集束化干预在护理中的应用进展
集束化护理
集束化护理This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020集束化护理干预——护理新思路发布时间：2012-12-26阅读次数：954次-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------集束化护理干预——护理新思路集束化护理（Bundles of Care）是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。
它是由美国健康促进研究所（the institute for healthcare improvement, IHI）首先提出的，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务和护理结局。
“集束化护理”（Bundles of Care）理念的形成是将循证理念引入床边管理并为重症患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南。
其概念是指针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施，该组措施中的每一项干预都是经过临床证实能改善患者结局的。
在执行过程，必须持续的执行该集束化干预措施中的每一项，不能间断或选择性的应用其中的某一项或几项，否则就违反了集束化护理干预策略的精髓。
近年来，国内一些学者也探索性地将“集束化”理念应用于临床实践中。
此理念首先作为预防呼吸机相关肺炎的发生被引入护理领域。
然而，在国外集束化干预的应用已渐趋普遍，但在国内尚处于探索阶段。
现将集束化干预在护理领域的应用研究进展做简单介绍如下。
1、预防呼吸机相关性肺炎的集束化护理呼吸机相关性肺炎是实施人工机械通气时常见的严重并发症，也是影响机械通气预后的重要因素之一。
以循征医学为指导，将一系列预防呼吸机相关性肺炎的护理措施集合在一起，其中主要包括：体位护理、呼吸道护理、口咽部护理、无菌操作及手部卫生、适当使用镇静剂及避免使用质子泵抑制剂、深静脉血栓的预防、病房管理、尽早脱机。
集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值
集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值【摘要】本文探讨了集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值。
首先介绍了集束化干预策略的概念，然后分析了其在患者中心静脉导管护理中的作用和具体应用。
接着讨论了在导管护理中面临的挑战，并探讨了集束化干预策略在应对导管相关感染方面的效果。
对集束化干预策略的未来发展方向和对患者中心静脉导管护理的启示进行了总结和展望。
通过本文的研究和分析，我们可以更好地了解集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的重要价值，为提高护理质量和患者安全提供参考和指导。
【关键词】关键词：集束化干预策略、患者中心、静脉导管护理、导管相关感染、未来发展方向、挑战、效果、启示。
1. 引言1.1 背景介绍导管相关感染是医院中常见的并发症之一，给患者带来了额外的疼痛、病痛和医疗费用。
患者中心静脉导管护理是重症患者的重要护理措施之一，在提供有效治疗的同时也存在一定的风险和挑战。
为了降低导管相关感染的发生率，提高患者的安全性和治疗效果，集束化干预策略被引入到患者中心静脉导管护理中。
集束化干预策略是指将多个干预措施进行整合，形成一个完整的干预方案，以提高干预效果和治疗结果。
在患者中心静脉导管护理中，集束化干预策略的应用可以有效地降低导管相关感染的发生率，提高患者的安全性和护理质量。
通过本文的研究，将探讨集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值，提供更加有效的护理方案和治疗方法，为患者的康复和健康提供更好的保障。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值。
通过对该策略的概念、作用、具体应用、挑战和效果进行分析，旨在揭示集束化干预策略如何提高导管护理的质量和安全性，减少导管相关感染的发生率，促进患者的康复和健康。
通过总结集束化干预策略的未来发展方向和对患者中心静脉导管护理的启示，为进一步完善导管护理工作提供理论参考和实践指导。
通过本研究，希望能够提高患者的生活质量和医疗安全，促进医护人员的专业水平和工作效率，为提升医疗服务质量和医疗健康水平做出积极贡献。
集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值
集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用价值目的探討集束化干预策略在患者中心静脉导管护理中的应用。
方法选取2014年1月～2016年9月我院收治的进行中心静脉导管护理患者240例，依照单双号抽签方式分成两组，各120例，对照组行常规护理，观察组采取集束化干预策略，比较两组护理效果。
结果观察组的CRBSI感染率为1.67%，低于对照组的10.83%（P＜0.05）。
观察组意外脱管率为0.83%，低于对照组的5.83%（P ＜0.05）。
锁骨下静脉置管率为71.67%，高于对照组的40.00%（P＜0.05）。
观察组平均住院时间和总留置导管时间也短于对照组（P＜0.05）。
结论集束化干预策略应用于中心静脉导管护理中效果较好，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To explore the application value of cluster intervention strategies in central venous catheter care patients.Methods 240 patients with central venous catheter from January 2014 to September 2016 were selected and divided into two groups according to the single and double number lottery，120 cases in each group，the patients of control group were given routine nursing care，the patients of observation group were taken cluster intervention strategy，two groups of nursing effect were compared.Results The CRBSI infection rate of observation group was 1.67%，less than 10.83% in the control group （P＜0.05）.Accidental tube at a rate of observation group was 0.83%，less than 5.83% in the control group （P＜0.05）. Subclavian venipuncture at a rate of observation group was 71.67%，up from 40.00% in the control group （P＜0.05）.Total and average hospitalization time and indwelling catheter time were shorter than those of control control group（P＜0.05）.Conclusion Cluster in the central venous catheter nursing intervention strategy is applied to effect is better，therefore，it is worthy of clinical popularization and application.[Keywords]Cluster intervention strategy；Blood ward；Central venous catheter nursing；Application value中心静脉置管是常用的治疗措施之一，可以长期留置患者体内进行有效地输液治疗，提升药物浓度稀释速度，降低药物对血管壁的不利影响，但是治疗过程中常常会出现导管相关性血流感染现象（CRBSI），该现象的发生率高达30%左右，位居医院总感染情况的第三位[1]。
集束化护理干预对脑血管介入治疗患者护理中的应用
集束化护理干预对脑血管介入治疗患者护理中的应用【摘要】目的探究分析集束化护理干预对脑血管介入治疗患者的护理效果及应用价值。
方法选取我院于2020年5月—2021年5月收治的24例脑血管介入治疗患者为观察对象并纳入本组研究，按照其护理方式不同划分为两组，采取分组调研。
对照组（12例）患者采取常规护理干预，观察组（12例）患者采取集束化护理干预。
结果观察组经过护理后，其护理总体有效率高于对照组，数据对比结果显示（P＜0.05）。
结论在脑血管介入治疗中采取集束化护理干预可以帮助患者更快稳定临床症状，取得理想治疗效果。
【关键字】脑血管病；介入治疗；常规护理；集束化护理；护理效果脑血管介入治疗主要适用于缺血性卒中、颅内动脉狭窄、颅内动脉瘤以及脑动静脉畸形等各种脑血管病，通常经过规范治疗后，患者的病情均可得到稳定，但要想取得理想的临床疗效，还需辅以精心的护理干预[1]。
根据张春兰[2]等人的研究资料来源可以发现，不同的护理干预方式会产生不同的护理效果。
笔者为研究集束化护理干预对脑血管介入治疗患者的护理效果及应用价值，此次特于本院抽取24例患者展开分组调研，报告如下。
1对象和方法1.1.对象选取我院于2020年5月—2021年5月收治的24例脑血管介入治疗患者为观察对象并纳入本组研究，按照其护理方式不同划分为两组，各占12例。
在对照组中，性别为男性者占8例，女性占4例，年龄40-63岁，平均（56.94±4.53）岁；观察组中，性别为男性者占9例，女性占3例，年龄40-65岁，平均（57.31±4.55）岁。
两组患者就以上护理前的基础资料进行对比，结果显示（P ＞0.05）。
经确认，每位参与者的家属皆完全知情本次研究且自愿签署了研究同意书，此次研究已获准医院伦理会研究批准和支持。
1.1.方法对照组（12例）患者采取常规护理干预，主要包括健康宣讲、环境卫生管理以及药物和饮食指导等。
观察组（12例）患者采取集束化护理干预，在以上常规护理的基础上联合以下护理措施：（1）心理护理，少数民族地区的患者可能在治疗过程中存在语言沟通障碍，对此心理会承受较大压力，护理人员需给予更多的人文关怀，对其实施针对性的心理疏导，缓解其心中的不安、恐惧与害怕等情绪，提高其护理依从性；（2）疼痛和麻醉的耐受护理，在手术过程中，要充分考虑到患者对疼痛的忍受力和利多卡因等麻醉药物的耐受性程度，术前8h应严禁摄入水和事物，嘱咐患者及时排空体内尿液，以此减轻造影剂对患者的不良影响。
集束化护理干预在急诊重症监护病房(EICU)机械通气病人护理中 的应用
集束化护理干预在急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理中的应用集束化护理干预是一种以优化患者护理流程和提高护理效果为目标的护理模式。
在急诊重症监护病房（EICU）中，机械通气病人的护理是一项非常重要的工作，而集束化护理干预的应用对于提高机械通气病人的护理质量和患者的康复速度具有非常重要的意义。
本文将从集束化护理的概念、在EICU机械通气病人护理中的应用及效果等方面进行探讨。
一、集束化护理的概念集束化护理是指通过对特定的临床问题进行系统性干预和管理，以提高患者护理的效果和降低不良事件的发生。
其核心是将各种干预措施以“捆绑”（Bundle）的形式组合在一起，以最大程度地提高治疗效果。
集束化护理的实施需要团队合作，包括医生、护士、药师等多个专业人员的协同工作，以确保干预措施的全面覆盖和有效执行。
二、集束化护理在EICU机械通气病人护理中的应用1. 确保机械通气的合理应用在EICU中，机械通气是重症监护病房病人护理的重要环节。
集束化护理的第一步就是确保机械通气的合理应用，包括选择合适的通气模式、设定合理的通气参数等。
护理人员需要根据患者的具体情况进行评估，并与医生合作制定适当的通气方案，以确保患者的通气情况达到最佳状态。
2. 定期评估患者的通气情况集束化护理要求护理人员对机械通气病人的通气情况进行定期评估，并及时调整通气参数以维持患者的通气稳定。
定期的评估包括监测患者的呼吸频率、潮气量、氧合情况等指标，并根据评估结果进行相应的干预。
通过集束化护理的方法，可以减少因通气不良而引起的并发症的发生，提高通气病人的治疗效果。
3. 预防呼吸机相关性肺炎（VAP）呼吸机相关性肺炎是机械通气病人常见的院内感染之一，严重影响患者的康复速度和生存率。
集束化护理强调通过一系列的措施来预防VAP的发生，包括口腔护理、管路管理、头部抬高等。
护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时发现可能的感染征象，并采取相应的护理措施，以减少VAP的发生率。
集束化护理理念及其临床应用的研究进展
另一 方面 是 为提高 治 疗 指 南 的可 行 性 及 依从 性 ， 进
一
步 达到 落实 指南 、 改善 病人 预后 的 目的 。
响患 者 的临床 结局 和 预后 ， 至 于 医学 发 展 的重 要 甚 问题 。针对 这 一情况 ， 年来 ， 近 国外 一些 学者 提出 了 集束 化 （ ｕ ｄｅ） Ｂ ｎ ｌｓ 的理 念 ， 进 行 了相 关 研 究 ， 得 并 取 了较 好 的临床效 果 。现将 这方 面 的研 究 动态综 述如
来 处理某 种难 治 究 所 （ ｈ ｎ ｔ ｕｅ ｆｒ ｈ ａｔｃｒ ｍｐｏ ｅ ｎ ， ｔｅ ｉｓｉ ｔ ｏ ｅ ｌ ａｅ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔ ｔ ｈ
Ｉ ） ＨＩ首先 提 出的 ， 目的 在 于帮 助 医务 人 员 为 患 者 其 提 供尽 可能优 化 的医疗护 理服 务Ｌ 。它是 有效 实 施 ２ Ｊ “ 证实 践指南 ” 循 的一 种方 法 。集束 化干 预可 根据 本 单 位 的具 体 情 况 而定 ， 应 是 最佳 的 可 操 作 标 准 。 但
一
有 明确 的时 间性 、 目标 性 和 序 贯性 。时 间点 的确 定 应根 据集 束 内容 及 目的 而异 。例 如 ： 一个 中心 静 脉
置管 的“ 束 化 护 理 ” 求 其 中 的所 有 项 目一 次 完 集 要 成， 而置 管后 护理 的集 柬则需 每 天予 以实施 。 Ｊ “ 集束 化 护理 ” 理念 的形 成是将 循证 文化 引入 床
下。
２ “ 集束 化护 理” 的定 义及特 征 ２ １ 定义 “ 束化 护理 ” 指一组 护理 干 预措施 ， ． 集 是 每个元 素都 经 临床 证 实 能 提 高患 者 结 局 ， 们 的共 它
同实施 比单 独执 行更 能提 高患 者结局 － 。一个 集束 ４ ］
集束化干预在老年患者护理中的应用进展
护理研究集束化干预在老年患者护理中的应用进展赵海燕陈强李晓丽郭培刚贺燕内蒙古包头市中心医院骨科，内蒙古包头014040【摘要】目的：探讨集束化干预在老年患者护理中的应用。
方法：总结集束化干预在老年患者各个护理环节的应用，以此分析集束化干预在老年患者护理中的应用效果。
结果：为了更好地提高老年患者的护理服务效果，可在老年患者护理过程中应用集束化干预。
结论：在老年患者护理中应用集束化干预能取得显著的效果，不仅能提高患者的护理质量，也 能带动医疗事业的进步。
【关键词】集束化干预；老年患者；护理集束化干预是基于循证基础上的治疗与护理措施，通 常被用于治疗和护理老年患者的疾病，最早由美国健康研 究所提出，其护理目的在于为患者提供最为优质的护理服 务。
集束化干预在临床护理中的应用，是根据某一种疾病 或某一类疾病患者实施的有针对性的护理措施，其中的每 一个护理环节都能够起到提高患者护理效果的目的[1]。
集束化干预最早被用于老年呼吸系统疾病患者的护理过程中，之后逐渐被用于其他疾病的护理工作之中。
本文就 集束化干预在老年患者护理中的应用进行综述，如下 报道。
1集束化干预在呼吸系统疾病中的应用1.1呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎通常是进行人工机械通气后产生的并发症，其能对机械通气预后效果产生一定的影响。
目前，呼吸机相关性肺炎的发生率约为45. 23%，死亡率却 高达63. 45%，可见及时采取有效、科学的护理措施才能降低该病的发生率和死亡率[2]。
以循证护理为基础，将预 防呼吸机相关性肺炎的护理措施进行综合，这就形成了集 束化护理干预，包括以下内容：呼吸道护理、口咽部护理、并发症护理、病房管理等。
只有尽早采取集束化干预，才 能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率，降低患者的死亡率。
1.2鼻饲液返流与误吸在实施机械通气的过程中，患者需要接受肠内营养，返流与误吸是肠内营养常见并发症，一旦发生返流和误吸，那么将有可能加重患者的病情，甚至有可能引起窒息或死亡。
集束化护理理念在ICU应用的研究进展
集束化护理理念在ICU应用的研究进展发布时间：2021-02-26T10:25:03.947Z 来源：《护理前沿》2021年1期作者：廖碧，陆钰，严春海，周宇昊，卓振梅[导读] 集束化护理理念指将小部分干预措施进行集中以提高护理质量的方法，近年来在重症监护室（ICU）中已经得到了较多应用。
廖碧，陆钰，严春海，周宇昊，卓振梅柳州市工人医院，广西柳州 545005摘要：集束化护理理念指将小部分干预措施进行集中以提高护理质量的方法，近年来在重症监护室（ICU）中已经得到了较多应用。
本次研究综述了集束化护理理念在ICU中的应用流程，并总结了其在ICU脓毒症、感染预防、新生儿护理等的应用，旨在为该理念在ICU中的应用提供参考意见。
关键词：集束化护理；ICU；循证；护理束医疗护理机构设计指南的目的在于提高护理流程的标准化，提升护理服务的质量。
集束化护理概念最早由美国Berenholtz等确定，通过回顾35年的重症监护文献资料，批判性的分析了重症监护降低患者病死率的证据强度，确定了6项循证干预措施，并形成了呼吸机相关的护理署[1-2]。
为了确保医护人员能够按照临床实践指南优化护理流程，2001年IHI制定了护理束理念，要求基于证据的实践进行组合，以此对患者的结果产生积极的影响[3-4]。
护理束要根据患者的特定元素进行设计，其中应涵盖3~5个关键性的干预措施，而该理念在较多ICU护理中得到了接受[5-6]。
本次研究分析了集束化护理在ICU的应用现状，现综述如下。
1.设计基于证据的护理束流程步骤荷兰阿姆斯特丹大学重症监护医学系Borgert等组建了专家组，并根据系统评价在ICU 建立了以证据为基础的护理护理束流程，具体如下：（1）识别特定患者群体中所存在的问题、风险或可能导致巨大伤害的干预；（2）明确界定已经发现存在的问题、风险；（3）通过文献查证收集和发现问题、风险等相关的证据，并找出与问题、风险相关的要素；（4）在文献中查找有循证支持的可行性或相关元素；（5）选择一组元素（最多5个）以GR-ADE方法进行质量评估；（6）采用草稿的方式形成护理包（即集束化护理策略）；（7）对所形成的护理包进行测评，评价其可靠性以及应用价值[7-8]。
集束化护理的临床应用及研究进展
通 气 及 中 心 静脉 置管 对 病 人 的危 害 最 大 、 医疗 花销 最 高 ， 同 时 有 关 这 两个 领 域 的循 证 研 究 最 为充 分 和完 善 ， 证 据 的 可信 度最 高 ， 而 这些 特 征 正好 符 合 制 订 集 束 化 护 理 所 需 的 条 件 。因 此 ， 集 束
集 束 化 护 理 的相 关 研 究 日趋 增 多 ， 现 将 集 束 化 护 理 的 应 用 情 况
及研究进展综述如下 。 １ 集 束 化 护 理概 述
ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ） 原则Ｅ ８ ］ 来评 价 ， 即 方 案 内 的 所 有 措 施 都 必 须 完 成， 假 如 其 中一 个 步 骤 被 遗 漏 ， 该方案 就不算完 成 （ 有 临 床 禁 忌
深入 ， 集 束 化 护 理 目前 也 被 用 于 除 Ｉ Ｃ Ｕ 外 的 临 床 护 理 其 他 领
域， 如 医 院感 染 预 防与 控 制 、 围 生期 护理 、 慢性病管理等＿ ２ ］ 。 ２ 集 束 化 护 理 的定 义 与 理 论 依 据 集束化护理被定义为将一 系列有循 证基础 的、 相 互 关 联 的 干 预 措 施 组 合 在一 起所 形成 的护 理方 案 。该 方案 通 常包 括 ３ 项 ～ ５ 项 简单 明 确且 操 作 性 强 的 循 证 实 践 措 施 ， 这 些 措 施 必 须 能 被
的情 况 除外 ） 。 ４ 集 束 化 护 理 的 临 床 应 用
集 束 化 护 理 是 由 美 国卫 生 保 健 质 量 改 进 研 究 所 于 ２ ０ ０ １年
提 出 的 。其 最 初 的 目 的 是 为 了 制 定 “ 理想 的重 症监 护室 构思”
（ ｉ ｄ ｅ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｄ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｃ ａ ｒ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ， Ｉ ＤＩ ＣＵ） ， 以 促 进 多 学
集束化护理应用研究进展_郭晓敏
集束化护理应用研究进展郭晓敏，张春苗，刘 阳，于桂云Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｕｎｄｌｅｓ ｏｆ ｃａｒｅＧｕｏ Ｘｉａｏｍｉｎ，Ｚｈａｎｇ Ｃｈｕｎｍｉａｏ，Ｌｉｕ Ｙａｎｇ，ｅｔ ａｌ（Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｌｉｎ １３００４１Ｃｈｉｎａ）关键词：集束化护理；临床实践；应用中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．０６．００３ 文章编号：１００９－６４９３（２０１５）０２Ｃ－０６４７－０３ 集束化护理理念的形成是将循证文化引入床边管理并为重症病人普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南［１］。
集束化干预中的每一个护理措施都要有可靠的科学依据，必须是经过临床实践证明的能够更好地改善病人结局的干预措施，它首先是作为预防呼吸机相关性肺炎的措施被引入护理领域［２］。
近年来，由于国内外专家的不断研究与探讨，集束化干预迅速广泛地运用于临床护理的多个领域，极大地促进了集束化干预在护理实践中的发展。
目前，国外对集束化护理的研究与应用已经趋于成熟，然而国内的相关研究仍在起步阶段，需要进一步的研究与探索。
现将集束化护理在国内外护理临床实践中应用的现状综述如下。
１ 相关概念１．１ 集束化护理干预（ｂｕｎｄｌｅｓ ｏｆ ｃａｒｅ） 将一系列有循证基础的治疗及护理措施集合起来处理某种难治的临床疾患［３］。
１．２ 循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ） 即通过寻求最佳证据，为临床护理实践中的决策提供有力的科学依据。
２ 集束化护理在临床实践中的应用２．１ 集束化护理在急危重症护理领域的应用２．１．１ 集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎方面的应用 呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）是病人接受机械通气４８ｈ后并发的肺实质感染［４］。
无论在国外还是国内，ＶＡＰ的发生率和死亡率都不容忽视。
集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果
集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果引言一、集束化干预措施在ICU病房中的应用情况1.1 集束化干预概念集束化干预（Bundle intervention）是指将几种有效性已经得到验证的医疗措施集成为一套控制措施，用于预防或治疗某种特定的医疗问题。
在ICU病房中，集束化干预措施的应用既包括药物治疗，也包括护理措施等综合性的干预手段。
在ICU病房中，集束化干预措施被广泛应用于机械通气患者的治疗中。
这些干预措施包括机械通气监测和管理、清洁换药护理、危重症监护、定时翻身等多种预防措施。
这些措施的集成应用，可以有效地提高机械通气患者的生存率，并减少各种并发症的发生。
1.3 集束化干预措施在机械通气治疗中的意义集束化干预措施在机械通气治疗中的应用，不仅可以提高治疗效果，降低并发症的发生率，还可以减轻医护人员的工作负担，提高护理和治疗的质量。
在ICU病房中，机械通气患者的治疗中应用集束化干预措施具有重要的意义。
2.1 提高机械通气患者的生存率2.2 降低并发症的发生率集束化干预措施的应用还可以显著降低机械通气患者的并发症发生率。
比如通过定时翻身、清洁换药护理等干预措施可以预防压疮的发生；及时控制机械通气患者的呼吸频率、潮气量等可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率等。
2.3 减轻医护人员的工作负担2.4 提高护理和治疗的质量三、结语集束化干预措施在ICU病房中应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果必须得到重视。
通过本文的全面分析，可以看出集束化干预措施在机械通气患者中的应用效果是显著的。
通过集成应用多种干预措施，可以提高机械通气患者的生存率，降低并发症的发生率，减轻医护人员的工作负担，提高护理和治疗的质量。
在ICU病房中，集束化干预措施的应用是非常必要和重要的。
这些研究成果对于指导临床工作、提高重症医学的治疗水平具有重要的参考价值，也为后续的临床研究提供了一定的理论依据。
希望通过本文的介绍，可以引起更多医护人员的重视，进一步推动集束化干预措施在ICU病房中的应用，提高机械通气患者的治疗效果。
集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果
集束化干预措施在ICU病房应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果一、集束化干预措施的概念集束化干预措施是指将一系列的治疗措施按照一定的顺序和方法有机地组合在一起，形成一个综合性的治疗方案，从而最大限度地提高治疗效果。
这种治疗策略可以包括药物治疗、机械治疗、康复训练等多种治疗手段，通过多种手段的综合作用，达到提高治疗效果的目的。
在ICU病房中应用呼吸机进行机械通气患者，集束化干预措施的内容主要包括呼吸治疗、抗感染治疗、营养支持、康复训练等多个方面的综合干预。
1. 呼吸治疗在集束化干预措施中，呼吸治疗是一个非常重要的环节。
对于使用呼吸机进行机械通气的患者，及时调整呼吸参数，合理选用呼吸模式，进行呼吸道护理等都对患者的治疗效果和预后具有重要的影响。
通过呼吸治疗的综合干预，可以有效地减少呼吸机相关并发症的发生率，提高机械通气患者的生存率。
2. 抗感染治疗3. 营养支持机械通气患者需要长期卧床，容易出现营养不良和体力消耗过大的情况。
在集束化干预措施中，营养支持也是一个非常重要的环节。
通过合理的营养支持，可以有效地改善患者的营养状况，提高患者的免疫力，减少并发症的发生率。
4. 康复训练三、集束化干预措施在ICU病房中的临床意义集束化干预措施在ICU病房中应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果非常显著，具有重要的临床意义。
通过集束化干预措施的综合干预，可以有效地提高机械通气患者的治疗效果，降低并发症的发生率，提高患者的生存率。
通过集束化干预措施的应用，还可以减轻医护人员的工作负担，提高护理质量，改善医疗服务水平。
通过集束化干预措施的应用，可以节约医疗资源，提高医疗资源的利用效率，降低治疗成本，对于医院的可持续发展具有重要的意义。
集束化干预措施在ICU病房中应用呼吸机进行机械通气患者中的应用效果非常显著，具有非常广阔的应用前景。
随着医学技术的不断进步，集束化干预措施在ICU病房中的应用将会越来越普遍。
我国医疗保障体系的不断完善，将为集束化干预措施在ICU病房中的应用提供更为广阔的发展空间。
集束化护理干预在急诊重症监护病房(EICU)机械通气病人护理中 的应用
集束化护理干预在急诊重症监护病房（EICU）机械通气病人护理中的应用一、集束化护理干预概述集束化护理干预是指多种护理措施组合应用，对患者进行全面、系统的护理。
它强调整合护理资源，采用多专业协作的方式，共同制定和实施一系列具有整体性的治疗方案。
集束化护理干预的核心理念是以患者为中心，通过多学科的协作，全面地解决患者的健康问题，提高护理效果。
1. 多学科团队协作EICU机械通气病人护理需要多学科的协作，包括医生、护士、呼吸治疗师、营养师、心理医生等各个专业的人员。
集束化护理干预可以有效整合各个专业的资源，形成多学科的护理团队，共同制定并实施针对性的护理方案，保障患者得到全面、高质量的护理。
2. 定制化护理计划通过集束化护理干预，可以根据患者的具体病情和护理需求，制定个性化的护理计划。
针对机械通气病人的不同情况，制定呼吸治疗、体位转换、营养支持、监测观察等多种护理措施的组合应用，最大限度地满足患者的护理需求，提高护理效果。
3. 严密的监测与观察机械通气病人需要进行严密的监测与观察，以保证机械通气的安全有效。
通过集束化护理干预，可以实现对患者生命体征、呼吸功能、血氧饱和度等多个方面的实时监测和观察，及时发现异常情况并进行有效处理。
4. 预防并发症发生机械通气病人容易发生呼吸道感染、压疮、深静脉血栓等并发症，严重影响患者的康复和生存。
通过集束化护理干预，可以采取多种预防措施，如呼吸道护理、皮肤护理、深静脉血栓预防等，有效降低并发症的发生率，提高患者的护理质量。
5. 有效的康复指导机械通气病人需要进行康复指导，帮助其恢复呼吸功能并尽快脱离机械通气。
通过集束化护理干预，可以为患者提供全面的康复指导，包括呼吸锻炼、肌肉力量训练、心理抚慰等方面，帮助患者尽快康复。
6. 沟通促进患者家属的参与集束化护理干预不仅关注患者本身，也注重患者家属的情绪抚慰和教育。
通过有效的沟通和信息传递，可以促进患者家属的参与和支持，增进他们对患者的理解和配合，为患者的康复提供更多的支持和关爱。
集束化护理理念的临床应用现状
集束 化干预 （ Ｂ ｕ ｎ ｄ ｌ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｅ ） 是 由 美 国健 康 研 究 所 （ Ｉ Ｈ Ｉ ） ④ 仅 允 许 经 过 培训 并 经 过 考 核 的 医 疗 人 员 进ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行 中心 静 脉 导 管
首先提出 的． 是指集合一系列有循证基 础的治疗及护理措施 ．
用。 将急诊监护 、 建立 静脉通路 、 气道 管理 、 呼吸及治 疗 、 皮 肤 黏膜护理 、 导尿等护理措施集中捆绑 ． 并 在规 定 的 时 间 内程 序
２ ． １集 束 化 护 理 在 导 管 相 关 血 流 感 染 （ Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ ） 中 的 应 用 “ 集 化 应 用 于 心 脏 骤 停 患 者 的 心肺 复苏 中 。 取 得 了 明显 成 效 。 盛 皴 柬 化 护 理 ” 首 先 是 作 为 预 防 呼 吸 机 相 关 肺 炎 发 生 的 一种 方 法 等 【 ０ ｌ 就 急 诊 集 柬 化 治疗 对 急 性 心 力 衰 竭 患 者 心 肺 功 能 的 影 响 ａ Ｏ ： 及 而被引进入 Ｉ Ｃ Ｕ ４ ｔ ｊ 。 随 着 新 的证 据 及 指南 的 出现 ． 组 成 集 束 的 进 行 了 研 究 。 证 实 集 束 化 治 疗 能 快 速 提 高 患 者 的 Ｓ 项 目也 应 不 断 进 展 ， 集 束 化 护 理 的应 用 范 围也 不 断 扩 展 。 近 年 Ｐ ａ Ｏ ２ ． 显 著缩 短气 促 缓 解 时 间 。 对 患 者短 期症 状 改 善 和心 肺 功 来。 国内一些学 者也探索 性地将 “ 集束 化 ” 理 念 应 用 于 临床 实 能 的稳 定 疗 效 显 著 。其 集 束 化 策 略 对 Ｓ Ｂ Ｐ 、 氧疗 、 血 糖 水 平 等 践’ ， 其 中在 预 防 中心 静 脉 导 管 感 染 方 面 的研 究 较 为 广 泛 。 导 管 ６ ０ １ ２ ０ ｍ ｉ ｎ内有 明确的控制 目标 ： ①早期 目标性 Ｓ Ｂ Ｐ控制 ， ２ ｈ Ｂ Ｐ １ １ ０ ～ １ ４ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 平 均动脉压＞ ７ ５ ｍｍＨ ｇ ， 中 相关 血 流 感染 （ Ｃ Ｒ Ｂ Ｓ Ｉ ） 成为继尿路感染 、 肺 炎之 后 列 为第 三 位 血 压 达 到 目标 Ｓ
ICU集束化护理的临床应用及研究进展
ICU集束化护理的临床应用及研究进展集束化护理（Cluster Based Care），指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患，它是由美国健康研究所（the Institute for Healthcare Improvement，IHI）于2001年提出的临床管理理念，其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗护理服务 [1]。
重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）是监护、诊疗及实施抢救危重患者的生命港湾，集束化护理是将循证文化引入床边管理并为ICU患者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指南[2]。
随着新的证据及指南的出现，组成集束的项目也应不断进展，集束化护理的应用范围也不断扩展。
在国外集束化护理干预的应用已渐趋普遍，近年来，国内一些学者也探索性地将“集束化”理念应用于临床实践，现将ICU集束化护理理念在临床上的应用现状综述如下。
1.“集束化护理”的特征通常包括三至六条简单、简短的措施，每条措施都应该是具体的、可操作的，并被广泛认可的[3]。
这些干预措施的实施具有明确的时间性、目标性、序贯性，旨在帮助护理人员为某些特定的临床疾患提供可靠的、最佳的护理措施，优化护理措施、改善护理结果，如果有效使用，集束的实施比单独执行更提高患者结局[4]。
2.ICU集束化护理研究的主要领域2.1集束化护理在呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中的应用“集束化护理”首先是作为预防VAP发生的一种方法而被引进入ICU[5]。
ICU是医院危重症患者救治的重点科室，ICU患者免疫力低下，多种侵入操作以及抗菌药物的广泛使用，使ICU 成为院内感染的高发部门。
而感染及前馈控制成为近5年研究的发展趋势，前馈控制是在管理工作之前，对管理中可能出现的偏差制止在萌芽中，从而避免不良事件的发生[6]。
VAP的发病率为43.1%，病死率达51.6%[7]。
IHI推荐的预防VAP的集束化护理方案为：床头太高30o-45o，间歇镇静及脱管的评估，深静脉血栓的预防及消化性溃疡的预防。
集束化护理干预的应用进展
１ ． １ 集束化护理干预在 人工气道 病人 中的应用 人 工气道 是 指通过 口腔或鼻腔直接在 上呼 吸道置入 导管形 成的气体 通道 ， 是防止病人气道堵塞 、 保证 呼吸道通畅的重要措施 ， 也是连 接病
人和呼吸机 的重要途径 Ｊ 。具体 干预措施 如下 ： ①采 取合理 体
ｍｅ ｎ ｔ『 ＿ 『 ］ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｙｅ ａ ｒ Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ
Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ０ ９， ２ １ （ １ ） ： ４ ３～ ６ ４ ．
１ ５ 王静 ， 杨 咏 涛， 孙 清华． 营养 强化教 育对 实 习护 生 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 护理研究 ， ２ ０ １ １ ， ２ ５ （ ８ ） ： ２ １ ６ ８～ ２ １ ７ ０ ． １ ６ 李京彬 ， 顾岩峰 ， 郭 杰． 护理 专业 学生人 际沟通 能力现状 与 培养途径 ［ Ｊ ］ ． 教育与职业 ， ２ ０ １ ０ ， （ ３ ５ ） ： １ ２ ０～ １ ２ ９ ． １ ７ 袁爱华． 提 高护 生人 际沟通技 能的培 养策略［ Ｊ ］． 解放 军护
用 于人工气道 、 机械通气 、 无创 正压通 气病人 。国内文献 报道 ， 呼吸机相关性肺炎的发病率为 ４ ３ ． １ ％， 死 亡率 达 ５ １ ． ６ ％Ｌ ３ ｊ 。许
多学者均进行了研究 ， 并形成 了集 束化护理干预方案 ， 缩短 了机 械病人 通气时间 、 重症监 护病 房的入住时间 ， 并降低 了呼吸机相
大学生人格特征 社会 支持 与学校 适应 的关 系［ Ｊ ］ ． ２ ４ 董 增云．
集束化干预在护理中的应用研究进展_张岚
·综 述·集束化干预在护理中的应用研究进展张岚１ 宋婷婷２ 戴世英１ 张丽１ 李秀梅１ 芮子荣１ 顾媛媛１（１．北京军区总医院护理部，北京１００７００；２．山西医科大学，山西太原０３００１２） 摘 要 目的综述集束化干预在护理领域的应用研究。
方法对集束化护理在呼吸系统、消化系统以及其他方面的应用进展进行了归纳。
结果目前集束化干预策略在我国主要应用于感染的预防与控制，就如何将集束化护理措施向更广领域推广和深入提出了建议。
结论集束化护理在改善患者预后及医疗服务质量的同时，还带动了整个学科乃至医疗事业的发展。
关键词 集束化干预 呼吸系统 消化系统 感染 护理Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇＺｈａｎｇ Ｌａｎ，Ｓｏｎｇ Ｔｉｎｇｌｉｎｇ，Ｄａｉ Ｓｈｉｙｉｎｇ，ｅｔｃ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐｅｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅ ｒｅｓｅｒｒｃｈ ｐｒｏ－ｇｒｅｓｓ ｏｆ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｅｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ，ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄ ｉｎ－ｄｕｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｏｆ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：Ｔｈｅｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ ｆｏｒ ｈｏｗ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ａｎｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｗｉｄｅ ｆｉｅｌｄ ｗａｓ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｖａｌｕａｂｌｅ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓｔ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｖ－ｉｃｅｓ，ａｎｄ ｄｒｉｖｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｒｅｅｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ Ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７１，Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２０３８－０３ 作者简介：张岚（１９７７－），女，硕士，主管护师．，从事临床护理工作 集束化干预（Ｂｕｎｄｌｅｓ ｏｆ Ｃａｒｅ）是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患［１］。
集束化护理理念在中心静脉导管护理中的应用研究进展
集束化护理理念在中心静脉导管护理中的应用研究进展纪玉桂;杨春娜;刘雁【摘要】总结了近年来国内外关于中心静脉导管护理的集束化措施，发现通过选择最佳置管部位、严格手卫生、最大化无菌屏障、采用葡萄糖酸氯己定皮肤消毒、无创固定导管、银离子敷料和无针接头、及时拔管、加强人员培训和完善健康教育等集束化措施可降低中心静脉导管相关性血流感染。
【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2016(000)008【总页数】3页(P904-906)【关键词】中心静脉导管;集束化护理;研究【作者】纪玉桂;杨春娜;刘雁【作者单位】510010，广州军区广州总医院神经医学专科医院;510010，广东外语外贸大学;510010，广州军区广州总医院神经医学专科医院【正文语种】中文【中图分类】R471目前，循证护理的理念已越来越受到护理人员的认可，通过循证获取证据，将证据应用于临床护理中。
实际上，护理人员将收集到大量的证据，这些证据有重复和不当之处，如何将这些证据整合，形成针对某一类或某一位病人实施的一组最佳的护理措施是非常困难的。
集束化护理(bundle of care)理念正是将循证理念引入床边管理并为病人普遍存在的护理问题或某种疾病护理创造最佳的实践指南[1]。
本研究将近年集束化集束化护理由美国健康促进研究所(the Institute for Healthcare Improvement，IHI)在2001年首先提出，其目的在于帮助医务工作者为病人提供尽可能优化的医疗护理服务，以获得最好的医疗护理结局[2]。
集束化护理又称捆绑式护理，是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施来处理某种难治的临床疾患[2]。
在执行过程中必须持续地执行该集束化干预措施中的每一项，不能间断或选择性地应用其中的某一项或几项，否则就违反了集束化护理干预策略的精髓[3]。
集束化护理的临床效果取决于推荐治疗护理措施来源的证据强度及推荐措施的实施及推广情况。
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护 士 进 修 杂 志 ２０１２ 年 １１ 月 第 ２７ 卷 第 ２２ 期
·综 述·
集束化干预在护理中的应用研究进展
张 岚１ 宋 婷 婷２ 戴 世 英１ 张 丽１ 李 秀 梅１ 芮 子 荣１ 顾 媛 媛１
（１．北京军区总医院护理部，北京 １００７００；２．山西医科大学，山西 太原 ０３００１２）
Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ Ｚｈａｎｇ Ｌａｎ，Ｓｏｎｇ Ｔｉｎｇｌｉｎｇ，Ｄａｉ Ｓｈｉｙｉｎｇ，ｅｔｃ
（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｄｅｐｅｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｒｅｖｉｅｗ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅ ｒｅｓｅｒｒｃｈ ｐｒｏ－ ｇｒｅｓｓ ｏｆ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｅｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ，ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ａｎｄ ｉｎ－ ｄｕｃｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｏｆ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ Ｃｈｉｎａ：Ｔｈｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎ ｆｏｒ ｈｏｗ ｔｏ ｐｒｏｍｏｔｅ ａｎｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ａｐｐｌｙｉｎｇ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｗｉｄｅ ｆｉｅｌｄ ｗａｓ ｐｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｖａｌｕａｂｌｅ ｆｏｒ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓｔ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｒｖ－ ｉｃｅｓ，ａｎｄ ｄｒｉｖｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｃａｒｅｅｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ Ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ ｓｙｓｔｅｍ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ
摘 要 目的 综述集束化干预在护理领域的应用 研 究。方 法 对 集 束 化 护 理 在 呼 吸 系 统、消 化 系 统 以 及 其 他 方面的应用进展进行了归纳。结果 目前集束化干预策略在我国主要应用于感染的预防与控制，就如何将集束化护 理措施向更广领域推广和深入提出了建议。结论 集束化护理在改善患者预后及医疗服务质量的同时，还带动了整 个学科乃至医疗事业的发展。 关键词 集束化干预 呼吸系统 消化系统 感染 护理
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７１，Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ：１００２－６９７５（２０１２）２２－２０３８－０３
集 束 化 干 预 （Ｂｕｎｄｌｅｓ ｏｆ Ｃａｒｅ）是 指 集 合 一 系 列 有循证基础的治疗 及 护 理 措 施，来 处 理 某 种 难 治 的 临床疾患 。 ［１］ 它是由美 国 健 康 研 究 所 （ｔｈｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ＩＨＩ）首 先 提 出 的 ，其 目 的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗 护理 服 务 。 ［２］ “集 束 化 护 理 ”（Ｃｌｕｓｔｅｒ Ｂａｓｅｄ Ｃａｒｅ） 理念的形成是将循证文化引入床边管理并为重症患 者普遍存在的某种疾病创造最佳的实践指 南 。 ［３］ 其 概念是指针对某一类或某一例患者实施的一组护理 干预措施，该组措施 中 的 每 个 元 素 都 经 临 床 证 实 能 改善患者结 局 。 ［４］ 近 年 来，国 内 一 些 学 者 也 探 索 性 地将“集束化”理念应用于临床实践中 。 ［５］ 此理 念 首 先作为预 防 呼 吸 机 相 关 肺 炎 的 发 生 被 引 入 护 理 领 域 。 ［６］ 然而，在国外集束化干预的应用已渐趋 普 遍， 但在国内尚处于探索阶段 。 ［５］ 现将集束化干预 在 护 理领域的应用研究进展综述如下。
作者简介：张岚（１９７７－），女，硕 士，主 管 护 师．，从 事 临 床 护理工作
１ 集 束 化 干 预 在 呼 吸 பைடு நூலகம் 统 的 应 用
１．１ 机 械 通 气 患 者 的 集 束 化 护 理 １．１．１ 预防呼吸机 相 关 性 肺 炎 的 集 束 化 护 理 呼 吸机相关性肺炎是实施人工机械通气时常见的严重 并发症，也是影响机械通气预后的重要因素 之 一 。 ［７］ 国 内 文 献 报 道，呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 发 病 率 为 ４３．１％，死 亡 率 达 ５１．６％ 。 ［８］ 采 取 行 之 有 效 的 护 理 措施能 降 低 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 发 病 率 及 死 亡 率 。 ［７］ 以循征医学 为 指 导，将 一 系 列 预 防 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 护 理 措 施 集 合 在 一 起 ，其 中 主 要 包 括 ：体 位护理、呼吸道护 理、口 咽 部 护 理、无 菌 操 作 及 手 部 卫 生 、适 当 使 用 镇 静 剂 及 避 免 使 用 质 子 泵 抑 制 剂 、深 静 脉 血 栓 的 预 防 、病 房 管 理 、尽 早 脱 机 。 通 过 采 取 集 束化护理措施，呼吸 机 相 关 性 肺 炎 的 发 生 率 显 著 下 降，且撤机天数明显 缩 短 。 ［９－１０］ 因 此，预 防 呼 吸 机 相 关性肺炎的集束化 护 理 作 为 主 动 的 预 防 措 施，更 有 针对性，真正实现了 集 束 化 理 念 对 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎的预防功能 。 ［１１］