人工颈椎椎间盘交换术

人工颈椎间盘置换术

什么是颈椎病？

因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而出现一系列症状和体征的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。长期低头工作者、头颈部活动量大等容易患颈椎病。

通过非手术治疗对大部分类型的颈椎病症状均能缓解，但同时也存在治疗时间长，易复发的特点。下述情况者需考虑手术治疗：（1）经长期非手术疗法无效、且严重地影响正常生活或工作者；（2）神经根型颈椎病：剧烈疼痛、影响睡眠与正常生活者（3）脊髓型颈椎病：走路踩棉花感者；（4）其他型：如因骨压迫与刺激食管引起吞咽困难，经保守疗法无效者。

什么是颈椎间盘置换？

颈椎之间通过椎间盘连接起来，当颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生引起颈椎病时，将病变的椎间盘和增生的骨赘切除，解除对脊髓、神经根等周围结构的压迫，然后在椎间盘部位植入自体骨或填充有自体骨的融合器从而使相邻椎体达到骨性融合。全椎间盘置换术(total Intervertebral disement，TDR）的设计在于保留运动、避免融合术的缺陷并允许患者很快恢复日常活动。在颈椎

应用这项技术的主要目的是去除引起患者症状的局部病灶之后恢复椎间盘高度和节段运动。第二个目的就是保留颈椎相邻节段的正常运动，这在理论上可以预防以后发生相邻节段退変这一问题。颈TDR可以避免取骨区并发症，还可以避免诸如假关节形成，颈椎前路钢板相关问题以及颈椎制动的副作用。

哪些患者适合接受颈椎间盘置换术？

年龄在18－65岁之间的神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病患者保守

治疗无效，节段位于颈3－胸1之间，不超过3个节段，没有下述禁忌症者均可考虑。

禁忌症包括：急慢性全身、脊椎或局部感染；系统性或代谢性疾

病，骨质疏松，骨软骨病及严重的骨质丢失；内外科伴随疾患可妨碍

脊柱手术的疗效；椎管狭窄、神经根性颈椎病；影像学显示严重的关

节突关节病变或退变、节段不稳、脊柱畸形、滑脱大于25％；妊娠

肥胖、药物依赖、吸毒或酗酒、不配合者；对内置物材料过敏者。