常见细菌感染及治疗
细菌性感染的治疗及护理
极、自信的心态 避免接触感染源：减少与感染源的接
03
触，如勤洗手、戴口罩等 增强身体抵抗力：适当补充营养，如
04
维生素C、锌等，提高身体免疫力
监测病情和及时就医
观察患者症状，如 咳嗽、咳痰、胸痛
等
出现病情恶化或异 常情况，及时就医
或寻求专业帮助
定期监测体温、脉 搏、呼吸等生命体
征
记录患者病情变化， 以便医生了解病情
xLeabharlann 0102031
抗生素的使用
1
抗生素的选择： 根据细菌种类和 感染部位选择合
适的抗生素
4
抗生素的使用时 间：根据病情和 抗生素的半衰期
确定使用时间
2
抗生素的剂量： 根据病情和患者 体重确定合适的
剂量
5
抗生素的副作用： 注意观察患者在 使用抗生素过程
中的不良反应
3
抗生素的给药方 式：口服、注射、
3
疫苗接种
疫苗种类：针对不同细菌 性感染的疫苗，如肺炎球 菌疫苗、流感疫苗等
接种时间：根据个人健康 状况和年龄，选择合适的 接种时间
接种方法：注射、口服等 不同接种方法
接种效果：预防细菌性感 染，降低患病风险
注意事项：接种后可能出现的副作用，如发热、 红肿等，需密切观察并及时处理
避免接触感染源
01
保持良好的个人卫生习惯， 勤洗手、洗澡、刷牙等
02
避免与感染者密切接触， 保持社交距离
03
避免接触污染的水源、 食物等
04
避免接触动物、昆虫等可 能携带细菌的生物
05
避免去人群密集、空气 不流通的场所
06
加强锻炼，提高自身免疫 力，降低感染风险
icu常见多重耐药菌感染及抗菌药物治疗
icu常见多重耐药菌感染及抗菌药物治疗
第8页
头孢菌素类
❖ 三代头孢菌素抗G-菌作用更强，对沙雷杆菌、绿脓杆菌也 有效，常见于重症感染、院内感染和颅内感染。
菌亦有高效，对各种β-内酰胺酶甚为稳定。
icu常见多重耐药菌感染及抗菌药物治疗
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头孢菌素类
❖ 四代头孢菌素抗菌活力较第三代更强。头孢匹罗 (cefpirome）对包含绿脓杆菌、沙雷杆菌、阴沟杆菌在 内G-菌作用优于头孢他啶。
第一代对革兰阳性菌作用强。第二代对革兰阴性菌作用强。 第三代对厌氧菌及革兰阴性菌作用强，对革阳性菌不及第 一二代。但对β-内酰胺酶更稳定，对肾无毒性。第四代为 广谱，高效抗菌剂。
icu常见多重耐药菌感染及抗菌药物治疗
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碳青霉烯类
❖ 亚胺培南（imipenem）抗菌谱极广，对G+、G-需氧菌 及厌氧菌都有极强活力，对酶高度稳定，在杀伤G-杆菌时 不引发内毒素过多生成。
❖ 美罗培南（meropenem）对葡萄球菌及肠球菌作用较亚 胺培南稍弱，对各种G-杆菌则强2～32倍，对分支杆菌及 军团菌亦有效。
icu常见多重耐药菌感染及抗菌药物治疗
碳青霉烯类
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icu常见多重耐药菌感染及抗菌药物治疗
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icu常见多重耐药菌感染及抗菌药物治疗
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氨基糖苷类抗生素
❖ 抗菌谱广，对革兰阴性菌作用强，对结核杆菌有效。
❖ 阿米卡星(amikacin）主要用于对其它氨基苷类耐药菌感 染。
icu常见多重耐药菌感染及抗菌药物治疗
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
1.给予抗菌药物前留取清洁中段尿，做病原菌培养及药敏试验。经验治疗时按常见病原 菌给药；获知病原菌及药敏试验结果后，根据经验治疗效果及药敏试验结果酌情调整。
2.急性单纯性下尿路感染初发患者，首选口服用药，宜用毒性小、口服吸收好的抗菌药 物，疗程通常为 3～5 天。
3.急性肾盂肾炎伴发热等明显全身症状的患者应注射给药，热退后可改为口服给药，疗 程一般2 周。反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，并应特别关注预防措施。
支气管扩张合并感染
支气管扩张合并急性细菌感染时，最常见病原菌为铜绿假单胞菌和流感嗜 血杆菌，其次为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，少见星形诺卡菌、曲霉、 木糖氧化产碱杆菌及分枝杆菌等。
社区获得性肺炎 【治疗原则】 1.依据病情严重程度决定门诊或住院治疗，以及是否需要入住 ICU，并尽
早给予初始经验性抗感染治疗。 2.注意结合当地病原体分布及抗菌药物耐药情况，选用抗菌药物。 3.住院患者入院后应立即采取痰标本，做涂片革兰染色检查及培养；体温
菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。获病原学检测结果后应根据治疗反应 和检查结果调整治疗方案。 3.初始治疗时需静脉给药；病情好转后可改为口服或肌内注射。
骨、关节感染
骨、关节感染包括骨髓炎和关节炎。急性骨髓炎最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，如 1 岁以上小儿亦可由 A 组溶血性链球菌引起，老年患者可由革兰阴性杆菌引起。需要注 意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映感染的病原体。
有青霉素过敏性休克史的患者。
急性细菌性中耳炎 急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌 最为常见，少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。 【治疗】 1.初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺 酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。 2.其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。 3.用药 3 天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能，可选用 大剂量阿莫西林/克拉维酸口服或头孢曲松静脉滴注。 4.疗程 7～10 天，以减少复发。
常见细菌感染的症状和治疗措施
常见细菌感染的症状和治疗措施细菌感染是人们生活中常见的一种疾病，它可以引起各种不同部位的感染，如呼吸道、泌尿系统、消化系统等。
对于患者来说，了解常见细菌感染的症状以及相应的治疗措施非常重要。
本文将介绍几种常见细菌感染，并详细讨论其在临床上的治疗。
一、上呼吸道感染1. 症状：流鼻涕、咳嗽、喉咙发红、打喷嚏等。
上呼吸道感染是最为常见的一种细菌感染，通常由多种不同类型的细菌引起。
这类感染通常会伴随着流鼻涕、咳嗽以及打喷嚏等症状出现。
此外，患者也可能会出现发红的喉咙，导致声音沙哑。
2. 治疗措施：口服抗生素。
对于大多数上呼吸道感染来说，基本而言并不需要使用抗生素进行治疗，因为其通常是由病毒引起的。
然而，在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况考虑使用口服抗生素进行治疗。
二、尿路感染1. 症状：尿频、尿急、尿痛等。
尿路感染是一种常见的细菌感染，它主要发生在泌尿系统中的膀胱或尿道部位。
患者可能会出现频繁排尿、尿急以及排尿时的灼热感等典型症状。
2. 治疗措施：口服抗生素。
对于大多数尿路感染来说，口服抗生素是最常见也是最有效的治疗方法。
通常情况下，医生会根据细菌培养结果来选择合适的抗生素类型和剂量进行治疗。
三、肺部感染1. 症状：咳嗽、胸闷、呼吸困难等。
肺部感染可以由多种不同类型的细菌引起，其中包括肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。
患者可能会出现持续咳嗽、胸闷以及呼吸困难等症状。
2. 治疗措施：静脉注射抗生素。
对于肺部感染来说，抗生素是治疗的关键。
通常情况下，医生会选择针对特定细菌的静脉注射型抗生素进行治疗。
在一些严重感染的情况下，患者可能需要住院治疗。
四、皮肤感染1. 症状：红肿、发热、刺痛等。
皮肤感染可以由多种不同类型的细菌引起，例如葡萄球菌和链球菌等。
患者可能会出现局部红肿、发热、刺痛以及脓液渗出等典型症状。
2. 治疗措施：局部抗生素药膏。
对于轻度的皮肤感染而言，局部使用抗生素药膏往往能够取得良好的效果。
对于严重感染或波及范围较大的情况，则可能需要口服抗生素进行治疗。
细菌和真菌感染的分子机制和治疗
细菌和真菌感染的分子机制和治疗细菌和真菌感染是常见的疾病，它们可以导致各种不同的症状，从轻微的刺痛到严重的危及生命的感染。
在治疗这些疾病时，了解感染的分子机制是至关重要的。
一、细菌感染的分子机制细菌感染时，病原体会在人体内释放一些分子，这些分子会引起炎症和感染。
一些常见的细菌感染包括肺炎、敗血症、脑膜炎等等。
病原体通过不同的方式进入人体，可以通过身体的开放部位如口腔、鼻子、眼睛和耳朵进入，或者是通过皮肤、阴道等穿透性表面进入。
一旦进入人体，它们可以通过细胞壁结构和毒素来引起炎症。
细胞壁是细菌细胞膜的外层，它们以不同的方式为病原菌提供强大的保护力。
一些细胞壁结构，如荚膜、外膜和胞外多糖，可以帮助病原体逃避免疫应答。
此外，一些细胞壁结构，例如多种表面蛋白质和抗原，具有致病性，因为它们可以与人类细胞结合并损害宿主的免疫系统。
毒素是一种有毒的蛋白质或化合物，它们会激发出不同的炎症反应和症状。
细菌可以产生多种毒素，如内毒素和外毒素。
内毒素是一种没有释放到外界的细菌成分，通过细胞膜的破裂或死亡进入人体血液循环系统。
当它们与人体蛋白质相互作用时，会引起发热、休克和多器官衰竭等症状。
外毒素则是一种释放到外界的毒素，通过病原菌依附人体细胞表面后释放。
治疗细菌感染的方法主要包括使用抗生素和改善免疫系统。
但是，由于抗生素被滥用和错用，导致细菌对抗生素的耐药性逐渐增加，因此寻找新的治疗方法是非常必要的。
二、真菌感染的分子机制真菌感染是由真菌感染人体组织而引起的疾病。
众所周知，真菌常常在环境中存在，世界卫生组织认为真菌感染是一种新兴的公共卫生问题。
真菌感染往往由一些疏忽和不正确的做法引起，例如使用过期的药物、过度使用广谱抗生素、疾病、手术或使用免疫抑制药物等。
真菌感染的分子机制与细菌感染不同。
真菌通过发芽孢子和菌丝进入体内，发芽孢子是一种从真菌体中释放的结构，类似于病毒。
在体内，真菌会利用酵母菌和菌丝的形式生长和扩散。
酵母菌在人类免疫系统中很难检测到，因此它们可以更轻易地侵入机体而避免免疫反应。
临床常见细菌感染及选择药物
临床常见细菌感染及选择药物临床常见细菌感染及药物选择1.一般软组织感染：痈、疖、蜂窝织炎、乳腺炎、丹毒、淋巴管炎等。
常见病原菌是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌。
首选药物是青霉素、苯唑西林；其次可以考虑氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）、第一代头孢、万古霉素；严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。
2.软组织混合感染：即需氧菌和厌氧菌共同参与的感染，如坏死性筋膜炎、厌氧类杆菌窝织炎、肌肉坏死、糖尿病足及咬伤感染等，治疗上要兼顾到厌氧菌。
Ⅰ消化链球菌感染：首选药物是青霉素；其次可以选择克林霉素；严重感染选择阿奇霉素、万古霉素等。
Ⅱ大肠杆菌感染：首选广谱青霉素（氨苄西林、哌拉西林等）、头孢二三代；其次可以选择氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类；严重感染选择碳青霉烯类。
Ⅲ肠杆菌属（产气、阴沟）：首选抗绿脓β-内酰胺类（哌拉西林、头孢他定、头孢吡肟等）＋氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）；其次可以选择头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类；严重感染选择碳青霉烯类。
以上感染必须考虑到厌氧菌感染，可以加用替硝唑、甲硝唑。
3.梭菌性肌肉坏死及蜂窝织炎和破伤风均为厌氧梭状芽孢杆菌感染，使用普通的青霉素即可。
4.烧伤创面感染：主要是由金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、肠道杆菌引起的感染。
对轻度感染可选用庆大霉素、哌拉西林、氟喹诺酮类等，耐庆大霉素菌株可予阿米卡星等耐氨基糖苷钝化酶的品种替代。
严重感染可予三代头孢或哌拉西林联合氨基糖苷类，或予碳青霉烯类药物治疗。
绿脓杆菌感染易引起肉芽肿，药物难以渗入，故较重感染治疗应保证有足够的疗程。
形成生物膜时疗效降低，此时，可加用大环内酯类等抑制生物膜形成的药物。
5.人工关节或胸骨劈开术后：常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。
MSSA和MSCNS：首选苯唑西林；其次可以选择头孢一代、万古霉素；严重感染用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、氟喹诺酮类、碳青霉烯类。
各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗
各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。
但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗。
见表4.4。
【病原治疗】见表4.10。
见表4.18。
见表4.19。
炭疽本病病原菌为炭疽芽孢杆菌，属乙类传染病。
一旦发现，应立即向有关部门报告。
【治疗原则】1．患者应强制住院，严格隔离。
2．皮肤损害禁忌挤压及手术切开。
3．尽早应用抗菌药物。
【病原治疗】见表4.29。
破伤风本病病原菌为破伤风梭菌。
新生儿破伤风应按乙类传染病报告。
【治疗原则】1. 患者应住院治疗，环境要安静，避免刺激。
2. 皮肤损害的清创应在使用抗生素、镇静剂后1小时内进行。
3. 及早应用抗毒素及抗菌药物。
遇有较深伤口或污秽创伤时应预防注射破伤风抗毒素。
【病原治疗】1．抗毒素：人抗破伤风抗毒素用前不需要做皮肤试验。
马抗破伤风抗血清应用前做皮肤试验，阳性者应采用脱敏疗法。
2．抗菌药物：宜选药物为青霉素或多西环素（静脉给药）；可选药物为甲硝唑。
气性坏疽本病病原菌为产气荚膜梭菌。
一旦发现，应立即以特殊感染病例报告医院感染管理部门。
【治疗原则】1．患者住单间病房并实施床旁接触隔离。
2．尽早进行清创术，清除感染组织及坏死组织。
取创口分泌物做需氧及厌氧培养。
必要时应截肢。
3．早期足量应用抗厌氧菌药物，合并需氧菌感染时联合应用抗需氧菌药物。
【病原治疗】1. 宜选药物：青霉素＋克林霉素。
2. 可选药物：多西环素，氯霉素，头孢曲松或红霉素。
伤寒和副伤寒等沙门菌感染伤寒和副伤寒是一类常见的急性消化道传染病，除病原体、免疫性各不相同外，两者在病理变化、流行病学、临床特点及防治措施等方面均相近。
【治疗原则】。
常见细菌感染及治疗方法介绍
常见细菌感染及治疗方法介绍一、引言细菌感染是指人体遭受到致病性细菌的侵袭并引发相应的生理反应。
这些细菌可以引起各种不同的感染，从轻微的呼吸道感染到严重的败血症。
了解不同细菌感染的类型以及相应的治疗方法对于保护个人健康至关重要。
二、皮肤感染1. 疖：疖是由金黄色葡萄球菌引起的一种局部化脓性皮肤感染。
治疗方法主要包括使用抗生素药物，如青霉素类、大环内酯类等，并实施适当的切开排脓手术。
2. 蜂窝组织炎：蜂窝组织炎常由溶血性链球菌引起，导致局部皮肤红肿和剧烈疼痛。
治疗通常包括口服或静脉注射抗生素以及必要时进行手术清创。
三、呼吸道感染1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染包括流行性感冒、鼻窦炎、咽炎等。
治疗方法主要是对症处理，如局部喷鼻腔药物、口服解热镇痛药以及增加水分摄入。
2. 肺部感染：肺部感染包括肺炎和支气管炎等，常由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起。
抗生素是治疗的关键，静脉注射广谱抗生素（如头孢菌素）是有效的。
四、泌尿道感染1. 尿路感染：尿路感染通常由大肠埃希菌引起，产生尿频、尿急和尿痛等不适。
治疗方法包括口服广谱抗生素（如氟喹诺酮类）或者静脉注射抗生素。
2. 前列腺炎：前列腺炎主要由细菌侵袭引发，导致会出现排尿困难、下腹不适等症状。
针对性选择抗生素通过口服或者直肠给药进行治疗。
五、消化道感染1. 胃肠炎：胃肠炎通常由诺如病毒、副溶血性弧菌等引起。
治疗方法主要是补充足够的水分和电解质，并在必要时使用抗生素。
2. 食物中毒：食物中毒经常由沙门氏菌或者大肠杆菌引起，其主要症状为恶心、呕吐和腹泻。
治疗方案包括水分补充以及正确使用抗生素来减轻细菌感染。
六、神经系统感染1. 脑膜炎：脑膜炎是细菌侵袭引起的严重感染，常见的细菌有鲍曼不动杆菌和肺炎链球菌。
治疗方法为高效抗生素联合治疗，需尽早予以干预。
2. 中耳感染：中耳感染通常由流感嗜血杆菌引发，导致耳痛、听力下降等问题。
抗生素滴入耳朵可用于局部治疗，而口服抗生素则可用于重度感染。
细菌感染病报告
细菌感染病报告细菌感染病是一种由细菌引起的传染病，常见的症状包括发热、恶心、腹泻、咳嗽等。
细菌感染病可通过空气、水源、食物等途径传播，给人们的健康与生活带来了不小的威胁。
在本篇报告中，我将重点介绍某地发生的一起细菌感染病，并探讨其传播途径、防控措施与治疗方法。
一、感染病概述某地区最近发生了一起细菌感染病疫情。
经过初步调查，发现感染者主要集中在当地食品加工厂的工人群体中。
感染症状包括高热、腹泻、呕吐等，初步判断为一种食物中毒引发的细菌感染病。
为了及时控制疫情，防止进一步传播，有必要深入了解该细菌感染病的传播途径和防控措施。
二、传播途径通过调查发现，本次细菌感染病的传播主要与食品加工厂的食品卫生问题有关。
食品中的细菌可能源自原料的不洁、加工过程中的污染以及存储条件不当。
在该工厂中，食品加工环境卫生差、食品存放标准不达标等情况比较严重，不符合卫生要求，导致了细菌感染病的传播。
三、防控措施1. 强化食品卫生管理加强对食品加工厂的监管，并建立健全的食品安全管理制度。
对原料进行严格的检测和卫生处理，确保加工过程中的卫生标准。
提高员工的食品安全意识，加强培训，并建立食品安全责任制，确保食品质量安全。
2. 加强环境清洁和消毒定期对食品加工厂的生产环境进行清洁和消毒，特别是与食品接触的设备和工作台面。
采用专业的清洁剂和消毒剂，确保生产环境的卫生干净。
3. 加强员工健康监测对从事食品加工工作的员工进行定期的健康检查，尤其是检查细菌感染病的相关指标。
及时发现是否有感染者存在，并采取相应措施。
四、治疗方法针对细菌感染病的治疗，一般采用药物治疗和支持治疗相结合的方法。
根据细菌的种类和药物的敏感性进行药物选用，常见的抗生素包括青霉素、头孢菌素等。
同时，针对症状进行支持治疗，如退烧药、止泻药等。
五、结语细菌感染病的爆发给人们的健康和生活造成了一定的威胁。
通过对某地区细菌感染病的调查与分析，我们发现食品卫生问题是导致疫情爆发的主要原因。
细菌感染的治疗原则与药物选择
细菌感染的治疗原则与药物选择细菌感染是一种常见的健康问题，它可以引起多种疾病，包括呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
针对不同类型的细菌感染，医生会根据其治疗原则和药物选择来制定合适的治疗方案。
本文将重点讨论细菌感染的治疗原则和药物选择，并为您提供相关信息。
一、细菌感染的治疗原则1. 精确诊断：准确诊断细菌感染非常重要，因为不同类型的细菌需要采用不同的抗生素进行治疗。
通过临床检查和实验室检测，医生可以确定是否存在细菌感染，并进一步鉴定出具体致病菌的类型。
2. 个体化治疗：因为每个人对细菌感染的反应可能不同，因此在制定治疗方案时应该考虑患者的年龄、性别、妊娠状态以及基础健康情况等个体差异因素。
同时，还需要根据临床症状的严重程度和患者对治疗反应的评估来调整药物剂量和治疗时间。
3. 细菌耐药性监测：随着时间的推移，一些细菌对某些抗生素产生了耐药性。
因此，在选择治疗方案时，医生必须考虑到细菌耐药性的情况，并及时调整治疗方案。
4. 合理用药：合理使用抗生素是有效控制细菌感染的重要原则之一。
在确定具体的抗生素治疗方案时，医生需要考虑药物的毒副作用、相互作用以及可能引发的过敏反应等因素。
同时，应定期评估患者的治疗反应，并根据需要进行调整。
二、细菌感染药物选择1. β-内酰胺类抗生素：这类抗生素包括青霉素和头孢菌素等，常被用于治疗多种细菌感染。
青霉素可广泛应用于对链球菌敏感性较高的感染，如肺炎球菌引起的喉头部感染等；而头孢菌素则可用于耐青霉素的致病菌感染，如肺炎杆菌引起的下呼吸道感染、产大肠杆菌属细菌引起的尿路感染等。
2. 革兰阳性细菌特定抗生素：如万古霉素和利奈唑胺等，对革兰阳性细菌有较强的杀菌作用。
例如，其中的万古霉素常被用于治疗产葡萄球菌属细菌引起的血液感染。
3. 二代或三代头孢噻肟类抗生素：这些抗生素适用于许多不同类型的感染。
例如，头孢噻肟可治疗胃肠道产大肠杆菌属细菌引起的胃肠感染。
4. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素和阿米卡星等，可治疗严重继发于其他原因感染的耐药革兰阴性杆菌。
常见细菌感染治疗原则血流感染
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31
血流感染的病原治疗
病原
宜选药物
葡萄球菌属
可选药物
备注
甲氧西林或 苯唑西林敏 感
青霉素联合氨基糖苷类
青霉素过敏患者可选用头孢唑啉或万古霉素
青霉素耐药菌株选用万古霉素或利奈唑胺
A、B组溶血性链球菌一般对青霉素敏感， 但B组的敏感性略差
A组溶血性链球菌感染时可单用青霉素、头 孢唑啉、红霉素或克林霉素
B组溶血性链球菌感染宜联合氨基糖苷类。
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静脉导管相关败血症
氨基糖苷类不宜单用，需联合用 药
万古霉素或去甲万古 霉素
阿莫西林，头孢噻吩， 头孢唑啉，头孢呋辛， 红霉素，克林霉素
肺炎链球菌系青霉素敏感株，该 菌对红霉素或克林霉素耐药者多 见，需注意药敏试验结果。有青 霉素类抗生素过敏性休克史者不 宜选用头孢菌素类
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血流感染的病原治疗
病原
大肠埃希菌
肺炎克雷伯菌等克 雷伯菌属 肠杆菌属、柠檬酸 菌属，沙雷菌属
NBSI 病原菌
金葡菌、CNS 大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 其它肠杆菌科 铜绿等假单胞 肠球菌属 不动杆菌属 窄食单胞菌 黄杆菌属 脆弱拟杆菌 白念珠菌等真菌
CBSI 病原菌
肺炎球菌等 大肠埃希菌 金葡菌、CNS 草绿色链球菌 沙门菌属 流感嗜血杆菌 肠球菌属 厌氧菌 真菌（较院内明显少见）
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败血症（septicemia） 细菌入血大量繁殖，毒血症表现
细菌感染的预防与治疗
细菌感染的预防与治疗细菌感染是一种常见的疾病，它往往伴随着病痛和不适。
如何预防和治疗细菌感染成为了人们关注的焦点。
本文将从多个角度探讨细菌感染的预防和治疗方法。
一、细菌感染的原因和症状细菌感染是由细菌侵入身体，繁殖生长引起的。
常见的细菌感染包括肺炎、脑膜炎、猩红热、食物中毒等等。
细菌通常通过口腔、鼻腔、肺部、肠道和性器官等部位侵入身体。
细菌感染的症状包括发热、疲劳、头痛、咳嗽、呕吐、腹泻等。
如果不及时治疗，细菌感染可能会引起严重的并发症，例如败血症、中毒性休克等危险情况。
二、预防细菌感染的方法预防细菌感染非常重要，以下是预防细菌感染的方法：1.勤洗手勤洗手是预防细菌感染最基本的方法。
洗手可以去除手上的病菌，减少感染的机会，应该在进食前、接触食品、打喷嚏等情况下洗手。
使用流动水和肥皂或者含有酒精的免洗洗手液可有效地清洗手部。
2.保持个人卫生个人卫生对预防细菌感染也非常重要。
保持身体清洁，经常更换衣服，洗毛巾和洗脸巾等面部用品，预防生物污染。
3.避免接触患者避免与患者接触是预防细菌感染的一种非常有效的方法。
如果必须接触患者，可以佩戴口罩、手套以及穿戴一次性隔离衣来避免受感染。
4.保持食品卫生食品卫生对预防细菌感染来说也非常重要。
食品在存储和烹饪过程中要注意卫生，已经变质的食品不能食用。
尽量避免食用未经煮沸的水或生食食物。
三、治疗细菌感染的方法当感染产生后, 及时治疗细菌感染非常重要。
以下是治疗细菌感染的方法：1.抗生素治疗细菌感染的常规治疗方法是抗生素治疗。
抗生素可杀死侵入人体的病菌，阻止病菌的繁殖生长。
但医生必须根据感染的严重程度、细菌类型和过敏反应等因素来选择合适的抗生素。
2.免疫治疗免疫治疗可以加强人体免疫系统增强免疫力，从而抵御细菌的侵袭。
例如针对某些疾病，通过接种相应的疫苗，可以增强身体的免疫力。
但这种免疫治疗需要在医生的指导下进行。
3.手术对某些细菌感染，如果病情严重，需要手术治疗。
例如脓肿、败血症等治疗手术会去除感染源或者部分受影响的组织，回复身体的正常机能。
医院感染的常见细菌
02
常见医院感染细菌
金黄色葡萄球菌
总结词
金黄色葡萄球菌是医院感染的主要细菌之一，具有多重耐药性，可引起皮肤 、骨骼、关节、心内膜炎等多种感染。
详细描述
金黄色葡萄球菌是人类常见的化脓性球菌，可引起各种感染，如皮肤化脓性 炎症、肺炎、心内膜炎等。其耐药性不断增强，已成为医院感染的重要病原 菌之一。
大肠埃希菌
采用生物学、化学、免疫学等方法，对分离培养出的细菌进行鉴定，确定其种类和特性。
药敏试验与结果解读
药敏试验
对分离培养出的细菌进行药敏试验，测定其对各种抗菌药物 的敏感性和耐药性。
结果解读
根据药敏试验结果，结合临床治疗需要，选择合适的抗菌药 物进行治疗。同时，对医院感染细菌的耐药性进行监测和分 析，为临床提供参考。
医院环境
01
医院内各种设备和器械上可能存在耐药细菌，如患者使用的医
疗器械、医护人员接触的桌面等。
患者与医护人员
02
患者和医护人员携带的细菌可能相互传播，特别是在医院这种
高密度人群环境中。
耐药细菌的社区传播
03
由于患者出院后仍可能携带耐药细菌，这些细菌可能传播到社
区和其他环境中。
耐药性对临床治疗的影响
抗生素失效
随着耐药性的增加，越来越多的抗 生素对某些细菌失去作用，使治疗 变得更加困难。
病程延长
由于细菌耐药性的存在，患者需要 接受更长时间的治疗，导致病程延 长。
医疗费用增加
耐药性的存在使得治疗变得更加复 杂和昂贵，增加了患者的医疗费用 。
死亡率上升
对于一些严重感染的患者，由于细 菌耐药性的存在，治疗难度加大， 死亡率也随之上升。
间接接触传播
细菌通过医院内的各种物品、医疗器械、设备等中间媒介物 传播，如细菌污染的床单、医疗器械、设备等，在患者之间 传播。
常见细菌感染的抗生素治疗方案
常见细菌感染的抗生素治疗方案细菌感染是人们常见的健康问题之一，而抗生素则是治疗这类感染的主要药物。
随着抗生素的广泛应用，细菌抗药性也逐渐增加，因此选择合适的抗生素治疗方案对于有效治疗细菌感染至关重要。
本文将介绍常见的细菌感染及相应的抗生素治疗方案。
一、上呼吸道感染上呼吸道感染是常见的感染类型，包括感冒、咽炎、扁桃体炎等。
这些感染多由病毒引起，抗生素治疗往往并不适用。
对于合并有细菌感染的情况，推荐采用以下治疗方案：1. 对于一般咽炎、扁桃体炎等感染，首选口服抗生素，如青霉素类药物，每日2-3次，疗程一般为7-10天。
若有过敏史，则可以使用红霉素、阿莫西林等口服抗生素。
2. 对于合并咳嗽、咳痰等症状的上呼吸道感染，可酌情使用青霉素类或头孢菌素类注射剂，每日1-2次，疗程一般为5-7天。
二、下呼吸道感染下呼吸道感染是指肺炎、支气管炎等感染，常由细菌引起。
根据病情的轻重和感染种类的不同，抗生素治疗方案有所不同。
1. 对于轻度肺炎或支气管炎，常见的治疗药物包括青霉素类、阿莫西林、头孢菌素类等，口服给药为主，每日2-3次，疗程一般为7-14天。
2. 对于中重度肺炎或支气管炎，强力的抗生素治疗方案较为适用。
例如，青霉素类或头孢菌素类注射剂，每日1-2次，疗程一般为7-14天。
在治疗过程中，可以根据细菌培养和药敏结果进行调整。
三、泌尿系统感染泌尿系统感染常见的类型包括尿路感染、肾盂肾炎等。
这类感染大多由细菌引起，选择合适的抗生素方案可以快速缓解症状。
1. 对于一般的尿路感染，如膀胱炎、尿道炎等，常选择口服抗生素，如氟喹诺酮类、头孢菌素类等，每日2-3次，疗程一般为3-7天。
2. 对于肾盂肾炎等严重感染，建议使用青霉素类或氟喹诺酮类注射剂，每日1-2次，疗程一般为7-14天。
需要注意的是，治疗过程中要充分饮水，并及时排尿，促进抗生素的排泄。
四、皮肤感染皮肤感染如红斑、蜂窝组织炎、脓疱疮等常见，并且易于治疗。
一般情况下，经过适当伤口处理和局部抗生素使用即可治愈。
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则
各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则急性细菌性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用。
急性细菌性咽炎及扁桃体炎急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为 A 组溶血性链球菌，少数为 C 组或 G 组溶血性链球菌。
【治疗原则】1.针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。
2.必要时给药前先留取咽拭子培养，有条件者可做快速抗原检测试验（RADT）作为辅助病原诊断。
3.由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发【病原治疗】1.青霉素为首选，可选用青霉素 G，也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素 V，或口服阿莫西林，疗程均为 10 天。
2.青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类。
大环内酯的应用应参照当地药敏情况。
3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程 10 天，但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。
急性细菌性中耳炎病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现，不需用抗菌药物，但如表现为急性起病的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆，或已有鼓膜穿孔伴黄色渗液时，则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断，可予以抗菌治疗。
急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见，三者约占病原菌的近80%；少数为 A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
【治疗原则】1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。
2.疗程7～10 天，以减少复发。
3.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。
【病原治疗】1.初治可口服阿莫西林。
如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时，也可口服阿莫西林/克拉维酸。
各系统感染规范化抗菌治疗要点
F. 碳青霉烯类
（1）使用厄他培南作为较低危成人和儿童的经验性治疗（1-A）
（2）使用多尼培南作为成人的经验性治疗（1-A）, 但主要只对较高危患者使用该药
, 因为其抗菌谱较广泛（2-C）。不使用多尼培南作为儿童的经验性治疗, 除非无其他药物可 Nhomakorabea（1-C）
（3）使用亚胺培南 - 西司他丁或美罗培南作为成人和儿童的经验性治疗（1-A）, 但
SURGICAL INFECTIONS.Volume 18, Number 1, 2017
E. 基于氨曲南的方案
（1）考虑使用氨曲南 + 甲硝唑 + 万古霉素, 作为成人和儿童经验性治疗的一种选择
（2-B）, 但主要只针对较高危患者、尤其是β- 内酰胺严重过敏者使用, 因为其
抗菌谱范围较广（2-C）
SURGICAL INFECTIONS.Volume 18, Number 1, 2017
血流感染及感染性心内膜炎
1. 血流感染 血流感染（BSI）是指由细菌、真菌等病原微生物入侵血流所致的 全身性炎症反应综合征, 血培养可获阳性结果 按照发病场所可分为社区获得性和医院获得性 按照有否原发疾病分为原发性和继发性 按照有否复杂因素分为非复杂性和复杂性 非复杂性 BSI 指血培养阳性, 无心内膜炎, 无人工装置, 血培 养于治疗后 2～4 日内转阴, 经有效治疗后 72h 内退热, 无迁移 性感染灶的患者 不符合上述定义者即为复杂性
【病原治疗】 1. 可能由肺炎支原体或百日咳博德特菌引起者，可采用大环内酯类 、四环素类或呼吸喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星）。 2. 肺炎衣原体感染可用多西环素、大环内酯类或呼吸氟喹诺酮类。
3. 社区获得性肺炎 【治疗原则】
医院感染的常见细菌
医院感染的常见细菌医院感染，也称为院内感染或医院获得性感染，是指病人在医院内接受治疗或护理期间新发生的感染。
医院感染不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，而且严重时还可能威胁患者生命。
一、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）是一种常见的革兰氏阳性球菌，广泛分布于自然界、人体皮肤和鼻腔等部位。
金黄色葡萄球菌具有较强的抵抗力，能在干燥的环境中存活数月。
在医院环境中，金黄色葡萄球菌可引起多种感染，如皮肤感染、呼吸道感染、泌尿道感染等。
1. 感染途径（1）接触传播：医护人员手部污染、患者间直接接触等。
（2）空气传播：通过呼吸道飞沫传播。
（3）间接传播：通过医疗器械等传播。
2. 预防措施（1）加强手卫生：医护人员在接触患者前后要严格洗手。
（2）严格无菌操作：避免医疗器械交叉使用，定期进行消毒。
（3）合理使用抗生素：避免过度使用抗生素，减少耐药菌株的产生。
二、大肠杆菌大肠杆菌（Escherichia coli）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛分布于自然界、人体肠道等部位。
大肠杆菌在一定条件下可引起医院感染，如尿路感染、腹腔感染、败血症等。
1. 感染途径（1）接触传播：通过污染的手、医疗器械等传播。
（2）空气传播：较少见，但在手术过程中可能通过呼吸道传播。
2. 预防措施（1）加强手卫生：医护人员在接触患者前后要严格洗手。
（2）严格无菌操作：避免医疗器械交叉使用，定期进行消毒。
（3）合理使用抗生素：避免过度使用抗生素，减少耐药菌株的产生。
三、肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）是一种革兰氏阴性杆菌，广泛分布于自然界、人体肠道等部位。
肺炎克雷伯菌可引起呼吸道感染、尿路感染、败血症等。
1. 感染途径（1）接触传播：通过污染的手、医疗器械等传播。
（2）空气传播：通过呼吸道飞沫传播。
2. 预防措施（1）加强手卫生：医护人员在接触患者前后要严格洗手。
（2）严格无菌操作：避免医疗器械交叉使用，定期进行消毒。
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流行病学
• 尿路感染最常见于年轻人、20～40岁性活跃者 以及绝经期后妇女尤为多见。 • 6个月以内的婴幼儿发病率为1%～2% • 学龄儿童菌尿症发生率女性为1.2%～4.5% • 男性则明显较低（0.03%）。 • 老年人无症状菌尿症较常见，某些作者报道可 达40%～50%。 • 尿路感染约占医院感染的30%～40%。
尿路感染的主要病原菌
• 急性单纯性上、下尿路感染多见于门、急诊 • 病原菌80%以上为大肠埃希菌30%～50％）外，也可为肠球菌属、变形杆菌 属、铜绿假单胞菌等 • 医院获得性尿路感染的病原菌除大肠埃希菌以外 尚可为葡萄球菌属、念珠菌属等。
各种类型尿路感染的病原菌
3 0 0 0
5 2 0 0
10 5 1 15
11 10 28 8
中国抗感染化疗杂志，2001,1（3）:58-60
医院尿路感染的病原学分布（北美）
病原菌 大肠埃希菌 肠球菌属 克雷伯菌属 铜绿假单胞菌 摩根菌属 凝固酶阴性葡萄球菌 肠杆菌属 金葡菌 枸缘酸杆菌 溶血性链球菌 其他
1.
株数 708 193 166 113 75 52 45 40 40 25 51
各类尿路感染的经验治疗
• 急性单纯性膀胱炎 ：病原菌大肠埃希菌 ，疗程3-5天 • 选用药物：SMZ2片、TMP100 mg、 诺氧沙星400 mg、 氧氟沙星200 mg、 环丙沙星500 mg， 均为每日2次口服， 阿莫西林250 mg，每日4次服用。 • 儿童宜选用口服头孢菌素类或阿莫西林－克拉维酸 疗程分别为10～14d（孕妇）和5～10d（儿童）。 • 男性急性膀胱炎者可选用上述药物，但疗程至少14d。
尿路感染的分类
• 尿路感染根据病程：可分急性和反复发作性 • 按部位分类：下尿路感染：尿道炎、膀胱炎 前列腺炎 上尿路感染：输尿管炎、肾盂 肾炎、肾内及肾周脓肿
• 有无合并症分：单纯性：上、下尿路感染 复杂性：有复杂因素
尿路感染分类的定义
• 急性单纯性膀胱炎及肾盂肾炎，尿路在解剖 和功能上皆正常，对治疗反应良好。 • 复杂性尿路感染可有尿路放射学异常或伴有糖 尿病、肿瘤、免疫缺陷、使用激素、化疗药物 者。 • 男性的尿路感染即使无复杂因素也应作为复 杂性尿路感染处理。 • 反复发作性尿路感染者指一年内可有 3 次以上 半年内2次以上发作史。
尿路感染的治疗治疗原则
• 给予抗菌药物前留取清洁中段尿，细菌培养及药敏。 初治时按常见病原菌给药；获知药敏结果后，必要时 调整用药。 • 急性单纯性下尿路感染初发者，治疗宜用毒性小、口 服方便价格较低的抗菌药，疗程通常为3～5 天。 • 急性肾盂肾炎伴发热等全身症状明显的者宜注射给药， 疗程至少14 天，一般2～4周；热退后可改为口服给药。 反复发作性肾盂肾炎患者疗程需更长，常需4～6周。 • 对抗菌药物治疗无效者应全面尿路系统检查，若发现 尿路解剖畸形或功能异常，应予以矫正或相应处理。
• 需尽早查明感染病原，根据病原种类及细 菌药敏结果选用合理的抗菌药物
本次讲义的主要内容
• 尿路感染与前列腺炎的主要病原菌及治
疗原则
• 细菌性脑膜炎及脑脓肿的病原菌及治疗
原则
• 引起血流感染及感染性心内膜炎的主要
病原菌及其变迁和抗感染治疗原则
尿路感染与前列腺炎
• 尿路感染(urinary tract infection, URI) 是最 常见的感染性疾病之一 • 全球每年约有1.5亿人患尿路感染 • 所消耗医疗费用约60亿美元 • 国内报道尿路感染患病率为0.9% • 美国每年因急性尿路感染而就诊人数达600万以上, 其中67.5%为女性患者
– 氨苄西林－舒巴坦常用于敏感肠杆菌科细菌、肠球 菌属等所致感染。 – 苯唑西林，第一代或第二代头孢菌素可用于葡萄球 菌属感染 – 哌拉西林、头孢呋辛、头孢替安、头孢噻肟、头孢 曲松等第二代、第三代头孢菌素及氨曲南对于严重 医院革兰阴性杆菌感染的疗效显著 – 头孢他啶、头孢哌酮、氨曲南以及妥布霉素、阿米 卡星等氨基糖苷类用于铜绿假单胞菌感染
细菌 大肠埃希菌 腐生葡萄球菌 变形杆菌属 肠球菌属 克雷伯菌属 假单胞菌属（包 括铜绿假单胞 菌） 混合感染 其他 酵母菌 表皮葡萄球菌 急性单纯性 膀胱炎 79 11 2 3 2 0 急性单纯性 肾盂肾炎 89 0 4 4 0 0 复杂性 尿路感染 32 1 4 5 22 20 导尿管相关性 尿路感染 24 0 6 8 7 9
常见细菌感染及治疗
临床药学室 巴南区南泉街道社区卫生服务中心
常见细菌感染的治疗原则及病原治疗
• 指导原则：
– 提高我院感染性疾病的抗菌治疗水平 – 减缓细菌耐药性的发展 – 降低医药费用
抗菌药物治疗性应用的基本原则
• 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌 药物（指针判别）
– 根据患者的症状、体征 – 血、尿常规等实验室辅助检查结果
急性单纯性肾盂肾炎
• 门诊治疗
• • • • 阿莫西林、复方SMZ－TMP、 头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉啶、 头孢呋辛酯、头孢克洛 氟喹诺酮类如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、 加替沙星等药物。 需更长，常需4～6周。）
• 疗程至少14d。（反复发作性肾盂肾炎者疗程
急性肾盂肾炎住院治疗
• 选用药物：
% 46.9 12.8 11.0 7.5 5.0 3.4 3.0 2.7 2.7 1.7 3.4
NicolleLE.Epidemiology of Urinary Tract Infection. Infect Med , 2001,18(3): 153-162
发病机制和诱发因素
• 诱发因素
– 性别、年龄、生理状态改变 – 泌尿系解剖和功能异常 – 尿路器械操作 – 机体免疫功能减弱
尿路感染病原菌的入侵途径
• 上行性感染
– 机体免疫力减低时前尿道和会阴部的肠道寄殖菌即可 繁殖并逆行侵入膀胱 – 导尿、膀胱镜检查将细菌带入膀胱
• 血行感染 • 淋巴系统扩散
诊断与鉴别诊断
• 临床诊断： – 急性膀胱炎：以尿频、尿急、尿痛最为常见 – 急性肾盂肾炎：伴有发热、腰痛 • 实验室检查： • 尿常规检查：清洁中断尿WBC≥5/HPF或≥10/mm3 • 尿培养：清洁中段尿培养菌落计数≥105cfu/ml