矫形器

特点

为高分子合成材料

无毒、无味、无刺激、无过敏反应，且环保，能自行生物降解

在60℃~80℃的水中即可软化，并可以直接贴附在身体上快速成形

操作简单，制作时间短

由于缺乏足够力量和耐久力，不宜用于制作下肢承重矫形器

特性

低温激活

加热至60℃~80℃时，材料就可以被激活。只是形态发生改变，其化学结构没有发生变化。

可塑性

加热后的材料，可以根据患者的病情需要，按照所设计的形状进行塑形。

延展性

材料被激活后，可依据需要进行牵拉使其扩展延伸，且冷却后不发生回缩。

记忆功能

如果对塑形不满意或者需要改变其形状，可以通过加热，再次把材料激活，加热后的材料会很快回复到未被塑形前的形状，且材料所有的性质都没有改变。因此，其可以被反复利用。刚度

材料在被塑形、硬化之后，不易变形。如果在塑形时注意增加曲面形状，可以进一步增加材料的刚度，使得所制成的支具不易破碎、断裂。

透光性

当配戴采用低温热塑材料制作的支具患者需要接受局部的放射检查时，不必摘下支具就可以进行。

透气性

带孔的低温热塑材料，可以增加其透气性，必要时，可以在需要的部位开窗，以便于伤口换药和观察伤口情况，或用于局部减压。

粘合性

低温热塑材料在被加热激活以后，会产生一定的粘性。可以用热风枪加热支具表面，直接粘合尼龙搭扣等所需要的配件。甚至当支具有轻度破损时，可以将加热后的材料当做黏合剂，用以修补支具。

与石膏的比较

重量轻

贴合度好，配戴舒适

外形美观、透气性好

配戴和脱卸方便

可以清洗和重新塑形

价格昂贵

与高温热塑材料的比较

高温热塑材料的优点：

刚度更高，固定性更好，更经久耐用,而更适合于畸形、痉挛等情形较严重患者。其价格仅为低温热塑板材的3～5分之一。

高温热塑材料的缺点：

需要专用的加工设备；工序复杂；技术要求高；制作时间长；不可以反复使用。

性能判断

光洁度

表面光滑的板材，耐脏且容易清洗。

被激活时所需的温度

一般在60℃～80℃。

表面粘性

使材料粘附在患者的皮肤表面，有助于在塑型时获得更精确的轮廓。

符合度

是指被加热激活后的材料，覆盖到身体上时，其与身体轮廓的吻合程度。

工作时间

材料冷却到加温前状态所需的时间或师可以对加温后的材料进行塑形的时间长度。一般为3—5分钟。

记忆性

材料被重新加热时，其恢复原来的形状和大小的能力。

稳定性

在常温(10℃～30 ℃ )及室内干燥环境中，材料分子处于稳定状态，不会发生变形、老化等。保质期一般为3年。

不同材料的特性和适用范围

手支具的制作

支具：也称矫形器、夹板、康复支具。

手支具：手功能康复的重要治疗用具，常常由作业治疗师设计和制作。

手支具定义

是指用来制动、支持和纠正受损、移位和变形的身体结构，并能够维持和促进关节活动的一种装置。

分类方法

设计的角度

使用目的的角度

材料学的角度

解剖部位的角度

力量来源的角度

美国手治疗师协会的分类

分类－美国手治疗师协会

简称SCS（Splint Classification System）

该分类方法从四个层面将支具进行分类

四个层面

1、解剖聚焦：按支具所影响的最主要的关节名称分为腕部、掌指、指间、拇指和手指等类别。

2、运动方向：按支具所影响的最主要的关节所处的位置或活动方向分为屈、伸、桡侧偏等类别。

3、主要目的：按使用支具的主要目的分为制动性、限制性和活动性三类。

4、包含的次要关节：按是否包含与主要关节相连续的、纵轴方向的次要关节及次要关节的数量分为0型、1型、2型、3型等类别。

功能

将手置于安全的位置

减轻疼痛或保护受损的组织

制动骨折部位

减少肌腱粘连

矫正软组织挛缩和（或）关节变形

替代或补偿瘫痪肌肉的功能

控制疤痕增生

学习重点

支具的定义

有哪几种分类方法

低温热塑材料的特性

美国手治疗师协会的分类方法

支具的功能

矫形器（Orthosis）又称支具，通常采用塑料或金属材料制作，是用于治疗和预防肢体和躯体畸形、代偿肌肉或关节功能障碍的体外装置

矫形器在康复医学中的应用：

脑血管意外后遗偏瘫

脑瘫

小儿麻痹症后遗症

脊髓损伤

周围神经损伤

屈伸肌肌腱手术后

脊柱侧弯

软组织损伤

骨折、脱位

股骨头缺血坏死

矫形器的作用

1.固定病变肢体。

2.限制关节异常活动以改善肢体功能

3.矫正畸形或预防畸形的发生和加重

4.减免肢体局部承重，促使病变愈合

5.帮助肢体功能障碍的病人进行肌肉锻炼，以恢复部分生活自理和工作能力

6.通过牵引缓解神经压迫症状

一个矫形器可以有一种以上的治疗作用！

矫形器的功能

1.稳定与支持功能

2.固定和保护

3.预防、矫正畸形

4.免荷（减轻轴向承重）

5.补高（平衡肢体长度）

6.抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛

7.牵引

8.改进功能

矫形器命名

以相关关节第一个字母加上矫形器的第一个字母构成矫形器名称。例如：AFO（踝足矫形器）；KAFO(膝踝足矫形器)；LSO（腰骶椎矫形器）

足矫形器 FO (Foot Orthoses)

踝足矫形器 AFO (Ankle-Foot Orthoses)

膝矫形器 KO (Knee Orthoses)

膝踝足矫形器KAFO(Knee-Ankle-Foot Orthoses)

髋膝踝足矫形器 HKAFO (Hip-Knee-Ankle-Foot Orthoses)

矫形器应用原则

实用性

性价比

耐久性

外观

矫形器的装配步骤

医学检查

矫形器处方

矫形器试穿前的康复治疗

矫形器制作

试样检验

矫形器装配后的功能训练

矫形器的最终检验

定期复查和疗效随访