2019年恶性淋巴瘤疗效评价标准-PPT课件
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恶性淋巴瘤的综合治疗ppt课件
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16
综合治疗的关键
1. 病理分型、亚型及临床分期 二者综合考虑，是制定合理治疗计划的关键。
2. 重视首程治疗及足够的巩固治疗 CR后2周期，总数≥6周期。
3. 严密观察病情改变，及时调整治疗计划 机体、肿瘤、治疗手段。
4. 有关科室密切协作 内科→全身治疗 外科、放疗科→局部治疗
-
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霍奇金淋巴瘤（HL）的综合治疗
-
19
各型HL的临床特点
亚型
结节硬化型 淋巴细胞消减型
-
15
如何进行综合治疗
1. 充分了解肿瘤情况 •病理类型及亚型 •侵犯范围、临床或病理分期 •肿瘤负荷（大包块、LDH及β2-MG水平）
2. 充分了解机体状态 •一般行为状态 •重要脏器功能 •既往治疗效果、不良反应等
3. 综合治疗的几种模式 •手术→化疗和/或放疗 •化疗和/或放疗→手术→化疗和/或放疗 •化疗和/或放疗
63． 7% 41． 9% 34． 9%
7
我国ML的特点
1. ML死亡率居全部恶性肿瘤的第11位（1975-1977年）。 2. 平均死亡年龄为 49.99岁（男 48.49岁，女 52. 06岁)；
19.54% 死于30岁前。 3. 死亡率 随 年龄增加而上升，男女趋势一致，男性高于女性。 4. 死亡率在低年龄组中所占比例较大。
-
9
我国ML的特点
10．在NHL中，滤泡型所占比例很低，弥漫型占 绝大多数。
11．在NHL中，T细胞淋巴瘤比例偏高。 （B:T = 67%:28.5%）
12. 在典型T细胞NHL中，蕈样霉菌病和 Sezary 综合征少见，淋巴母细胞型NHL / 白血病及原 发于韦氏环伴消化道受侵病例多见。
恶性淋巴瘤精品PPT课件
12
临床表现
霍奇金病
青年多见 儿童少见 首见症状:无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
(60%-80%),左多于右. 其次,腋下淋 巴结肿大. 压迫症状:疼痛、纵隔压迫、咳嗽、胸闷、 气急、上腔静脉压迫症等 全身症状:发热、乏力、全身瘙痒等 浸润症状:肺、胸腔集液、胸腰椎骨质破坏等
13
非霍奇金淋巴瘤
可见于各年龄组，男>女 发展迅速,易于播散；节外倾向 首见表现: 颈和锁骨上淋巴结肿大(无痛性) 咽淋巴环(10%-15%): 咽困难、鼻塞等 全身表现 节外器官受累: 胃肠道、骨髓（1/3～2/3）、中枢神经 系统: 10% , 脑膜\脊髓、 骨(溶骨性): 胸腰椎最多,次股骨、肋骨、骨盆、颅骨
里-斯细胞
病理组织学特点
临床特点
1.淋巴细胞 极少见,淋巴和组 结节性浸润,主要为中小淋巴 诊断时病变常局限
为主型 织细胞性变异型 细胞
预后相对较好
2.结节硬化 明显可见,呈腔隙 交织的胶原纤维索,将浸润细 年轻发病,诊断时多
型
型
胞分割成明显结节
I/II期,预后相对较好
3.混合细胞 大量存在,较为典 纤维化伴局限坏死,浸润细胞 有播散倾向,预后相
Collins分类； 1976年WHO分类； 1978年英国淋巴瘤分类； 1979年日本淋巴瘤分类； 1982年工作方案（WF）； 1994年修订的欧美分类
（REAL）
7
NHL的国际工作分类(国际专家组,1982)
低度恶性 1.小淋巴细胞性 2.滤泡型小裂细胞为主性 3.滤泡型小裂与大细胞为主性
11
T/NK细胞淋巴瘤
1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL） 2、母细胞性NK细胞淋巴瘤 3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL） 4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL） 5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL） 6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L） 7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL） 8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL） 9、肝脾γδT细胞淋巴瘤 10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS) 12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型 13、周围T细胞淋巴瘤(PTL) 14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL) 15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型
临床表现
霍奇金病
青年多见 儿童少见 首见症状:无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大
(60%-80%),左多于右. 其次,腋下淋 巴结肿大. 压迫症状:疼痛、纵隔压迫、咳嗽、胸闷、 气急、上腔静脉压迫症等 全身症状:发热、乏力、全身瘙痒等 浸润症状:肺、胸腔集液、胸腰椎骨质破坏等
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非霍奇金淋巴瘤
可见于各年龄组，男>女 发展迅速,易于播散；节外倾向 首见表现: 颈和锁骨上淋巴结肿大(无痛性) 咽淋巴环(10%-15%): 咽困难、鼻塞等 全身表现 节外器官受累: 胃肠道、骨髓（1/3～2/3）、中枢神经 系统: 10% , 脑膜\脊髓、 骨(溶骨性): 胸腰椎最多,次股骨、肋骨、骨盆、颅骨
里-斯细胞
病理组织学特点
临床特点
1.淋巴细胞 极少见,淋巴和组 结节性浸润,主要为中小淋巴 诊断时病变常局限
为主型 织细胞性变异型 细胞
预后相对较好
2.结节硬化 明显可见,呈腔隙 交织的胶原纤维索,将浸润细 年轻发病,诊断时多
型
型
胞分割成明显结节
I/II期,预后相对较好
3.混合细胞 大量存在,较为典 纤维化伴局限坏死,浸润细胞 有播散倾向,预后相
Collins分类； 1976年WHO分类； 1978年英国淋巴瘤分类； 1979年日本淋巴瘤分类； 1982年工作方案（WF）； 1994年修订的欧美分类
（REAL）
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NHL的国际工作分类(国际专家组,1982)
低度恶性 1.小淋巴细胞性 2.滤泡型小裂细胞为主性 3.滤泡型小裂与大细胞为主性
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T/NK细胞淋巴瘤
1、前驱T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤（T-ALL/T-LBL） 2、母细胞性NK细胞淋巴瘤 3、慢性前淋巴细胞白血病/淋巴瘤（T-CLL/T-PLL） 4、颗粒淋巴细胞白血病（T-LGL） 5、侵袭性NK细胞白血病（ANKCL） 6、成人T细胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L） 7、节外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL） 8、肠病型T细胞淋巴瘤（ITCL） 9、肝脾γδT细胞淋巴瘤 10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 11、菌样霉菌病/赛塞里(Sezary)综合征(MF/SS) 12、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL),T和非T非B细胞, 原发性皮肤型 13、周围T细胞淋巴瘤(PTL) 14、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤(AITCL) 15、间变性大细胞淋巴瘤(ALCL), T和非T非B细胞, 原发性全身型
2019年恶性淋巴瘤疗效评价标准精品文档
Response duration CR, CRu, PR
Time to next treatment
All patients
Cause-specific death All patients
Definition Death from any cause
Point of Measurement
Entry onto trial
It became clear that the International Working Group criteria warranted revision, because of identified limitations and the increased use of :
1. [18F] fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (PET),
A recently developed integrated PET/CT system, which combines a PET camera and CT scanner in a single session, has overcome these drawbacks by providing both anatomical and functional imaging at the same position. PET/CT has become the new standard approach to imaging in the diagnosis and management of many cancer patients.
“REVISED RESPONSE CRITERIA FOR MALIGNANT LYMPHOMA”
恶性淋巴瘤ppt课件
脾，肝，胃肠道，胸腔内，肾，生殖系统， 神经系统，骨髓，骨骼，皮肤 • 周身症状：发热，乏力，盗汗，消瘦，皮肤瘙痒。
15
图3
16
图4
17
图5 18
图6 19
HD与NHL临床表现的不同点：
• HD的周身症状较NHL常见。 • HD的免疫功能异常较NHL常见。 • NHL的结外病变较HD多见。 • NHL病情进展较快，晚期可发展为急性白血
Mantle cell lymphoma
Diffuse large B-cell lymphoma
Primary mediastinal large B-cell lymphoma Burkitt’s lymphoma
Angiocentric lymphomas Intestinal T-cell lymphomas Adult T-cell lymphomas/leukemia Anaplastic large cell lymphomas Percursor T-lymphoid lymphoma/leukem1ia4
• 意义：病理是淋巴瘤诊断的依据。病理分类与治疗 选择、预后有关。
• 霍奇金病(HD) 病理特点：淋巴结正常结构破坏；细胞成份包括肿 瘤细胞(Reed-Sternberg细胞/图1，异形组 织细胞，异形网状细胞)和多样化的反应 性细胞成份(淋巴细胞，网状细胞，浆细 胞，嗜酸性粒细胞等)。
5
图1 Reed-Sternberg细胞
22
II期：病变涉及膈肌一侧 的两个或更多个淋 巴结区(II)，或一个 以上淋巴结区及一 个结外器官或组织 的局限病变(IIE)。
23
III期：病变涉及膈肌两侧淋巴结 区(III)，或膈肌两侧淋巴 结病变伴发结外器官或组 织的局限病变(IIIE)，或有 脾脏的侵犯(IIIS)，或两者 都有侵犯(IIIES)。
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图3
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图4
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图5 18
图6 19
HD与NHL临床表现的不同点：
• HD的周身症状较NHL常见。 • HD的免疫功能异常较NHL常见。 • NHL的结外病变较HD多见。 • NHL病情进展较快，晚期可发展为急性白血
Mantle cell lymphoma
Diffuse large B-cell lymphoma
Primary mediastinal large B-cell lymphoma Burkitt’s lymphoma
Angiocentric lymphomas Intestinal T-cell lymphomas Adult T-cell lymphomas/leukemia Anaplastic large cell lymphomas Percursor T-lymphoid lymphoma/leukem1ia4
• 意义：病理是淋巴瘤诊断的依据。病理分类与治疗 选择、预后有关。
• 霍奇金病(HD) 病理特点：淋巴结正常结构破坏；细胞成份包括肿 瘤细胞(Reed-Sternberg细胞/图1，异形组 织细胞，异形网状细胞)和多样化的反应 性细胞成份(淋巴细胞，网状细胞，浆细 胞，嗜酸性粒细胞等)。
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图1 Reed-Sternberg细胞
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II期：病变涉及膈肌一侧 的两个或更多个淋 巴结区(II)，或一个 以上淋巴结区及一 个结外器官或组织 的局限病变(IIE)。
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III期：病变涉及膈肌两侧淋巴结 区(III)，或膈肌两侧淋巴 结病变伴发结外器官或组 织的局限病变(IIIE)，或有 脾脏的侵犯(IIIS)，或两者 都有侵犯(IIIES)。
恶性实体肿瘤的疗效评价标准ppt课件
CR 淋巴结短径必须
CR 淋巴未指定
<10mm
病灶缓解定义PD 长径的总和增大〉 PD 长径的总和增大〉
20%；出现新病灶 20%；出现新病灶；绝
对值增加〉5mm
非靶病灶缓解 明显的进展=PD
定义
明显的进展代表总体疾 病状态，并不指单一病 灶
RECIST标准的局限性
现有RECIST标准仅通过测量单径变化判断有效率，缺乏 肿瘤密度的评价，忽视了肿瘤内部的活性
≥20%或出现新病灶
不足
1. 当肿瘤形态不规则或瘤 体在治疗后发生不均匀 性退缩时,是否还适用未 知
2. 以稳定肿瘤细胞为主要 目的的分子靶向药物及 介入治疗，RECIST并 不完全适用
RECIST: Response Evaluation Criteria in Solid Tumors
RECIST 标准：
•经典RECIST 标准：所有可测量病灶中，每个器官最多选择5个病灶，共 10个病灶，作为靶病灶，在基线评估时予以测量和记录
•mRECIST标准：减少了靶病灶的数目，每个器官最多2个病灶，共纳入5 个病灶。
•减少靶灶的询证医学证据： Analyses on a large prospective database has shown that
JM Llovet, et al. J Natl Cancer Inst 2008, 100: 698-711
mRECIST标准在肝癌中的应用
评价 RECIST CR 所有靶病灶消失
mRECIST (AASLD-JNCI指 南)
所有靶病灶的任何肿瘤内动 脉增强消失
PR
以基线靶病灶直径总和 为参考， 靶病灶直径总和至少减 少30%
恶性淋巴瘤资料讲诉ppt课件
鉴别诊断
-
14
淋巴结结核
结核中毒症状 PPD/OT试验 抗酸杆菌抗体 病理有干酪样变 抗结核治疗有效
-
15
慢性淋巴结炎
感染病史 初期一般有压痛 不进行性肿大 抗生素有效 病理学检查
-
16
• 淋巴结转移性肿瘤
感染病史 初期一般有压痛 不进行性肿大 抗生素有效 病理学检查
-
17
分期
Ⅰ期
一个淋巴结区（Ⅰ）或一个淋巴组织（如脾、胸腺、咽 淋巴环）
或一个淋巴结结外部位（ⅠE）
Ⅱ期 横膈同侧的2个或以上的淋巴结区（Ⅱ），受累的解剖 部位数应标
明（如Ⅱ3）
Ⅲ期 横膈两侧的淋巴结区
Ⅲ1：伴或不伴脾门、腹腔或门静脉区淋巴结受累
Ⅲ2：伴主动脉、髂窝、肠系膜淋巴结受累
Ⅳ期 侵犯淋巴结（脾）以外的器官
A 无全身症状
B 发热（38℃以上持续3天）、盗汗和体重减轻（6个月内下 降10%）
2）侵及其他器官症状：淋巴组织遍布全身，犯及胃畅可见 腹痛、腹部肿块、腹泻、便血。累及皮肤，可发生蕈样真菌 病、西萨瑞综合征累及其他器官还有其他相应症状。
3）全身症状：晚期为皮痒、发热、消瘦、盗汗、疲乏、贫 血等
-
11
六、诊 断 与 鉴 别 诊 断
-
12
诊断
恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理 学检查 1. X线检查 主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及 肺门内有无受累，下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋 巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。
-
24
二、病史汇报-ຫໍສະໝຸດ 25姓名：陈菊珍 性别：女 年龄：62 职业：农民 婚姻：已婚 民族：汉族 籍贯：台州椒江 住院号：00247843
恶性淋巴瘤PPT课件
REAL分类
（revised European-American classification of
lymphoid neoplasms)
霍奇金淋巴瘤 (HL)
I. 经典型HL (HD)
A. 结节硬化型
B. 混合细胞型
C. 淋巴细胞衰减型
D. 富于淋巴细胞经典霍奇金淋巴瘤（暂定）
II. 结节性淋巴细胞. 为主型HL (NLPHD)
CD57阳性T细胞 阳性
.
经典HD
弥漫、滤泡间或结节状
诊断性RS细胞：单核细胞
或陷窝细胞
存在
淋巴细胞、组织细胞、
红细胞、浆细胞
常见
常阳性
常阴性
常阳性（约50%）
T细胞>B细胞
阴性
13
NLPHD的临床特点
NLPHD占全部HD的5-6% 中位发病年龄30岁 肿瘤易侵犯周围淋巴结，纵隔受侵少见
80%为临床IA期或IIA期，常无B组症状 10年生存率为90%
脾切除术后，白血病发生率增高
感染机会轻微增加
费用高
.
29
HD的治疗原则
I期-II期:
预后好早期HD---放射治疗 预后不良早期HD---综合治疗
III期-IV期:
化疗和局部放射治疗
.
30
早期(I-II期)HD的治疗
早期HD的预后分组 预后好早期HD的治疗 预后不良早期HD的治疗
.
31
HD: 病理
HD定义
在非肿瘤细胞性反应细胞的背景(炎症背景) 上具有少量特征性的R-S肿瘤细胞及其变异 型R-S细胞的恶性淋巴瘤, 根据R-S细胞形态、 免疫表型及反应细胞组成的背景进行进一 步分型。
.
恶性淋巴瘤诊断规范ppt课件
HL流行病学特征是年龄－发生率曲线的双态性，即发生于小孩很少， 25岁左右呈高峰，中年期下降呈平台，55岁第二个高峰。但第一个 高峰在我国不明显。
在儿童，特别是男孩，生活在相对贫穷环境中，HL发病率较高。
-
4
非霍奇金淋巴瘤 NHL
发病率及死亡率均随年龄增长而上升，但各国之 间存在差别。在发达国家男60～70岁，女70～74 岁为发病高峰，而不发达国家中青年人有相当高 发生率。
奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin Lymphoma, NHL)两大
类
。
-
2
ML流行病学及发病特点
ML在全部肿瘤患者中占5％，占所有肿瘤死亡率的第11～13位，男 性发病率1.39/10万，女性发病率0.84/10万。
-
3
霍奇金淋巴瘤 HL
欧美国家HL发生率占全部ML的40％～50％，而我国只占10％～15％， 男>女
-
17
腔隙型R-S细胞
NS-CHL
-
18
富于淋巴细胞CHL（LR-CHL）
临床特点
中位年龄较其他类型HL大，多为男性。 浅表淋巴结肿大，可累计纵隔。 全身症状少见。
-
19
富于淋巴细胞CHL（LR-CHL）
组织病理学改变
正常淋巴结结构破坏，大量小淋巴细胞， 其间散在分布典型的R-S细胞，但数量不 多。并有数量不等的反应细胞。 主要为结节性生长方式，弥漫性生长少见 。 免疫表型：CD30+ ，CD20-/+
恶性淋巴瘤的 徐州医学诊院断附属医院
潘秀英 教授
-
1
恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma , ML)是原
发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞
在儿童，特别是男孩，生活在相对贫穷环境中，HL发病率较高。
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4
非霍奇金淋巴瘤 NHL
发病率及死亡率均随年龄增长而上升，但各国之 间存在差别。在发达国家男60～70岁，女70～74 岁为发病高峰，而不发达国家中青年人有相当高 发生率。
奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin Lymphoma, NHL)两大
类
。
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ML流行病学及发病特点
ML在全部肿瘤患者中占5％，占所有肿瘤死亡率的第11～13位，男 性发病率1.39/10万，女性发病率0.84/10万。
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霍奇金淋巴瘤 HL
欧美国家HL发生率占全部ML的40％～50％，而我国只占10％～15％， 男>女
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腔隙型R-S细胞
NS-CHL
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富于淋巴细胞CHL（LR-CHL）
临床特点
中位年龄较其他类型HL大，多为男性。 浅表淋巴结肿大，可累计纵隔。 全身症状少见。
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富于淋巴细胞CHL（LR-CHL）
组织病理学改变
正常淋巴结结构破坏，大量小淋巴细胞， 其间散在分布典型的R-S细胞，但数量不 多。并有数量不等的反应细胞。 主要为结节性生长方式，弥漫性生长少见 。 免疫表型：CD30+ ，CD20-/+
恶性淋巴瘤的 徐州医学诊院断附属医院
潘秀英 教授
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1
恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma , ML)是原
发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，有淋巴细胞
恶性淋巴瘤疗效评价标准
可编辑ppt
Normal
> 75% decrease Normal
≥50% decrease
≥50% decrease New or increased
Indeterminate Normal or indeterminate Positive Irrelevant
Irrelevant
Reappearance
Response duration CR, CRu, PR
Disease progression or death from NHL Time to relapse
Time to relapse or progression
Entry onto trial
First documentation of response First documentation of response
Time to next treatment
All patients
Time when new treatment Entry onto trial is needed
Cause-specific death All patients
可D编ea辑thpprtelated to NHL
Death
6
Standardized response criteria provide uniform end points for
Entry onto trial
Event-free survival CR, CRu, PR
Failure or death from any Entry onto trial cause
Progression-free survival
Disease-free survival
Normal
> 75% decrease Normal
≥50% decrease
≥50% decrease New or increased
Indeterminate Normal or indeterminate Positive Irrelevant
Irrelevant
Reappearance
Response duration CR, CRu, PR
Disease progression or death from NHL Time to relapse
Time to relapse or progression
Entry onto trial
First documentation of response First documentation of response
Time to next treatment
All patients
Time when new treatment Entry onto trial is needed
Cause-specific death All patients
可D编ea辑thpprtelated to NHL
Death
6
Standardized response criteria provide uniform end points for
Entry onto trial
Event-free survival CR, CRu, PR
Failure or death from any Entry onto trial cause
Progression-free survival
Disease-free survival
恶性淋巴瘤ppt课件
毛细胞白血病
侵袭性淋巴瘤 B细胞前淋巴细胞白血病 外周T细胞淋巴瘤，非特殊型
滤泡性淋巴瘤(III级)
血管免疫母细胞性淋巴瘤
套细胞淋巴瘤
肠道T细胞淋巴瘤
弥漫性大B细胞型淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型
浆细胞瘤／骨髓瘤
间变性大细胞淋巴瘤
(T，裸细胞)
肠病型T细胞淋巴瘤
皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤
成人T细胞白血病(急性)
高度侵袭性淋巴瘤 前B淋巴母细胞性
前T淋巴母细胞性
伯基特淋巴瘤
PPT学习交流
15
组织学分类
国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究
• DLBCL
31%
• 滤泡性
22%
• 小淋巴细胞（CLL型）
6%
• 套细胞型
6%
• 周围T细胞
6%
• 边缘区B细胞MALT型
5%
• 余下各亚型均
<2%
PPT学习交流
细菌感染如幽门螺旋杆菌 • 免疫因素: 宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有
较高程度的相关性 • 理化因素 • 环境污染
PPT学习交流
6
病理
• 淋巴瘤从组织病理学上主要分为霍奇金淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤 (nonHodgkin lymphoma, NHL)两大类
PPT学习交流
13
PPT学习交流
14
WHO的2000年分类
——结合侵袭程度，能更好地理解分类
B细胞肿瘤
T和NK细胞肿瘤
惰性淋巴瘤 B-CLL/小淋巴细胞淋巴瘤 覃样霉菌病／SS
淋巴浆细胞性淋巴瘤
成人T细胞白血病(慢性)
滤泡性淋巴瘤(I，II级) T细胞颗粒淋巴细胞白血病
肿瘤化疗疗效评价标准讲课文档
❖ PD：出现新病灶，或估计肿瘤增加超过25 ％。
第十一页，共40页。
二、WHO疗效测量指标
❖ 溶骨性病灶（可评价，不可测量）
❖ CR：溶骨性病灶消失，骨扫描恢复正常至少维持4 周以上。
❖ PR：肿瘤大小估计缩小50％以上，至少维持4周。
❖ NC：病灶无明显变化，（溶骨病灶缩小及部分重钙化。 因骨病灶改变缓慢，）故至少须开始治疗8周以上，方可 评为NC。
三、患者有不同类病灶时 总体疗效的评价：
❖ 仅有可评价不可测量病灶时：
第十八页，共40页。
可评价不可 溶骨性病灶 不可评价病 总评疗效
测量病灶的 疗效
灶疗效
疗效
PD 任何 NC PR CR CR 任何
任何
任何
PD
PD
任何
PD
除PD外任何 除PD外任何 NC
除PD外任何 除PD外任何 PR
CR
CR
单径可测病 灶及可评价 不可测病灶 疗效
不可评价病 灶疗效
总评疗效
任何
任何
PD
PD
任何
PD
除PD外任何 除PD外任何 NC
除PD外任何 除PD外任何 PR
CR
CR
CR
除PD外任何 除PD外任何 PR
任何
PD或新病灶 PD
第十五页，共40页。
三、患者有不同类病灶时 总体疗效的评价：
❖ 有单径可测病灶，无双径可测病灶双径可测 病灶时：
第十页，共40页。
二、WHO疗效测量指标
❖ 可评价，不可测量病灶
❖ CR：所有可见病灶消失至少持续4周以上。
❖ PR：肿瘤大小估计缩小（治疗总量估计(Estimate)减 少）50％以上，至少维持4周以上。
第十一页，共40页。
二、WHO疗效测量指标
❖ 溶骨性病灶（可评价，不可测量）
❖ CR：溶骨性病灶消失，骨扫描恢复正常至少维持4 周以上。
❖ PR：肿瘤大小估计缩小50％以上，至少维持4周。
❖ NC：病灶无明显变化，（溶骨病灶缩小及部分重钙化。 因骨病灶改变缓慢，）故至少须开始治疗8周以上，方可 评为NC。
三、患者有不同类病灶时 总体疗效的评价：
❖ 仅有可评价不可测量病灶时：
第十八页，共40页。
可评价不可 溶骨性病灶 不可评价病 总评疗效
测量病灶的 疗效
灶疗效
疗效
PD 任何 NC PR CR CR 任何
任何
任何
PD
PD
任何
PD
除PD外任何 除PD外任何 NC
除PD外任何 除PD外任何 PR
CR
CR
单径可测病 灶及可评价 不可测病灶 疗效
不可评价病 灶疗效
总评疗效
任何
任何
PD
PD
任何
PD
除PD外任何 除PD外任何 NC
除PD外任何 除PD外任何 PR
CR
CR
CR
除PD外任何 除PD外任何 PR
任何
PD或新病灶 PD
第十五页，共40页。
三、患者有不同类病灶时 总体疗效的评价：
❖ 有单径可测病灶，无双径可测病灶双径可测 病灶时：
第十页，共40页。
二、WHO疗效测量指标
❖ 可评价，不可测量病灶
❖ CR：所有可见病灶消失至少持续4周以上。
❖ PR：肿瘤大小估计缩小（治疗总量估计(Estimate)减 少）50％以上，至少维持4周以上。
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• • • • • Response Criteria End Points for Clinical Trials Imaging Clinical Features Pathology/Biology
Use of Positron Emission Tomography for Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the Imaging Subcommittee of International Harmonization Project in Lymphoma
• Allowing for comparisons among studies
• Facilitating the identification of more effective therapies
The widely used IWG criteria for response assessment of lymphoma are based predominantly on CT.
It became clear that the International Working Group criteria warranted revision, because of identified limitations and the increased use of :
1. [18F] fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (PET), 2. immunohistochemistry (IHC), 3. flow cytometry, 4. molecular biology
“REVISED RESPONSE CRITERIA FOR MALIGNANT LYMPHOMA”
J Clin Oncol 25:579-586. © 2019 by American Society of Clinical Oncology
The Competence Network Malignant Lymphoma convened an International Harmonization Project at which 5 subcommittees were fora for Lymphoma
Response Category
CR CRu
Physical Examination
Normal Normal Normal
Lymph Nodes Lymph Node Masses
Normal Normal Normal Normal Normal > 75% decrease
≥50% decrease ≥50% decrease New or increased
Positive
Irrelevant Irrelevant Reappearance
Relapse/ progression
Enlarging liver/spleen; new sites
Definitions of End Points for Clinical Trials
Bone Marrow
Normal Indeterminate Normal or indeterminate
PR
Normal
Normal Decrease in liver/spleen
Normal
≥50% decrease ≥ 50% decrease New or increased
Normal
Time to next treatment Cause-specific death
All patients
All patients
Death
Standardized response criteria provide uniform end points for clinical trials:
Progression-free survival Disease-free survival Response duration
All patients CR, CRu CR, CRu, PR
Entry onto trial First documentation of response First documentation of response Entry onto trial
“REVISED RESPONSE CRITERIA FOR MALIGNANT LYMPHOMA”
J Clin Oncol 25:579-586. © 2019 by American Society of Clinical Oncology
Cheson et al, J Clin Oncol 17:1244, 2019 In 2019, an International Working Group (IWG) of clinicians, radiologists, and pathologists with expertise in the evaluation and management of patients with Lymphoma published guidelines for response assessment and outcomes measurement.
End Point Overall survival Event-free survival Response Category All patients CR, CRu, PR Definition Death from any cause Failure or death from any cause Disease progression or death from NHL Time to relapse Time to relapse or progression Time when new treatment is needed Death related to NHL Point of Measurement Entry onto trial Entry onto trial
Use of Positron Emission Tomography for Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the Imaging Subcommittee of International Harmonization Project in Lymphoma
• Allowing for comparisons among studies
• Facilitating the identification of more effective therapies
The widely used IWG criteria for response assessment of lymphoma are based predominantly on CT.
It became clear that the International Working Group criteria warranted revision, because of identified limitations and the increased use of :
1. [18F] fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (PET), 2. immunohistochemistry (IHC), 3. flow cytometry, 4. molecular biology
“REVISED RESPONSE CRITERIA FOR MALIGNANT LYMPHOMA”
J Clin Oncol 25:579-586. © 2019 by American Society of Clinical Oncology
The Competence Network Malignant Lymphoma convened an International Harmonization Project at which 5 subcommittees were fora for Lymphoma
Response Category
CR CRu
Physical Examination
Normal Normal Normal
Lymph Nodes Lymph Node Masses
Normal Normal Normal Normal Normal > 75% decrease
≥50% decrease ≥50% decrease New or increased
Positive
Irrelevant Irrelevant Reappearance
Relapse/ progression
Enlarging liver/spleen; new sites
Definitions of End Points for Clinical Trials
Bone Marrow
Normal Indeterminate Normal or indeterminate
PR
Normal
Normal Decrease in liver/spleen
Normal
≥50% decrease ≥ 50% decrease New or increased
Normal
Time to next treatment Cause-specific death
All patients
All patients
Death
Standardized response criteria provide uniform end points for clinical trials:
Progression-free survival Disease-free survival Response duration
All patients CR, CRu CR, CRu, PR
Entry onto trial First documentation of response First documentation of response Entry onto trial
“REVISED RESPONSE CRITERIA FOR MALIGNANT LYMPHOMA”
J Clin Oncol 25:579-586. © 2019 by American Society of Clinical Oncology
Cheson et al, J Clin Oncol 17:1244, 2019 In 2019, an International Working Group (IWG) of clinicians, radiologists, and pathologists with expertise in the evaluation and management of patients with Lymphoma published guidelines for response assessment and outcomes measurement.
End Point Overall survival Event-free survival Response Category All patients CR, CRu, PR Definition Death from any cause Failure or death from any cause Disease progression or death from NHL Time to relapse Time to relapse or progression Time when new treatment is needed Death related to NHL Point of Measurement Entry onto trial Entry onto trial