2012.05辽宁二级心理咨询师答辩案例真题及答案

案例一：
一般资料：求助者，女，18岁，高中生，独生女，父母都是高级知识分子。

父母从小对其要求严格，林某本人也一直很听话，性格较内向。

求助者主诉：紧张、焦虑、注意力下降1个月，越临近考试越紧张，已经影响到了学习。

求助者自述：1个月前，求助者参加一次较重要的高考模拟考试，考试成绩还可以。

但是，因为过分紧张在数学考试的时候，把最后一道题给漏了，自己本是会做的，可就是因为当时“太紧张”了，所以一下子脑子“一片空白”，就“怎么也不会做了”。

那次考试后，求助者一直担心害怕自己过度紧张的情况会再度在考试中出现，以前考试都没有这么紧张过，自我安慰说可能是“因为高考快近了吧，其他人又对我期望很高，感觉压力很大”。

但是在后来的每次考试前，求助者都会有焦虑的表现，以致不能静下心来复习，自觉注意力不能集中，在后来的考试中成绩也有下滑的趋势。

求助者表示这样下去肯定会严重影响高考的，所以前来寻求帮助。

咨询师观察和了解到的情况：求助者衣着整洁，说话谈吐正常，但整个人的精神状态显得比较焦虑。

家族中无精神病史，本人无重大疾病史。

父母反映求助者在家一直是很懂事的孩子，平日里也很用功，只是感觉最近孩子好像压力大了些。

老师与同学也都反映求助者在校表现一直很优秀，最近两三次考试稍微比以前差一点，表示是正常的成绩范围，认为求助者高考仍然会考出好成绩的。

案例二：
一般资料：求助者，男，32岁，本科学历，刑警支队技术大队干警，五官端正，体态适中。

无家族精神病史，无器质性病史。

求助者主诉：焦躁心烦，入睡难、乏力、工作效率差，自我贬低，人际关系变差。

求助者自述：医生你好；今天我来是因为我有些烦心事。

好几个月了，一直觉着烦躁。

就是因为一个案子。

怎么说呢，大约是四个月前，一个特大纵火杀人案，当时根据各种线索来看，犯罪嫌疑人作案动机都不明确，但是案子影响很大啊，上级限期破案，大家压力都比较大。

好不容易找出的数名嫌疑人只能靠测谎技术去确定或者排除，然后寻找线索。

而我是我们支队惟一的心理测试员，我一个人连续地做测试，差点累倒了。

十几天后，真正的罪犯落网了。

局里为顺利侦破这个案子庆功，给有些人发了一些奖金，虽然钱不多但也是一种荣誉，对不对？但是奖励名单里居然没有我？我和他们一样工作，凭什么没我？而且我向来什么荣誉都落不下，怎么这次就得不到？所以最近三个多月心情特别差，感觉被大家抛弃、排挤，在单位时心情特苦闷，根本不愿意和同事说话，越来越离群了。

还觉得被周围的人看不起，连我自己也看不起自己。

工作时注意力也不能集中，工作效率下降，经常丢三拉回的。

回到家也是，总想发火，抽烟抽得更凶了，晚上睡觉也睡不好，动不动就醒了，第二天就头疼，感觉身上没什么力气。

我现在心里特别痛苦，怕是生病就去医院检查，但医生说我的身体没有问题，就建议我做一下心理咨询。

咨询师观察和了解的情况：咨询师观察到，求助者衣着得体，有礼貌，说话语速较快，语音略有颤抖，思维、逻辑有层次，无感知觉异常，无幻觉、妄想，言辞之间多次使用“应该”这样的绝对化词汇。

整个人精神状态痛苦、烦躁，神色疲惫。

案例三：
一般资料：某男，26岁，工人、高中文化、未婚
求助者主诉：突然左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失眠、烦恼七个月。

求助者自述：七个月前，求助者因其兄弟精神病复发出走不归，四处寻找，感到精神压力很大，也极劳累。

一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部。

”当时出现头痛，左劲活动受限，左手足发麻，左侧睾丸牵扯作痛并伴心慌。

当时求助者认为可能是“脑冲血”或“心脏病”，很着急。

次日即前往医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。

求助者仍不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。

几天后前述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，酸胀、闷痛。

怀疑是“心脏病”或“癌症”，再次前往省级医院就诊。

在求助者反复要求下作钡餐透视、脑电图、脑超声波检查，均无正常发现。

但对检查结果仍不放心，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低。

时感不安、紧张、且因“查不出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早醒和食欲减低。

几个月来常请假奔波于市内几家医院，找专家看病，请求作超声波、心电图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。

检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其它异常发现。

病情一直未见好转。

半月前应求助者要求，某市级医院为其拍胸片一张，当医院通知他去取照片报告时，以为发现“重大疾病”（实为正常）顿时手忙脚乱，骑单车赶往医院途中不慎撞上一老妇。

以后又为赔偿一事搞得焦头烂额，病情加重。

除前述表现外开始出现失眠、阵发性心慌、胸闷，终日头昏脑胀、忧心忡忡，工作任务不能完成而来访。

自开始以来无高热、昏迷、抽搐，无怪异言行，无冲动伤人与自伤，自杀行为，饮食二便如常。

心理咨询师了解的情况：儿时因肺炎高热引起抽搐，住院治愈后未再发。

无颅脑外伤手术史，在校成绩中等，高中毕业后参加工作。

人际关系尚可，能胜任工作，不嗜烟酒，爱好球类运动与书法。

性格较内向，敏感、多疑，易受到伤害，好幻想。

家庭气氛一般，父亲对子女要求严格。

有一兄三年前患“精神分裂症”曾住院治疗，七个月前病情复发外出一直未归。

父患“冠心病”多年，母体健。

精神检查：意识清、定向好，交谈主动合作。

未发现幻觉与妄想。

怀疑自己患有“脑充血”，“心脏病”。

对身体忧心忡忡，呈明显烦恼、苦闷，紧张表情，但无内疚，自责与生不如死之感。

希望早日康复。

实验室检查：三大常规、肝功能、胸透、新脑电图均无异常。

心理测验结果：
1.智能记忆检查无异常。

心理咨询过程：心理咨询师在收集资料后，对来访者的痛苦表示理解，相与来访者建立良好信任关系，取得来访者的信任，在来访者心中要树立起高度的“权威”，然后让来访者尽情倾诉，暴露出心理矛盾和冲突，向来访者逐步讲解检查结果及身体情况，并对来访者个性特征进行分析，教导来访者要以理性观点去克服种种非理性观念，克服困难把心神转移到感兴趣的活动中去，以改变其顽固观念，是来访者对自己的身体情况与健康状态有一个相对正确的评估，经过三次咨询后来访者的情绪有所改善，但对自己的身体仍持怀疑态度，后来自动脱离咨询。

案例四：
一般资料：男性，44岁，已婚，本科毕业，某公司职员。

求助者主诉：近半年来一直处于情绪低落状态，感到愤怒和委屈、烦躁，对什么事情都不感兴趣，入睡困难。

求助者自述：我大学本科毕业后一直在一家国企部门工作，三十岁就当上了总经理，对工作兢兢业业，业绩是同行业中的佼佼者，同事关系也不错，家庭和经济状况也比较稳定。

半年
前国企改制，领导干部竞争上岗，人员重新招聘，没想到我居然落聘了。

新聘任的总经理才32岁，没什么本事，要不是他舅舅在部里当副部长，他才当不上呢!我不服，向上级主管部门反映，可上级说竞争上岗就是要优胜劣汰，要我服从大局。

我受不了这种气，要求换单位，但他们不同意，还让我在原来部门工作。

新经理业务不是特别懂，可又不完全听我的，天天听小年轻的指挥，真让我难受。

我烦，我气，情绪也不高，觉得特别委屈和冤枉，我哪有兴趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也没什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不着，有时折腾到夜里两三点才睡，白天头昏脑胀，注意力不集中，记忆力也下降了，还容易急躁，遇到一点小事就爱对人发脾气，看到同事们在说话，总怀疑是不是在议论我。

自从新的总经理上任后，我都不好意思出门见人了，各种各样的聚会我都给推掉了。

家里人见我这样都说我有毛病了，我有什么毛病，还不是让他们给气的？我一点都不老，真不甘心就这样失败了，这事确实让我很痛苦。

他们说心理咨询能帮我解除痛苦，我也不知道心理咨询是怎么回事？您真能帮我解除痛苦吗？我真的有心理问题？
咨询师的观察与了解：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。

从小性格较内向。

懂事听话，在父母老师眼中是个好孩子，没有什么过错让父母担心。

父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。

23岁大学毕业后一直在现单位工作，工作踏实努力，与同事关系良好，从不与人发生激烈争执。

工作上没有大的错误，但缺乏创新精神，原有的管理模式与经验已不适应现代化大企业的发展，因此在国企改制中落聘。

对此耿耿于怀，总觉得新上任的年轻总经理没本事，总与自己过不去。

感觉委屈冤枉，想换个单位，上级没批准，想办退休又觉得早了些，因此内心极不舒服。

在这种矛盾冲突下，情绪低落，脾气变得急躁。

遇到别人谈论工作或领导上司，就特别敏感、愤怒。

看到单位人扎堆聊天就觉的在议论自己，勉强上班，但无所事事。

案例五：
一般资料：求助者，男性，37岁，离异，本科毕业，公务员。

求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。

求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。

收入比较稳定，已经购买了经济适用房。

孩子很听话、很懂事。

大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交住。

我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问题？和她吵了几次，她就是不改。

我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。

后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。

家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个？其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法．可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。

就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了。

这可把我气死了。

后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。

我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。

我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。

现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。

这事让我很苦恼。

我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。

咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。

大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻
问题苦恼。

现强打精神上班，但经常出错。

案例六：
一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。

案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。

高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。

但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。

为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。

因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。

他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。

班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心。

他也愿意和班长讲讲自己的心理话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。

初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。

兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，整日没精打采、闷闷不乐。

近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。

记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。

现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同这注意到了他的问题，多次帮助他。

但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。

求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。

求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。

案例七：
一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生．
求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但我当时想去美术学校．这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写＂天才知道答案＂．我的行为让老师和家长很生气．父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明．现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。

我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考？绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。

我现在担心考不上怎么办。

我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。

我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。

没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。

父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。

我希望您能帮助我。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。

父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了１０多斤。

案例八：
一般资料：求助者，女性，35岁，博士，医生.
案例介绍：求助者因母亲体弱多病，立志长大后要当一名出色的医生。

在学校期间，学习刻苦努力，以优异的成绩获得博士学位，毕业后应邀到一家大医院工作，医院领导曾许诺将来一定重用她。

她在工作中勤奋好学，并取得了一些科研成果，发表了多篇很有影响的论文，得到了周围同事的认可。

求助者认为周围同事，包括自己的科室主任水平较低，无法与自己相比，因此瞧不起其他同事，平时也不愿与他们多交流。

半年前，她所在的科室的老主任退休，她满以为科室主任的位置非她莫属，但令她感到非常意外的是，科里另一位资历较浅的
同志当上了主任，这件事对她打击很大。

她觉得那人一定是找了关系，走了后门才当上主任的。

她觉得医院领导不重视自己，觉得自己在这里没有希望了，非常沮丧。

三个多月来，求助者经常晚上睡不着觉，茶饭不香，体重明显下降，不愿出门，无心工作，也不主动和朋友们来往了。

注意力不集中，工作效率明显下降。

遂前来心理门诊求助。

心理咨询师观察了解到的情况：求助者争强好胜，追求完美，从上学到参加工作以来一直一帆风顺，没有受到过什么挫折。

求助者为了事业至今未婚，为职务问题苦恼。

案例九：
一般资料：陈某，男，汉族，29岁，已婚，本科，某私企经理
求助者自述：求助者出生在农村，在家中排行老四，上有三个姐姐，受中国几千年的封建思想的影响，求助者便自然的成了这一家庭的核心。

母亲对其溺爱有加，要什么给什么，父亲是小学教师，对求助者则非常严厉，要求也非常严格，要求每一件事都要做好，所以求助者在母亲的溺爱不养成了任性，在父亲的严格要求下养成了严格要求自己的习惯，做事完美的观念。

求助者六岁读书，聪明好学成绩优异，在老师、同学与家长赞美声中顺利读完小学，并考入当地最好的一所中学，由于脱离了母亲的爱和父亲的管教，迷恋电子游戏，成绩很快下降，父亲知道后批评他是坏孩子，并一顿毒打，在其心中留下阴影，之后严格要求自己并顺利考入一所大学，由于学习刻苦努力，成绩突出同时担任班长，校学生会副主席，毕业时因家庭经济困难无力支持其考研，便放弃考研的机会，但很顺利的进入一家私营企业，由于求助者严格要求自己，凡事力求完美，加上机遇好，工作成绩突出，两年后提为经营部经理。

在三个月前认识农村女孩刘某，并很快坠入爱河同居。

两月前结婚，蜜月后因求助者不会做家务，妻子说他懒散，不会体贴人，关心人，求助者认为妻子做事不够完美，拖拖拉拉抱怨，心烦，感到生活困难，无法与其生活，但是三个多月的感情真正付出不舍放弃，又担心分手后同事家人对他有非议，近期又因心烦工作中出现点差错，给老板带点损失，老板批评他工作不用心，求助者感到焦虑不安、心慌、心跳加快。

出汗，觉得天快塌下来了，一周来工作效率下降，、晚上人睡难，妻子说他神经病，前天夜间做梦，梦见老婆和他吵架，说要和他离婚，感心慌加剧，头晕眼花乏力，到医院检查结果为：窦新性心律98议分，偶发性室性早博，其他各种检查均属正常，医师说他可能是心理有问题，来进行心理咨询。

心理测量结果：
EPQ：N65E30P40L31
SAS：65
SDS：40
主诉：焦虑不安、心慌、沮丧，一个半月加重7天。

咨询师了解到的情况；求助者英俊，清瘦，衣着整洁，烟味浓，神情紧张不安，咨询
合作，思维敏捷，条理清晰，说到母亲与妻子时，面带微笑，说到与妻子吵架领导批评时，情绪激动不安，要抽烟。

案例十：
一般资料：韩某，女，27岁，汉族，已婚未育。

本科学历，从事行政管理工作。

求助者主诉：焦虑、烦躁、入睡困难、早醒、记忆力差近1个月。

求助者自述：2年前与丈夫经人介绍相识结婚，婚后1年，丈夫到C市某大型外企谋得一份收入很高，且有很好地发展前途的工作。

虽然十分不情愿丈夫离开家，但为了丈夫的个人发展也只得同意。

两人约定，待丈夫在新公司稳定下来后，自己也到C市去发展。

于是利用业余时间补习商务英语，为将来到外地找工作做准备，并计划请年假到C市去看丈夫。

但所在公司业务繁忙，其学习计划很快就被打乱了，所负责的工作任务重，又十分繁琐，因此一直没有合适的机会向领导请年假。

4个月前，丈夫说公司明年会调他到另一个城市的分公司，职位会进一步提升，让自己安心地在目前的公司工作，等明年他到另一个分公司后两人
再团聚，本以为可以在短期内同丈夫团聚的韩某感觉很失望，开始对丈夫有所埋怨。

两人在电话中不时因小事发生争执，后来话题越来越少，没事时就很少通电话了。

感觉丈夫不关心自己，夫妻感情变淡了。

一直在公司做行政工作，很受上司信任和赏识，工作得心应手，但觉得目前的工作没有技术含量，没有发展前途，现在处于已婚未育状态，到外地很难找工作。

虽然丈夫收人高，即使自己不工作，也完全不会影响生活水平，但认为一定得在经济上独立，否则会被丈夫轻视。

想趁年轻早点生孩子，可丈夫在外地，这个计划也一时难以实现。

近1个月，几乎每天加班，没时间学习，感觉很累，工作效率低，心情不好，很容易发火，晚上也睡不好觉。

希望咨询师能给予帮助。

心理咨询师了解到的情况：求助者独自来到咨询室，五官端正，体态匀称，衣着整洁，举止得体，不大爱讲话。

述说时眉头紧锁，面部表情流露出烦躁、不安、疲倦，身体不放松，情绪不稳定。

思路清晰，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，咨询合作，求助愿望明显。

心理测验结果：
EPQ：标准分N：63、E：42，P：40，L：30显示求助者为偏内向不稳定型（抑郁质）人格倾向；
SAS：粗分42分，标准分52分，有轻度焦虑情绪；
SDS：粗分34分，标准分42分。

案例十一】
一般资料：求助者李某，男，15岁，九年级学生。

与父母和爷爷奶奶同住，父母为工厂技术工人，家庭经济一般。

父母双方家族无精神病史。

求助者主诉：因扫除受老师批评，不愿意上学有2个星期。

求助者自述：两个星期前，轮到我组值日，我还是值日小组长。

正在我认真值日的时候，我班的同学王某叫我去玩足球，于是我三下五除二就结束了扫除任务，因为我太想玩足球了，可就在我加快值日进度的时候，不知是忘记了，还是忽略了，有一个地方忘记扫了，结果就在学校卫生检查的时候给我们班级扣了5个考核分。

我们班级可是学校里最好的班级呀，从来没有落后过，就因为我的原因，可能会排在后面的，我非常地后悔，自己没有认真扫除，不该去和同学玩。

第二天，老师看见黑板上扣分情况，到了班级就狠狠地批评我，说我就知道玩，不为班级着想，还说我没有主人翁责任感，当时我非常生气，真想反驳，但害怕老师的威严，只能够默默地承受。

这下我的班级干部的形象算完了！老师肯定不喜欢我了，我也没有资格去做别人的工作了。

可回家和家里人说吧，他们不但没有安慰我，还说老师说得对，你说我有苦和谁诉呀。

老师怎么能够这样呢？第二天看见老师心理就觉得别扭，不愿意看班主任，上课老想这问题，觉得思维都有点迟钝了！可又不敢和老师说，也不能够和同学说，他们会说我小心眼的，和父母说，他们又不理解我。

我可是我们家庭的希望呀，这样下去怎么能行？老师你说，我该怎么办呀？
咨询师观察到的情况：求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助愿望。

从进人咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到扫除事情时，有明显后悔，对老师有明显的抵触情绪，不愿意上学，可又没有办法，不能不上学，那样会对不起长辈，情绪显得烦恼和焦虑。

心理测验结果：
抑郁自评量表（SDS）标准分54分，提示有轻度抑郁。

焦虑自评量表（SAS）标准分58分，提示有轻度焦虑。

案例十二】
一般资料：患者，男，29岁，未婚，大学毕业后已工作一年。

求助者自述：求助者大学毕业后已工作一年，月收入2000元。

父母在农村务农，家庭经。