气囊漏气试验
自主呼吸试及气囊漏气试验 (2)
NPPV在呼吸支持中的地位
非机械通气 无创通气
有创通气
第二十二页，共50页。
拔管后即刻进行预防性应用
研究对象
拔管后具有出现呼吸衰竭高危因素的患者
研究设计
SBT成功后随机分为
NPPV组
常规治疗组
Nava S. Crit Care Med, 2005, 33(11):2465-70
第四十五页，共50页。
拔管后易发生UAO的高危因素
儿童 女性患者
气管插管时间:超过36小时
反复插管患者 气管插管的管径
近期气道的损伤
Deem s,et al. Respir Care, 2005, 50(12):1617-1618.
第四十六页，共50页。
结论：cuff leak test 阳性结果预计UAO或再插管具有较高敏感性 阴性结果不能除外UAO或再插管的可能性
Ferrer M 9/79(11) 18/83(22) 0.12 2/79(3) 12/83(14) 0.015
Nava S. Crit Care Med, 2005, 33(11):2465-70
Fererr M. Am J Respir Crit Care Med,2006,173:164–170
第二十五页，共50页。
SBT试验结果的评价及应用
SBT
气囊漏气试验
拔管后未发生UAO的患者
气囊排空前
气囊排空后
精选ppDting Lw,et al. Eur Respir J, 2006, 27: 384–389.
-6-
拔管后发生UAO的患者
气囊排空前
气囊排空后
精选ppDting Lw,et al. Eur Respir J, 2006, 27: 384–389.
-7-
气囊漏气试验预测UAO
气囊漏气试验(cuff-leak test) 是十分简单、方便、不 需任何特殊工具就可执行的检查，主要是比较排空 气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估插管 病患拔管后，是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降 低重新插管的伤害。
精选ppt
-8-
气囊漏气试验原理
源自文库
精选ppt
精选ppt
-13-
Cuff leak test 阳性判断标准
Miller Engoren Sandhu
Jaber
Maury
kriner
kriner
Chung
wang
Sukhup anyarak
例数
100
524
110
112
99
462
462
95
110
543
Cut-0ff value
110ml 110ml 10%
将气囊充气，测量并维持合适气囊压 恢复原来参数及模式
气囊漏气试验
气囊漏气试验（cuff leak test，CLT）：之五兆芳芳创作
主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变更，来协助评估患者拔管后是否有上呼吸道阻塞的问题，进而下降拔管后重新插管的伤害.
操纵前准备：1.用物准备简略单纯呼吸器、10ml注射器、吸痰管、测压表.2.患者准备：充分清除口鼻腔及气囊上滞留物.
操纵流程：
1.将模式改换为V-A/C，按照患者情况设置公道参数.
2.将监测波形改换为容量-时间曲线.
3.将气囊完全放气，待患者稳定后，连续记实5-6次呼出潮气量的大小.取其中最小3个数的平均值.
4.计较吸-呼出潮气量的差值或相差率，并据此判断气囊漏气试验是否阳性.
5.将气囊充气，丈量并维持适合气囊呀.
6.恢恢复模式及参数.
结果判断：气囊漏气试验阳性尺度（成人）：
1.潮气量的差值＜110ml；
2.（吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量＜15%.
结论：阳性结果预计UAO或再插管具有较高的敏理性；阴性结果不克不及除外UAO或再插管的可能.
CLT阳性结果的处理：
延迟气管插管或采取气管切开；无创正压通气CPAP；应用
气道扩张药物；应用糖皮质激素；
影响CLT的因素：
气管导管管径是粗细；松开气囊后患者呛咳反射明显；气囊周围的痰液堆积影响周围裂缝.
CLT病人的选择：不该常规应用于临床，假阳性：瘦削、主支气管病变.实施CLT：拔管后易产生上气道阻塞的高危人群.
拔管后易产生UAO的高危因素：儿童、女性患者、气管插管时间（超出36小时）、频频插管患者、气管插管的管径、近期气道损伤.
注意事项：注意监测患者的生命体征、呼吸力学及主不雅感触感染，如有不适应实时停止.吸气潮气量（机械设置或患者自主吸气时的潮气量）；呼气潮气量（机械监测所得的实际值）.
气囊漏气试验
目录
LOGO
为何要做气囊漏 气试验
气囊漏气试验是 啥东东
如何实施
什么样的病人适 合
目录
LOGO
为何要做气囊漏气试 验
1
如果带气管插管的病人拔出 气管插管后发生上呼吸道梗阻，
该怎么办？ 如何预防？
气囊漏气试验的重要性
什么是气囊漏气试验
LOGO
干 预 措 施
2
气囊漏气试验（cuff leak test，
CLT）： 主要是比较排空气管插管
气囊前后潮气量的变化，来协助评
估患者拔管后是否有上呼吸道阻塞 的问题，进而降低拔管后重新插管 的伤害。
Байду номын сангаас概念
具体步骤
LOGO
如 何 做 气 囊 漏 气 试 验
具体步骤
LOGO
具体步骤
3
充分清除口腔内、气囊上和气道内分泌物。 选用A/C模式 在呼吸形式稳定的情况下，连续记录6次VTE
结果处理
4
气 囊 漏 气 试 验
病人的选择
LOGO
5
什么样的病人适合做气囊漏气试验？
谢谢大家！
气囊漏气试验
抽空气囊后，也在呼吸形式稳定的情况下，连续记录6次V 记录完毕后，回充气囊 计算抽空气囊前后各6次VTE的均值之差
如何做
LOGO
气囊漏气试验
气囊漏气考查（cuff leak test，CLT）：之阳早格格创做
主假如比较排气氛管插管气囊前后潮气量的变更，去协帮评估患者拔管后是可有上呼吸讲阻塞的问题，从而落矮拔管后沉新插管的伤害.
收配前准备：1.用物准备浅易呼吸器、10ml注射器、吸痰管、测压表.2.患者准备：充分扫除心鼻腔及气囊上滞留物.收配过程：
1.将模式调换为V-A/C，根据患者情况树立合理参数.
2.将监测波形调换为容量-时间直线.
3.将气囊真足搁气，待患者宁静后，连绝记录5-6次呼出潮气量的大小.与其中最小3个数的仄衡值.
4.估计吸-呼出潮气量的好值或者出入率，并据此推断气囊漏气考查是可阳性.
5.将气囊充气，丈量并保护符合气囊呀.
6.回复本模式及参数.
截行推断：气囊漏气考查阳性尺度（成人）：
1.潮气量的好值＜110ml；
2.（吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量＜15%.
论断：阳性截行预计UAO或者再插管具备较下的敏感性；阳性截行没有克没有及除中UAO或者再插管的大概.
CLT阳性截行的处理：
延缓气管插管或者采与气管切启；无创正压通气CPAP；应用气讲扩弛药物；应用糖皮量激素；
做用CLT的果素：
气管导管管径是细细；紧启气囊后患者呛咳反射明隐；气囊周围的痰液聚集做用周围漏洞.
CLT病人的采用：没有该惯例应用于临床，假阳性：肥肥、主收气管病变.真施CLT：拔管后易爆收上气讲阻塞的下危人群.
拔管后易爆收UAO的下危果素：女童、女性患者、气管插管时间（超出36小时）、反复插管患者、气管插管的管径、近期气讲益伤.
注意事项：注意监测患者的死命体征、呼吸力教及主瞅体验，如有没有符合即时停行.吸气潮气量（呆板树立或者患者自决吸气时的潮气量）；呼气潮气量（呆板监测所得的本量值）.
气囊漏气试验
气囊漏气实验（cuff leak test,CLT）：【1 】
主如果比较排空气管插管气囊前后潮气量的变更,来协助评估患者拔管后是否有上呼吸道壅塞的问题,进而下降拔管后从新插管的损害.
操纵前预备：1.用物预备简略单纯呼吸器.10ml打针器.吸痰管.测压表.2.患者预备：充分消除口鼻腔及气囊上滞留物.
操纵流程：
1.将模式改换为V-A/C,依据患者情形设置合理参数.
2.将监测波形改换为容量-时光曲线.
3.将气囊完整放气,待患者稳固后,持续记载5-6次呼出潮气量的大小.取个中最小3个数的平均值.
4.盘算吸-呼出潮气量的差值或相差率,并据此判气绝囊漏气实验是否阳性.
5.将气囊充气,测量并保持适合气囊呀.
6.恢回复复兴模式及参数.
成果断定：气囊漏气实验阳性尺度（成人）：
1.潮气量的差值＜110ml;
2.（吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量＜15%.
结论：阳性成果估计UAO或再插管具有较高的迟钝性;阴性成果不克不及除外UAO或再插管的可能.
CLT阳性成果的处理：
延迟气管插管或采取气管切开;无创正压通气CPAP;运用气道扩大药物;运用糖皮质激素;
影响CLT的身分：
气管导管管径是粗细;松开气囊后患者呛咳反射显著;气囊四周的痰液聚积影响四周裂缝. CLT病人的选择：不该通例运用于临床,假阳性：肥胖.主支气管病变.实行CLT：拔管后易产生上气道壅塞的高危人群.
拔管后易产生UAO的高危身分：儿童.女性患者.气管插管时光（超出36小时）.重复插管
患者.气管插管的管径.近期气道毁伤.
留意事项：留意监测患者的性命体征.呼吸力学及主不雅感触感染,若有不顺应实时停滞.吸气潮气量（机械设置或患者自立吸气时的潮气量）;呼气潮气量（机械监测所得的现实值）. 上气道梗阻（upper airway obstrucion,UAO）：
气囊漏气试验
气囊漏气试验CLT
主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估患者拔管后是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降低拔管后重新插管的伤害。
操作前准备：1.用物准备简易呼吸器、10ml注射器、吸痰管、测压表。2.患者准备：充分清除口鼻腔及气囊上滞留物。
操作流程：
1.将模式更换为V-A/C，根据患者情况设置合理参数。
2.将监测波形更换为容量-时间曲线。
3.将气囊完全放气，待患者稳定后，连续记录5-6次呼出潮气量的大小。取其中最小3个数的平均值。
4.计算吸-呼出潮气量的差值或相差率，并据此判断气囊漏气试验是否阳性。
5.将气囊充气，测量并维持合适气囊呀。
6.恢复原模式及参数。
结果判断：气囊漏气试验阳性标准（成人）：1.潮气量的差值＜110ml；2.（吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量＜15%。
结论：阳性结果预计UAO或再插管具有较高的敏感性；阴性结果不能除外UAO或再插管的可能。
CLT阳性结果的处理
延迟气管插管或采用气管切开；无创正压通气CPAP；应用气道扩张药物；应用糖皮质激素；影响CLT的因素：
气管导管管径是粗细；松开气囊后患者呛咳反射明显；气囊周围的痰液堆积影响周围缝隙。CLT病人的选择：不应常规应用于临床，假阳性：肥胖、主支气管病变。实施CLT：拔管后易发生上气道阻塞的高危人群。
拔管后易发生UAO的高危因素：儿童、女性患者、气管插管时间（超过36小时）、反复插管患者、气管插管的管径、近期气道损伤。
注意事项：注意监测患者的生命体征、呼吸力学及主观感受，如有不适应及时停止。吸气潮气量（机器设置或患者自主吸气时的潮气量）；呼气潮气量（机器监测所得的实际值）。
自主呼吸试及气囊漏气试验
a
-47-
结论：cuff leak test 阳性结果预计UAO或再插管具有较高敏感性 阴性结果不能除外UAO或再插管的可能性 因此阳性结果的意义较大
a
-48-
Cuff leak test阳性结果的处理
无创正压通气：CPAP 应用气道扩张药物 应用糖皮质激素 延迟拔管或气管切开
a
-49-
Esteban A, et al, N Engl J Med 1995;332:345–350 Tobin MJ, et al, Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:906–915
a
-21-
SBT试验结果的把握与处理
部分患者，特别是AECOPD患者，尽管SBT失败，但神志清 楚，咳嗽有力，肺部感染基本控制，各器官功能相对稳定 ，无NPPV禁忌征，且所接受的呼吸支持力度已降到较低水 平，可考虑拔管后给予NPPV辅助通气。
根据人工气道管径、长度选择 FiO2、PEEP维持不变
a
-11-
带机方式VST管
低水平PSV与CPAP属于带机试验方式 带机方式操作简便
无需断开呼吸机，直接调节参数和模式即可
带机方式安全性较T管高
带机方式能以较快的速度返回试验前模式
带机方式判断准确、及时
a
-12-
试验时间选择
一般选择上午进行 文献报导观察30分钟与120分钟的拔管成功率无差异 目前普遍采用30min作为常规试验持续时间
有创呼吸机撤机前评估-气囊漏气试验
气囊漏气试验操作流程
I. 模式改为V-A/C，监测波形改为容量-时间曲线； II. 气囊完全放气，连续记录5-6次呼出潮气量，取
最小3个数值的平均值； III.气囊充气，恢复原模式及参数； IV.计算吸-呼出潮气量的差值或相差率
结果判读（阳性标准）
感谢您的观看
（3）血流动力学状态稳定（参考指标：HR ≤ 140 次/分，90 mmHg<SBP<160 mmHg, 未用血管活性药物或小剂量应用）；
（4） 较强的自主呼吸能力、咳嗽能力；
（5）无高热（参考指标：T<38℃)；
撤机标准
（6）无明显呼吸性酸中毒； （7）血红蛋白水平不低于 8～10 g/dL； （8） 精神状况良好； （9）代谢状态稳定（无明显的电解质紊乱，血 糖水平正常）。
撤机试验
1、自主呼吸试验（ SBT,spontaneous breathing trial）
2、气囊漏气试验 （CLT,cuff leak test )
气囊漏气试验：谨防上气道阻塞
✓ 拔管前应对患者作进一步的评估，包括气道保护能力和气道通 畅性的评价。对于气道通畅性的评价我们需要谨防上气道阻塞。
I. 潮气量的差值:绝对漏气量 VTI-VTE <110ml； II. （吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量：相对漏气量
气囊漏气试验如何做
气囊漏气试验如何做
当医生要求您去评估患者以查看她是否准备好拔管时，您是重症监护室的一名全新人员。她是一名 45 岁的女性，因使用赖诺普利引起的血管性水肿继发性呼吸衰竭入院。你焦急地走进房间去看她，她醒着，听从命令，并且已经忍受了 45 分钟的压力支持 5/5 自主呼吸试验 (SBT)。您想拔管，但意识到她处于拔管后喘鸣的高风险中。你现在应该做什么？
为什么我们关心拔管后喘鸣？
喘鸣是由快速、湍流的气流通过胸外上呼吸道狭窄或部分阻塞的部分产生的，可以模仿喘息，有时听起来像吱吱声。这些区域是咽部、会厌和喉部。这些区域之外的结构也可能包括淋巴结、肿块和食道问题。拔管后喘鸣占拔管失败的4-37%，由于缺乏以标准化方式对此进行探索的研究，因此这个范围很广。虽然这些患者的重新插管率未知，但所有重新插管中约有 15% 是由于拔管后喘鸣或喉部水肿所致。
拔管后喘鸣的危险因素是过度的气道操作（即：气道手术或创伤性插管）、长时间的插管尝试（超过 10 分钟）、较大的气管插管、插管持续时间超过 36 小时、插管时情绪激动、气囊压力高、反复插管、女性、儿童、外伤患者、短颈和已知气道病理，如气管软化或气管狭窄。
在这些情况下，并且仅在这些情况下，气囊泄漏测试可用于预测患者拔管后喘鸣的风险。
什么是气囊泄漏测试？
理想情况下，直接观察气道和声带以评估水肿或喉部肿胀是识别拔管后喘鸣风险的最佳方法。鉴于在 ETT 在位时执行此操作的难度，气囊泄漏是下一个最佳选择。它是一种床边评估，用于预测插管患者拔管后喘鸣的风险。这是一种床旁评估，用于预测插管患者拔管后喘鸣的风险。它可以在
气囊漏气试验
气囊漏气试验
气囊漏气试验是一项关键的汽车安全试验，用于确定气囊在发生碰撞时能否有效地保护乘客免受伤害。气囊漏气试验一般包括按压实验、摩擦试验和外力效应试验等步骤。
按压实验简介
按压实验是气囊漏气试验的基础，它的目的是测试气囊在不同压力下的漏气量。按压测试是在气室内放置一个气囊，然后用一台按压机进行压力试验。按压实验中用到的气囊三种压力分别是1.2兆帕、2.2兆帕和3.0兆帕，实验过程中会持续观察该气囊漏气情况，如果在1.2兆帕的压力下漏气量不超过国家标准，则该气囊会通过该实验，反之则不通过。
摩擦试验简介
摩擦试验是气囊漏气试验的主要测试项，它的目的是测试气囊在高摩擦作用下的漏气情况。摩擦试验是在气室内放置一个气囊，然后用摩擦机进行摩擦试验。摩擦试验时会使用不同的摩擦剂，其中用到的摩擦力可以达到1.2兆帕、2.2兆帕、3.0兆帕等，摩擦实验中会
持续观察摩擦后气囊的漏气情况。如果在1.2兆帕的压力下漏气量不超过国家标准，则该气囊会通过该实验，反之则不通过。
外力效应试验
外力效应试验是气囊漏气试验的重要部分，它的目的是测试气囊在有外力作用时是否会出现漏气。外力效应试验会放置气囊在气室，再使用不同的外力对气囊进行振动，振动大小可以达到1.2兆帕、2.2
兆帕、3.0兆帕等，实验过程中会持续观察该气囊漏气情况。如果在1.2兆帕的压力下漏气量不超过国家标准，则该气囊会通过该实验，反之则不通过。
气囊漏气试验的重要性
气囊漏气试验是汽车安全评估的关键，因此它具有重要的意义。气囊漏气试验首先用于检验气囊的整体性能，以确保气囊能在发生碰撞时有效地保护乘客免受伤害。其次，它有助于检测气囊的可用性，以确定气囊是否可以在发生碰撞时有效地保护乘客。此外，气囊漏气试验还可以用来检测气囊之间的连接是否牢固，以确保气囊在发生碰撞时能够有效地保护乘客。
最新气囊漏气试验
sens/spec 67/99 0/96 54/96 85/96 100/80 50/84 35/91 87/90 55/89 15/95
气囊漏气试验
Intensive Care Med, 2009, 35:1171–1179.
Cuff leak test 阳性判断标准
绝对潮气量<110ml 相对潮气量<15%
气囊漏气试验
Cuff leak test阳性结果的处理
延迟拔管或气管切开 无创正压通气：CPAP 应用气道扩张药物 应用糖皮质激素
气囊漏气试验
Cuff leak test总结
可在一定程度上预测拔管后UAO和再插管的发生 Cuff leak test结果受多种因素的影响
应用于拔管后易发生上气道阻塞的高危患者
气囊漏气试验(cuff-leak test) 是十分简单、方便、不 需任何特殊工具就可执行的检查，主要是比较排空 气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估插管 病患拔管后，是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降 低重新插管的伤害。
气囊漏气试验
气囊漏气试验原理
气囊漏气试验
气囊漏气试验的操作
充分清除口腔内、气囊上和气管插管内分泌物 选用容量控制的A/C模式（VT 10 ml/kg，PEEP 0mmHg）
绝对漏气量= VTI-VTE 相对漏气量=(VTI—VTE)/VTI
《气囊漏气试验》课件
数据准确性
01
确保采集的数据准确可靠，避免误差过大导致误判。
数据对比分析
02
将试验数据与标准值或历史数据进行对比分析，以便更准确地
评估气囊的漏气情况。
数据解读专业性
03
对试验数据的解读需具备一定的专业知识和经验，以确保结果
的准确性和可靠性。
《气囊漏气试验》PPT课件
目录 CONTENTS
• 气囊漏气试验简介 • 气囊漏气试验的原理 • 气囊漏气试验的操作流程 • 气囊漏气试验的结果分析 • 气囊漏气试验的注意事项
01
气囊漏气试验简介
气囊漏气试验的定义
01
气囊漏气试验是一种检测气囊组 件密封性能的试验方法。
02
它通过充气、加压或膨胀等方式 ，使气囊达到预设状态，然后观 察气囊组件是否存在漏气现象。
置和程度。
泄压和排气
试验结束后，将气囊内 的气体泄压，并确保完
全排空。
试验后的处理
数据整理和分析
对试验过程中记录的数据进行整理和分析，以评 估气囊的漏气情况。
判断是否符合要求
根据设定的标准，判断气囊是否符合要求，并给 出相应的结论。
报告编写
根据试验结果编写试验报告，并给出改进建议或 措施。
04
气囊漏气试验的结果分析
操作注意事项
操作培训
进行气囊漏气试验的人员必须经过专业培训，熟悉操作流程和安 全规范。
气囊漏气试验在预测气管插管患者气道阻塞中的应用
气囊漏气试验在预测气管插管患者气道阻塞中的应用
近年来，随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展，机械通气患者明显增多，随之而来的问题也逐渐增多，一旦出现上气道阻塞（UAO）容易造成病情反复、撤机困难，延长患者住院时间，增加住院费用，严重者可危及患者生命[1].气道阻塞是导致拔管后呼吸困难的主要原因，ICU的发生率为2%―16%。
现有多项临床研究报道，在拔管前进行气囊漏气试验，可评估拔管后是否出现上气道阻塞，具有积极的临床意义，它是一种简单、有效、无创的方法，来判断患者是否存在上气道梗阻，进而降低重新插管的风险。CLT现已广泛应用于高危患者拔管前的评估。
1方法介绍
气囊漏气试验是十分简单、方便、不需任何特殊工具就可执行的检查，主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估插管患者拔管后，是否有上气道道阻塞的问题，进而降低重新插管的伤害。
CLT是在机械通气时，将气管插管的气囊放气，通过漏气量来评估气管导管与气道壁之间（包括声门）对气流的通融。漏气试验阳性提示上气道狭窄的存在，其中阳性判断标准：绝对漏气量36h、年龄大的病人、插管困难、自拔管等，年龄35岁～75，达到拔除气管插管条件。
2.2 拔除气管插管条件评估：原发病稳定、意识清楚、自主呼吸恢复、血流动力学稳定；脱机条件下，氧合指数>200，呼气末正压（PEEP）≤6 cmH2O，压力支持（PS）≤10 cmH2O，pH>7.25；脱离呼吸机后自主T管吸氧3L/min，30 min 复查动脉血气（PaO2）≥60 mmHg，（PaCO2）≤50 mmHg。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气囊漏气试验
Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
气囊漏气试验（cuff leak test，CLT）：
主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估患者拔管后是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降低拔管后重新插管的伤害。
操作前准备：1.用物准备简易呼吸器、10ml注射器、吸痰管、测压表。2.患者准备：充分清除口鼻腔及气囊上滞留物。
操作流程：
1.将模式更换为V-A/C，根据患者情况设置合理参数。
2.将监测波形更换为容量-时间曲线。
3.将气囊完全放气，待患者稳定后，连续记录5-6次呼出潮气量的大小。取其中最小3个数的平均值。
4.计算吸-呼出潮气量的差值或相差率，并据此判断气囊漏气试验是否阳性。
5.将气囊充气，测量并维持合适气囊呀。
6.恢复原模式及参数。
结果判断：气囊漏气试验阳性标准（成人）：
1.潮气量的差值＜110ml；
2.（吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量＜15%。
结论：阳性结果预计UAO或再插管具有较高的敏感性；阴性结果不能除外UAO或再插管的可能。
CLT阳性结果的处理：
延迟气管插管或采用气管切开；无创正压通气CPAP；应用气道扩张药物；应用糖皮质激素；
影响CLT的因素：
气管导管管径是粗细；松开气囊后患者呛咳反射明显；气囊周围的痰液堆积影响周围缝隙。
CLT病人的选择：不应常规应用于临床，假阳性：肥胖、主支气管病变。实施CLT：拔管后易发生上气道阻塞的高危人群。
拔管后易发生UAO的高危因素：儿童、女性患者、气管插管时间（超过36小时）、反复插管患者、气管插管的管径、近期气道损伤。
注意事项：注意监测患者的生命体征、呼吸力学及主观感受，如有不适应及时停止。吸气潮气量（机器设置或患者自主吸气时的潮气量）；呼气潮气量（机器监测所得的实际值）。
上气道梗阻（upper airway obstrucion，UAO）：
定义：由于声门水肿或大气道异物（痰痂或肿瘤）所致上气道气流严重受阻的临床急症。
临床表现为喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成。体征：轻微者可闻及上气道高调喘鸣音，严重者可出现呼吸窘迫，导致呼吸衰竭。
如何判断或预测拔管后上气道梗阻：
1.直视：气管镜（金标准）：喉头水肿、双侧声门带几近完全接触。
2.间接判断：伴有呼吸窘迫的吸气相高调喉鸣音。Ct、MR。