颧骨、颧弓骨折(专业知识值得参考借鉴).doc

颧骨、颧弓骨折 ( 专业知识值得参考借鉴 )

一概述颧骨颧弓位于颜面正侧方最突出的位置，最易受到打击致伤。颧弓骨骼细窄，因此，更易

发生骨折。颧骨参与眼眶底壁、上颌突及颞窝的形成，其最薄弱区位于颞骨的颧突处。损伤后，可

同时发生上颌骨骨折，重者有颅脑损伤。伤后尽早重定，术后疗效佳。

二病因本病主要是由于外部暴力作用所引起。由于颧骨和颧弓是面部较突出的部分，容易因碰撞

外伤等暴力而引起骨折。

三临床表现 1. 颧面部塌陷

颧骨、颧弓骨折后骨折块移位方向主要取决于外力作用的方向，多发生内陷移位。在伤后早期，可见颧面部凹陷。随后，由于局部肿胀，凹陷畸形并不明显，易被误认为单纯软组织损伤。待数日后

肿胀消退，又出现局部塌陷。

2.张口受限

由于骨折块发生内陷移位，压迫颞肌和咬肌，阻碍喙突运动，导致张口疼痛和张口受限。

3.复视

颧骨构成眶外侧壁和眶下缘的大部分，颧骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌渗血和局部水肿，

以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中，限制眼球运动等原因而发现复视。

4.淤斑

颧骨眶壁有闭合性骨折时，眶周皮下、眼睑和结膜下可有出血性淤斑。

5.神经症状

颧骨上颌突部骨折可能损伤眶下神经，致使该神经支配区有麻木感。骨折时如同时损伤面神经颧支，则发生眼睑闭合不全。

四检查 1. 体格检查

触诊骨折局部可有压痛，塌陷移位颧额缝颧上颌缝骨连接处，以及眶下缘均可能有台阶形成，如自口内沿前庭沟向后上方触诊。可检查颧骨与上颌骨喙突之间的空隙是否变小，这些均有助于颧骨骨折的诊断。

2.X 线检查

X 线平片检查常取鼻颏位和颧弓位或CT摄片，在鼻颏位X 线片中不仅可见到颧骨和颧弓的骨折情

况，而且可察眼眶上及眶下孔等构有无异常。弓位可清楚示弓骨折及移位情况。

由于骨骨折多与骨骨折同生，包括上骨、骨、突和蝶骨，又常称骨复合体骨折。

五断骨弓骨折可根据史、床特点和X 片而明确断。

触：骨折局部可有痛，塌陷移位，、上骨接以及眶下均可能有台形成。

如自口内沿前庭沟向后上方触，可骨与上骨、喙突之的空隙是否小。些均有助于

骨骨折的断。

X 片：常取鼻位和弓位。在鼻位X 片中不可到骨和弓的骨折情况，而且

可察眼眶、上及眶下孔等构有无异常。弓位可清楚示弓骨折及移位情况。

六治 1. 非手治

骨、弓骨折后如有度移位，畸形不明，无口受限及复等功能障碍者，可不行手治。凡有口受限者均作复位手。无功能障碍而有著畸形者也可考行手复位。

2.手治

骨和弓骨折的治主要是手复位。骨和弓骨折后，凡有功能障碍者，都行复位治。

如无移位或移位不明，又无功能障碍，也可不作特殊理。骨和弓骨折复位后，防止骨折

段再移位，适当限制口运，避免碰撞，睡眠采用健卧位。

七后在本病的患者中，重者在骨折后可生蹋陷和移位畸形，从而引起多并。

1.骨折部位迫肌或阻碍喙突运，造成口受限。

2.骨因构成眶外壁和眶下的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，生复。

3.如果骨骨折造成眶下神，会引起眶下区麻木。

4.骨性眶容和眼球之的关系是眶容每增加 1cm3，就会造成 0.89mm的眼球内陷。另外眶内嵌入上、脂肪萎以及瘢痕拉也会造成眼球内陷。

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