动静脉内瘘的保护 PPT课件

如何预防血栓形成
合理的止血包扎：松紧适当，注意观察震 颤（如果减弱立即松解止血带），一般2 小时后松开，如2小时后仍有出血或有血 肿请通知医生。
配合护士采用密闭式回血
注意保暖
血栓形成后的处理
养成经常观察内瘘震颤（猫喘）的 习惯 对于内瘘震颤减弱或消失，可先就 进采取热敷措施再前往医院
如何预防动脉瘤形成动
穿刺失败血肿形成后的处理
25%硫酸镁湿冷敷 继续冷敷至下次透析不可做热敷 涂抹喜疗妥等促进血管回复药物
透析治疗后内瘘血管的护理
热敷:透析治疗24小时后可以热敷,注意只能用热水或红 外烤灯进行热敷,建议做湿热敷，温度不能太高,一般在 40度左右，15-20min。手臂禁止直接浸入水中防止 感染，如仍有穿刺点出血或红肿时须先加压止血,待完全 止血24小时后再热敷。
动静脉内瘘血管的穿刺部位,需要整条血管平 均分布，因此,您应积极主动配合护士有计划 的将穿刺点上下逐渐移动，反复循环,有利于 血管壁修复和整条血管均匀扩张,不易形成假 性动脉瘤。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
动脉瘤形成后的处置
o使用弹性绷带，防止进一步扩大 o必要时手术以防破裂后大出血
紧急情况的处理
您和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法,包括: 局部压迫止血,注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及该穿
刺点以上2公分的位置(血管的穿刺点),压迫力度为血 液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般大约压 迫10分钟左右即可。 压迫的同时还可以抬高肢体。 如果仍然不能止血，在加压压迫的同时,立即到医院重 新包扎,注意不能长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。
如何预防非血栓性狭窄
合理穿刺，减少失败 选择合适的穿刺针 合理提升血流速 做好用药及热敷
按摩:按摩前,先在血管走向的皮肤上涂抹”喜疗妥”药 膏,然后在血管上方用拇指做环状加压按摩,向肩部方向 推揉血管,注意按摩时不可用力过大、不能损伤皮肤，每 天可做3-4次。
总结
平时您和家属都应多观察多注意动静脉内瘘的情况, 遇到如内瘘血管震颤消失、瘘口突然疼痛、内瘘部 位皮肤红肿热痛、穿刺点渗血不止、等异常情况时, 必须及时到医院就诊,因为即使数小时的延误都可能 造成动静脉内瘘不可修复的损伤。
动静脉内瘘感染的表现
动静脉内瘘早期感染局部有红、肿、热、痛,有时伴 内瘘闭塞，严重时会有发热、寒颤、全身不适等症 状,血培养阳性,甚至发生败血症、骨髓炎等。有少数 患者动静脉内瘘感染处化脓,脓肿破溃时甚至发生大 出血,直接造成生命危险。因此,发现内瘘血管的局部 有红、肿、热、痛等现象应立即请医生检查,及时处 理。
内瘘常见并发症
o感染 o血栓形成 o动脉瘤 o非血栓性狭窄
如何预防感染
透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂,保持内瘘 侧肢体皮肤清洁。
避免内瘘部位暴露在外,减少意外摩擦及碰撞引起 的受伤或皮肤损伤,有破损处应即刻进行消毒处理。
血液透析治疗后24小时切勿污染或浸湿内瘘皮肤 穿刺点,如内瘘皮肤穿刺点被浸湿应立即用75% 酒精或安尔碘消毒2次,再用无菌纱布包扎或用创 可贴覆盖,以免增加感染机会。
动静脉内瘘的保护
动静脉内瘘概述
动静脉内瘘是维持性血液透析患者能长期使用并且安全的永 久性血管通路，其功能状态直接影响到患者透析充分性和生 存质量。
动静脉内瘘手术是将动脉、静脉在皮下通过端侧、端端、侧 侧吻合法建立的血管通路。
目前，动静脉内瘘是血液透析患者应用最普遍的永久性通路。
动静脉内瘘是透析治疗必须的 条件,也是病人的生命线 ！
就医前根据情况采取相应的应急措施
出血？瘘闭？感染？
如何预防血栓形成
内瘘血管不可以进行输液、注射、抽血等操作,以免因穿刺损 伤、药液刺激等导致静脉炎、血栓形成等并发症。
避免内瘘侧肢体血管避免受压,避免穿紧袖衣服,睡觉时不向 内瘘侧侧卧,不拿内瘘侧肢体当枕头造成长期受压,内瘘侧肢 体不侧血压,不提重物、不用暴力等。
合并有其他疾病如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心脏 器质性疾病时,应当积极治疗,避免上述原发病对血管造成进 一步损伤，烟对血管的损伤很大,因此您应戒烟。透析治疗时, 要注意预防低血压、心律失常如急性房颤等情况发生,避免因 此导致动静脉内瘘血栓形成。