胸痛中心设计理念和建设意义培训课件

启动治疗 以时间为切入点 ﹝FMC2B，D2N，D2B﹞
4
本文档所提供的信息中仅供国参考P之E用A，不C能E作-为急科学性依心据，肌请勿梗模仿死；如回有顾不当性之处研，请究联系网站或本人删除。
中国PEACE回顾性AMI研究：共入组162家医院，入组STEMI患者数 13815例；目的旨在评估中国2001~2011年间STEMI患者在临床特征、治 疗模式/质量及住院转归方面的变化趋势。
如何解决 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
--依托胸痛中心建设
胸痛中心理念的核心 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胸痛中心-是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、
显著提高再灌注比例
• 德国2012年发表的CPU注册结果 − 院前传输EKG79.9% − 10min内完成EKG 76.6% − 97%接受PPCI治疗 − 平均D2B 31min
胸痛中心建设已经纳入国家政策 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
国家卫计委189号文件
主要目标：
1. 提高早期再灌注治疗率 2. 缩短早期救治时间 3. 降低死亡率、致残率和医疗费用
实施方案：
1. 加强急诊急救体系建设 2. 加强网络医院胸痛中心或卒中中心建设 3. 加强公众教育和专业人员培训 4. 建立急性心脑血管病救治规范和持续质量评估机制
或再抬高）。
急性心梗救治：技术可以改变预 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 后?
<1960s 保守治疗 院内死亡率 30％ 1
1960sCCU建设 院内死亡率 15％
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
1980s溶栓治疗 院内死亡率 <10%
3
1990s PCI治疗 院内死亡率 <5％
冠心病总体死亡率
急性心肌梗死死亡率
• 陈伟伟、高润霖、刘力生等.中国心血管病报告2016.中国循环杂志[J].2017,6,32(6):521-530.
STEMI发病急，病情进展快 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
时间
0
40min
3h
总缺血时间：每一分钟都有意义 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
研究显示，总缺血时间每延长30分钟，1年死亡率增加7.5%。
• 1994-2001年，共入选1791例行直接PCI的STEMI患者。 • 入选标准：症状发生6小时内，或6-24小时仍存在持续缺血（持续或再发胸痛、ST段持续抬高
CPC显著提高STEMI救治能力 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大幅缩短再灌注时间
• 1981年第一家CPC • 2000年 D2B <90min的达标率35% • 2005年 平均D2B 95min • 2010年 平均D2B 65min
• Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print
中国AMI患者就诊时间明显延迟 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国PEACE-AMI研究：AMI患者从症状发作到入院的时间间隔较长。
中国心血管健康指数（ 2017） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国心血管健康指数（ 2017） 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
冠心病死亡率持续上升 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
本文档所提供的信息仅供中参考国之用A，M不能I患作为者科学再依据灌，请注勿治模仿疗；如时有不间当之延处迟，请联系网站或本人删除。
STEMI急诊救治现状研究：采用前瞻性、多中心注册研究，入组北京市 19家医院共计803例STEMI患者。研究显示STEMI患者院内治疗时间明 显延迟。
6h
24h
坏死（%） 0
38%
57%
71%
85%
心肌梗死面积随着冠脉闭塞持续时间的变化；
• 缺血损伤40min后透壁坏死为38%，3h后为57%，6h后71%，24h后85%。
• Chen GL, et al. Crit Pathways in Cardiol 2010; 9: 235-242.
• Li J, et al. Lancet 2014 Jun 23. pii: S0140-6736(14)60921-1.
中国AMI患者再灌注治疗率低 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
中国PEACE回顾性AMI研究：我国AMI患者再灌注治疗率低。
注：D2N：进门-溶栓开始；D2B：进门-球囊扩张 • Zhang SY, et al. Clin Invest Med 2008; 31(4):E189-197.
中国STEMI救治面临的问题 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
患者延误：发病至就诊5~8小时 转运延误 院内延误：D2B延误 PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制 医保延误 早期再灌注率低：5%---预后差
危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力 ，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的 死亡率、改善临床预后。
整合资源，优化流程，提高效率，改善预后。
全球胸痛中心的发展历史 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。