脑动脉willis环的解剖

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脑血管解剖图解

2. Superior cerebellar artery
3. Pontine branches of the basilar artery
4. Anterior inferior cerebellar artery
5. Internal auditory artery
6. Vertebral artery
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段
3
分支篇
颈内动脉
椎动脉基底动脉
大脑前动脉大脑中动脉
眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉
脑膜支脊髓后动脉小脑后下动脉
脑桥支小脑前下动脉
小脑上动脉大脑后动脉
眶额动脉前中央动脉
精选课件
17
精选课件
18
(二)大脑深静脉
大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。
大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。
基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
1. 丘脑穿动脉 3. PCA P2段 5. 顶枕动脉
2. PCA P1段 4. 颞下动脉 6. 距裂动脉
前后位
侧位：
1. PCA P1段 2. P2段
3. 颞前动脉
4. 颞后动脉
5. 穿支
6. 脉络膜后内动脉
7. 脉络膜后外动脉
8. 胼胝体压部动脉
精选课9件. 顶枕动脉 10. 距裂动脉
11

Willis环解剖变异的影像学表现及临床意义

Willis环解剖变异的影像学表现及临床意义国,}医学临床放射学分册2000年第3期编译I7p一』7Willi环解剖变异的影像学表现及临床意义山西医科大学第一临床医院放射科/3—译刘起旺审枝.3Z2.,/—.一I,0l,摘要往于脑底的w_lI环具有潜在的恻枝循环逢拄的作用,旦附近的血管血量减少,它可以保证足够的血液重新分市.Wi[1is环血漉重新分布的能力取决于精成Willis环各蛆威血管的走小厦其形态学表现.本文阐述了Willis环的各种解剖变异,动脉环的分型,影像学表现厦其临床意义,为以后的研究奠定基础.关键词动酵环解剖变异影像学位于脑底的Willis环其有潜在的侧枝循环途径的作用.一旦附近的血管血流量减少,它可以保证足够的血液重新分布.ws环血流重新分布的能力取决于其形态学表现:即构成wiIlis环各纽戚血管的大小及其形态学表现.健康的人群中,W~llis环可存在多种变异.文献报道完整型的ws环发生率为21%～52%.许多学者研究已表明:在有颈动脉疾患的病人,虽然他们的病情不同,但是其ws环的解剖变异在此起着重要的作用.因此更好的了解正常人群中ws环的形态学变异是彳匣重要的.以往研究Willis环血管的方法,采用尸梭脑解剖标本,在解剖镜,显傲镜下进行观察.通常标本在福尔马韩液中固定后,血管铸形较难.目前,随着影像医学的发展,陈采用传统的脑血管造影外,无刨性的SC『rA及MRA已广泛应用于临床,研究脑血管多种病理变化.SCTA是一种应用精环技术显示血管解剖结构的方法.静际内团注造影剂后很短时间内快速收集图像显示动脉血臂解剖.MRA是～种敏感的,采用快速梯度自旋回波序列新技术的血管成像方法.和CA(conventionalangiography)相比SCTA和MRA是非剖性的影像学方法,且3D重建提供的图像能从多角度进行观察,两者获得的图像相似.根据ws环影像学表现的完整性可将其分为三型:即完整型,部分完整型和不完整型的Willis环.完整型的Willls环具有:环的前部(双侧大脑前动脉交通前段即A1段,前交通动脉)和后部(左右大脑后动脉交通前段即Pl段,左右后交通动脉)的组170W川5步成血管均可看到,且为莲续的(直径至少0.8ram)不完整的棘环是:环的前部或后部显示血臂段的缺如(不连续的,发育不全或整段缺如)环的前部或后部完整的动棘环为部分完整型.Lippert和Pal,st报道.ws环前部的备种解剖变异见于以下十种情况:a.仅一支前交遵动脉,颈内动脉(IcA)分出大脑前动脉(ACA)的交通前段(A1)和大脑中动辣tMCA).两支(或多支)前交通动脉(ACoA).该变异被认为是由于胚胎期的丛状前交通动脉未完全退化所致.据报道双ACoA占尸植的螺%～33%.三支ACoA占6%～10%t.丛状的占6%.C.来源于前交通动脉的肼胝体中央动脉.又被称作中央体动脉”,中大脑前动脉”,.第三支A2动脉”,”三支大脑前动脉”,其发生率15%～20%.d.双储大脑前动脉融合一小短距离,然后彼此分开.e双侧大脑前动脉形成一共用血管干,然后在末端分为两支交通后段.3%一5%的人A2段共干,然后在胼骶体的水平再分戚两支动脉.C—e为ACA脑室段(A2)变异,该血管变异可能髟响分水岭区脑梗塞或缺血的类型, 并且对于病灶位于半球间裂术前计划的制定将是很重要的.f.起源于颈内动脉的一侧大脑中动脉分出两支MCA于(双MCA).g前交通动脉发育不全或缺如.h一侧大脑前动脉交通前段(nl段)发育不垒或缺如,另一侧A1段分出两支大脑前动脉交通后段(A2).i.一侧颈内动脉发育不全或缺如,对丧4大脑前动脉变通前段(A1)分出两支交通后段(A2),且提供逆行的血液给息侧的交通前段,再从交通前段供应该侧大脑中动脉的血供(即双侧ACA和双侧国外医学临床放射学舟册20O0年第3期MCA均由一翻ICA供血).j.前交通动脉发育不全或缺如.一倒大脑中动脉分出两支主干.Willis环前部的各种变异中,变异a～f是完整型动脉环,而g～j是不完整型动脉环.Willis环后部的各种变异情况是:a双侧后交通动脉(PCA)出现.b.一侧胎儿型大脑后动脉.c双侧胎儿型大脑后动脉.并双侧大脑后动脉的交通前段(P1)纤细.d.一但i后交通动脉出现,对懊i块如.e.双倒后交通动脉发育不良或块如, 即环的前部和后部分离.f.一便j胎儿型大脑后动脉井该便j大脑后动脉的交通前段发育不垒或缺如.g 一倒胎儿蛩大脑后动脉及对侧后交通动脉发育不全或缺如.h.一但f胎儿型大脑后动脉及该侧大脑后动脉的交通前段发育不垒或缺如并对倒后交通动脉发育不全或缺如.i.双倒胎儿型大脑后动脉并双倒大瞄后动脉的交通前段发育不垒或缺如.i双便j胎儿型大脑后动脉及一倒大脑后动脉的交通前段发育不全或缺如.Willis环后部的各种变异中,a～c为完整型动脉环,d～j为不完整型动脉环.所谓的”胎儿型大脑后动脉”即大脑后动脉主干来源于同侧的孺内动脉,而非基底动脉,且来源于颈内动脉的血管干(耜当于后交通动脉血管于)的直径丈于同侧的大脑后动脉的交通前段(Pt)的直径或该血管干延续形成大脑后动脉.对于来源于颈内动脒的血管干其直径等于或小于同鲥大脑后动脉的交通前殷直径,被认为是后交通动脉,而非胎儿型大脑后动脉.一倒或双侧具有胎儿型大脑后动脉如果具有动脉环后部的所有组威血管包括两侧的交通前殷(P1)剐被认为是完整型动脉环.约20%的人大脑后动脉直接来自颈内动脉.此外,永存胎儿型颈一椎基底动脉间的吻合亦可致Willis环后部不完整.而三联动脉约占柬存胎儿型颈一基底动脉间吻合的85%,它来tl颈内动脉的海绵窦段,其中Saltzmanl型永存胎儿型三联动脉.在,J,脑上动脉和小骑下前动脉之间连接颈内动脉和基底动脉,它的存在常伴邻近基底动脉发育不良及后交通动脉缺如或不显示.此时永存胎儿型三联动脉既供给大骑后动脉血液又供应小脑上动脉血液David等采用SCTA,MRA(PC)和CA影像学方法进行Willis环血管的对比研究.以CA显示的血管数为基准,对SCTA和MRA显示血管情况进行统计分析.在显示Willis环血管方面CTA敏感性88.5%,阳性率95.1%.CA和CTA阃无统计学意义.MRA敏感性85.5%,陌性率97彳%,cA和MRA间有统计学意义.在显示大脑前动脉,大脑中动脉和大脑后动脉SCTA和MRA均有较高的敏感性.为89.8%～100%.显示前交通动脉CTA的敏感性为859%,MRA为71.4%.在显示ACA,MCA, PCA和ACoA时.CTA,MRA,CA无统计学意义.许多因素可影响ws环的显示,且可导致CTA, MRA,CA之间结果的不一致.CA的空间分辨率较CTA和MRA均高,尤其是当CTA,MRA四面较厚时.因此,C『rA和MRA检查时.与切面水平走行的血管可器会由于部分容积教应致其信号强度丢失,此时该血管难以显示甚至不能显示.此外,C_rA和MRA均须应用MIP技术,在一些情况下,使用MIP会使血管的直径减小,血流较慢或管径较小的血管不能显示.但显示后交通动脉C_rA和MRA敏感性均较低,为58.6%,三者之间有明显的统计学意义.后交通动脉直径可能小于CTA和MRA扫描的层厚或血管走行平行于轴位获得的层面,体积平均效应也是影响因索之一.探查后交通动脉在临床上是租重要的.如应甩阻塞基底动脉或椎动脒的方法成功地用于治疗椎基底动脉瘤,此时,后交通动脉的大小是预测预后的一个很重要的指标.当动脉的直径小于或等于lrnm,基底动脉的阻塞将难以代偿.最近研究表明.具有颈动脉阻塞癀息的病人其后交通道中认为,具有胎儿型大脑后动脉只有当其组成动脉环后部的其他血管段也开放的wll环才被认为是完整动脉环.否剐为不完整型.理由是从ws环的形态结构将其分为完整型,部分完整型和不完整型的动脉环,这种分法的车身就强调了Willis环结构的连续性.这正是提供鲥枝血漉的先决条件.Krabhe—Hartl【amp报道健康人群完整型Willis环的发生率高于脑血管戎患者AIpers和Berry在正常脑及有脑血管疾息脑的尸检中进行研J7j国外医学靛库放射学分册2000年第3期J一l7滑膜肿瘤和肿瘤样病变的MR成像天津医科大学第一中心医院放射科雷新玮编译刘继生审校——,～R77{n摘要MR是滑膜肿瘤和肿瘤样病变的发现,分期和随甘的首选的影像学方法.虽然大多敷病变无特异.眭发现,但本文通过对一些病变的形态和信号特征进行仔细分析.有助于减少鍪刺诊断而作出诊断.关键词璧墨MR现已成为评价滑膜肿瘕和肿瘕样病变的首选影像学方法滑膜是一层薄膜.覆盖于腱鞘和除关节软骨及一些局限的裸露区以外的关节间隙.肿瘤样病变通常比真正的滑膜肿瘕多见,包括各种炎性,增生性和沉积性病变.对于病变的检出,疾病的局部分期及髓访.MR检查具有技术优势,准确性较高由于大多致病变的MR表现缺乏特异性,因此MR 对于病变的定性准硫性较低.本文力图说明仔细分究,33%的脑软化病人和37%的脑动眯瘕病人显示完整型wiIIis环结构,而52%正常大脑显示完整型wIllis环结构,尽管3DToFMRA在wiIlis动脉环的检铡方面具有较高的敏感性,但这一技术的硫有它的限度.如它难以显示血流缓慢或涡流的小血管.可见,wilIis环的完整性已被低估.此外,由于ws环血管直径的下限值无一十统一的标准,它可影响被分为发育不全的血管数量,也可影响完整动脉环的数量.Krabbe—HartkampMRA(3DTOF)显示许多交通血管直径为08～I.0mm,当动脉环血管直径下限值为0.8ram时,28%的后交通动脉和胎儿型大脑后动脉血管被归为缺如或发育不全.而Hillenl00侧正常人脑尸解研究,动脉环血管下限值为06mm,此时28%表现为发育不全.因此Krabbe—Hartkamp认为.MRA测得的血管直径08mm和解剖标本铡得的0.6mm具有一致性,并认为动脉环血管直径最小0.8mm且具有连续性的披认为血管存在,直径小于0.8mm披认为血管发育不全或缺如.MRA测得0.8mm的血管直径稍高估, 这和部分容积效应及有限的分辨率有关.此外.资料表明wi1lis环血管的平均直径因年壹争和性别而异. 在老年组中央型(向心的血臂)的血管常较大.而远离中央的血管较细.这一解释可能是因为老年人心输出量减步中央型的血管代偿性的扩张或由于动脉粥样硬化血管壁弹性降低,而后者则随着年盲拿的增j72长其发生率增高.这些因素也可说明在老年人血管内血漉速度减慢的原因.老年人远离血管(离心血管)的平均直径较小报可能和3DTOF信号强度有关,后者取决于血流速度.因为在这些血管血流建度随着年盲拿的增长而降低.低的血流速度在3DTOF MRA是弓I起信号丢失的原因.因此测量的血管直径较小是不足为奇的.此外,wims环后部完整及整个环完整的发生率在女性喀高.这种和性别有关的现象仍然不很清楚.目前颈动脉阻塞病人的临床影像研究已在进行.是否在缺血梗塞发展过程中Willis环的形态起着重要作用,如果这样.前和后交通动脉叉起何作用已有报道.在颈动脉阻塞的病人,同侧后交通动脉缺如是和分水岭区梗塞的发生有关的唯一征象.而有人剜认为,这种梗塞则是一种功能性的前交通动脉的缺如.就目前所知.是否wilI;s环的解剖变异在不同程度的颈内动脉狭窄的病人提示一种危险性,至今无人研究.期待将来在Willis环作用方面的研究更加深人.参考文献1LuhGY et8I.AjR.1999;172:1427-14322Krabbe—HartkampMJ”etaIRadiology1998:207 103-1I13BarboriakDPet.ainRadiol,1997:52:429-436(收稿1999—06—30恪回1999—139.06】。

Willis环常见的血管变异及其临床相关

FTP
显著降低
后循环血流灌注
A1
同侧前循环纹状体
Willis环变异与脑白质疏松
脑白质疏松的严重程度与Willis环缺失的程度呈正相关
ACoA
感谢聆听
Willis环常见的血管变异及其临床相关
Willis环
又称大脑动脉环，位于颅底下方、蝶鞍上方、视交叉、大结节、乳头体周围，由前交通动脉、双侧大脑前动脉起始段、双侧颈内动脉末段、双侧后交通动脉和双侧大脑后动脉起始段吻合而成。
Willis环
Willis环
作用：调节大脑血容量缓冲压力，保护血脑屏障和神经组织在ICA或基底动脉闭塞或狭窄时，维持侧支
Willis环变异与动脉瘤相关性
A1
ACoAA
FTP
PCoAA
PCoA
少有PCoAA
Willis环变异与脑梗死的相关性
研究证实具有完整侧支循环功能的Willis环可使脑灌注压保持在临界值，从而防止脑梗死的发生。
ACoA
左右大脑半球血流重新分配
PCoA
同侧大脑半球丘脑、枕叶
Willis环变异与脑梗死的相关性
循环
Willis环
Willis环分型
Willis环
Willis前循环变异
Willis后循环变异
Willis环
Willis环ຫໍສະໝຸດ Willis环Willis环
Willis环变异与动脉瘤相关性
Willis 环的结构有变异时，有代偿血管增粗，会引起代偿血管的血流量增加、血流加速及管内压增加等血流动力学变化，易形成动脉瘤

颅底动脉环(Willis环)

05 颅底动脉环的临床意义
诊断方法
01
02
03
影像学检查
通过CTA、MRA等影像学检查，可以清晰地显示颅底动脉环的结构和形态，为诊断提供依据。
血管造影
血管造影是诊断颅底动脉环的金标准，可以清晰地显示动脉的血流情况和血管狭窄程度。
临床表现观察
观察患者的临床表现，如头痛、头晕、视力模糊等症状，结合影像学检查结果进行诊断。
作用
颅底动脉环在脑部血液供应中起到调节和缓冲的作用，当一侧颈内动脉或大脑前动脉狭窄或闭塞时，颅底动脉环能够通过代偿机制保持脑部血流的稳定。此外，颅底动脉环还参与了脑脊液的循环。
02 颅底动脉环的解剖特点
大脑前动脉
大脑前动脉是颈内动脉的分支，负责供应大脑前2/3的血液。
它分为左右两支，沿大脑纵轴前行，在进入大脑时发出分支供应
脑脊液循环
颅底动脉环参与脑脊液的循环，通过调节脑脊液的产生和吸收，帮助维持颅内环境的稳定。
参与脑代谢和神经传导
脑代谢支持
颅底动脉环为脑部提供充足的氧气和营养物质，支持脑部的代谢活动，保证大脑的正常功能。
神经传导
颅底动脉环参与神经传导过程，通过调节神经递质的释放和传递，影响神经信号的传导，参与大脑的信息处理和反应。
药物治疗
对于轻度颅底动脉环病变的患者，可以采用药物治疗，如抗血小板聚集药物、降脂药物等，以控制病情发展。
手术治疗
对于重度颅底动脉环病变的患者，可以采用手术治疗，如血管内支架植入、搭桥手术等，以改善脑部供血情况。
综合治疗
根据患者的具体情况，可以采用药物治疗与手术治疗相结合的方法，以达到最佳的治疗效果。
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Willis环解剖结构与动脉瘤的发生关系

Willis环解剖结构与动脉瘤的发生关系Willis环的解剖颅底动脉环位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体。

因为1664年Thomas Willis对颅底动脉环进行了详细的解剖和功能研究，因此颅底动脉环又被称为Willis环。

Willis环是由双侧大脑前动脉第1段（A1段）、双侧颈内动脉末端、前交通动脉（ACoA）、双侧后交通动脉（PCoA）和双侧大脑后动脉第1段（P1段）组成的一个环形结构，两侧颈内动脉系统通过ACoA相通，并且借PCoA与椎基底动脉系统相通。

Willis环是沟通双侧大脑半球及前后循环的最重要的颅内侧支循环，其通过调节脑血管的循环储备从而维持脑组织的供血和功能活动。

而当这一结构发生变异时，可能会影响甚至破坏其代偿调节功能，导致脑血流稳态破坏。

Willis环的解剖变异分类目前对Willis环解剖变异的分类方法有很多，主要是根据临床需要，从解剖、形态、功能和个体发育角度进行分类，中国数字减影血管造影（DSA）的Wiliis环变异分类方法。

（1）A1优势型：一侧颈动脉造影时，该侧大脑前动脉水平段增粗，双侧大脑前动脉纵裂段同时显示。

（2）以大脑后动脉供血型：①基底动脉供血型，基底动脉造影时大脑后动脉显示，而颈内动脉造影时大脑后动脉不显示；②颈动脉供血型，基底动脉造影时大脑后动脉不显示，而颈内动脉造影时大脑后动脉显示；③混合供血型，基底动脉、颈内动脉造影时大脑后动脉均显示。

颈动脉供血型提示Willis环不完整，混合供血型表示Willis后环有血流动力学改变。

国际上则主要采用deRooij等在2009年提出的分类方法。

Ⅰ型：Willis环各组成血管均存在，且直径均>0.8mm，即Willis 环完整型；Ⅱ型：一侧A1直径小于对侧33%，即A1发育不对称型；Ⅲ型：一侧或双侧PCoA直径<0.8mm，即PCoA发育不全型；Ⅳ型：后交通动脉管径大于同侧大脑后动脉的P1段，或同侧大脑后动脉P1段纤细、缺如，称为胚胎型大脑后动脉。

大脑Willis环的解剖及变异

大脑Willis环的解剖及变异Willis环（Circle of Willis），又被称为大脑动脉环（cerebral arterial circle），是指供应脑组织的动脉在脑底形成的环状结构。

它是由英国医师托马斯·威利斯（Thomas Willis，1621–1675）命名。

它是颅内最重要的侧支循环途径，将双侧大脑半球和前、后循环联系起来。

由双侧大脑前动脉始段、双侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉及前、后交通动脉连通而成。

Willis环解剖示意简图图Willis环及前后循环解剖示意图图颅内动脉名称及缩写示意图常见变异类型完整的Willis环只见于人群20%-25%，后循环变异更常见，多达50%。

1、一侧或者双侧大脑后动脉发育不良~30%2、大脑中动脉A1段发育不良或缺失~15%3、前交通动脉缺失或网状~12.5%4、大脑后动脉P1段发育不良或缺失 (fetal PCOM) ~20%5、后交通动脉起始处扩张~10%Willis环头血管MRA解剖示意图：（MIP TOF序列）1, 基底动脉. 2, 大脑前动脉 (A1). 3, 大脑前动脉 (A2). 4, 大脑中动脉. 5, 颈内动脉1, 颈内动脉. 2, 大脑后动脉. 3, 大脑前动脉 (A1). 4, 大脑前动脉(A2). 5, 大脑中动脉. 6, 基底动脉. 7, 椎动脉1, 颈内动脉. 2, 大脑前动脉. 3, 前交通动脉. 4, 大脑中动脉. 5, 大脑后动脉. 6, 椎动脉. 7, 基底动脉.1, 颈内动脉. 2, 大脑前动脉. 3, 大脑中动脉. 4, 大脑后动脉. 5, 椎动脉. 6, 基底动脉.1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 椎动脉. 5, 基底动脉.1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 大脑后动脉. 5, 椎动脉.1, 大脑中动脉. 2, 颈内动脉. 3, 大脑前动脉. 4, 颈内动脉. 5, 大脑后动脉. 6, 椎动脉.1, 颈内动脉. 2, 大脑中动脉. 3, 大脑后动脉.1.颈内动脉2.椎动脉 3 大脑中动脉 4.大脑后动脉1, 颈内动脉. 2, 椎动脉. 3, 基底动脉. 4, 大脑中动脉.1, 颈内动脉. 2, 椎动脉. 3, 基底动脉. 4, 大脑中动脉.1, 直窦. 2,颈内静脉. 3, 大脑前动脉(A2). 4, 大脑前动脉(A3). 5, 胼胝体缘动脉. 6, 胼胝体周动脉. 7, 胼胝体图完整头血管MRA TOF MIP序列显示Willis环头颈CTA显示完整Willis环示意图小测试：请问下图中的1、2、3、4分别是什么动脉？答案：1：大脑中动脉2：颈内动脉3：大脑前动脉4：大脑后动脉。

医学影像学重点中枢神经系统总结

一、颅脑正常影像解剖1．头颅CT、MR的正常解剖大脑半球(额叶、顶叶、颞叶、枕叶) 分界：大脑镰、中央沟、外侧沟、顶枕沟小脑(小脑半球、蚓部、小脑扁桃体) 小脑与大脑间：小脑幕脑干(中脑、桥脑、延脑)脑室系统：侧脑室(额角、枕角、颞角、体部、三角区) 、第三脑室、第四脑室脑膜（硬脑膜、蛛网膜、软脑膜）硬脑膜下腔、蛛网膜下腔、硬脑膜窦脑池、脑脊液循环脑脊液循环：各脑室脉络丛产生（主要是侧脑室，其次是第四脑室，第三脑室很少）-----侧脑室-----室间孔-----第三脑室-----中脑水管------第四脑室------正中孔和两个外侧孔-----蛛网膜下腔-----蛛网膜粒渗入-----上矢状窦------血液循环大脑镰：硬脑膜内层自颅顶正中线折叠并伸入两大脑半球间形成。

CT：正中部前后走行线状高密度区MRI：中等信号影小脑幕：水平位于大脑半球与小脑之间。

信号与大脑镰相似。

硬脑膜：增强时明显强化。

蛛网膜：正常时不强化，在脑膜炎或有肿瘤浸润时则可强化。

硬脑膜下腔：蛛网膜和硬脑膜之间的潜在性腔隙。

蛛网膜下腔：蛛网膜与软脑膜之间的较大腔隙，充满脑脊液。

CT：水样密度MRI：T1低信号，T2高信号2、大脑大脑半球被覆皮质，深部为髓质和神经核团；CT：皮质密度略高于髓质T1WI上，皮质为灰黑信号，髓质为灰白信号T2WI上，皮质为灰白信号，髓质为灰黑信号基底节，丘脑，内、外囊CT：基底节和丘脑为皮质密度，内、外囊为髓质密度MRI：T1WI：基底节和丘脑为灰黑信号，内、外囊为灰白信号T2WI：基底节和丘脑为灰白信号，内、外囊为灰黑信号脑干由中脑、脑桥与延髓构成CT表现：脑干，其周围脑池为低密度MRI表现：T1WI：神经核团为灰黑信号，白质纤维为灰白信号T2WI：神经核团为灰白信号，白质纤维为灰黑信号小脑（天幕分界）CT表现：双侧小脑半球可分皮质髓质、小脑蚓部和小脑扁桃体密度较高MRI表现：小脑皮、髓质和神经核团的信号与大脑信号相似3. 重要的几个区：基底节区(内囊、外囊、屏状核、脑岛) 放射冠及半卵圆中心、鞍上池、桥小脑角。

头颈部CTA及解剖

Ｃ7交通段Ｃ6眼段Ｃ5床段Ｃ4海绵窦段Ｃ3破裂(孔)段Ｃ2岩段Ｃ1颈段
40
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段大脑前动脉大脑中动脉眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔
C1颈段(Cervical segement)、 C2岩段（Petrous segment）、
C3破裂（孔）段（Lacerum segment）、
C4海绵窦段（Cavenous segement）、 C5床段（Clinic segment）、
C6眼段（OPhtalmic segement）和
C7交通段（Communicating segment）。
楔前动脉
胼氏体动脉亦称后胼周动脉
44
A5段（终末段）即楔前动脉 A4段（胼周段）扣带沟内 A3段（膝段）绕胼胝体膝 A2段（上行段）至胼胝体膝下方 A1段（水平段）起始部向前内经视交叉背面至前交通动脉
10

曲面重建：是一种特殊的 MPR ，首先应用于血管病变，是将不在同一平面上的、迂曲走行的器官，经计算机软件后处理、数据重建，获得沿曲面拉直展开的图像。
MPR显示的冠状动脉及椎动脉
11
MPR显示：
腹主动脉腹腔干肠系膜上动脉左侧髂总动脉
12

最大密度投影（ maximum intensity projection ， MIP ））：是将经视线所通过的螺旋CT扫描容积组织或物体中的每个像素的最大强度值进行投影，反映的是组织结构密度的差异，故对比度很高。

大脑动脉环名词解释

大脑动脉环名词解释
大脑动脉环是指连接大脑前、中、后动脉的环状血管系统，也称为Willis 动脉环。

该环状系统的主要功能是在大脑血流中出现任何阻塞时提供侧支血流通路，从而保持大脑血流正常供应的功能。

大脑动脉环主要由以下几个分支组成：
1. 前交通动脉：连接两侧颈内动脉的血管。

它负责供应大脑的前部、下额区域。

2. 中大脑动脉：又称为Sylvian动脉，是大脑动脉环最长的分支。

它从侧面进入大脑，通过脑结构的深层供血。

它主要供应大脑中垂体、额叶、颞叶和顶枕部位。

3. 脑动脉：负责供应大脑的后部和下半部分。

4. 连接中枢小脑动脉：连接大脑前、中、后动脉和椎动脉的治疗性支配。

5. 前缺血性脑卒中（如果阻塞发生在前交通动脉或中大脑动脉中，则可能导致前缺血性脑卒中。

该疾病会导致面瘫、肢体瘫痪和语言障碍等症状。

大脑动脉环因其主要功能被广泛研究。

研究表明，这个环状系统在大脑血流出现任何问题时是非常重要的。

另外，许多血管疾病可能会影响大脑动脉环的功能，如冠状动脉疾病和高血压等。

神外医生基本功蛛网膜下的解剖技巧--the neurosurgical atlas系列

神外医生基本功，蛛网膜下的解剖技巧--The NeurosurgicalAtlas系列图1：解剖外侧裂显露蛛网膜下腔是动脉瘤手术的关键步骤.蛛网膜下腔蛛网膜下腔位于蛛网膜与软脑膜之间，其内充满脑脊液。

软脑膜紧贴大脑皮质的表面并贯穿脑回的反折与脑沟与大脑保持联系。

硬脑膜分为两层，其脑膜层与蛛网膜之间为一小的潜在的硬膜下腔环绕蛛网膜。

蛛网膜下腔的解剖取决于蛛网膜与依赖于大脑皮质形态的软脑膜的关系。

在脑表面的凹陷处，蛛网膜下腔扩大，称为脑池。

蛛网膜下腔池是动脉瘤外科手术解剖的基础，因为每个脑池都有特定的神经血管分布。

例如，侧裂池中有大脑中动脉，终板池中有前交通动脉复合体。

大多数动脉瘤外科手术所涉及到的血管都位于蛛网膜下腔结构明确的脑池内。

正因为动脉瘤和载瘤动脉位于蛛网膜下腔，动脉瘤外科手术实际上是蛛网膜下腔的显微手术。

尽管人们认为，脑脊液可以在蛛网膜下腔自由流动。

脑池之间的分隔和膜性结构为限制脑脊液流动提供一个天然屏障，而在正常成人，这些膜性结构上的孔隙和小梁结构保证了脑脊液的自由流动。

对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血，这种解剖结构对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血具有非常重要的病理生理学意义，出血会堵塞脑池之间的孔道，导致脑脊液积聚，形成脑积水。

此外，脑池的结构对于动脉瘤的手术暴露有重要影响。

图2：全图显示了基底池，可见Willis环。

中间行左图示通过广泛分离蛛网膜可以到达对侧。

中间行右图示磨除前床突可暴露颈内动脉床突段。

末行两图显示了颈动脉到基底动脉在蛛网膜下腔的移行段。

（图片由AL Rhoton, Jr提供）显微神经外科手术器械对于脑血管外科医生，有大量手术工具及显微器械可以选用。

而一个成功的外科医生并不需要使用所有的手术器械，许多情况下，仅选用一小部分作为自己专用的手术器械，事实上，这些专用器械可以确保这些外科医生他（她）手术的所有需求。

外科医生的专业技能使有限的手术器械在使用中充分发挥其潜能。

这种减少学习使用新器械的哲理一方面可提高手术效率，另一方面也可防止手术室工作人员因为较多器械的操作带来的混乱。

脑血管解剖(脑动脉系-颈内动脉系)

C1 C2
C3
C4
C5
颈内动脉
• Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段
C7
C6
C5
C4
C3 C2
C1
颈内动脉
• （1）岩骨段（C5）从颞骨岩部的颈动脉管外口起至穿过硬脑膜进入海绵窦之前止。此段自颈动脉管外口上行，骤然转弯以近乎水平位由后外走向前内，出颈动脉管内口至破裂孔，向前上穿过硬脑膜，续为海绵窦段。特点：全程大部行于骨性管道内，翼管支且通常在穿过硬脑膜进入海面窦时形成一个正常环状狭窄。分支：颈鼓动脉、翼管支。
颈内动脉
• （5）终段（C1）
指颈内动脉参加
Willis环一段而
言。此段短，但 ACA
是颈内动脉所有
主要分支，包括 C1 后交通动脉、脉
C2
络膜前动脉、大脑前动脉和大脑
MCA
中动脉均由此段
发出。
C4 C3
大脑后动脉直接起自颈内动脉
颈内动脉的临床相关病变
• 颈内动脉闭塞多由动脉粥样硬化引起。 • 颈内动脉血栓形成初发血栓多起于颈动
中央支和皮质支
• 动脉未入脑实质之前成为脑实质外动脉，入脑实质后成为脑实质内动脉。脑外动脉的分支可以分为两类，即中央支（或旁中央支）和皮质支（或回旋支）。中央支和皮质支之间彼此几乎不相衔接，各成体系。
中央支和皮质支
• 中央支发自Willis环和大
脑前、中、后动脉邻近
Willis环的动脉主干上。
颈内动脉的重要分支
颈内动脉的重要分支
• 眼动脉 ophthalmic artery为颈内动脉的第一个较大的分支，起源于颈内动脉的前面，初位于视神经外下方、动脉及外展神经内侧，然后在视神经和上直肌之间通过，分为：眼支，有视网膜中央动脉及睫状体动脉，供血视网膜及脉络膜；眶支，泪腺动脉及无名肌支（供血眼外肌及眶部骨膜），泪腺动脉供血泪腺及结膜，其重要的分支为脑膜返动脉，向后穿过眶上裂与脑膜中动脉的分支吻合；眶外支，眶上动脉、筛前动脉、筛后动脉、鼻背动脉、睑动脉、额内动脉及滑车上动脉。这些动脉与颈外动脉有广泛的吻合支，其中筛前动脉发出大脑镰前动脉，供血大脑镰。其中最重要的一支为视网膜中央动脉 central artery of retina。

神经病学(第8版)第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断(2)

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神经病学（第8版）
一、脑的血管
病损表现及定位诊断
（二）大脑中动脉受累 2.皮质支
上分支病损：出现对侧偏瘫和感觉缺失，面部及上肢重于下肢，Broca失语（优势半球）和体象障碍（非优势半球）
下分支病损：出现Wernicke失语、命名性失语和行为异常等，常无偏瘫
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神经病学（第8版）
一、脑的血管
解剖结构及生理功能
颅内静脉系统配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
神经病学（第8版）
一、脑的血管
病损表现及定位诊断
（一）颈内动脉主干受累可出现病侧单眼一过性黑矇
神经病学（第8版）
一、脑的血管
解剖结构及生理功能
颈内动脉系统
椎基底动脉系统
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神经病学（第8版）
一、脑的血管
解剖结构及生理功能
3. 大脑动脉环（Willis环）两侧大脑前动脉起始段
两侧颈内动脉末端
两侧大脑后动脉前交通动脉
目录
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第二章
神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断
作者 : 贾建平单位 : 首都医科大学宣武医院
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第二节

脑血管解剖图解

脑膜支脊髓后动脉小脑后下动脉
小脑支脉络膜支延髓支脊髓前动脉
A侧位
B前后位；
C颏顶位
1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁
基底动脉（Basilar Artery, BA）
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
(二)大脑深静脉
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大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
前后位
FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛 1. 颈内动脉 3. Heubner返动脉 5. 外侧豆纹动脉 7. MCA膝部 2. 大脑前动脉 4. 颞前动脉 6. MCA分叉处 8. 侧裂顶部
眶额动脉
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
前中央动脉中央动脉顶前动脉顶后动脉角回动脉颞后动脉颞前动脉
Anterior view anterior view 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery

基底动脉环名词解释

基底动脉环名词解释
基底动脉环（Circle of Willis）是人体脑部的一条血管环，它由多个血管组成，连接在大脑的前部和中心部分。

基底动脉环的主要功能是在脑血流量出现异常时，通过其内部的通路来调节脑部的血供。

基底动脉环包括两条内颈动脉（Internal Carotid Arteries）和两条椎动脉（Vertebral Arteries），它们在脑部结合形成了一个环形结构。

基底动脉环还包括了前大脑动脉（Anterior Cerebral Arteries）、后大脑动脉（Posterior Cerebral Arteries）等分支血管。

基底动脉环起到了重要的生理作用。

当脑部某一部分血流不足时，基底动脉环能够通过其内部的通路调节血流分配，从而保证脑部的正常功能。

此外，基底动脉环还可以作为脑血管疾病的重要研究对象，通过对其结构和功能的研究，可以更好地预防和治疗相关的脑血管病变。

脑动脉willis环的解剖

脑血管解剖图解

Willis环解剖变异的影像学表现及临床意义

Willis环常见的血管变异及其临床相关

颅底动脉环(Willis环)

Willis环解剖结构与动脉瘤的发生关系

大脑Willis环的解剖及变异

医学影像学重点中枢神经系统总结

头颈部CTA及解剖

大脑动脉环名词解释

神外医生基本功蛛网膜下的解剖技巧--the neurosurgical atlas系列

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神经病学(第8版)第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断(2)

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