气囊漏气试验
气囊漏气试验
气囊漏气试验（cuff leak test，CLT）：主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估患者拔管后是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降低拔管后重新插管的伤害。
操作前准备：1.用物准备简易呼吸器、10ml注射器、吸痰管、测压表。
2.患者准备：充分清除口鼻腔及气囊上滞留物。
操作流程：1.将模式更换为V-A/C，根据患者情况设置合理参数。
2.将监测波形更换为容量-时间曲线。
3.将气囊完全放气，待患者稳定后，连续记录5-6次呼出潮气量的大小。
取其中最小3个数的平均值。
4.计算吸-呼出潮气量的差值或相差率，并据此判断气囊漏气试验是否阳性。
5.将气囊充气，测量并维持合适气囊呀。
6.恢复原模式及参数。
结果判断：气囊漏气试验阳性标准（成人）：1.潮气量的差值＜110ml；2.（吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量＜15%。
结论：阳性结果预计UAO或再插管具有较高的敏感性；阴性结果不能除外UAO或再插管的可能。
CLT阳性结果的处理：延迟气管插管或采用气管切开；无创正压通气CPAP；应用气道扩张药物；应用糖皮质激素；影响CLT的因素：气管导管管径是粗细；松开气囊后患者呛咳反射明显；气囊周围的痰液堆积影响周围缝隙。
CLT病人的选择：不应常规应用于临床，假阳性：肥胖、主支气管病变。
实施CLT：拔管后易发生上气道阻塞的高危人群。
拔管后易发生UAO的高危因素：儿童、女性患者、气管插管时间（超过36小时）、反复插管患者、气管插管的管径、近期气道损伤。
注意事项：注意监测患者的生命体征、呼吸力学及主观感受，如有不适应及时停止。
吸气潮气量（机器设置或患者自主吸气时的潮气量）；呼气潮气量（机器监测所得的实际值）。
上气道梗阻（upper airway obstrucion，UAO）：定义：由于声门水肿或大气道异物（痰痂或肿瘤）所致上气道气流严重受阻的临床急症。
临床表现为喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成。
体征：轻微者可闻及上气道高调喘鸣音，严重者可出现呼吸窘迫，导致呼吸衰竭。
气囊漏气试验
12%
absence of leak
110ml
15.5%
140ml
88ml absence (18%) of leak
sens/spec 67/99 0/96 54/96 85/96 100/80 50/84 35/91 87/90 55/89 15/95
精选ppt
Intensive Care Med, 2009, 35:1171–1179. -14-
将气囊充气，测量并维持合适气囊压 恢复原来参数及模式
精选ppt
-11-
试验结果评价
定性评估：有或无 定量评估：漏气量的大小
绝对漏气量= VTI-VTE 相对漏气量=(VTI—VTE)/VTI
精选ppt
-12-
气囊漏气量的计算
绝对漏气量 650-210=440ml
相对漏气量 (650-210)/650=67.7%
拔管后未发生UAO的患者
气囊排空前
气囊排空后
精选ppDting Lw,et al. Eur Respir J, 2006, 27: 384–389.
-6-
拔管后发生UAO的患者
气囊排空前
气囊排空后
精选ppDting Lw,et al. Eur Respir J, 2006, 27: 384–389.
Cuff leak test 阳性判断标准
绝对潮气量<110ml 相对潮气量<15%
精选ppt
-15-
影响cuff leak test的因素
气管导管管径的粗细 松开气囊后患者呛咳反射明显 气囊周围的痰液堆积影响气囊周围缝隙
……
精选ppt
-16-
cuff leak test 病人选择
气囊漏气试验操作流程
气囊漏气试验操作流程英文回答：The process of conducting an airbag leak test involves several steps to ensure the safety and functionality of the airbag system. Here is a general outline of the operation flow for conducting an airbag leak test:1. Preparation: The first step is to prepare thetesting equipment and the airbag system that will be tested. This may involve setting up the testing chamber, connecting the airbag to the testing equipment, and ensuring that all necessary tools and materials are readily available.2. Pressurization: The next step is to pressurize the airbag system to the specified pressure level. This can be done using a regulated air supply and monitoring the pressure gauge to ensure that the correct pressure is achieved.3. Observation: Once the airbag system is pressurized,it is important to carefully observe the system for any signs of leakage. This may involve visually inspecting the airbag for any visible leaks, as well as using specialized equipment such as leak detection sprays or sensors toidentify any areas of concern.4. Recording: Any observations or findings during the leak test should be accurately recorded. This may include documenting the pressure levels, any observed leaks, andany actions taken to address any issues that are identified.5. Analysis: After the initial leak test is conducted,it is important to analyze the results and determine the next steps. This may involve conducting additional tests, making repairs or adjustments to the airbag system, or certifying the system as being leak-free.6. Reporting: Finally, a detailed report of the airbag leak test should be prepared. This report should include a summary of the testing process, the results of the test,any actions taken, and any recommendations for futuremaintenance or testing.中文回答：进行气囊漏气试验的操作流程包括几个步骤，以确保气囊系统的安全和功能性。
《气囊漏气试验》课件
准备工作
准备气囊
设定试验参数
确保气囊处于完好状态，没有破损或 漏气现象。
根据气囊规格和试验要求，设定试验 压力、充气时间、泄气时间等参数。
准备工具
准备充气泵、压力表、计时器等必要 的试验工具。
开始试验
充气
使用充气泵将气囊充满 气体至设定压力。
保持压力
在设定的充气时间内保 持气囊内的压力稳定。
案例二：某型号安全帽的气囊漏气检测
总结词：安全帽气囊漏气检测的意义 总结词：检测方法与流程 总结词：案例分析
详细描述：安全帽是保护工人头部安全的必备装备，而 安全帽的气囊设计则能够在冲击时提供额外的保护。因 此，对安全帽的气囊进行漏气检测至关重要。
详细描述：针对安全帽气囊的漏气检测，通常采用压力 测试和气体流量检测等方法。在检测过程中，需要确保 安全帽的佩戴正确，并严格按照规定的流程进行操作。
工作原理
气囊在充气后膨胀，形成封闭的 空间，用于保护乘员或物品。当 气囊受到压力时，它会膨胀并保 持压力，以提供持续的保护。
漏气检测原理
漏气检测方法
漏气检测通常采用压力检测法，通过 测量气囊内的压力变化来判断是否存 在漏气现象。
漏气判断标准
根据气囊的工作原理和用途，可以设 定相应的漏气判断标准，如压力下降 速率、压力值范围等。
《气囊漏气试验》 PPT课件
contents
目录
• 气囊漏气试验简介 • 气囊漏气试验的原理 • 气囊漏气试验的步骤 • 气囊漏气试验的注意事气囊漏气试验简介
气囊漏气试验的定义
气囊漏气试验是一种检测气囊 是否正常工作的试验方法。
它通过向气囊充气，观察气囊 是否能够保持气压并维持一定 时间。
气囊漏气试验
CLT）： 主要是比较排空气管插管
气囊前后潮气量的变化，来协助评
估患者拔管后是否有步骤
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如 何 做 气 囊 漏 气 试 验
具体步骤
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具体步骤
3
充分清除口腔内、气囊上和气道内分泌物。 选用A/C模式 在呼吸形式稳定的情况下，连续记录6次VTE
气囊漏气试验
抽空气囊后，也在呼吸形式稳定的情况下，连续记录6次V 记录完毕后，回充气囊 计算抽空气囊前后各6次VTE的均值之差
如何做
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CLT阳性结果的处理： 延迟气管插管或采用气管切 开；无创正压通气CPAP；应 用气道扩张药物；应用糖皮 质激素。 影响CLT的因素： 气管 导管管径是粗细；松开气囊 后患者呛咳反射明显；气囊 周围的痰液堆积影响周围缝 隙。
结果处理
4
气 囊 漏 气 试 验
病人的选择
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5
什么样的病人适合做气囊漏气试验？
谢谢大家！
气 囊 漏 气 实 验
目录
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为何要做气囊漏 气试验
气囊漏气试验是 啥东东
如何实施
什么样的病人适 合
目录
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为何要做气囊漏气试 验
1
如果带气管插管的病人拔出 气管插管后发生上呼吸道梗阻，
该怎么办？ 如何预防？
气囊漏气试验的重要性
什么是气囊漏气试验
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干 预 措 施
2
气囊漏气试验（cuff leak test，
自主呼吸试及气囊漏气试验ppt课件
-51-
-8-
T管试验 T管与气管插管或气管切开导管直接相连 加温湿化装置加温加湿吸入气体 保持FiO2不变 完全自主呼吸 试验成功者重插率较低
-9-
低水平CPAP 通气模式:CPAP 气道内正压:5cmH2O FiO2维持不变
-10-
低水平PSV 通气模式:PSV 压力支持水平:5~8cmH2O
4/48(8)
12/49(24) 0.027 3/48(6) 9/49 (18) ＜0.001
Ferrer M
9/79(11)
18/83(22) 0.12
2/79(3)
12/83(14)
0.015
Nava S. Crit Care Med, 2005, 33(11):2465-70
Fererr M. Am J Respir Crit Care Med,2006,173:164–170 -25-
650-210=440ml 相对漏气量
(650-210)/650=67.7%
-41-
Cuff leak test 阳性判断标准
Miller
Engore Sandh
n
u
Jaber
Maury kriner
kriner Chung
wang
Sukhu panyar
ak
例数
100 524 110 112 99 462 462 95 110 543
床急症 临床表现：喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成 体征：轻微者可闻及上气道高调喘鸣音，严重者可出现呼吸窘迫，导致呼吸衰竭
-30-
拔管后哮鸣音的发生率：3.5~30.2 %
拔管后喉部水肿的发生率：4.2~36.8 %
自主呼吸试及气囊漏气试验
a
-37-
气囊漏气试验的操作
完全排空气囊 呼吸形式稳定下,记录连续6次呼出潮气量的大小 取其中最小三个数的平均值
Esteban A, et al, N Engl J Med 1995;332:345–350 Tobin MJ, et al, Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:906–915
a
-21-
SBT试验结果的把握与处理
部分患者，特别是AECOPD患者，尽管SBT失败，但神志清 楚，咳嗽有力，肺部感染基本控制，各器官功能相对稳定 ，无NPPV禁忌征，且所接受的呼吸支持力度已降到较低水 平，可考虑拔管后给予NPPV辅助通气。
a
-47-
结论：cuff leak test 阳性结果预计UAO或再插管具有较高敏感性 阴性结果不能除外UAO或再插管的可能性 因此阳性结果的意义较大
a
-48-
Cuff leak test阳性结果的处理
无创正压通气：CPAP 应用气道扩张药物 应用糖皮质激素 延迟拔管或气管切开
a
-49-
a
-4-
试验前评估
满足上表各项条件的患者可进行自主呼吸试验 各项条件应采取个体化原则评估
a
-5-
a
-6-
a
-7-
试验方式
T管试验 低水平（5cmH2O）CPAP 低水平（5-8cmH2O）PSV
----ACCP et al. Chest,2001;120:375S–395S. ----ERS,ATS et al. Eur Respir J 2007; 29: 1033–1056.
气囊漏气试验操作流程
气囊漏气试验操作流程英文回答：The procedure for conducting an airbag leak test is crucial to ensure the safety and functionality of the airbag system. Here are the steps to perform an airbag leak test:1. Preparation: Before starting the test, ensure that the vehicle is parked in a well-ventilated area with enough space to work around the airbag system. Also, make sure to disconnect the vehicle's battery to prevent accidental deployment of the airbag.2. Accessing the airbag: Locate the airbag module and carefully remove the cover to access the airbag assembly. This may require removing screws or bolts that secure the cover in place.3. Pressurizing the airbag: Using a specialized tool,such as an airbag pressure tester, connect it to the airbag assembly and pressurize the system to the recommended pressure level. This will help in detecting any leaks in the airbag or its components.4. Leak detection: Once the airbag system is pressurized, carefully inspect the entire assembly for any signs of leakage. This includes checking the airbag itself, the inflator, and the airbag housing for any visible leaks or damage.5. Recording the results: Document the pressure readings and any observations during the leak test. This information will be useful for determining the integrity of the airbag system and for future reference.6. Reassembly: After completing the leak test and documenting the results, reassemble the airbag assembly and ensure that it is securely fastened in place.7. Functional test: Once the airbag assembly is reinstalled, perform a functional test to ensure that theairbag system is operating as intended. This may involve reconnecting the vehicle's battery and using a diagnostic tool to check for any error codes related to the airbag system.中文回答：进行气囊漏气试验的操作流程对于确保气囊系统的安全和功能至关重要。
气囊漏气试验如何做
气囊漏气试验如何做当医生要求您去评估患者以查看她是否准备好拔管时，您是重症监护室的一名全新人员。
她是一名 45 岁的女性，因使用赖诺普利引起的血管性水肿继发性呼吸衰竭入院。
你焦急地走进房间去看她，她醒着，听从命令，并且已经忍受了 45 分钟的压力支持 5/5 自主呼吸试验 (SBT)。
您想拔管，但意识到她处于拔管后喘鸣的高风险中。
你现在应该做什么？为什么我们关心拔管后喘鸣？喘鸣是由快速、湍流的气流通过胸外上呼吸道狭窄或部分阻塞的部分产生的，可以模仿喘息，有时听起来像吱吱声。
这些区域是咽部、会厌和喉部。
这些区域之外的结构也可能包括淋巴结、肿块和食道问题。
拔管后喘鸣占拔管失败的4-37%，由于缺乏以标准化方式对此进行探索的研究，因此这个范围很广。
虽然这些患者的重新插管率未知，但所有重新插管中约有 15% 是由于拔管后喘鸣或喉部水肿所致。
拔管后喘鸣的危险因素是过度的气道操作（即：气道手术或创伤性插管）、长时间的插管尝试（超过 10 分钟）、较大的气管插管、插管持续时间超过 36 小时、插管时情绪激动、气囊压力高、反复插管、女性、儿童、外伤患者、短颈和已知气道病理，如气管软化或气管狭窄。
在这些情况下，并且仅在这些情况下，气囊泄漏测试可用于预测患者拔管后喘鸣的风险。
什么是气囊泄漏测试？理想情况下，直接观察气道和声带以评估水肿或喉部肿胀是识别拔管后喘鸣风险的最佳方法。
鉴于在 ETT 在位时执行此操作的难度，气囊泄漏是下一个最佳选择。
它是一种床边评估，用于预测插管患者拔管后喘鸣的风险。
这是一种床旁评估，用于预测插管患者拔管后喘鸣的风险。
它可以在大多数插管病人身上进行，但那些由于声门上结构阻塞而插管的病人除外，这些结构在气管导管插入时被夹住。
正确的气囊泄漏测试如下：吸除气管内和口腔分泌物并将机械呼吸机设置为辅助控制模式，患者接受 10ml/kg 理想体重的容量循环通气气囊充气后，确保吸气和呼气潮气量相似并记录该值。
最新气囊漏气试验
气囊漏气试验
未发生UAO患者
气囊漏气试验
发生UAO患者
谢谢您的聆听
敬请批评指正！
谢谢您的聆听
敬请批评指正！
Maury
kriner
kriner
Chung
wang
Sukhup anyarak
例数
100
524
110
112
99
462
462
95
110
543
Cut-0ff value
110ml 110ml 10%
12%
absence of leak
110ml
15.5%
140ml
88ml absence (18%) of leak
气囊漏气试验(cuff-leak test) 是十分简单、方便、不 需任何特殊工具就可执行的检查，主要是比较排空 气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估插管 病患拔管后，是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降 低重新插管的伤害。
气囊漏气试验
气囊漏气试验原理
气囊漏气试验
气囊漏气试验的操作
充分清除口腔内、气囊上和气管插管内分泌物 选用容量控制的A/C模式（VT 10 ml/kg，PEEP 0mmHg）
拔管成功的影响因素
自主呼吸能力 气道开放程度
气囊漏气试验
气道保护能力
吞咽能力 咳嗽咳痰能力
气囊漏气试验
咳嗽咳痰评价
痰量 吸痰次数 ＜1次/2时 估计量 ＜30ml/天
主动咳嗽能力 3
5
连续多次强有力的咳嗽
4
更有力的咳嗽
3
有明显的咳嗽声响
2
较弱的咳嗽声响
《气囊漏气试验》课件
气囊漏气试验的目的
确保气囊组件的密封性能符合设 计要求，防止在气囊展开时出现
漏气现象。
检测气囊组件的制造质量，及时 发现并解决潜在的缺陷或问题。
为气囊的安全使用提供保障，提 高乘员的安全性。
气囊漏气试验的应用场景
01
02
03
汽车安全系统
应用于汽车安全气囊系统 的研发和生产过程中，确 保气囊在碰撞时能够正常 展开并起到保护作用。
数据准确性
01
确保采集的数据准确可靠，避免误差过大导致误判。
数据对比分析
02
将试验数据与标准值或历史数据进行对比分析，以便更准确地
评估气囊的漏气情况。
数据解读专业性
03
对试验数据的解读需具备一定的专业知识和经验，以确保结果
的准确性和可靠性。
操作注意事项
操作培训
进行气囊漏气试验的人员必须经过专业培训，熟悉操作流程和安 全规范。
严格按照操作规程进行
在试验过程中，必须严格按照操作规程进行，不得擅自更改试验条 件或省略步骤。
异常情况处理
如发现异常情况，如气体泄漏、设备故障等，应立即停止试验，采 取相应措施处理，并及时上报。
数据解读注意事项
《气囊漏气试验》PPT课件
目录 CONTENTS
• 气囊漏气试验简介 • 气囊漏气试验的原理 • 气囊漏气试验的操作流程 • 气囊漏气试验的结果分析 • 气囊漏气试验的注意事项
01
气囊漏气试验简介
气囊漏气试验的定义
01
气囊漏气试验是一种检测气囊组 件密封性能的试验方法。
02
它通过充气、加压或膨胀等方式 ，使气囊达到预设状态，然后观 察气囊组件是否存在漏气现象。
数据采集
自主呼吸试及气囊漏气试验
客观指标
自主呼吸试及气囊漏气试验
PaO2 ≤50-60mmHg,SpO2＜90%,FiO2≥0.5 PaCO2＞50mmHg或较试验前增加＞8mmHg pH＜7.32或较试验前增加＞0.07 RR＞35次/分或较试验前增加50％ HR＞140或较试验前增加20％ SBP＞180mmHg或较试验前增加20％
……
自主呼吸试及气囊漏气试验
44/51
cuff leak test 病人选择
不应常规应用于临床 假阳性：肥胖，主气管病变
实施cuff leak test 拔管后易发生上气道阻塞高危人群
自主呼吸试及气囊漏气试验
45/51
危险原因评定
Kriner EJ, et al. Respir Care, , 50(12):1632–1638.
自主呼吸试及气囊漏气试验
主动咳嗽能力 3
5 连续屡次强有力咳 嗽 4 更有力咳嗽 3 有显著咳嗽声响 2 较弱咳嗽声响 1 但无显著咳嗽声响 0 咳嗽指导下，无咳 嗽动作
19/51
SBT试验结果把握与处理
试验失败 充分呼吸支持 主动寻找失败原因 纠正失败原因后每24h行一次SBT
自主呼吸试及气囊漏气试验
未经
过
拔管
过
撤机，保留人 工气道
充分呼吸支持，主动寻 找失败原因 纠正失败原因后 每二十四小时行 一次SBT
自主呼吸试及气囊漏气试验
27/51
有创机械通气 是否超出24h?
是
是否经过试验 前评定
否 是
是否行SBT?
是
选择试验方式、试验 连续时间进行SBT
是
试验过程中有没有
评定指标异常?
有
无
SBT成功，结合临床指 导判撤机
气囊漏气试验在预测气管插管患者气道阻塞中的应用
气囊漏气试验在预测气管插管患者气道阻塞中的应用近年来，随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展，机械通气患者明显增多，随之而来的问题也逐渐增多，一旦出现上气道阻塞（UAO）容易造成病情反复、撤机困难，延长患者住院时间，增加住院费用，严重者可危及患者生命[1].气道阻塞是导致拔管后呼吸困难的主要原因，ICU的发生率为2%―16%。
现有多项临床研究报道，在拔管前进行气囊漏气试验，可评估拔管后是否出现上气道阻塞，具有积极的临床意义，它是一种简单、有效、无创的方法，来判断患者是否存在上气道梗阻，进而降低重新插管的风险。
CLT现已广泛应用于高危患者拔管前的评估。
1方法介绍气囊漏气试验是十分简单、方便、不需任何特殊工具就可执行的检查，主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估插管患者拔管后，是否有上气道道阻塞的问题，进而降低重新插管的伤害。
CLT是在机械通气时，将气管插管的气囊放气，通过漏气量来评估气管导管与气道壁之间（包括声门）对气流的通融。
漏气试验阳性提示上气道狭窄的存在，其中阳性判断标准：绝对漏气量36h、年龄大的病人、插管困难、自拔管等，年龄35岁～75，达到拔除气管插管条件。
2.2 拔除气管插管条件评估：原发病稳定、意识清楚、自主呼吸恢复、血流动力学稳定；脱机条件下，氧合指数>200，呼气末正压（PEEP）≤6 cmH2O，压力支持（PS）≤10 cmH2O，pH>7.25；脱离呼吸机后自主T管吸氧3L/min，30 min 复查动脉血气（PaO2）≥60 mmHg，（PaCO2）≤50 mmHg。
2.3 气囊漏气试验操作步骤及处理2.3.1 对准备拔除气管插管病人，充分清除气道、口腔、鼻腔分泌物，选择容量控制（A/C）模式，VT 10ml/kg，监测吸入与呼出的潮气量，保证两者的误差小于20ml。
2.3.2 完全松开气囊，嘱患者深吸气后咳嗽，在呼气相时，用手堵住气管插管管口，注意喉部能否发出声音。
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Cuff leak test 阳性判断标准
15
• 绝对潮气量<110ml • 相对潮气量<15%
影响cuff leak test的因素
16
• 气管导管管径的粗细 • 松开气囊后患者呛咳反射明显 • 气囊周围的痰液堆积影响气囊周围缝隙
……
cuff leak test 病人选择
17
• 不应常规应用于临床 • 假阳性：肥胖，主气管病变
吸衰竭
如何判断/预测拔管后UAO
5
• 直视:气管镜（金标准）
• 喉部水肿，双侧声带几近完全接触
• 间接判断
• 伴有呼吸窘迫的吸气相高调喉鸣 • Volume-Flow Loop • CT,MRI
Chung YH，et al. Crit Care Med, 2006, 34:409–414.
拔管后未发生UAO的患者
21
• 可在一定程度上预测拔管后UAO和再插管的发生 • Cuff leak test结果受多种因素的影响
• 应用于拔管后易发生上气道阻塞的高危患者
• Cuff leak test结果对指导治疗有参考价值
22
未发生UAO患者
发生UAO患者
• 将气囊充气，测量并维持合适气囊压 • 恢复原来参数及估：漏气量的大小
• 绝对漏气量= VTI-VTE • 相对漏气量=(VTI—VTE)/VTI
气囊漏气量的计算
13
• 绝对漏气量 650-210=440ml
• 相对漏气量 (650-210)/650=67.7%
Cuff leak test 阳性判断标准
14
例数
Cut-0ff value
sens/spec
Miller 100
110ml 67/99
Engoren
Sandhu
524 110ml 0/96
110 10% 54/96
Jaber 112 12% 85/96
Maury
kriner
99
absence of leak
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结论：cuff leak test • 阳性结果预计UAO或再插管具有较高敏感性 • 阴性结果不能除外UAO或再插管的可能性
Cuff leak test阳性结果的处理
20
• 延迟拔管或气管切开 • 无创正压通气：CPAP • 应用气道扩张药物 • 应用糖皮质激素
Cuff leak test总结
• 实施cuff leak test • 拔管后易发生上气道阻塞的高危人群
拔管后易发生UAO的高危因素
18
• 儿童
• 女性患者
• 气管插管时间:超过36小时
• 反复插管患者
• 气管插管的管径
• 近期气道的损伤
Deem s,et al. Respir Care, 2005, 50(12):1617-1618.
3
气囊漏气试验
（cuff leak test, CLT）
上气道梗阻
4
(upper airway obstruction，UAO)
• 定义：由于声门水肿或大气道异物（痰痂、肿瘤）所致的上气道气流严重 受阻的临床急症
• 临床表现：喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成 • 体征：轻微者可闻及上气道高调喘鸣音，严重者可出现呼吸窘迫，导致呼
气囊漏气试验原理
9
气囊漏气试验的操作
10
• 充分清除口腔内、气囊上和气管插管内分泌物 • 选用容量控制的A/C模式（VT 10 ml/kg，PEEP 0mmHg）监测吸入和呼出潮气
量，保证两者大致相同 • 将监测波形更换为容量-时间曲线
气囊漏气试验的操作
11
• 完全排空气囊 • 呼吸形式稳定下,记录连续5-6次呼出潮气量的大小 • 取其中最小三个数的平均值
100/80
462 110ml 50/84
kriner 462 15.5% 35/91
Chung 95
140ml 87/90
wang
Sukhupan yarak
110
88ml (18%)
55/89
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absence of leak
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Intensive Care Med, 2009, 35:1171–1179.
拔管成功的影响因素
1
• 自主呼吸能力
• 气道开放程度
• 气囊漏气试验
• 气道保护能力
• 吞咽能力 • 咳嗽咳痰能力
咳嗽咳痰评价
• 痰量 吸痰次数 ＜1次/2时 估计量 ＜30ml/天
2
主动咳嗽能力 3
5
连续多次强有力的咳嗽
4
更有力的咳嗽
3
有明显的咳嗽声响
2
较弱的咳嗽声响
1
但无明显的咳嗽声响
0
咳嗽指导下，无咳嗽动作
6
气囊排空前
气囊排空后
Ding Lw,et al. Eur Respir J, 2006, 27: 384–389.
拔管后发生UAO的患者
7
气囊排空前
气囊排空后
Ding Lw,et al. Eur Respir J, 2006, 27: 384–389.
气囊漏气试验预测UAO 8
• 气囊漏气试验(cuff-leak test) 是十分简单、方便、不需任何特殊工具就 可执行的检查，主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化，来 协助评估插管病患拔管后，是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降低重 新插管的伤害。