麻醉科流程图(新)
医院科室工作流程图
门诊病人查看交费票后 在检室采血口采取血标本
血液标本 电脑打出患者条码查对检查项目 上机操作 结果传输 打印报告
门诊30分钟后取结果
病房结果及时送至科室
急诊结果电话报告
仪器分类异常者推片 镜检分类
注意采血消毒，维持现场秩序，及时报告，服务患者
内儿科工作流程图
门诊患者挂号 体格检查、书写门诊病历 （35岁以上测血压）
住院
药房工作流程图 当日值班人员负责写第二日缺药，查对入药房单据、数量，其他人员 其他人员协助上架，查对人签字。
药品入药房
上架药品必须遵循先进先出原则。 每月自查自纠，及时查对药品数量、效期
查看收费票据，核对患者姓名信息，打印处方，按明细出药。
门诊取药
由于药房人员有限，发药人必须做到自己调配后再审核一次，方能发到患者手中。
护士执行检查、检验医嘱
开处方、门诊交费 需门诊手术填写手术申请单与手术室联系
医生下药品医嘱
手术 病人
需要手术填写手术申请单 联系手术室
护士执行药品医嘱
拿药 （第一次患者拿 自第二次护士拿药） 到住院部二楼输液治疗
术后
住院医生体格检查 书写住院病历
收费处工作流程图 本辖区（证件齐全挂免费号）：1、成人出示合作医疗本和身份证 2、儿童出示合作医疗本和户口本 3、鹿泉医保出示医保卡和身份证（医保挂号不免费）
收费处交费
药品费
到药房拿药并打印处方
合 作 医 疗 窗 口 报 销
住院
挂号
找医生就诊
住院窗口交费
办理住院
住院期间医生 及护士审核药 品及卫材是否 在报销目录内
办理出院手续：1、主管医生开具出院小结及诊断证明2、护士停医嘱3、到住院收费处办理出院4、收回押金条 农合报销需带证件：1、成人：患者本人身份证原件及复印件；代理领款人身份证原件；农村合作医疗本原件及 复印件2、儿童：户口本,合作医疗本；父母任意一方身份证原件及复印件；代理领款人身份证原件
医院麻醉基本业务流程
麻醉业务基本流程一、业务场景介绍患者到手术室手术，先通过病区医生提交手术申请，手术室对手术进行安排后，在麻醉系统里对病人手术过程中所有事件进行详细记录，例如：生命体征、用药输血、监测信息等，最后生成相应电子文书，打印下来与病史一起跟随病人回到病房或ICU。
二、多种流程描述基于xxxxxx医院手术室进行手术业务流程，主要对麻醉业务流程环节进行描述。
1）门诊、住院医生通过医生工作站下达手术申请（如为传统手工申请则继续步骤2，如为电子申请，则直接转至步骤3）；2）对于择期、加台手术的，由手术室护士将手术申请单信息录入系统中；3）手术室护士接收电子手术申请，安排手术时间、手术间、台次、洗手巡回护士等信息，麻醉科接着安排麻醉人员；4）His将手术排班信息（择期手术）提交至麻醉系统（术前前一天）；5）手术前一天麻醉医生进行术前访视，查看病人病历、检查检验结果、医嘱等信息，确定手术是否可以进行，确定麻醉方法、麻醉体位、注意事项等，形成术前访视记录，并让患者签署麻醉知情同意书；6）打印并根据手术通知单将需要手术的病人转入手术间；7）对于急诊手术由麻醉医生将手术信息录入麻醉系统中。
如为急诊手术，点击急诊入口按钮，由麻醉医生在麻醉系统中直接录入急诊手术的病人信息。
8）麻醉医生在手术过程中记录麻醉记录单（包括患者体征、用药、事件），麻醉总结单等；9）护士填写手术护理记录、器械清点记录；10）麻醉医生和手术医生分别进行手术计费、麻醉计费。
（手术结束后麻醉科另有专人进行审核，然后将收费信息写入HIS系统供患者费用结算用。
）；11）术后病人进入术后复苏室，由术后复苏室麻醉医生和护士填写术后复苏记录；12）复苏病人清醒后送回病房（麻醉程度较浅的病人术后直接回病房）；13）麻醉医生每过一段时间对术后病人做术后随访，记录病人的情况；三、流程优缺点分析针对麻醉业务流程，从患者角度出发，综合考虑医疗安全与质量以及有关政策影响因素，采用计算机和通信技术，实现监护仪等设备输出数据的自动采集，采集的数据能够如实准确地反映患者生命体征参数的变化，并实现信息高度共享，根据采集结果，综合其他患者数据，自动生成手术麻醉相关医疗文书，以达到提高围手术期工作效率的目的，在一定程度上减轻了医护人员书写医疗文书的压力。
麻醉科各种应急处置预案流程图
过敏性休克应急预案流程1．评估：1)导致过敏的药物Array 2）血压、尿量3）已开放的输液通道2．用物准备：抢救药物及用物1．报告麻醉师和手术医生；报告护士长组纵抢救2．平卧、吸氧、保暖必要时重复使用必要时增加开放静脉输液通道1．循环系统：1)补充血容量，输入平衡或遵陕嘱2）维持血压：遵医嘱给多巴胺等升压2．呼吸系统：1）吸氧2）支气管痉挛：氨茶碱3）呼吸抑制时：肌注可拉明、洛贝林等呼吸4）呼吸停止时：人工呼吸或气管插管后用人工呼吸机5）喉头水肿：气管切开(准备气管切开包)3．抗过敏：1)抗组胺类药：肌肉注射盐酸异丙嗪或苯海拉明2）皮质激素类药物：地塞米松或氰化可的松4．留置尿管5．若心搏骤停：按心搏骤停应急流程处理补齐各种记录，整理手术床及手术间低血容量性休克的应急流程评估：1）出血原因、部位）出血量）周围血管情况和已开放静脉通路4）已输入应液体量和尿量2.用物准备：1）抢救药物、液体和血液制品2）加压输血袋3）特殊手术器械和用物；表脉切开包、血管钳纤维器械、血管缝线等报告护士长组织抢救2.建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉师中心静脉置管手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤，彻底止血2.药物止血：巡回护士嘱给予止血药剂血液制品1.观察、准备评估：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况2.补充血容量1）监测ECG、中心静脉压和尿量）及时输入血制品；新鲜冰冻血浆、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温，必要时加压输液装置3）维持血压；胶体溶液、极化液；多巴胺等扩容升药3.纠正酸碱平衡推敲：1）血气分析2）准备药物：5%碳酸氢钠等深液4.防止肾衷肠和DIC1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明2）激素类药物；地塞米松3）利尿剂：速尿等5.血压过低时，做好心跳骤停的抢救准备整理手术器械和用物、手术床及手术间8、及时、准确地留取各种标本，尤其对于血液标本要及时送检查二、ACLS.患者发生输液反应的应急程序恢复供电的情况下，由护士长立即通知领导或相关管理部门，做四、是否停止手术的决定。
麻醉科常用设备操作规范与流程
麻醉科常用设备操作规范与流程麻醉机一、使用前准备1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。
2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0.4MP左右3．接好电源,打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。
二、开机操作程序1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置.用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部,接上模拟肺，开启呼吸机试运行。
观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确，若无误则可关闭呼吸机，使麻醉机处于待机状态。
2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机,析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。
3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据,必要时作相应的参数调整.4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路，并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术,则关闭总电源开关和气源开关。
三、操作要求：1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用。
2．出现各类报警时，应分析报警原因。
如因麻醉机本身故障引起的报警,而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。
3．麻醉机使用中,未经麻醉师同意，其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。
四、维护保养要求：1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。
建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒.2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢.3．尽可能用多个流量传感器，轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。
流量传感器,需使用低压流量的纯氧氧将其吹干，以保持干燥。
如果去除积水后仍不能正常工作，而更更换了流量传感器即工作正常，说明原流量传感受器需报废。
最新 麻醉相关危重症急抢救流程与流程图
麻醉相关危重症急抢救流程与流程图目录1.急救通则流程图2.困难气道处理流程及流程图3.麻醉科-输血科沟通流程及流程图4.麻醉科局麻药中毒抢救流程及流程图5.麻醉科过敏性休克抢救流程及流程图6.麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程及流程图7.手术患者术中大出血时的应急预案及处理流程及流程图8.子痫抢救流程图9.恶性高热处理10.产科羊水栓塞的抢救11.产科出血性休克救治流程12.产科急性心衰的抢救流程13.产科甲亢危象的抢救流程14、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程15.新生儿窒息抢救流程16.休克抢救流程及流程图17.心跳骤停抢救流程及流程图19.眩晕的诊断思路及抢救流程及流程图18.昏迷抢救流程及流程图19.眩晕的诊断思路抢救流程及流程图20.窒息的抢救流程及流程图21.急性心肌梗死的的抢救流程及流程图22.心律失常抢救流程及流程图23.高血压急症抢救流程及流程图24.急性左心衰竭抢救流程及流程图25.支气管哮喘的抢救流程及流程图26.咯血抢救流程及流程图27.呕血的抢救流程及流程图28.糖尿病酮症酸中毒抢救流程及流程图29.抽搐抢救流程30.全身性强直-阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程31.抽搐急性发作期的抢救流程32.输血反应处理预案33.非同步电复律除颤术34.手术间麻醉前准备流程图35.麻醉工作流程图36.手术室应急预案37.手术室应对传染病或特殊感染手术的应急预案流程图2.困难气道处理流程困难气道的定义和分类（一）困难气道的定义１、困难气道，是经过正规训练的麻醉医师在行面罩通气和（或）气道插管时遇到了困难。
２、困难气管插管，即经过正规训练的麻醉医师使用常规喉镜正确地进行气管插管时，操作在4次以上或需时10min以上者仍不能完成为插管困难。
３、罩通气困难，即一个麻醉医师在无他人帮助的情况下不能维持正常的氧和和（或）合适的通气。
（二）根据气道困难发生的类型分为：通气困难和插管困难１、急症气道：一般指通气困难同时插管也很困难的十分危急的病人，需要采取特别紧急的措施打开气道，并建立通气，通气困难往往发在诱导后。
麻醉科(麻醉医师资格分级授权管理制度与程序)
麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、新开展项目手术。
4、参考手术分级目录（2011版）。
二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。
三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。
2、高年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
麻醉工作流程
麻醉工作流程麻醉是医疗工作中不可或缺的一环，它在手术和其他疼痛性过程中起到了减轻病人痛楚、维持生命体征平稳的重要作用。
一般而言，麻醉工作流程包括术前评估、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等环节。
下面将为您详细介绍这一流程。
一、术前评估术前评估是麻醉工作流程中的第一步，它的目的是了解病人的健康状况、对麻醉药物的反应情况以及手术过程中可能存在的风险。
在术前评估阶段，麻醉师通常会与病人进行面对面的交流，询问病史、过敏史、现有疾病等信息，并进行体格检查和实验室检验。
根据评估结果，麻醉师会制定个性化的麻醉方案，以确保手术过程的安全和顺利进行。
二、麻醉诱导麻醉诱导是指麻醉师将病人从清醒状态引导进入麻醉状态的过程。
在麻醉诱导阶段，麻醉师会根据术前评估结果选择合适的麻醉药物，并通过静脉注射、吸入麻醉机等方式给予病人。
麻醉师会监测病人的生命体征，如血压、心率和呼吸等，以及中枢神经系统的反应，确保病人安全地进入麻醉状态。
三、麻醉维持麻醉维持是麻醉师在手术过程中保持病人处于麻醉状态的阶段。
在麻醉维持阶段，麻醉师会根据手术的需要，调整麻醉药物的剂量和类型，以确保病人的麻醉深度和稳定性。
麻醉师还会继续监测病人的生命体征，并及时处理可能出现的意外情况，如血压波动、呼吸抑制等。
在这个阶段，麻醉师需要与手术医生和护士密切合作，确保手术的顺利进行。
四、麻醉恢复麻醉恢复是指病人从麻醉状态恢复到清醒状态的过程。
在手术结束后，麻醉师会逐渐停止给予麻醉药物，并观察病人的恢复情况。
在麻醉恢复室中，麻醉师会继续监测病人的生命体征，确保其安全和稳定。
麻醉师还会评估病人的疼痛程度，并给予相应的镇痛治疗。
一旦病人基本恢复清醒并且生命体征稳定，他们将被送回住院病房或出院。
总结：麻醉工作流程是保证手术过程顺利和病人安全的重要环节。
通过术前评估、麻醉诱导、麻醉维持和麻醉恢复等步骤，麻醉师可以根据病人的健康状况和手术需求制定个性化的麻醉方案，并及时处理可能出现的风险和意外情况。
麻醉科(麻醉医师资格分级授权管理制度与程序)
任县医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度”的通知手术室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。
同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。
医务科二〇一二年十月二十日任县医院麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
3、新开展项目手术。
4、参考手术分级目录（2011版）。
二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
麻醉科(麻醉医师资格分级授权管理制度与程序)
麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I~V级ASA分级标准：第Ⅰ级:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变;第Ⅱ级：有轻度系统性疾病,但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病,功用处于早期失代偿阶段;第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段;第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。
2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉,有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。
3、新开展项目手术。
4、参考手术分级目录（2011版）.二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。
所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师(1）低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2)高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上,或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者.2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。
(2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。
三、各级医师麻醉与镇痛权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。
2、高年资住院医师在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级病人的麻醉、二三级手术麻醉、初步心脏、大血管手术麻醉，巨大脑膜瘤手术麻醉，肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉,脊髓手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。
麻醉苏醒室日常工作流程2
麻醉苏醒室日常工作流程一﹑进入麻醉苏醒室注意事项：1.麻醉科医务人员（包括医生﹑护理﹑进修医生﹑实习医生﹑麻醉护理）必须熟练操作麻醉苏醒室内的麻醉机﹑监护仪﹑吸引器，必须在患者进入前使其进入备战状态（排查机器泄露﹑钠石灰更换﹑检查电源氧源负压吸引）。
2.熟悉恢复室内工作环境（喉镜﹑气管插管﹑吸痰管﹑抢救药品放置）。
3.为预防院内感染，医务人员与患者接触需佩戴口罩帽子手套；为预防交叉感染，拔出病人气管插管需更换吸引装置，感染病人使用麻醉机前需接人工鼻，每检查一个病人前后均应正规洗手。
4.常规准备抢救药品（阿托品0.5mg/5ml﹑多巴胺20mg/20ml﹑肾上腺素50μg/20ml﹑利多卡因100mg/5ml﹑硝酸甘油5mg/500ml）﹑拮抗药（新斯的明﹑阿托品﹑氟马西尼），具体药品使用由麻醉苏醒室值班医生负责。
5.为确保病人安全，接送病人由麻醉苏醒室值班医生统一安排，病人进﹑出苏醒室前必须先经麻醉苏醒室值班医生同意，若有病人出现特殊情况值班人员不能同时围观，值班医生必须组织有效抢救同时确保其他病人安全，实习医生﹑麻醉护理需在值班医生指导下拔出病人气管插管。
二﹑接病人流程图病人拔管了吗？潮气量够吗？意识清醒吗？肌力够吗？有呼吸吗？潮气量够吗？是常规吸氧﹑监护﹑拮抗保持体温﹑清理气道处理急性疼痛否是常规吸氧﹑监护﹑拮抗保持体温﹑清理气道插喉罩的注意气道通畅等待意识恢复﹑肌力恢复特殊病人不拔管需脱氧观察﹑保证耐管处理急性疼痛否机械通气根据病人调节呼吸参数；若为插喉罩病人，做机械通气时需气道通畅（观察胸廓起伏）等待呼吸恢复常规监护﹑保持体温﹑清理气道处理急性疼痛。
医院科室工作流程图
检验科操作工作流程图
临床科室标本由临检 室工作人员下科床边 采取（7:30前）
门诊病人查看交费票后 在检室采血口采取血标本
血液标本 电脑打出患者条码查对检查项目
上机操作 结果传输 打印报告
门诊30分钟后取结果 病房结果及时送至科室
急诊结果电话报告
仪器分类异常者推片 镜检分类
注意采血消毒，维持现场秩序，及时报告，服务患者
门诊退药
退药处方必须有经治医生签字，查对处方与药品无误后，方可退药。
住院病人取药
打印出院病人出库单，取药仔细核对，由病房护士查对药品无误后取走。（若患者费用不足则不能发药） 若患者要求带输液药品回家，需经经治医生及护士查对后方可带走。
合作医疗报销工作流程图
合
检查、化验费
做检查、化验
作 医
疗
门诊 挂号 找医生就诊 收费处交费
2、儿童：户口本,合作医疗本；父母任意一方身份证原件及复印件；代理领款人身份证原件
收费处工作人员审核患者证件、核对信息，总费用、费用明细无误后导入农合系统，由农合工作人员审核各项信息 及费用明细，无误后打印报销单交收费处住院窗口再次审核后结账。（患者需在报销单上签字、按手印）。填合作医疗
本，将报销款、住院余额、报销单及各种证件一并交予患者。办理出院手续完毕。
门诊交费 开处方、门诊交费 相应科室治疗（妇科检查、吸氧等） 需门诊手术填写手术申请单与手术室联系
护士执行检查、检验医嘱 医生下药品医嘱
手术 病人
护士执行药品医嘱
需要手术填写手术申请单 联系手术室
拿药 （第一次患者拿 自第二次护士拿药）
到住院部二楼输液治疗
术后
住院医生体格检查 书写住院病历
外科工作流程图
麻醉科与输血科沟通流程(文字与图表)
麻醉科-输血科沟通制度与流程
一、目的
为规范的麻醉与输血的沟通，提高沟通的效率，保证手术用血的及时与安全。
二、适用范围
适用于麻醉科与输血科对输血相关工作进行沟通
三、程序
择期手术：
1、麻醉医师要检查输血治疗知情同意书、大量用血审批单、临床用血申请单等医疗文书，如果没有，要及时和手术科室主管医生沟通。
2、翻阅术前医嘱，没有术前备血的，要督促手术科室主管医生办理相关备血手续。
3、已在术前备血的，根据术中需要，麻醉科要将需要输血患者的基本信息、血液品种、数量电话通知输血科，派专人去输血科取血。
4、输血科根据申请单，进行交叉配血合格后，双方查对发出。
5、输血过程中麻醉科医师及护理人员严密观察，如患者出现输血反应，立即停止输血，并及时通知输血科共同查明原因、及时处理与抢救。
急症用血：
1、麻醉科第一时间与医务部联系启动“绿色通道”；
2、与输血科在输血期间对于突发问题随时保持有效的沟
通，及时采取必要的措施，保证输血安全和疗效。
输血科联系方式：麻醉科联系方式：
麻醉科与输血科沟通流程图。
麻醉科三甲医院工作流程及处理
手术申请通知单分配麻醉医生麻醉前访视、评估制定麻醉方案上级医师实施麻醉科主任术后PCA送回病房或者ICU术后随访接手术申请通知单主任审核麻醉任务麻醉医师术前访视患者，与患者及亲属沟通，执行告知义务与主管医师商议进一步检查治疗拟定麻醉方案和麻醉计划疑难危重病例术日晨会讨论麻醉方案和麻醉计划患者入手术室，严格执行三方核对制度，严格执行麻醉方案和麻醉计划，规范书写麻醉记录单及相关纪录术中变更麻醉方案，需要严格执行术中更改麻醉方案规定接麻醉申请单有资质的麻醉医师术前访视术前评估与手术医师沟通，进一步诊治术前再评估拟定麻醉计划术前汇报，讨论确定麻醉计划，ASA 分级记录病历中(见麻醉记录单)病人入室开放静脉、连接监护准备麻醉药品、器具三方核查气道评估艰难气道者启动艰难插管机制麻醉快速诱导气管内插管插管失败控制呼吸全凭静脉麻醉全凭吸入麻醉静吸复合麻醉判断气管导管位置，调整呼吸参数麻醉维持维持血流动力学稳定术毕入PACU麻醉复苏特异性拮抗药意识、呼吸等彻底恢复气管拔管、送回病房意识和/或者呼吸等未彻底恢复送ICU 继续监护治疗全麻诱导后气管插管第一次插管成功第一次插管失败寻求匡助或者恢复患者意识、自主呼吸面罩通气充分非紧急情况气管插管喉罩通气充分面罩通气不充分喉罩通气不充分或者不可行非紧急情况插管成功插管仍失败气管内插管替代方案插管插管成功插管仍失败插管成功插管仍失败紧急无创通气无创通气成功无创通气失败建立有创气道通气考虑其它插管方法唤醒病人紧急有创开放气道三方核查确定穿刺间隙实施穿刺穿刺失败 (未入硬膜外腔， 出 血，脑脊液流出， 置管艰难等)检测、血流动力学推注试验量测试麻醉平面推注至全量排除全脊麻静注镇静药检测麻醉平面无阻滞平面或者阻滞不全实施手术改行全麻术中监护， 按需追加局麻药术后送回病房病人入室开放静脉、连接监护病人入室开放静脉、连接监护确定穿刺间隙实施穿刺穿刺失败(出血，无脑脊液流出等)推注局麻药调整体位测试、调控麻醉平面无阻滞平面或者阻滞不全静注镇静药检测调控呼吸、血流动力实施手术改行全麻术后送回病房病人入室开放静脉，连接监护三方核查配制局麻药确定穿刺点实施穿刺穿刺失败(出血、定点不许) 观察生命体征推注局麻药注意回抽静注镇静药测试阻滞效果阻滞效果不佳实施手术补加局麻药，辅助药或者改全麻术后送回病房术者发麻醉申请单麻醉医师访视病人确认麻醉方式提出修改麻醉方式的建议麻醉主治医师及以上医师允许，与主刀医师及患者商议实施麻醉住手手术麻醉实施过程中需要更改麻醉方式与术者和患者或者其委托人商议，患者委托人签字确认更改麻醉方式麻醉主治医师及主刀医师允许，住手手术处理过程记录于麻醉单中回病房或者 ICU麻醉浮现意外或者并发症积极处理上报科主任 请示应急小组上级医师可能有医疗纠纷 报 医务科领导采取治疗措施住手手术相关科室会诊 对症处理继续手术或者住手手术有或者估计有输血制品指证麻醉医生下医嘱，巡回护士通知输血科准备血液制品根据患者情况，经治医师填写输血申请，巡回护士负责通知输血科，输血科见申请单发放血液制品巡回护士与麻醉医师核对并签字，严格按照输血相关规定，遵循麻醉医师医嘱输注血液制品，血液制品的外包装按规定处置巡回护士记录输血相关并发症及输血效果麻醉恢复室病房重症监护室普通患者危重患者48 小时内随访 6 小时内，第一次随访病人拔管了吗？潮气量够吗？意识清醒吗？肌力够吗？常规吸氧﹑监护﹑拮抗保持体温﹑清理气道有呼吸吗？潮气量够吗？常规吸氧﹑监护﹑拮抗保持体温﹑清理气道插喉罩的注意气道通畅等待意识恢复﹑肌力恢复机械通气根据病人调节呼吸参数；若为插喉罩病人，做机械通气时需气道通畅(观察胸廓起伏)等待呼吸恢复常规监护﹑保持体温﹑清理气道处理急性疼痛①患者术前基础疾病较重或者术中生命体征不平稳，术后需接受较 长期监护者。
麻醉科常用设备操作规范与流程
麻醉科常用设备操作规范与流程麻醉机一、使用前准备1．开机前首先应检查麻醉机各管路的连接是否正确、可靠，包括麻醉机与钢瓶或中央供气口连接的进气管以及病人回路等。
2．打开氧气钢瓶或中央供气阀门，将供气压力调至0。
4MP左右3．接好电源,打开麻醉机电源、气源总开关，仔细检查整机各部分是否有漏气；确认麻醉机能正常工作后再使用。
二、开机操作程序1．按病人的实际情况，麻醉师应调整好各项参数，如流量、潮气量、呼吸频率、呼吸比以及上下限报警值等，然后气体控制器上的手动/机控开关切换到机控位置。
用快速充氧将有机玻璃罩内的呼吸皮囊升到顶部，接上模拟肺,开启呼吸机试运行.观察呼吸机工作是否正常，检测出的各项数据是否准确,若无误则可关闭呼吸机,使麻醉机处于待机状态。
2．使用时将管路接到病人身上，开启呼吸机,析开蒸发罐开关，实施手术病人麻醉。
3．在麻醉过程中，注意观察麻醉监护仪中所得到的各项测量数据，必要时作相应的参数调整。
4．麻醉结束后关闭呼吸机和蒸发罐开关，如有接台手术，应更换经过消毒的病人呼吸管路,并使麻醉机处于待机状态；如无接台手术，则关闭总电源开关和气源开关.三、操作要求：1．麻醉机应由有资格的麻醉师负责使用，无资格人员不得操作使用.2．出现各类报警时，应分析报警原因.如因麻醉机本身故障引起的报警,而无法排除的应马上更换备用机，并通知工程师维修；如属病人生理参数变化引起的报警，应马上采取必要措施或关机处理。
3．麻醉机使用中，未经麻醉师同意,其他人员不能任意改变设置参数与报警上下限。
四、维护保养要求：1．每日手术结束后，需卸下流量传感器模块及病人呼吸管路做维护保养。
建议使用高温高压方式对硅胶吸管路进行消毒。
2．使用中性洗涤剂擦拭主机各表面的污垢。
3．尽可能用多个流量传感器,轮流在不同的病人之间或长时间手术中更换使用，以延长传感器的寿命。
流量传感器，需使用低压流量的纯氧氧将其吹干,以保持干燥。
如果去除积水后仍不能正常工作，而更更换了流量传感器即工作正常，说明原流量传感受器需报废.4．定期检查麻醉机的各项检测与报警功能是否能有效工作。
医院麻醉接待流程
医院麻醉接待流程
麻醉前访视：麻醉科医生会尽快去病区进行麻醉前访视、评估。
一旦患者的体格情况需要进一步评估、会诊或者延期手术，则需要进一步诊治。
制定麻醉方案：确定好手术日期后，麻醉科医生开始为患者制定麻醉方案。
在制定麻醉方案的过程中，假设患者病情复杂，麻醉科医生会邀请上级医生或者组长前来支援、给予指导。
实施麻醉：开放静脉通路后按照麻醉计划实施麻醉。
麻醉过程中，同一麻醉医师实施有创操作失败3次必须由上一级医师执行或更换其他方法。
术后观察：手术结束后，如果是全麻或者需要一定时间观察的，则会将患者送至麻醉后恢复室。
术后随访：当天晚些时候或者第二天，麻醉科医生要进行术后回访。
回访的主要目的，并不是嘘寒问暖，而是及时发现是否有麻醉并发症或者其他异常情况。