颧骨、颧弓骨折(专业知识值得参考借鉴).doc
颧骨骨折
颞部切开复位法ຫໍສະໝຸດ 口外牵拉复位法3．口外牵拉复位法：利用消毒巾钳的 锐利钳尖，在骨折部位刺入组织内， 夹住蹋陷的颧弓骨折段，向外牵拉复 位（图）。此法适用于单纯性颧弓骨 折。
4．切开复位固定法：此法是在骨折部 位附近作小切口或经发际内弧形或拐 杖形切口，暴露骨折断端，牵拉复位 并作骨间固定（图）。此法适用于不 易复位的颧骨骨折。为了避免在面部 遗留手术疤痕，近十几年来，对复杂 的颧骨颧弓骨折采用伤侧经头皮的半 冠状切口，必要时附加口内切口，可 以充分暴露骨折断端，切断咬肌在颧 骨的附丽，达到解剖复位的目的。
颧骨和颧弓骨折后，凡有功能障碍者，都应进行复位治疗。 颧骨和颧弓骨折后，凡有功能障碍者，都应进行复位治疗。 如无移位或移位不明显，又无功能障碍，也可不作特殊处理。 如无移位或移位不明显，又无功能障碍，也可不作特殊处理。
颧骨和颧弓骨折复位后，为防止骨折 段再移位，应适当限制张口运动，避 免碰撞，睡眠时应采用健侧卧位。
颧骨骨折 （Fracture of Zygoma） ）
山西医科大学第一医院 耳鼻咽喉科
颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容 易发生骨折。骨折后，可发生蹋陷和 移位畸形，压迫颞肌或阻碍喙突运动， 造成张口受限。颧骨因构成眶外壁和 眶下缘的大部分，骨折移位后，可使 眼球移位，产生复视。
口内切开复位法
颧骨和颧弓骨折的治疗主要是手术复位。常用 的方法有四种： 1．口内切开复位法：严密消毒和局部麻醉下，在 患侧上颌磨牙区前庭沟作一小切口，用扁平骨膜剥 离器从切口伸向折断的颧骨或颧弓深面，根据移位 情况，橇动复位（图）。另一只手放在面部，通过 手指的感觉控制复位程度。 2．颞部切开复位法：在患侧颞部发际作2厘米长的 切口，用骨膜剥离器沿颞筋膜与颞肌之间伸向颧骨 和颧弓下方，用力将骨折片推动复位（图），另一 只手在面部协助。最后缝合切口。
口腔颌面部损伤—颧骨及颧弓骨折
分类复杂 观点不一
Knight和North分类法
Ⅰ型 骨折无移位或轻度移位，不影响面型
非手术治疗
Knight和North分类法
Ⅱ型 单纯颧弓骨折
M型骨折可以不固定
Knight和North分类法
Ⅲ型 颧骨体骨折，向后内下移位，无转位
稳定固定
Knight和North分类法
Ⅳ型 颧骨体骨折向内转位或向中线旋转 左侧逆时针向，右侧顺时针向 X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位
治疗方法
前庭沟切开复位法
治疗方法
颞部小切口开放复位法
治疗方法
冠状切口的设计
治疗方法
冠状切口的设计
复杂面中部多发陈旧性骨折
Knight和North分类法
Ⅵ型 复杂性骨折（粉碎性骨折）
稳定固定
Knight和North分类法
Ⅵ型 复杂性骨折（粉碎性骨折）
分类 Classification
Knight和North六型分类法
临床表现 clinical examination
1 颧面部塌陷
2 淤斑
3 张口受限
累及颞肌和咬肌 阻碍髁突喙突运动
口腔颌面外科学
颧骨及颧弓骨折
应用解剖 Clinical Anatomy
菱形、突出 与多骨相毗邻
构成眼眶
骨折可单独发生多数合并发生
分类 Classification
Knight和North六型分类法
分类 Classificatio线型和三线型) 颧骨颧弓联合骨折
临床表现 clinical examination
4 复视
5 神经症状
眶内容（相对）减少 眼外肌受累
颧骨骨折移位致外眦、眼球移位
颧骨颧弓骨折
颧骨颧弓骨折
刘红华
颧骨颧弓骨折的分类：
• 1、颧骨骨折 • 2、颧弓骨折 • 3、颧骨颧弓联合骨折 • 4、颧、上颌骨骨折
• ２、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知 识有关。
• ３、疼痛：与骨折、外伤有关。 • ４、自我形象的紊乱。 • ５、有感染８、有口腔粘膜完整性的改变：与骨 折损伤有关。
术前护理
• 1、入院宣教：向患者介绍病区环境及规章制度、
经管医生及责任护士，介绍时态度要热情、语气 温和，以消除患者的陌生感和紧张情绪。
临床表现
• 1、颧面部塌陷畸形 • 2、张口受限： 骨折块发生内陷移位，压迫了
颞肌和咬肌，阻碍冠突运动
• 3、复视： 颧骨骨折移位后，眼球移位、两瞳孔
不在同一水平线上，外展肌渗血和局部水肿及撕 裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动
• 4、神经症状： 颧骨上颌突的骨折移位，可造
成眶下神经的损伤，出现麻木感，同时损伤面神 经颧支，可发生眼睑闭合
• 轻度移位，畸形不明显，无张口受限、 复视及神经受压等功能障碍者，可做 保守治疗。
• 凡有面部塌陷畸形、张口受限、复视 者均视为手术适应证。
• 无功能障碍但有明显畸形者也可考虑 手术复位内固定。
术前护理诊断
• １、焦虑与恐惧：与病人对疾病的恐 惧、对医院环境陌生，担心手术效果 和预后及经济条件有关。
• 5、瘀斑： 颧骨眶壁骨折、眶周皮下、眼睑和结
膜下出现出血性瘀斑
诊断
• 颧骨颧弓骨折可根据病史、临床特点 和X线摄片检查而明确诊断。
口腔外科：颧骨及颧弓骨折
累及颞肌和咬肌 阻碍喙突运动
颧骨及颧弓骨折 临床表现 clinical examination
复视 diplopia 眶内容（相对）减少 眼外肌受累
神经症状
颧骨及颧弓骨折
颧骨骨折移位致外眦、眼球移位
颧骨及颧弓骨折
诊断：三要素
损伤史 medical History 临床特点 mlinical examination 影像学检查 radiographic evaluation
Ⅴ型
颧骨体骨折向外转位或远离中线旋转 左侧顺时针向，右侧逆时针向 X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移 位
稳定固定
Knight和North分类法
Ⅵ型
复杂性骨折（粉碎性骨折）
稳定固定
Knight和North分类法
Ⅵ型
复杂性骨折（粉碎性骨折）
颧骨及颧弓骨折
临床表现 clinical examination
口腔颌面部损伤
颧鼻眶骨折
颧骨及颧弓骨折
Zygoma and zygomatic arch fracture
颧骨及颧弓骨折
颧骨及颧弓骨折
应用解剖 Clinical Anatomy
菱形、突出 与多骨相毗邻 构成眼眶
骨折可单独发生 多数合并发生
骨折分类 Classification
Knight和North六型分类法
眼眶骨折
骨折类型
鼻眶筛骨折 眶底骨折 眶外侧壁骨折 眶顶骨折
眼眶骨折
临床表现
眼球内陷或陷没 眶底骨折和鼻眶筛骨折的重要体征
主要原因 眶内容物移位 眶腔增大，眶内容物量不足
眼眶瘀血肿胀、复视及眼球运动障碍 骨折移位 神经损伤症状
颧骨颧弓骨折诊断与治疗PPT
后遗症处理
疼痛管理：使用止痛药、物理治疗等方法缓解疼痛 功能恢复：进行康复训练，恢复面部功能 心理支持：提供心理辅导，帮助患者适应后遗症 定期复查：定期进行X光片、CT等检查，观察骨折愈合情况
并发症与后遗症预防
早期诊断：及时发现骨折，避 免延误治疗
正确治疗：选择合适的治疗方 法，如手术、固定等
康复训练：进行适当的康复训 练，促进骨折愈合
02
颧骨颧弓骨折的定义
颧骨颧弓骨折是指颧骨和颧弓的骨折，是面部常见的骨折类型之一。 颧骨位于面部两侧，颧弓位于颧骨下方，连接颧骨和上颌骨。 颧骨颧弓骨折通常由外力撞击或挤压引起，如交通事故、运动损伤等。 颧骨颧弓骨折可能导致面部畸形、疼痛、张口受限等症状。
颧骨颧弓骨折的病因
交通事故：车辆碰撞、行人被撞等 运动损伤：运动中摔倒、碰撞等 暴力伤害：打架斗殴、枪击等 医疗操作：手术、拔牙等 骨质疏松：骨质疏松症患者更容易发生骨折 遗传因素：某些家族遗传病可能导致骨质疏松，增加骨折
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颧骨颧弓骨折诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
颧骨颧弓骨 折概述
03.
颧骨颧弓骨 折的诊断
04.
颧骨颧弓骨 折的治疗
05.
颧骨颧弓骨 折的康复与 预防
06.
颧骨颧弓骨 折的并发症 与后遗症
单击护理人员：XX医院-XX科室XX内容
01
颧骨颧弓骨折概述
康复与预防注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物 适当进行体育锻炼，增强体质和免疫力 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
颧骨颧弓骨折的并发症与后遗症
颧骨骨折健康宣教
01 临床检查：观察颧骨
是否有骨折迹象，如 肿胀、畸形、疼痛等
02 X光片：拍摄颧骨部
位的X光片，观察骨 折情况
03 CT扫描：通过CT扫
描，更清晰地显示颧 骨骨折情况
04 MRI检查：对于复杂
骨折情况，可进行 MRI检查，提供更详 细的骨折信息
治疗方案
保守治疗：适用 于轻度骨折，包 括冰敷、止痛药、
和手术治疗，需要根据骨折的严重
程度和患者的具体情况进行选择。
颧骨骨折原因
交通事故：如车祸、 自行车事故等
运动损伤：如滑雪、 篮球、足球等运动
中的碰撞
暴力伤害：如打架、 家暴等
跌倒：如滑倒、绊 倒等意外跌倒
医疗操作：如手术、 牙科治疗等过程中
的失误
骨骼疾病：如骨质 疏松、骨肿瘤等导
致的骨骼脆弱
颧骨骨折症状
康复锻炼
01 02 03 04
早期康复：骨折后2-3周开始，以肌 肉等长收缩为主
中期康复：骨折后4-6周，以关节活 动度和肌肉力量训练为主
晚期康复：骨折后7-12周，以恢复 日常生活活动能力为主
康复注意事项：避免过度运动，遵循 医嘱，保持良好的生活习惯和心态
谢谢
避免高风险活动：避免参与高风险活动，如 极限运动、高空作业等。
定期检查：定期检查身体，及时发现并处理 潜在健康问题。
健康生活习惯
01
保持良好的饮食习惯，补充足够的钙质和维生素D，以增强骨骼健康。
02
避免吸烟和过量饮酒，这些行为可能会影响骨骼健康。
03
定期进行身体检查，了解骨骼健康状况，及时发现并治疗潜在的骨骼问题。
增加钙质 摄入：如 牛奶、豆 腐、绿叶 蔬菜等， 有助于骨 骼健康
颧骨、颧弓骨折(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！颧骨、颧弓骨折(专业知识值得参考借鉴)一概述颧骨颧弓位于颜面正侧方最突出的位置，最易受到打击致伤。
颧弓骨骼细窄，因此，更易发生骨折。
颧骨参与眼眶底壁、上颌突及颞窝的形成，其最薄弱区位于颞骨的颧突处。
损伤后，可同时发生上颌骨骨折，重者有颅脑损伤。
伤后尽早重定，术后疗效佳。
二病因本病主要是由于外部暴力作用所引起。
由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易因碰撞外伤等暴力而引起骨折。
三临床表现 1.颧面部塌陷颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。
在伤后早期，可见颧面部凹陷。
随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。
待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。
2.张口受限由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。
3.复视颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿，以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发现复视。
4.淤斑颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。
5.神经症状颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。
骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
四检查1.体格检查触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处，以及眶下缘均可能有台阶形成，如自口内沿前庭沟向后上方触诊。
可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。
2.X线检查X线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片，在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情。
颧骨骨折伤情鉴定标准
颧骨骨折是指面部颧骨部位发生骨折，通常由于外力作用引起，如交通事故、跌倒、运动伤害等。
颧骨骨折伤情鉴定是指通过对患者的临床表现、影像学检查和相关检查结果的综合分析，确定颧骨骨折的程度和伤情严重程度的过程。
以下是一般情况下的颧骨骨折伤情鉴定标准：
1. 颧骨骨折的分类：根据骨折的类型和位置，颧骨骨折可分为横行骨折、纵行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。
不同类型的骨折对应不同的伤情严重程度。
2. 颧骨骨折的骨折程度：根据骨折的程度，颧骨骨折可分为完全骨折和不完全骨折。
完全骨折是指骨折断裂面完全分离，不完全骨折是指骨折断裂面未完全分离。
完全骨折通常伴有明显的疼痛、肿胀和功能障碍，而不完全骨折则可能没有明显的症状。
3. 颧骨骨折的伴随损伤：颧骨骨折常常伴随其他面部骨折、软组织损伤和神经血管损伤等。
伴随损伤的程度和类型也会影响伤情的严重程度。
4. 影像学检查结果：颧骨骨折的诊断通常需要进行X线、CT或MRI等影像学检查。
影像学检查结果可以明确骨折的位置、类型和程度，有助于确定伤情的严重程度。
5. 临床表现：颧骨骨折常常伴随疼痛、肿胀、淤血、面部畸形、牙齿不正常咬合等症状。
临床表现的严重程度也可以作为评估伤情的依据之一。
需要注意的是，颧骨骨折伤情鉴定应由专业医生进行，以上标准仅供参考。
在实际鉴定过程中，还需要综合考虑患者的年龄、性别、身体状况等因素，以及其他可能的影响因素，如既往疾病史、手术史等。
1。
颧弓骨折伤残鉴定标准
颧弓骨折伤残鉴定标准
颧弓骨折是一种常见的头部骨折，通常是由于外力作用引起的。
颧弓骨折伤残鉴定标准是针对颧弓骨折后可能导致的伤残情况进行评定的标准，对于相关的鉴定工作具有重要的指导意义。
首先，颧弓骨折伤残鉴定需要考虑患者的症状和体征。
颧骨骨折后，患者可能出现面部肿胀、疼痛、视觉障碍等症状，这些都需要在鉴定中进行详细的记录和评估。
同时，还需要结合X光、CT等影像学检查结果，对骨折的具体情况进行分析和判断。
其次，颧弓骨折伤残鉴定需要考虑患者的功能障碍情况。
颧骨骨折后，患者可能出现面部畸形、咬合不正、咀嚼功能障碍等情况，这些都会对患者的日常生活和工作造成一定的影响，需要在鉴定中进行全面的评估。
另外，颧弓骨折伤残鉴定还需要考虑患者的精神状态和心理影响。
颧骨骨折可能会给患者带来一定的心理压力和负面情绪，这些都需要在鉴定中进行综合评估，对患者的心理健康状况进行关注和记录。
最后，颧弓骨折伤残鉴定需要进行综合评定和等级划分。
根据患者的症状、体征、功能障碍和心理影响等情况，对颧骨骨折造成的伤残情况进行综合评定，确定相应的伤残等级，并据此进行相应的赔偿和救助。
总之，颧弓骨折伤残鉴定标准是针对颧骨骨折后可能导致的伤残情况进行评定的标准，需要全面、客观地对患者的症状、体征、功能障碍和心理影响等情况进行评估，确定相应的伤残等级，为患者的权益保护提供科学依据。
颧骨骨折有哪些症状？
颧骨骨折有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍颧骨骨折症状，尤其是颧骨骨折的早期症状，颧骨骨折有什么表现？得了颧骨骨折会怎样？以及颧骨骨折有哪些并发病症，颧骨骨折还会引起哪些疾病等方面内容。
……*颧骨骨折常见症状：眼球移位、瘀斑、复视、颧骨额骨下陷、颧面部塌陷*一、症状1、颧面部塌陷颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。
在伤后早期，可见颧面部凹陷;随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。
待数日后肿胀消退，又出现局部塌陷。
2、张口受限由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。
3、复视颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分。
颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中、限制眼球运动等原因而发现复视。
4、瘀斑颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性瘀斑。
5、神经症状颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。
骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
*二、诊断颧骨颧弓骨折可根据损伤史、临床特点和X线摄片检查而明确诊断。
触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位，颧额缝、颧上颌缝骨连接处以及眶下缘均可能有台阶形成。
如自口内沿前庭沟向后上方触诊，可检查颧骨与上颌骨、喙突之间的空隙是否变小。
这些均有助于颧骨骨折的诊断。
X线摄片检查常取鼻颏位和颧弓位。
在鼻颏位X线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情况，而且还可观察眼眶、上颌窦及眶下孔等结构有无异常。
颧弓位则可清楚显示颧弓骨折及移位情况。
一般可分为颧骨骨折、颧弓骨折、颧骨颧弓联合骨折及颧、上颌骨复杂骨折等，而颧弓骨折又可分为双线型及三线型骨折。
Knight和North提出6型分类法：①无移位骨折;②颧弓骨折;③颧骨体骨折向内下移位，不伴有转位;④内转位颧骨体骨折，左侧逆时针向，右侧顺时针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向下，颧额突向内侧移位;⑤外转位颧骨体骨折，左侧顺时针向，右侧逆时针向或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上，颧额突向外侧移位;⑥复杂性骨折。
颧骨颧弓骨折23例的外科治疗体会
颧骨颧弓骨折23例的外科治疗体会颧骨颧弓是面部比较突出的部位，是面中1/3的主要支架之一。
由于位置突出，易发生骨折。
据报道，颧骨颧弓骨折约占颌面部损伤的 19%～25%[1] 。
现代外科治疗要求精确复位坚固内固定以恢复外伤前面部形态 [2] 。
我们自近年来用微型钛板坚固内固定技术治疗颧骨颧弓骨折23例，效果理想，现报告如下。
1 临床资料1.1性别及年龄本组共23例，其中男20例，女3例，年龄9～75岁，其中20～49岁青壮年19例，占总数的82.61%。
1.2致伤原因交通事故12例，打架斗殴5例，工伤6例。
1.3就诊时间伤后24小时就诊者10例，2～14日就诊者7例，15～30日就诊者4例，30日以上就诊者2例。
1.4分类及合并症根据临床检查，X线片及CT检查结果，参照knight和North提出的6型分类法,分为I型:无移位骨折0例；Ⅱ型:颧弓骨折5例；Ⅲ型:颧骨体骨折向内下移位，不伴有转位9例；Ⅳ型:内转转位颧骨体骨折，X线片表现为眶下缘向下，颧额突向内侧移位3例；V型:外转位颧骨体骨折，X线表现为眶下缘向上，颧额突向外移位1例；Ⅵ型:复杂性骨折5例。
23例颧骨颧弓骨折中复合伤15例，有些病例伴有多种复合伤。
其中软组织伤最多11例，其次上颌骨骨折9例，鼻骨骨折4例；下颌骨骨折3例，颅脑损伤3例；肋骨骨折1例。
2 治疗与结果2.1切口选择上颌前庭沟切口自上颌第一磨牙近中至同侧尖牙近中作唇颊沟切开，切开粘骨膜，沿骨膜下向上剥离暴露颧颌缝，用平头长把骨膜剥离器向上、内、后伸至颧骨的深面，作精确复位，复位时应检查眶下缘以及眶外侧缘的台阶是否消失。
若复位成功，即可固定。
若不能复位，则需加用眉弓外侧切口或眶下缘切口。
眉弓外侧切口位于眉弓外1/3眉毛处，眶下缘切口位于下睑出现的皮肤皱折处，切开皮肤，皮下组织，剥离眼轮匝肌，切开骨膜后即可暴露骨折断端。
对于复杂性及陈旧性骨折，以上切口仍不能很好地显露骨折断端，可采用头皮冠状切口，此切口位于发际后1～2cm处，自头顶至耳屏软骨上缘，切开帽状腱膜后，在帽状腱膜下层将额顶皮瓣向下翻转，至眶上缘一方1cm处切开骨膜，在骨膜下继续向下剥离显露骨断端。
颧骨颧弓骨折分类
颧骨颧弓骨折分类
以下是 6 条关于颧骨颧弓骨折分类：
1. 哎呀呀，你知道颧骨颧弓骨折有完全骨折这一类吗？就像积木被狠狠地撞倒一样，整个结构都发生了明显的改变。
比如说摔倒脸着地，那颧骨颧弓可能就完全骨折啦！
2. 还有啊，不完全骨折也是一种呢！这就好比一个玩具稍微有点损坏，但还没完全散架。
像是被轻轻撞了一下，颧骨颧弓有损伤但没完全断开呀！
3. 你晓得粉碎性骨折不？那简直是惨不忍睹啊，就如同一个精致的花瓶被猛地摔在地上，碎成好多块。
颧骨颧弓粉碎性骨折可是很严重的哟！
4. 咦，开放性骨折也不能忽视呀！这就像伤口敞开着在呼喊，太吓人啦。
比如脸被锐器弄伤导致颧骨颧弓开放性骨折呢！
5. 再有就是错位骨折啦，这感觉就像是原本整齐的东西被弄歪了。
想想如果颧骨颧弓错位了，那得多别扭呀！
6. 最后一种是隐匿性骨折哦！这就如同隐藏起来的小秘密，不太容易被发现。
可能外表看着没啥，但实际上颧骨颧弓已经有了小裂痕呢！
我觉得了解颧骨颧弓骨折的分类真的很重要呀，这样万一遇到相关情况，就能更好地应对啦！。
2021新颧骨骨折病人护理专业资料
性别:男 职业:无 (7)知识缺乏 与缺乏手术相关知识及手术配合有关
护理目标：术中不出现体温过低的现象（手脚冰冷等）术后不出现寒战发冷。 护理措施:术前访视病人向其讲解手术的过程,必要性及注意事项,介绍手术室的环境;保持良好的休息环境。
年龄:24岁 入院日期: 2）环境温度不能过低22－ 24℃消毒时间不能过长，及时铺巾。
（2）疼痛 与麻醉和手术后切口有关 (3)自我形象紊乱 与手术后面部遗留疤痕有关 (4)有皮肤完整性受损和感染的危险 与手术创
口有关，。
术前访视的护理诊断
(5)有窒息的危险 与全身麻醉引起呕吐有关 (6)有坠床的危险 与手术床小及麻醉后未完
全清醒有关 (7)知识缺乏 与缺乏手术相关知识及手术配合 有关 (8)低体温 与手术室间环境及手术前消毒有 关 （9）潜在并发症:出血
手术用物准备
1、器械护士备物:布类包、 五人衣、 五官科 器械包、 五官科骨折包 、骨科电钻、 10号刀 片、 五官科组合针、 1号及3/0丝线各一包、 5ml注射器1只、 一次性吸引连管+吸头
巡回护士备物:全麻药、 吸机 、台上用局麻药 (利多卡因1支+肾上腺素1支+NS1支) 、上颌 骨钛板及螺钉
护理目标，措施，评价
（2）疼痛 护理目标：减轻患者的疼痛 护理措施：1)手术麻醉方式采用气管插管 吸入性全麻，手术前打局麻药 2)必要时留静 脉镇痛 评价：术中护理措施完全解决病人的疼痛 ，术后第二天病人仍然感觉有轻微的疼痛， 但能忍受不影响休息睡眠。
护理目标，措施，评价
（3）自我形象紊乱 护理目标：尽量减少病人的面部瘢痕。 护理措施：1）术前与病人建立良好的护患
颧骨颧弓骨折
(三). 复视 颧骨移位 ------ 眼球移位, 外展肌渗血 水肿, 撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼 球运动场-------复视. (四). 神经症状 眶下神经, 面神经受损征象. (五). 其他症状: 如瘀斑,鼻出血, 皮下气 肿等.
三. 治疗
手术指针
有功能障碍者
病员要求
面部畸形显著
(二). 方法 1. 盲探复位 (1). 巾钳牵拉复位法 用于单纯性颧弓骨折
颧骨颧弓骨折 Zygomatic Bone Fracture
颧骨颧弓特点:
1. 颧骨具四突, 本身较坚实, 骨折很少发生在骨体 部, 而是在与邻骨连接处, 且常伴ห้องสมุดไป่ตู้邻骨损伤.颧弓 则因骨体细薄, 一般本体骨折. 2. 骨折段移位决定于打击力量的方向和强度. 附 着于骨面上的嚼肌也要影响复位后的稳定性. 3. 颧骨构成眶外侧壁及底壁的外侧部分. 4. 颧骨与眶下管毗邻, 易致神经损伤.
一. 分类 (一) 简单分类: 1. 颧骨骨折 2. 颧弓骨折: 双线骨折, 三线骨折. 3. 颧骨颧弓联合骨折 4. 颧上颌骨复杂骨折
(二) Knight and North ( 1961年) 6型分类 法: 1. 无移位骨折; 2. 颧弓骨折; 3. 颧骨骨折向后内下移位, 无转位; 4. 内转位颧骨骨折; 5. 外转位颧骨骨折; 6. 复杂骨折.
(三). Rowe and Killey ( 1968年 ) 8型 分类法 增加: 眶底骨折, 眶缘骨折
二. 临床表现 (一). 颧面部塌陷畸形 常发生内陷移位, 伤后早期可见塌陷 畸形, 之后由于局部肿胀而被掩盖, 易致漏 诊.
(二). 张口受限 骨折块内陷移位, 压迫颞肌, 咬肌, 阻 碍喙突运动, 导致张口疼痛,张口受陷.
颧弓骨折健康宣教
常见原因
01
交通事故：如车祸、自 行车事故等
03
暴力伤害：如打架、斗 殴等
05
医疗操作：如手术、牙科 治疗等过程中的意外损伤
02
运动损伤：如滑雪、滑冰、 足球等运动中的碰撞
04
坠落伤：如从高处坠落， 导致面部受伤
06
老年人骨质疏松：易导 致颧弓骨折
症状表现
颧骨疼痛：颧骨 部位出现疼痛，
颧弓骨折健康宣教
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Part One
颧弓骨折概述
Part Two
颧弓骨折治疗
Part Three
颧弓骨折预防
Part Four
颧弓骨折护理
颧弓骨折概述
颧弓骨折定义
颧骨是面部骨骼的 一部分，位于眼睛
下方和鼻子两侧
颧弓骨折可能导致 面部畸形、疼痛、
功能障碍等问题
颧弓骨折是指颧骨 和颧弓的骨折
颧弓是颧骨向外延 伸的部分，支撑着
心理治疗： 包括心理辅 导、支持等， 以帮助患者 应对骨折带 来的心理压 力和焦虑
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康复过程
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骨折固定：使用石膏 或夹板固定骨折部位，
防止移位
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定期复查：定期到 医院复查，了解骨 折愈合情况，调整
治疗方案
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药物治疗：使用止痛 药、抗炎药等药物缓 解疼痛和炎症
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康复锻炼：在医生指 导下进行适当的康复 锻炼，促进骨折愈合
可能伴有肿胀 1
眼部症状：颧骨 4
骨折可能导致眼 部肿胀、疼痛、 视力下降等症状
面部畸形：颧骨 骨折可能导致面
2 部畸形，影响美
观
3 功能障碍：颧骨
骨折可能导致咀 嚼、说话等功能 障碍
临床病例影像素材-颧弓骨折
临床病例影像素材-颧弓骨折
病例资料：与朋友嬉戏打闹时脸部不慎撞到铁架上，当时无一过性昏迷，觉头晕，无恶心呕吐，无头痛，在急诊行头颅CT提示右侧颧弓骨折。
请耳鼻喉科及烧伤整形科会诊。
会诊意见：进一步行颌面部CT，收耳鼻喉科行手术治疗。
所见所想：
患者是一个三十岁的小伙子，进来时是由四个年纪相仿的年轻人扶着进来的，问病史大致了解的病情是，病人和他们一起嬉戏打闹时不慎被其中一个好朋友推到铁架上撞伤。
写记录时他的那群朋友想要求医生写“自己摔倒所致”，做开了个头CT，让他们去交钱带病人去做检查，表现的的也不是很情愿，后面做完CT，告诉他们骨折了，要做手术，他们问不做行不行？告诉他们说不行。
他们讨论了一会儿，说能不能去买点酒来，让病人喝，然后告诉病人父母说是自己喝醉酒摔得，医生教育了他们一番才作罢。
医师告诉他们住院要有家属过来，让病人联系家属，然后病人给家里打电话了，让家里人过来。
他的那群朋友也打了个电话，叫了一个人过来了。
告诉他们去交钱，加做一个颌面部CT，没有一个人去交钱。
他朋友叫的人火急火燎地过来了，问他们咋回事，他们就说了句，你先照顾好他，我们先走了。
然后扬长而去。
直到晚上十一点他们家属还没赶到，加做的颌面部CT也没做。
小夜班医师下班了，把病人交接给了大夜班医师。
只想说一句，交友需谨慎，即便是酒肉朋友，也没见过这么不负责任的。
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颧骨、颧弓骨折 ( 专业知识值得参考借鉴 )
一概述颧骨颧弓位于颜面正侧方最突出的位置，最易受到打击致伤。
颧弓骨骼细窄，因此，更易
发生骨折。
颧骨参与眼眶底壁、上颌突及颞窝的形成，其最薄弱区位于颞骨的颧突处。
损伤后，可
同时发生上颌骨骨折，重者有颅脑损伤。
伤后尽早重定，术后疗效佳。
二病因本病主要是由于外部暴力作用所引起。
由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易因碰撞
外伤等暴力而引起骨折。
三临床表现 1. 颧面部塌陷
颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。
在伤后早期，可见颧面部凹陷。
随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。
待数日后
肿胀消退，又出现局部塌陷。
2.张口受限
由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。
3.复视
颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿，
以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发现复视。
4.淤斑
颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。
5.神经症状
颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。
骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。
四检查 1. 体格检查
触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处，以及眶下缘均可能有台阶形成，如自口内沿前庭沟向后上方触诊。
可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。
2.X 线检查
X 线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片，在鼻颏位X 线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情
况，而且可察眼眶上及眶下孔等构有无异常。
弓位可清楚示弓骨折及移位情况。
由于骨骨折多与骨骨折同生，包括上骨、骨、突和蝶骨，又常称骨复合体骨折。
五断骨弓骨折可根据史、床特点和X 片而明确断。
触：骨折局部可有痛，塌陷移位，、上骨接以及眶下均可能有台形成。
如自口内沿前庭沟向后上方触，可骨与上骨、喙突之的空隙是否小。
些均有助于
骨骨折的断。
X 片：常取鼻位和弓位。
在鼻位X 片中不可到骨和弓的骨折情况，而且
可察眼眶、上及眶下孔等构有无异常。
弓位可清楚示弓骨折及移位情况。
六治 1. 非手治
骨、弓骨折后如有度移位，畸形不明，无口受限及复等功能障碍者，可不行手治。
凡有口受限者均作复位手。
无功能障碍而有著畸形者也可考行手复位。
2.手治
骨和弓骨折的治主要是手复位。
骨和弓骨折后，凡有功能障碍者，都行复位治。
如无移位或移位不明，又无功能障碍，也可不作特殊理。
骨和弓骨折复位后，防止骨折
段再移位，适当限制口运，避免碰撞，睡眠采用健卧位。
七后在本病的患者中，重者在骨折后可生蹋陷和移位畸形，从而引起多并。
1.骨折部位迫肌或阻碍喙突运，造成口受限。
2.骨因构成眶外壁和眶下的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，生复。
3.如果骨骨折造成眶下神，会引起眶下区麻木。
4.骨性眶容和眼球之的关系是眶容每增加 1cm3，就会造成 0.89mm的眼球内陷。
另外眶内嵌入上、脂肪萎以及瘢痕拉也会造成眼球内陷。
寄：“身体是革命的本”。
身体健康是人最基本的，也是很达到的目。
今天，你能开口，能用眼睛、耳、鼻子去感知身的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛⋯⋯些看起
来是很而易的，但是你是否想些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么?看到街上那些失明失、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他那，你了，
生命充意外，能保你明天不会成他中的一呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢 ?
那就不要透支自己的身体健康，赶快行起来，身体，身心健康吧! 要清楚意到自己目前的健康状况是稍即逝的，明确健康是我做任何事情的本，要懂得珍惜健康!。