重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床观察

重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床观察

发表时间：2014-08-29T16:05:23.890Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：王琪

[导读] 抗菌药物与中药普济消毒饮联合应用，可以减少抗菌药物的用量，避免了大量应用抗菌药物的毒副作用，值得临床推广应用王琪

(西北民族大学医学院甘肃兰州 730030)

【摘要】目的探讨重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床治疗；方法将2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者38例，随机分为观察组19例(抗菌药物联合应用普济消毒饮治疗)和对照组19例(单纯采用抗菌药物治疗)，对比两组患者的治疗效果；结果对比两组治疗效果发现，观察组的总有效率为94.74%(18/19)，明显高于对照组84.21%(16/19)，两组相比差异具有显著性

(P<0.05)；结论抗菌药物联用重要普济消毒饮用于治疗重症口腔颌面部蜂窝组织炎，能够大大提高抗菌效果，减少抗菌药物使用量的同时降低并发症发生率，具有临床推广应用价值。

【关键词】重症口腔颌面部蜂窝组织炎

【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0172-02 口腔科临床上常见口腔颌面部间隙感染类疾病，且复发率高，部分发病严重的患者，若未给予及时有效的治疗措施，则本病可迅速沿组织间隙、血管、神经等组织迅速扩散，进而引发脑脓肿、脓毒症、海绵窦血栓性静脉炎等及其危险的并发症，部分可致患者死亡 [1]。近年来，随着医疗水平的提高，和相关医学联合治疗技术的发展，本病已经可以得到有效治疗，病死率也得到明显下降。现对2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者采用抗菌药物联合普济消毒饮治疗的情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计38例，均为2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者，其中男17例，女21例，年龄7～49岁，平均年龄32.6±7.2岁。随机分为观察组19例(抗菌药物联合应用普济消毒饮治疗)和对照组19例(单纯采用抗菌药物治疗)，两组在年龄、性别及病情等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者依据患病程度，酌情给予口服、口服+肌注、口服＋静脉滴注、或静脉滴注＋肌注的用药方法，联合给药。一般用于本病的抗菌类药物有：青霉素、大环内酯类、头孢菌素类、甲硝唑等，一周为一个疗程。

观察组患者，对于发病较轻、发病时间短的，可以肌注青霉素或庆大霉素治疗，而对于发病相对严重、发病时间长的，则除了庆大霉素外，还应联用口服红霉素、甲硝唑等药物。此外，本疗法又联用中药普济消毒饮，根据病症适当加减治疗。炎症中、晚期疼痛症状表现为：疼痛缓解，但有恶性肿胀，且伴有脓液、发热、怕冷、大便干结、口渴焦躁等。

1.3 治疗效果评价

对治疗效果的评价，按照以下标准判定：①痊愈：临床各类症状完全消失，患者各项检查未发现异样。②好转：严重症状有所缓解，但未完全恢复，部分临床表现明显减轻。③治疗没有任何缓解，患者症状较治疗前未变甚至加重恶化。

总有效率=痊愈率+好转率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结果

对比两组治疗效果发现，观察组的总有效率为94.74%(18/19)，明显高于对照组84.21%(16/19)，两组相比差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

口腔颌面部间隙感染的机理是致病菌经侵入颌骨、颌周及颜面软组织后进行感染发育，破坏正常细胞发育，引起身体炎症，表征与感染相类似[2]。但由于口腔颌面生理机能以及发病部位的特殊性，导致本部位的感染必须尤其重视，因为口腔、扁桃体、鼻旁窦、鼻腔均是与外界连通的地方，由于这些地方温度、湿度以及丰富的营养物质，为细菌的滋生繁殖提供了极其良好的环境，非常引起感染，若不妥善及时处理，很可能引起严重并发症 [3]。但是传统的治疗往往过分依赖抗菌类药物，大量使用抗生素，对患者机体造成严重损伤，并且长期用药以后，病菌易发生耐药性，给疾病的治疗带来更大的麻烦。现代临床实践及相关医学研究表明：牛蒡子、板蓝根、黄林、连翘等中成药对于金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等具有明显有效的杀菌作用，薄荷具有发汗解毒之功效，升麻可有效抑制真菌的滋生繁殖，僵蚕能够刺激肾上腺皮质，黄芩、桅子、生石膏在清热解表、镇痛消炎方面有奇效，而玄参和生地则能够有效利尿、强心，并能大幅抑制绿脓杆菌感染[4]。

本组资料显示，观察组的总有效率为94.74%(18/19)，明显高于对照组84.21%(16/19)，两组相比差异具有显著性(P<0.05)。由此可见，抗菌药物与中药普济消毒饮联合应用，可以减少抗菌药物的用量，仅选用1～2种抗菌药物肌注或口服即可收到良好的治疗效果，避免了大量应用抗菌药物的毒副作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王天霆,李织,张红玲.13例重症口腔颌面部蜂窝组织炎临床分析[J].当代医学,2012,19(27):29-30.

[2]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2005 :128-133.

[3]贾素萍.颌面部蜂窝组织炎402例的临床统计和病因分析[J].山西医药杂志(下半月刊),2007,12(1):21-22.

[4]岳秀芝,邱真,张秀梅.颌面部蜂窝组织炎细菌L型感染64例分析[J].上海检验医学杂志,2001,16(9):16-17.