静脉留置针应用及维护
静脉留置针应用及维护ppt课件
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正确封管
1、封管液配制：
即生理盐水100ml加肝素钠1.25wu/支不超过0.16ml （0-10单位∕ml)
正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推 注封管液剩1-2ml时，一边推注，一边拔针头
（推注速度大于拔针速度） 2、封管液的量及封管时间：
肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。
压，按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟。
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常见并发症及预防
一． 1皮下血肿
二． 2液体渗漏 三． 3导管赌塞 四． 4静脉炎 五． 5静脉血栓 六． 6感染
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常见并发症及预防
一． 皮下血肿 原因：1.穿刺及置管操作不熟练
2.技术掌握不好、操之过急、动作不 稳等，往往容易使置管针穿过血管壁 而形成皮下血肿。 3.拔针时按压不正确。 措施：熟练掌握穿刺技术，提高穿刺成功 率，拔针时正确按压。
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一． 2、液体渗漏 原因：1.操作不当穿刺过度损伤静脉后壁
2.导管滑出血管外未及时发现 3.患者自身如素因贫血、胶体渗透压低 4.固定不牢、病人躁动不安、外套管未 完全进入血管内 措施：护理人员除加强训练外，应妥善固定 导管，嘱病人避免留置针肢体过度活动， 输液过程加强巡视。
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一． 必要时可适当约束肢体；嘱病人保持输液肢体 与心脏平齐或抬高，同时注意穿刺部位上方衣 服勿过紧不可在穿刺肢体测血压，避免影响局 部血液回流。并加强穿刺部位的观察及护理； 合理选择血管，尽量选择较粗，弹性较好的血 管，避免在靠近神经、韧带关节的手腕和手背 肘窝部位的血管输液，不用末梢循环差的血管； 避免在患侧肢体上进行穿刺；严格掌握输液速 度和方法，对于血管刺激性强的药物，如“氯 化钾”、血管活性药物等，输液速度要慢；如 输入粘稠度较大的药物，如20%甘露醇、脂肪 乳等，输入前后均要用生理盐水冲管，一般液 体输液速度可稍快。
静脉留置针维护的注意事项
预防措施
定期对留置针进行冲管，保持管路通 畅，避免打折与扭曲，输液时避免液 体输空。
处理方法
若导管堵塞，应首先检查导管是否打 折或扭曲，然后尝试用肝素盐水或尿 激酶进行冲管，若无法冲通，则需拔 除留置针。
留置针脱落的处理方法
预防措施
加强固定，避免留置针受到外力牵拉， 向患者及家属强调留置针保护的重要性 。
穿刺部位的注意事项
总结词
选择合适的穿刺部位，避开关节和静脉瓣膜，避免在感染、受伤或炎症的血管上进行穿刺。
详细描述
在选择穿刺部位时，应避开关节和静脉瓣膜，以减少留置针移位和静脉炎的发生。同时，应避免在感 染、受伤或炎症的血管上进行穿刺，以防止感染和炎症的扩散。在穿刺过程中，应保持穿刺部位的清 洁和干燥，以减少细菌滋生和感染的风险。
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常见问题及处理方法
静脉炎的预防和处理
静脉炎的预防
选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺，避免在关节和皮肤破 损处穿刺，尽量减少留置针的来回移动，保持敷料的干燥清 洁。
静脉炎的处理
若出现静脉炎，应立即停止在留置针处输液，抬高肢体，并 局部热敷，症状严重者需遵医嘱进行药物外敷或口服治疗。
导管堵塞的处理方法
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VS
处理方法
若留置针不慎脱落，应立即按压穿刺点， 防止出血，并尽快重新进行留置针的穿刺 。
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特殊情况下的处理
高凝状态患者的处理
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凝血功能异常
对于高凝状态患者，应密 切监测其凝血功能，及时 调整抗凝药物剂量，以防 止留置针内形成血栓。
抗凝治疗
对于有血栓形成风险的患 者，可考虑给予抗凝治疗， 如低分子肝素，以降低血 栓形成的风险。
用途
静脉留置针的操作与维护
静脉留置针的操作与维护静脉留置针是一种常用的医疗器械，广泛用于化疗、营养支持、输液等治疗。
操作不当或忽视维护可能会导致静脉留置针相关的感染、堵塞、脱落等问题，影响治疗效果，严重的甚至威胁患者生命。
因此，了解静脉留置针的操作和维护很重要。
静脉留置针的操作环境准备在操作前需要准备好操作台及其上的设备，并做好消毒工作：•准备干净、无菌的手术器材•消毒手术台，包括地面、手术灯、手术麻醉器等•洗手，穿戴无菌手术服、手术帽、口罩和手术手套操作步骤1.选择穿刺部位：通常选择静脉丰富的前臂或手背作为穿刺部位，也可以根据患者需要灵活选择。
2.消毒部位：用带有酒精的棉球擦拭穿刺部位，并用消毒剂进行消毒。
3.穿刺：用针头穿透皮肤，进入静脉，并将导管插入血管内。
4.固定导管：将导管用透明胶布固定在患者身体上。
5.连接输液装置：将医生开具的输液器与导管连接起来。
注意事项•操作前，应详细了解患者病情、药物使用、过敏史等信息，避免出现不良反应。
•操作者应当具有专业的医学知识和技能，遵守操作规范和流程，妥善处理可能出现的不良反应。
•操作中应当保持干净、无菌的环境，避免细菌感染和交叉感染。
•操作后应当对环境、设备和器具进行彻底的消毒清洁，避免污染和二次感染。
静脉留置针的维护静脉留置针的维护主要包括如下方面：导管插头换药导管插头是与输液器连接的部分，也是最容易发生感染的部位。
为了避免感染，每3~7天需要更换一次导管插头，具体操作如下：1.彻底洗手，穿戴无菌手套。
2.取下旧的导管插头，并将操作部位擦拭干净。
3.打开无菌包装，取出新的导管插头。
4.用碘酒或酒精液消毒操作部位。
5.将新的导管插头插入到导管的接口处。
6.将导管插头盖上保护套，连接输液器。
导管通畅维护导管畅通是输液治疗的关键，保持导管畅通的方法如下：1.注射用生理盐水（NS）：每天一次左右，可防止凝血而导致的阻塞。
2.定期冲洗：每天换输液器时，用5ml的NS冲洗一下导管，避免输液器中的空气进入导管，也可保持导管通畅。
浅静脉留置针的应用与维护PPT
PART 02 常见并发症
预防：
① 选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺， ② 稳定固定导管和输液管，减少移动； ③ 熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度； ④ 严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况。
PART 02 常见并发症
3. 导管堵塞： 血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞。 预防： ① 间断输液或正压冲管； ② 掌握药物配伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水； ③ 定期观察液体输注； ④ 避免导管打折，正确选择穿刺点以及固定护理是基本要素。
置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 ③ 勿自行调节滴速。 ④ 局部皮肤保持清洁。 ⑤ 注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下
垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。 ⑥ 有注射局部皮肤或全身不适及时告知医护人员。 ⑦ 避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士。
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汇报人：xxx 汇报时间：2022
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PART 01 概念
静脉留置针留置时间短的一天，长者达27天。但具体留置时间一直 存在争议，卫生行政部门，院感及留置针厂家都主张留置时间不应超过 3-5天。如果是成人，且留置部位得当，局部保持较好，无炎症反应可适 当延长留置时间。
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PART 01 留置针的基本组成
PART 02 操作流程
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5. 头皮针插入肝素帽
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6. 排气
PART 02 操作流程
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协助患者采取舒适体位，在穿 刺点上方10~15cm处扎止血带， 以进针点为中心，皮肤常规消 毒，直径为6~8cm，穿刺前检 查好留置针，严格无菌操作。
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静脉留置针的临床应用和护理
静脉留置针的临床应用和护理静脉留置针是临床上一种非常常见的医疗器械，用于输液、注射药物、采集血液等情况。
静脉留置针的使用需要遵守一定的规范和要求，同时需要进行相应的护理操作，以保证留置针的安全和效果。
本文将系统介绍静脉留置针的临床应用及护理。
一、静脉留置针的临床应用静脉留置针主要用于各类液体给药、营养输液、化疗、输血、采血等情况。
在实际操作中，留置针的选择要根据患者的具体情况、病情和用药方案等进行综合考虑。
静脉留置针通常分为穿刺式、无针式、分岔型等几种类型，不同类型的留置针适用于不同的情况。
1.穿刺式静脉留置针穿刺式留置针是静脉留置针中最为常见的一种型号，它是通过穿刺皮肤和血管来完成留置针的插入的。
临床上穿刺式留置针的应用较为广泛，适用于各种输液、注射和采血等情况。
2.无针式静脉留置针无针式留置针主要是利用双翼状的穿刺引导器来完成留置管的插入，不需要使用针头穿刺，因此更加舒适和安全，对于小儿、老年人等特殊人群尤为适用。
3.分岔型静脉留置针分岔型留置针是一种通过在管体下方设置分支通路，可同时供不同类型液体输注的特殊类型。
主要用于需要同时输注营养液、药物和电解质等不同类型的液体的情况，具有一定的灵活性和多功能性。
二、静脉留置针的护理静脉留置针的成功留置需要一定的技术和操作规范，同时在留置期间对其进行相关的护理也是非常重要的，包括以下几个方面:1.维护留置针的清洁留置针周围的皮肤和周围环境的清洁对于预防感染和其他并发症的发生非常关键。
在对留置针进行每日清洁时，应使用消毒剂对针头、注射口以及穿刺引导罩等进行彻底的消毒和清洁。
2.定期更换留置针定期更换留置针可以有效地减少感染的发生。
对于需要长时间使用留置针的患者，建议每周更换一次，对于需常规换药的病人更需要每次更换留置针。
3.观察留置针周围的情况在使用留置针过程中，需要及时观察留置针周围的情况，包括感染症状、红肿、渗液等症状，如出现需要及时通知医护人员进行处理。
浅静脉留置针的应用及护理
浅静脉留置针的应用及护理浅静脉留置针（Peripheral Intravenous Catheter，简称PIV）是指插入在浅静脉内以供给静脉输液、输血、静脉注射药物等治疗用途的一种医疗器械。
它广泛应用于临床各科室，是护理工作中非常常见的操作之一。
下面将就浅静脉留置针的应用及护理进行详细介绍。
一、浅静脉留置针的应用：1. 输液：浅静脉留置针可以用于给予各种输液，包括输液治疗、输液补液以及静脉注射药物。
2. 输血：浅静脉留置针可用于血液成分输注，比如红细胞悬液、血小板悬液等。
3. 静脉注射：浅静脉留置针可以用于注射各种药物，如抗生素、止痛药等。
4. 中心静脉压测定：在某些情况下，需要测定患者的中心静脉压，此时可选择在浅静脉内插入留置针进行监测。
二、浅静脉留置针的护理：1. 前期准备工作：（1）准备所需的器材，包括留置针、输液器、药物、棉球、透明胶等。
（2）洗手并戴好洗手靴和帽子。
（3）与患者进行沟通，告知操作目的及注意事项，并取得其同意。
2. 插管操作：（1）选择合适的插管部位。
常见的部位包括手背、前臂和上臂等，应根据患者的具体情况和需要选择。
（2）消毒：用75%酒精消毒插管部位，可采用圆周消毒法或水平消毒法。
（3）插针：将插管针的尖端与插管口对齐，成30-45度角插入皮下组织，插入皮肤后逐渐改变角度至0-15度，穿透皮肤后，应感到一个明显的“扎入”感，据此停止插针。
接着，将针芯向前推进，推进至针管的1/3-1/2位置时，拉出针芯，确保血液能顺利进入针管内。
然后，将留置针固定，用无菌透明胶带粘贴患者皮肤以使插管牢固。
3. 注药和输液：（1）留置针插入后，先用无菌生理盐水进行试冲，确认无压力的血迹回流正常后，进行药物注射或输液。
药物注射时，注意将药物注射的量和速度控制在医嘱范围内。
（2）监测留置针的通畅情况，注意避免针孔堵塞或漏液等问题。
4. 定期更换留置针：（1）根据需要，定期更换留置针。
一般情况下，成人每3-4天更换一次，儿童每2-3天更换一次。
留置针的使用原则及维护流程
留置针的使用原则及维护流程简介留置针是一种常用的医疗器械，用于静脉内置管，便于医务人员给患者输注药物或采集血液样本。
本文将介绍留置针的使用原则以及维护流程。
使用原则1.选择合适的留置针规格和型号：根据患者的静脉情况和需要输注的药物，选择合适的留置针规格和型号。
一般常用的规格有18G、20G、22G等，选择时要注意不要过粗或过细。
2.消毒准备：使用留置针之前，医务人员需要进行充分的消毒准备，确保操作区域无菌。
消毒时可以使用酒精棉球或其他消毒用品，轻轻擦拭皮肤。
3.定位正确的静脉：在使用留置针之前，医务人员需要准确地确定静脉的位置。
常用的定位方法有观察静脉显露、使用压屏法等。
确保找到合适的位置后，可以开始插入留置针。
4.插入留置针：将留置针插入静脉中，插入角度一般为15-30度。
在插入过程中要保持稳定，避免出现抖动或过度插入的情况。
插入后，注射器的活塞应能自由移动，表示留置针已插入到正确的位置。
5.固定留置针：插入留置针后，需要将其固定在患者的皮肤上，使用透明敷料或胶布进行固定。
固定要求紧贴患者的皮肤，避免留置针过度移动或脱落。
维护流程1.定期观察留置针的外观：每天观察留置针的外观，检查是否有红肿、渗液、发热等异常情况。
如果发现异常，应及时采取措施，避免感染或其他并发症的发生。
2.定期更换留置针：一般情况下，留置针需要每3-7天更换一次，具体时间可根据患者的情况和留置针的品牌而定。
更换留置针时，要注意手部消毒，避免交叉感染。
3.留置针固定带的保持：在更换留置针时，要检查留置针固定带是否完好。
如果固定带松动或损坏，需要及时更换或修复，以保证留置针的稳定性。
4.注射药物时细心操作：在给患者输注药物时，要细心操作，避免造成误注或漏注等情况。
在注射之前，要检查药物的标签和剂量，避免给患者带来不必要的伤害。
5.保持通畅：定期检查留置针的通畅性，可以通过轻轻抽取一些血液或生理盐水来检查。
如果发现留置针通畅性不佳，应及时采取措施，如使用生理盐水进行冲洗。
静脉留置针的应用和维护
操作考试评分标准
• 核对医嘱（2分） • 评估患者（10分）
病人病情（4分）：年龄、心肺功能、诊断、治 疗经过、现病史、输液目的、过敏史
局部皮肤评估（1分）：无疤痕、无炎症、无硬 结、无破损
静脉评估（3分）：充盈佳、弹性好、不易滑动 肢体情况评估（2分）：无偏瘫、血运良好、病 人舒适
操作考试评分标准
操作考试评分标准
• 实施（45分）（二） 敷贴覆盖固定（3分）：贴膜区无菌干燥；敷料 中央对准穿刺点；贴膜无张力粘贴；捏导管突起 塑型；由中央向两端抚平敷料；边撕边按压 输液速度（3分） 废物处理（2分） 记录穿刺日期、时间、签名（2分） 输液执行时间及签名（输液卡及医嘱单）（2分）
操作考试评分标准
• 环境评估（1分）清洁、明亮 • 用物评估（3分） • 无菌及职业防护（5分）建立无菌区域，规范洗手
戴口罩，正确戴手套 • 正确使用治疗盘（4分）用物摆放规范，无菌巾使
用合理，正确使用弯盘
操作考试评分标准
• 实施（45分）（一） 配药（含药液）（3分）插管、排气（4分） 扎止血带、选择静脉（2分） 松止血带、消毒皮肤（4分） 扎止血带、连接留置针、排气、松动针芯（3分 穿刺，角度（15°-30°）（5分） 穿刺成功（5分）送导管（4分）撤针芯（3分）
操作考试评分标准
• 封管（5分）
封管液选择正确、方法正确、符合无菌原 则 （体现脉冲的动作，严格无菌）
操作考试中易出现的问题
• 用物准备不充分，容易漏棉签和胶带。 • 忘记询问过敏史。 • 扎压脉带时间过长致使手臂淤血。 • 络合碘未干透，贴膜黏贴不牢固。 • 贴膜无“捏”的动作，贴膜上未注明时间未签名
L – Lock 封管
评估导管状况及功能(A)
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3
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
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针尖 导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
4
静脉留置针的优点
• 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 • 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，
为输血和输液提供方便 • 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且
很大程度上减轻了护理人员的工作量 • 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的
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正确的穿刺
30o
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特别提示
1.白色隔离塞不能再次穿刺，否则
有穿透套管造成渗漏的危险。 2.直刺静脉上方。 3.穿刺失败时必须更换新的留置针
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透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放单手放置 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早 用药，提高抢救成功率
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5
使用范围
1.长期静脉输液的病人 2.输注刺激性较强的药物 3.危重的病人 4.手术的病人 5.小儿及老年人 6.躁动不合作的病人
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静脉留置针与头皮针应用时的区别
头皮针
套管针
消毒范围
直径 5CM
直径 8CM
选择血管
二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
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“U”型固定 U型固定，标明穿刺时间
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冲管与封管
• 冲管的定义： • 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用
于输液前或两种药物之间。 • ①避免残留药液刺激局部血管。 • ②减少药物 之 间的配伍禁忌。 • 封管的定义： • 用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结
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8
开放式留置针：提供较大输液量，但不能完 全有效避免血液外溢的传统的留置针。
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9
密闭式留置针：能在使用过程中，有效避免 血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。
（直型）
（Y型）Байду номын сангаас
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安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。
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防逆流留置针：防止血液逆流，减低血液污 染的危险，达到正压封管的效果。
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注意事项
1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴
2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期并标注。 3.留置时间一般以72-96小时为宜
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注意事项
4.严格无菌技术操作。每周更换透明敷料2 次。 5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂，防血液回流阻塞。
7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、 痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。
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注意事项
8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外
营养、PH值低于5或高于9的液体或药物等。
9.静脉留置针不应常规用于采血。
10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压
袖带和止血带。
11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次
穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。
12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。
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更换透明敷料
• 时间 2~3天 (有特殊随时更换） • 要点 更换敷料时，对穿刺部位要严格
从小到大
粗直、血流量丰富
选择穿刺点
血管一侧
血管上方直刺
进针角度
5-15 度
30 度
进针速度 进血管后 固定
快 停止进针 普通胶带
慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料
保留时间
2-4 小时
72 小时
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7
目前市场上的留置针种类有：
• 开放式留置针 • 密闭式留置针 • 安全型留置针 • 防逆流留置针
束后。 • 采用缓慢脉冲式封管
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正确封管
1、封管液配制：
即生理盐水100ml加肝素钠1.25wu/支不超过0.16ml
（0-10单位∕ml) • 正压封管：针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注
封管液剩1-2ml时，一边推注，一边拔针头 （推注速度大于拔针速度）
2、封管液的量及封管时间：
肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。
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临床上型号的选择：
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
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留置针的临床选择：
• 在不影响静脉输液速度的前提下，应选用 细、短留置针，因相对小号的留置针进入 机体血管后漂浮在血管中，减少机械性摩 擦及对血管内壁的损伤，从而降低机械性 静脉炎及血栓性静脉炎的发生。
浅静脉留置针的 应用与维护
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1
主要内容
1
浅静脉留置针的定义，应用意义
及种类
2 浅静脉留置针的应用与维护
3 常见并发症及预防
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2
什么是浅静脉留置针？
• 静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的 针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外 套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后， 抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输 液的一种输液工具。
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静脉选择------原则
静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣及受伤的肢体 一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧 穿刺手部血管比腕部和上臂血管的静脉炎发生率低 桡静脉穿刺时易发生桡神经损伤如使用应尽量靠上
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正确的穿刺:
• 协助患者取舒适体位，在穿刺点上方10cm处扎止 血带，以进针点为中心消毒皮肤2次，直径8cm， 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右手持留置针 柄与皮肤呈15°～30°角进针，见回血续进0.2cm 后退针芯0.5-1cm，再将外套管缓慢送入血管内， 松开止血带，拔出针芯，穿刺成功后，将透明的 无菌贴膜固定在穿刺部位。输液器一端与肝素帽 连接，根据患者病情调节滴速，观察局部有无漏 输液是否通畅。
不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近
的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）
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22
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23
已封管留置针的启用
• 必须先抽回血，见到回血后才可接上液体。 步骤：常规消毒肝素帽，用NS10ml冲管（先抽回
血），当遇阻力时，应给予拔管，不能强 行冲击，避免将血凝块推入血管内发生堵 塞。冲管通畅后，将连接输液装置的头皮 针刺入肝素帽即可。