狼疮性肾炎护理查房ppt课件
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狼疮性肾炎课件
操作需在专业医生指导下 进行，注意预防感染和出 血等并发症。
护理与康复
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，控 制盐和蛋白质摄入量。
生活护理
保持室内空气清新，预防感染；提供 安全舒适的生活环境。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和 疏导。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强体质和免疫力。
发病机制
免疫系统异常
SLE是一种自身免疫性疾病，导致 免疫系统攻击自身组织，包括肾 脏。
炎症反应
炎症反应在狼疮性肾炎的发病过程 中起重要作用，导致肾脏损伤。
遗传因素
遗传因素对狼疮性肾炎的发病有一 定影响，家族中有SLE或狼疮性肾炎 病史的人群患病风险较高。
临床表现
蛋白尿
尿中出现大量蛋白质， 表现为尿液泡沫增多。
04 预防与保健
预防措施
避免阳光直射
紫外线照射是诱发狼疮性肾炎的 重要因素，因此应尽量避免阳光
直射，尤其是在中午和夏季。
避免接触化学物质
某些化学物质如染发剂、化妆品 等可能诱发狼疮性肾炎，应尽量
避免接触。
预防感染
感染是诱发狼疮性肾炎的常见原 因，应积极预防和治疗各种感染。
生活方式调整
保持充足的睡眠
病例一：早期发现与治疗
总结词
早期发现是狼疮性肾炎治疗的关键，通过及时诊断和治疗，可以有效控制病情的发展。
详细描述
患者在早期出现无诱因的持续性发热、关节疼痛、面部红斑等症状，应警惕狼疮性肾炎的可能性。通过尿常规、 肾功能检查和肾脏病理活检等手段进行确诊。治疗上采取糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，同光检测
通过免疫荧光检测，观察肾脏 组织中的免疫球蛋白和补体沉 积情况。
护理与康复
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物，控 制盐和蛋白质摄入量。
生活护理
保持室内空气清新，预防感染；提供 安全舒适的生活环境。
心理护理
关注患者情绪变化，给予心理支持和 疏导。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼，增 强体质和免疫力。
发病机制
免疫系统异常
SLE是一种自身免疫性疾病，导致 免疫系统攻击自身组织，包括肾 脏。
炎症反应
炎症反应在狼疮性肾炎的发病过程 中起重要作用，导致肾脏损伤。
遗传因素
遗传因素对狼疮性肾炎的发病有一 定影响，家族中有SLE或狼疮性肾炎 病史的人群患病风险较高。
临床表现
蛋白尿
尿中出现大量蛋白质， 表现为尿液泡沫增多。
04 预防与保健
预防措施
避免阳光直射
紫外线照射是诱发狼疮性肾炎的 重要因素，因此应尽量避免阳光
直射，尤其是在中午和夏季。
避免接触化学物质
某些化学物质如染发剂、化妆品 等可能诱发狼疮性肾炎，应尽量
避免接触。
预防感染
感染是诱发狼疮性肾炎的常见原 因，应积极预防和治疗各种感染。
生活方式调整
保持充足的睡眠
病例一：早期发现与治疗
总结词
早期发现是狼疮性肾炎治疗的关键，通过及时诊断和治疗，可以有效控制病情的发展。
详细描述
患者在早期出现无诱因的持续性发热、关节疼痛、面部红斑等症状，应警惕狼疮性肾炎的可能性。通过尿常规、 肾功能检查和肾脏病理活检等手段进行确诊。治疗上采取糖皮质激素和免疫抑制剂等药物，同光检测
通过免疫荧光检测，观察肾脏 组织中的免疫球蛋白和补体沉 积情况。
狼疮性肾炎的护理PPT课件
出现维生素B、维生素C、维生素D、钙、锌等营养缺 乏，因此应食用富含这些营养素的食物。 1.富含维生素B的食物包括：谷类、肝脏、土豆、绿叶 蔬菜等； 2.富含维生素C的食物包括：椰菜、卷心菜、青椒等， 水果有柑桔、草莓等； 3.富含维生素D的食物包括：鸡蛋、黄油、鱼油、牛奶 等； 4.含钙丰富的食物包括：牛奶和奶制品、甘蓝等； 5.含锌丰富的食物包括：家禽和鸡蛋。
2019/11/3
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治疗： ：
4.其他治疗
丙种球蛋白可以封闭单核巨噬细胞的Fc受体，抑制自身 抗体的产生，并可溶解免疫复合物。静脉滴注人丙种球 蛋白0.2~0.4g/kg，每日或隔日一次，连用5~10天，可 使系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎症状缓解。国外报道有 效率80%，本疗法仅用于重症狼疮性肾炎，且对激素及 CTX禁忌或产生显著副作用，或伴严重感染者。
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饮食的护理：
： 狼疮性肾炎的饮食应注意避免哪些食物 狼疮性肾炎患者禁食菌类食物如香菇、蘑菇以及芹菜 、菠菜、无花果等，因为这些食物具有增强红斑狼疮 患者光敏的潜在作用，可诱发或加重病情。应避免食 用海鲜，因为患者大多为过敏体质，食用海鲜后可能 出现过敏现象诱发或加重病情。
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10
治疗： ：
2.糖皮质激素治疗
对病理类型I~III型者（轻度系膜增生，无坏死和新月体 形成），开始服用泼尼松30~40mg，以后观察病情变 化，以决定下一步剂量。对于系统性红斑狼疮急性活动 期，病人有发热、关节痛明显，蛋白尿中量以上及肾活 检III~IV型狼疮性肾炎，且活动指数大于11分，泼尼松 以1mg/kg.d为宜，取效后可较快的减至40mg/d，然 后每一到两周减5mg，用10~15mg/d维持时改为隔日 晨一次服用，病情稳定可再减量，长期激素治疗，应加 小剂量雌激素、钙剂及维生素D，以防骨质疏松。对严 重肾病综合征或即进行狼疮性肾炎，或伴狼疮脑者应采 用激素冲击疗法。
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治疗： ：
4.其他治疗
丙种球蛋白可以封闭单核巨噬细胞的Fc受体，抑制自身 抗体的产生，并可溶解免疫复合物。静脉滴注人丙种球 蛋白0.2~0.4g/kg，每日或隔日一次，连用5~10天，可 使系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎症状缓解。国外报道有 效率80%，本疗法仅用于重症狼疮性肾炎，且对激素及 CTX禁忌或产生显著副作用，或伴严重感染者。
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饮食的护理：
： 狼疮性肾炎的饮食应注意避免哪些食物 狼疮性肾炎患者禁食菌类食物如香菇、蘑菇以及芹菜 、菠菜、无花果等，因为这些食物具有增强红斑狼疮 患者光敏的潜在作用，可诱发或加重病情。应避免食 用海鲜，因为患者大多为过敏体质，食用海鲜后可能 出现过敏现象诱发或加重病情。
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治疗： ：
2.糖皮质激素治疗
对病理类型I~III型者（轻度系膜增生，无坏死和新月体 形成），开始服用泼尼松30~40mg，以后观察病情变 化，以决定下一步剂量。对于系统性红斑狼疮急性活动 期，病人有发热、关节痛明显，蛋白尿中量以上及肾活 检III~IV型狼疮性肾炎，且活动指数大于11分，泼尼松 以1mg/kg.d为宜，取效后可较快的减至40mg/d，然 后每一到两周减5mg，用10~15mg/d维持时改为隔日 晨一次服用，病情稳定可再减量，长期激素治疗，应加 小剂量雌激素、钙剂及维生素D，以防骨质疏松。对严 重肾病综合征或即进行狼疮性肾炎，或伴狼疮脑者应采 用激素冲击疗法。
狼疮性肾炎护理查房PPT
狼疮性肾炎护理查房PPT
目录 背景介绍 查房注意事项 病情评估重点 治疗护理措施 并发症预防 康复指导 护理技巧 总结
背景介绍
背景介绍
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病 ，主要影响肾脏功能。 护理查房是评估患者病情和监测治 疗效果的重要环节。
查房注意事项
查房注意事项
定期监测患者的体征、症状和实验室检 查结果。 注意观察患者的尿量、颜色和质地服药，合理使用 抗炎和免疫抑制药物。
病情评估重点
病情评估重点
评估患者的肾功能，包括尿液分析和肾 功能指标的监测。 观察患者是否出现高血压、浮肿和蛋白 尿等症状。
病情评估重点
注意患者是否有其他器官受累的表 现。
治疗护理措施
治疗护理措施
提供适当的饮食指导，限制盐分和蛋白 质摄入。 教育患者正确使用药物，并注意可能的 副作用。
康复指导
建立康复随访制度，定期检查 肾功能，评估治疗效果。
护理技巧
护理技巧
与患者建立良好的沟通和信任关系。 关注患者的情感需求，提供情绪支持。
护理技巧
给予患者充分的关注和照顾，提高 治疗的依从性。
总结
总结
狼疮性肾炎护理查房是评估患者病情和 治疗效果的重要环节。
护理人员需要关注患者的症状、体征以 及实验室检查结果。
总结
通过科学的护理措施和细致的 康复指导，提高患者的治疗效 果和生活质量。
谢谢您的观赏聆听
治疗护理措施
维持良好的心理状态，鼓励患 者积极面对疾病。
并发症预防
并发症预防
预防感染，保持良好的个人卫生习惯。 预防饮食和生活方式因素对肾脏的进一 步损害。
并发症预防
注意预防和管理高血压和其他合并 症。
康复指导
目录 背景介绍 查房注意事项 病情评估重点 治疗护理措施 并发症预防 康复指导 护理技巧 总结
背景介绍
背景介绍
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病 ，主要影响肾脏功能。 护理查房是评估患者病情和监测治 疗效果的重要环节。
查房注意事项
查房注意事项
定期监测患者的体征、症状和实验室检 查结果。 注意观察患者的尿量、颜色和质地服药，合理使用 抗炎和免疫抑制药物。
病情评估重点
病情评估重点
评估患者的肾功能，包括尿液分析和肾 功能指标的监测。 观察患者是否出现高血压、浮肿和蛋白 尿等症状。
病情评估重点
注意患者是否有其他器官受累的表 现。
治疗护理措施
治疗护理措施
提供适当的饮食指导，限制盐分和蛋白 质摄入。 教育患者正确使用药物，并注意可能的 副作用。
康复指导
建立康复随访制度，定期检查 肾功能，评估治疗效果。
护理技巧
护理技巧
与患者建立良好的沟通和信任关系。 关注患者的情感需求，提供情绪支持。
护理技巧
给予患者充分的关注和照顾，提高 治疗的依从性。
总结
总结
狼疮性肾炎护理查房是评估患者病情和 治疗效果的重要环节。
护理人员需要关注患者的症状、体征以 及实验室检查结果。
总结
通过科学的护理措施和细致的 康复指导，提高患者的治疗效 果和生活质量。
谢谢您的观赏聆听
治疗护理措施
维持良好的心理状态，鼓励患 者积极面对疾病。
并发症预防
并发症预防
预防感染，保持良好的个人卫生习惯。 预防饮食和生活方式因素对肾脏的进一 步损害。
并发症预防
注意预防和管理高血压和其他合并 症。
康复指导
狼疮性肾炎护理教学查房课件
护理要点
病情观察
观察患者皮肤、 黏膜、关节等部
位的病变情况
观察患者药物反 应，如过敏、胃
肠道反应等
监测患者体温、 脉搏、呼吸、血
压等生命体征
观察患者并发症， 如感染、血栓等
观察患者尿量、 尿色、尿蛋白等
尿液指标
观察患者心理状 态，如焦虑、抑
郁等
观察患者食欲、 睡眠、精神状态
等一般情况
及时记录病情观 察结果，为治疗
狼疮性肾炎护理教学 查房课件
目录
01
狼疮性肾炎 概述
02
护理教学查 房
03
护理要点
04
护理教学查 房总结
狼疮性肾炎概述
疾病定义
01
狼疮性肾炎是 一种系统性红 斑狼疮引起的 肾小球肾炎。
02
主要表现为蛋 白尿、血尿、 高血压、水肿
等症状。
03
病因与遗传、 环境、感染等 多种因素有关。
04
治疗方法包括 药物治疗、饮 食控制、生活 方式调整等。
护理教学查房
查房目的
提高护理人员的专业水平 及时发现并解决护理问题
提高护理服务质量 促进护理团队之间的交流与合作
查房流程
01
查房前准备： 了解患者病 情，准备相 关病例资料
02
查房开始： 介绍患者病 情，提出护
理问题
03
护理查房： 针对护理问 题进行讨论， 提出解决方
案
04
查房总结： 总结查房内 容4
临床表现
皮肤病变：皮肤 红斑、皮疹、脱
发等
血液系统病变： 贫血、白细胞减
少等
关节疼痛：关节 肿痛、晨僵等
消化系统病变： 腹痛、腹泻、消
2024年狼疮性肾炎护理查房PPT
心理支持方法与技巧
倾听：认真倾 听患者的感受 和需求，给予
关心和理解
鼓励：鼓励患 者积极面对疾 病，增强信心
和勇气
解释：向患者 解释病情和治 疗方案，消除
疑虑和恐惧
引导：引导患 者调整心态， 保持乐观积极
的生活态度
陪伴：陪伴患 者度过难关， 提供支持和关
爱
资源：提供心 理支持和资源， 帮助患者应对
添加副标题
狼疮性肾炎护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 护理查房目的与流
程
02 狼疮性肾炎概述 04 患者病情评估
05 护理问题分析与干 预措施
06 并发症预防与处理
07 健康教育及心理支 持
08 总结与建议
护理人员：XX医院XX科室-XX
狼疮性肾炎概述
定义与发病机制
狼疮性肾炎是一种 自身免疫性疾病， 主要表现为肾脏损 伤
狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病， 可导致肾脏损害
疾病危害与预后
预后与疾病严重程度、治疗方案、 患者配合程度等因素有关
疾病危害包括：肾功能衰竭、高血 压、贫血、感染等
早期诊断和治疗可以改善预后，提 高生活质量
护理查房目的与流程
目的：评估患者病情，制定个性化护理方案
评估患者病情：通过查房了解患者病情变化，及时发现问题 制定个性化护理方案：根据患者病情制定针对性的护理措施，提高护理效果 提高护理质量：通过查房及时发现护理问题，提高护理质量 加强医患沟通：通过查房加强与患者的沟通，提高患者满意度
呼吸：正常范围，无呼 吸急促或呼吸困难
尿量：正常范围，无尿 量减少或增多
精神状态：正常，无精 神萎靡或烦躁不安
疼痛程度：正常，无明 显疼痛或不适
狼疮性肾炎护理业务学习课件
定期评估肾功能和调整药物治疗是关键。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
制定护理计划
根据患者个体情况制定个性化护理计划，明 确护理目标。
护理计划应包括饮食、药物管理和运动等方 面。
如何进行有效的护理？
多学科合作
与医生、营养师和心理咨询师等合作，提供 综合性护理。
多学科的合作能提高护理效果和患者满意度 。
定期检查尿液和血液中的蛋白质和电解质水 平至关重要。
为什么需要护理？
心理支持
患者可能面临心理压力，因此提供情感支持 和心理辅导是护理的一部分。
建立良好的医患关系可以帮助患者更好地应 对疾病。
为什么需要护理？
教育和咨询
向患者和家属提供有关病情、治疗方案及自 我管理的教育。
提高患者对自身病情的认识，有助于改善依 从性。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
在病情急性发作时，需进行更密集的护理和监测 。
此时，医生可能会调整治疗方案。
何时进行护理干预？
康复期
患者在康复期间仍需定期随访和监测，以防复发 。
康复期的护理重点在于功能恢复和生活质量提高 。
何时进行护理干预？ 长期管理
狼疮性肾炎患者需进行长期的随访和管理，预防 并发症发生。
如何进行有效的护理？ 评估护理效果
定期评估护理效果，及时调整护理措施，以 更好地满足患者需求。
评估应包括患者的主观感受和客观指标。
何种资源可以利用？
何种资源可以利用？ 专业文献
利用最新的医学文献和指南，更新护理知识和技 能。
关注专业期刊和会议，了解最新研究动态。
何种资源可以利用？ 患者支持组织
. 什么是狼疮性肾炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 何种资源可以利用？
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？
制定护理计划
根据患者个体情况制定个性化护理计划，明 确护理目标。
护理计划应包括饮食、药物管理和运动等方 面。
如何进行有效的护理？
多学科合作
与医生、营养师和心理咨询师等合作，提供 综合性护理。
多学科的合作能提高护理效果和患者满意度 。
定期检查尿液和血液中的蛋白质和电解质水 平至关重要。
为什么需要护理？
心理支持
患者可能面临心理压力，因此提供情感支持 和心理辅导是护理的一部分。
建立良好的医患关系可以帮助患者更好地应 对疾病。
为什么需要护理？
教育和咨询
向患者和家属提供有关病情、治疗方案及自 我管理的教育。
提高患者对自身病情的认识，有助于改善依 从性。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 急性期
在病情急性发作时，需进行更密集的护理和监测 。
此时，医生可能会调整治疗方案。
何时进行护理干预？
康复期
患者在康复期间仍需定期随访和监测，以防复发 。
康复期的护理重点在于功能恢复和生活质量提高 。
何时进行护理干预？ 长期管理
狼疮性肾炎患者需进行长期的随访和管理，预防 并发症发生。
如何进行有效的护理？ 评估护理效果
定期评估护理效果，及时调整护理措施，以 更好地满足患者需求。
评估应包括患者的主观感受和客观指标。
何种资源可以利用？
何种资源可以利用？ 专业文献
利用最新的医学文献和指南，更新护理知识和技 能。
关注专业期刊和会议，了解最新研究动态。
何种资源可以利用？ 患者支持组织
. 什么是狼疮性肾炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 何种资源可以利用？
狼疮性肾炎护理PPT幻灯片
血清C3、抗 核抗体、抗 DNA抗体测 定及肾活体 组织检查对 辅助诊断及 指导均有价 值
10
病史介绍
患者一月前在我院诊断为“狼疮性肾炎、 狼疮性脑炎、系统性红斑狼疮”，于2017.01..062017.01.18给予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠 500mg大剂量激素冲击治疗3天。2017.01.22给予 患者注射用环磷酰胺0.6g。2017.01.13-01.25，给 予患者注射用甲泼尼龙琥珀酸钠500mg激素冲击治 疗3天后，予出院，出院后按时服药，现返院行 CXT治疗，体重近半年来下降6kg.
• 糖皮质激素治疗：对严重狼疮性肾炎或伴狼疮性 脑炎患者应采用激素冲击疗法
• 免疫抑制剂治疗：对重症系统性红斑狼疮核狼疮 性肾炎一般均加用免疫抑制剂
• 特殊治疗：血浆置换疗法，可消除血中致病抗原、 抗体及免疫复合物，是急重症得以缓解，合并急 性肾功能衰竭者应及早进行血液透析。
18
用药指导
糖利皮尿质激素，一般首选泼尼松
有营养失调的危险
低于机体需要量
潜在并发症
急性心衰、肾衰竭、高血压脑病
13
①密切监测病情变化，包括尿量，积极治疗原发病，及 时处理体温升高、高血压等症状，给予抗感染保肾治疗。 ②患者住院期间要预防感染，保持病房环境清洁，定时 开窗通风，指导患者加强营养与休息，增强机体抵抗力，监 测生命体征，注意体温有无升高。 ③关节疼痛时遵医嘱用药，并观察用药效果，注意关节 保暖，指导患者用温水泡手脚，避免过度劳累。
糖皮质激素的副作用：
• ①皮肤及体型的改变：皮肤变薄、痤疮、脱发、满月脸、 多毛、熊腹及颈背部脂肪堆积，即向心性肥胖；
• ②感染：糖皮质激素抑制机体免疫功能所致； • ③水钠潴留、高血压、高血脂诱发或加重溃疡 • ④血糖升高，骨质疏松； • ⑤性功能障碍：激素抑制了垂体促性激素的分泌，使女
狼疮性肾炎患者的护理PPT课件
护理要点
护理要点维Leabharlann 水电解质平衡 控制血压护理要点
促进蛋白质代谢 预防感染
护理要点
提供精神支持和教育
护理措施
护理措施
饮食调理： - 限制钠摄入 - 控制蛋白质摄入 - 饱和脂肪酸的摄取要适度
护理措施
药物治疗： - 对症治疗，包括使用药物控制炎症
和免疫反应 - 注意药物副作用和相互作用
护理措施
水分管理： - 监测尿量和尿液质量 - 控制液体摄入和排出
护理措施
血压控制： - 监测血压变化 - 使用降压药物进行控制
护理措施
感染预防： - 注射疫苗 - 注意手卫生和环境清洁
护理措施
心理支持和教育： - 提供心理辅导和支持 - 教育患者和家属如何管理狼疮性肾
炎
谢谢您的观赏 聆听
狼疮性肾炎患者的护理 PPT课件
目录 引言 病因和症状 护理要点 护理措施
引言
引言
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE） 最严重的并发症之一 护理对于狼疮性肾炎患者的康复非常重 要
引言
本课件将介绍狼疮性肾炎患者的护理要 点和护理措施
病因和症状
病因和症状
狼疮性肾炎是由免疫系统异常引起的肾 脏炎症 症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压 等
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狼疮性肾炎护理查房
概述
定义：狼疮性肾炎 ((Ipusnephretis,LN))是 指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型 的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临 床表现的一种疾病。
遗传因素，性激素水平，环境
相关理论： SLE 系统性红斑狼疮：是一种多因素参与的、特
二：
现病史：十年前，确诊SLE，四年前确诊狼疮性肾炎。病 情反复。近日由于双下肢浮肿明显加重，为进一步治疗于 06-07入院。 既往史：十年前，确诊SLE，四年前确诊狼疮性肾炎。无 糖尿病、冠心病史。无肝炎、结核病史、伤寒史。无重大 手术史、药物及食物过敏史。 个人史：生长居于原籍，无疫水接触史，无烟酒不良嗜好。 婚姻史：已婚，配偶子女建在。 家族史：无特殊病史可循。
护体检
T：36.9， P：80次/min ，R：18次/min ，Bp：170/100 神智清，精神差，自动体位，贫血貌，面部蝶形皮疹。浅 表淋巴结未及肿大，头颅无畸形。颜面部浮肿。巩膜无黄 染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。咽部无充血。扁桃体 不肿大，颈软，气管居中，甲状腺不肿大。颈静脉无怒张， 胸廓无畸形，呼吸平稳，两肺叩诊呈清音。两肺呼吸音粗， 未闻及干湿罗音。心律齐，为闻及心包摩擦音。腹膨软， 无压痛，反跳痛。肝脾肋下未及。为触及包块。移动性浊 音阳性。输尿管无压痛，双肾区无叩击痛，脊柱，四肢无 畸形。双下肢重度可凹性水肿。生理反射存在，病理反射 为引出。
发 热 ， 疲 乏
炎 症
食 欲 不
影 响 视 力
狼疮小体
SLE
洋葱皮样病变
狼疮性肾炎
狼疮性肾炎
1. SLE 患者中 50－80％ 有LN的临床表现 2. SLE 患者中 90－100％ 有LN的病理表现 3. LN是继发肾脏疾病常见的一种 4.肾衰竭是SLE的常见死因
临床类型：急性肾炎 急进型肾炎 隐匿性肾炎 慢性肾炎 肾病综合征
异性自身免疫性结缔组织病。病人可产生多种自身抗体， 通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。
全 身 皮 肤 黏 膜 蝶 形 红 斑 骨 ， 肌 痛 ， 肌 炎 心 血 管 心 包 炎 肺 与 胸 膜 神 经 系 统 精 神 障 碍 消 化 系 统 血 液 系 统 慢 性 贫 血 眼
肾
狼 疮 性 肾 炎
辅助检查
06-09：标记免疫检测：血b2-微球蛋白：8.92ug/mL （0.9-2.3） 尿b2-微球蛋白： 2.5ug/mL（0.01-0.15） 血肌酐：147.0umol/L 06-10:24h尿体积：400ml 24h尿蛋白定量：1.44g（0.02—0.15） 尿肌酐：10148.0umol/L 06-18：血细胞分析：红细胞：2.70 血红蛋白：75 血小板：198。 白蛋白：19.5 总蛋白：44.9 血沉：50 尿液检查：隐血+++ 蛋白质++ 24h尿蛋白 定量:4.23
治疗要点：目前无根治方法，主要是控制病情和 维持临床缓解。
①非甾体抗炎药：发热，关节肌肉疼痛、关节炎。 ②抗疟药：抑制DNA和DNA抗体结合，保护皮肤。 ③肾上腺糖皮质激素：首选。可抑制炎症和抗体抗原反应。 ④免疫抑制剂：加用激素可以更好的控制SLE活动。
病史介绍
一、患者：吕xx，女，37岁，面部皮疹10年，在我院确
辅助检查
06-04：血清生化：白蛋白：16.5g/L 总蛋白：41.3g/L 06-07：血细胞分析：红细胞：2.3 血红蛋白：62 血 小板：85 06-08：补体检查：C3 0.35mg/L （0.7-2mg/L） 尿液检查：隐血++ ；蛋白质+++；红细胞126u/L 白细胞210；透明度：浑浊 ；粘液丝+血沉：102mm/hr （0-20） X-Ray：两肺纹理增多模糊，心影增大。 多普勒超声心动图：少量-中等量心包积液 彩色多普勒B超图文报告：腹水：中—大量，双侧 胸腔微量积液
三、五方面
饮食：平素以米面为主。 排泄：大小便正常。 睡眠：平时睡眠正常。 自理能力和保健措施：平时生活自理，未定期健康体健。 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
四、心理社会
精神状态：精神状态一般。 对疾病认识：对疾病相关知识有一定的了解。 心理状态：担心疾病预后 性格及交往能力:平时与邻里相处和睦，愿意与人交往。 家庭情况：夫妻感情良好，家庭和谐。 经济状况：经济状况良好。
临床表现：
1．全身表现：间断发热；蝶形红斑；无痛性口腔溃疡；多
个关节肿痛；癫痫或精神异常；雷诺氏现象。
2．肾脏表现： ①单纯性血尿或蛋白尿； ②肾炎样表现：血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压 ③肾病综合征样表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿， ④急进性肾炎表现：血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退 ⑤慢性肾功能衰竭
诊为SLE。双下肢浮肿伴泡沫尿4年，血压升高，尿常规 示蛋白质4+，伴低蛋白血症，诊断为狼疮性肾病。病情反 复，每次均将激素加量病情尚可控制。近日患者双下肢浮 肿再次加重，外院检查示蛋白4+。强的松加量至30mg/日， 症状未见明显改善。至我院检查提示：白蛋白：16.5g/L， Bun：6.24mmol/L ，cr：96umol/l。为进一步诊治于 2011-06-07收住我院。入院时T：36.9，Bp：170/100。 入院后完善血尿常规，尿蛋白定量，ccr，血沉，补体等 相关检查，以明确肾功能。由于处于狼疮活动期，激素加 量至60mg/日。同时予以保肾，抗感染，降压，利尿消肿 等治疗。经治疗患者水肿明显消退，症状得到改善，于6 月20日出院。
3．化验异常：
①血常规出现白细胞减少（ < 4.0×109/L）， 或贫血，或血小板减少（ <100× 109/L）； ②血沉快； ③补体 C3低； ④抗核抗体及自身抗体阳性。
狼疮肾炎症状有时并不典型，仅有肾脏异常 时，常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰， 错过最佳治疗时机，病情不能得到及时改善，带 来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期 诊断和早期治疗非常重要。
狼疮性肾炎护理查房
概述
定义：狼疮性肾炎 ((Ipusnephretis,LN))是 指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型 的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临 床表现的一种疾病。
遗传因素，性激素水平，环境
相关理论： SLE 系统性红斑狼疮：是一种多因素参与的、特
二：
现病史：十年前，确诊SLE，四年前确诊狼疮性肾炎。病 情反复。近日由于双下肢浮肿明显加重，为进一步治疗于 06-07入院。 既往史：十年前，确诊SLE，四年前确诊狼疮性肾炎。无 糖尿病、冠心病史。无肝炎、结核病史、伤寒史。无重大 手术史、药物及食物过敏史。 个人史：生长居于原籍，无疫水接触史，无烟酒不良嗜好。 婚姻史：已婚，配偶子女建在。 家族史：无特殊病史可循。
护体检
T：36.9， P：80次/min ，R：18次/min ，Bp：170/100 神智清，精神差，自动体位，贫血貌，面部蝶形皮疹。浅 表淋巴结未及肿大，头颅无畸形。颜面部浮肿。巩膜无黄 染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。咽部无充血。扁桃体 不肿大，颈软，气管居中，甲状腺不肿大。颈静脉无怒张， 胸廓无畸形，呼吸平稳，两肺叩诊呈清音。两肺呼吸音粗， 未闻及干湿罗音。心律齐，为闻及心包摩擦音。腹膨软， 无压痛，反跳痛。肝脾肋下未及。为触及包块。移动性浊 音阳性。输尿管无压痛，双肾区无叩击痛，脊柱，四肢无 畸形。双下肢重度可凹性水肿。生理反射存在，病理反射 为引出。
发 热 ， 疲 乏
炎 症
食 欲 不
影 响 视 力
狼疮小体
SLE
洋葱皮样病变
狼疮性肾炎
狼疮性肾炎
1. SLE 患者中 50－80％ 有LN的临床表现 2. SLE 患者中 90－100％ 有LN的病理表现 3. LN是继发肾脏疾病常见的一种 4.肾衰竭是SLE的常见死因
临床类型：急性肾炎 急进型肾炎 隐匿性肾炎 慢性肾炎 肾病综合征
异性自身免疫性结缔组织病。病人可产生多种自身抗体， 通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。
全 身 皮 肤 黏 膜 蝶 形 红 斑 骨 ， 肌 痛 ， 肌 炎 心 血 管 心 包 炎 肺 与 胸 膜 神 经 系 统 精 神 障 碍 消 化 系 统 血 液 系 统 慢 性 贫 血 眼
肾
狼 疮 性 肾 炎
辅助检查
06-09：标记免疫检测：血b2-微球蛋白：8.92ug/mL （0.9-2.3） 尿b2-微球蛋白： 2.5ug/mL（0.01-0.15） 血肌酐：147.0umol/L 06-10:24h尿体积：400ml 24h尿蛋白定量：1.44g（0.02—0.15） 尿肌酐：10148.0umol/L 06-18：血细胞分析：红细胞：2.70 血红蛋白：75 血小板：198。 白蛋白：19.5 总蛋白：44.9 血沉：50 尿液检查：隐血+++ 蛋白质++ 24h尿蛋白 定量:4.23
治疗要点：目前无根治方法，主要是控制病情和 维持临床缓解。
①非甾体抗炎药：发热，关节肌肉疼痛、关节炎。 ②抗疟药：抑制DNA和DNA抗体结合，保护皮肤。 ③肾上腺糖皮质激素：首选。可抑制炎症和抗体抗原反应。 ④免疫抑制剂：加用激素可以更好的控制SLE活动。
病史介绍
一、患者：吕xx，女，37岁，面部皮疹10年，在我院确
辅助检查
06-04：血清生化：白蛋白：16.5g/L 总蛋白：41.3g/L 06-07：血细胞分析：红细胞：2.3 血红蛋白：62 血 小板：85 06-08：补体检查：C3 0.35mg/L （0.7-2mg/L） 尿液检查：隐血++ ；蛋白质+++；红细胞126u/L 白细胞210；透明度：浑浊 ；粘液丝+血沉：102mm/hr （0-20） X-Ray：两肺纹理增多模糊，心影增大。 多普勒超声心动图：少量-中等量心包积液 彩色多普勒B超图文报告：腹水：中—大量，双侧 胸腔微量积液
三、五方面
饮食：平素以米面为主。 排泄：大小便正常。 睡眠：平时睡眠正常。 自理能力和保健措施：平时生活自理，未定期健康体健。 嗜好：无烟酒等不良嗜好。
四、心理社会
精神状态：精神状态一般。 对疾病认识：对疾病相关知识有一定的了解。 心理状态：担心疾病预后 性格及交往能力:平时与邻里相处和睦，愿意与人交往。 家庭情况：夫妻感情良好，家庭和谐。 经济状况：经济状况良好。
临床表现：
1．全身表现：间断发热；蝶形红斑；无痛性口腔溃疡；多
个关节肿痛；癫痫或精神异常；雷诺氏现象。
2．肾脏表现： ①单纯性血尿或蛋白尿； ②肾炎样表现：血尿、蛋白尿伴浮肿、腰酸或高血压 ③肾病综合征样表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿， ④急进性肾炎表现：血尿、蛋白尿伴肾功能急剧减退 ⑤慢性肾功能衰竭
诊为SLE。双下肢浮肿伴泡沫尿4年，血压升高，尿常规 示蛋白质4+，伴低蛋白血症，诊断为狼疮性肾病。病情反 复，每次均将激素加量病情尚可控制。近日患者双下肢浮 肿再次加重，外院检查示蛋白4+。强的松加量至30mg/日， 症状未见明显改善。至我院检查提示：白蛋白：16.5g/L， Bun：6.24mmol/L ，cr：96umol/l。为进一步诊治于 2011-06-07收住我院。入院时T：36.9，Bp：170/100。 入院后完善血尿常规，尿蛋白定量，ccr，血沉，补体等 相关检查，以明确肾功能。由于处于狼疮活动期，激素加 量至60mg/日。同时予以保肾，抗感染，降压，利尿消肿 等治疗。经治疗患者水肿明显消退，症状得到改善，于6 月20日出院。
3．化验异常：
①血常规出现白细胞减少（ < 4.0×109/L）， 或贫血，或血小板减少（ <100× 109/L）； ②血沉快； ③补体 C3低； ④抗核抗体及自身抗体阳性。
狼疮肾炎症状有时并不典型，仅有肾脏异常 时，常被误诊为肾炎、肾病综合征或慢性肾衰， 错过最佳治疗时机，病情不能得到及时改善，带 来尿毒症、心衰或败血症等不良后果。因此早期 诊断和早期治疗非常重要。