自发性气胸的临床治疗指南
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ps: 2cm的压缩线距离大约近似 50%的气胸压缩体积。
4.Treatment options for pneumothorax
有基础肺病的患者对气胸的耐受性较差。应及时区分PSP和SSP患者， 分别给予合适的治疗对策。
如并发呼吸困难应及时给予氧疗。 气胸的大小影响气体吸收的速度，并决定是否需要进行积极干预性
治疗。
4-1.Management of PSP
PSP、SSP患者不管气胸大小只要并发呼吸困难都必须进行干预性治 疗。
发生张力性气胸或双侧气胸的患者需要即刻行胸腔闭式引流术。 大量气胸没有症状的PSP需要单独观察。 动态观察是少量气胸没有明显的呼吸困难PSP患者的首选治疗。少量
气胸可出院观察，交代相关病情注意随访。
与PSP不同，继发性自发性气胸（SSP）与原本 的肺部疾病密切相关,包括原有大疱性疾病、肺 结核、肺囊性纤维化等。
1.Introduction
中年以上患者多见 炎症、慢性气道阻塞
长期吸烟 肺泡充气过度
肺弹力纤维先天发育不良 青年患者多见
组织萎缩、肺泡弹性减 弱
肺大疱
破裂
SSP SP发作
PSP
1.Introduction
4-1-1. Needle aspiration or chest drain?
14-16G穿刺针几乎和20号以上胸管治疗效果相当 可以反复穿刺。 穿刺失败可以考虑使用小于14号胸管置入排气。 不推荐使用大口径胸管。
4-1-2. Suction
一般不采取负压吸引术 有可能有RPO的风险。 推荐使用大容积低压力负压吸引装置 ps:有人建议，最佳的吸力应包括10至20cm水柱压力（相对于1次呼吸
标准立位吸气相胸片可作为判 断气胸的首要诊断措施。
部分疑难病例可考虑采用CT扫 描。
3-2.Size of pneumothorax
1. 于肺门平面引水平线观察肺 的压缩边缘至胸壁的距离是否 大于2cm，以此来推算气胸的 “大小”程度。
2. 精确计算气胸的压缩大小仍 需要通过CT平扫来完成。
名词“气胸”是第一次由Itard界定，随后在 1803年和1819年由 Laennec 再度加以阐述。意 指胸膜腔中存在空气。
这种分类法之后，1932年Kjæ rgaards首次描述了 在健康人群中发生的气胸（原发性自发性气胸， PSP）。这是一个重大的全球健康问题，据报道 每年的发病率：男性人群为18-28/100000，女 性则为1.2-6/100000。
自发性气胸的临床治疗指南
BTS （英国胸科协会） 2010版 interpretated by 李航
相关专科单词
spontaneous pneumothorax primary spontaneous pneumothorax (PSP) secondary pneumothorax (SSP) emphysema subpleural blebs bullae alveoli lung apex
相关专科单词
tension pneumothorax dyspnoea re-expansion pulmonary oedema (RPO) breathlessness rim hilum needle aspiration chest drain
1.Introduction
手术禁忌症
首次发作气胸应 采取保 守治疗
COPD、肺功能严重降 低、肺动脉高压
5-1.Surgical strategies: VATS
治疗原则： 少量气胸首次发生，予以观察或胸腔穿刺；若复发建议行VATS探查手术。 中到大量气胸，对于狭长胸廓的年轻男性，建议直接行VATS探查手术。 首次发生气胸，胸穿或闭式引流后效果不佳，也建议行VATS探查。
严重的呼吸困难往往预示着张力性气胸的发生。 PE可见：患侧胸部触诊语颤减弱，叩诊呈鼓音。呼吸音明显减弱或消失。 动脉血气异常：75%患者出现PaO2<10.9 kPa，SSP患者中更易出现低氧血症（PaO2<7.5kPa）或
二氧化碳蓄积。
3.Imaging 3-1.Initial diagnosis
循环中3.4和8cm之间正常的胸腔内水柱压力），并保持空气流量1520升/分钟。
4-2.Management of SSP
SSP患者应在24小时内收住入院，并使用氧疗。 大部分患者可置入小号胸管排气。 持续漏气患者在48百度文库时内可行外科手术治疗。
4-2-1.Patients with SSP but unfit for surgery
6.Discharge and follow-up
如果出现呼吸困难立刻复诊 完全缓解之前勿坐飞机 2-4周复查胸片一次 肺功能不正常者应永久避免跳
水
谢谢！
• 可采用胸膜固定术 • 可采用 heimlich valve移动装置
5.Referral to thoracic surgeons
持续性漏气、肺无法复张的患者建议3-5天内行外科手术!
手术适应症
同侧复发性气胸 首次对侧复发性气胸 双侧气胸同时发作 持续漏气5-7天且肺无法复张 自发性血胸
职业病（跳水运动员、飞行员） 妊娠期
常见发病年龄为10-30岁瘦高男性，男女比例大约6:1, 左侧多于右侧。 （膈肌活动幅度）
与PSP相比，SSP有较高的致残率和死亡率。 预防重点应放在戒烟，以减低复发的风险。 气胸的发生与体力活动的轻重并不完全一致。
2.Clinical evaluation
PSP的临床表现通常较轻微，但SSP则相反，气胸程度可能不大，但症状往往较重 。包括：牵涉 性胸痛、呼吸困难、胸闷等等。
4.Treatment options for pneumothorax
有基础肺病的患者对气胸的耐受性较差。应及时区分PSP和SSP患者， 分别给予合适的治疗对策。
如并发呼吸困难应及时给予氧疗。 气胸的大小影响气体吸收的速度，并决定是否需要进行积极干预性
治疗。
4-1.Management of PSP
PSP、SSP患者不管气胸大小只要并发呼吸困难都必须进行干预性治 疗。
发生张力性气胸或双侧气胸的患者需要即刻行胸腔闭式引流术。 大量气胸没有症状的PSP需要单独观察。 动态观察是少量气胸没有明显的呼吸困难PSP患者的首选治疗。少量
气胸可出院观察，交代相关病情注意随访。
与PSP不同，继发性自发性气胸（SSP）与原本 的肺部疾病密切相关,包括原有大疱性疾病、肺 结核、肺囊性纤维化等。
1.Introduction
中年以上患者多见 炎症、慢性气道阻塞
长期吸烟 肺泡充气过度
肺弹力纤维先天发育不良 青年患者多见
组织萎缩、肺泡弹性减 弱
肺大疱
破裂
SSP SP发作
PSP
1.Introduction
4-1-1. Needle aspiration or chest drain?
14-16G穿刺针几乎和20号以上胸管治疗效果相当 可以反复穿刺。 穿刺失败可以考虑使用小于14号胸管置入排气。 不推荐使用大口径胸管。
4-1-2. Suction
一般不采取负压吸引术 有可能有RPO的风险。 推荐使用大容积低压力负压吸引装置 ps:有人建议，最佳的吸力应包括10至20cm水柱压力（相对于1次呼吸
标准立位吸气相胸片可作为判 断气胸的首要诊断措施。
部分疑难病例可考虑采用CT扫 描。
3-2.Size of pneumothorax
1. 于肺门平面引水平线观察肺 的压缩边缘至胸壁的距离是否 大于2cm，以此来推算气胸的 “大小”程度。
2. 精确计算气胸的压缩大小仍 需要通过CT平扫来完成。
名词“气胸”是第一次由Itard界定，随后在 1803年和1819年由 Laennec 再度加以阐述。意 指胸膜腔中存在空气。
这种分类法之后，1932年Kjæ rgaards首次描述了 在健康人群中发生的气胸（原发性自发性气胸， PSP）。这是一个重大的全球健康问题，据报道 每年的发病率：男性人群为18-28/100000，女 性则为1.2-6/100000。
自发性气胸的临床治疗指南
BTS （英国胸科协会） 2010版 interpretated by 李航
相关专科单词
spontaneous pneumothorax primary spontaneous pneumothorax (PSP) secondary pneumothorax (SSP) emphysema subpleural blebs bullae alveoli lung apex
相关专科单词
tension pneumothorax dyspnoea re-expansion pulmonary oedema (RPO) breathlessness rim hilum needle aspiration chest drain
1.Introduction
手术禁忌症
首次发作气胸应 采取保 守治疗
COPD、肺功能严重降 低、肺动脉高压
5-1.Surgical strategies: VATS
治疗原则： 少量气胸首次发生，予以观察或胸腔穿刺；若复发建议行VATS探查手术。 中到大量气胸，对于狭长胸廓的年轻男性，建议直接行VATS探查手术。 首次发生气胸，胸穿或闭式引流后效果不佳，也建议行VATS探查。
严重的呼吸困难往往预示着张力性气胸的发生。 PE可见：患侧胸部触诊语颤减弱，叩诊呈鼓音。呼吸音明显减弱或消失。 动脉血气异常：75%患者出现PaO2<10.9 kPa，SSP患者中更易出现低氧血症（PaO2<7.5kPa）或
二氧化碳蓄积。
3.Imaging 3-1.Initial diagnosis
循环中3.4和8cm之间正常的胸腔内水柱压力），并保持空气流量1520升/分钟。
4-2.Management of SSP
SSP患者应在24小时内收住入院，并使用氧疗。 大部分患者可置入小号胸管排气。 持续漏气患者在48百度文库时内可行外科手术治疗。
4-2-1.Patients with SSP but unfit for surgery
6.Discharge and follow-up
如果出现呼吸困难立刻复诊 完全缓解之前勿坐飞机 2-4周复查胸片一次 肺功能不正常者应永久避免跳
水
谢谢！
• 可采用胸膜固定术 • 可采用 heimlich valve移动装置
5.Referral to thoracic surgeons
持续性漏气、肺无法复张的患者建议3-5天内行外科手术!
手术适应症
同侧复发性气胸 首次对侧复发性气胸 双侧气胸同时发作 持续漏气5-7天且肺无法复张 自发性血胸
职业病（跳水运动员、飞行员） 妊娠期
常见发病年龄为10-30岁瘦高男性，男女比例大约6:1, 左侧多于右侧。 （膈肌活动幅度）
与PSP相比，SSP有较高的致残率和死亡率。 预防重点应放在戒烟，以减低复发的风险。 气胸的发生与体力活动的轻重并不完全一致。
2.Clinical evaluation
PSP的临床表现通常较轻微，但SSP则相反，气胸程度可能不大，但症状往往较重 。包括：牵涉 性胸痛、呼吸困难、胸闷等等。