先兆流产病人的护理查房
先兆早产护理查房
一、查房时间:2013年11月1日二、查房地点:产三科病房三、主持人:许倩四、参加人员:五、题目:先兆早产保胎病人的护理六、查房的目的:通过这次查房,熟悉先兆早产的定义,掌握该病的病因,临床表现,重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。
病历汇报:侯雅暧,女,27岁,因“<停经25周,发现宫颈管缩短半天”入院。
2、平素月经规律,周期30天,经期3天,末次月经:2013-03-10,预产期:2013-12-17。
停经40天自测尿HCG阳性,停经5天感恶心、厌食等早孕反应,停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。
半天前四维B超提示“宫颈管长约1、5cm,宫颈内口扩张宽约2、1cm,呈漏斗状”。
现无腹痛,偶有下腹坠胀,无阴道流血、流液,自觉胎动好。
门诊以“孕23周,先兆流产”于9月4日15:00收入院。
入院后积极完善相关辅助检查,予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗,密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱15-20秒/30-50分钟,予以更换安宝静点抑制宫缩,嘱注意宫缩及脉搏。
现孕31+4周,无发热,无心慌、胸闷、憋气,无腹痛、腹胀,无阴道流血、流液,饮食睡眠可,大小便正常,自觉胎动好。
查体:T 36、8℃, P 100次/分, R20次/分, Bp 110/70mmHg,一般情况可,心肺听诊未闻及明显异常。
腹软,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛。
子宫张力不大,敏感宫缩,宫体无压痛,胎心150次/分。
双侧腓肠肌无挤压痛。
今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分,抑制宫缩,卧床休息,糖尿病饮食,注意胎动及宫缩情况。
七、床边进行体格检查。
八、简要发言及提问记录:许倩:各位同学大家好,感谢大家参加今天的护理查房。
今天查房的就是5床侯雅暧,先兆早产。
今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。
重点掌握先兆早产的护理与硫酸镁使用的注意事项。
首先说说什么就是先兆早产？答:我国对早产的定义为妊娠满28周且不满37周分娩者,出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,宫颈口未扩张。
先兆流产中医护理方案
先兆流产中医护理方案清晨的阳光透过窗帘，洒在安静的房间里，我开始构思这个方案。
先兆流产，这是一个棘手的问题，需要我们细致入微的护理。
中医护理，讲究的是调和阴阳，平衡气血，下面就是我的想法。
一、病情评估1.详细了解患者的病史，包括流产次数、原因、症状等。
2.观察患者的面色、舌象、脉象，判断其体质和病因。
3.了解患者的精神状态，评估其心理压力。
二、中医护理措施1.起居护理（1）保持室内空气流通，避免潮湿、阴暗。
（3）避免过度劳累，适当进行轻松的户外活动。
2.饮食护理（1）以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
（2）多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉等。
（3）适量饮用温性饮品，如姜茶、红糖水等。
3.情绪护理（1）关心、安慰患者，消除其恐惧、焦虑情绪。
（2）引导患者进行情绪宣泄，如倾诉、写日记等。
（3）鼓励患者积极参加社交活动，增强自信心。
4.药物护理（1）根据患者体质和病因，选择合适的中医治疗方法。
（2）煎药、服药过程中，注意药量的调整和观察患者反应。
（3）指导患者正确服用中成药，如逍遥散、固冲汤等。
5.按摩护理（1）根据患者体质，选择合适的按摩手法，如揉、按、擦等。
（2）按摩部位以腰腹部、足三里、三阴交等为主。
（3）按摩过程中，注意力度适中，避免过度刺激。
6.功能锻炼（1）指导患者进行适当的锻炼，如瑜伽、太极等。
（2）锻炼过程中，注意动作轻柔、缓慢，避免剧烈运动。
（3）鼓励患者持之以恒，增强体质。
三、护理效果观察1.观察患者面色、舌象、脉象的变化。
2.观察患者的精神状态、食欲、睡眠等。
3.观察患者流产症状的改善情况。
4.定期进行妇科检查，了解患者子宫、卵巢等器官的恢复情况。
四、护理并发症预防1.保持会阴部清洁，预防感染。
2.观察患者有无贫血、电解质紊乱等并发症。
3.加强营养，提高患者抵抗力。
4.定期进行孕期检查，及时发现并处理问题。
这个方案就像一缕阳光，照亮了患者的希望之路。
先兆早产护理查房
一、查房时间:2013年11月1日二、查房地点:产三科病房三、主持人:许倩四、参加人员：五、题目:先兆早产保胎病人得护理六、查房得目得:通过这次查房,熟悉先兆早产得定义，掌握该病得病因，临床表现,重点掌握护理要点及使用硫酸镁得注意事项。
病历汇报:侯雅暧，女,27岁，因“〈停经2 5周，发现宫颈管缩短半天”入院。
2。
平素月经规律, 周期30天，经期3天，末次月经:20 1 3-03-10,预产期：20 13—12 —17。
停经40天自测尿HC G阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。
半天前四维B超提示“宫颈管长约1.5 c m,宫颈内口扩张宽约 2.1c m,呈漏斗状”。
现无腹痛，偶有下腹坠胀,无阴道流血、流液,自觉胎动好。
门诊以“孕2 3 周，先兆流产”于9月4日1 5:00收入院、入院后积极完善相关辅助检查,予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况201 3 -0 9 - 1 8日孕妇宫缩弱15—2 0秒/30-50分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩,嘱注意宫缩及脉搏。
现孕3 1+4周，无发热,无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可，大小便正常,自觉胎动好。
查体:T 36。
8°C, P 100次/分,R2 0次/分，B p 11 0/70mmHg,一般情况可,心肺听诊未闻及明显异常。
腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛、子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/分。
双侧腓肠肌无挤压痛。
今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分，抑制宫缩,卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。
七、床边进行体格检查。
八、简要发言及提问记录：许倩:各位同学大家好，感谢大家参加今天得护理查房、今天查房得就是5床侯雅暧，先兆早产。
今天我们主要学习先兆早产得定义、临床表现、病因。
重点掌握先兆早产得护理与硫酸镁使用得注意事项。
先兆早产护理查房
先兆早产护理查房 Revised as of 23 November 2020一、查房时间：2013年11月1日二、查房地点：产三科病房三、主持人：许倩四、参加人员：五、题目：先兆早产保胎病人的护理六、查房的目的：通过这次查房，熟悉先兆早产的定义，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。
病历汇报：侯雅暧，女，27岁，因“<停经25周，发现宫颈管缩短半天”入院。
2.平素月经规律，周期30天，经期3天，末次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17。
停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月因“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后好转。
半天前四维B超提示“宫颈管长约，宫颈内口扩张宽约，呈漏斗状”。
现无腹痛，偶有下腹坠胀，无阴道流血、流液，自觉胎动好。
门诊以“孕23周，先兆流产”于9月4日15:00收入院。
入院后积极完善相关辅助检查，予硫酸镁抑制宫缩保胎治疗，密切监测孕妇宫缩、宫口扩张情况及胎儿宫内情况2013-09-18日孕妇宫缩弱 15-20秒/30-50分钟，予以更换安宝静点抑制宫缩，嘱注意宫缩及脉搏。
现孕31+4周，无发热，无心慌、胸闷、憋气，无腹痛、腹胀，无阴道流血、流液，饮食睡眠可，大小便正常，自觉胎动好。
查体：T ℃， P 100次/分， R20次/分，Bp 110/70mmHg，一般情况可，心肺听诊未闻及明显异常。
腹软，肝脾肋下未及，无压痛及反跳痛。
子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/分。
双侧腓肠肌无挤压痛。
今日继续应用盐酸利托君组液体8滴/分，抑制宫缩，卧床休息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况。
七、床边进行体格检查。
八、简要发言及提问记录：许倩：各位同学大家好，感谢大家参加今天的护理查房。
今天查房的是5床侯雅暧，先兆早产。
今天我们主要学习先兆早产的定义、临床表现、病因。
重点掌握先兆早产的护理和硫酸镁使用的注意事项。
先兆流产查房总结范文
先兆流产查房总结范文英文回答：Preterm labor is a condition where contractions of the uterus start to occur before 37 weeks of pregnancy. It is a serious concern as it can lead to preterm birth, which can have significant health risks for the baby. As a healthcare provider, it is important to closely monitor patients who are at risk for preterm labor to ensure early detection and appropriate management. During my recent ward rounds, I came across a patient who presented with signs and symptoms suggestive of impending miscarriage. Here is a summary of my findings:The patient, a 28-year-old woman at 24 weeks of gestation, complained of lower abdominal pain and vaginal bleeding. Upon examination, I noted that her cervix was slightly dilated and she was experiencing regular contractions. These findings raised concerns about the possibility of a threatened miscarriage.Further assessment revealed that the patient had a history of previous preterm birth and a short cervix, both of which are known risk factors for preterm labor. Additionally, she reported feeling increased pressure in her pelvis and a sensation of the baby "dropping." These symptoms, along with the physical examination findings, further supported the suspicion of preterm labor.To confirm the diagnosis, I ordered a transvaginal ultrasound, which revealed cervical length of less than25mm, indicating cervical insufficiency. This finding confirmed the patient's increased risk for preterm birth.In terms of management, I discussed with the patient the importance of strict bed rest and avoiding any strenuous activities. I also prescribed medication to help relax the uterus and prevent contractions. Additionally, I advised her to monitor her symptoms closely and to report any changes or worsening of symptoms immediately.Furthermore, I referred the patient to a perinatologistfor further evaluation and management. The perinatologist will provide specialized care and closely monitor the patient's condition to ensure the best possible outcome for both the mother and the baby.In conclusion, early detection and appropriate management of preterm labor is crucial to prevent preterm birth and its associated complications. In this case, the patient presented with signs and symptoms suggestive of impending miscarriage, including abdominal pain, vaginal bleeding, and cervical changes. Through thorough assessment and diagnostic tests, we confirmed the diagnosis of preterm labor and initiated appropriate management strategies. By closely monitoring the patient and providing specialized care, we aim to achieve the best possible outcome for both the mother and the baby.中文回答：先兆流产是指在怀孕37周之前开始发生宫缩的情况。
先兆流产的护理查房
2.促进胎肺成熟：预防新生儿呼吸窘迫综合征：
妊娠<34周，一周内可能分娩的孕妇，应使用肾上腺皮
质激素促胎儿肺成熟。可明显降低新生儿呼吸窘迫综合征发 病率。 方法：地塞米松5mg肌肉注射，12小时一次，共四次。
3.抑制宫缩治疗： 先兆早产患者，通过适当控制宫缩， 能明显延长孕周。 早产临产患者，宫缩抑制剂虽不能阻 止早产分娩，但可能延长孕龄3-7日。
B
A
B
Y
5、饮食指导： 饮食应以高热量、高蛋白、清淡、易 消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜和 水果，少食多餐，保持大便通畅，预 防便秘，防止过度用力造成早产。指 导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入，增 加富含蛋白、维生素等食品。
4、使用利托君可发生心悸、胸闷、胸痛和心律失常等反应，反应严重者 应中断治疗。有严重心血管疾患的病人禁用。 5、利托君可以升高血糖及降低血钾，故糖尿病病人及使用排钾利尿剂的
病人慎用。且能通过胎盘屏障使新生儿心率改变和出现低血糖，应密切
注意。 6、与糖皮质激素合用，可出现肺水肿，极严重者可导致死亡。
精品医学课件
早产的护理
人民医院产科
目录
早产的定义
早产的病因
早产的临床表现
早产的护理及用药
早产的定义: 妊娠满28周至不足37周 （196 ～ 258日）间分娩者
孕妇方 面
子宫过度膨胀
胎儿因素
A B
胎盘早剥、前置胎盘
子宫井口关闭不全
C
D
羊水过多或过少，多胎妊 娠
合并急性或慢性疾病及子宫 畸形
E F
六、分娩期处理 大部分早产儿可经阴道分娩，产程中应给产妇 吸氧，密切观察胎心变化，预防早产儿颅内出血。
对于早产胎位异常者，在权衡新生儿存活利弊
先兆早产护理查房
一、查房时间：2013年11月1日之阳早格格创做二、查房天面：产三科病房三、主持人：许倩四、介进人员：五、题目：先兆早产保胎病人的照顾护士六、查房的脚段：通过那次查房，认识先兆早产的定义，掌握该病的病果，临床表示，沉面掌握照顾护士重心及使用硫酸镁的注意事项.病历报告：侯俗暧，女，27岁，果“<停经25周，创制宫颈管支缩半天”进院.2.仄素月经顺序，周期30天，经期3天，终次月经：2013-03-10，预产期：2013-12-17.停经40天自测尿HCG阳性，停经5天感恶心、厌食等早孕反应，停经2月果“先兆流产”予“黄体酮、无忧保胎片”等药物治疗1月后佳转.半天前四维B超提示“宫颈管少约1.5cm，宫颈内心扩张宽约2.1cm，呈漏斗状”.现无背痛，奇有下背坠胀，无阳道流血、流液，自愿胎动佳.门诊以“孕23周，先兆流产”℃，P 100次/分，R20次/分，Bp 110/70mmHg，普遍情况可，心肺听诊已闻及明隐非常十分.背硬，肝脾肋下已及，无压痛及反跳痛.子宫张力不大，敏感宫缩，宫体无压痛，胎心150次/分.单侧腓肠肌无挤压痛.今日继启应用盐酸利托君组液体8滴/分，压制宫缩，卧床戚息，糖尿病饮食，注意胎动及宫缩情况.七、床边举止体格查看.八、简要收止及提问记录：许倩：诸位共教大家佳，感动大家介进即日的照顾护士查房.即日查房的是5床侯俗暧，先兆早产.即日咱们主要教习先兆早产的定义、临床表示、病果.沉面掌握先兆早产的照顾护士战硫酸镁使用的注意事项.最先道道什么是先兆早产？问：尔国对于早产的定义为妊娠谦28周且不谦37周临盆者，出现少量阳道流血常为暗黑色或者血性黑戴，无妊娠物排出，宫颈心已扩张.许倩：嗯，很佳.那先兆早产有什么临床表示？问：早产的临床表示主假如子宫中断，启初为不准则宫缩，并常伴随少量阳道流血或者血性分泌物，以去可死少为准则宫缩，与脚月临产相似.胎膜早破的爆收较脚月临产多.宫颈管先渐渐消退，后扩张.若有顺序宫缩，子宫颈心扩张至2cm以上，早产常已不可防止.许倩：先兆早产有什么病果？问：1.熏染性徐病早产约有70%以上与熏染及胎膜早破相关.孕妇合并性传播徐病如梅毒、淋病、沙眼衣本体熏染、泌尿系熏染及下死殖道熏染时，微死物的内毒素刺激蜕膜、绒毛膜爆收细胞果子，一圆里使花死四烯酸转移为前列腺素引起宫缩，另—圆里释搁弹力蛋黑酶致胎膜早破、宫内熏染而早产.2.子宫收育非常十分如单子宫、单角子宫、子宫纵隔与子宫肌瘤、子宫内心紧张等.问：3.孕妇百般内中科徐病引起齐身或者子宫胎盘缺血；孕妇的并收症妊下征等及百般合并症如肾病、心净病等而需提前终止妊娠者.4.孕妇粗神受到刺激及启受较大压力时，肾上腺激素分泌减少，使羊膜、绒毛膜爆收前列腺素引导宫缩.5.不良止为如吸烟、酗酒、吸毒等.6.胎女胎盘非常十分，如前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊火过多、胎女窘迫等.许倩：二个共教道的基础是对于的.那那个病人该怎么照顾护士？问：教会病人数胎动，自止监测胎女正在宫内的情况.许倩：对于，共教们相识何如教孕妇数胎动吗？问：每日三次，屡屡一小时.屡屡胎动次数相加乘以4为12小时胎动不该少于10次.许倩：很佳！问：要千万于卧床戚息，告之千万于卧床的要害性，并协帮完毕死计照顾护士.修议合理饮食，加强营养，防止爆收贫血.巩固肌体抵挡力.加强会阳照顾护士每日一次会阳揩洗防止熏染.瞅察阳道流血量及背痛的情况若妊娠不克不迭继启，应坐时报告医死.许倩：佳的，要报告孕妇卧床戚息，以左侧卧位为宜，以缩小宫缩，减少子宫血液循环量，革新胎女供氧，克制性死计，慎做肛查战阳道查看等，主动治疗合并症，环境要宁静，干度要相宜，防止声光侧刺激.道到合理的饮食，那针对于那样的病人（共教）您道咱们该当何如举止健壮培养呢？问：报告病人多食下蛋黑、下纤维素、易消化的的食物.许倩：嗯，下纤维饮食脆持大便通畅，如果不得已假如用泻药的话，要正在医死的指挥下使用.另有其余照顾护士步伐吗？问：要赋予情绪抚慰.问：瞩病人准时吃药，如有阳道流血要即时报告咱们，要统制情绪防止过分紧张.许倩：很佳，情绪照顾护士很要害，所以咱们要告知其家属多赋予病人抚慰，多伴伴.让病人脆持佳的心态，咱们照顾护士人员也要多多赋予体贴，让病人正在住院功夫也能体验到家的温温.另有吗？问：使用硫酸镁压制宫缩，检测体温，定期查看血惯例.许倩：道的很佳啊，道到使用硫酸镁，临床上时常使用25%的硫酸镁静滴压制宫缩.那么使用硫酸镁的指针有那些呢？问：①膝反射是可存留；②呼吸每分钟不小于16次；③尿量每24小时很多于600lml.问：正在使用硫酸镁历程中，由于该药的治疗量与中毒量相靠近.故咱们要多瞅察、多巡视，要统制滴数，以每小时1～2g为宜需要时检测血镁浓度.许倩：硫酸镁使用之前最先要查膝反射是可存留，正在硫酸镁中毒时最先表示出去的便是膝反射消得.刚刚才所道的指针如果少于仄常时，咱们不妨认为硫酸镁中毒，爆收中毒的话咱们最时常使用什么药去解毒？（共教所有回问）：10%的葡萄糖酸钙.许倩：是的.最时常使用的补救剂是10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖10ml缓缓静推.大家回问的皆很周到.许倩：现产妇持绝静面盐酸利托君组液体，有什么注意事项？许倩：另有什么疑问不？问：请问教授惟有硫酸镁才搞压制宫缩吗？许倩：不是，时常使用压制宫缩的药物有3类：①硫酸镁.镁离子间接效率于子宫肌细胞，使仄滑肌紧张，压制子宫中断.普遍采与25%硫酸镁20ml加于5%葡萄糖液20ml中，正在5-10分钟内缓缓静脉注射，以去以2g/h静脉面滴，曲至宫缩停止.②β—肾上腺素受体激动剂.其效率为落矮子宫肌肉对于刺激物的应激性，使子宫肌肉紧张，压制子宫中断.时常使用药物有：利托君、硫酸舒喘灵等.③前列腺素合成酶压制剂.前列腺素有刺激子宫中断战硬化宫颈的效率，其压制剂则有缩小前列腺素合成的效率，进而压制宫缩.时常使用药物有吲哚好辛及阿司匹林等.但是阿司匹林此类药物有使胎女动脉导管过早关关而引导胎女血液循环障碍的效率，果此，临床已较少用，需要时仅能近期(不超出1周)服用.许倩：正在保胎的历程中一定要防止新死女合并症的爆收，底下谁去道道有哪些注意事项？问; 正在保胎历程中，应每天止胎心监护，教会病人自数胎动，胎心矮于120或者下于160或者胎动有非常十分时即时采与应付于步伐.正在临盆前按医嘱给孕妇糖皮量激素如天塞米紧、倍他米紧等，可促胎肺老练，是防止爆收新死女呼吸窘迫概括征的灵验步调.许倩：如果合并胎膜早破咱们何如照顾护士？问：①胎先露已贯串者，应千万于卧床，抬下臀部，防止脐戴脱垂制成胎女宫内缺氧.脐戴脱垂可危及胎女的死命，一朝爆收应坐时还纳脐戴.②定时瞅察羊火的性状、颜色、气味等，如为混有胎粪的羊火流出，羊火呈黄绿色，则有胎女宫内缺氧的表示，应坐时赋予吸氧，报告医死搞相映的处理.③防止熏染脆持中阳浑净，每日用皮肤黏膜消毒剂揩拭中阳二次，每日调换经下压消毒的会阳消毒垫；遵医嘱给抗死素；测体温、脉搏、呼吸每日4次，注意瞅察黑细胞计数，即时创制熏染征象.许倩：很佳，咱们还要随时瞅察产兆，一朝死少为不可免早产，坐时报告医死，以赶快搞佳临盆的准备许倩：佳的通过那次查房，诸位基础上掌握了关于先兆早产的的惯例照顾护士.本个案不但是波及了先兆早产的瞅察及照顾护士，另有使用硫酸镁是咱们该当注意的事项.正在以后咱们仍旧要不竭齐力，加强接易教习，多参阅文件报导，普及部分的博业本领.底下有护士少道话.护士少：归纳许倩：请X教授正在举止指挥.X教授：瞅了您们刚刚才的查房尔仍旧创制了一些问题①共教报告病情隐得死疏，正在查房之前教授皆市报告各个教死，所以共教们必须针对于病例对于病情有一定的相识，还要有一定的准备.②正在床边举止查体时交战病人前后不洗脚，大家相识通过照顾护士人员的脚很简单爆收接叉熏染，为了防止院内熏染,正在交战病人前后皆必须洗脚，一定要养成那个习惯，那不妨道是呵护病人也不妨道是呵护自己.③所有查房历程不妨更活跃，有什么设念战疑问皆不妨提出去，那样才搞教的更多.许倩：开开护士少战X教授的指挥，期视咱们皆能受益.本次查房到此中断.记录者：记录时间：年月日护士少审视：考查时间：年月日。
先兆流产、习惯性流产的护理
先兆流产、习惯性流产的护理
【观察要点】
1、观察患者生命征。
2、观察患者的体温、血象、阴道流血、排液及有无组织物排出，注意有无腹痛及其程度。
3、用25％硫酸镁治疗时应注意观察滴速及用药后的反应：如呼吸、心率、膝反射、尿量等。
【护理措施】
1、做好心理护理，为患者提供精神上的支持和心理治疗。
2、绝对卧床休息，做好基础及生活护理。
3、遵医嘱按时行保胎治疗。
4、阴道流血超过月经量或伴有阵发性强烈宫缩，则按不可避免流产处理。
【健康教育】
1、卧床休息，禁性生活。
2、指导患者摄入高蛋白、高维生素、富含纤维素等易消化饮食。
保持大便通畅，防止便秘。
难免、不全、过期流产的护理
【观察要点】
1、观察患者的生命征。
2、观察阴道排出物及有无异味。
3、评估患者的心理状态及对流产的认知程度。
【护理措施】
1、阴道出血量多者，配合医生准备行刮宫术。
2、详细检查阴道排出物，注意胚胎是否完整，有否胎儿及胎儿的大小。
3、不全流产患者如阴道出血已超过24小时者，应预防感染。
4、过期流产患者应注意有无出血倾向，监测凝血功能，出血过多时，报告医生准备行刮宫术，并做好备血，输血的准备。
5、给孕妇一个心情舒畅且安静的休息环境，帮助患者顺利度过悲伤期，接受现实，以良好的心态准备下一次妊娠。
【健康教育】
1、注意休息，保持心情舒畅，接受必要的实验检查，查明原因，为下一次的怀孕做准备。
2、保持外阴清洁，禁性生活4－6周。
早期先兆流产
病情介绍
患者龚芯，23岁，已婚育龄女性，因“停经39天，阴 道流血两天”入院。
患者平素月经规律，初潮14岁，周期30天，经期5天， 量中等，无痛经。LMP：2014-05-21，停经后未觉明 显早孕反应，无感冒、发热史，无猫狗药物等不良接 触史。6月28号至我院就诊，行尿hcg（+），B超提 示宫内孕月5周，未见胚芽，心搏，妇检时见阴道少 许咖啡色分泌物，宫口闭，建议住院保胎治疗，患者 Байду номын сангаас绝。6月29日晚无诱因出现阴道流血增多，少于平 素月经量，暗红色，无血块及组织物排出，无腹痛， 无肛门坠胀感，无发热胸闷头晕头痛心慌，门诊遂拟 “早期先兆流产”收入院进一步治疗。
18 ／7 B超提示孕9+周。 孕酮：22.32 ng ／ml。 HCG：75952mIU ／ml。
21／7 孕酮：29.49 ng ／ml。HCG：94552 mIU ／ml。
26／7 B超提示孕10+周。 孕酮：32.39 ng ／ml。 HCG：113394.00 mIU ／ml。
孕酮：
入院PE：T37℃,P76次／分，R20次／分，BP124／ 69mmHg，妇检腹软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，
外阴无异常，阴道通畅，见少量暗红色血污，宫颈光
滑，宫口闭。入院后完善相关检查：尿常规，大便常 规，G6PD，肝功，血红蛋白电泳，生化及血脂六项 正常，抗HCV,HIV,RPR及TPPA均阴性，孕酮：〉 60ng ／ ml，血HCG14880mIU ／ml，心电图：窦性 心律，予保胎，止血对症治疗。于29 ／7病情稳定办 理出院。
早期先兆流产护理查房
什么是早期先兆流产？
早期先兆流产是指妊娠12周前，出现少量阴 道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破， 妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符者。
先兆早产护理查房
相关知识
用药注意事项：（1）硫酸镁：严密观查膝腱反 射是否存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每 小时不少于25ml，正确记录出入量：备有解毒 作用的钙剂。（2）盐酸利托君：最常见的是心 率增快，血压下降，出现胸闷、气急、心悸、恶 心、呕吐，低钾血症，胎心率增快，甚至可引起 肺水肿、心功能衰竭、围产期心肌病等其他并发 症。
病史介绍
3天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，无腹痛、 腹胀，门诊就诊建议休息给予口服保胎药物治疗，效果差， 于今晨起阴道出血较前明显增加，色鲜红，伴阵发性腹痛， 急来我院，门诊以“孕2产1、孕32+2周，先兆早产”为诊 断收入我科，妊娠以来神志清、精神可，饮食睡眠可，大 小便正常，体重随孕周增加。
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用药方法：（1）硫酸镁的用法：静脉给药：首次负荷 剂量用25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖100ml，半小时内 滴完，继之25%硫酸镁30ml加入5%葡萄糖500ml中静脉 泵入，1-2g/h，控制泵入71-141ml/h，硫酸镁一般每日 总量不超过25g。
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（2）盐酸利托君（安宝）：安宝100mg加入5%葡萄糖 500ml或0.9%生理盐水500ml稀释静脉泵入。初次用药， 滴速以5滴/min开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉 症状调节滴速，每10min增加5滴/min，逐渐增加剂量至有 效抑制宫缩为止。一般滴速不超过35滴/min，孕妇心率不 超过140次/min。宫缩消失后，维持此滴速继续泵入至少 12-18h。
先兆流产的护理大查房
•先兆流产的概述•先兆流产的护理原则•先兆流产的药物治疗与护理•先兆流产的手术治疗与护理•先兆流产的预防与保健01先兆流产的概述分类根据病情轻重，先兆流产可分为轻度、中度和重度三种类型。
定义先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道出血、阵发性下腹痛或腰背痛等症状，但宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。
定义与分类先兆流产的病因较为复杂，可能与胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫异常、免疫功能异常、感染等因素有关。
先兆流产的病理机制主要是由于胚胎着床不稳或发育不良，导致子宫收缩，从而引起少量阴道出血和腹痛等症状。
病因病理机制病因与病理机制临床表现与诊断标准02先兆流产的护理原则01心理疏导先兆流产可能导致孕妇出现焦虑、抑郁等情绪，护理人员应积极与孕妇沟通，了解其心理状态，给予适当的心理疏导和支持。
02情绪调节帮助孕妇学会调节情绪，如通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张和焦虑，保持心情平静。
03家庭支持鼓励家庭成员给予孕妇关爱和支持，共同营造温馨的家庭氛围，减轻孕妇的心理压力。
休息与活动01指导孕妇合理安排休息和活动时间，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
卫生与清洁02指导孕妇保持个人卫生，勤换内衣裤，保持外阴清洁，预防感染。
定期检查03协助孕妇按时进行产前检查，以便及时发现和处理问题。
指导孕妇合理搭配膳食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以满足胎儿生长发育的需要。
营养均衡避免过度进食或节食，保持适当的体重增长。
控制饮食建议孕妇避免食用辛辣、生冷等刺激性食品，以免影响胎儿健康。
避免刺激性食品运动与休息指导适当运动在医生建议的范围内，指导孕妇进行适当的运动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于增强体质和促进胎儿发育。
避免剧烈运动避免进行剧烈运动或高强度劳动，以免增加流产风险。
休息与睡眠指导孕妇合理安排休息时间，保证充足的睡眠，有助于身体恢复和胎儿健康。
03先兆流产的药物治疗与护理安全性药物应安全，对孕妇和胎儿无害，避免不必要的副作用和风险。
先兆早产护理查房
护理查房地点：时间：参加人:主讲人：病史:9床，姓名，女，34岁，汉族，已婚，职业：。
住院号，于25月7日“ET 术后26+6周，下腹痛3+小时”入院，入院诊断为“妊娠29+2周孕1产0 LS，先兆早产”。
LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18，孕早期使用黄体酮肌注保胎3月。
曾于5月3日因“停经28+5周，不规则下腹胀10天”于我院住院治疗，考虑先兆早产，监测胎心，胎动，给予地塞米松促胎肺成熟，抑制宫缩保胎治疗。
5月6日病情好转出院，出院后安宝口服。
于5月7日22:10因：下腹胀痛3+小时.间隔数分钟不等，伴阴道少许血性分泌物入院，入院时情绪紧张。
既往无异常。
5月3日B超提示：宫颈管长1.6cm，胎盘Ⅱ°成熟。
入院查胎心音正常，律齐，胎方位：臀位，偶可扪及弱宫缩，宫口未开，胎膜未破。
入院后给予：Ⅱ级护理，普食，Q2h监测胎心音，指导孕妇自测胎动，常规抽血检查。
同时给予硫酸镁静脉输入，5月8日因硫酸镁效果不理想查心电图后给予安宝静脉输入至今，跟据宫缩调节安宝滴数。
并口服氯化钾补钾。
今日上午查宫口开大1指尖，先露-1，通知医生后已签字保胎失败要求剖宫产术，遵医嘱行术前准备，备皮，做头孢硫脒皮试。
现安宝仍5%葡萄糖250ml加安宝50mg30滴/分泵入中。
护理诊断：P1.有胎儿受伤的危险（与可能发生早产有关）P2.自理能力缺陷（与长期卧床有关）P3.焦虑（担心早产有关）P4.知识缺乏（与缺乏先兆早产，用药知识有关）P5.有皮肤受损的危险（与长期卧床有关）护理措施：I1：（1）入院时护士要热情接待，入院后介绍病房环境，介绍主管医生、责任护士，使之产生亲切感，缓解紧张，焦虑情绪。
（2）嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进胎儿生长发育。
（3）定时听胎心音，每天吸氧2次，每次30分钟，指导孕妇自测胎动的方法，告知出现异常的应对措施。
（4）经常巡视病房，注意宫缩情况及产兆，检查宫口开大情况并及时反应给医生，备好产包，消毒物品，以防不良事件的发生。
先兆流产的护理查房
护理质量改善
提高护理工作效率
提高护理人员的专业素质
提高护理服务的质量
提高患者满意度
降低护理差错率
护理人员成长
01
提高护士的专业知识和技能
02
提高护士的沟通能力和团队合作能力
03
提高护士的观察能力和判断能力
04
提高护士的应急处理能力和解决问题的能力
05
提高护士的服务质量和患者满意度
预防并发症
预防贫血：补充营养，预防贫血
预防心理压力：提供心理支持，减轻心理压力
预防出血：观察出血情况，及时采取止血措施
预防再次流产：提供健康教育，提高预防意识
子宫大小与停经周数相符
子宫颈口未开，胎膜未破
治疗方法
01
卧床休息：减少活动，避免劳累
02
药物治疗：使用黄体酮、雌激素等药物进行保胎治疗
03
心理护理：缓解孕妇焦虑、紧张情绪，保持心情愉悦
04
饮食调理：加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物
05
定期检查：定期进行B超检查，监测胎儿发育情况
提高护理质量
03
观察孕妇的宫颈管长度和宫口扩张情况
04
观察孕妇的羊水量和胎盘位置
05
观察孕妇的尿常规和血常规等实验室检查结果
06
护理措施
01
卧床休息：避免剧烈运动，保持充足的睡眠
02
心理护理：关注孕妇的心理状态，给予心理支持和安慰
03
饮食指导：提供营养丰富且易于消化的食物，避免刺激性食物
04
药物治疗：遵医嘱使用药物，如黄体酮等
05
定期检查：监测胎儿发育情况，及时发现和处理异常情况
先兆流产185例临床护理
3．2．1术前术前30min电话通知病房做好术前准备，携带通知单到病房接患者入手术室。
本院已建立患者术前确认制度，使用腕带作为患者识别标志，巡回护士与病房护士、患者3方确认核对。
核对病历、床号、姓名、腕带、诊断、手术部位名称、体表标识。
检查各种化验单、心电图、X线片是否齐全，贵重物品交家属，签订手术患者物品交接核查表。
3．2．2麻醉前手术医生、麻醉医生、巡回护士、患者4方核对，再次确认手术部位及体表标识，确认无误后，患者一侧上肢外展建立一条有效的静脉通道。
协助麻醉师麻醉，一般采用连续硬膜外腔阻滞麻醉或腰麻。
麻醉成功后在另一侧肢体测血压及血氧。
常规术前30min静脉滴注抗生素，以防止术后刀口感染。
患者采用平卧位，在患者大腿的上1/3处尽量靠近大腿根部缠绕止血带衬垫，再绑上电动止血带，缠绕松紧适宜，以一指为宜，调好压力及时间待用，时间为1h，一般不超过1．5h。
如再次需要，2次间隔时间为5 10min。
下肢压力一般设置在50 60kPa，同时记录止血带的使用时间。
3．2．3术中配合①按下肢手术常规消毒铺巾。
为保持无菌，先铺无菌布类，再用手术粘贴巾分别粘贴患者膝上、膝下、膝关节处，以防在持续冲洗关节腔的手术过程中手术野潮湿。
在膝关节处铺一块3L脑外粘贴巾，粘贴在肢体下面的无菌巾上，通过其漏斗形搜集器将外溢的冲洗盐水收至塑料袋尾段放入台下的搜集桶内。
同时使用3M一次性无菌显微镜套，经此处理，保证了手术野的干燥和无菌，同时防止残存在皮肤毛孔内的细菌污染刀口及器械。
②连接设备。
在完成患者体位摆放后，巡回护士或将所有非消毒设备器械完成最后的连接，并将这些设备摆放在患者周围适当的地方；影像学资料应插在阅片灯上，以备术中使用；认真配合手术将电视监视系统放置在患者头侧，电视屏幕面对术者及助手，术者脚下垫一脚蹬；刨削机脚踏放于其上；盛引流液的收集小桶和挂灌洗液的输液架放在术者的对侧。
用3M一次性无菌电线保护套将摄像头装入，连接好各种线路；打开冷光源，调节好电视色彩、亮度、对比度，使图像达到最清晰的效果。
先兆流产护理查房
入院诊断：
• 1.先兆流产 • 2.宫腔积血 主要的护理问题： • 有感染的危险：与阴道流血有关 • 有便秘的危险： 与长时间卧床有关 • 焦虑：与担心胎儿健康有关
目前主要的治疗措施:
• 1.解除思想顾虑，卧床休息，足够营养，避免引起子宫 收缩的刺激因素，如性交，便秘，腹泻，重复的阴道检 查。 • 2.药物治疗：止血药物的应用。 • 3.抗生素预防感染。
二.先兆流产的主要临床表现有哪些？
• 1. 停经 大部分自然流产患者均有明显停经史。 • 2. 阴道出血和腹痛 • 首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为 暗红色，或为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周 以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛 或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹 痛。妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大 小与停经时间相符。
四.如何处理先兆流产？
• 对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患 者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对 曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。如孕妇孕激 素水平低，可用孕激素支持治疗。
五.先兆流产的并发症有哪些？
• 先兆流产并发症 • 1、大失血 • 有时难免流产或不全流产可造成严重大失血,甚至休克. 所以应积极处理.各种措施可同时进行.静脉或肌注催产 素或垂体后叶素10U.争取给病人输血.也可暂时静脉滴 注右旋糖酐.与此同时给予刮宫,在取出胎胚组织后,出 血往往停止,即使在有感染存在的情况下也应将大块的 胚胎组织取出.随后还应积极创造条件予以输血.
护理查体：
• T36.2℃ P72次/分 R20次/分 BP110/70mmhg。 孕妇神志清楚，查体合作，无病容，表情自如，步态自 如。产科检查：下腹部微隆，增大如孕13周大小未及明 显宫缩，未及胎动，胎心听不清；外阴检查：有新鲜血 迹，阴道有少许新鲜血流出，宫颈光滑，宫颈管未消， 宫口未开。 辅助检查： • 血常规：白细胞11.97×109/l • B超检查：