世界各国公共医疗保障投入对比.doc
各国不同世界医疗保险制度大对比.docx
各国不同世界医疗保险制度大对比目前,养老和医保都是国民所关注的热点。
许多人查看世界医疗保险机制之后,发现我国的医保水平很低。
加拿大:全民保险模式特点:政府直接举办医疗保险事业,老百姓纳税,政府收税后拨款给公立医院,医院直接向居民提供免费服务。
具体内容:国家立法、两级出资、省级管理,即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算,各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。
保险内容上覆薪所有必需医疗服务,医药适当分离。
住院保险和门诊保险,除特殊规定的项目外,公众免费享受所有基本医疗保险。
同时,鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。
凡非政府保险项目均可由雇主自由投资,其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。
德国:社会保险模式特点:世界上第一个建立医疗保险制度的国家,其医疗保险基金社会统筹、互助共济,主要由雇主和雇员缴纳,政府酌情补贴。
目前,世界上有上百个国家采取这种模式。
具体内容:保险金的征收是按收入的一定比例,保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关,体现了高收入者向低收入者的投入,无论收入多少都能得到治疗。
参保人的配偶利和子女可不付保险费而同样享受医疗保险待遇。
劳动者、企业主、国家一起筹集保险金,体现了企业向家庭、资本家向工人的投入。
在保险金的使用上,是由发病率低向发病率高的地区转移。
对于月收低了61O 马克的工人,保险费全部由雇主承担,失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。
18 岁以下无收入者以及家庭收入低了一定数额的,可以免交某些项目的自付费用。
法国:全民保险模式特点:在法国社会保险的众多项目中,最人注目、涉及面最广、覆盖人数最多的一项保险就是医疗保险。
在全国6000 多万人口中,医疗保险覆盖了全体国民。
具体内容:在通常情况下,投保者有权自由选择普通科医生。
享受医疗服务,必须由社会保险部门认可的医生开出处方,所享受的医疗服务项目和药品都制定了严格的范围和目录。
世界各国医疗保险制度对比 ppt课件
世界各国医疗保险制度对比
• 各国的医疗保障体系都是由以下几个主要方面构 成: 一、制度体系,即由国家法律、法规和规章制度所 规范的各种医疗保障政策的集合。 二、供给体系,即由医疗机构、医药机构和医生、 药师提供医疗服务的系统。 三、财政体系,包括医疗保障费用的筹集、分配、 支付和营运。 四、管理监督体系,包括行政管理、经办管理和监 督检查。
世界各国医疗保险制度对比
• 各国医疗保障体系中各种不同的制度,大致 可以分为:
• 一是政府直接举办; • 二是政府扶持,社会举办; • 三是政府鼓励,市场运作; • 四是政府引导,个人自保。
世界各国医疗保险制度对比
世界各国医疗保险制度对比
• 比较完善的医疗障制度体系须由承担三个功能的 制度构成的:
• 目前,医疗保障制度体系建设已经较为完善,具 有代表性的国家有加拿大、法国、德国、意大利、 日本、新西兰、西班牙、瑞典、英国、美国、新 加坡、荷兰、韩国、澳大利亚、智利、俄罗斯、 阿根廷等国。
世界各国医疗保险制度对比
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• 各个国家的医疗保障制度体系都是不同的,特别 是大多数欧美经济发达国家,经过了儿十年乃至 上百年的发展和演变,已经形成了一个庞大、复 杂的制度体系。
世界各国医疗保险制度对比
• 不同国家医疗保障制度体系的结构和制度构成是 不一样的,反映了各国受自身社会、政治、经济 等因素影响所进行的制度安排不同。
中国与XX国在医疗保健方面的投入有何差异?
中国与XX国在医疗保健方面的投入有何差异?随着经济发展和社会进步,人们越来越注重医疗保健的问题。
中国和美国作为全球两大经济强国,都非常重视医疗保健领域的发展。
但是,二者在医疗保健投入方面存在着明显的差异。
这篇文章将从以下几个方面来探讨中国和美国在医疗保健方面的投入差异。
一、政策投入方面中国政府一直在加大医疗保健的投入力度,通过出台一系列政策和制度措施来促进医疗保健的发展。
比如,推进城乡居民基本医疗保险、大病统筹等医保制度改革,加强公共卫生体系建设,提升医疗服务质量和水平等。
而美国则采用市场化机制推动医疗保健的发展。
政府通过税收减免、保险补助等方式来鼓励市场发展,大力推行医疗保健市场化改革,使得医疗服务供给更加多元化和专业化。
但是,美国的这种市场化机制也导致了医疗服务价格不断飙升,医疗保健成本越来越高。
二、医疗机构投入方面中国的医疗机构投入主要集中在公立医院和社区卫生服务机构上。
政府鼓励城乡居民基本医保制度的发展,加大公立医院的投入力度,提高医疗服务质量和水平。
同时,也鼓励社区卫生服务机构的发展,加强基层医疗保健工作。
而美国的医疗机构投入则主要集中在私立医院和诊所。
这些医疗机构通常是由私营企业经营,采用市场化运作模式。
这种市场化机制促进了医疗保健服务的多元化和专业化,但同时也导致了医疗保健服务的高昂价格。
三、医疗科技研发方面中国的医疗科技研发投入也在不断加大。
政府鼓励企事业单位、高校等单位加强医学研究和技术创新,大力推进医疗科技领域的发展。
比如,政府出台了一系列科技创新、科技投入、知识产权保护等政策,以鼓励医学科技的发展。
而美国则是全球医学科技领域的先驱和翘楚。
美国的医学科技一直处于世界领先地位,各种新技术、新装备层出不穷。
同时,美国政府也加强医学研究和科技创新的投入,鼓励医学科技的创新和研发。
综上所述,中国和美国在医疗保健方面的投入存在着差异。
中国政府采用了政策投入和公共医疗机构建设的方式来实现医疗保健的发展,而美国则更加倾向于市场化机制和私立医疗机构建设。
各国家医疗制度的对比和优化方案
各国家医疗制度的对比和优化方案医疗是人类生活中不可或缺的一部分,每个国家都面临着医疗制度的问题。
然而,不同的国家在医疗制度上的差异是明显的,是否有“最佳”的医疗制度需要我们去思考和探究,本文将着重比较几个国家的医疗制度,并探讨各国之间的差异和各自的优化方案。
一、美国医疗制度美国是全球最大的经济体之一,同时也是全球医疗费用最为昂贵的国家之一。
虽然美国在医疗方面的技术和设备先进,但是其医疗制度却存在一系列的问题:1. 医疗保险制度不完善美国的医疗保险制度比较分散,政府提供的医疗保险只覆盖了一小部分人,而大部分人则需要选择私人医疗保险。
由于私人保险的价格较高,许多人无法负担保险费用,导致大量的无保险人群。
这种情况下,医院为了弥补无保险人群的费用,不得不将费用转嫁给有保险人群。
这使得整个医疗市场价格不断上涨,导致医疗费用走向不可持续。
2. 医生过剩或缺乏美国医疗制度的另一个问题是医生的过剩和缺乏。
一方面,美国有很多医学院,每年获得医学学位的学生数量很多,因此造成了医生的过剩。
另一方面,则存在着很多地区没有足够的医生提供服务。
这种矛盾的存在,导致了一些地区交通便捷的地区医疗资源浪费,而其他地区的人群则面临医疗服务缺乏的问题。
3. 医疗效率低下美国医疗制度的效率比较低下,因此导致了医疗服务的通货膨胀。
医院和医疗机构长期以来都是半封闭的市场,不断向医生提高报酬和向患者收取高额的费用。
这种行为已经导致了医疗市场价格飞涨,导致了严重的医疗资源浪费问题。
4. 医疗技术先进却缺乏普及美国的医疗技术非常先进,但是对于普通人来说却不可负担。
一些医学技术甚至需要患者自掏腰包才能获得,这使得普通人无法享受到最先进的医学技术。
针对以上问题,美国的政府和各医疗机构应该注重以下方向进行优化:1. 完善医疗保险制度政府应该加大对医疗保险的覆盖范围和投入,让更多的人群能够享受到医疗保险的福利,降低医疗市场的价格,减少医疗资源的浪费。
2. 调整医疗服务的布局政府应该加大对医疗服务的布局调整,合理分配医生资源,增加医疗服务的供给和满足人民日益增长的医疗需求。
各国医保政策的比较研究
各国医保政策的比较研究不同国家的医保政策是国家社会保障体系的重要组成部分。
各国医保政策的实施情况和政策制定理念有所不同,经济发展水平、医疗资源配置和社会文化等因素对政策形成和实施也产生了深远的影响。
本文将对全球十大经济体的医保政策进行比较研究。
一、美国美国的医保政策分为公共医保和私人医保两种形式。
公共医保主要包括联邦医疗保险计划(Medicare)和联邦医疗补助计划(Medicaid)。
Medicare主要包括65岁及以上年龄的老年人和一些残疾人,主要是通过联邦政府的财政拨款来支持的。
Medicaid主要是向低收入家庭提供医疗保险,也由联邦政府和州政府共同出资。
私人医保主要是由雇主、保险公司和个人自负三方共同承担,但存在一定的社会负担问题。
美国的医保政策制定和实施经历了多次改革,但多少有些混乱。
医保制度的落后和社会健康问题在美国政治中占据了相当大的比重。
近年来,提高医保质量,降低医保费用成为美国国内政治争议的焦点。
二、中国中国的医保体系主要由社会医疗保险、商业医疗保险和责任医疗保险组成。
社会医疗保险主要由城镇居民和农村居民医疗保险、职工医疗保险、工伤保险和生育保险等几个部分组成。
商业医疗保险主要为高收入人群提供保险服务,一直处于发展初期。
责任医疗保险主要是由医生责任险、医院责任险和药品责任险等几种险种组成。
近年来,中国的医保制度不断改革,中央政府也不断加大对医保领域的创新和改革力度。
三、日本日本实行全民医疗保险,在政府卫生福利部门的领导下,每个地区的医疗保险都有自己的管理机构。
日本的医保费用主要由居民支付,同时政府也提供一定程度的补助。
为了保证医保资金的平衡,日本规定对某些病种的治疗需进行限制和规范。
日本的医疗保险需要面对的主要问题是人口老龄化和医疗费用的高昂。
日本政府通过不断完善医保政策,促进创新和技术进步来缓解医保压力。
四、德国德国采取社会保险制度,每个人的基本医保费用都有中央部门管理,由公立社会保险机构或某些特定的公司负责承担。
国内外医疗保障制度比较(优秀范文五篇)
国内外医疗保障制度比较(优秀范文五篇)第一篇:国内外医疗保障制度比较国内外医疗保障制度比较1、发达国家医疗保障制度(1)英国的医疗制度英国的国民健康服务制度(National Health Service,简称NHS)为具有社会福利性质的医疗制度,属典型的全民医疗制度,是在1942年著名的贝弗里奇报告基础上、移居英国“国家健康服务法”于1948年建立起来的。
由英国政府所设立且资助的国民健保制度,包括两个层级的医疗体系,即是以社区为主的第一线医疗网,第二层则为NHS 的医院服务,由各科的专科医师督责并接手。
英国卫生服务完全是计划调节的模式,虽有利于社区卫生服务的公平性及功能的实现,但有可能缺乏竞争和活力,出现低效率等问题。
英国医疗制度所需的经费投入,主要来源是政府的公共财政拨款,其比重占整个城市医疗经费的85%,另外15%分别来自于医院开设的特殊高级病房和提供的特殊护理。
因此,虽然英国作为老牌的市场经济国家,有着强大的财力作支撑,仍无法面对日益剧增的医疗经费支出的公共财政压力。
现有的财政投入难以满足市民不断增长的医疗需求,难以有效改善市民的医疗条件,医疗的服务质量开始明显下降。
(2)德国的医疗制度德国是世界上最早实施社会保障制度的国家,拥有相对发达和完善的保险体系。
就医疗保险而言,目前德国医疗保险由法定医疗保险和私人保险两大运行系统构成。
公民就业后可视其经济收入多少,在法定医疗保险和私人医疗保险之间进行选择。
由此可见,德国法定医疗保险投保人缴纳的保险费主要取决于经济收入,而享受的医疗保险服务则不以缴纳费用的多少而有所不同。
这也是他们引以为豪的“高收入帮助低收入,富人帮助穷人,团结互助、社会共济、体现公平”的社会医疗保险宗旨。
(3)美国的医疗制度美国的医疗保障与其他西方国家不同,它的保险体系以民间的商业医疗保险为主体,对老人、残疾人、低收入者辅以政府的公共医疗保险与补助。
民间商业保险覆盖了美国总人口的70%,而且大部分由企业为职工购买,是美国企业福利的主要组成部分,个体经营者与农民则自我负担加入民间商业医疗保险。
国际医保制度比较研究
国际医保制度比较研究近年来,随着人类社会的不断发展,医疗保健成为各国政府普遍关注的问题。
为了确保全民健康、提高医疗服务的质量和效率,各国政府陆续建立了自己的医保制度。
本文将围绕国际医保制度展开比较研究,探讨各国医保制度的异同点,以及其优缺点。
一、北欧国家医保制度北欧国家一般被认为是社会福利制度最完善的国家之一,医保制度也是其中之一。
以丹麦为例,该国的医保制度覆盖范围极广,包括免费基本医疗、药品保险、家庭医生、紧急救援以及私立医院的补助等多项内容。
而且,丹麦的医疗保健是国家完全买单,政府可以高效地控制医疗保险费用,患者基本上无需产生额外的负担。
同时,丹麦政府对医生、护士等医疗从业人员也有相应的培训计划及职业福利,这样既可以提高医疗服务的质量也保障了医护人员的权益。
二、美国医保制度与北欧国家的医保制度相比,美国的医保制度存在明显的缺陷。
美国是世界上医保费用最高的国家,但却无法覆盖到所有人口。
即使是购买保险的人,也要承担较高的个人负担,而医疗服务的质量也常常不尽如人意。
尽管近年来美国政府出台了相关政策,如《奥巴马医保法案》等,但具体实施效果尚未完全显现。
三、中国医保制度近年来,中国的医保制度经过改革,已取得了显著的进展。
一方面,中国大力推进城乡居民医保,不断扩大保障范围,使得更多的人能够享受到医疗保障;另一方面,中国还通过增加医保基金、优化药品采购机制等方式降低医保费用,缓解患者经济压力。
然而,中国的医保制度仍存在问题。
首先,由于国内医保基金仍然较为薄弱,医保政策的实施受到一定的限制;其次,随着人口老龄化的逐步加剧,医保方案还需要进一步适应老年人的需求,提高服务质量、提升管理水平。
四、总结各国的医保制度具有明显的差异性,不同的国家医保制度存在各自的问题和挑战。
北欧国家医保制度完善,能够全面覆盖全民的医疗保障,但相应的成本也比较高;美国国家医保制度费用高昂,但仍然无法落实全面覆盖;中国的医保制度在改革中取得明显进展,但仍有进一步完善的空间。
国内外医疗保健制度对比分析
国内外医疗保健制度对比分析医疗保健是一个国家最为基本的民生领域之一,是全民福祉和国家繁荣的重要标志。
各个国家的医疗保健制度都有其独特之处,有些偏向公共医疗,有些则偏向私人医疗,有些强调保健预防,有些则注重治疗救助。
下面我们从几个方面来对比分析国内外医疗保健制度。
一、医疗保险体系医疗保险是国家医疗保健制度中最为重要的环节之一。
在我国,医疗保险分为基本医保、商业医疗保险和大病保险三大类,前两者属于按年龄分段的强制性医疗保险制度,大病保险则是以单独项目方式设置的保险。
而在美国,医疗保险分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类,其中,公共医疗保险包括联邦政府主管的医保计划,以及州政府主管的州保计划。
私人医疗保险则是全美各大保险公司提供的多种保险产品。
相比而言,美国的医疗保险体系更加多元化,各种保险产品层出不穷,可供人们根据自己的需求与经济承受能力自由选择。
而我国目前的医疗保险体系还较为单一,主要仍以基本医保为主,商业医疗保险发展较为不充分。
二、医疗服务质量医疗服务质量是医疗保健制度的关键之一。
在美国,私人医疗保险往往可以得到更好的医疗服务,因为美国的私立医院和诊所通常拥有比公立医院更先进的设备、更好的医疗技术和更高水平的医疗团队,也更加注重医生与患者的沟通和治疗个性化。
而在我国,公立医院与私立医院之间的差距并不明显,两者在医疗技能、设备和药品供应等方面都存在差异。
但是,在我国,由于医生的工作量和压力较大,导致医患矛盾比较严重。
而在美国,尽管整个医疗服务市场更加自由化,药品价格也比较高,但医生和患者之间的矛盾却相对较少。
三、医疗支出医疗支出是衡量医疗保健制度效率的重要指标之一。
在我国,医疗支出的主要来源是个人和家庭自付,政府补贴占比较少。
而在美国,除了个人自付外,政府医保计划对贫穷和老年人提供补助,企业也会为员工提供医疗保险。
总体来看,美国的医疗支出要远高于我国,而美国的医疗保险机制也更加完善,法律保障更加周全。
世界各国公共医疗保障投入对比.doc
世界各国公共医疗保障投入对比国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX 年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX 年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX 年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX 年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX 年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX 年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX 年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX 年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX 年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0。
中国_美国_泰国三国医疗保险制度比较分析
郑州 450003
② 卫生部卫生经济研究所 北京 100083
作 者 简 介 : 赵 要 军(1980-), 男 , 硕 士 学 位 ; 研 究 方 向 : 卫 生 政 策 与
管理; E-mail: zyj1028@。
Chinese Health Economics Vol. 28 No.11(Sum No. 321)Nov. 2009
30 铢 医 疗 保 险 计 划 主 要 通 过 税 收 融 资 , 通 过 测 算 , 按 照参加人头为基础拨付费用。 其资金与国家保险资金分开, 每年的数量通过谈判确定, 由国家卫生安全办公室负责管 理。 对卫生服务提供者拨付主要采用混合拨付方式, 但是主 要是按照人头和按照病种付费方式。 由国家财政按照门诊每 人每年 600 铢的标准支付给医院, 住院按照病种费用的标准 支付。 保险的内容主要包括门诊、 急救和住院保障, 每次门 诊或 住 院 需 要 交 的 费 用 是 30 铢 (不 包 含 个 人 预 防 和 健 康 促 进服务), 特困人群免收 30 铢。
1 美国医疗保险制度的特点与成败
经过近半个世纪的发展, 美国的医疗保险制度已具备相 当的规模, 尽管距离完美的全民医疗保险仍然相距甚远, 但 作为一种独特的医疗保障模式, 受到了国内外研究者和管理 者的关注。 总结美国医疗保险的特点与成败, 对于我国医疗 保险的发展与改革有重要的参考价值。 1.1 美国医疗保险的高度市场化
Key words: medical insurance system; managerial entity; financing entity; payment mechanism First-author’s address: He’nan Cancer Hospital, Zhengzhou, 450003, China
国内外典型医疗保险制度对比
一、各国医保模式的特点国外的医保体系中最具代表性的有三种:全民医疗保险、社会医疗保险和商业医疗保险制度,每一种制度都有其典型特征,而相应的代表国家实际医保现状也存在不同问题。
如加拿大的全民医疗保险制度,是以公费医疗为主,由政府出资,政府管理,私人医院或者医生提供医疗服务,其特点是以社会公平民主、公民享有平等自由的权利为核心,建立一个病有所医、急有所救、人人共享的医保体系。
同时,还有商业医疗保险作为补充性医疗福利,以此支付公费医疗保险项目之外的医疗服务费用,根据各省的法律,这些福利只能涵盖政府保险准备规定的公费医疗项目以外的费用 [1]。
美国是惟一没有建立全民医疗保障制度的发达国家,全美 56.7%的公民〔约 1.7 亿〕购置商业医疗保险, 43.5%的公民〔约 1.2 亿〕享受社会医疗保险或者医疗救助项目,另有近 15%的公民〔约 4700 万〕没有任何医疗保障[2]。
美国的医保模式由私人商业医疗保险占大份额,使公立和私立医院公平竞争,政府作为第三方催促市场有序运行,并承担穷人和老人的医保费用。
德国是社会保障制度的发源地, 1883 年《工人疾病法》为其社会医疗保险制度确定了基本框架,到 1975 年, 90%以上的人口进行了社会医疗保险登记[3]。
德国的社会医疗保险不同于商业保险,是一种通过法律手段促使企业单位和个人共同缴纳社保基金,并以互助共济为宗旨,由政府准备组织并监管的保险模式。
与这三个国家不同,我国并不属于典型医保制度中的任何一种模式。
构成我国当今医保制度的主要有以下三种:新型农村合作医疗制度、城镇职工基本医疗保险制度和城镇居民基本医疗保险制度。
我国始终坚持以“让人人享有基本医疗服务,建立覆盖全国城乡的医疗保障体系”为目标建立医保制度,但由于各地区和单位等多种客观因素的差异,公民享有的医保待遇标准也各不相同。
二、国外医保制度存在的问题世界上没有完善无缺的医疗保险制度,各国运行的制度中都存在些许缺乏。
第五章 医疗保障的国际比较
1、两个层级:
2、主要特征
医药分离 预约制 等待制与私人医疗保险 资金来源:中央和地方财政
3、特点
覆盖面广、公平性、基本满足国民医疗需求、 政府监控得力
4、缺点 5、改革
二、德国医疗保障情况
1、特点
以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅
2、体系构成 3、模式
两级就诊模式 医药分离 保健服务
4、问题
医疗保险费用支出的增长速度快于保险费增长;缺 乏竞争、资源浪费、效率低下
5、改革
三、美国医疗保障情况
1、构成
三大类:政府举办的社会医疗保障计划、雇
主举办的团体医疗保险计划及个人投保的商 业医疗保险计划
2、管理式医疗兴起
健康维持组织(The Health Maintenance Organizations, HMOS) PPOS(优先选择提供者组织)选择权 费用
重大疾病定额给付保险、住院医疗费用补偿性保 险和住院津贴等保险产品市场份额较大 保险公司目前开始涉足长期护理保险等新领域
第一节 医疗保障的经济学理论
一、医疗服务市场是一个特殊的市场
(一)相对卖方而言,买方面临严重的信息不对称 问题
(二)供给方参与决定医疗服务价格,可能扭曲医 疗服务需求
(三)市场存在进入障碍,供给方数量过少使医疗 服务价格上升,服务质量难以保证
三、自愿私人保险模式
雇主或雇员自愿办理私人医疗保险;雇主是主要支付人 脱保:风险大、收入低 主要以私人自愿保险为筹资方式的国家
瑞士 美国
国际医疗险种对比表(英国、美国、德国、新加坡)
德国利)
社会医疗保险模式
商业医疗保险模式
储蓄医疗保险模式
全国居民
强制与自愿相结合
自愿
全体公民
国家财政(税收)拨款
统筹的保险基金
个人(投保人)缴纳的保险费
强制的个人储蓄加政府补贴
政府集中统一支付
社会医疗保险机构集中支付
各保险机构分散独立支付
通过医疗保健储蓄账户存款支付
全部医疗免费,国家开办医院并向医护人员支付固定工资
资金统筹,现收现付
多层次需求,医疗保险机构相互竞争
资金纵向积累,提供无差别医疗服务
医保运行效果
全民性和公平性
国家医疗保险制度与市场经济有机结合
参保自由,灵活多样,适合多层次的需求
自立与责任
实施免费医疗
医疗报废稳定增长
缺乏健康保障
“纵向积累”,缺乏“横向”互助共济
医疗保障费用增长过快
保险和服务机构独立核算、职责分明,双方相互制约。
医疗消费主要通过市场来调节,缺乏有利制约,容易造成费用的失控
住院等待期长
医疗保健制度不健全,管理混乱
内容总结来源于网络,本人不负担责任。
医疗保险国际比较
二、医疗保险费用控制国际比较研究(一)国内外医疗保险费用控制机制分析1.从供方角度分析在医疗服务过程中,供方即医疗机构和医生,是医疗保险费用支出的源头,对供方的医疗费用控制机制主要通过公共管制和内部激励来完成。
公共管制是政府、保险机构采取措施来保障医疗保险基金收支平衡,抑制医疗费用增长,主要包括投入控制、价格控制、对医疗机构费用的审核和监督等;内部激励主要是医保部门采取一定的方式来引导医疗机构提高效率,控制成本,主要通过医疗保险费用的支付方式,比如现行的支付方式可以分为预付制和后付制,主要有按服务项目收费、工资制、总额预付制、按人头付费、按病种付费、按服务单元付费、以资源为基础的相对价值标准制等。
2.从需方角度分析需方医疗保险费用控制主要是通过对患者就医进行监督约束和对偿付方式的管理来实现的。
监督约束主要是包括对治疗前、治疗过程中和治疗结束后的监督。
在偿付方式上,结合医疗保险的实践经验,现在各个国家都采取各种各样费用分担的办法来取代全额偿付,避免医疗资源过度使用,主要有以下几种办法:起付线、封顶线、按比例分担和混合支付。
(二)典型国家的医疗保险费用控制经验医疗费用是人们维护和增进健康资本的必要投入,适当的医疗费用有利于国民健康水平的提高。
然而, 医疗费用过高或增长过快, 超出经济社会发展水平或人们的支付能力时, 医疗费用问题就会上升为一个社会问题、政治焦点。
如何控制医疗保险费用,需要借鉴国际经验,同时结合自身国情,这样才能更好地探索出适合中国医疗保险费用控制的方法。
1. 美国美国是所有工业化国家中唯一没有实行全民医疗保险的国家。
美国的医疗保险制度由私人医疗保险和社会医疗保险构成。
近30年来,美国医疗保健费用的急剧上升,医疗保健有关的价格上升幅度高于一般的通货膨胀率。
主要有以下三个原因:人口老龄化的加速;医疗诊断和治疗的复杂化。
尽管如此,美国医疗保险制度的一些成功经验仍是值得我们借鉴的。
(1)把握宏观层面并结合微观层面。
人均医疗保健支出最高的十个国家
人均医疗保健支出最高的十个国家10、法国9、德国8、奥地利7、丹麦6、加拿大5、卢森堡4、荷兰3、瑞士2、挪威1、美国人均医疗保健支出最高的十个国家本文在经济合作与发展组织(简称OECD或经合组织)关于全球医疗问题所作统计数据的基础上,整理排列出全球十个人均医疗支出最高的国家。
高昂的医疗费用却并不代表着更健康的人口。
在经合组织34个成员国中,只有3个国家医疗费用开支较高且人均寿命也最长。
美国医疗开支堪称经合组织中各国之最,人均寿命却仅居倒数第八。
相反,日本的人均医疗支出为2878美元/年——相较美国这一数据低了5000美元——却有着发达国家中最长的人均寿命。
据经合组织的首席媒体官马提亚.朗夫(Matthias Rumpf)介绍称,医疗费用的增加并不会导致更好的治疗效果。
“有些国家医疗费用较高,”他说“是因人们选择昂贵的检测手段和一些可选性的治疗手段而被迫推高。
”比如在德国,为了减少这种对医疗资源不必要的浪费,任何未经提前咨询医生而擅自寻找专业医师的行为都将受到惩罚。
在经合组织的大多数成员国内,人均医疗费用支出均超过2000美元/年。
而在本文所列的支出最高的10个国家,其支出都至少约两倍于这个数字。
在美国,人均医疗费用支出更是接近8000美元/年。
许多公共医疗保障政策的支持者指责美国高度私有化的医疗体系要为如此高昂的费用负责。
但朗夫(Rumpf)认为,影响一个国家在医疗保障上开支的因素非常多样化。
病患如何使用医疗服务影响着医疗费用的开支。
一些昂贵的诊断手段及可选性的手术,诸如MRI(磁共振)扫描或膝盖矫正手术等,推高了整个医疗成本。
相反,不规则的就医习惯还会有碍一些疾病的预防。
在许多国家,高医疗费用的源头是高昂的药价。
在4个医疗费用最高的国家中,药品支出至少达到了人均600美元/年。
在美国,这项支出超过了人均950美元/年。
另外一个导致医疗费用增加的原因,是人们不健康的行为习惯。
毫无疑问,过度消费酒精、香烟以及较少的运动锻炼都会带来健康问题。
各国医疗支出分析
2006200720082009日本353,369354,613405,618420,727日本美国1,867,0682,095,2082,184,1032,287,278美国英国207,351235,119231,650202,231英国德国306,448346,231381,625376,293德国法国251,541285,341319,673309,978法国数据来源于世界银行网站国家和地区医疗卫生总支出(百万美元)国家和地区500,0001,000,0001,500,0002,000,0002,500,0002006200720082009医疗卫生总支出(百万美元)中国日本美国英国德国法国200,000400,000600,000 800,0001,000,000 1,200,000 公共医疗20062007200820092006279,162283,690328,550336,582日本8.10%858,851984,7481,048,3691,120,766美国14.80%170,028192,798192,269169,874英国8.50%226,772259,673286,219285,983德国10.50%191,926197,373242,632237,443法国11.10%医疗卫公共医疗卫生总支出(百万美元)国家和地区2006200720082009共医疗卫生总支出(百万美元)中国日本美国英国德国法国0%5%10%15%20%20062007医疗卫生总支出(占2007200820092006200720088.10%8.30%8.30%日本27492782319014.90%15.20%16.20%美国6612692871648.40%8.70%9.30%英国34183856377110.40%10.50%11.30%德国37244221472011%11.20%11.70%法国393344744966人均医疗卫生支出(现价美元医疗卫生总支出(占 GDP 的百分比)国家和地区20082009出(占GDP 的百分比)中国日本美国英国德国法国100020003000400050006000700080002006200720082009人均医疗卫生支出(现价美元)200920062007200820093321日本79.40%80.30%80.50%80%7410美国46.40%46.80%47.80%48.60%3285英国81.90%82%82.60%83.60%4629德国74.40%74.50%74.60%75.70%4798法国76.30%76.40%75.90%76.60%美元)公共医疗卫生支出(占医疗总支出的百分比)国家和地区元)中国日本美国英国德国法国0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%2006200720082009公共医疗卫生支出(占医疗总支出的百分比)中国日本美国英国德国法国。
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世界各国公共医疗保障投入对比国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX 年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX 年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX 年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX 年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX 年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX 年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX 年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX 年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0国家名称卫生总支出占gdp的比重(%)政府支出占卫生总支出的比重(%)私人支出占卫生总支出的比重(%)政府卫生支出占政府开支总额的比重(%)XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX年XX 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年美国13.215.243.745.156.354.919.521.8英国7.28.280.987.119.1.914.816.2法国9.611.278.379.921.720.114.616.6德国10.310.779.776.920.323.118.217.6加拿大8.89.770.470.329.629.715.117.5日本7.68.281.382.218.717.815.717.8澳大利亚8.38.867.067.033.033.016.017.0新西兰8.18.979.177.420.922.616.218.0比利时9.19.671.871.428.228.613.413.9丹麦8.39.182.484.117.615.9.614.4瑞士10.311.455.659.744.440.317.118.7瑞典8.29.284.981.715.118.3.413.6韩国4.55.950.053.050.047.09.410.9印度4.35.022.219.077.881.03.43.5南非8.18.742.441.757.658.37.99.9中国4.64.738.338.861.761.21.11.0。