期病人有如下哪些临床表现A.面色苍白B.脉搏细数C.神志淡漠D.血压均下降E.面色潮红7、患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1 年,乏力加重1 周,查血肌酐300卩mol/L , 血钾6.0mmol/L，血红蛋白80g/L，高钾血症处理方法错误的是A. 5%葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B.5%碳酸氢钠100〜200ml静脉滴注C.补充镁离子D.静脉注射钙剂E.血液透析8、患者男性，60 岁，昏迷1 天入院。
实验室检查：尿糖(+++)，尿酮(+)，血钠155mmol/L，血钾4.5mmol/L ,血氯106mmol/L，BUN12mmol/L，CR160mmol/L，ALT30IU/L，血糖34mmol/L，此患者最可能的诊断是A .糖尿病酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.糖尿病非酮症高渗性昏迷D.肝性脑病E.尿毒症9、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A .高压氧治疗B .高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D .脱水降颅内压E.糖皮质激素10、患者女性，22岁，近1 周来出现进食呕吐、食欲下降，继而出现乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L, 血糖2.8mmol/L，为明确诊断最需要进一步检查的是A .血皮质醇浓度B.甲状腺功能C.脑脊液常规检查 D •漂浮导管E.血培养11、肾性急性肾功能不全的病因包括A .持续肾缺血B.急性肾中毒C.尿路梗阻D.血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞E.急性肾实质性疾病12、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于A •肺活量X呼吸频率B.潮气量X呼吸频率C.残气量X呼吸频率D.无效腔气量X呼吸频率E.功能残气量X呼吸频率13、心源性休克时一系列病理生理变化的基础是A .急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量不足B.血容量不足C.动脉血管容积增加D.静脉血管容积增加E.弥散性血管内凝血14、下列哪项不是影响创口愈合的因素A .创口内异物存留B.贫血C.创口的长度较长D.伤者系肾病综合征患者E.伤者为老年人15、病态窦房结综合征的病因包括哪些A .淀粉样变性B.纤维化与脂肪浸润C.硬化与退行性变D.甲状腺功能减退症E.窦房结动脉供血减少16、男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40/ 分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施A.利多卡因B .阿托品C.电复律D.心室起搏E. 异丙肾上腺素17、患者女性， 77岁，结肠癌术后 4 天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用 抗生素效果不佳，3天后高热，体温38〜40C 。