静脉留置针应用及维护

二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
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“U”型固定 U型固定，标明穿刺时间
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冲管与封管
• 冲管的定义： • 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用
于输液前或两种药物之间。 • ①避免残留药液刺激局部血管。 • ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 • 封管的定义： • 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结
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静脉选择------原则
静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低 桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上
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正确的穿刺:
• 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止 血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm， 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针 柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进0.2cm 后退针芯0.5-1cm，再将外套管缓慢送入血管内， 松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的 无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽 连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏 输液是否通畅。
不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近
的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）
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已封管留置针的启用
• 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回
血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。
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留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
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针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
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静脉留置针的优点
• 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 • 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，
为输血和输液提供方便 • 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且
很大程度上减轻了护理人员的工作量 • 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的
穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。
12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。
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更换透明敷料
• 时间 2~3天 (有特殊随时更换） • 要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格
浅静脉留置针的 应用与维护
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主要内容
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浅静脉留置针的定义，应用意义
及种类
2 浅静脉留置针的应用与维护
3 常见并发症及预防
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什么是浅静脉留置针？
• 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的 针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外 套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后， 抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输 液的一种输液工具。
束后。 • 采用缓慢脉冲式封管
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正确封管
1、封管液配制：
即生理盐水100ml加肝素钠1.25wu/支不超过0.16ml
（0-10单位∕ml) • 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注
封管液剩1-2ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度）
2、封管液的量及封管时间：
肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。
7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、 痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。
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注意事项
8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外
营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。
9.静脉留置针不应常规用于采血。
10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压
袖带和止血带。
11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次
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临床上型号的选择：
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
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留置针的临床选择：
• 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用 细、短留置针，因相对小号的留置针进入 机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩 擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性 静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
从小到大
粗直、血流量丰富
选择穿刺点
血管一侧
血管上方直刺
进针角度
5-15 度
30 度
进针速度 进血管后 固定
快 停止进针 普通胶带
慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料
保留时间
2-4 小时
72 小时
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目前市场上的留置针种类有：
• 开放式留置针 • 密闭式留置针 • 安全型留置针 • 防逆流留置针
患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率
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使用范围
1.长期静脉输液的病人 2.输注刺激性较强的药物 3.危重的病人 4.手术的病人 5.小儿及老年人 6.躁动不合作的病人
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静脉留置针与头皮针应用时的区别
头皮针
套管针
消毒范围
直径 5CM
直径 8CM
选择血管
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开放式留置针：提供较大输液量，但不能完 全有效避免血液外溢的传统的留置针。
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密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免 血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。
（直型）
（Y型）
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安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。
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防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污 染的危险，达到正压封管的效果。
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正确的穿刺
30o
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特别提示
1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则
有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针
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透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放单手放置 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
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注意事项
1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴
2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期并标注。 3.留置时间一般以72-96小时为宜
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注意事项
4.严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2 次。 5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。