迈瑞监护仪培训ppt课件
合集下载
迈瑞监护仪医学知识课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血氧饱和度 SPO2
监测方法
②光电检测器
③光信号 ④电信号
①红光、红外光 发光管
波长 660nm（红光）
氧合血红蛋白（ HbO2）
少
940nm（红外光
多
）
还原血红蛋白 （Hb） 多
少
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血氧饱和度 SPO2
合适的 传感器
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
监护仪的测量参数
基本参数
心电
ECG
呼吸
RESP
血氧饱和度 SpO2
无创血压 NIBP
体温
TEMP
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
呼吸 RESP 呼吸不准或呼吸率为零
正常呼吸波
肥胖病人或电极位 置不对
非呼吸运动
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
监护仪的测量参数
基本参数
心电
ECG
呼吸
RESP
血氧饱和度 SpO2
无创血压 NIBP
体温
TEMP
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
血氧饱和度 SPO2
血氧测不出或报探头脱落
探头的位置 与方向不对
运动干扰
强光环境或 有指甲油
传感器不要把放在有动脉导管 、静脉注射管或进行血压测量 的血压袖套的肢体
迈瑞监护仪操作培训PPT教学课件
• ★ 外界光辐射。 • ★ 传感器安装不当或与客体接触位置不当
2020/12/10
8
2、监护仪使用注意事项
SPO2测量注意事项 ★传感器温度（最佳温度应在 28℃ - 42℃范
围 ）。 ★ 非功能血红蛋白如碳氧血红蛋白（COHb）和
正铁血红蛋白(MetHb)等的浓度。 ★ 血氧饱和度过低。 ★ 受试部位循环灌注不良。 ★ 建议使用附件中介绍的SpO2 传感器。
2020/12/10
13
3、安全和注意事项
• 熟悉网CU、CCU、手术室装
机或维修， 能够注意自身安全，避免更换附件 被感染、传染的危险。 • 所带的配件包装完好吗？ • 处理完毕能清理现场。 • 正确处理被更换的附件等， 避免被感染、传染的危险 。
迈瑞公司
监护仪使用及注意事项
2020/12/10
1
本幻灯片包括
1、迈瑞公司服务网络 2、监护仪使用注意事项 3、安全和注意事项
2020/12/10
2
1、迈瑞公司服务网络
2020/12/10
3
2、监护仪使用注意事项
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外 界空间电磁场。
2 对干扰波形没有进行滤波。
2020/12/10
14
PPT教学课件
谢谢观看
Thank You For Watching
15
2020/12/10
9
2、监护仪使用注意事项
NIBP 测量注意事项
➢ 选择合适的袖套及模式设置。 ➢ 标记φ处对准肱动脉。 ➢ 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45
度(0.9mmHg /cm)。 ➢ 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服。 ➢ 袖套应松紧适中。 ➢ 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。
2020/12/10
8
2、监护仪使用注意事项
SPO2测量注意事项 ★传感器温度（最佳温度应在 28℃ - 42℃范
围 ）。 ★ 非功能血红蛋白如碳氧血红蛋白（COHb）和
正铁血红蛋白(MetHb)等的浓度。 ★ 血氧饱和度过低。 ★ 受试部位循环灌注不良。 ★ 建议使用附件中介绍的SpO2 传感器。
2020/12/10
13
3、安全和注意事项
• 熟悉网CU、CCU、手术室装
机或维修， 能够注意自身安全，避免更换附件 被感染、传染的危险。 • 所带的配件包装完好吗？ • 处理完毕能清理现场。 • 正确处理被更换的附件等， 避免被感染、传染的危险 。
迈瑞公司
监护仪使用及注意事项
2020/12/10
1
本幻灯片包括
1、迈瑞公司服务网络 2、监护仪使用注意事项 3、安全和注意事项
2020/12/10
2
1、迈瑞公司服务网络
2020/12/10
3
2、监护仪使用注意事项
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外 界空间电磁场。
2 对干扰波形没有进行滤波。
2020/12/10
14
PPT教学课件
谢谢观看
Thank You For Watching
15
2020/12/10
9
2、监护仪使用注意事项
NIBP 测量注意事项
➢ 选择合适的袖套及模式设置。 ➢ 标记φ处对准肱动脉。 ➢ 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45
度(0.9mmHg /cm)。 ➢ 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服。 ➢ 袖套应松紧适中。 ➢ 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。
迈瑞监护仪操作使用和日常维护专题培训课件
2019/11/24 11
血压监测注意事项
特殊病人：严重低血压收缩压小于50-60mmHg和 严重高血压收缩压超过250mmHg的，测量结果可 能有所偏差，当遇到此类情况时，可适当采取手 动测量的方法确认；病人用人工心肺机连接，将 不能进行测量；
特殊测量：连续测量和间隔一段时间自动测量； 连续测量时，结果可能有偏差，这是因为连续测 量时，会对病人血流和循环造成影响，导致测量 结果有所偏差，应尽量避免；
2019/11/24 7
血氧监护注意事项
连接探头时先连接机器端，再连接病人端，连接时注 意插孔的位置，防呆设置等，以免损坏设备；
探头使用时，注意对病人测量部位的处理；同时尽量 避免与有袖套的手臂、动脉导管或者腔内管路的肢体 上使用；
尽量避免强光照射和运动等外部干扰因素，以减少对 机器的影响；病人端，若静脉注射染色药物，可能对 血氧值造成影响；
2.接上交流电，按下电源开关开机,系统进入自检；数秒钟后，系统自检成功并进 入监护主界面，如自检不成功，仪器将有报警提示，请立即与医院的医学工程师 或本公司的维修人员联系进行处理。
3. 此时用户就可以通过控制面板对监护仪进行操作了。 4.使用完毕，请参照以下步骤关闭监护仪： 1）确认要结束对病人的监护工作； 2）断开监护仪与病人之间的电缆、传感器连接； 3） 确认是否要保存或清除病人的监护数据； 4）长按（≥2 秒钟）电源开关，即可关闭监护仪。
2019/11/24 9
血压监测注意事项
1 保证良好的测量方法 安放位置、袖带尺寸、松紧程度
2 正常测量方法 手臂和右心房同高，并外展45度
3 消除外界干扰 如袖带是否漏气，导管是否打折
4 除非病情需要，不必频繁测量血压
迈瑞监护仪操作培训共16页
迈瑞公司
监护仪使用及注意事项
本幻灯片包括
1、迈瑞公司服务网络 2、监护仪使用注意事项 3、安全和注意事项
1、迈瑞公司服务网络
2、监护仪使用注意事项
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外 界空间电磁场。
2 对干扰波形没有进行滤波。 3 没有外接地线。 4 心电电极片没有安置好。 5 使用过期的或重复使用一次性电极片。 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致
• 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连 线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血 流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。
2、监护仪使用注意事项
SPO2测量注意事项
• 不能连续长时间的监护同一部位。 • 勿与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管
路的肢体上使用。 • 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染
料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 • （微循环，光线）的影响。
定才读数。 一次性温度探头仅能使用一次。
3、安全和注意事项
• 熟悉网电源指标、极性标识、公司产品对地线要求。 • 熟悉医院工作规程，尤其需要进入ICU、CCU、手术室装机
或维修， 能够注意自身安全，避免更换附件 被感染、传染的危险。
• 所带的配件包装完好吗？ • 处理完毕能清理现场。 • 正确处理被更换的附件等，
度(0.9mmHg /cm)。 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服。 袖套应松紧适中。 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。
2、监护仪使用注意事项
NIBP 测量注意事项
测量过程手臂不能有挤压。 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可
靠甚至不可能。 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测
2、监护仪使用注意事项
监护仪使用及注意事项
本幻灯片包括
1、迈瑞公司服务网络 2、监护仪使用注意事项 3、安全和注意事项
1、迈瑞公司服务网络
2、监护仪使用注意事项
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外 界空间电磁场。
2 对干扰波形没有进行滤波。 3 没有外接地线。 4 心电电极片没有安置好。 5 使用过期的或重复使用一次性电极片。 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、皮屑导致
• 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连 线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血 流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。
2、监护仪使用注意事项
SPO2测量注意事项
• 不能连续长时间的监护同一部位。 • 勿与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管
路的肢体上使用。 • 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染
料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 • （微循环，光线）的影响。
定才读数。 一次性温度探头仅能使用一次。
3、安全和注意事项
• 熟悉网电源指标、极性标识、公司产品对地线要求。 • 熟悉医院工作规程，尤其需要进入ICU、CCU、手术室装机
或维修， 能够注意自身安全，避免更换附件 被感染、传染的危险。
• 所带的配件包装完好吗？ • 处理完毕能清理现场。 • 正确处理被更换的附件等，
度(0.9mmHg /cm)。 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服。 袖套应松紧适中。 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。
2、监护仪使用注意事项
NIBP 测量注意事项
测量过程手臂不能有挤压。 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可
靠甚至不可能。 除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测
2、监护仪使用注意事项
迈瑞监护基本参数培训_v10
29
2、血压的组成 血压的组成： 3.1 收缩压（SBP） 3.2 舒张压（DBP） 3.3 平均压（MAP）
30
2.1 收缩压（SBP）
心动周期内最大的压力，是在心室收缩时产生的即为收缩压。 主要代表心肌收缩力和心排血量 正常范围： 成人 90-130mmHg
小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg
42
注意事项：
1 保证良好的测量方法 安放位置、袖带尺寸、松紧程度
2 正确的测量方法 手臂和右心房同高，并外展45度
呼吸功能的监测，对于诊断某些呼吸系统疾病，估计呼吸功能损害程度， 起到很大作用。除了对疾病本身的治疗意义外，更重要的是指导围术期病人的 呼吸管理、急救复苏、重症病人的诊断治疗等。机体在多种因素下发生呼吸生 理功能紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能的 变化，且它们之间又可互为因果，所以说呼吸监测有很大的临床价值。
27
三、NIBP
1、什么是血压 2、血压的组成 3、血压监测的意义 4、血压测量方法 5、迈瑞血压测量原理及其优缺点 6、迈瑞NIBP监测参数界面 7、NIBP监测步骤 8、血压测量主要影响因素及注意事项 9、常见维护操作
28
1、什么是血压 血压：通常指的是动脉血压，是指动脉内的血液对于 血管壁的侧压力
8
4、常用电缆导联类型和安放位置
4.1、三导联 可显示的导联: I、II、III
9
4.2、五导联 可显示导联：I、II、III、avR 、avL 、avF 、V
10
安放位置（美标）： 白色 右上(RA): 安放在锁骨下,靠近右肩。 黑色 左上(LA): 安放在锁骨下,靠近左肩。 绿色 右下(RL): 安放在右下腹。 红色 左下(LL): 安放在左下腹。 棕色 胸前(C) : 安放在胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。
2、血压的组成 血压的组成： 3.1 收缩压（SBP） 3.2 舒张压（DBP） 3.3 平均压（MAP）
30
2.1 收缩压（SBP）
心动周期内最大的压力，是在心室收缩时产生的即为收缩压。 主要代表心肌收缩力和心排血量 正常范围： 成人 90-130mmHg
小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg
42
注意事项：
1 保证良好的测量方法 安放位置、袖带尺寸、松紧程度
2 正确的测量方法 手臂和右心房同高，并外展45度
呼吸功能的监测，对于诊断某些呼吸系统疾病，估计呼吸功能损害程度， 起到很大作用。除了对疾病本身的治疗意义外，更重要的是指导围术期病人的 呼吸管理、急救复苏、重症病人的诊断治疗等。机体在多种因素下发生呼吸生 理功能紊乱的同时，常伴有循环、神经、内分泌代谢、肝肾等其他系统功能的 变化，且它们之间又可互为因果，所以说呼吸监测有很大的临床价值。
27
三、NIBP
1、什么是血压 2、血压的组成 3、血压监测的意义 4、血压测量方法 5、迈瑞血压测量原理及其优缺点 6、迈瑞NIBP监测参数界面 7、NIBP监测步骤 8、血压测量主要影响因素及注意事项 9、常见维护操作
28
1、什么是血压 血压：通常指的是动脉血压，是指动脉内的血液对于 血管壁的侧压力
8
4、常用电缆导联类型和安放位置
4.1、三导联 可显示的导联: I、II、III
9
4.2、五导联 可显示导联：I、II、III、avR 、avL 、avF 、V
10
安放位置（美标）： 白色 右上(RA): 安放在锁骨下,靠近右肩。 黑色 左上(LA): 安放在锁骨下,靠近左肩。 绿色 右下(RL): 安放在右下腹。 红色 左下(LL): 安放在左下腹。 棕色 胸前(C) : 安放在胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。
迈瑞监护培训(共100张PPT)
第45页，共100页。
NIBP测量原理
震荡法是70年代发展起来的无创伤动脉血压测量
的新方法，其原理是利用袖带充气达到一定压力完 全阻断动脉血流，随着压力的减小 ，动脉血流将呈
现完全阻闭—逐渐开放—完全开放，动脉血管 壁的搏动将在袖带内产生震荡波。
产生第一个最明确的信号——可反映SBP
震荡幅度达到峰值时——可反映MAP 当袖带中的压力突然降低时——可反映DBP
测量原理
三导
I
RA
LA
II
III
LL
五导
I
RA
LA
aVR
aVL
II
III
aVF
RL
LL
第9页，共100页。
1 标准肢体导联：
有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联
2 胸导联：
V1、V2、V3、V4、V5、V6、
3 加压单极肢体导联：
分为AVR、AVL、AVF
第10页，共100页。
心电各导联的形成
第11页，共100页。
引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、药物
引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
第18页，共100页。
ST段监护（选购部分）
• ST段分析功能是由“ST段分析”菜单中的第一项“ST分析开 关”控制的 。
• ST段测量值单位：毫伏（mv） • ST段测量值的含义：正数表示抬高，负数表示压低； • ST段测量范围：-2.0毫伏，+2.0毫伏 • ISO（基点）：设定基线点。开机设置为：78毫秒 • ST（起点）：设定测量点。开机设置为：109毫秒 • ISO、ST是ST段的两个测量点，这两个测量点都可调整。设定ST测
NIBP测量原理
震荡法是70年代发展起来的无创伤动脉血压测量
的新方法，其原理是利用袖带充气达到一定压力完 全阻断动脉血流，随着压力的减小 ，动脉血流将呈
现完全阻闭—逐渐开放—完全开放，动脉血管 壁的搏动将在袖带内产生震荡波。
产生第一个最明确的信号——可反映SBP
震荡幅度达到峰值时——可反映MAP 当袖带中的压力突然降低时——可反映DBP
测量原理
三导
I
RA
LA
II
III
LL
五导
I
RA
LA
aVR
aVL
II
III
aVF
RL
LL
第9页，共100页。
1 标准肢体导联：
有Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联
2 胸导联：
V1、V2、V3、V4、V5、V6、
3 加压单极肢体导联：
分为AVR、AVL、AVF
第10页，共100页。
心电各导联的形成
第11页，共100页。
引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、药物
引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
第18页，共100页。
ST段监护（选购部分）
• ST段分析功能是由“ST段分析”菜单中的第一项“ST分析开 关”控制的 。
• ST段测量值单位：毫伏（mv） • ST段测量值的含义：正数表示抬高，负数表示压低； • ST段测量范围：-2.0毫伏，+2.0毫伏 • ISO（基点）：设定基线点。开机设置为：78毫秒 • ST（起点）：设定测量点。开机设置为：109毫秒 • ISO、ST是ST段的两个测量点，这两个测量点都可调整。设定ST测
监护仪培训PPT课件
袖带内产生震荡波。
产生第一个最明确的信号——可反映SBP 震荡幅度达到峰值时——可反映MAP 当袖带中的压力突然降低时——可反映DBP
振荡法:找平均动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压MAP
SBP=MAP/ 0.55 DBP=MAP×0.85
无创血压 NIBP
振荡法的优缺点
• 优点：
1 、消除人为因素 2 、测量结果具有客观性和可重复性 3 、无创伤，适用于不同年龄
• 缺点：
1 、必须找到规则的动脉压力 2 、测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化，测 量可能无法进行 3 、特殊情况下，不适用
无创血压 NIBP
NIBP注意事项
• 选择合适的袖套及模式设置 • 标记φ处对准肱动脉 • 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度
(0.9mmHg /cm) • 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 • 袖套应松紧适中 • 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 • 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不
血氧探头的位置与连接
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与 连线的固定）
血氧饱和度 SPO2
合适的 传感器
监护仪的测量参数
基本参数
心电
ECG
呼吸
RESP
血氧饱和度 SpO2
无创血压 NIBP
体温
TEMP
无创血压 NIBP 评价循环系统的重要指标 临床使用最广泛的参数
无创血压 NIBP
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运动 的干扰
心电 ECG 心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
产生第一个最明确的信号——可反映SBP 震荡幅度达到峰值时——可反映MAP 当袖带中的压力突然降低时——可反映DBP
振荡法:找平均动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压MAP
SBP=MAP/ 0.55 DBP=MAP×0.85
无创血压 NIBP
振荡法的优缺点
• 优点：
1 、消除人为因素 2 、测量结果具有客观性和可重复性 3 、无创伤，适用于不同年龄
• 缺点：
1 、必须找到规则的动脉压力 2 、测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化，测 量可能无法进行 3 、特殊情况下，不适用
无创血压 NIBP
NIBP注意事项
• 选择合适的袖套及模式设置 • 标记φ处对准肱动脉 • 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度
(0.9mmHg /cm) • 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 • 袖套应松紧适中 • 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带 • 病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不
血氧探头的位置与连接
探头的 位置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与 连线的固定）
血氧饱和度 SPO2
合适的 传感器
监护仪的测量参数
基本参数
心电
ECG
呼吸
RESP
血氧饱和度 SpO2
无创血压 NIBP
体温
TEMP
无创血压 NIBP 评价循环系统的重要指标 临床使用最广泛的参数
无创血压 NIBP
安静，稳定的病人状 态
侧翻、起卧、运动 的干扰
心电 ECG 心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
迈瑞监护基础知识ppt课件
16
RESP测量注意事项
呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能
导致错误的报警。
应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就
可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生 儿特别重要。
17
呼吸参数范围：
成人 新生儿
16-20次/分 40次/分左右
注：设置方法在系统设置——报警设置
注意外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空 间电磁场
对干扰波形有没有进行滤波 有没有外接地线 心电电极片有没有安置好 不使用过期的或重复使用一次性电极片 安置电极片部位皮肤或毛发、 皮屑不清洁导致电极接触
不良。
15
呼吸（RESP）
RA
测量RESP（呼吸）的依据：
阻抗法：呼吸过程中胸廓运动， 造成人体电阻发生变化，阻抗值 的变化图就描述了呼吸的动态波 形，可显示呼吸率参数，易受干 扰 LL
18
SPO2血氧饱和度
为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而从静脉里抽
出来的静脉血却呈暗红色？
动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈鲜红色，而静脉
血中缺乏氧合血红蛋白，故呈暗红色。
它是反映机体供氧状况的重要指标
19
迈瑞监护仪血氧饱和度的功能
可以监测SPO2饱和度值 可以监测PR（脉搏率）值 可以显示PLETH波形 可以显示脉搏强度（灌注棒图）
V 增益的可调值有：×1/8、 × 1/4、 × 1/2、 × 1、 × 2
11
Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V电信号的采集方 Ⅰ法=：VLA-VRA Ⅱ=VLL-VRA Ⅲ=VLL-VLA MCL1=VLL-VLA 根据VC=(VLL+VLA)/2 （ VC为威尔逊中心参考电端）
RESP测量注意事项
呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能
导致错误的报警。
应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就
可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生 儿特别重要。
17
呼吸参数范围：
成人 新生儿
16-20次/分 40次/分左右
注：设置方法在系统设置——报警设置
注意外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空 间电磁场
对干扰波形有没有进行滤波 有没有外接地线 心电电极片有没有安置好 不使用过期的或重复使用一次性电极片 安置电极片部位皮肤或毛发、 皮屑不清洁导致电极接触
不良。
15
呼吸（RESP）
RA
测量RESP（呼吸）的依据：
阻抗法：呼吸过程中胸廓运动， 造成人体电阻发生变化，阻抗值 的变化图就描述了呼吸的动态波 形，可显示呼吸率参数，易受干 扰 LL
18
SPO2血氧饱和度
为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而从静脉里抽
出来的静脉血却呈暗红色？
动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈鲜红色，而静脉
血中缺乏氧合血红蛋白，故呈暗红色。
它是反映机体供氧状况的重要指标
19
迈瑞监护仪血氧饱和度的功能
可以监测SPO2饱和度值 可以监测PR（脉搏率）值 可以显示PLETH波形 可以显示脉搏强度（灌注棒图）
V 增益的可调值有：×1/8、 × 1/4、 × 1/2、 × 1、 × 2
11
Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V电信号的采集方 Ⅰ法=：VLA-VRA Ⅱ=VLL-VRA Ⅲ=VLL-VLA MCL1=VLL-VLA 根据VC=(VLL+VLA)/2 （ VC为威尔逊中心参考电端）
迈瑞监护基础知识概述.ppt
V 增益的可调值有：×1/8、 × 1/4、 × 1/2、 × 1、 × 2
.,
11
Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V电信号的采集方 Ⅰ法=：VLA-VRA
Ⅱ=VLL-VRA
Ⅲ=VLL-VLA
MCL1=VLL-VLA
根据VC=(VLL+VLA)/2 （ VC为威尔逊中心参考电端） VLL+VRA+VLL=0可得
无创血压(NIBP)
血压是指对血管壁的侧压力，在心脏的每一次收缩和舒 张的过程中，血流对血管壁的压力也随着变化，这种压 力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡法测量无创伤血 压值。
.,
23
▪ 无创血压术语
收缩压（NS） 平均压（NM） 舒张压（ND）
▪ NIBP测量原理
利用袖带充气达到一定压力完全阻断动脉血流，随着压力的 减小 ，动脉血流将呈现完全阻闭—逐渐开放—完全开放，动脉 血管壁的搏动将在袖带内产生振荡波。
.,
20
▪ 血氧饱和度和脉率的报警设置
参数 SPO2
PR
病人类型 成人 小儿
新生儿 成人 小儿
新生儿
报警高限 100 100 95 120 160 200
报警低限 90 90 80 50 75 100
注：设置方法在系统设置——报警设置
.,
21
影响血氧饱和度因素
1. 连续长时间的监护同一部位。 2. 与袖套在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值
颜色 白色 黑色 红色 绿色 棕色
三导联：取前三种颜色
欧洲
导联名称 R L F N C
颜色 红色 黄色 绿色 黑色 白色
▪ NOTE：上述导联名称常见于导联线与机器报警提示中。
.,
11
Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V电信号的采集方 Ⅰ法=：VLA-VRA
Ⅱ=VLL-VRA
Ⅲ=VLL-VLA
MCL1=VLL-VLA
根据VC=(VLL+VLA)/2 （ VC为威尔逊中心参考电端） VLL+VRA+VLL=0可得
无创血压(NIBP)
血压是指对血管壁的侧压力，在心脏的每一次收缩和舒 张的过程中，血流对血管壁的压力也随着变化，这种压 力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡法测量无创伤血 压值。
.,
23
▪ 无创血压术语
收缩压（NS） 平均压（NM） 舒张压（ND）
▪ NIBP测量原理
利用袖带充气达到一定压力完全阻断动脉血流，随着压力的 减小 ，动脉血流将呈现完全阻闭—逐渐开放—完全开放，动脉 血管壁的搏动将在袖带内产生振荡波。
.,
20
▪ 血氧饱和度和脉率的报警设置
参数 SPO2
PR
病人类型 成人 小儿
新生儿 成人 小儿
新生儿
报警高限 100 100 95 120 160 200
报警低限 90 90 80 50 75 100
注：设置方法在系统设置——报警设置
.,
21
影响血氧饱和度因素
1. 连续长时间的监护同一部位。 2. 与袖套在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值
颜色 白色 黑色 红色 绿色 棕色
三导联：取前三种颜色
欧洲
导联名称 R L F N C
颜色 红色 黄色 绿色 黑色 白色
▪ NOTE：上述导联名称常见于导联线与机器报警提示中。
监护仪客户培训PPT课件
电源接口
交流主要 内容
•监护参数的临床基础 •监护仪日常维护及常见问题判断处理
监护参数
1：心电 ECG 2：呼吸 RESP 3：无创血压 NIBP 4：有创血压IBP 5：血氧饱和
electrocardiograph respiration no invasive blood pressure invasive blood pressure
操作步骤
1. 开机：接通电源，打开电源开关 2. 将各导联线与监护仪相应接口连接 3. 安放电极片 4. 缠绕血压计袖带 5.安放血氧饱和度探头 6. 设置监护仪各参数
操作后处理
1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定 2.告知病人及家属注意事项 3.观察、洗手、记录、根据需要进行清洁消毒
注意事项
缺点
①不能够连续监测；②不 能反映每一心动周期的 血压变化；③不能显示 动脉压波形；④易受肢 体活动和袖带影响；⑤ 可引起肢体神经缺血、 麻木等并发症
①有创伤性，穿刺技术和 测压原理要求较高；② 最主要并发症是血管阻 甚至有肢体缺血、坏死 等；③其他并发症 包 括出血、动脉瘤、感染 等
血氧饱和度（SpO2）
NIBP 测量注意事项
➢ 选择合适的袖套及模式设置—特别注意小儿、新生儿测量模式和袖带的选择； ➢ 标记φ处对准肱动脉； ➢ 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅，不能弯折； ➢ 测量部位建议与心脏(右心房)保持水平并外展45度； ➢ 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服； ➢ 袖套应松紧适中，最多能插进两个手指； ➢ 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带。
呼吸电极的位置
呼吸（Resp）
呼吸监测的方法 ✓阻抗法 ✓呼末二氧化碳
呼吸 （Resp）
监护仪基础知识培训 ppt课件
心电监测
呼吸（RESP）监测
呼吸监测
原理： （一）阻抗法(监护仪）
呼吸过程中胸廓运动，造成人体电阻发生变化， 阻抗值的变化图就描述了呼吸的动态波形，可显示呼 吸率参数，易受干扰
呼吸监测
（二）热敏法：
通过测量鼻腔或气管导管外口，在吸气和呼气 时气流温度会产生变化，转化为电信号，描记出呼吸 波形和呼吸次数。
心电监测
2 心率监测：心脏每分钟跳动的次数
※引起心率增快的原因：
缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、 药物、异位节律
※引起心率减慢的原因：
极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症
心电监测 3 ST段分析：主要用于诊断心机缺血、心肌梗塞
※ST段抬高常见于：
0.12-0.20秒 QRS波形： 反映心室除极的全过程，正常为0.06-0.10 ST段： 正常下偏﹤0.05，上偏﹤0.1 T波： 为心室复极波 Q—T间期：是心室开始除极到复极全部完成所需的时间
心电监测
心电导联的概念：
为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔 一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点 的连线代表连轴，具有方向性。
血氧饱和度spo2监测63具有世界顶尖水平的血氧模块金标准真正实现抗运动抗弱灌注的性能要求在弱灌注和运动情况下唯一通过fda认证masimo血氧64它是在传统血氧技术的基础上发展而来的传统血氧是基于脉搏波形把静脉噪声以及其它噪声作为定量即认为静脉是无波动的所以当脉搏波形因干扰而不规整或静脉波动这几种干扰是临床无法避免的都会引起血氧被误测而masimo血氧技术则解决了这些传统血氧的缺陷不基于脉搏波形并识别出静脉波动并将其归为噪声而隔离从而测出真实动脉血氧65上位机ir数字化滤波和归一化处理rir常规血氧方法自动鉴别器饱和度fst频域变换sst正弦变换dst自适应滤波器特有的算法masimo血氧技术masimoset5个并行算法同步工作masimo方法实现图解ir数字化滤波标准化饱和度测量测量测量测量准确性准确性准确性准确性传统血氧技术算法rir常规血氧方法自动鉴别器上位机67masimosetmasimoset采用采用并行算法并行算法使用四个已获得专利的强大的机制来在运动过程中使用四个已获得专利的强大的机制来在运动过程中实现实时检测实现实时检测技术复杂的自适应滤波器技术复杂的自适应滤波器dstdst使得使得masimosetmasimoset可以计算信噪比可以计算信噪比数字化滤波归一化rirfst上位机饱和度hphpphilipsphilips只采用频域算法只采用频域算法fstfst这使得他们的系统在许多条件下包括随这使得他们的系统在许多条件下包括随机和突然运动时无法继续工作机和突然运动时无法继续工作
迈瑞监护仪结构与故障维修PPT课件
2021
8
ECG波形干扰大，波形不规则，不标准
1 首先应当排除来之信号输入端的干扰，如病人 运动，心电极片失效，心电导联线老化， 接触 不好的情况。
2 建议用户将滤波模式打到“监护”或者“手 术”，效果会好一点。因为这两种模式下滤波 带宽较宽
3 若手术下波形效果也不好，请检查零地电压， 一般要求在5V以内。可单独拉一根地线以达到 良好接地的目的。
2021
13
ECG SPO2无波形，且基线扫描一顿一顿的
拨下心电电缆或者血氧探头，重新启动机器， 若故障依旧则是心电板或者血氧板故障，若故障 解除了则是电缆线问题。
2021
14
SP02数值偏低，不准确
1。首先要问明是针对某一特例还是普遍的。若 是特例，可以从血氧测量的注意事项上考虑去 尽量避免，如病人运动，微循环不畅，体温过 低等
·判断依据： 1、交流电源指示灯(c11arge灯)亮吗? 2、取出内置电池后可以正常开机吗? 3、开机时有无“滴”的声音，开机后有无风扇 转动。
报警指示灯闪亮吗?开机后NIBP测量可 否启动? 4、TFT屏有背景光吗? ·故障部件： 1、电源插座无输入 2、保险丝烧断 3、电源板，主控板，TFT屏，屏逆变器，按键板以及
4 若接地也不行，可能是来自机器内部的干扰， 如心电板屏蔽做的不好等等原因。此时应在用 户场合更换配件试试。
2021
9
ECG波形不标准，QRS波比例不协调等
1首先确认滤波模式，在手术，监护模式下的 波形和诊断模式下的波形显然不 一样。如果 需要检测心律失常或者ST段分析，应该用诊 断模式。
2波形增益对波形也有影响。实践观察证明， 不同波形增益下，为避免波峰波谷截止，波 形特征可能会发生变化。“自动”档观察到 的波形，有时候并不一定是最“标准”的。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1. 皮肤准备。由于皮肤是不良导体，要获得良好的ECG 电信号，对病 人安放电极处的皮肤进行适当的处理是必须的。选择平坦的、肌肉 较少的地方作为安放电极的部位，并参照如下方法对皮肤进行处理 ：
• ������ 剔除电极安放处的体毛。 • ������ 轻轻的摩擦电极安放处的皮肤，以去除死去的皮肤细胞。 • ������ 用肥皂水或清水彻底清洗皮肤（不可使用乙醚和纯酒精，因
影响血氧饱和度因素
末梢循环差： 如休克、手指温度过低；都会导致被测部位 动脉血流减少，使测量不准或测不出
同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 静脉注射染色药物
无创血压监测
无创血压的概念：
血压是指对血管壁的侧压 力，在心脏的每一次收缩和舒张的 过程中，血流对血管壁的压力也随 着变化，这种压力值就叫血压。监 护仪中一般运用振荡法测量无创伤 血压值。
振荡法的优缺点
优点：
1 、消除人为因素 2 、测量结果具有客观性和可重复性 3 、无创伤，适用于不同年龄
缺点：
1 、必须找到规则的动脉压力 2 、标波方式发生困难时测量结果可能不可靠 3 、测量中病人的运动和外界干扰可影响压力变化，测量可能无法 进行 4 、特殊情况下，不适用
NIBP注意事项
选择合适的袖套及模式设置 标记φ处对准肱动脉 测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg /cm) 不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服 袖套应松紧适中 不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带
ECG测量注意事项
1 外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、 外界空间电磁场
2 对干扰波形没有进行滤波 3 没有外接地线 4 心电电极片没有安置好 5 使用过期的或重复使用一次性电极片 6 安置电极片部位皮肤未清洁或毛发、
皮屑导致电极接触不良。 7 每24小时内更换电极或改变位置。
心电监测
ECG监测步骤
为这会增加皮肤的阻抗）。 • ������ 安放电极前，让皮肤完全干燥。 2. 在电极安放前先安上夹子或按扣。 3. 将电极安放到病人身上。 4. 将导联线和心电主电缆连接，然后将主电缆与MPM 模块的ECG 接口
连接。
测量RESP（呼吸）
对角安放白色和红色电
L 黄
R
红
极以便获得最佳呼吸波
。
N
黑
F
迈瑞监护仪培训
迈瑞监护仪大家族
一、心电图的形成
心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织 传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录 下来形成心电图
心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的 生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先 后发生的电位变化的综合表现
注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的
心电传导过程
呼吸监测
1. 监护仪通过对心电I 导或II 导的两个电极间的阻抗变化的测量 ，在屏幕上
显示一道呼吸波。监护仪根据波形周期计算出呼吸率（RR）呼吸监护 不适于活动幅度很大的病人，否则可能导致错误的报警。
2. 呼吸监护不需要附加电极，但是电极的安放相当重要。 3. 选择波形区，打开【Resp 波形】菜单，将【导联】选择为【I】
低血压，尚可代偿 脏器血流明显减少，难代偿 易发生心跳骤停
柯氏音法(人工)
柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气压 挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管 的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声， 此时认为是高压即收缩压。继续放气通过听诊器 能听到强而有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听 到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完全未受 挤压,也就是作为低压，即舒张压。
绿
RESP测量注意事项
呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。
应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血 流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。
呼吸测量的机理
呼吸率是通过胸阻抗的变化测量出来的,所以它受到病人的运动、电 极片的质量、电极片的贴放位置、皮肤的松驰程度、皮肤的洁净 程度、外界电源等诸多的因素的影响，在很多情况下是呼吸率的 近似值，要求操作者根据实际情况作出合理的诊断。医院想要测 量准确的呼吸率推荐用户选用呼吸末二氧化碳测量
SPO2测量注意事项
探头线应该置于手背 (指甲面朝向) 或脚掌上
影响血氧饱和度因素
连续长时间的监护同一部位。 与袖套在同一手臂上；动脉导管或者腔内管路的肢体上使用。 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则
SpO2值会有偏差。 强光环境对信号的干扰：
当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造 成测量不准确
收缩压（SBP） 心室收缩时，主动脉压力增高，在收中期达到最高值，这时的动脉压 即为收缩压，主要代表心肌收缩力和心排血量的正常程度。
重要性：克服脏器临界关闭压，以维持脏器血流供应
正常范围： 成人 90—130mmHg 小儿 年龄×2﹢80mmHg 婴儿 月龄×2 ﹢68mmHg
90mmHg 70mmHg 50mmHg
窦房结 ↓
房室结 ↓
房室束 ↓
浦肯野氏纤维 ↓
引起的心脏除极化 这个过程非常快，不超过0.2秒
心电/呼吸(ECG/RESP)
测量原理
五导
三导
I I
RA LA
LA
RA
aVR
aVL
II III
III
II
aVF LL
各肢体导联位置
L黄
RA（右臂）白色
LA（左臂）黑色 R红
C白 V（胸部）棕色
RL（右腿）绿色
或【II】
SPO2
血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全 部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度， 是呼吸循环的重要生理参数
SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%
测量原理40nm)透过被测组织,在脉搏波经过 被测组织时,通过测量脉搏波的波峰和波 谷的吸光度变化来计算出SPO2.
LL（左腿）红色
N黑
F绿
美标接法
欧标接法
心电监测临床意义：
心率监测：指单位时间内心脏的搏动次数 成人：60—100次/分平均,75次/分 小儿：100—120次/分 1岁以下：110—130次/分 新生儿：120—140次/分
引起心率增快的原因： 缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛 、药物
引起心率减少的原因： 极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒， 危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症