气囊漏气试验优秀课件
自主呼吸试及气囊漏气试验
气囊漏气试验的结果分析
正常：呼吸频率、潮气量等指标正常无明显异常表现 异常：呼吸频率加快、潮气量减少等指标异常出现气促、呼吸困难等症状
气囊漏呼吸机气囊是否漏气的试验
通过向气囊内充气观察气囊表面是否有漏气现象
原理基于空气的可压缩性和弹性当气囊内的压力发生变化时气囊的形状也会随之变化
如果气囊存在漏气充气时气囊无法充分膨胀或放气时气囊无法完全缩小从而可以判断气囊是否漏 气
气囊漏气试验的方法
气囊漏气试验的注意事项
确保患者处于安全的环境中避免任 何可能导致患者跌倒或受伤的因素。
试验过程中密切观察患者的生命体 征如出现异常情况应立即停止试验 并采取必要的急救措施。
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确保患者的呼吸道畅通以便在试验 过程中进行呼吸。
试验结束后应将患者的气囊恢复原 状并确保其处于安全状态。
该试验可以帮助诊断 是否存在呼吸系统疾 病如慢性阻塞性肺疾 病、哮喘等
自主呼吸试验的原 理基于呼吸生理学 和肺功能检测技术
自主呼吸试验的方法
定义：自主呼吸试验是一种检查呼吸系统功能的无创性检查方法。
试验原理：通过测量呼吸过程中气体流量、压力等参数的变化评估患者的呼吸功能。
试验步骤：让患者平卧放松身体通过面罩或鼻导管等装置连接呼吸机调整呼吸机参数 使患者进行自主呼吸同时监测和记录相关参数。 注意事项：试验过程中应保持安静避免剧烈运动或深呼吸等干扰因素；注意观察患 者的反应如有不适及时停止试验。
生。
监测生命体征：在 试验过程中应密切 监测患者的生命体 征包括心率、血压、 呼吸等以确保患者 的生理状态稳定。
气囊漏气试验word精品
气囊漏气试验(cuff leak test , CLT ): 主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估患者拔管后是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降低拔管后重新插管的伤害。
操作前准备：1.用物准备简易呼吸器、10ml注射器、吸痰管、测压表。
2.患者准备：充分清除口鼻腔及气囊上滞留物。
操作流程：1. 将模式更换为V-A/C，根据患者情况设置合理参数。
2. 将监测波形更换为容量-时间曲线。
3. 将气囊完全放气，待患者稳定后，连续记录5-6次呼出潮气量的大小。
取其中最小3个数的平均值。
4. 计算吸-呼出潮气量的差值或相差率，并据此判断气囊漏气试验是否阳性。
5. 将气囊充气，测量并维持合适气囊呀。
6. 恢复原模式及参数。
结果判断：气囊漏气试验阳性标准（成人）：1. 潮气量的差值v 110ml ;2. （吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量v 15%。
绝对VTI-VTE相对希邑虽=<VT I一VTE） /VT I结论：阳性结果预计UAO或再插管具有较高的敏感性；阴性结果不能除外UAO或再插管的可能。
CLT阳性结果的处理：延迟气管插管或采用气管切开；无创正压通气CPAP;应用气道扩张药物；应用糖皮质激素；影响CLT的因素：气管导管管径是粗细；松开气囊后患者呛咳反射明显；气囊周围的痰液堆积影响周围缝隙。
CLT病人的选择：不应常规应用于临床，假阳性：肥胖、主支气管病变。
实施CLT：拔管后易发生上气道阻塞的高危人群。
拔管后易发生UAO的高危因素：儿童、女性患者、气管插管时间（超过36小时）、反复插管患者、气管插管的管径、近期气道损伤。
注意事项：注意监测患者的生命体征、呼吸力学及主观感受，如有不适应及时停止。
吸气潮气量（机器设置或患者自主吸气时的潮气量）；呼气潮气量（机器监测所得的实际值）。
上气道梗阻（upper airway obstrucion , UAO ）:定义：由于声门水肿或大气道异物（痰痂或肿瘤）所致上气道气流严重受阻的临床急症。
自主呼吸试及气囊漏气试验
主诉和临床症状 客观指标
主诉呼吸困难 兴奋、焦虑 精神抑郁 发汗 面色苍白 辅助呼吸肌参与
PaO2 ≤50-60mmHg,SpO2＜90%,FiO2≥0.5 PaCO2＞50mmHg或较试验前增加＞8mmHg pH＜7.32或较试验前增加＞0.07 RR＞35次/分或较试验前增加50％ HR＞140或较试验前增加20％ SBP＞180mmHg或较试验前增加20％ SBP＜90mmHg
第三页，共四十五页。
应用 时机 (yìngyòng)
插管上机＞24h
病情相对稳定(wěndìng)
试验前评估
第四页，共四十五页。
试验 前评估 (shìyàn)
满足上表(shànɡ biǎo)各项条件的患者可进行自主呼吸试 验 各项条件应采取个体化原那么评估
第五页，共四十五页。
第六页，共四十五页。
自主呼吸试验(shìyàn)/气囊漏气试验
呼吸(hūxī)内科
第一页，共四十五页。
自主 呼吸试验 (zìzhǔ)
(spontaneous breathing trial, SBT)
第二页，共四十五页。
自主呼吸(hūxī)试验
运用T管或低水平支持的自主呼吸模式 通过(tōngguò)短时间的动态观察 评价患者能否耐受自主呼吸 判断有创机械通气患者能否撤机
第十八页，共四பைடு நூலகம்五页。
咳嗽 咳痰评价 (ké sòu)
痰量
吸痰次数(cìshù) ＜1次/2时 估计量 ＜30ml/天
主动(zhǔdòng)咳嗽能力 3
5
连续多次强有力的咳嗽
4
更有力的咳嗽
3
有明显的咳嗽声响
2
较弱的咳嗽声响
1
《气囊漏气试验》课件
准备工作
准备气囊
设定试验参数
确保气囊处于完好状态，没有破损或 漏气现象。
根据气囊规格和试验要求，设定试验 压力、充气时间、泄气时间等参数。
准备工具
准备充气泵、压力表、计时器等必要 的试验工具。
开始试验
充气
使用充气泵将气囊充满 气体至设定压力。
保持压力
在设定的充气时间内保 持气囊内的压力稳定。
案例二：某型号安全帽的气囊漏气检测
总结词：安全帽气囊漏气检测的意义 总结词：检测方法与流程 总结词：案例分析
详细描述：安全帽是保护工人头部安全的必备装备，而 安全帽的气囊设计则能够在冲击时提供额外的保护。因 此，对安全帽的气囊进行漏气检测至关重要。
详细描述：针对安全帽气囊的漏气检测，通常采用压力 测试和气体流量检测等方法。在检测过程中，需要确保 安全帽的佩戴正确，并严格按照规定的流程进行操作。
工作原理
气囊在充气后膨胀，形成封闭的 空间，用于保护乘员或物品。当 气囊受到压力时，它会膨胀并保 持压力，以提供持续的保护。
漏气检测原理
漏气检测方法
漏气检测通常采用压力检测法，通过 测量气囊内的压力变化来判断是否存 在漏气现象。
漏气判断标准
根据气囊的工作原理和用途，可以设 定相应的漏气判断标准，如压力下降 速率、压力值范围等。
《气囊漏气试验》 PPT课件
contents
目录
• 气囊漏气试验简介 • 气囊漏气试验的原理 • 气囊漏气试验的步骤 • 气囊漏气试验的注意事气囊漏气试验简介
气囊漏气试验的定义
气囊漏气试验是一种检测气囊 是否正常工作的试验方法。
它通过向气囊充气，观察气囊 是否能够保持气压并维持一定 时间。
气囊漏气试验
CLT）： 主要是比较排空气管插管
气囊前后潮气量的变化，来协助评
估患者拔管后是否有步骤
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如 何 做 气 囊 漏 气 试 验
具体步骤
LOGO
具体步骤
3
充分清除口腔内、气囊上和气道内分泌物。 选用A/C模式 在呼吸形式稳定的情况下，连续记录6次VTE
气囊漏气试验
抽空气囊后，也在呼吸形式稳定的情况下，连续记录6次V 记录完毕后，回充气囊 计算抽空气囊前后各6次VTE的均值之差
如何做
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CLT阳性结果的处理： 延迟气管插管或采用气管切 开；无创正压通气CPAP；应 用气道扩张药物；应用糖皮 质激素。 影响CLT的因素： 气管 导管管径是粗细；松开气囊 后患者呛咳反射明显；气囊 周围的痰液堆积影响周围缝 隙。
结果处理
4
气 囊 漏 气 试 验
病人的选择
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5
什么样的病人适合做气囊漏气试验？
谢谢大家！
气 囊 漏 气 实 验
目录
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为何要做气囊漏 气试验
气囊漏气试验是 啥东东
如何实施
什么样的病人适 合
目录
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为何要做气囊漏气试 验
1
如果带气管插管的病人拔出 气管插管后发生上呼吸道梗阻，
该怎么办？ 如何预防？
气囊漏气试验的重要性
什么是气囊漏气试验
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干 预 措 施
2
气囊漏气试验（cuff leak test，
自主呼吸试及气囊漏气试验
a
-37-
气囊漏气试验的操作
完全排空气囊 呼吸形式稳定下,记录连续6次呼出潮气量的大小 取其中最小三个数的平均值
Esteban A, et al, N Engl J Med 1995;332:345–350 Tobin MJ, et al, Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:906–915
a
-21-
SBT试验结果的把握与处理
部分患者，特别是AECOPD患者，尽管SBT失败，但神志清 楚，咳嗽有力，肺部感染基本控制，各器官功能相对稳定 ，无NPPV禁忌征，且所接受的呼吸支持力度已降到较低水 平，可考虑拔管后给予NPPV辅助通气。
a
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结论：cuff leak test 阳性结果预计UAO或再插管具有较高敏感性 阴性结果不能除外UAO或再插管的可能性 因此阳性结果的意义较大
a
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Cuff leak test阳性结果的处理
无创正压通气：CPAP 应用气道扩张药物 应用糖皮质激素 延迟拔管或气管切开
a
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a
-4-
试验前评估
满足上表各项条件的患者可进行自主呼吸试验 各项条件应采取个体化原则评估
a
-5-
a
-6-
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-7-
试验方式
T管试验 低水平（5cmH2O）CPAP 低水平（5-8cmH2O）PSV
----ACCP et al. Chest,2001;120:375S–395S. ----ERS,ATS et al. Eur Respir J 2007; 29: 1033–1056.
气囊漏气试验
气囊漏气考查（cuff leak test，CLT）：之阳早格格创做主假如比较排气氛管插管气囊前后潮气量的变更，去协帮评估患者拔管后是可有上呼吸讲阻塞的问题，从而落矮拔管后沉新插管的伤害.收配前准备：1.用物准备浅易呼吸器、10ml注射器、吸痰管、测压表.2.患者准备：充分扫除心鼻腔及气囊上滞留物.收配过程：1.将模式调换为V-A/C，根据患者情况树立合理参数.2.将监测波形调换为容量-时间直线.3.将气囊真足搁气，待患者宁静后，连绝记录5-6次呼出潮气量的大小.与其中最小3个数的仄衡值.4.估计吸-呼出潮气量的好值或者出入率，并据此推断气囊漏气考查是可阳性.5.将气囊充气，丈量并保护符合气囊呀.6.回复本模式及参数.截行推断：气囊漏气考查阳性尺度（成人）：1.潮气量的好值＜110ml；2.（吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量＜15%.论断：阳性截行预计UAO或者再插管具备较下的敏感性；阳性截行没有克没有及除中UAO或者再插管的大概.CLT阳性截行的处理：延缓气管插管或者采与气管切启；无创正压通气CPAP；应用气讲扩弛药物；应用糖皮量激素；做用CLT的果素：气管导管管径是细细；紧启气囊后患者呛咳反射明隐；气囊周围的痰液聚集做用周围漏洞.CLT病人的采用：没有该惯例应用于临床，假阳性：肥肥、主收气管病变.真施CLT：拔管后易爆收上气讲阻塞的下危人群.拔管后易爆收UAO的下危果素：女童、女性患者、气管插管时间（超出36小时）、反复插管患者、气管插管的管径、近期气讲益伤.注意事项：注意监测患者的死命体征、呼吸力教及主瞅体验，如有没有符合即时停行.吸气潮气量（呆板树立或者患者自决吸气时的潮气量）；呼气潮气量（呆板监测所得的本量值）.上气讲梗阻（upper airway obstrucion，UAO）：定义：由于声门火肿或者大气讲同物（痰痂或者肿瘤）所致上气讲气流宽沉受阻的临床慢症.临床表示为喉头及喉头下部大气讲益伤、火肿及肉芽肿产死.体征：沉微者可闻及上气讲下调喘鸣音，宽沉者可出现呼吸窘迫，引导呼吸衰竭.怎么样推断或者预测拔管后上气讲梗阻：1.直视：气管镜（金尺度）：喉头火肿、单侧声门戴几近真足交触.2.间交推断：陪随呼吸窘迫的吸气相下调喉鸣音.Ct、MR.。
《气囊漏气试验》课件
试验要点
1
环境要求
试验环境必须符合国际标准和安全要求，
仪器设备
2
确保试仪器设备，包括压力传感
器、动力测试机和数据记录器，确保试
验数据的精确性和可靠性。
3
试验工艺
试验采用全自动化工艺流程，保证试验
的高效性和一致性，减少人为误差。
试验参数
4
试验参数包括气囊大小、压力和泄漏速 率等，需要进行全面分析和评估，确保
本次试验基于国际标准， 采用现代仪器设备和专业 方法进行，提高试验的准 确性和有效性。
试验目的
检测气囊泄漏
通过试验找出气囊泄漏的情况， 并对气囊性能进行评估，确保安 全性和稳定性。
评估质量控制
通过试验评估气囊生产过程中的 质量管理，发现错误和缺陷，并 提高生产效率和产品质量。
改进技术设计
通过试验分析和研究气囊的结构 和材料，改进技术设计，提高气 囊的效能和性能。
通过材料研究，我们发现气囊 的结构设计和材料选择是合理 的，可以满足各种复杂情况的 需求。
结论与讨论
通过本次试验，我们深入了解了气囊泄漏试验的背景、目的和步骤，以及数据分析和结果展示。同时，我们也 发现了气囊制造中存在的问题和改进空间。希望本课件能为汽车行业的发展和安全作出一份贡献。
根据试验数据，我们发现气囊样品存在微小的泄漏情况，但未影响其正常使用。通过数据分析，我们得到了气 囊样品的性能评估和质量控制结论。
试验结果展示
泄漏测试
压力测试
材料研究
通过气囊泄漏测试，我们发现 气囊存在一定程度的泄漏情况， 但未达到危险程度。
通过气囊压力测试，我们发现 气囊的承受能力高于标准值， 可以承受更多的压力和冲击。
《气囊漏气试验》PPT课 件
气囊漏气试验
气囊漏气试验气囊漏气试验是一项关键的汽车安全试验，用于确定气囊在发生碰撞时能否有效地保护乘客免受伤害。
气囊漏气试验一般包括按压实验、摩擦试验和外力效应试验等步骤。
按压实验简介按压实验是气囊漏气试验的基础，它的目的是测试气囊在不同压力下的漏气量。
按压测试是在气室内放置一个气囊，然后用一台按压机进行压力试验。
按压实验中用到的气囊三种压力分别是1.2兆帕、2.2兆帕和3.0兆帕，实验过程中会持续观察该气囊漏气情况，如果在1.2兆帕的压力下漏气量不超过国家标准，则该气囊会通过该实验，反之则不通过。
摩擦试验简介摩擦试验是气囊漏气试验的主要测试项，它的目的是测试气囊在高摩擦作用下的漏气情况。
摩擦试验是在气室内放置一个气囊，然后用摩擦机进行摩擦试验。
摩擦试验时会使用不同的摩擦剂，其中用到的摩擦力可以达到1.2兆帕、2.2兆帕、3.0兆帕等，摩擦实验中会持续观察摩擦后气囊的漏气情况。
如果在1.2兆帕的压力下漏气量不超过国家标准，则该气囊会通过该实验，反之则不通过。
外力效应试验外力效应试验是气囊漏气试验的重要部分，它的目的是测试气囊在有外力作用时是否会出现漏气。
外力效应试验会放置气囊在气室，再使用不同的外力对气囊进行振动，振动大小可以达到1.2兆帕、2.2兆帕、3.0兆帕等，实验过程中会持续观察该气囊漏气情况。
如果在1.2兆帕的压力下漏气量不超过国家标准，则该气囊会通过该实验，反之则不通过。
气囊漏气试验的重要性气囊漏气试验是汽车安全评估的关键，因此它具有重要的意义。
气囊漏气试验首先用于检验气囊的整体性能，以确保气囊能在发生碰撞时有效地保护乘客免受伤害。
其次，它有助于检测气囊的可用性，以确定气囊是否可以在发生碰撞时有效地保护乘客。
此外，气囊漏气试验还可以用来检测气囊之间的连接是否牢固，以确保气囊在发生碰撞时能够有效地保护乘客。
结论气囊漏气试验是汽车安全评估的关键，它旨在检测气囊在发生碰撞时能否有效地保护乘客免受伤害。
最新气囊漏气试验
气囊漏气试验
未发生UAO患者
气囊漏气试验
发生UAO患者
谢谢您的聆听
敬请批评指正！
谢谢您的聆听
敬请批评指正！
Maury
kriner
kriner
Chung
wang
Sukhup anyarak
例数
100
524
110
112
99
462
462
95
110
543
Cut-0ff value
110ml 110ml 10%
12%
absence of leak
110ml
15.5%
140ml
88ml absence (18%) of leak
气囊漏气试验(cuff-leak test) 是十分简单、方便、不 需任何特殊工具就可执行的检查，主要是比较排空 气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估插管 病患拔管后，是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降 低重新插管的伤害。
气囊漏气试验
气囊漏气试验原理
气囊漏气试验
气囊漏气试验的操作
充分清除口腔内、气囊上和气管插管内分泌物 选用容量控制的A/C模式（VT 10 ml/kg，PEEP 0mmHg）
拔管成功的影响因素
自主呼吸能力 气道开放程度
气囊漏气试验
气道保护能力
吞咽能力 咳嗽咳痰能力
气囊漏气试验
咳嗽咳痰评价
痰量 吸痰次数 ＜1次/2时 估计量 ＜30ml/天
主动咳嗽能力 3
5
连续多次强有力的咳嗽
4
更有力的咳嗽
3
有明显的咳嗽声响
2
较弱的咳嗽声响
自主呼吸试及气囊漏气试验
客观指标
自主呼吸试及气囊漏气试验
PaO2 ≤50-60mmHg,SpO2＜90%,FiO2≥0.5 PaCO2＞50mmHg或较试验前增加＞8mmHg pH＜7.32或较试验前增加＞0.07 RR＞35次/分或较试验前增加50％ HR＞140或较试验前增加20％ SBP＞180mmHg或较试验前增加20％
……
自主呼吸试及气囊漏气试验
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cuff leak test 病人选择
不应常规应用于临床 假阳性：肥胖，主气管病变
实施cuff leak test 拔管后易发生上气道阻塞高危人群
自主呼吸试及气囊漏气试验
45/51
危险原因评定
Kriner EJ, et al. Respir Care, , 50(12):1632–1638.
自主呼吸试及气囊漏气试验
主动咳嗽能力 3
5 连续屡次强有力咳 嗽 4 更有力咳嗽 3 有显著咳嗽声响 2 较弱咳嗽声响 1 但无显著咳嗽声响 0 咳嗽指导下，无咳 嗽动作
19/51
SBT试验结果把握与处理
试验失败 充分呼吸支持 主动寻找失败原因 纠正失败原因后每24h行一次SBT
自主呼吸试及气囊漏气试验
未经
过
拔管
过
撤机，保留人 工气道
充分呼吸支持，主动寻 找失败原因 纠正失败原因后 每二十四小时行 一次SBT
自主呼吸试及气囊漏气试验
27/51
有创机械通气 是否超出24h?
是
是否经过试验 前评定
否 是
是否行SBT?
是
选择试验方式、试验 连续时间进行SBT
是
试验过程中有没有
评定指标异常?
有
无
SBT成功，结合临床指 导判撤机
气囊漏气试验
气囊漏气试验（cuff leak test，CLT）：主要是比较排空气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估患者拔管后是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降低拔管后重新插管的伤害。
操作前准备：1.用物准备简易呼吸器、10ml注射器、吸痰管、测压表。
2.患者准备：充分清除口鼻腔及气囊上滞留物。
操作流程：1.将模式更换为V-A/C，根据患者情况设置合理参数。
2.将监测波形更换为容量-时间曲线。
3.将气囊完全放气，待患者稳定后，连续记录5-6次呼出潮气量的大小。
取其中最小3个数的平均值。
4.计算吸-呼出潮气量的差值或相差率，并据此判断气囊漏气试验是否阳性。
5.将气囊充气，测量并维持合适气囊呀。
6.恢复原模式及参数。
结果判断：气囊漏气试验阳性标准（成人）：1.潮气量的差值＜110ml；2.（吸气潮气量-呼气潮气量）/吸气潮气量＜15%。
结论：阳性结果预计UAO或再插管具有较高的敏感性；阴性结果不能除外UAO或再插管的可能。
CLT阳性结果的处理：延迟气管插管或采用气管切开；无创正压通气CPAP；应用气道扩张药物；应用糖皮质激素；影响CLT的因素：气管导管管径是粗细；松开气囊后患者呛咳反射明显；气囊周围的痰液堆积影响周围缝隙。
CLT病人的选择：不应常规应用于临床，假阳性：肥胖、主支气管病变。
实施CLT：拔管后易发生上气道阻塞的高危人群。
拔管后易发生UAO的高危因素：儿童、女性患者、气管插管时间（超过36小时）、反复插管患者、气管插管的管径、近期气道损伤。
注意事项：注意监测患者的生命体征、呼吸力学及主观感受，如有不适应及时停止。
吸气潮气量（机器设置或患者自主吸气时的潮气量）；呼气潮气量（机器监测所得的实际值）。
上气道梗阻（upper airway obstrucion，UAO）：定义：由于声门水肿或大气道异物（痰痂或肿瘤）所致上气道气流严重受阻的临床急症。
临床表现为喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿形成。
体征：轻微者可闻及上气道高调喘鸣音，严重者可出现呼吸窘迫，导致呼吸衰竭。
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Miller Engoren Sandhu
Jaber
Maury
kriner
kriner
Chung
wang
Sukhup anyarak
例数
100
524
110
112
99
462
462
95
110
543
Cut-0ff value
110ml 110ml 10%
12%
absence of leak
110ml
15.5%
Cuff leak test结果对指导治疗有参考价值
140ml
88ml absence (18%) of leak
sens/spec 67/99 0/96 54/96 85/96 100/80 50/84 35/91 87/90 55/89 15/95
Intensive Care Med, 2009, 35:1171–1179.
Cuff leak test 阳性判断标准
将气囊充气，测量并维持合适气囊压 恢复原来参数及模式
试验结果评价
定性评估：有或无 定量评估：漏气量的大小
绝对漏气量= VTI-VTE 相对漏气量=(VTI—VTE)/VTI
气囊漏气量的计算
绝对漏气量 650-210=440ml
相对漏气量 (650-210)/650=67.7%
Cuff leak test 阳性判断标准
拔管后易发生UAO的高危因素
儿童 女性患者 气管插管时间:超过36小时 反复插管患者 气管插管的管径 近期气道的损伤
Deem s,et al. Respir Care, 2005, 50(12):1617-1618.
结论：cuff leak test 阳性结果预计UAO或再插管具有较高敏感性 阴性结果不能除外UAO或再插管的可能性
Cuff leak test阳性结果的处理
延迟拔管或气管切开 无创正压通气：CPAP 应用气道扩张药物 应用糖皮质激素
Cuff leak test总结
可在一定程度上预测拔管后UAO和再插管的发生 Cuff leak test结果受多种因素的影响
应用于拔管后易发生上气道阻塞的高危患者
绝对潮气量<110ml 相对潮气量<15%
影响cuff leak test的因素
气管导管管径的粗细 松开气囊后患者呛咳反射明显 气囊周围的痰液堆积影响气囊周围缝隙
……
cuff leak test 病人选择
不应常规应用于临床 假阳性：肥胖，主气管病变
实施cuff leak test 拔管后易发生上气道阻塞的高危人群
气囊漏气试验优秀课件
咳嗽咳痰评价
痰量 吸痰次数 ＜1次/2时 估计量 ＜30ml力的咳嗽
4
更有力的咳嗽
3
有明显的咳嗽声响
2
较弱的咳嗽声响
1
但无明显的咳嗽声响
0
咳嗽指导下，无咳嗽动作
气囊漏气试验
（cuff leak test, CLT）
上气道梗阻
(upper airway obstruction，UAO)
伴有呼吸窘迫的吸气相高调喉鸣 Volume-Flow Loop CT,MRI
Chung YH，et al. Crit Care Med, 2006, 34:409–414.
拔管后未发生UAO的患者
气囊排空前
气囊排空后
Ding Lw,et al. Eur Respir J, 2006, 27: 384–389.
拔管后发生UAO的患者
气囊排空前
气囊排空后
Ding Lw,et al. Eur Respir J, 2006, 27: 384–389.
气囊漏气试验预测UAO
气囊漏气试验(cuff-leak test) 是十分简单、方便、不 需任何特殊工具就可执行的检查，主要是比较排空 气管插管气囊前后潮气量的变化，来协助评估插管 病患拔管后，是否有上呼吸道阻塞的问题，进而降 低重新插管的伤害。
定义：由于声门水肿或大气道异物（痰痂、肿瘤）所致 的上气道气流严重受阻的临床急症
临床表现：喉头及喉头下部大气道损伤、水肿及肉芽肿 形成
体征：轻微者可闻及上气道高调喘鸣音，严重者可出现 呼吸窘迫，导致呼吸衰竭
如何判断/预测拔管后UAO
直视:气管镜（金标准）
喉部水肿，双侧声带几近完全接触
间接判断
气囊漏气试验原理
气囊漏气试验的操作
充分清除口腔内、气囊上和气管插管内分泌物 选用容量控制的A/C模式（VT 10 ml/kg，PEEP 0mmHg）
监测吸入和呼出潮气量，保证两者大致相同 将监测波形更换为容量-时间曲线
气囊漏气试验的操作
完全排空气囊 呼吸形式稳定下,记录连续5-6次呼出潮气量的大小 取其中最小三个数的平均值