重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床观察
64例重症口腔颌面部蜂窝组织炎临床分析
２ ０ １ ４ ￣ － 黧 １ ９ ＠
【 摘要 】 目的 ： 通过 对某计 划生育门诊 进行人 工流产的妇女发生人流综合反应相 关的 因素进行分析 ， 尤其针对青春兢少女和未婚妇女 ， 探 讨降低人 流综合反应 发 生率的时策。方法： 对３ ５ ０例人工流产手术妇女的临床资料进行分析 ， 井比较 已婚妇女 、 未婚妇 女和青春期 少女人流综合反应的情况。结果 ： 青春期 少女人流综 合反 应发生率要 明显高于未婚 妇女和 已婚妇女 ， 未婚妇 女人流综合反应的发生率 高于 已婚妇女 ， （ ｘ ＝ ３ ９ ４ ９ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 具有统计 学上的意 义。结论 ： 青春期 少 Ｊ 女 人 流综合反应发生率较 高， 医疗机 构的医护人 员应该严格遵守在 人工流产手术过程 中的操作规 范， 加 强对受术者的 理疏导和规 范护理 ， 以减 少人 流综合反应 的 发 生率。并且开展无痛人流术是降低人流综合反应发 生率的有 效方法。要加 强对青春期 少女及未婚 妇女生殖健康和避孕节育知识的 宣传教育。 【 关键词 】 青春期 少女 ； 未婚妇女 ； 人流 综合反 应； 理疏导
３讨 论 人工流产是指因意外妊娠 、 疾病 等原 因而采用 人工方 法终 止妊 娠 ， 是 避孕 失败 的补救方法。手术流产是 指采用 手术方 法终止 妊娠 。本 文 中人工 流产 特 ３ ． １ 人工流产对青春期 少女 、 未婚女性 的危害 由于青春期少女缺乏必要 的 从 而发生 非意愿 妊娠 ， 必须 进行人 工流 产 指手术流产。人工流产手术方法 简单有 效 ， 但 存在 着一定 的危 险性 ， 并 且会 发 生殖 健康和安全性行为的相关 教育 ， 生各种并发症 ， 如受术 者在手术过程中发生人 工流产综合 反应 。该反 应是指 由 等补救措施。而青少年的生理 、 心理尤 其是生殖 系统 发育 不成熟 ， 人 工流产 会 于手术时疼痛或局部刺激 ， 使受术者在术 中或者术 毕 出现恶 心呕吐 、 心 动过缓 、 对 青少年产生比较大的危害 。人 工流产 给女性 带来 的是 心理 和生理 的双重 伤 Ｉ。对心理的伤害主要是指术前的焦 虑以及术 后可能 导致 的抑 郁等。有 的 心律不齐 、 面色苍白、 头 昏、 胸闷 、 大汗淋漓 ， 严重者 甚至会 出现血压 下降 、 昏厥 、 害… 抽搐等迷走神经兴奋症状 。这与受术 者的情绪 、 身体状况及 手术操 作有关 。本 青春期少女和未婚女性 由于经 济紧张或 者害怕 被人知 道而选择 非正 规的小 诊 文对 ３ ５ ０例人工流产手术妇女资料进行分析 总结 ， 对 其 中发生 人流综 合反应 的 所进行手术 ， 这使得术后发生 各种并发症 的风险加 大。而且在术后 不敢请假 休 ３ ４ 例 手术进行 回顾性分析 ， 探讨 了降低 受术者尤其 是青春期少女 和未婚妇 女人 息 ， 受术者术后 虚弱的身体得 不到休 整和调养 ， 从而影响 身体的恢复 ， 危害 青少 流综合反应发生率 的方 法。 年的健康 。加强对青春期少女 及未婚女 性生殖 健康和 避孕节 育知识 的宣传 教 １资料与方法 育， 是 目前妇女保健工作 的重点任务之一 。 ３ ． ２人工流产综合 反应的发生原 因 一是局部刺激过 强 ， 如在人 流时手术者 １ ． １ ｌ 临床资料 本文对江苏省 如东 县计划生育指导 站计划生育 门诊 ２ ０ ０ ８年 以及负 压过 高或反复 多次吸 刮， 容 易引起 人流 综合 １ 月到 ２ ０ １ ０ 年 ｌ ２月期间 ３ ５ ０例人工流产 手术妇女 的资料 进行分析 ， 年龄在 １ ６ 扩张宫颈 口操作不够轻柔 ， ３ ９岁之间 ， 其中已婚妇女 ２ ５ ５ 例（ 占７ ２ ． ８ ６ ％） ， 年龄 以２ ９ ～３ ９岁居 多； 未婚妇 反应 ｌ ２ Ｊ ； 二是上述操作或者受术者的个体差异引起迷走神经兴奋从 而导 致人流 女７ ８例（ 占２ ２ ． ２ ９ ％） ， 年龄大于 ｌ ９岁 ， 以２ ０— ２ ５岁居多 ； 青春期 少女 １ ７例（ 占 综合反应 ； 三是受术者精神过度紧张。在本次研究 中发现青春 期少女和 未婚妇 ４ ． ８ ５ ％） ， 年龄为 ｌ ６一ｌ ９岁 。 女人流综合反应 的发生率要 高 于已婚妇女 。这与青 春期少 女和 未婚妇女 妊娠 １ ． ２方法 术 前严 格掌握 适应证 和禁忌 证， 详 细询 问病史 ， 进行 全身及 妇科 后怕被人知晓 ， 面对社会舆论和来 自家庭 的双重 压力 ， 对 人流手术较 为恐惧 ， 心 检查 。札或尿 ｈ Ｃ Ｇ测定 ， 超声检查确诊 。实验室检查包括 阴道分泌物 常规及血 理负担过重有一定 的关 系。而青春期少女 由于生殖 系统发育不成熟 ， 大 多数未 常规 、 出凝血时 间检测 。术前 测量体 温 、 脉搏 、 血 压， 排 空膀 胱。手 术在 门诊手 婚妇女宫颈 口较 紧， 容易导致扩张宫颈困难 ， 从 而引起人流综合 反应。 术 室完成 ， 严格遵 守人 工 流产 手术 操作 常 规 ， 术 时观 察发 生人 流 综合 反 应 的 ３ ． ３降低 人工流产综合反应发 生率的措施 首先 ， 医护人 员要在术前消除受 情 况。 术者对 手术 的恐惧 心理， 注意 观察和疏 导受术 者的不安 情绪 ， 尤其 针对 青春期 １ ． ３统计分析 数据用百分率 （ ％） 来表示 ， 采用 Ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异 有 少女和未婚妇 女 ， 更要给予心理上 的支持和安慰 ｌ 。正确的心理 疏导可 以降低 统计 学意义。 人流综合 反应 的发 生率 ； 在手术过程中操作要轻 柔 ， 负压不宜过 高， 不宜 反复 多 ２ 结 果 次吸刮。估计扩 张宫 颈有困难 者 ， 术前应 给予宫颈准备 。受术 者在人工 流产 手 ３ ５ ０例人工流产术 中发生人流综合 反应 的有 ３ ４例 ， 发 生率为 ９ ， ７ １ ％， 其 中 术 完成后 不要立 即起 床， 要静 卧数分钟 。当受术 者心率 减缓 至 ６ Ｏ次 ／分 以下 已婚妇女 、 未婚 妇女 以及青春期少女人流综合反应的发生率详情见表 １ 。 时， 立即平卧 ， 给予吸氧， 可 肌肉或 静 脉注射 阿托 品 ０ ． ５一Ｉ ． Ｏ ｍ ｇ ， 也可 ２ ５ ％ 或 表 １各年度人工流产情况 比较［ 例， （ ％） ］ ５ ０ ％ 葡萄糖 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 静脉推注或滴注 。术 中可给予镇痛药物或适 当麻醉 以减轻 受 术者 的痛苦。对 青春期少女和未婚 妇女开 展无痛人 流术是 降低 人流综 合反应 年 。 总数 例数 ； 人流综台反应 例数 人流综台反应 例数 ｉ 人流综合展 发 生 率 有 效 的措 施 。
重症口腔颌面部蜂窝组织炎54例临床分析
ＣＴ 的 检 查 证 实 ， 均 确 诊 为 重 症 口 腔 颌 面 部 蜂 窝 组 织 炎 。 其
总有 效 数为 ｌ ８ 例 ，有效 率为 ９ ０ ． ０ ％。详见 表２ 。
中牙源性感染 的患者有 ３ Ｏ 例 ，腺源性感染 的患者有 ｌ １ 例 ，医
源性 感染 的 患者 有６ 例 ，血源 性感 染 的患者 有例 ４ ， 损 伤 性 感染 的患者有 例３ 。５ ４ 例 患 慢 性 咳嗽 的 患 者 的 详 细情 况 请 见
颈 部肿 胀 明显且 也有 呼 吸困难 的 患者 ，可做 气管 切 开 。对 于张 口 困难 导致 的进 食 困难 的 患者 ，可 给 予鼻 饲 管 治 疗 ，保 证 患 者 的 营养 。 １ ． ２ ． ２ 内科 与全 身 系统 的治疗 方法 ：给予患 者广 谱抗 生素 治疗 ， 再 根据 药敏 结果 做相 应 的调整 。同时 给予患 者 营养 支持 治疗 ，维 持 好患 者 的水 、电解质 酸碱 的平衡 。 １ ． ３ 疗 效 评 价标 准 ：痊愈 ：患者 的重 症 口腔 颌 面部 的蜂 窝组 织 炎 完全 消失 ，身 体 的其他 相关 症状 也得 到 了明显 的 改善 。显效 ： 患 者 的重症 口腔 颌面 部 的蜂 窝组织 炎虽 未完 全 消失 ，但 得到 良好 的改善 ，身 体 的其他 相关 症状 也得 到 了 明显的改 善 。有效 ：患者
表１ 。
表２重症 口腔颌面部蜂窝组 织炎患者治疗 的详细情况 （ 例）
表１ ５ ４ 例患黄疸的新 生儿患者 的详 细情况 （ 例）
３ 讨论
重 症 口腔颌 面 部 蜂 窝 组织 炎 虽 是 口腔 的病 症 ，但 由于 其 难
于被 组 织局 限 ，其感 染易沿 着结 缔 组织 、神 经和 血管 向纵 膈等 其 他组 织 蔓延 ，造成 严 重 的并发症 ，易导 致患 者 的死亡 。对 于此 病 症 ，患 者需 接受 适合 患者 自身 情况 的治 疗方 案 ，医 护人员 应采 取 全 身治 疗与 局部 引流 治疗 相结合 ，外科 治疗 与 内科治 疗相 协调 、 １ ． ２ 治 疗 方法 ：重症 口腔颌 面部 蜂 窝组 织 炎采 取 外 科 与 内科 相 结合 ，系统与 局部 相结 合 的治疗 方 案 。治疗过 程会 将下 面所 述 的 两种 治疗 方 案有机 的 相结合 ，根 据 患者 的情 况 ，制定 符合 患者 的 个性 化治疗 方案 。 １ ． ２ ． １ 外科 与局 部 的治疗 方法 ：首 先进 行局 部穿 刺 ，对 于形成 脓 肿 的患者 ，在无 菌的情 况下 注射 局 麻药 利多 卡 因 ，麻 药生 效后 进
口腔颌面部感染病例分析炎症扩散与颌面部蜂窝组织炎的对比
颌面部蜂窝组织炎是一种由化脓性细菌引起的急性炎症，常表现为局部红肿、疼痛、发热等症状，严重者可出 现脓毒症等全身性感染症状。
危害
颌面部蜂窝组织炎若不及时治疗，可能导致炎症迅速扩散，引发严重的并发症，如脓毒症、感染性休克等，甚 至危及生命。
对比分析
炎症扩散与颌面部蜂窝组织炎的相似之处
两者均为感染性炎症，具有红肿、疼痛、发热等相似的临床表现，且均可能导致 严重的并发症。
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数升高，提示感染存在 。
诊断与治疗
诊断
根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，诊断为左侧 口腔颌面部感染。
治疗
给予患者抗感染治疗，包括静脉注射抗生素和局部外敷药物 。同时，对患者进行口腔清洁和护理指导，以促进感染的控 制和愈合。经过一周的治疗，患者的症状得到明显缓解，面 部肿胀消退，疼痛减轻，体温恢复正常。
在显著差异。
在诊断方面，炎症扩散主要依据病史、临床 表现和实验室检查，而颌面部蜂窝组织炎则 需要结合影像学检查和实验室检查进行确诊
。
炎症扩散通常表现为局部红、肿、热、痛等 炎症症状，而颌面部蜂窝组织炎则表现为广 泛的组织肿胀、疼痛、发热和功能障碍。
治疗上，炎症扩散以抗感染治疗为主，辅以 局部理疗等；而颌面部蜂窝组织炎则需要早 期、足量、联合使用抗生素，同时积极处理 并发症和合并症。
02
口腔颌面部感染病例分析
病例描述
01
02
03
患者信息
患者为一名中年男性，因 口腔颌面部感染就诊。
主诉
患者自诉左侧面部肿胀、 疼痛，伴有发热和张口受 限。
病史
患者无相关病史，近期无 外伤或手术史。
临床表现
局部表现
56例口腔颌面部蜂窝组织炎患者治疗效果的临床观察
【 摘要】 ｌ ＿ 目的 探讨颁面部蜂窝组织炎的治疗效果。 方法 将５ ６ 例患者分为对照组和治疗组， 分别给予抗菌药物以及抗菌药物＋
普济消毒饮ａ 缩果 对 照组和治疗组患者用药５ ｄ 显效者分别为ｌ ２ 例和２ ８ 例（ ｘ ； ５ ． ０ ６ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， ５ 一 １ ０ ｄ 痊愈者分别为１ ０ 例和２ ４ 例（ × ， ５ ４ ， Ｐ ＞ Ｏ ． Ｏ Ｓ ） 。 好转者各为６ 例（ 校正ｘ ２ ＝ ０ ２ ７ ， Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， ５ ｄ 无好转改用其它药物或脓肿形成切开引流者各为２ 例（ 校
正ｘ ２ ￣ Ｏ ， Ｏ Ｉ 。 Ｏ ， ０ ５ ） ｌ 对照组５ － ＨＯ ｄ ： ｇ 愈及脓肿切开者， 调整药物及定期换药． 一般１ ４ ￣ ２ １ ｄ 痊愈。 治疗组５ — １ ０ ｄ 末愈及 脓肿切 开引流者继续用药， 一般 ５ — １ ０ ｄ 痊 愈。 结论 抗菌药物与中 药普济消毒饮联合应用 。 可以减 少抗菌药物的用量， 仅选用１ ～ ２ 种 抗
僵蚕 疏 风 清 热 ， 化 痰 利咽 。 板蓝根、 毪 翘 清热 解 毒 ， 每 日１ 剂， 水 煎， 分 ２ － ３ 次服 用 ， ７ ｄ 为１ 个 疗程 ， 未 愈 者 可酌 情 调 整药 量 后 再服 ７ ～ １ ０ ｄ ，
ＭＥ口 工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目口日 Ａ Ｔ 口 Ｙ ＳＣＩ ｅＮ ＣｅＳ 医学 检 验
Ｈ 工 ＮＡ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口 Ｕ Ｂ Ｔ 日 Ｙ
５ ６ 例 口腔颌 面部蜂 窝组织炎患者 治疗 效果的临床观察
张 灵波 ’ 王梦 华
ｌ 。 吉林省白城 中心医院。 吉林白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ； ２ ． 吉林 省洮南市医院 ， 吉林洮南 １ ３ ７ １ ０ ０
重症口腔颌面部蜂窝织炎临床分析
重症口腔颌面部蜂窝织炎临床分析沈春超【摘要】目的:探讨临床上如何治疗重症口腔颌面部蜂窝织炎及提高临床治愈率.方法:回顾性分析90例重症口腔颌面部蜂窝织炎患者临床病例及治疗方案.结果:经积极治疗90例重症口腔颌面部蜂窝织炎患者,死亡14例,76例痊愈.结论:对治疗重症口腔颌面部多间隙感染的患者,经局部治疗配合全身治疗,疗效显著.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2012(031)013【总页数】1页(P31)【关键词】重症口腔颌面部;局部治疗;综合治疗;临床分析【作者】沈春超【作者单位】贵州黔东南苗族侗族自治州黎平县人民医院 557300【正文语种】中文【中图分类】R632.4临床上损伤性、医源性感染极为少见，而较为常见的口腔颌面部间隙感染主要是继发性，多为牙源性或腺源性感染所致。
2003年3月-2011年11月我院收治90例重症口腔颌面部间隙感染患者临床资料，现做如下分析。
1 临床资料1.1 资料：2003年3月-2011年11月我院收治90例重症口腔颌面部间隙感染患者，全部进行颌面部、颈部CT查实。
女54例，男36例，患者年龄24-76岁，65岁以上患者46例。
入院接受治疗时患者均有1项或多项临床症状表现如：出现呼吸困难，颜面部高度水肿等。
86例牙源性感染（95.6%），4例腺源性感染（4.4%），所有患者排除血源性感染、医源性及无任何损伤。
36例合并糖尿病，54例低蛋白血症。
90例患者中，16例并发纵隔感染，10例发生中毒性休克，2例心包感染，8例中枢神经系统感染，10例败血症。
1.2 治疗方法：治疗重症口腔颌面部间隙感染的最佳首选方法为采用综合治疗。
确诊为局部脓肿的患者经穿刺后，采用2%利多卡因施行局麻，于无菌操作下选取合适的缺口，对脓液进行充分引流并冲洗脓腔，放置引流条进行固定以确保引流通畅，更换引流条时间视引流通畅情况及脓液量而定。
无法进食的患者。
可通过鼻管进食高蛋白易消化类食物进行营养支持。
口底蜂窝组织炎的临床表现及护理体会
染 ，病人体温并不高 ，可 在 ３８￣Ｃ以下 ，要注意 观察病 人 的 血压 ，脉搏 ，呼吸 。当病人 血 压下 降 ，呼 吸短 浅 ，脉搏 频 弱时 ，可有窒息 、或 伴发 败血症 、纵膈 感染 的危 险 ，要 及 时处理。当病人并 发海绵 窦化 脓 ，血栓性 静脉 炎时除 了有 全身中毒症状 和脑膜 刺激症 状外 ，还 有眼球 突 出，上 眼睑 下垂 ，鼻 根及 眼 睑肿 胀 ，眼及 前 额 剧痛 ，眼球 运 动 受 限 ， 视力 障碍。要 及时报告 医生 ，做好抢 救准备。 ３．３ 感 染较 轻者 适 当休 息严 重感 染 的急 性 期 ，绝对 卧 床 休息 。 ３．４ 随时做好术 前物品准备。 ４ 术后的病情观察及护理 ４．１ 病人术后采取平 卧位 ，床 头抬 高 ２０￣Ｃ，可减轻伤 口的 肿胀 ，还可有力于 引流液 的流 出。使病人 的呼吸保持通畅 。 ４．２ 注意观察病 人 的生命体 征 ，每 ３０分 钟就要 巡视 病人 一 次 。尤其要注意血压 的变化 。 ４．３ 脓肿切开后要注意观 嚓引流是否通 畅 、注 意观察敷料 的颜色 ，可通过颜 色判 断 出血 的量 。出血过 多要及 时报考 医生进行处理 。 ４．４ 有气管切开 的按气管切开 护理 ，做好套管 的固定防止 脱出 ，按 时清洗 、消毒 内外套管 ，及时吸出套管内的痰 液。 ４．５ 脓肿切开后 ，病人应取半 卧位 ，此 卧位可减轻 口底水 肿 ，且有 助于浓汁引出。 ４．６ 腐 败坏死性感染 ，气性坏俎 。主要 是厌氧菌感 染 ，具 有传 染性 ，做 好 消毒隔 离工作 ，床 头做 好绿 色标记 。最 好 让病 人住 单人病 房 ，不能 让病人 及家属 接触 创 口敷 料 ，防 止交叉感 染。医护 人员 各种操 作前要 洗手 ，戴 手套 、戴 口 罩 、穿 隔离衣 。更换下 来 的敷料 、手 套要 焚烧 。操 作后 要 消毒洗手 。病人 的浓汁及引流液应灭菌后倒掉 。 ４．７ 如果病 人是 非 特异 性 感染 时 ，可 出现 体温 升 高，在 ３８￣Ｃ以上 ，脉搏细速 、寒 颤 等症 状 ，要 注意 观察 。在体 温 升高期要 注意保 暖 ，解 除寒战 ，给 予物理 降温 ，配 合 医生 对症处理 。在体 温下 降期病 人 出汗多 ，要多 喝水保 证水 和 电解质 的平衡 。 ４．８ 伤 口的护理 因 口底组 织腔隙 多浓 汁不易局 限 ，要保 证引流 的通 畅 ，通过触 及伤 口来判 断浓 汁的位 置 ，做好体 位引流 。伤 口 ２次／每天换 药 ，并用 ３％ 的双 氧水 、生理盐 水 、０．２％ 甲硝唑 冲洗伤 口。恢 复期 隔 １３换药 １次 。 ４．９ 病人吞 咽困难 长期不 能进食者要 静脉高营养 、及鼻 饲 。做好鼻饲 的护理 ，注意水 电解质 的平衡 ，防止发 生 营 养不 良。 ４．１０ 口腔 的护理 每 天吃饭 后要 用清 水 、口太 漱 口。保 持 口腔 清 洁 。清 除 口臭 。 ４．１１ 由于病 人舌体 肿胀 ，语 言 障碍 ，不能 表达 自己的意 愿 ，要求护士给病人纸和笔 ，满足病人的各种要求。 ４．１２ 心理护理 由于疾病 原 因给病人 带来 的不 足 ，如语 言障碍 、口臭 、疼痛等 。使 病人 感 到焦 虑 、孤 独。护 士要 多给病人微 笑及 亲 切 的关怀 。给病 人讲 解一 些 好 的病 例 ， 争 强病 人战胜疾 病的信心 ，让病人满意。
重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床分析
重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床分析摘要】目的：探索提高重症口腔颌面部蜂窝组织炎临床疗效的治疗方案。
方法：回顾分析2015年以来我院收治确诊的70例重症口腔颌面部蜂窝织炎患者病例及治疗方案。
结果：70例患者中治愈42例，显效17例，有效8例，治疗总有效率为95.71%。
结论：结合患者实际情况，选择科学合理的治疗方案，能显著提高重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床疗效。
【关键词】口腔颌面部；蜂窝组织炎；间隙感染；引流【中图分类号】R782.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0057-02口腔颌面部蜂窝组织炎是一种常见的继发性口腔疾病，主要由腺源性感染或牙源性感染扩散引起。
重症口腔颌面部蜂窝组织炎病情来势凶猛，若治疗不及时往往会出现毒膜症、脑脓肿等严重并发症，死亡率极高。
重症口腔颌面部蜂窝组织炎的治疗与皮肤科、口腔科、心胸外科等密切相关[1]。
本研究回顾分析了2015年以来，我院收治确诊的70例重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者临床病例和治疗方案，探索分析提高该疾病临床疗效的治疗方案。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾分析我院口腔科2015年以来收治确诊的70例重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者临床资料。
其中男性患者37例名，女性患者33例，男女比例为1.12(37/33)；患者年龄在16岁至72岁之间，平均年龄为46.23±5.67岁；患者病程在1d至16d之间，平均病程为6.64±1.85d；其中牙源性感染、医源性感染、血源性感染、腺源性感染、损伤性感染患者分别为44例(62.86%)、3例(4.29%)、5例(7.14%)、15例(21.43%)、3例(4.29%)；主要感染部位和及患者例数分别为：眶下间隙感染15例(21.43%)、口底间隙感染6例(8.57%)、颌下间隙感染22例(31.43%)、翼下间隙感染3例(4.29%)、颊间隙感染8例(11.43)、嚼肌感染16例(22.86%)。
口腔颌面部感染病例分析危重病患者的感染风险与救治策略
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症，如脓毒症、感染性休克 等。
多学科协作治疗
对于危重病患者，应组织多学科专家进行会诊和治疗，共同制定治疗方案 ，提高救治成功率。
预防与控制措施
05
加强手卫生和消毒隔离措施
严格执行手卫生规范
医护人员接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等情况下，必须按照规范进行手卫生，使用流动水和 洗手液彻底清洗双手，或使用快速手消毒剂进行消毒。
口腔颌面部感染病
02
例分析
病例介绍
患者信息
一名50岁男性患者，因口腔颌面部感染入院治疗 。
病史概述
患者有长期牙周病史，近期出现面部肿胀、疼痛 、发热等症状。
初步诊断
口腔颌面部感染。
感染部位及病原菌
感染部位
口腔颌面部，包括牙龈、牙槽骨 、颌骨等。
病原菌
常见的口腔颌面部感染病原菌包 括链球菌、葡萄球菌、厌氧菌等 。本例患者具体病原菌需通过实 验室检查确定。
临床研究与实践
开展大样本、多中心的口腔颌面部感染临床研究，评估不同治疗策略 的疗效和安全性，为临床实践提供更为可靠和有力的证据支持。
THANKS.
药物剂量不足或过
量
抗菌药物的剂量不足可能导致治 疗效果不佳，而药物过量则可能 增加药物不良反应和耐药菌的产 生。
其他风险因素
年龄因素
老年人和婴幼儿由于免疫功能相对较弱，更容易发生感染。
营养状况不良
危重病患者常因食欲减退、消化吸收功能下降等原因导致营养状况 不良，从而增加感染的风险。
合并其他疾病
如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，以及恶性肿瘤、血液系 统疾病等严重疾病，都可能增加患者感染的风险。
重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床特征及多学科联合治疗方法
。
、
一
.
.
.
/ 2 0 1 6刀 1 0 1 7 n i ￡ l l 9 337 r k 口腔领 面部间隙感染是 临床 口腔科 中的多发病和 常 见 病 主 要 是 因 为腺 源 性 感 染 和 牙 源 性 感 染 扩 散 引 起 的 血源性 医 源性 损 伤性感染则 不多见 重症 患 者 的 病 情 严 重 如 果 临床 治 疗 不 及 时 或 者 不 合 理 则 会 引 起 一系 列 严 重 并 发 症 如 脓 毒 症 纵 隔 炎 脑 脓肿 以及海 绵 窦血 栓性 静 脉 炎等 具 有 较高 的死 亡 率 l] 在 社 会 医 学 技 术快 速 发 展 的 过程 中 多 学科 协助
,
、
室 检 查结 果 和 临 床 表现 等
,
疗
,
患者 治 愈 1 7 例
,
,
死亡
3例
对 多 学 科联 合 治 疗 的 效 果 进行观 察 结果 所 有 患 者在 入 院 后 通过 科 学 的 综 合 治 死 亡 患 者 3 例 中 因 呼吸 衰 竭 而 死 亡 2 例 因 全 身 多脏 器 功 能 衰 竭 而 死 亡 l 例
内蒙 古 赤 峰
0 24 0 76 )
。
【 摘要 】 目 的 分 析 重 症 口 腔 领 面 部 蜂 窝 组 织 炎 的 临 床 特 征 及 多 学 科 联 合 治 疗 方 法 方 法 选 取 我 院 l H 年 月 一 2 0 1 5 年 l 月 收 治 的重 症 口 腔 领 面 部 蜂 窝 组 织 炎 患 者 2 0 2 0 例 为研 究对 象 综 合 分析 患 者 的 病 因 实验
. .
。
,
,
。
1
56例口腔颌面部蜂窝组织炎患者治疗效果的临床观察
中国卫生产业11556例口腔颌面部蜂窝组织炎患者治疗效果的临床观察张灵波1 王梦华21.吉林省白城中心医院，吉林白城 137000；2.吉林省洮南市医院，吉林洮南 137100[摘要] 目的 探讨颌面部蜂窝组织炎的治疗效果。
方法 将56例患者分为对照组和治疗组，分别给予抗菌药物以及抗菌药物+普济消毒饮。
结果 对照组和治疗组患者用药5 d 显效者分别为12例和28例（χ2=5.06，P <0.05），5~10 d 痊愈者分别为10例和24例（χ2=3.54，P >0.05），好转者各为6例（校正χ22=0.27，P >0.05），5 d 无好转改用其它药物或脓肿形成切开引流者各为2例（校正χ2=0.01，P >0.05）；对照组5~10 d 未愈及脓肿切开者，调整药物及定期换药，一般14~2l d 痊愈。
治疗组5~10 d 末愈及脓肿切开引流者继续用药，一般5~l0 d 痊愈。
结论 抗菌药物与中药普济消毒饮联合应用，可以减少抗菌药物的用量，仅选用1~2种抗菌药物肌注或口服即可收到良好的治疗效果，避免了大量应用抗菌药物的毒副作用，值得临床推广应用。
[关键词] 颌面部蜂窝组织炎；抗菌药物；普济消毒饮；疗效观察[中图分类号] R269.324 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10（c ）-0115-02近年来我们将抗菌药物与清热解毒类方剂普济消毒饮联合应用治疗56例口腔颌面部蜂窝组织炎患者，取得了较好的治疗效果。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料临床随机选择到口腔科门诊就诊的56例口腔颌面部蜂窝组织炎患者为研究对象，其中男患24例，女患32例；年龄最小6岁，最大48岁。
分别采用单纯抗菌药物治疗（对照组）和抗菌药物联合应用普济消毒饮治疗（治疗组），对照组22例患者，治疗组34例患者，两组患者具有可比性（P >0.05）。
1.2 治疗方法对照组依病情轻重分别采取口服给药，口眼加肌注给药，口服加静脉给药及静脉加肌注等联合给药。
颌面部重症蜂窝织炎54例临床分析及治疗体会
颌面部重症蜂窝织炎54例临床分析及治疗体会
陈南燕
【期刊名称】《北京口腔医学》
【年(卷),期】1998(000)004
【摘要】颌面部蜂窝织炎是颌面外科的常见疾病，本地处陕南贫困山区，由于文化、经济、交通等因素，颌面部重症蜂窝织炎病人较多见。
现将我科自１９９４年１月以来收治的颌面部蜂窝织患者中，引起严重并发症甚至死亡的５４例重症病案归纳报告如下，并就其发生、分类、治疗及并发症...
【总页数】1页(P163)
【作者】陈南燕
【作者单位】陕西安康地区医院口腔科
【正文语种】中文
【中图分类】R782.3
【相关文献】
1.重症口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗探讨 [J], 张晋云
2.重症口腔颌面部蜂窝织炎临床分析 [J], 沈春超
3.颌面部损伤224例临床分析及治疗体会 [J], 张志斌
4.颌面部熊抓伤六例临床分析及治疗体会 [J], 熊家广;文强;何学齐;何晓光
5.口腔颌面部外伤70例临床分析及治疗体会 [J], 孙大伟
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重症口腔颌面部蜂窝组织炎临床研究
重症口腔颌面部蜂窝组织炎临床研究发表时间：2016-10-22T11:56:45.447Z 来源：《航空军医》2016年第19期作者：赵刚[导读] 目的对重症口腔颌面部蜂窝组织炎疾病的临床治疗效果进行分析研究。
泰安市丽德商品信息技术有限公司卫生所（丽德口腔门诊）山东泰安 271000【摘要】目的对重症口腔颌面部蜂窝组织炎疾病的临床治疗效果进行分析研究。
方法在本次研究中，随机选取了108例重症口腔颌面部蜂窝组织炎症患者，将这些患者根据性别分为两组，男性患者为一组，患者人数为68例，女性患者为一组，患者人数为40例，对这些患者的临床治疗情况和数据进行回顾性分析。
结果通过对这些患者的各项临床数据进行临床对比分析可以得知，其中男性患者的治疗总有效率为88.2%，而对于女性患者，其治疗总有效率为36例，患者的治疗总有效率达到了90.0%。
结论对于重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者，其在治疗的过程中可以结合全身治疗以及局部引流治疗方法，加上内科和外科治疗的相互协调发展，提高该疾病患者的临床治疗效果。
【关键词】重症；口腔；颌面部；蜂窝组织炎对于口腔颌面部感染疾病，其主要是由于口腔继发性感染所导致的，对于该疾病的病因，其主要为牙源性感染或者腺源性感染两种情况的扩散所导致，此外，还有医源性感染等，这些原因都可能会造成患者出现口腔颌面部感染疾病，影响患者的正常生活。
在对这一疾病内容进行治疗的过程中，主要涉及到的治疗科室有口腔科和内科等，只有这些科室综合性对患者进行治疗才能保证患者的治疗效果，若患者无法得到及时有效的治疗，往往会出现脓毒血症等疾病，危害患者的生命安全。
为了研究有效的治疗方法，本文作者对我院收治的108例重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者进行了研究，现报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料对于本次研究，随机选取了我院收治的108例重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者，将这些患者根据性别分为两组，第一组患者全部为男性患者，其中患者的人数为68例，第二组患者全部为女性患者，患者人数为40例，通过对这些患者的年龄进行调查分析可以得知，其年龄集中在31到77岁之间，平均年龄达到了57.4岁。
口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗探讨
口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗探讨作者：赵琼来源：《中国社区医师》2014年第11期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.49摘要目的：探讨口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗。
方法：收治口腔颌面部蜂窝织炎患者50例作为研究对象，依据临床特点，制定规范方案治疗。
结果：本组50例患者，治愈49例（98%），无效转院1例，平均病程（15.8±2.1）天，其中有糖尿病合并者病程相对较长，部分超过1个月。
结论：针对口腔颌面部蜂窝织炎，依据临床特点，早重视及诊治，行抗感染、局部切开引流及手术等，可明显改善预后，对提高患者生存质量有非常重要的意义。
关键词口腔颌面部蜂窝织炎临床特点治疗Clinical characteristics and investigation of treatment of oral and maxillofacial cellulitisZhao QiongDepartment of Stomatology，the People's Hospital of Guandu District of Kunming City，Yunnan 650200Abstract Objective：To explore the clinical characteristics and treatment of oral and maxillofacial cellulitis.Methods：50 patients with oral and maxillofacial cellulitis were selected.We developed a standard treatment plan for each patient according to the characteristics.Results：In 50 patients of this group，49 cases（98%） were cured，1 case was invalid and transferred to other hospital.The average course of disease was 15.8±2.1 days；among them，the course of disease of patients complicated with diabetic patients was relatively longer，some were more than one month.Conclusion：Early attention and diagnosis and treatment，anti-infection，local incision drainage and operation according to the clinical characteristics of oral and maxillofacial cellulitis，can significantly improve the prognosis，and it is very important to improve the quality of life of patients.Key words Oral and maxillofacial cellulitis；Clinical characteristics；Treatment口腔科常见疾病类型中，口腔颌面部蜂窝织炎占有较高的病发比例，又称口腔颌面对间隙感染，多为继发性。
重症口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗探讨
(下转第114页)口腔颌面部蜂窝织炎是一种比较常见的感染性疾病,常为继发性,并多数是腺源性和牙源性感染发展所形成。
血源性、损伤性、医源性最为少见。
重症患者病情一般不容乐观,而且来势汹汹,若没有及时治疗或拖延医治,其可沿神经、组织间隙、血管扩散,以致脑脓肿、窦血栓海绵性静脉炎、脓毒症、纵隔炎等非常严重的并发症,死亡率极高[1-2]。
治疗重型口腔颌面部蜂窝织炎涉及面非常广,包括内科、口腔科、心胸外科等。
本组研究分析我院2008年1月—2011年6月收治30例重型口腔颌面部蜂窝织炎患者临床病症及治疗效果,总结重型口腔颌面部蜂窝织炎发病感染类型及综合多学科治疗经验。
1资料与方法1.1一般资料2008年1月—2011年6月我院一共收治30例重型口腔颌面部蜂窝织炎患者,经颈部、颌面部进行CT 扫描,全部查实。
女性18例,男性12例,患者的年龄在20~78岁之间,平均年龄为(46.5±2.63)岁,60岁以上有8例。
全部患者在入院治疗时都有如下之一的临床症状:颜面高度水肿、呼吸困难等症状。
牙源性感染者占有27例(90%);腺源性感染者有3例(10%);全部患者排除医源性、血源性感染和无任何损伤。
合并糖尿病的3例,低蛋白血症13例。
30例患者中,并发纵隔感染的1例。
1.2方法采取综合治疗法是目前治疗重症口腔颌面部蜂窝织炎的最佳首选手段。
患者如果经诊断为局部脓肿,经穿刺后局部有脓液,常规消毒、铺巾后局部给2%利多卡因(批号:970517,10mL,江苏省泰兴市制药厂)进行局部麻醉,选取恰当的缺口,充分引流脓液后采取了青霉素或先锋素与甲硝唑一起联用冲洗脓腔,在引流时引流条要确保固定,以方便引流,引流条时间以局部无明显脓量为宜。
进食无法进行者应给予经鼻管进食含蛋白质高的容易消化物质的营养支持。
加大支持治疗,维持体内酸碱、正常水电解质平衡,把血糖范围值控制在正常水平;对低蛋白血症患者应经静脉补充白蛋白纠正。
1.3统计学分析统计学软件采用SPSS 13.0版,计量资料行t 检验,计数资料行χ2检验,P <0.05差异有统计学意义。
重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床观察
重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床观察发表时间：2014-08-29T16:05:23.890Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：王琪[导读] 抗菌药物与中药普济消毒饮联合应用，可以减少抗菌药物的用量，避免了大量应用抗菌药物的毒副作用，值得临床推广应用王琪(西北民族大学医学院甘肃兰州 730030)【摘要】目的探讨重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床治疗；方法将2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者38例，随机分为观察组19例(抗菌药物联合应用普济消毒饮治疗)和对照组19例(单纯采用抗菌药物治疗)，对比两组患者的治疗效果；结果对比两组治疗效果发现，观察组的总有效率为94.74%(18/19)，明显高于对照组84.21%(16/19)，两组相比差异具有显著性(P<0.05)；结论抗菌药物联用重要普济消毒饮用于治疗重症口腔颌面部蜂窝组织炎，能够大大提高抗菌效果，减少抗菌药物使用量的同时降低并发症发生率，具有临床推广应用价值。
【关键词】重症口腔颌面部蜂窝组织炎【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0172-02 口腔科临床上常见口腔颌面部间隙感染类疾病，且复发率高，部分发病严重的患者，若未给予及时有效的治疗措施，则本病可迅速沿组织间隙、血管、神经等组织迅速扩散，进而引发脑脓肿、脓毒症、海绵窦血栓性静脉炎等及其危险的并发症，部分可致患者死亡 [1]。
近年来，随着医疗水平的提高，和相关医学联合治疗技术的发展，本病已经可以得到有效治疗，病死率也得到明显下降。
现对2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者采用抗菌药物联合普济消毒饮治疗的情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计38例，均为2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者，其中男17例，女21例，年龄7～49岁，平均年龄32.6±7.2岁。
口腔颌面部蜂窝织炎56例临床分析
口腔颌面部蜂窝织炎56例临床分析郑义稳【摘要】目的：通过对口腔颌面部蜂窝组织炎患者的临床资料进行分析，以期探索合理的治疗方案、提高临床治疗有效率。
方法：回顾性分析我院2013年2月－2015年2月收治的56例口腔颌面部蜂窝组织炎患者的临床资料，对数据进行统计学处理。
结果：56例患者中治愈29例，显效24例，有效2例，治疗有效率为98．21％。
热退时间为（6．83±2．44）d ，住院时间为（11．32±2．10）d。
结论：对口腔颌面部蜂窝组织炎应给予必要的重视和早期及时诊治，根据临床的具体特点选择规范的、科学的治疗方案，有效提高临床疗效、改善临床症状和预后。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P216-218)【关键词】口腔;颌面部;蜂窝组织炎;临床分析【作者】郑义稳【作者单位】广西灵山县人民医院口腔科 535400【正文语种】中文【中图分类】R782.3口腔颌面部蜂窝织炎，也叫口腔颌面部间隙感染，是口腔科常见病、多发病。
主要病因包括牙源性感染和腺源性感染[1]，如果治疗不当导致炎症扩散，可向周围弥散形成多间隙蜂窝织炎或脓肿、海绵窦血栓性静脉炎、纵隔炎、脓毒血症、败血症及脑脓肿等并发症，甚至引起死亡，后果严重[2]。
为了准确掌握口腔颌面部蜂窝织炎临床特点、探索合理的治疗方案、提高临床治疗有效率，本文回顾性分析我院2013年2月-2015年2月收治的56例口腔颌面部蜂窝组织炎患者的临床资料，现报道如下。
1.1 一般资料本文回顾性分析我院口腔科2013年2月-2015年2月收治的口腔颌面部蜂窝组织炎患者的临床资料。
全部患者均经颌面颈部彩色多普勒超声、CT和磁共振成像(MRI)检查确诊为口腔颌面部蜂窝组织炎[3]，共56例，其中男34例，女22例，男女比为1.55(34/22)；年龄14～74岁，平均年龄(47.33±5.65)岁；病程1~16d，平均病程(5.71±2.24)d；病因：牙源性感染者35例(62.50%)，腺源性感染者11例(19.64%)，血源性感染者5例(8.93%)，损伤性感染者3例(5.36%)，医源性感染者2例(3.57%)；主要感染部位：颌下间隙19例(33.93%)，眶下间隙13例(23.21%)，嚼肌间隙8例(14.29%)，翼下颌间隙4例(7.14%)，颊间隙7例(12.50%)，口底间隙5例(8.93%)。
口腔颌面部蜂窝织炎37例临床分析
毒 ， 解 蛇 毒 的功 效 ， 白芷 混 合 长 期 储 存 不 变 质 ； 蚣 有 解 有 与 蜈 蛇 毒 功 效 ， 辛 温 有 小 毒 ， 走 窜 ， 风 定 痛 ， 用 较 强 。上 性 善 截 作
述 ３药 组合 有 解 蛇毒 、 肿 胀 、 疼 痛 ， 协 同 作 用 。米 醋 能 消 止 有
［］ 高 ２
琛 ． 西 医结 合 治 疗 蝮 蛇 咬 伤 ３ ６例 体 会 ［ ］ 蛇 志 ，０ １ 中 ４ Ｊ． ２０ ，
１ （ ）： ９ ３ ． ３ ４ ２ — ０
Ｅ３ 龚旭初 ， 晓雯， ３ 丁 陈
旭 ， ． 蛇 咬 伤 中 医结 合 治 疗 １８ 等 蝮 ５０例
［］ 蛇 志 ，０ ９ ２ （ ）４ －３ Ｊ． ２ ０ ， １ １ ： １４ ．
张 力性 水泡 。咬 伤 上 肢 者 可从 咬 伤 处 肿 至 肩 背 部 ， 伤 下 肢 咬 者从 咬 伤 处 肿 至 腹 股 沟 或 腹 部 。将 患 者 随 机 分 为 治 疗 组 （１ 例 ） １Ｏ 和对 照组 （ ０例 ） 两 组 患 者 的一 般 资 料 比较 无 差 异 ５ ，
性。
比较 差 异有 显 著 性 （ ＜ Ｏ ０ ） 显示 治疗 组 疗 效 优 于 对 照 组 。 Ｐ ．５ ， 典 型 病 例 ： １ 患 者 ， ， ２岁 ， ２ ０ 年 ６月 ５日上 午 例 ： 男 ３ 于 ０７ １ ０时 在 山 林 处作 业 时 不 慎 被 蛇 咬 伤 右 足 背 部 ， 痛 、 胀 明 疼 肿 显 ， 能 站 立 ， 他 人 送 往 医 院 。检 查 见 ： 足 背 部 近 踝 关 节 不 被 右
黑 紫 ， 胀 至 肩 背 部 ， 水 泡 。诊 断 ： 蛇 咬 伤 ， 血 型 。予 肿 有 蝮 瘀 外 敷 蛇 伤 １ 方 药 ， 刺 “ 邪 ” 以排 泄 毒血 水 ， 天 １ ， 号 针 八 穴 每 次
重症口腔颌面部蜂窝织炎临床特点及治疗探讨
染类型及综合多学科治疗经验 。
１资料与方法
１ ． １一般 资料
症状。 牙源性感染者 占有 ２ ７ 例（ ９ Ｏ ％） ； 腺源性感染者有 ３ 例（ １ ０ ％） ； 全部患者排 除医源性 、 血源性感染和无任何损伤 。合并 糖尿病的 ３例 ， 低蛋 白血症 １ ３ 例。 ３ Ｏ 例患者 中， 并发纵 隔感染的 １ 例。 ３ 咧 患 者 白细胞 总数 异常 ， 大于 １ ０ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ或小 于 １ ０ ｘ ｌ ０ ９ ／ Ｉ ． ， ， 其 余 ３例
虽然总数正常， 但是 中性 粒 细 胞大于 ７ ０ ％。硎 患者分泌物呈 阳 性（ ２ ０ ％） ； 其 中包括 ３ 例是金色葡萄球菌 ， １ 例肺 炎克雷伯 氏菌 、 １ 例鲍曼不动杆 菌。
２ ． ２治 疗 结 果
２ ０ ０ ８年 １ 月一 ２ ０ １ １ 年 ６月我 院一共收 治 ３ ０例重 型 口腔颌 面部 蜂窝织炎 患者 ， 经 颈部 、 颌面部 进行 Ｃ Ｔ扫描 。 全部查 实 。 女 性 １ ８例 ， 男性 １ ２例 ， 患 者 的年龄在 ２ ０ ～ ７ ８岁之 间 ， 平均 年龄 为
８例 ， 男性 １ ２ 例。 无医源性 、 损伤性 、 血 源性感 染。 全部患者在人 ２ ０ ０ ８ 年 １ 月一 ２ ０ ｌ １ 年 ６月收治 ３ ０例 重型 口腔 颌面部 蜂窝织炎 １ 院治疗时都有 如下之一 的临床症状 ： 颜面 高度水肿 、 呼 吸困难等 患者临床病症及治疗效果 ， 总结 重型 Ｉ ＝ Ｉ 腔颌面部蜂窝织炎发病感
（ ４ ６ ． ５ ￣ ２ ． ６ ３ ） 岁， ６ ０岁以上有 ８例。全部患者在入 院治疗 时都有如 下之一 的临床症状 ： 颜 面高度水 肿 、 呼吸 困难等症状 。 牙 源性感染 者 占有 ２ ７例 （ ９ Ｏ ％） ； 腺源性感染 者有 ３例 （ １ ０ ％） ； 全部 患者排 除
13例重症口腔颌面部蜂窝组织炎临床分析
13例重症口腔颌面部蜂窝组织炎临床分析王天霆;李织;张红玲;孙巍【摘要】Objective To investigate the clinical features and multidisciplinary joint treatment of the severe cellulitis of the oral and maxillofacial regions. Methods By conducting a comprehensive analysis of its pathogenesis, clinical manifestations and the laboratory test results on 13 cases of the severe cellulitis of the oral and maxillofacial regions, to observe the local and systemic treatment effect given by multidisciplinary joint treatment. Results In 13 cases,10 cases were cured,2 cases were died. Conclusion The severe cellulitis of the oral and maxillofacial regions onset acute, development quick, symptom heavy and lead to serious consequences. Taking multidisciplinary joint disposal, combine active anti-infection with early surgical incision and drainage, and use treatment which take the whole body and the local into account, these methods can achieve good clinical curative effect. While early and effective prevention of complications is the key to reduce mortality.% 目的探讨重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床特征及多学科联合治疗方法。
口腔颌面部蜂窝织炎
口腔颌面部蜂窝织炎
……
[诊断要点]
一、有牙源性、腺源性、损伤性或血源性等感染途径。
二、全身症状
(一)局部病变轻而局限，且机体抵抗力较强者，全身症状可不明显。
(二)严重感染尤其体弱病员，全身症状较明显：畏寒、体温升高、呼吸和脉搏增快、尿量减少，白细胞总数增高，中性白细胞比例上升或有核左移。
(三)重症病例可发生全身代谢紊乱，肝肾功能障碍，甚者出现中毒性休克及昏迷。
三、局部症状红、肿、热、痛，可伴有受累组织器官功能障碍。
四、脓肿，形成指征
(一)病程较长而肿胀局限。
(二)应用抗生素后体温仍高于正常，呈驰张热；白细胞增高明显。
(三)压痛明显，皮肤呈凹陷性水肿。
(四)浅部脓肿形成，可触及波动感，穿刺可抽出脓液。
(五)深部脓肿形成，不易触及波动感，但穿刺可抽出脓液。
[治疗要点]
一、抗感染可用青、链霉素或其它广谱抗菌素，有条件时应作抗
菌素敏感试验以作选择药物依据。
二、高热或进食困难者应行补液、加强营养等支持疗法，保持水、电解质平衡。
三、局部治疗
1.急性早期：外敷药物以消炎、散肿、止痛为主，促使病灶消散、吸收或局限。
2.脓肿形成：行切开引流。
伴有呼吸困难的口底蜂窝织炎，或全身中毒症状者应早期切开。
3.急性炎症消退后，应及时去除病灶。
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重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床观察
发表时间：2014-08-29T16:05:23.890Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：王琪
[导读] 抗菌药物与中药普济消毒饮联合应用，可以减少抗菌药物的用量，避免了大量应用抗菌药物的毒副作用，值得临床推广应用王琪
(西北民族大学医学院甘肃兰州 730030)
【摘要】目的探讨重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床治疗；方法将2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者38例，随机分为观察组19例(抗菌药物联合应用普济消毒饮治疗)和对照组19例(单纯采用抗菌药物治疗)，对比两组患者的治疗效果；结果对比两组治疗效果发现，观察组的总有效率为94.74%(18/19)，明显高于对照组84.21%(16/19)，两组相比差异具有显著性
(P<0.05)；结论抗菌药物联用重要普济消毒饮用于治疗重症口腔颌面部蜂窝组织炎，能够大大提高抗菌效果，减少抗菌药物使用量的同时降低并发症发生率，具有临床推广应用价值。
【关键词】重症口腔颌面部蜂窝组织炎
【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0172-02 口腔科临床上常见口腔颌面部间隙感染类疾病，且复发率高，部分发病严重的患者，若未给予及时有效的治疗措施，则本病可迅速沿组织间隙、血管、神经等组织迅速扩散，进而引发脑脓肿、脓毒症、海绵窦血栓性静脉炎等及其危险的并发症，部分可致患者死亡 [1]。
近年来，随着医疗水平的提高，和相关医学联合治疗技术的发展，本病已经可以得到有效治疗，病死率也得到明显下降。
现对2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者采用抗菌药物联合普济消毒饮治疗的情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组资料共计38例，均为2013年1月至2014年1月在我院接受治疗的重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者，其中男17例，女21例，年龄7～49岁，平均年龄32.6±7.2岁。
随机分为观察组19例(抗菌药物联合应用普济消毒饮治疗)和对照组19例(单纯采用抗菌药物治疗)，两组在年龄、性别及病情等方面差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者依据患病程度，酌情给予口服、口服+肌注、口服＋静脉滴注、或静脉滴注＋肌注的用药方法，联合给药。
一般用于本病的抗菌类药物有：青霉素、大环内酯类、头孢菌素类、甲硝唑等，一周为一个疗程。
观察组患者，对于发病较轻、发病时间短的，可以肌注青霉素或庆大霉素治疗，而对于发病相对严重、发病时间长的，则除了庆大霉素外，还应联用口服红霉素、甲硝唑等药物。
此外，本疗法又联用中药普济消毒饮，根据病症适当加减治疗。
炎症中、晚期疼痛症状表现为：疼痛缓解，但有恶性肿胀，且伴有脓液、发热、怕冷、大便干结、口渴焦躁等。
1.3 治疗效果评价
对治疗效果的评价，按照以下标准判定：①痊愈：临床各类症状完全消失，患者各项检查未发现异样。
②好转：严重症状有所缓解，但未完全恢复，部分临床表现明显减轻。
③治疗没有任何缓解，患者症状较治疗前未变甚至加重恶化。
总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件。
采用x2检验。
差异有显著性为P<0.05。
2 结果
对比两组治疗效果发现，观察组的总有效率为94.74%(18/19)，明显高于对照组84.21%(16/19)，两组相比差异具有显著性(P<0.05)。
见表1。
表1 两组治疗效果对比[n(%)]
3 讨论
口腔颌面部间隙感染的机理是致病菌经侵入颌骨、颌周及颜面软组织后进行感染发育，破坏正常细胞发育，引起身体炎症，表征与感染相类似[2]。
但由于口腔颌面生理机能以及发病部位的特殊性，导致本部位的感染必须尤其重视，因为口腔、扁桃体、鼻旁窦、鼻腔均是与外界连通的地方，由于这些地方温度、湿度以及丰富的营养物质，为细菌的滋生繁殖提供了极其良好的环境，非常引起感染，若不妥善及时处理，很可能引起严重并发症 [3]。
但是传统的治疗往往过分依赖抗菌类药物，大量使用抗生素，对患者机体造成严重损伤，并且长期用药以后，病菌易发生耐药性，给疾病的治疗带来更大的麻烦。
现代临床实践及相关医学研究表明：牛蒡子、板蓝根、黄林、连翘等中成药对于金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌等具有明显有效的杀菌作用，薄荷具有发汗解毒之功效，升麻可有效抑制真菌的滋生繁殖，僵蚕能够刺激肾上腺皮质，黄芩、桅子、生石膏在清热解表、镇痛消炎方面有奇效，而玄参和生地则能够有效利尿、强心，并能大幅抑制绿脓杆菌感染[4]。
本组资料显示，观察组的总有效率为94.74%(18/19)，明显高于对照组84.21%(16/19)，两组相比差异具有显著性(P<0.05)。
由此可见，抗菌药物与中药普济消毒饮联合应用，可以减少抗菌药物的用量，仅选用1～2种抗菌药物肌注或口服即可收到良好的治疗效果，避免了大量应用抗菌药物的毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王天霆,李织,张红玲.13例重症口腔颌面部蜂窝组织炎临床分析[J].当代医学,2012,19(27):29-30.
[2]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2005 :128-133.
[3]贾素萍.颌面部蜂窝组织炎402例的临床统计和病因分析[J].山西医药杂志(下半月刊),2007,12(1):21-22.
[4]岳秀芝,邱真,张秀梅.颌面部蜂窝组织炎细菌L型感染64例分析[J].上海检验医学杂志,2001,16(9):16-17.。