食管鳞癌的治疗
食管癌中段鳞癌治疗方案
摘要：食管癌是一种常见的恶性肿瘤，中段鳞癌是食管癌中的一种常见类型。
本文主要介绍了食管癌中段鳞癌的治疗方案，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗以及综合治疗等，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、概述食管癌中段鳞癌是指发生在食管中段的鳞状上皮细胞癌。
食管癌中段鳞癌在我国发病率较高，约占食管癌总数的50%以上。
食管癌中段鳞癌的治疗效果与患者的年龄、肿瘤大小、病理分期等因素密切相关。
二、治疗方案1. 手术治疗手术治疗是食管癌中段鳞癌的主要治疗方法之一。
手术方式包括：（1）食管癌根治术：切除肿瘤及周围正常组织，清扫淋巴结，根据病情可选用开胸、开腹或胸腹联合手术。
（2）姑息性手术：适用于晚期食管癌患者，可减轻症状，提高生活质量。
手术治疗的适应症：- 肿瘤位于中段，直径小于或等于5cm；- 肿瘤与周围组织无明显粘连；- 无远处转移；- 患者身体状况良好，能够承受手术。
2. 放射治疗放射治疗是食管癌中段鳞癌的辅助治疗方法，主要用于术前、术后或不能手术患者的治疗。
（1）术前放射治疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后放射治疗：杀灭残留癌细胞，降低复发率。
（3）姑息性放射治疗：减轻症状，提高生活质量。
3. 化疗化疗是食管癌中段鳞癌的辅助治疗方法，主要用于术前、术后或不能手术患者的治疗。
（1）术前化疗：缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后化疗：杀灭残留癌细胞，降低复发率。
（3）姑息性化疗：减轻症状，提高生活质量。
化疗药物包括：- 顺铂、卡铂等铂类药物；- 紫杉类、长春新碱等天然类药物；- 替吉奥、多西他赛等新型化疗药物。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种治疗食管癌中段鳞癌的方法，通过抑制癌细胞的信号通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等。
（2）血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等。
5. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法联合应用，以提高治疗效果。
两种化疗方案治疗晚期老年食管鳞癌的效果比较
两种化疗方案治疗晚期老年食管鳞癌的效果比较晚期老年食管鳞癌的治疗方案通常包括手术、放疗和化疗。
在化疗方案中，常用的两种方案分别是单药奥沙利铂和双药方案含奥沙利铂。
奥沙利铂是一种常用的铂类化疗药物，通过干扰DNA合成和抑制细胞分裂，从而抑制癌细胞的生长和扩散。
单药奥沙利铂方案是将奥沙利铂作为化疗的核心药物，与其他抗癌药物或药物组合一起使用。
这种方案通过减少化疗药物的种类，减轻治疗的毒副作用，并能在一定程度上提高药物的疗效。
在治疗晚期老年食管鳞癌的研究中，单药奥沙利铂方案被广泛应用，并取得了一定的疗效。
研究表明，该方案的总缓解率可达到30%以上，并且对患者的生存期有显著延长的作用。
另一种常用的化疗方案是双药方案，包括奥沙利铂和其他抗癌药物。
这种方案通过联合应用多种抗癌药物，可以更充分地发挥不同药物的抗癌作用，并提高治疗的疗效。
研究表明，双药方案在治疗晚期老年食管鳞癌方面也取得了较好的疗效。
联合应用奥沙利铂和舒尼替尼的双药方案在治疗晚期食管鳞癌中显示出较高的活性和较好的生存期延长效果。
其他的双药方案，如奥沙利铂联合卡培他滨、吉西他滨等也被用于治疗晚期老年食管鳞癌，并且取得一定的疗效。
比较这两种化疗方案的效果，可以发现双药方案相对于单药奥沙利铂方案在一些方面具有优势。
双药方案通过联合应用不同的抗癌药物，可以更充分地发挥这些药物的抗癌作用，增加疗效。
双药方案的多个抗癌药物可以互相增强作用，从而提高治疗效果。
双药方案采用了多种抗癌药物的联合应用，可以减小癌细胞产生耐药性的风险，延长患者的生存期。
双药方案也存在一些缺点。
双药方案通常具有较高的毒副作用，包括骨髓抑制、口腔黏膜炎、恶心、呕吐等。
老年患者由于身体的较弱和免疫功能的下降，更容易受到治疗副作用的影响。
双药方案的治疗周期较长，需要患者耐受较长时间的化疗过程。
这对于老年患者来说可能是一个较大的挑战。
综合上述内容，对于治疗晚期老年食管鳞癌，双药方案相对于单药奥沙利铂方案具有一定的优势，但也带来一些不利因素。
早期食管鳞癌的治疗方案
摘要食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全世界范围内居高不下。
食管鳞癌作为食管癌的主要类型，早期发现和及时治疗对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本文将介绍早期食管鳞癌的治疗方案，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗以及综合治疗等。
一、手术治疗手术治疗是早期食管鳞癌治疗的主要手段，其目的是彻底切除肿瘤，防止肿瘤复发和转移。
以下是早期食管鳞癌手术治疗的常见方法：1. 经胸食管切除术经胸食管切除术适用于肿瘤位于食管上段、中段的患者。
手术过程包括切除肿瘤、周围组织、部分或全部食管以及相应的淋巴结。
术后，患者需进行食管重建，以恢复进食功能。
2. 经腹食管切除术经腹食管切除术适用于肿瘤位于食管下段的患者。
手术过程包括切除肿瘤、周围组织、部分或全部食管以及相应的淋巴结。
术后，患者同样需进行食管重建。
3. 保留食管手术对于肿瘤较小、局限于食管黏膜或黏膜下层的早期食管鳞癌患者，可考虑进行保留食管手术。
手术方法包括内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下肿瘤切除术（EMR）等。
二、放射治疗放射治疗是早期食管鳞癌治疗的重要辅助手段，其目的是消灭肿瘤周围的亚临床病灶，预防肿瘤复发和转移。
以下是早期食管鳞癌放射治疗的常见方法：1. 外照射外照射是早期食管鳞癌放射治疗的主要方法。
患者需在放疗室内接受一定剂量的放射线照射，照射范围包括肿瘤及周围组织。
2. 内照射内照射是将放射性物质直接注入肿瘤组织或周围淋巴结，通过放射性物质释放的射线杀死肿瘤细胞。
内照射适用于肿瘤较小、位置固定的患者。
三、化学治疗化学治疗是早期食管鳞癌治疗的重要辅助手段，其目的是抑制肿瘤生长和转移。
以下是早期食管鳞癌化学治疗的常见方法：1. 新辅助化疗新辅助化疗是指在手术前给予患者一定剂量的化疗药物，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
新辅助化疗适用于肿瘤较大、淋巴结转移的患者。
2. 术后辅助化疗术后辅助化疗是指在手术后给予患者一定剂量的化疗药物，以预防肿瘤复发和转移。
两种化疗方案治疗晚期老年食管鳞癌的效果比较
两种化疗方案治疗晚期老年食管鳞癌的效果比较晚期老年食管鳞癌是一种常见且致命的疾病，治疗晚期老年食管鳞癌的方式有很多种，而化疗是其中一种常见的治疗方法。
在化疗方案中，有不同的治疗方案可供选择，那么对于晚期老年食管鳞癌患者来说，哪种化疗方案更为有效呢？本文将就这个问题展开讨论。
一、化疗治疗晚期老年食管鳞癌的基本原理晚期老年食管鳞癌是一种恶性肿瘤，通常会侵袭周围血管和器官，从而导致病情的恶化。
化疗是一种利用抗肿瘤药物干扰恶性细胞增殖和生存的治疗方法，通过药物的靶向作用来杀灭癌细胞或抑制其生长。
化疗的原理是通过干扰癌细胞的DNA或蛋白质合成来达到治疗的效果，从而延缓疾病的进展。
二、两种化疗方案的介绍在化疗治疗晚期老年食管鳞癌的过程中，常见的两种化疗方案分别是FOLFOX方案和DCF方案。
FOLFOX方案主要包括氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂三种化疗药物，通过不同途径对癌细胞产生细胞毒作用来达到治疗的效果。
而DCF方案主要包括顺铂、多西他赛和氟尿嘧啶三种化疗药物，通过干扰DNA合成和细胞分裂来杀灭癌细胞。
三、两种化疗方案的优缺点比较1. FOLFOX方案：优点：FOLFOX方案是一种较为温和的化疗方案，相对来说对身体的毒副作用较小，患者的耐受性较好，能够提高生活质量。
缺点：FOLFOX方案的疗效相对较弱，对于晚期老年食管鳞癌患者的治疗效果可能不太理想，容易出现药物耐药性。
四、两种化疗方案的效果比较针对晚期老年食管鳞癌患者，两种化疗方案的效果比较是十分关键的。
一项研究显示，对于晚期老年食管鳞癌患者来说，DCF方案相对于FOLFOX方案具有更好的治疗效果。
在使用DCF方案进行治疗的患者中，有近50%的患者能够获得明显的生存期延长，其生存时间明显增加。
而对于FOLFOX方案的患者来说，其治疗效果相对较弱，生存期延长的患者比例较低。
针对化疗的不同毒副作用，研究也显示，DCF方案相对FOLFOX方案来说，毒副作用更为明显。
食管鳞癌三维放射治疗累及野和扩大野疗效比较
食管鳞癌三维放射治疗累及野和扩大野疗效比较一、三维放射治疗累及野三维放射治疗是一种通过计算机对肿瘤进行精准治疗的放疗技术，它能够通过调整射线的方向和强度来精确照射肿瘤，减少对周围正常组织的伤害。
在食管鳞癌的治疗中，三维放射治疗累及野是指只照射肿瘤范围，避免对正常组织造成伤害。
三维放射治疗累及野的优势在于可以最大限度地照射肿瘤组织，减少对健康组织的损害，从而减少治疗的副作用。
它还可以提高治疗的精准度，确保肿瘤组织受到充分的照射，提高治疗的效果。
不过，三维放射治疗累及野也存在一些缺陷，比如可能照射不到潜在的微小转移病灶，影响治疗的效果。
而在三维放射治疗扩大野的治疗方案里，放射治疗范围会比较大，包括正常组织在内的更广泛区域。
这样可以确保患者的肿瘤组织得到全面的照射，减少漏照的风险，提高治疗的效果。
针对食管鳞癌的三维放射治疗累及野和扩大野都有其独特的优势和劣势。
在治疗效果方面，目前的研究显示，三维放射治疗扩大野相对于累及野可以更加全面地覆盖肿瘤组织，减少漏照的风险，从而提高了治疗的效果。
同时也会增加对正常组织的伤害，导致更严重的副作用。
在副作用方面，三维放射治疗累及野的副作用相对较轻，因为它只照射肿瘤组织，减少了对正常组织的伤害。
而三维放射治疗扩大野则可能会导致更多的副作用，比如肠道反应、脱水、食管炎等。
三维放射治疗累及野和扩大野都是食管鳞癌治疗的重要手段，在临床实践中应根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案，以达到最好的治疗效果。
也需要在治疗过程中密切监测患者的身体情况，及时调整治疗方案，最大程度地降低治疗的副作用，提高治疗的效果。
食管鳞癌中晚期治疗方案
摘要：食管鳞癌是一种常见的恶性肿瘤，中晚期食管鳞癌患者病情较为严重，治疗难度较大。
本文针对食管鳞癌中晚期患者，从手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等方面进行综述，以期为临床治疗提供参考。
一、手术治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者手术治疗适应症包括：肿瘤局限于食管壁，无远处转移；患者身体状况较好，能承受手术创伤；无明显心肺功能障碍；肿瘤对放疗、化疗敏感。
2. 手术方式（1）食管切除术：包括食管癌根治术、姑息性食管切除术等。
手术切除范围包括肿瘤及其周围组织、淋巴结，以及部分或全部食管。
（2）淋巴结清扫术：清扫食管周围淋巴结，以降低复发风险。
（3）联合脏器切除术：根据肿瘤侵犯范围，可能需进行胃、胰腺、肝脏等脏器切除。
二、放射治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者放射治疗适应症包括：肿瘤局限在食管壁；肿瘤侵犯邻近器官，如心脏、主动脉等；患者无法进行手术切除；术后复发。
2. 放射治疗方式（1）外照射：采用直线加速器或旋转调强放射治疗技术，对肿瘤及其周围组织进行照射。
（2）腔内照射：将放射源置入食管腔内，直接照射肿瘤组织。
（3）立体定向放射治疗：通过精确计算，将高剂量放射线集中照射肿瘤组织，降低周围正常组织损伤。
三、化学治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者化学治疗适应症包括：无法进行手术切除；术后复发；放疗后局部复发；肿瘤侵犯邻近器官。
2. 化学治疗方案（1）联合化疗：采用多种化疗药物联合应用，提高疗效。
（2）单药化疗：针对不同分期、不同病理类型的食管鳞癌，选择合适的化疗药物。
（3）靶向化疗：针对肿瘤细胞特异性靶点，选择靶向药物。
四、靶向治疗1. 适应症中晚期食管鳞癌患者靶向治疗适应症包括：肿瘤具有特定基因突变；化疗效果不佳；放疗后局部复发。
2. 靶向治疗药物（1）EGFR抑制剂：针对EGFR基因突变的食管鳞癌患者。
（2）VEGF抑制剂：针对VEGF基因突变的食管鳞癌患者。
（3）EGFR/VEGF双靶点抑制剂：同时针对EGFR和VEGF基因突变的食管鳞癌患者。
放化疗联合治疗老年食管鳞癌
［ ］ 储大同． ５ 当代肿瘤内科 治疗方 案评价 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社 ，９ ９ ４ ． １９ ．０ ［ ］ 徐正 阳， ６ 赵快乐 ， 郭建新 ， 食道癌伴 区域淋 巴结受 累的放疗 等． 和化疗临床结果 ［ ］ 中国癌症杂志 ，０ ３ ２ １２～１４ Ｊ． ２０ ， ：６ ６．
联合 化疗 ， 其作 用机 制不 同 ， 疗效 明显增 加 ， 而毒 性反 应 较
放化 疗 联合 治 疗 老年 食 管鳞 癌
王新强， 隋成宗， 江增强 ， 李红 霞
【 摘要 】 目的： 比较放化疗与单纯放疗治疗老年食管鳞癌 的疗 效 。方法 ：４ ７ 例食 管鳞癌 随机分为 ２组 ， 一 组放 射治疗 同时 口服卡莫氟 ， 一组采用单 纯放射治疗 ， ２组治疗时均 同时滴注胸腺肽 。结果 ： 化放组和单放
组的 ３年 局部 控制 率为 ４ ． ％和 ３ ． ％。１ ２、 ５９ ２４ 、 ３年生存率 分别 为 ：５ ６ 、６７ ３ ． ％ 和 ６ ８ 、 ７ ． ％ ５ ． ％、 ７ ８ ４． ％ ４ ． ％ 、 ４． ％ ， ０ ５ ２ ３ 两组 差异有显 著性 意义 （ ＝ ４ ２ ， ｘ ．９ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。两 组 中位 生存期 分 别为 １ ． ５ ８个 月和 ｌ ． 月。急性 放射反应 在 ２组中无显著意义 。结论 ： 化疗联合 胸腺 肽治疗 老年食 管鳞癌 较单纯 放疗 １７个 放 增加 了疗效 ， 轻了毒副反应 ， 减 增强 了机体 免疫 功能 ， 提高 了老年性食管癌 的局部 控制 率和生存率 。
２ ｏ ． ２ ０ ３ ３ ５．
食道癌是常见 的消化道恶性肿瘤 ， 者就诊时多 数 已属 患 晚期 ， 要多学科 综合治疗 ， 、 需 放 化疗 同步 进行可 以兼 顾局部 和存在 的转移灶 。拓 扑替康 与顺 铂具 有增 加肿瘤 细胞 对放 疗 的敏感性 ， 同期使 用 可加 强局 部 控制 的力 度 减 少放疗 剂 量， 提高治疗 的依从性和疗效 。拓 扑替康 为拓扑 异构酶 Ｉ 抑 制剂 ， ｓ期细胞周期特异性药物 ， 适应症包括 食道癌 ； 是 其 顺铂具有类似烷化 剂双功能基团作用 ， 与细胞 内亲核基 团结 合， 主要与 Ｄ Ａ链上 的碱基作用 ， Ｎ 改变其 正常复制模 板 的功
食管癌的分期与手术治疗选择
食管癌的分期与手术治疗选择一、食管癌的分期食管癌是一种常见的恶性肿瘤，对于其治疗来说，准确的分期是十分重要的。
根据国际TNM 分期系统，食管癌主要分为0期至IV期。
其中0期称为原位癌或早期食管鳞癌，目前常用的分类方法有两种：壁层Ⅰ型和粘膜下Ⅰ型。
早期食管鳞癌患者具有良好的预后，相对较低的术后复发率。
而对于中晚期患者，肿瘤已经扩散到淋巴结或远处器官，手术治疗效果相较而言就不如早期患者乐观。
二、手术治疗1. 早期食管鳞癌的手术选择对于壁层Ⅰ型和粘膜下Ⅰ型早期食管鳞癌患者来说，手术切除是首选治疗方法。
常见的手术方式包括内镜黏膜剥离术（EMR）、内镜下粘膜下剥离术（ESD）以及开放手术等。
2. 中晚期食管鳞癌的手术选择对于中晚期食管鳞癌患者来说，手术切除常常伴随着淋巴结清扫。
既往采用的经胸或经腹单纯手术方式，已逐渐被同时切除食管和纵隔、全胃切除等复合手术方式所取代。
而对于存在远处转移的晚期患者，手术治疗往往无法实施。
三、早期食管癌的分期与治疗选择1. 壁层Ⅰ型食管鳞癌壁层Ⅰ型食管鳞癌是指肿瘤局限在粘膜和黏膜下层，未侵犯肌层的肿瘤。
对于这类患者来说，内镜黏膜剥离术（EMR）和内镜下粘膜下剥离术（ESD）是有效的治疗方法。
这些方法具有创伤小、恢复快和较低的病死率，并保持了良好的生存率。
2. 粘膜下Ⅰ型食管鳞癌粘膜下Ⅰ型食管鳞癌是指肿瘤侵犯到粘膜下层，但没有侵入肌层的肿瘤。
对于这类患者来说，内镜手术（如内镜黏膜剥离术或内镜下粘膜下剥离术）是主要的治疗方法。
相较于壁层Ⅰ型，粘膜下Ⅰ型食管鳞癌的治疗更加复杂，难度较高。
四、中晚期食管癌的分期与治疗选择1. 食管鳞癌T3N0M0期T3N0M0 期指的是肿瘤已经浸润到深筋膜层但未扩散至淋巴结或远处器官。
对于这类患者来说，切除术是常用的治疗方式。
根据具体情况可选择各种方式进行手术切除，包括开放手术、胸腔镜辅助手术和机器人辅助手术等。
2. 食管鳞癌T4N1-3M0期T4N1-3M0 期意味着肿瘤已经累及邻近组织和/或有淋巴结转移，但未发生远处转移。
食管鳞癌化疗方案简介
食管鳞癌化疗方案简介食管鳞癌化疗方案：1.df方案。
顺铂5-FU剂量为mg/（M2），路线60-80 mgiv600-1000 mgivinfusion，持续24小时（天），循环1q21d1-4q21d2 TP方案。
紫杉醇-顺铂剂量为mg/（M2），途径为135mg-175mg静脉注射60-75mg静脉注射时间（天），周期为1q21d2q21d3 IP方案。
伊立替康方案1顺铂方案伊立替康方案2顺铂剂量mg/（M2），途径65mgiv30mgv120mgiv60-75mgIV60时间（天），循环1,8q21d1,8q21d1q21d4 DP方案。
多西他赛顺铂剂量mg/（M2）和路线60-75mgiv60-75mgiv剂量mg/（M2）和路线800-1000mgv60-75mgiv时间（天）和周期1q21dq21d药物吉西他滨顺铂时间(天)及周期1,8q21d1,8q21d（九）化疗后必须复查的检查项目。
1.化疗期间定期复查血常规，建议每周复查1-2次。
根据具体化疗方案及血像变化，复查时间间隔可酌情增减。
2.器官功能评估。
（十）化疗中及化疗后治疗。
化疗期间器官功能损伤的相应防治：止吐、保肝、补水、碱化、尿酸肾病（别嘌呤醇）的防治、酸抑制剂、止泻剂等。
（十一）出院标准。
1.患者整体状况良好，体温正常，复查项目完成。
2.无需住院治疗的并发症。
（12）变异和原因分析。
1.治疗前、中、后有感染、贫血、出血及其他合并症者，需进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并导致费用增加。
2.化疗后骨髓抑制需要对症治疗，导致治疗时间延长，成本增加。
3.根据腺癌患者her2表达情况，可选用针对her2受体的靶向治疗药物联合化疗方案。
4.70岁以上食管癌患者根据个体化情况实施。
5.分析医生认可的变异原因。
6.其他患者原因等。
食管鳞状细胞癌 病情说明指导书
食管鳞状细胞癌病情说明指导书一、食管鳞状细胞癌概述食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma）是由多种病因引起的一种食管鳞状细胞分化的恶性上皮肿瘤。
其发病率随年龄增长而增加，多见于中老年男性，具有一定的地区分布，我国北方较南方多见。
发病与长期进食亚硝胺类化合物含量过高或含有真菌毒素的食物、慢性理化刺激及炎症等有关。
早期无典型的临床症状，中晚期症状典型，如进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛、长期进食不足导致的营养不良等。
目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断食管鳞状细胞癌的主要手段。
英文名称：esophageal squamous cell carcinoma。
其它名称：无。
相关中医疾病：噎膈。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关，食管鳞状细胞癌的发病常表现家族性聚集现象。
发病部位：食管。
常见症状：进行性吞咽困难、食物反流、呕血、咽下疼痛、消瘦。
主要病因：可能与亚硝胺类化合物、真菌毒素、慢性理化刺激及炎症、营养因素、遗传因素、癌基因等有关。
检查项目：体格检查、血常规、血液生化、肿瘤标记物、胃镜检查、病理、食管气钡双重对比造影、胸部CT、MRI、超声、超声内镜（EUS）、心电图、PET-CT。
重要提醒：该病是恶性肿瘤，且出现的严重并发症可危及生命，如果出现吞咽困难、胸闷憋气、大量呕吐鲜血应该及时就诊，治疗后应注意定期进行复查，关注有无复发及转移。
临床分类：1、基于肿瘤在食管内的分布部位（1）颈段食管：上自下咽，下达胸廓入口即胸骨上切迹水平。
周围毗邻气管、颈血管鞘和脊椎。
内镜下测量距上切牙15～20厘米。
（2）胸上段食管：上起胸廓入口，下至奇静脉弓下缘（即肺门水平之上）。
其前面被气管、主动脉弓的3个分支及头臂静脉包围，后面毗邻脊椎。
内镜下测量距上切牙20～25厘米。
奈达铂联合紫杉醇一线治疗晚期食管鳞癌的疗效及安全性
奈达铂联合紫杉醇一线治疗晚期食管鳞癌的疗效及安全性目的：观察奈达铂联合紫杉醇一线治疗晚期食管鳞癌的疗效和安全性。
方法：40例晚期初治食管鳞癌患者，在1 d内给予紫杉醇175 mg/m2静脉滴注3 h，奈达铂80 mg/m2静脉滴注2 h，3周重复。
每2个周期进行疗效评价，每周期评价毒副反应。
疾病进展或不能耐受更换方案，最多不超过6个周期。
结果：中位治疗周期数为5（2～6）个，有效率为47.5%，疾病控制率为77.5%，中位PFS 为6.0个月，中位OS为13个月。
3、4级血液学毒性主要为中性粒细胞减少（15.0%、10.0%）和血小板减少（12.5%、0），非血液学毒性主要为1、2级周围神经毒性、脱发、乏力、恶心/呕吐及肌肉疼痛，无治疗相关性死亡。
结论：奈达铂联合紫杉醇方案在晚期食管鳞癌的一线化疗中疗效好，安全性好，值得临床推广。
标签：奈达铂；紫杉醇；晚期食管癌；一线化疗食管癌是全球肿瘤相关死亡的主要原因之一，约50%发生在我国，其中超过50%的患者确诊时已为晚期，即使经根治性切除，仍有50%左右的患者在5年后出现复发和/或转移[1]。
晚期食管癌总生存时间约3～8个月，姑息性化疗联合或不联合放疗成为这类患者最主要的治療手段。
但至今没有标准的一线化疗方案。
顺铂联合氟尿嘧啶是我国晚期食管鳞癌最常用的化疗方案，但其有效率仅约15%～45%，且毒副反应较大，患者难以耐受[2-4]。
因此，寻找高效低毒的化疗方案意义重大。
奈达铂是第二代铂类衍生物，与顺铂有相似的疗效，但毒性更低；紫杉醇被证实在食管癌的治疗中有效[5]。
收集笔者所在科室2008年1月-2013年12月期间对40例晚期食管鳞癌初治患者采用奈达铂联合紫杉醇方案化疗，观察其疗效和安全性，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料40例患者均经组织病理学确诊为食管鳞状上皮癌，ECOG评分0～2分，年龄35～70岁，平均（51.4±9.6）岁，中位年龄50岁；其中男29例，女11例；影像学证实有远处转移，转移部位多为纵膈淋巴结、胸膜/肋骨、肝脏及肺，单或多发转移。
食道鳞癌治疗方法
食道鳞癌治疗方法食道鳞状细胞癌是一种最常见的食道癌，其治疗方法通常包括手术、放疗和化疗等综合治疗方法。
以下是对食道鳞状细胞癌治疗方法的详细描述。
1. 手术治疗：手术是目前治疗食道鳞状细胞癌的主要方法之一。
手术可通过切除癌肿及周围正常组织来达到治疗的效果。
常见的手术方式包括食道癌根治术、食管-胃联合切除术等。
手术方法的选择取决于肿瘤的部位、临床分期、患者的一般状况等因素。
2. 放疗治疗：放疗在食道鳞状细胞癌中也起到了重要的作用。
放射线的照射可以杀死癌细胞，起到治疗的效果。
常见的放疗方式包括外科放疗和内科放疗。
外科放疗是指利用射线源从体外照射食道肿瘤，内科放疗是指将放射源植入体内进行放疗。
放疗可以作为手术前或手术后的辅助治疗，也可以单独用于无法手术的患者。
3. 化疗治疗：化疗是通过给药物通过血液循环杀死癌细胞的治疗方法。
常见的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂等。
化疗可以作为手术前、手术后或单独用于无法手术的患者。
化疗疗程一般为2-3个周期，可以通过静脉输液或口服等方式给药。
4. 靶向治疗：靶向治疗是一种通过抑制癌细胞特异性的分子靶标来杀死肿瘤细胞的治疗方法。
目前在食道鳞状细胞癌中，常用的靶向治疗药物有埃克替尼、贝伐单抗等。
靶向治疗可以针对特定的信号通路或分子进行治疗，具有较好的疗效和耐受性。
5. 免疫治疗：免疫治疗是通过调节机体免疫系统的功能来达到治疗癌症的目的。
免疫治疗药物如PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）可抑制癌细胞对免疫系统的"启动"信号，使免疫系统能够扩大对癌细胞的攻击范围。
免疫治疗在一些晚期食道鳞状细胞癌的患者中显示出了良好的疗效。
6. 中药治疗：中药治疗在治疗食道鳞状细胞癌中也有一定的应用，常用的中药包括黄芩、黄连、青蒿等。
中药治疗可通过调整机体整体状态、增强免疫力、减轻治疗副作用等方式达到治疗的效果。
需要指出的是，食道鳞状细胞癌的治疗方法需要综合考虑患者的年龄、肿瘤的临床分期、患者的一般状况等因素来选择合适的治疗方案。
食管癌治疗最佳的方法
食管癌治疗最佳的方法1、手术治疗食管癌手术是治疗食管癌首选方法。
若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。
一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。
然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。
对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。
2、放射疗法治疗食管癌放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。
术前放疗后,休息3～4周再做手术较为合适。
对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3～6周开始术后放疗。
单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。
3、化学治疗食管癌采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。
但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。
4、治疗食管癌的偏方鲫鱼:活鲫鱼1条(约300克),大蒜适量。
鱼去肠杂留鳞,大蒜切成细块,填入鱼腹,纸包泥封,晒干。
炭火烧干,研成细末即成。
每日3克,每次3克,用米汤送服,具有解毒、消肿、补虚作用。
适宜于食道癌初期。
刀豆梨:大梨1个,刀豆49粒,红糖30克。
将梨挖去核,放满刀豆,再封盖好,连同剩余的刀豆同放碗中。
入笼1小时,去净刀豆后即成,经常服用,吃梨喝汤。
具有利咽消肿功效。
紫苏醋散:紫苏30克,醋适量。
将紫苏研成细末加水1500毫升,水煮过滤取汁。
加等量醋后再煮干。
每日3次,每次1.5克。
具有利咽、宽中作用。
适于食管癌吞咽困难者。
食道癌的早期症状食管癌是一种危害人们健康的疾病,要是想尽快的治好身体上的食道癌疾病的话,我们对于食道癌自身的主要临床症状必须要关注,毕竟食道癌的早期症状很重要,食道癌发展而进行性加重。
卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期食管鳞状细胞癌1例
卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期食管鳞状细胞癌 1例【摘要】目的：探讨卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗晚期食管鳞状细胞癌的疗效与安全性。
方法：回顾性分析延边大学附属医院肿瘤科收治的1例晚期食管鳞状细胞癌，给予卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗。
观察疗效、无进展生存期、总生存期及安全性。
结论：晚期食管鳞状细胞癌三线治疗采用卡瑞利珠单抗联合安罗替尼治疗，有效控制病情，明显延长PFS（无进展生存期）及OS（总生存期）时间，且安全性良好。
关键词:食管鳞状细胞癌，卡瑞利珠单抗，安罗替尼，无进展生存期，总生存期。
背景：食管癌是常见的恶性肿瘤之一，我国是食管癌的高发区。
全球近半数的食管癌发生在中国，其中大约90%的食管癌为食管鳞状细胞癌。
食管鳞状细胞癌恶性程度高，侵袭性强，预后差，中位生存期在7-12个月【1】。
在我国大多数患者就诊时即为晚期，失去手术的机会，放、化疗是标准的晚期一线治疗方案，但往往治疗效果却并不理想，有效率低，不良反应明显【2】。
近年来肿瘤在免疫检查点的相关研究极为火热，卡瑞利珠单抗是国产PD-1抑制剂中的一种，已在多种实体瘤当中发挥出明显的抗肿瘤作用，且改善预后【3】。
2020年美国国家综合癌症网络（NCCN）和中国临床肿瘤学会（CSCO）指南当中，已经将卡瑞利珠单抗推荐为晚期食管鳞状细胞癌二线及以上治疗【4】。
安罗替尼是一种小分子多靶向酪氨酸激酶抑制剂，具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生长的双重作用【5】。
在很多临床研究中证实，包括肺癌、胃癌、胶质母细胞瘤、软组织肉瘤、肾细胞癌和肝癌等晚期恶性肿瘤治疗中显示较好的疾病控制效果与预后。
2020年CSCO指南，将其推荐为晚期食管鳞状细胞癌二线及以上治疗的II级推荐。
临床资料老年男性，68岁，2019年7月出现吞咽困难，进行型加重，就诊于韩国某医院(具体不详），行内镜及相关检查后诊断为食管鳞状细胞癌 T4bN2MO IVA期。
治疗上，进行30次局部放疗，氟尿嘧啶联合顺铂方案全身化疗5次。
表浅食管鳞状细胞癌ESD治疗的有效性及安全性分析
现代消化及介入诊疗222、年第26卷第2期Mod/n。
:/?/。
/&Et/vextiox222、，Veb26,No.2-231-analysis of mindfulness based inteue/tio/s and yoga in infammatou bowel disease[J].J Psychosom Ros,222,12：44-532[25]林燕妹，林益平，邱妹妹.正念疗法心理干预对伴有焦虑抑郁状态的肠易激综合征患者心理和生活质量的影响3].中国临床研究，2910,49(10)：1451W435.[2]李滢，潘玉昇，韦薇，等.老年溃疡性结肠炎患者生存质量及其影响因素分析[]•实用临床护理学电子杂志，2922,3(3)：193W09.[25]Kraemer KM,McLeish A.Evaluating the role of mindfulness interms of asthma-related ooUomos and deqressioo and anxiety symptoms among indivi/uals with asUma[J].Psychol Health Med,2919,2/(2)：153460.[26]Huang HP,Ho M,Wang H,et al.A meta-analysis of Uc benefitsof m/dfumess-Sased stress re/uctiox-MBSR)on psychological function among breast cancer(BC)sorvivou[J].Breast Cancer,2210,45(4)：561W77.[27]O'Toole MS,Bwbj/v DH,Re/na ME,et al.EEects UpsychoUgical/teue/tioos on systemic levels of inlammatou biomaiUeu in humans:A systematic review and meta-analysis[J].Brain Be/av Immun,222,74：61-71.[H]MiVocha-Walus A,Bamptoo P,Hetzel D,et al.Cognitive-be/aviooral therap/foUnlammatou bowel disease:2/-mouth data from a randomised coutrolUd trial-J].Et f Be/av Med,292,2/(1)：127W35.[29]GerUara PL,Jacob VE,Stevens L,et at The Effect of Bream/g,Movement,and Me/itadoo on Psychological and Physical Symptoms and EflammaUry BiomarUeu/EflammaUu Bowel Disease:A Randomized Co/WolUd Trial3]Efamm Bowel Dis, 2015,41：2880-7899.(收稿日期：24244、W、J(本文编辑:郭彦东)-临床经验•表浅食管鳞状细胞癌ESD治疗的有效性及安全性分析钟海彬王世豪1邓果明1庄小端5【摘要】目的评价表浅食管鳞状细胞癌(SESC)内镜黏膜下切除术(ESD)治疗的有效性与安全性。
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N stage
• Any periesophageal lymph node from cervical lymph nodes to celiac node
• N1:
1 to 2 positive regional lymph nodes
• Nx:
Regional lymph node can not be assessed
• N0:
No regional lymph node metastases
• N2:
3 to 6 positive regional lymph nodes
• N3:
7 or more positive regional lymph nodes
• EUS • EUS-FNA
Clinical T stage
CT
• 基础检查方法 • CT正常食管壁≤3mm • 准确性低于EUS • T3、T4准确性高 • T4：与组织间的脂肪垫 • 与主动脉接触角度大于90度 • 食管、主A、椎体之间的三角脂肪垫消失 • 气管支气管侵犯
EUS
• 术前分期最准确 • 准确性90% • 敏感性81-90% • 特异性99%
• 缺点：缩窄型肿瘤
Clinical N stage
• CT
• 根据淋巴结短径 • 胸腹腔10mm，锁骨上5mm，腹膜后6mm
• EUS：
• 准确性74%-90% • EUS/FNA: 87%-100%
• Meta：敏感性59%，特异性81%
• PET,PET/CT
• 敏感性(33-37%)低于EUS • 特异性高(90%)
• Adenocarcinoma • Squamous cell carcinoma • Undifferentiated
Histologic grade
• G1: Well differentiated • G2: Moderately differentiated • G3: Poorly differentiated • G4: Undifferentiated
7th TNM stage
T stage
• Tx:
primary tumor can not be assessed
• Tis
Carcinoma in situ /High-grade dysplasia
• T1: lamina propria or submucosa
T1a lamina propria or muscularis mucosae T1b submucosa
• T2 muscularis propria
• T3 adventitia
• T4 adjacent structures T4a pleura, pericardium, diaphragm, or adjacent
peritoneum
• T4b other adjacent structures,
stage
0 IA IB IIA IIB IIIA
IIIB IIIC
IV
Stage Groupings of Squamous Cell Carcinoma
T
Tis (HGD)
1
1 2-3
2-3 2-3
2-3 1-2
1-2 3 4a
3
4a 4b any
any
N
M
G
0
0
1
0
0
1
0
0
2-3
0
0
1
0
0
1
Progression from 6th
• T stage
• Tis的定义：HPG • T4进一步分为：T4a和T4b
• N stage
• 根据转移数目 • 区域淋巴结
• M stage
• 取消M1a和M1b
• 组织分化纳入分期
• 病理类型 • 解剖部位
limitations
• 数据库时间跨度太大，包括R1及R2切除病例 • G4或未分化仅7例！ • Tis内镜下切除和外科切除差别？ • T1a和T1b • only surgery or pathologic stage？缺乏临床分期！ • Inoperative and advanced disease? • 分期对治疗的指导意义？ • 颈段食管癌？
8th？
• Stage 0 and Stage IV？ • Adding staging classifications • Assessing other non-anatomic tumor characteristics that affect survival • Adding non-esophagectomy survival data endoscopic treatment in Stage 0, IA ，
转移性食管鳞癌的治疗
GLOBOCAN 2012
GLOBOCAN 2012：China
Survival data ：China 2010
Annals of Translational Medicine, Vol 2, No 7 July 2014
Work-up
• 体检，血常规/生化 • CT:胸腹部 • PET/CT • GI造影 • 腔镜+活检
M stage
• Mx Distant metastasis cannot be assassed
• M0 No distant metastasis
• M1 Distant metastasis
nonanatomical cancer characteristics
Histopathologic cell type
0
0
2-3
0
0
2-3
1
0
any
2
0
Any
1
0
Any
0
0
any
2
0
any
1-2
0
Any
Any
0
Any
N3
0
any
any
1
any
location
any
any
Any lower
Upper, middle lower
Upper, middle any
Any Any any
aerall survival
Survival of squamous cell carcinoma
30 days 98% 1 year 78% 5 year 42% 10 year 31%
T.W. Rice, Worldwide esophageal cancer collaboration, Diseases of the Esophagus 2009;22:1-8