雾化共识解读-雾化吸入治疗操作规范管理-2018
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雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识完整解读
单位时间释雾量：
释雾量大能更有效发挥治疗效果， 但药物短时间大量进入人体也可 能导致不良反应增多，应综合评 估
喷射雾化器：
气压越高，流量越大，释雾 量越大
超声雾化器：
功率越大，释雾量越大，一 般而言高于喷射雾化器
震动筛孔雾化器： 目前雾化效率最高的雾化器
不同雾化吸入装置优缺点
类型
优点
缺点
• •
结构简单，经久耐用，临床应用 广泛
主要内容
前言
雾化吸入装置
常用雾化吸入药物的 药理学特性和安全性
雾化吸入疗法在呼吸 疾病中的应用
雾化吸入注意事项和 非雾化剂型使用原则
• 雾化吸入装置的种类及原理
• 影响雾化器雾化效能的主要因 素
• 影响雾化吸入治疗的其他非药 物因素
• 无创和有创机械通气的雾化器 连接
临床上常用雾化吸入装置分为三种
李为民 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科
梁宗安 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科
刘伦旭 四川大学华西医院胸外科
瞿介明 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科
申昆玲 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科
王长征 第三军医大学新桥医院呼吸内科
王秋萍 南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科
肖伟
山东大学齐鲁医院呼吸内科
cGR
蛋白质合成
E C
mGR
D
Hsp9 0
A B
NF-κB AP-1
mRNA
DNA 细胞核
快速反应（非基因/非经典途径）
ICS 与 细 胞 膜 激素受体结合
G. Horvath et al.Eur Respir J 2006; 27:172–187
雾化ICS中，布地奈德起效速度更快，雾化效能更高
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识解读
雾化吸入特点
治疗指数高
直接作用于气道黏 膜， 局部作用强
•安全性好
药量仅为全身用药 量的几十分之一，
可避免或减少全身 给药潜在不良反应
•配合度好
不需患儿刻意配合， 适用于任何年龄 的儿童
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识2018修订版
临床地位
《儿童支气管哮喘诊断与 防治指南（2016年版）》
呼吸节律对吸入药雾微粒量亦有影响， 儿童哭吵时吸气短促，药雾微 粒主要以惯性运动方式留存在口咽部， 而且烦躁不安也使面罩不易 固定， 因此最好在安静状态下吸入。
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识2018修订版
糖皮质激素雾化吸入疗法在 儿科呼吸系统疾病中的应用
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识2018修订版
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识2018修订版
支气管哮喘治疗
急性发作期的 快速缓解治疗
非急性发作期的 长期控制治疗
急性发作期的快速缓解治疗是 哮喘急性发作期的治疗原则
症状的控制、 维持正常 活动能力、减少或避免 未来风险的发生
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识2018修订版
急性发作期的快速缓解治疗
• 可选用雾化吸入布地奈德混悬液作为长期控制治疗，可用 0 . 5 ~ 1 . 0 mg/次， 2次 /d作为起始治疗。 1 ~ 3个月后进行评估， 如控制不良应考虑升级治疗，如起始剂 量为 0 . 5 mg/次， 2次 /d的患儿可将剂量上调至1 mg/次， 2次/d ；而起始剂量为1 mg/次， 2次 /d的患儿建议加用其他控制药物进行联合治疗，必要时可根据患儿的 年龄增长以及吸入装置的配
糖皮质激素雾化吸入疗法儿科应用专家共识2018修订版
雾化共识解读-雾化吸入治疗操作规范管理-2018
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(2): 105-110.
不能雾化使用的药物
传统“呼三联”药物 （地塞米松、庆大霉 素、α -糜蛋白酶）
静脉制剂 （如氨溴索）
中成药
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
• 中成药：无雾化剂型，无证据，不推荐雾化使用。
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程 如何提高雾化治疗效率 如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
吸入前后需清洁面部及口腔
• 吸入前应清除口腔内分泌物及食物残渣 • 吸药前不可涂抹油性面膏
治疗前
治疗后
• 吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积 • 用面罩者应洗脸，避免药物进入眼睛
通过优化护理操作可以实现：
雾化 效率
不良 反应
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程 如何提高雾化治疗效率 如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
雾化操作前我们要做些什么？
雾化治疗前做好患者教育
患者
认知
配合能力
能否有效 运用雾化器
• 患者的认知和配合能力也决定了是否能有效地运用雾化器 • 无论使用何种雾化器，只要患者正确使用装置，则达到的临床效果相似
[1] 陈静. 氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理[J]. 中华现代临床护理学杂志, 2008, 3(5): 403-405.
雾化前帮助患者有效咳嗽，促进排痰
有效咳嗽方法
体位：坐位或半坐卧位，身体前倾 方法：深吸气后屏气，尽量延长屏气时间，然后用力咳嗽使气 体快速从从呼吸道冲出，排出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自 己的手按压上腹部帮助咳嗽（如有伤口，咳嗽时双手或枕头按 于伤口两侧减轻疼痛）如患者没有咳嗽的意识，可适当按压胸 骨上窝的位置，以刺激咳嗽。
雾化吸入疗法专家共识
雾化吸入疗法急诊临床应用
专家共识（2018）
莎车县人民医院重症医学科 张涛
爱岗敬业 爱院如家 院兴我荣 院衰我耻
急诊急救专业特点
• 发病突然，进展不可预见 • 呼吸系统疾病占比高，接近30% • 儿童及老年人占比高 • 急危重症、并发症复杂、病史不清、病因不明占比高 • 雾化吸入应用不规范，使用率低。
损伤，减少术后气道炎症和肺部并发症的发生。
使用剂量小、安全性好，不良反应发生率低于系统性糖皮质激素，不良反应声嘶、咽痛 等，在停药后一般均可恢复。 过敏患者，误用时立即静脉或肌注肾上腺素，给与纯氧，必要时气管插管、心肺复苏。
支气管舒张剂
选择性β2-R激动剂 非选择性抗胆碱能药物 短效/长效 短效β2-R激动剂（SABA） 与ICS具有协同作用 是解除支气管痉挛、治疗急性喘息的主要药物。 代表药物为沙丁胺醇和特布他林 短效抗胆碱能药物（SAMA）
• 吸入性复方异丙托溴铵制剂，不能与其他
药品混在同一雾化器中使用。 • 支气管舒张剂首选SABA，必要时联合SAMA 雾化吸入。 • 心率过快或合并心血管疾病者首选特布他
林。
• 对心悸患者应停用SABA进行观察，待症状 消失后方可继续使用，当症状持续或加重
主要作用于大气道
与SABA相比支气管扩张作用较弱，起效 较慢，但持续时间更为长久。 代表药物为异丙托溴胺
雾化器的连接装置
药物特性（沉积入肺） 布地奈德
口含器
面罩
--14%˷20%
沙丁胺醇 --10%˷20%（下呼吸道） 其余残留于管道或咽喉部 异丙托溴铵 --10%˷30%（沉积于肺）
呼吸机的连接
影响因素
慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积 潮气量的增加和吸气时间的延长有利于气溶胶的沉积 气道阻力增加（痉挛、重塑、高分泌状态），影响气溶胶输送、 分布。
专家共识（2018）
莎车县人民医院重症医学科 张涛
爱岗敬业 爱院如家 院兴我荣 院衰我耻
急诊急救专业特点
• 发病突然，进展不可预见 • 呼吸系统疾病占比高，接近30% • 儿童及老年人占比高 • 急危重症、并发症复杂、病史不清、病因不明占比高 • 雾化吸入应用不规范，使用率低。
损伤，减少术后气道炎症和肺部并发症的发生。
使用剂量小、安全性好，不良反应发生率低于系统性糖皮质激素，不良反应声嘶、咽痛 等，在停药后一般均可恢复。 过敏患者，误用时立即静脉或肌注肾上腺素，给与纯氧，必要时气管插管、心肺复苏。
支气管舒张剂
选择性β2-R激动剂 非选择性抗胆碱能药物 短效/长效 短效β2-R激动剂（SABA） 与ICS具有协同作用 是解除支气管痉挛、治疗急性喘息的主要药物。 代表药物为沙丁胺醇和特布他林 短效抗胆碱能药物（SAMA）
• 吸入性复方异丙托溴铵制剂，不能与其他
药品混在同一雾化器中使用。 • 支气管舒张剂首选SABA，必要时联合SAMA 雾化吸入。 • 心率过快或合并心血管疾病者首选特布他
林。
• 对心悸患者应停用SABA进行观察，待症状 消失后方可继续使用，当症状持续或加重
主要作用于大气道
与SABA相比支气管扩张作用较弱，起效 较慢，但持续时间更为长久。 代表药物为异丙托溴胺
雾化器的连接装置
药物特性（沉积入肺） 布地奈德
口含器
面罩
--14%˷20%
沙丁胺醇 --10%˷20%（下呼吸道） 其余残留于管道或咽喉部 异丙托溴铵 --10%˷30%（沉积于肺）
呼吸机的连接
影响因素
慢而深的呼吸有利于气溶胶微粒在下呼吸道和肺泡沉积 潮气量的增加和吸气时间的延长有利于气溶胶的沉积 气道阻力增加（痉挛、重塑、高分泌状态），影响气溶胶输送、 分布。
雾化吸入的操作规范(ppt)
(2)药液准备：将药液稀释至20-50ml后 加入雾化罐内，检查无漏水后，雾化罐 放入水槽内，盖紧水槽盖。
（3）、吸入治疗：
a.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，并解释操作， 并取合适的体位
b.接通电源，打开电源开关，预热3min，调整定时开关 至15—20分钟处指示灯亮后，调节雾量开关至合适雾量
治疗巾
二、评估患者
询问、了解患者的身体状况 向患者解释雾化吸入的方法、目的并取得其配
合 进行必要的环境评估，要求环境清洁、安静
三、基本操作
两准备 (1)雾化器准备：将超声波雾化吸入器主机与各附件连接；
在水槽内加入冷蒸馏水或灭菌用水，至浮标浮起，液面 高度约3cm，要求浸没雾化罐底部的透声膜，但具体应 雾化器而定。
护士洗手
（5）记录 观察记录操作时间，必要时记录治疗效果及反应。
注意事项
(1)治疗前，检查机器各部件，确 保性能良好，连接正确，机器各 部件的型号一致。
(2)水槽底部晶体换能器和雾化罐 底部的透声膜薄而脆，安放时动 作要轻，以免破损。
超声雾化吸入器的基本结构
超声雾化吸入器的原理
超声波发生器通电后
输
出高频电能 水槽底部晶体换
能器 发生超声波声能
透过透声膜 罐底的液体
微细雾滴 达到治疗疾病的目
的。
超声雾化的操作规 范
一、操作准备
1.护士自身准备： 衣帽整洁、洗手、戴口罩
2.用物准备 超声雾化装置一套，按医嘱备药、弯盘、注射器、
雾化吸入的操作规 范(ppt)
பைடு நூலகம்
雾化吸入的操作规范
一.什么是雾化吸入？
➢ 雾化吸入是指： 用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出 鼻或口吸入达到治疗效果的给药方法。
雾化吸入疗法急诊临床应用专家共识(2018)word版本
急性喉梗阻处理流程
四、急性、亚急性科室或慢性咳嗽加剧
定义
急性咳嗽（＜3周）、亚急性咳嗽（3-8周）、慢性咳嗽（＞8周）。 急性、亚急性咳嗽常见的病因--------感染后咳嗽； 慢性咳嗽常见的病因-----------------激素敏感性咳嗽（CVA,EB, AC等)。
PART 6
√ √
雾化治疗原则
无绝对禁忌证。
推荐使用“SHAPE工具”指导其应用。
雾化吸入原则
必须保证患者生命安全的前提下雾化吸入
雾化吸入流程
评估患者选择合适的 雾化吸入装置
连接电源，检查雾化 器/壁式氧气表状态
检查周边环境
配药，常用生理盐水 稀释至4-6ml
治疗前宣教，清洁口
腔，指导正确的呼吸 方式
连接管路
取坐位或半卧位、或 取侧卧位并抬高床头
常用雾化剂型ICS对比
药物
布地奈德
丙酸倍氯米 松
丙酸氟替卡 松
受体亲 起效时 亲水性
亲脂性 肺部滞留 血浆蛋白结
和力
间 （ug/ml） （log p） 时间 合率（%）
850
3h
14
3.6
长
88
140/1 440
3d内
0.1/10
4.9/4.3
短
87
1540 12h 0.04
4.5
中
90
布地奈德BUD
精神状态
可有焦虑尚安 时有焦虑或烦 有焦虑、烦躁 嗜睡或意识模
静
躁
糊
出汗
无
有
大汗淋漓
辅助呼吸肌活 常无 动及三凹征
可有
常有
矛盾呼吸
哮鸣音
散在，呼吸末 响亮、弥散 响亮、弥散 无 期
雾化吸入的操作规范()课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
吸入器故障
总结词
吸入器故障是雾化吸入过程中常见的问题之一，可能导致治疗中断或效果不佳。
详细描述
吸入器故障可能由于多种原因引起，如电源问题、吸入器内部组件损坏、使用不 当等。解决吸入器故障需要采取相应的措施，如检查电源连接、更换损坏的部件 、提供正确的使用指导等。
雾化吸入的操作S TO CREATE A NEW
ERA
• 雾化吸入简介 • 雾化吸入操作流程 • 常见问题与解决方案 • 安全与维护 • 培训与教育
目录
CONTENTS
01
雾化吸入简介
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
ERA
培训内容与目标
要点一
培训内容
掌握雾化吸入的基本原理、适应症、禁忌症、操作流程、 注意事项等。
要点二
培训目标
使学员能够正确、安全地使用雾化吸入器，为患者提供有 效的治疗服务。
培训方式与时间安排
培训方式
理论授课、操作演示、实践练习相结合。
时间安排
共计2天，每天8小时，其中1天理论授课， 1天实践练习。
注意事项
在使用雾化吸入治疗时，应注意控制 药物的剂量和浓度，避免长期使用产 生耐药性，同时应遵循医生的建议和 指导。
雾化吸入器的选择
类型
根据药物性质和治疗需求，可以选择不同类型的雾化吸入器，如超声雾化器、 空气压缩雾化器等。
选择标准
应选择性能稳定、操作简便、易于清洗和消毒的雾化吸入器，同时应确保符合 国家相关标准和规定。
患者不适
总结词
患者不适是雾化吸入过程中常见的并发症之一，可能影响患者的治疗依从性和治疗效果。
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雾化吸入治疗操作规范管理
——《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》解读
项城市人民医院内五科
程云霞
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程 如何提高雾化治疗效率 如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
思考：
哪些病人需要雾化 治疗？
雾化吸入是呼吸系统疾病患者常用给药方式
放置口含嘴或面罩 雾化后，协助患者擦干面部、漱口；指导或协助患者排痰
临床护理实践指南（2011版）
喷射雾化器操作图示
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
用清洁的针筒或吸管，将指定剂量的雾化溶液注入雾化 器中 用清水冲洗针筒或吸管，再将适量的稀释液与雾化溶液 同置于雾化器中，使总容量为2-8ml 盖好雾化器
接上咬嘴或面罩
• 中成药：无雾化剂型，无证据，不推荐雾化使用。
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程 如何提高雾化治疗效率 如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
吸入前后需清洁面部及口腔
• 吸入前应清除口腔内分泌物及食物残渣 • 吸药前不可涂抹油性面膏
治疗前
治疗后
• 吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积 • 用面罩者应洗脸，避免药物进入眼睛
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
注意雾化治疗的时间选择
常规病人
常规进行吸入治疗, 一般 2 次/ d, 选择饭前进行, 有利于吸入后 排痰或特殊治疗药物引起的恶心呕吐
特殊病人
对于肺部感染病人, 可根据痰液的黏稠度和痰的变化选择吸入 次数或吸入时间, 使痰液保持糊状, 咯之易出为最佳
缺氧患者给予吸氧
对缺氧病人（如COPD患者）可在吸入过程中给予氧气 吸入， 或提高吸入氧浓度
出现症状及时处理
如吸入过程中出现胸闷、气短、呼吸困难等不适时， 应暂停吸入治疗，并分析原因，对症处理，如适当调 节雾量，或缩短吸入时间，给予氧气吸入
刘素彦, 阎秀华. 雾化吸入治疗的护理进展[J]. 实用护理杂志, 2002, 18(5): 58-59.
其他注意事项
治疗中须密切观察防止气道痉挛的发生
心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾 化量大造成肺水肿
对自身免疫功能减退的患者雾化吸入时，应重视 诱发口腔霉菌感染问题
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
小结
• 雾化吸入疗法是呼吸系统疾病常用给药方式，规范的雾化操作 是呼吸疾病患者护理要点之一
刘素彦, 阎秀华. 雾化吸入治疗的护理进展[J]. 实用护理杂志, 2002, 18(5): 58-59.
痰液黏稠度分级
Ⅰ度 米汤样或 白色泡沫 样，连接 管上无滞 留，提示 湿化过度
Ⅱ度 比Ⅰ度粘稠， 连接管上有 少量滞留， 易冲；提示 湿化适度
Ⅲ度
外观粘稠，多为 黄色，吸痰管因 负压过大塌陷， 连接管的滞留物 不易冲干净，提 示湿化不足或机 体脱水。
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(2): 105-110.
不能雾化使用的药物
传统“呼三联”药物 （地塞米松、庆大霉 素、α -糜蛋白酶）
静脉制剂 （如氨溴索）
中成药
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
喘息、气短、胸闷、气流受限
慢性阻塞性肺 疾病（COPD） 慢性支气管炎
气流受限、肺功能下降、咳嗽 咳痰、气道炎症
咳嗽、咳痰、喘息、气道炎症
呼吸机相关肺 炎（VAP） 慢性咳嗽
咳嗽、咳痰、气道炎症
咳嗽、咳痰,气道高反应性或气 道炎症
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识96-27081.
思考：
常用雾化药物有哪 些？
常用四类雾化吸入药物
吸入性糖皮质激素ICS
国内已上市雾化剂型 ICS 包 括 布 地 奈 德 （ BUD ） 和 丙 酸倍氯米松（BDP）
支气管舒张剂
• • 短效选择性 β2 受体激动 剂（ SABA ），包括特布 他林和沙丁胺醇 短效胆碱受体拮抗剂 （ SAMA ） ， 包 括 异 丙 托溴铵
用塑料管，将雾化器接到氧气瓶上；接上电源，调节氧 气流速6-8ml/min 气雾开始出现时，把口含器放入口中，或将面罩盖上 面部
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
你注意到了吗？
还有哪些我 们没有注意 到？
雾化治疗的护理操作中应采取措施 提高雾化效率，减少雾化相关不良反应
帮助排痰
帮助患者拍背，或者利用机械力量使 呼吸道内分泌物松动并排出体外
刘素彦, 阎秀华. 雾化吸入治疗的护理进展[J]. 实用护理杂志, 2002, 18(5): 58-59.
雾化操作中我们要做些什么？
注意引导患者采用深而慢的呼吸
呼吸频率过快： 吸气容积小，肺内沉积较少。 吸气流量过快： 局部产生湍流，促使气溶胶因互 相撞击沉积于大气道，导致肺内 沉积量明显下降。
雾化治疗完成后应及时排痰、清洁口腔
及时排痰
进行雾化吸入治疗完毕, 要及 时进行拍背 , 帮助患者排痰 , 同时要观察痰的性状、颜色 和量的变化
清洁口腔
协助患者漱口,昏迷患者可进行 1次口腔清洁, 这样保持口腔清 洁，预防并发症的发生
崔耀霞, 张陆萍. 雾化吸入治疗中应注意的几个问题[J]. 山西医药杂志: 下半月, 2008, 37(5): 393-393.
支气管哮 呼吸机相 关性肺炎 （VAP） 喘 慢性阻塞 性肺疾病 （COPD）
雾化吸入
感染后咳
嗽
疗法
支气管扩
张症
激素敏感
性咳嗽
慢性支气
管炎
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
为什么雾化吸入适合呼吸疾病患者？
呼吸疾病患者临床特点：气道病变 支气管哮喘
雾化吸入 药物
抗菌药物
我国目前尚无专供雾化吸入 的抗菌药物制剂，不推荐以 静脉制剂代替雾化制剂使用
祛痰药
包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸 氨溴索，但盐酸氨溴索雾化 剂型国内尚未上市
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程 如何提高雾化治疗效率 如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
做好消毒管理，防止医源性感染
• 吸入器具应专人专用，及时消毒 , 蒸馏水冲洗后晾干备用[1]
规范消毒 和洗手 • 雾化前后规范洗手
• 呼气端开口放置过滤器, 避免空气污染 连接过滤器 • 机械通气患者建议在呼吸机吸气端连接过滤器
药物剂量
• 尽量使用单一剂量药物，避免多剂量药物开瓶后的污染
[1] 施旭红, 吴燕燕, 郑桂爱. 不同操作人员行雾化吸入对喘憋性肺炎患儿疗效影响的观察[J]. 护理研究: 下半月, 2005, 19(5): 897-898. [2]崔耀霞, 张陆萍. 雾化吸入治疗中应注意的几个问题[J]. 山西医药杂志: 下半月, 2008, 37(5): 393-393.
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
雾化治疗时应尽量选择坐位
雾化吸入时最好选择坐位 此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡， 因此在患者体力许可条件下尽量采取坐位
仰卧位由于潮气量减少,不利于吸入治疗
对意识模糊、呼吸无力者： 采取侧卧位,并将床头抬高30°,使膈肌下移,胸腔扩大,增 加气体交换量,提高治疗效果
[1] 陈静. 氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理[J]. 中华现代临床护理学杂志, 2008, 3(5): 403-405.
雾化前帮助患者有效咳嗽，促进排痰
有效咳嗽方法
体位：坐位或半坐卧位，身体前倾 方法：深吸气后屏气，尽量延长屏气时间，然后用力咳嗽使气 体快速从从呼吸道冲出，排出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自 己的手按压上腹部帮助咳嗽（如有伤口，咳嗽时双手或枕头按 于伤口两侧减轻疼痛）如患者没有咳嗽的意识，可适当按压胸 骨上窝的位置，以刺激咳嗽。
• 雾化治疗的护理操作中采取积极有效的措施，可提高雾化效率、 减少雾化相关不良反应
温馨提醒：
• 进入寒冬，空气问题变得复杂多样，选择合适的口罩以保护我们的 呼吸系统！ • 选择口罩时：首先试戴一下，如果不贴合或者呼吸不畅，就不要购 买。并根据空气质量，选择相应防护级别的口罩，如果要防雾霾、 防PM2.5，则必须选择N95以上型的专业防雾霾口罩。才能达到过 滤空气的作用。另外，口罩并非人人适合，老人、儿童或有呼吸道 疾病的患者是不建议长时间佩戴的，N95口罩，每佩戴4h，需要更 换一次。一次性口罩，不能重复使用。对于可拆洗的，则要勤洗勤 换多暴晒。另外，提醒大家每天洗脸时，用清水清洗一下鼻腔，预 防感冒。寒冬来临，希望以上提示能呵护到您的呼吸系统健康！
临床工作中你是怎么给患者做雾化吸入治疗的？
常规雾化吸入治疗操作流程
①
告知患者雾化吸入法的目的、方法、注意事项和配合方法
②
③ ④ ⑤ ⑥
协助取舒适体位
配制药液，置入雾化容器内：
1. 2.
空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内 氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内
设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节 氧流量来调节雾量
采用氧气作为气源时需根据患者情况区别对待
——《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》解读
项城市人民医院内五科
程云霞
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程 如何提高雾化治疗效率 如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
思考：
哪些病人需要雾化 治疗？
雾化吸入是呼吸系统疾病患者常用给药方式
放置口含嘴或面罩 雾化后，协助患者擦干面部、漱口；指导或协助患者排痰
临床护理实践指南（2011版）
喷射雾化器操作图示
① ② ③ ④ ⑤ ⑥
用清洁的针筒或吸管，将指定剂量的雾化溶液注入雾化 器中 用清水冲洗针筒或吸管，再将适量的稀释液与雾化溶液 同置于雾化器中，使总容量为2-8ml 盖好雾化器
接上咬嘴或面罩
• 中成药：无雾化剂型，无证据，不推荐雾化使用。
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程 如何提高雾化治疗效率 如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
吸入前后需清洁面部及口腔
• 吸入前应清除口腔内分泌物及食物残渣 • 吸药前不可涂抹油性面膏
治疗前
治疗后
• 吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积 • 用面罩者应洗脸，避免药物进入眼睛
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
注意雾化治疗的时间选择
常规病人
常规进行吸入治疗, 一般 2 次/ d, 选择饭前进行, 有利于吸入后 排痰或特殊治疗药物引起的恶心呕吐
特殊病人
对于肺部感染病人, 可根据痰液的黏稠度和痰的变化选择吸入 次数或吸入时间, 使痰液保持糊状, 咯之易出为最佳
缺氧患者给予吸氧
对缺氧病人（如COPD患者）可在吸入过程中给予氧气 吸入， 或提高吸入氧浓度
出现症状及时处理
如吸入过程中出现胸闷、气短、呼吸困难等不适时， 应暂停吸入治疗，并分析原因，对症处理，如适当调 节雾量，或缩短吸入时间，给予氧气吸入
刘素彦, 阎秀华. 雾化吸入治疗的护理进展[J]. 实用护理杂志, 2002, 18(5): 58-59.
其他注意事项
治疗中须密切观察防止气道痉挛的发生
心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾 化量大造成肺水肿
对自身免疫功能减退的患者雾化吸入时，应重视 诱发口腔霉菌感染问题
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
小结
• 雾化吸入疗法是呼吸系统疾病常用给药方式，规范的雾化操作 是呼吸疾病患者护理要点之一
刘素彦, 阎秀华. 雾化吸入治疗的护理进展[J]. 实用护理杂志, 2002, 18(5): 58-59.
痰液黏稠度分级
Ⅰ度 米汤样或 白色泡沫 样，连接 管上无滞 留，提示 湿化过度
Ⅱ度 比Ⅰ度粘稠， 连接管上有 少量滞留， 易冲；提示 湿化适度
Ⅲ度
外观粘稠，多为 黄色，吸痰管因 负压过大塌陷， 连接管的滞留物 不易冲干净，提 示湿化不足或机 体脱水。
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(2): 105-110.
不能雾化使用的药物
传统“呼三联”药物 （地塞米松、庆大霉 素、α -糜蛋白酶）
静脉制剂 （如氨溴索）
中成药
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
喘息、气短、胸闷、气流受限
慢性阻塞性肺 疾病（COPD） 慢性支气管炎
气流受限、肺功能下降、咳嗽 咳痰、气道炎症
咳嗽、咳痰、喘息、气道炎症
呼吸机相关肺 炎（VAP） 慢性咳嗽
咳嗽、咳痰、气道炎症
咳嗽、咳痰,气道高反应性或气 道炎症
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识96-27081.
思考：
常用雾化药物有哪 些？
常用四类雾化吸入药物
吸入性糖皮质激素ICS
国内已上市雾化剂型 ICS 包 括 布 地 奈 德 （ BUD ） 和 丙 酸倍氯米松（BDP）
支气管舒张剂
• • 短效选择性 β2 受体激动 剂（ SABA ），包括特布 他林和沙丁胺醇 短效胆碱受体拮抗剂 （ SAMA ） ， 包 括 异 丙 托溴铵
用塑料管，将雾化器接到氧气瓶上；接上电源，调节氧 气流速6-8ml/min 气雾开始出现时，把口含器放入口中，或将面罩盖上 面部
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
你注意到了吗？
还有哪些我 们没有注意 到？
雾化治疗的护理操作中应采取措施 提高雾化效率，减少雾化相关不良反应
帮助排痰
帮助患者拍背，或者利用机械力量使 呼吸道内分泌物松动并排出体外
刘素彦, 阎秀华. 雾化吸入治疗的护理进展[J]. 实用护理杂志, 2002, 18(5): 58-59.
雾化操作中我们要做些什么？
注意引导患者采用深而慢的呼吸
呼吸频率过快： 吸气容积小，肺内沉积较少。 吸气流量过快： 局部产生湍流，促使气溶胶因互 相撞击沉积于大气道，导致肺内 沉积量明显下降。
雾化治疗完成后应及时排痰、清洁口腔
及时排痰
进行雾化吸入治疗完毕, 要及 时进行拍背 , 帮助患者排痰 , 同时要观察痰的性状、颜色 和量的变化
清洁口腔
协助患者漱口,昏迷患者可进行 1次口腔清洁, 这样保持口腔清 洁，预防并发症的发生
崔耀霞, 张陆萍. 雾化吸入治疗中应注意的几个问题[J]. 山西医药杂志: 下半月, 2008, 37(5): 393-393.
支气管哮 呼吸机相 关性肺炎 （VAP） 喘 慢性阻塞 性肺疾病 （COPD）
雾化吸入
感染后咳
嗽
疗法
支气管扩
张症
激素敏感
性咳嗽
慢性支气
管炎
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
为什么雾化吸入适合呼吸疾病患者？
呼吸疾病患者临床特点：气道病变 支气管哮喘
雾化吸入 药物
抗菌药物
我国目前尚无专供雾化吸入 的抗菌药物制剂，不推荐以 静脉制剂代替雾化制剂使用
祛痰药
包括N-乙酰半胱胺酸和盐酸 氨溴索，但盐酸氨溴索雾化 剂型国内尚未上市
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
主要内容
雾化操作是呼吸疾病患者护理要点之一 雾化吸入护理操作流程 如何提高雾化治疗效率 如何减少和避免雾化吸入治疗 相关不良反应
做好消毒管理，防止医源性感染
• 吸入器具应专人专用，及时消毒 , 蒸馏水冲洗后晾干备用[1]
规范消毒 和洗手 • 雾化前后规范洗手
• 呼气端开口放置过滤器, 避免空气污染 连接过滤器 • 机械通气患者建议在呼吸机吸气端连接过滤器
药物剂量
• 尽量使用单一剂量药物，避免多剂量药物开瓶后的污染
[1] 施旭红, 吴燕燕, 郑桂爱. 不同操作人员行雾化吸入对喘憋性肺炎患儿疗效影响的观察[J]. 护理研究: 下半月, 2005, 19(5): 897-898. [2]崔耀霞, 张陆萍. 雾化吸入治疗中应注意的几个问题[J]. 山西医药杂志: 下半月, 2008, 37(5): 393-393.
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识[J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34): 2696-27081.
雾化治疗时应尽量选择坐位
雾化吸入时最好选择坐位 此体位有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡， 因此在患者体力许可条件下尽量采取坐位
仰卧位由于潮气量减少,不利于吸入治疗
对意识模糊、呼吸无力者： 采取侧卧位,并将床头抬高30°,使膈肌下移,胸腔扩大,增 加气体交换量,提高治疗效果
[1] 陈静. 氧驱动雾化吸入治疗的临床用药与护理[J]. 中华现代临床护理学杂志, 2008, 3(5): 403-405.
雾化前帮助患者有效咳嗽，促进排痰
有效咳嗽方法
体位：坐位或半坐卧位，身体前倾 方法：深吸气后屏气，尽量延长屏气时间，然后用力咳嗽使气 体快速从从呼吸道冲出，排出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自 己的手按压上腹部帮助咳嗽（如有伤口，咳嗽时双手或枕头按 于伤口两侧减轻疼痛）如患者没有咳嗽的意识，可适当按压胸 骨上窝的位置，以刺激咳嗽。
• 雾化治疗的护理操作中采取积极有效的措施，可提高雾化效率、 减少雾化相关不良反应
温馨提醒：
• 进入寒冬，空气问题变得复杂多样，选择合适的口罩以保护我们的 呼吸系统！ • 选择口罩时：首先试戴一下，如果不贴合或者呼吸不畅，就不要购 买。并根据空气质量，选择相应防护级别的口罩，如果要防雾霾、 防PM2.5，则必须选择N95以上型的专业防雾霾口罩。才能达到过 滤空气的作用。另外，口罩并非人人适合，老人、儿童或有呼吸道 疾病的患者是不建议长时间佩戴的，N95口罩，每佩戴4h，需要更 换一次。一次性口罩，不能重复使用。对于可拆洗的，则要勤洗勤 换多暴晒。另外，提醒大家每天洗脸时，用清水清洗一下鼻腔，预 防感冒。寒冬来临，希望以上提示能呵护到您的呼吸系统健康！
临床工作中你是怎么给患者做雾化吸入治疗的？
常规雾化吸入治疗操作流程
①
告知患者雾化吸入法的目的、方法、注意事项和配合方法
②
③ ④ ⑤ ⑥
协助取舒适体位
配制药液，置入雾化容器内：
1. 2.
空气压缩泵雾化吸入时，将药液倒入喷雾器药杯内 氧气雾化吸入时，将药液倒入雾化器的药杯内
设定雾化时间、调节雾量；氧气雾化吸入时，连接雾化器与氧气装置，通过调节 氧流量来调节雾量
采用氧气作为气源时需根据患者情况区别对待