先兆流产病人的护理查房

治疗
1.益玛欣胶囊100mg 口服2/日 2.黄体酮注射液20mg 肌肉注射1/日 3.优甲乐50微克 口服1/日
护理评估
1.病史：末次月经，有无流产史 2.身体评估：询问并观察患者的症状及体征，辅助检查 3.心理社会评估
护理诊断
自理缺陷：与保胎卧床休息有关 有胎儿受伤的危险：保胎无效，由先兆流产发展为难免流产 焦虑：与腹痛、流血、担心保胎能否有效有关 睡眠型态紊乱：与腹痛、环境改变有关 营养失调：与恶心、食欲减退有关
患者，女，32岁，主因“月经后错一年余，停经40天”于2016年02月23日 17：49步行入院。既往月经规律，一年余前因工作压力巨大经常熬夜造成 月经后错2月—3月一行，2015年5月曾被诊断为卵巢早衰，2015年7月开始 在我院门诊中药调理月经，2016年2月16日因发热在我院门诊查尿发现尿 HCG阳性，血HCG 60.53IU/ml，P 13.84ng/ml，考虑其POF病史故收入院保胎 治疗。刻下;入院以来极少阴道出血，下腹隐约不适，腰酸痛，恶心无呕吐， 困倦嗜睡，纳少易饥，眠差易醒，大便1—2日一行，小便正常，舌尖红， 边有齿痕，苔白略腻，脉弦滑数。
护理评价
1.孕妇出血逐渐减少或消失，体温、脉搏、呼吸等均在正常范围 2.孕妇HCG、孕酮、B超及血象等均正常 3.孕妇情绪平稳，接受现实，配合治疗，了解疾病的相关知识 4.夜ห้องสมุดไป่ตู้睡眠有所改善，饮食营养均衡
护理目标
1.孕妇出血得到控制，维持正常生命体征 2.孕妇无感染发生 3.孕妇悲哀反映减轻，积极配合治疗，维持较高的自尊
护理措施
1.将呼叫器及日常生活用品放在病人伸手可及之处，以便拿取并及时呼叫护士 2.告诉病人应绝对卧床休息，减少因活动导致流产症状加重 3.多吃粗纤维食物，防止便秘，以免腹压增加而加重流产症状， 避免吃不洁或刺激性强的食物，以防 止发生腹泻，加重流产 4. 遵医嘱应用保胎药物，按时服药 5. 保持心情舒畅，以免精神紧张加重病情 6. 发现腹痛加重、阴道流血增多或出现阴道流水时，应及时通知医师 7. 安置在安静房间，避免与焦虑病人同住，以免低落的情绪互相影响，保持环境清洁、整齐、舒适， 以减少感官刺激，可教病人用看书报、听音乐、聊天等方法，以分散注意力，减少精神紧张 8. 经常到床旁耐心向病人解释病情，听取病人的诉说，并给预同情和支持，以消除其紧张心理 9. 有计划地安排治疗、护理活动，病人睡觉时尽量避免干扰 10.正确指导病人的饮食，少量多餐多食高蛋白高维生素的食物，鼓励家属根据病人的口味准备食物
北京中医院大学东直门医院
先兆流产病人的护 理
妇科•汪郡
“ 指妊娠28周前，出现少量阴道流血，常为暗红色或
血性白带，无妊娠物排出。可继后发生下腹痛或腰
背痛。
”
妇科检查
宫颈口未扩张，妊娠产物未排出，子宫大小与妊娠月份相符。尿妊娠 试验显示阳性。
病因
1.遗传基因方面：染色体数目异常，染色体结构异常 。 2.母体方面的因素：如全身性疾病（高热、中毒），生殖器官疾病 （子宫畸形、盆腔肿瘤等），内分泌功能失调（甲状腺功能低下、 黄体功能不全等），严重营养缺乏，不良习惯。妊娠期腹部手术或 创伤，胎盘内分泌功能不足等都可以导致流产。 3.环境因素：如放射性物质，有机汞等化学物质。
诊断
◊主要的辅助诊断方法是B超及血HCG水平的检测。
正常早期妊娠时血HCG水平有倍增时间，可连续测定血HCG以了解胎 儿情况。如每48小时，血HCG水平升高不到65%，则可能提示妊娠预 后不良。同时B超的连续监测也有重要意义，如仅见胎囊而迟迟不见 胎儿或有胎儿而迟迟不见胎心出现，均可能提示预后不良。
中医诊断：胎动不安 辨证分型：脾肾两虚 西医诊断：1.先兆流产
2.珍贵儿
临床表现
停经 自然流产患者均有明显停经史。 阴道出血和腹痛 首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或 为血性白带，但历时有时可达4～5天至一周以上。在流血出现后数 小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者 有时可感到阵发性腹痛。