徐文兵老师浅释痈疽

徐文兵老师浅释痈疽

“痈”的繁体字是“癰”，从疒( chuáng)会意，以“邕”或“雝”（yōng ）形声兼会意。“邕”或“雝”，是水流汇聚环绕城郭的意思，也通“雍”字，引申为“汇聚、聚集”。“癰”的意思就是皮下、肌肉组织间气血、脓液汇聚，形成的肿胀隆起。《說文》：“腫也。”《釋名》：“癰，壅也。氣壅否結，裹而潰也。”

“疽”也是形声兼会意字，发音同且（jū）。“且”是多音字，发音为jū的时候，含义为阻断、隔绝。类似的字还有“沮”，意思是水流阻断；咀，咬断。疽是痈的演变、恶化、深入，由气血雍盛到气血瘀闭；由饱满脓浆到干枯或流清水；由体表皮肤、肌肉发展到筋膜、骨髓；由六腑渐至五脏。《說文》：“久癰也。”《醫書》：“癰者，六腑不和之所生。疽者，五藏不調之所致，陽滯於隂則生癰，隂滯於陽則生疽。”《正字通》：“癰之深者曰疽。疽深而惡，癰淺而大。”

《黄帝内经灵枢》的最后一篇专门论述《痈疽》，歧伯分析其病因病机时说：“寒邪客经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，血枯空虚，则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏，薰于五藏，藏伤故死矣。”

在回答痈疽的区别时，歧伯说：“大热不止，热胜，则肉腐，肉腐则为脓，然不能陷骨髓，不为枯，五藏不为伤，故命曰痈。”而“热气

淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五藏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮夭以坚，上如牛领之皮，痈者其皮上薄以泽，此其候也。”相比之下，痈是阳症，一般长在肌肉丰厚处。初起有寒战、高热，然后体表局部出现红肿、自觉热痛；进而红肿处出现一个或多个脓头，皮下有波动感表示内有脓液形成；接着就是脓包破溃，流出黄稠、腥臭脓液，深部的痈还会形成瘘管出脓；待脓液出尽，创面表层有膜覆盖，下面有肉芽生长，患者自觉由疼转痒，最终愈合如初，连疤痕都没有。体质好的人完全可以自愈。使用中药、针刺可以促进自愈。比如在高热、疼痛的时候用新鲜的蒲公英、菊花、败酱草捣烂外敷；在体质虚弱，久久不成脓的时候，用补益气血的中药，比如黄芪、鹿角胶、穿山甲等等托里透脓；在脓成以后穿刺引流；在脓尽以后，外敷、内服中药促进肌肉生长。总之一句话，因势利导，鼓舞正气，驱邪外出，严防内窜。体内的痈比较凶险，轻则会内溃浸淫，重则脓毒入血扰心。所以治疗必须及时、妥当。比起西医动辄开膛破肚、切割刮削而言，中医治疗内痈确实是简便廉验。

我曾用大黄牡丹皮汤治疗患两例急性阑尾炎的外国人，都是一付药治愈，当夜热退、痛止，便通。方中的冬瓜仁、桃仁有托里的作用，能把肠壁内浸淫的脓液排到肠腔，冬瓜仁量应大，煎煮时一定要打碎。牡丹皮辛散入血能透脓；大黄芒硝量应小，能缓泻就成。慢性的肠痈以无热，隐痛，时发时止为特点，可以用辛热的附子配上薏苡仁、败酱草磨成细面服用，慢慢化解。肺痈以高热、胸痛、咳吐腥臭浊痰、脓血为主症。治疗肺痈《千金方》中的苇茎汤要比《金匮要略》中的桔梗汤好用，

只是苇茎要用得多一些，至少100克。香气大出，以利宣透，最终的结果是脓血尽出，内痈自愈。现在都用芦根似乎差强人意。

最有意思的一例内痈发生在周恩来身上，那是1936年夏天，红军过草地的时候，周恩来陷入高热昏迷当中，西医诊断是由于阿米巴原虫感染导致的肝脓疡，也就是肝痈。条件所限，无法手术引流排脓，只能听天由命。好在邓颖超懂些中医，让陈赓采来草药为周恩来内服外敷，终于出现了奇迹，在肝下升结肠处出现溃烂，肝内脓血由大肠排出，最终愈合，周恩来脱离生命危险。这就让人不能不佩服人的强大的生命力，以及中医药积极的促进自愈的能力。

疽以阴寒冷凝深邃为特点，起初不痛不痒，后期疼痛彻骨；不见红肿，只有坚硬、青紫的结结；不见脓血，要么干枯腐朽、要么清汤寡水，缠绵不绝；创面朽暗，久久不能愈合。

我上大学第一年同屋的室友得了骨髓炎，住在石景山的一个医院，我们去探望时看到病历上记载中医诊断是附骨疽，当时老中医开的方子里面好像有毒药马钱子，当时印象很深。这种病非得把朽骨排出、剔出，创面才能愈合。

还有一种阴疽长在阴茎上，在阴茎背侧或根部出现一个或几个条索状或椭圆形硬结，小的如绿豆大小，大的象花生米。阴茎松驰时无不适症状，勃起时局部有胀痛。小的硬结对勃起无影响，较大的硬结可以阻

碍阴茎勃起，使阴茎呈弯曲状，严重时可影响性生活。西医以维生素、激素对症治疗，中医以温通血脉、化痰散结的阳和汤治疗，效果显著。

现代医学滥用激素导致人体阳气过度消耗，阴寒内结，出现股骨头坏死等病症，也属于阴疽的范畴。属于难治之症，非得温通阳气、以毒攻毒不可。只是大量使用附子、砒霜、木鳖子、马钱子、全蝎、蜈蚣等毒药，非艺高胆大的人，多不敢用。敢用的医生，又得不到相应的保障，所以中医的疗法也渐渐湮没。