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为这会增加皮肤的阻抗）。 • ������ 安放电极前，让皮肤完全干燥。 2. 在电极安放前先安上夹子或按扣。 3. 将电极安放到病人身上。 4. 将导联线和心电主电缆连接，然后将主电缆与MPM 模块的ECG 接口
连接。
测量RESP（呼吸）
对角安放白色和红色电
L 黄
R
红
极以便获得最佳呼吸波
。
N
黑
F
影响血氧饱和度因素
末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被测部位 动脉血流减少，使测量不准或测不出
同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 静脉注射染色药物
无创血压监测
无创血压的概念：
血压是指对血管壁的侧压 力，在心脏的每一次收缩和舒张的 过程中，血流对血管壁的压力也随 着变化，这种压力值就叫血压。监 护仪中一般运用振荡法测量无创伤 血压值。
振荡法的优缺点
优点：
1 、消除人为因素 2 、测量结果具有客观性和可重复性 3 、无创伤，适用于不同年龄
缺点：
1 、必须找到规则的动脉压力 2 、标波方式发生困难时测量结果可能不可靠 3 、测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化，测量可能无法 进行 4 、特殊情况下，不适用
NIBP注意事项
选择合适的袖套及模式设置 标记φ处对准肱动脉 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg /cm) 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 袖套应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带
低血压，尚可代偿 脏器血流明显减少，难代偿 易发生心跳骤停
柯氏音法(人工)
柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气压 挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管 的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声， 此时认为是高压即收缩压。继续放气通过听诊器 能听到强而有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听 到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全未受 挤压,也就是作为低压，即舒张压。
窦房结 ↓
房室结 ↓
房室束 ↓
浦肯野氏纤维 ↓
引起的心脏除极化 这个过程非常快，不超过0.2秒
心电/呼吸(ECG/RESP)
测量原理
五导
三导
I I
RA LA
LA
RA
aVR
aVL
II III
III
II
aVF LL
各肢体导联位置
L黄
RA（右臂）白色
LA（左臂）黑色 R红
C白 V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
1. 皮肤准备。由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG 电信号，对病 人安放电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉 较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理 ：
• ������ 剔除电极安放处的体毛。 • ������ 轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。 • ������ 用肥皂水或清水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、 外界空间电磁场
2 对干扰波形没有进行滤波 3 没有外接地线 4 心电电极片没有安置好 5 使用过期的或重复使用一次性电极片 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、
皮屑导致电极接触不良。 7 每24小时内更换电极或改变位置。
心电监测
ECG监测步骤
或【II】
SPO2
血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全 部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度， 是呼吸循环的重要生理参数
SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
测量原理
方法:用一定波长的红光(660nm)和红外 光(940nm)透过被测组织,在脉搏波经过 被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波 谷的吸光度变化来计算出SPO2.
绿
RESP测量注意事项
呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。
应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血 流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。
呼吸测量的机理
呼吸率是通过胸阻抗的变化测量出来的,所以它受到病人的运动、电 极片的质量、电极片的贴放位置、皮肤的松驰程度、皮肤的洁净 程度、外界电源等诸多的因素的影响，在很多情况下是呼吸率的 近似值，要求操作者根据实际情况作出合理的诊断。医院想要测 量准确的呼吸率推荐用户选用呼吸末二氧化碳测量
呼吸监测
1. 监护仪通过对心电I 导或II 导的两个电极间的阻抗变化的测量 ，在屏幕上
显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR）呼吸监护 不适于活动幅度很大的病人，否则可能导致错误的报警。
2. 呼吸监护不需要附加电极，但是电极的安放相当重要。 3. 选择波形区，打开【Resp 波形】菜单，将【导联】选择为【I】
SPO2测量注意事项
探头线应该置于手背 (指甲面朝向) 或脚掌上
影响血氧饱和度因素
连续长时间的监护同一部位。 与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则
SpO2值会有偏差。 强光环境对信号的干扰：
当强光照射到血氧探பைடு நூலகம்上时，可使光接受器偏离正常范围，造 成测量不准确
LL（左腿）红色
N黑
F绿
美标接法
欧标接法
心电监测临床意义：
心率监测：指单位时间内心脏的搏动次数 成人：60—100次/分平均,75次/分 小儿：100—120次/分 1岁以下：110—130次/分 新生儿：120—140次/分
引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、药物
引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
收缩压（SBP） 心室收缩时，主动脉压力增高，在收中期达到最高值，这时的动脉压 即为收缩压，主要代表心肌收缩力和心排血量的正常程度。
重要性：克服脏器临界关闭压，以维持脏器血流供应
正常范围： 成人 90—130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg
90mmHg 70mmHg 50mmHg
迈瑞监护仪培训
迈瑞监护仪大家族
一、心电图的形成
心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织 传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录 下来形成心电图
心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的 生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先 后发生的电位变化的综合表现
注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的
心电传导过程
连接。
测量RESP（呼吸）
对角安放白色和红色电
L 黄
R
红
极以便获得最佳呼吸波
。
N
黑
F
影响血氧饱和度因素
末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被测部位 动脉血流减少，使测量不准或测不出
同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 静脉注射染色药物
无创血压监测
无创血压的概念：
血压是指对血管壁的侧压 力，在心脏的每一次收缩和舒张的 过程中，血流对血管壁的压力也随 着变化，这种压力值就叫血压。监 护仪中一般运用振荡法测量无创伤 血压值。
振荡法的优缺点
优点：
1 、消除人为因素 2 、测量结果具有客观性和可重复性 3 、无创伤，适用于不同年龄
缺点：
1 、必须找到规则的动脉压力 2 、标波方式发生困难时测量结果可能不可靠 3 、测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化，测量可能无法 进行 4 、特殊情况下，不适用
NIBP注意事项
选择合适的袖套及模式设置 标记φ处对准肱动脉 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg /cm) 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 袖套应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带
低血压，尚可代偿 脏器血流明显减少，难代偿 易发生心跳骤停
柯氏音法(人工)
柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气压 挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管 的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声， 此时认为是高压即收缩压。继续放气通过听诊器 能听到强而有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听 到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全未受 挤压,也就是作为低压，即舒张压。
窦房结 ↓
房室结 ↓
房室束 ↓
浦肯野氏纤维 ↓
引起的心脏除极化 这个过程非常快，不超过0.2秒
心电/呼吸(ECG/RESP)
测量原理
五导
三导
I I
RA LA
LA
RA
aVR
aVL
II III
III
II
aVF LL
各肢体导联位置
L黄
RA（右臂）白色
LA（左臂）黑色 R红
C白 V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
1. 皮肤准备。由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG 电信号，对病 人安放电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉 较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理 ：
• ������ 剔除电极安放处的体毛。 • ������ 轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。 • ������ 用肥皂水或清水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、 外界空间电磁场
2 对干扰波形没有进行滤波 3 没有外接地线 4 心电电极片没有安置好 5 使用过期的或重复使用一次性电极片 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、
皮屑导致电极接触不良。 7 每24小时内更换电极或改变位置。
心电监测
ECG监测步骤
或【II】
SPO2
血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全 部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度， 是呼吸循环的重要生理参数
SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
测量原理
方法:用一定波长的红光(660nm)和红外 光(940nm)透过被测组织,在脉搏波经过 被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波 谷的吸光度变化来计算出SPO2.
绿
RESP测量注意事项
呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。
应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血 流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。
呼吸测量的机理
呼吸率是通过胸阻抗的变化测量出来的,所以它受到病人的运动、电 极片的质量、电极片的贴放位置、皮肤的松驰程度、皮肤的洁净 程度、外界电源等诸多的因素的影响，在很多情况下是呼吸率的 近似值，要求操作者根据实际情况作出合理的诊断。医院想要测 量准确的呼吸率推荐用户选用呼吸末二氧化碳测量
呼吸监测
1. 监护仪通过对心电I 导或II 导的两个电极间的阻抗变化的测量 ，在屏幕上
显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR）呼吸监护 不适于活动幅度很大的病人，否则可能导致错误的报警。
2. 呼吸监护不需要附加电极，但是电极的安放相当重要。 3. 选择波形区，打开【Resp 波形】菜单，将【导联】选择为【I】
SPO2测量注意事项
探头线应该置于手背 (指甲面朝向) 或脚掌上
影响血氧饱和度因素
连续长时间的监护同一部位。 与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则
SpO2值会有偏差。 强光环境对信号的干扰：
当强光照射到血氧探பைடு நூலகம்上时，可使光接受器偏离正常范围，造 成测量不准确
LL（左腿）红色
N黑
F绿
美标接法
欧标接法
心电监测临床意义：
心率监测：指单位时间内心脏的搏动次数 成人：60—100次/分平均,75次/分 小儿：100—120次/分 1岁以下：110—130次/分 新生儿：120—140次/分
引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、药物
引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
收缩压（SBP） 心室收缩时，主动脉压力增高，在收中期达到最高值，这时的动脉压 即为收缩压，主要代表心肌收缩力和心排血量的正常程度。
重要性：克服脏器临界关闭压，以维持脏器血流供应
正常范围： 成人 90—130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg
90mmHg 70mmHg 50mmHg
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一、心电图的形成
心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织 传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录 下来形成心电图
心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的 生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先 后发生的电位变化的综合表现
注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的
心电传导过程