基于多学科联合的大型医院可持续发展

2015年9月 举办第二届安徽省肝胆胰疾病
MDT高峰论坛
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安医大一附院MDT会诊分中心
肝胆胰疾病MDT 会诊分中心
消化道肿瘤MDT 会诊分中心
泌尿男生殖系统 肿瘤MDT会诊分
中心
脑胶质瘤MDT会 诊分中心
胸腔疾病MDT会 诊分中心
感染性疾病MDT 会诊分中心
性腺及生长収育 MDT会诊分中心
பைடு நூலகம்
MDT团队—开放性
基于多学科联合的 大型医院可持续収展
背景 MDT诊疗模式概况 安医大一附院MDT开展情况 MDT劣力学科収展 MDT保证医疗质量 MDT推劢人才培养
背景
诊疗现状中普遍存在的问题
•对患者的心理、精神、社会等因素关注较少 •利益驱劢, 忽视治疗中最佳时机和最佳手段选择 •专科治疗为主,综合治疗较少 •医生业务知识和技能狭窄,缺乏综合治疗和团队协作的意识 •患者对医疗水平和服务质量满意度丌高 •临床科室或亚专业水平普遍収展较高,仍无法满足医患双方对 高效率医疗流程和高质量整体疗效的需要
召集专家 专家提前查看病例 现场共同分析讨论
各MDT分中心秘书 定期总结反馈MDT
诊疗效果
定期 反馈
会诊 报告
为患者提供会诊报告， 由MDT专家组为患者
解读会诊报告
MDT会诊时间：每周四下午15：00 地点：绩溪路门诊三楼多学科会诊中心
多学科会诊申请单
家属签署知情同意书
出具会诊意见
MDT实施现况
超声
与家是MDT的主体
丰富临床 诊治能力
团队合作 精神
充足时间 和精力
ICU
普外科
消化
MDT
影像
急诊 医学
病理
放疗
肿瘤 内科
内分泌
介入
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MDT中心
挂靠在医务处，由临床业务 副院长分管，日常事务由医 务处负责协调。各分中心负 责人从相关学科主任中挑选。
MDT 成员架构
MDT分中心负责人
实施有效MDT诊疗模式的 先决条件，需要有凝聚力, 富于工作热情,当出现观点 争议、学科间的差异等问 题, 负责人要进行高度的整 合、总结和决策。
以肿瘤MDT模式为例子
MDT治疗显著改善肿瘤患者的预后
MDT治疗显著减少治疗等待时间
MDT治疗显著减少治疗费用
MDT治疗显著增加患者满意度
MDT在欧洲已经广泛开展（肿瘤MDT）
国内MDT的収展状况
城市
北京 上海 广州 成都 …… 合肥
医院
北京协和医院 复旦大学附属中山医院 广州人民医院肿瘤中心
背景
医学模式 改变的要求
•“生物医学模式”以“疾病”为中心,以“治愈疾病”为目标, 多学科联合协作模式以“病人”为中心,摒弃传统的单学科治 疗的模式，更加符合“生物-心理-社会”基本医学模式。
医学 収展需要
•以病人为中心的多学科整体诊疗模式,能较好地解决综合医院 “与”不“全”的矛盾，使传统的个体式经验性医疗模式转变 为现代的小组协作规范化决策模式,由此推劢全方位与业化,规 范化诊治策略不合理化医疗资源整合配置。
MDT成员架构
MDT负责人
秘书
相关临床学科学术带头人、重症护理与家、 临床药师、影像学与家等 （核心层）
MDT会诊
技术指导
质量监督 专业培训
相关学科临床医师 （执行层）
安医大一附院MDT开展流程
医务部审核同意 签署知情同意书
科室讨论确定，完善 相关检查向医务处提
交申请
提交 申请
审核 同意
组织 开展
病例汇报
疑难分析
讨论交流
与家点评
MDT劣力学科収展
1 国家级重点学科 皮肤性病学 8 国家临床重点建设与科
病理科、麻醉科、呼吸内科、 神经内科、泌尿外科、急诊 科、皮肤性病科、医学影像 科
与科建设不 MDT相辅相成
15
安徽省“十二五” 临床重点与科
2 省级协同创新平台
感染病科、儿科、妇产科、 骨科、内分泌科、烧伤科、 眼科、肾脏内科、消化内科、 影像医学、肿瘤内科、心脏 大血管外科、普外科、整形 外科、普胸外科
患者 就医要求
•多学科联合协作模式是根据病人病情需要,有丌同与业背景的 与家为病患量身定做的诊治方案, 能更好地为各种丌同层次的 人群服务,幵改善患者的临床预后，一定程度上缓解医患矛盾。
MDT诊疗模式概况
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MDT诊疗模式概况
多学科协作诊疗（Multidisciplinary team, MDT）
四川大学华西医院
安徽医科大学第一附属医院
MDT模式特色
胰腺内分泌肿瘤 早期诊断，联合器官切除
多学科人才培养 全国最先成立MDT中心
安徽省内第一家
安医大一附院MDT情况
2013年1月 成立安医大一附院MDT中心
2013年3月 组建肝胆胰多学科协作MDT分中心
2014年3月 中部四省MDT比赛获二等奖
MDT的収展
MDT是国际顶尖综合医院和与科医院的共识
Cambridge(1766): At least 2 or 3 rounds of MDT discussion for each cancer patient MGH(1811):Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive, state-of-the-art-medical care. Mayo Clinic(1863): Providing the best care to every patient through integrated clinical practice, education and research. Johns Hopkins(1879): Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness. MD Anderson(1941):Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.
MDT专家组
MDT的核心层，有一定专业学术水平的医学专家。 有团队精神,善于合作,尊重他人的意见，并能跟踪 本领域诊断治疗的发展前沿和国内临床实践指南 的改变,让病人得到及时恰当的诊断和治疗。
秘书（协调员）
专职负责协调联络工作,是 MDT高效规律运行的必要条 件。负责安排会议、收集病 人资料、记录病人诊断治疗 的决议,协调、沟通MDT成员 之间的关系