PDCA在静脉留置针规范管理中的应用
PDCA循环理论在儿科外周静脉留置针管理中的应用
PDCA循环理论在儿科外周静脉留置针管理中的应用总结，由护士长在每日晨会中予以通报并组织学习。
每月对当月留置针护理缺陷进行分析讨论，将成功的经验纳入儿科外周静脉留置针护理管理标准中，将尚存在的问题作为下一个PDCA循环工作的重要内容。
1.3 评价指标比较两组患儿外周静脉留置针留置时间、非计划拔管以及留置针相关并发症发生情况。
出院前向患儿家属发放留置针护理满意度调查表，该量表是在大量查阅文献的基础上制定，本研究中测得其Cronbach′α系数为0.853，具有良好的信效度。
该量表共20个条目，包括留置针知识宣教、留置期间并发症预防及留置期间巡视等方面的内容，各条目采用likert 1～5级评分法，满分100分，≥80分为满意，60～79分为基本满意，<60分为不满意。
比较两组患儿家属的总满意度。
总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料用百分率表示，组间比较用χ2检验，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患儿外周静脉留置针留置时间及非计划拔管率的比较观察组患儿静脉留置针留置时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组患儿非计划拔管率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）（表1）。
2.2 两组患儿留置针相关并发症发生情况的比较两组患儿留置针留置期间相关并发症发生情况比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3 两组患儿家属对护理总满意度的比较两组患儿家属对护理总满意度的比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论3.1 采用PDCA循环理论对患儿外周静脉留置针进行护理能有效延长留置时间，降低非计划拔管率《输液治疗护理时间标准》规定留置针的留置时间为72～96 h[9]。
由于患儿自身或留置期间护理不当等原因，缩短了静脉留置针的留置时间，非计划拔管率升高[10]。
康复科：如何提高留置针使用时间——PDCA管理模式2021.5.17
脉冲式封管
静脉输液的注意事项
输液装置
外周静脉留置针应72-96小时更换（保护较好的可适当延长）。 输液器应每24小时更换一次，被污染或者完整性受损时应及时更换，
用于输注全血或成份血生物制剂时应4小时更换一次
封管的注意事项
脉冲式冲管，即推一下停一下，在导管内内形成涡流，有利于把导 管内各个方向的残留药物冲洗干净。
对策实施
问题4
留置针胶带缠绕过多，遮挡穿刺点，不易于观察
措施4：留置针胶带尽量不要固定在透明敷料上，不易于二次固定，更换辅料时 容易带出留置或导致导管移位甚至脱落，使用高举平台法固定，可以减少因重力 作用所致的压力性损伤的发生，同时可以减少重力牵拉引起的贴膜卷边的发生。
问题5
未使用封管液导致堵管
措施5：每次输液时可使用生理盐水，或者导管冲洗器预充，检查留置针是否在 血管内，输液完毕时正压封管，减少回血在延长管内凝固堵管，或形成栓子进入 血液循环引起动脉栓塞或脑梗塞等。
P DC A 如何提高留置针使用时间
PDCA管理模式
是由美国质量管理专家戴明 （W.E.deming）首先提出并运
用到质量管理。
P 计划阶段 d 执行阶段
c 检查阶段
A 总结阶段
PDCA循环在留置针管理中的作用
目的
静脉留置针的优点
PDCA循环：是一种程序化，标准化，科学 静脉留置针的优点：
化的基本管理方式，选取我科室3-5月份在院
胶布粘性差 冲管液的应用
输液时间较长 技术水平
穿刺部位的选择
存在哪些问 题
操作不规范 宣教不到位 留置期间未及时检查
少量渗液未及时处理
肢体偏瘫
护士评估不到位 思想不重视
服用抗凝药物
--PDCA循环法在改进小儿静脉留置针固定方法的应用-儿科医学论文
PDCA循环法在改进小儿静脉留置针固定方法的应用-儿科医学论文PDCA循环法在改进小儿静脉留置针固定方法的应用江晓琛冯玉玲朱世华江苏大学附属人民医院儿科，江苏镇江212002[摘要] 目的应用PDCA护理管程序改进小儿留置针固定方法。
方法选择2013年10—12月和2014年2—4月该院收治的280例患儿为观察对象，运用PDCA循环理论，对不同部位小儿外周静脉留置针输液固定方法进行标准设定，按标准对护士进行留置针固定方法培训，制定考核标准，逐级进行检查反馈，进行有效改进。
结果运用PDCA循环理论对不同部位小儿静脉留置针进行固定方法的改进，输液外渗、输液部位皮炎、静脉炎的发生率均得到明显减少，留置时间由２４.８~１２０.５ｈ（平均时间为（8４.２±１０.５）ｈ），上升至３６.４~１７６．５ｈ（平均时间为（99.3±15.6）h）。
结论PDCA循环理论应用于小儿静脉留置针固定的管理方法有效提高了小儿留置针的安全应用和患者满意度，值得推广。
关键词PDCA；小儿静脉留置针；固定；护理[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（c）－０073-02PDCA（Plan-Do-Check-Action）循环理论由美国质量管理专家戴明[1]于20世纪50年代提出，又称戴明循环。
戴明循环是一种科学的管理方法，现已广泛用于各个领域质量管理活动中。
在应用ＰＤＣＡ循环管理的临床实践中，护士通过不断总结、分析和完善，有效地提高了自身工作的积极性和应用ＰＤＣＡ循环管理能力，从而提高护理质量[2]。
小儿静脉留置针现已广泛应用于临床，因为不用每日穿刺大大减轻了患儿的痛苦。
小儿输液是儿科临床上最为常见、最为有效、最快达到治疗目的的一种给药方式，但由于小儿进行静脉输液时，年龄相对比较小、配合性差、顺应性差，经常因小儿患者烦躁不安、爱哭闹、用手抓穿刺针、出汗使胶布粘贴不紧、家长抱孩子晃动等现象，使针管滑出血管外，引起局部肿胀疼痛、液体外渗[3]，增加了患儿的痛苦，导致对护理工作的不满意，从而引起不必要的纠纷。
PDCA在静脉留置针规范管理中的应用护理课件
PDCA循环的优势与局限性
优势
PDCA循环是一种科学的管理方法， 能够系统地发现问题、解决问题，提 高护理工作的质量和效率。
局限性
PDCA循环需要耗费大量时间和精力 ，需要护理人员具备较高的专业素养 和责任心。同时，PDCA循环的应用 也需要医院管理层的大力支持和配合 。
CHAPTER 02
PDCA在静脉留置针规范管 理中的应用
减少资源浪费
合理使用敷料、消毒用品等资源 ，避免浪费，提高护理成本效益
。
提高工作效率
减少因留置针问题导致的护理中 断或延迟，提高整体护理效率。
CHAPTER 04
PDCA在静脉留置针规范管 理中的实践案例
案例一：提高静脉留置针穿刺成功率
计划阶段
对护士进行静脉留置针穿刺技能培训，提高护士 的技能水平；优化穿刺环境，确保光线充足、操 作空间宽敞；向患者介绍穿刺过程，降低患者的 紧张情绪。
计划阶段（P）
01
02
03
04
总结问题
分析静脉留置针使用过程中存 在的问题，如留置时间过长、
感染风险增加等。
制定计划
针对问题制定相应的改进计划 ，包括规范操作流程、加强培
训等措施。
设定目标
明确改进目标，如降低感染率 、提高留置针使用安全性等。
制定方案
制定具体的实施方案，包括人 员分工、时间安排等。
案例三：优化静脉留置针护理流程
计划阶段
执行阶段
对现有的静脉留置针护理流程进行分析， 找出存在的问题和不足之处。
根据分析结果，对护理流程进行优化，改 进各个环节的操作方式和方法。
检查阶段
行动阶段
对优化后的护理流程进行检查和评估，确 保流程得到有效执行。
PDCA在静脉留置针规范管理中的应用
存在的问题
计划阶段的问题
在计划阶段，可能存在对静脉留置针 规范管理目标设定不明确，计划制定 不合理等问题。
执行阶段的问题
在执行阶段，可能存在对计划的执行 力度不够，相关人员对计划的了解和 掌握程度不足等问题。
检查阶段的问题
在检查阶段，可能存在对执行效果的 评估不及时，评估标准不统一等问题。
处理阶段的问题
统一标准，及时评估效果
及时反馈，落实改进措施
在检查阶段，应建立统一的评估标准，及 时对执行效果进行评估，以便及时发现问 题并进行改进。
在处理阶段，应及时对检查结果进行反馈 ，针对存在的问题采取有效的改进措施， 并确保改进措施的落实到位。
05
结论
PDCA循环在静脉留置针规范管理中具有重要价值
PDCA循环管理方法有助于提高 静脉留置针规范管理的效果，降 低并发症的发生率，提高患者的
执行阶段
按照计划执行任务，确保计划 的落实。
检查阶段
对执行结果进行检查、评估， 发现问题和不足。
行动阶段
对检查结果进行处理，总结经 验教训，提出改进措施并付诸
Hale Waihona Puke 实践。02PDCA在静脉留置针规范 管理中的应用
Plan阶段：制定静脉留置针规范管理计划
制定计划
明确静脉留置针规范管理的目标、要求和流程，制定相应的管理 制度和操作规程。
满意度。
通过计划、执行、检查、处理四 个阶段的不断循环，PDCA有助 于不断完善静脉留置针的管理流
程，提高管理效率。
PDCA循环能够及时发现问题、 分析问题并采取有效的改进措施， 从而确保静脉留置针使用的安全
性。
需进一步推广应用PDCA循环管理方法
由于PDCA循环管理方法在静脉留置针规范管理 中具有显著的优势和效果，因此应该进一步推 广应用该方法。
PDCA品管圈活动汇报之提高静脉留置针留置时间护理课件
患者需求与期望分析
患者希望减少穿刺次数，减轻 血管损伤和疼痛。
患者期望留置针能够稳定、安 全地留置在血管内，方便治疗 和护理。
患者对于留置针的材质和固定 方法也有一定的要求，希望使 用舒适、安全的留置针产品。
护理人员技能与意识分析
部分护理人员对于静脉留置针的操作 技术和注意事项掌握不够熟练和全面 。
目标应具有挑战性
目标应该具有一定的挑战性， 以激发团队成员的积极性和潜 力。
目标应具有可达成性
目标应该根据实际情况进行设 定，既不过高也不过低，确保
团队成员能够达成。
提高静脉留置针留置时间的具体目标
提高静脉留置针留置 时间至平均每天12小 时以上。
提高患者对留置针护 理的满意度至90%以 上。
降低因留置针脱落或 移位导致重新穿刺的 比例至20%以下。
改进前后效果对比分析
对比指标
改进前后的静脉留置针留置时间 、患者满意度、护士操作熟练度
。
对比方法
采用配对样本T检验、卡方检验 等方法。
对比结果
改进后的静脉留置针留置时间明 显长于改进前，患者满意度和护 士操作熟练度也显著高于改进前
。
标准化与制度化建议
建议一
将改进后的操作流程标准化，制定操作规程和护理常规。
pdca品管圈活动汇报之提高静脉留 置针留置时间护理课件
目 录
• PDCA品管圈活动介绍 • 问题分析 • 目标设定 • 计划制定与实施 • 检查与效果确认 • 处理与持续改进
01
PDCA品管圈活动介绍
PDCA循环的基本概念
PDCA循环是由美国质量管理专家戴 明提出的，包括Plan（计划）、Do （执行）、Check（检查）和 Act（ 处理）四个阶段，是质量管理的基本 方法。
外科中心静脉导管护理中PDCA循环法的应用分析
外科中心静脉导管护理中PDCA循环法的应用分析一、PDCA循环法简介PDCA循环法即计划（Plan）-执行（Do）-检查（Check）-行动（Action）循环，是一种质量管理常用的方法，它的核心思想是不断地对工作进行检查和改进，不断提高工作质量和效率。
在静脉导管护理中，将PDCA循环法运用其护理工作中，将有利于提高护理质量，减少感染和并发症的发生。
二、计划（Plan）：PDCA循环法在静脉导管护理中的具体应用在计划阶段，首先需要明确静脉导管的护理目标和对护理工作的要求，然后根据目标和要求制定相应的护理计划。
根据患者病情和导管类型确定导管留置时间，同时制定导管护理的详细操作步骤和注意事项，包括导管植入前后的皮肤消毒、手部卫生、导管留置部位的皮肤护理等。
该计划还应包括对导管护理的绩效评价指标的设定，以及护士分工和负责人的确定等。
三、执行（Do）：PDCA循环法在静脉导管护理中的具体应用在执行阶段，护士按照制定的导管护理计划进行操作，并确保操作规范、规程清晰。
包括导管插管前后的手部消毒、导管植入后的皮肤贴敷和固定、导管连接管路等环节的操作。
护士还需密切观察患者的生命体征和导管留置部位的情况，及时发现问题并进行处理。
四、检查（Check）：PDCA循环法在静脉导管护理中的具体应用检查阶段是对导管护理工作进行质量检查和评价的过程。
护士需根据制定的绩效评价指标对导管护理工作进行审核，比如导管留置部位是否清洁干燥、导管连接处是否牢固、导管连接管路是否畅通等。
并对导管护理工作中存在的问题进行分析和评估，找出不足之处，并提出改进建议。
五、行动（Action）：PDCA循环法在静脉导管护理中的具体应用在行动阶段，护士针对检查阶段发现的不足问题和改进建议进行具体行动。
比如对问题导管留置部位进行再次清洁处理，更换松动的导管连接器，优化导管连接管路等。
还需对护理规范和流程进行调整和改进，针对发生的问题制定更严格的操作规程和更细致的操作流程。
PDCA循环管理在新生儿静脉留置针中的应用
对小 儿静 脉 留置针 穿刺存 在 问题 进 行 再次 讨论 、 分
析， 应用 Ｐ ＤＣ Ａ循 环 管 理 方法 进 行 整改 ， 再 根 据 检
查结 果进 行评 价 ， 针对仍 然存 在 的 问题 或新 出现 的
问题 再 次提 出新 的计划 并 落实 ， 不 断循 环改 进 。 １ ． ２ ． ５ 评价标准与方法 ： ２组 患 者 每 天 进 行 常 规 静 脉 留置 针 维 护 。① １次 置 管 成 功 ］ 。包 括 进 针 、 针 芯退 出 阶段 以及 固定 阶段 操 作 均 成 功 。② 对 留 置 针部 位进 行望 诊 和触诊 ， 观察 患儿 穿刺 部位 有无
李 莉 熊 玲 王珊珊 王传 英 孙 东晗 毛 芬 李文芳 刘 长清 应用 静脉 留置 针 ， 避免 患儿 多 次穿 刺 造成 的痛 １ ． ２ ． １ 计 划 阶段 （ Ｐ）： （ １ ） 现状 调 查 ： 科 室成 立 质
苦、 血管 损伤 ， 也 为危 重 患儿 的抢 救 提 供 安 全 有 效
进方 法 。①加 强培训 ： 落 实静 脉 留置 针理 论 与技 能 培训 ， 特别 是 新 护 士 与 低 年资 护 士 的培训 ， 带 教组 长亲 自讲 课 、 护 士 长 定 期抽 查 考 核 ； 提 高 专 业 技 能
水平 ； 采 用情景 模 拟 、 案 例分 析 、 现 场指 导及 小 组讨 论 等多 种 教 育 手段 相结 合 的方 式 ， 例如 ： 如 何 进 行 穿刺、 部 位 以 及保 护 患儿 皮 肤 等 。通 过 培 训 ， 更 新
观念 ， 构建 学 习型组 织， 提 高 静 脉 留 置 针 护 理 水
各８ ５例 ， 其 中新 生儿 高胆 红 素血症 ７ ５例 ，新 生儿
PDCA循环管理模式在静脉留置针患者中的应用效果研究
PDCA循环管理模式在静脉留置针患者中的应用效果研究摘要背景：静脉留置针是医院常见的医疗操作，但由于患者个体差异以及操作人员技能水平的影响，静脉留置针存在一定的并发症风险。
目的：本研究旨在探讨PDCA循环管理模式在静脉留置针患者中的应用效果。
方法：选取100例各类患者进行静脉留置针操作，将全部患者分为对照组和观察组，对照组采用传统管理方式，观察组采用PDCA循环管理模式。
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。
结果：应用PDCA循环管理模式后，观察组的静脉留置针并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），操作质量和患者满意度得到较大的提高。
同时，采用PDCA循环管理模式有效降低了非计划性的再次插管率（P<0.05）。
结论：PDCA循环管理模式能够在静脉留置针患者中有效提高操作质量，减少并发症发生，降低再次插管率，对临床实践有一定的指导意义。
关键词：PDCA循环管理模式；静脉留置针；并发症；再次插管率；操作质量一、引言静脉留置针是医院常见的医疗操作，被广泛应用于患者输液、输血、营养支持等治疗中。
然而，由于患者个体差异以及操作人员技能水平的影响，静脉留置针存在一定的并发症风险，如局部感染、输液反应等。
因此，提高静脉留置针操作的质量，减少并发症的发生，是当前临床工作中需要解决的问题。
PDCA循环管理模式是一种经典的管理方法，由日本质量管理学者兼松板正夫在上世纪40年代提出。
它由四个步骤组成：计划、实施、检查和改进，通过循环不断地反复应用，并不断地改进方法和技能，以达到提高质量的目的。
因其简单易行、灵活有效的特点，已被广泛应用于医学技术操作中。
本研究旨在探讨PDCA循环管理模式在静脉留置针患者中的应用效果，为临床提高操作质量和减少并发症提供一定的理论和实践依据。
二、材料和方法1. 研究对象本研究选取2019年1月至2020年12月期间在某医院住院并行静脉留置针操作的患者，纳入研究对象的标准为年龄≥18岁，需静脉留置针操作的患者。
PDCA循环管理在儿科静脉留置针管理中的作用
PDCA循环管理在儿科静脉留置针管理中的作用摘要：目的探讨PDCA循环管理在儿科留置针管理中的作用。
方法选取2012年1月～9月在我科住院使用留置针输液的患儿作为研究对象，按照责任护士小组负责制的分组方法分为对照组及干预组。
对干预组留置针使用过程中实施PDCA循环管理模式，比较对照组和干预组在使用留置针过程中存在护理问题的发生率。
结果干预组留置针护理问题较对照组明显减少，有统计学意义。
结论PDCA循环管理方法在儿科留置针应用中可以显著减少多方面护理问题的发生，提高护理质量。
关键词：PDCA循环；留置针；儿童；护理质量PDCA循环是一种程序化、标准化、科学化的基本管理方式，即通过计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）4个阶段的管理，使工作质量在不断循环中得到提高。
随着人们法律意识和自我保护意识的增强，对护理服务质量的要求也越来越高。
特别在儿科，家属对护士的技术操作水平、责任心、服务质量等职业素质要求比其他科室更高[1]，若不及时采取相应对策，常可引起护患纠纷。
留置针作为在我科已广泛应用的一门技术，它具有减少血管损伤，利于定时给药和抢救，减轻患儿反复穿刺的疼痛感，减轻护士工作量，提高工作效率等优势[2]，已被广大患者及护理人员接受，但在应用过程中经常会因护理不当而出现一些护理不良事件，为了避免这些不良事件的发生，我科将PDCA循环管理应用于留置针使用过程中，对患者进行临床护理观察，以期提高护理质量。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～9月到我科住院的3个月～3岁的婴幼儿1560例，其中男性1052例，女508例，住院期间均使用静脉留置针进行输液治疗，按照我科责任护士小组负责制分组方法进行分组，负责1～20床按照原有方法进行留置针管理，设为对照组，负责21～40床责任小组采用PDCA循环模式进行留置针管理，设为干预组，本次管理未提前告知患儿及其家属，按照病区随机空床情况进行收治患儿。
PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用
PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用[摘要]目的探讨计划-执行-检查-处理（PDCA）循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用价值。
方法研究对象为我院收治的144例静脉留置针输液患者，研究时间为2021年5月至2022年5月，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组72例。
给予对照组患者常规留置针输液管理，给予观察组患者PDCA循环理论留置针输液管理。
比较两组患者干预后的留置针留置时间，对比两组患者静脉炎、堵管、外渗、意外脱管等并发症发生情况。
结果观察组留置针留置时间为（95.62±12.93）h，长于对照组的（77.54±12.01）h，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率（11.11%）明显低于对照组（29.16%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 PDCA循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用效果较为显著，能有效延长留置针留置时间，降低留置过程中的并发症发生率，建议推广使用。
【关键词】静脉留置针；输液管理；PDCA；循环理论；并发症留置静脉针也称之为静脉套管针，是指通过静脉穿刺，将针芯、外套管一起刺入血管中，当套管送入血管之后拔出针芯，是一种输液的方式。
留置静脉针不仅能使静脉穿刺的次数减少，保护血管，还可减轻患者的痛苦，特别适用于需接受长期输液的患者，或者是婴幼儿、老年人等血管穿刺比较困难的人[1]。
此给药手段操作简便，能有效减轻护理人员的工作量，但由于对输液管理的疏忽，极易使患者在输液过程中出现一系列并发症，最终导致拔管，增加了医患纠纷的发生[2-3]。
鉴于此，本研究选取我院收治的144例静脉留置针输液患者，分析了PDCA 循环理论在外周静脉留置针输液管理中的应用效果，具体报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为我院收治的144例静脉留置针输液患者，研究时间为2021年5月至2022年5月，采用随机数表法分为观察组与对照组，每组72例。
PDCA循环理论在儿科外周静脉留置针管理中的应用
PDCA循环理论在儿科外周静脉留置针管理中的应用目的探討PDCA循环理论在儿科静脉留置针管理中的应用效果。
方法选取2014年1月～2015年12月行外周静脉留置针治疗的患儿180例为研究对象，以2014年1～12月PDCA循环理论应用前的90例为对照组，以2015年1～12月PDCA循环理论应用后的90例为观察组。
对照组采取常规静脉留置针护理方法，观察组采取PDCA循环理论进行护理干预，比较两组患儿静脉留置针的留置时间、非计划拔管率、留置针相关并发症和家属满意度。
结果观察组患儿静脉留置针留置时间为（92.78±3.45）h长于对照组（87.96±4.62）h，观察组患儿非计划拔管率及留置针相关并发症发生率分别为 3.3%和 6.6%，低于对照组的18.9%和22.2%，观察组患儿家属满意度为97.8%，高于对照组的86.7%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用PDCA循环理论对静脉留置针患儿进行护理，能够延长静脉留置针的留置时间，降低非计划拔管率和留置针相关并发症发生率，提高患儿家属对治疗护理的满意度。
[Abstract]Objective To explore the application effect of PDCA cycle theory in the management of pediatric peripheral venous infusion with indwelling needle.Methods A total of 180 children undergoing treatment of peripheral venous indwelling needle from January 2014 to December 2015 were selected as research objects.90 cases before application of PDCA cycle theory from January to December 2014 were taken as control group，while 90 cases after application of PDCA cycle theory from January to December 2015 were taken as observation group.Children in control group were given routine nursing care，while children in observation group were given nursing management based PDCA cycle theory.The retention time，unplanned extubation rate，catheter-related complications and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The retention time of indwelling needle in observation group was （92.78±3.45）h longer than that in control group of （87.96±4.62）h；the unplanned extubation rate and catheter-related complications rate in observation group were 3.3% and 6.6% respectivly both lower than those in control group（18.9% and 22.2%）；the nursing satisfaction in observation group was 97.8% higher than that in control group of 86.7%，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The application of PDCA cycle theory in pediatric peripheral indwelling needle can extend the retention time，reduce unplanned extubation rate and catheter-related complication rate，and improve nursing satisfaction.[Key words]PDCA；Pediatric；Indwelling needle；Nursing management外周静脉留置针能够减少因反复穿刺对血管的损伤，较长时间内维持静脉通道，减轻患儿的身心痛苦和护士的工作量，因此在儿科已被广泛应用[1-2]。
PDCA循环在外周静脉留置针输液管理中的应用
PDCA循环在外周静脉留置针输液管理中的应用本文通过探讨PDCA循环管理方法在静脉留置针输液安全管理中的作用，从而得出结论：实施PDCA循环管理方法能有效规范护士的操作，保证患者静脉留置针输液的安全。
标签：PDCA；静脉留置针；并发症；护理管理静脉留置针作为头皮钢针的替代品现已广泛应用于临床输液治疗中，但在临床中常因管理不当，出现药物外渗，堵管，穿刺点出血、红肿等并发症，造成静脉留置针非计划性拔管。
PDCA循环管理方法是一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程[1]。
为了规范护理操作、减少静脉留置针的并发症，我科从2013年4月开始将PDCA循环管理方法应用到静脉留置针输液安全管理中，经过实践取得较好的效果，现将方法和结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料科室以收治消化科疾病为主，现有床位50张，全科护士14名，我科住院病人平均每天有50人，每天使用浅静脉留置针平均20人左右。
1.2方法1.2.1计划阶段（P）1.2.1.1收集资料，分析问题发生的原因（1）2013年4月1日至9日，护士长和科室质控组成员随机抽查80名使用外周静脉留置针的患者，通过与患者或家属交谈的方式收集与静脉留置针输液护理有关的问题，采用因果分析图法[2]对数据进行分析，最终得出导致留置针输液相关不良事件发生的主要问题为套管堵塞和静脉炎。
（2）原因分析护士因素（主要原因）：①护士血管选择不当，放置留置针时操作粗暴致血管损伤。
②无菌技术操作不规范，引起细菌感染。
③护士对可能发生的异常认识不足，处理不及时。
不重视患者主诉，出现异常未及时拔管。
④年轻护士对静脉留置针的宣教不全面具体，未评估患者及家属的掌握度。
⑤带教老师的工作责任心不强，对年轻护士指导不到位。
⑥冲管、封管方法不正确。
冲管不彻底致药物滞留在局部血管。
患者因素：①患者未完全理解宣教的要点，依从性不够。
②患者活动量过大，放置留置针手臂用力提重物致回血过多。
PDCA品管圈活动汇报提高静脉留置针留置时间护理课件
品管圈活动在护理中的应用
在护理工作中，品管圈活动广泛应用于各个领域的实践和研究，如手术室护理、 急诊护理、重症监护等。
通过品管圈活动，护理团队可以针对工作中的难点和问题，制定有效的改进措施 ，提高护理效果和工作效率。
02
提高静脉留置针留置时间的背 景与意义
静脉留置针的应用现状
静脉留置针在临床中广泛应用，尤其在需要长时间输液或反 复采血的病人中。
引导。
在数据收集和分析方面存在一 定局限性，需要进一步完善数
据收集和分析系统。
活动实施过程中，部分环节的 执行力度不够，需要加强监督
和管理。
对未来工作的建议与展望
建议 加强对护理人员的培训和教育，提高其对品管圈活动的认识和参与度。
完善数据收集和分析系统，加强数据的质量控制和管理。
对未来工作的建议与展望
社会效益
减轻了患者的痛苦和不便，提高了患 者的就医体验和满意度。此外，通过 减少医疗垃圾，有利于环境保护。
成果的标准化与制度化
标准化
将本次PDCA品管圈活动的成功经验和方法形成标准操作流程，以便在其他科室或医院推广应用。
制度化
将本次活动的成果纳入医院的管理制度，确保其在未来的工作中得到持续实施和改进。同时，为后续 的品管圈活动提供参考和借鉴。
pdca品管圈活动汇报提高静脉留置针 留置时间护理课件
目录
• PDCA品管圈活动介绍 • 提高静脉留置针留置时间的背景与意义 • PDCA品管圈活动实施过程 • 活动成果与效益分析 • 总结与展望
01
PDCA品管圈活动介绍
PDCA循环的基本概念
01
PDCA循环是一种科学的管理方 法，包括Plan（计划）、Do（执 行）、Check（检查）和 Act（ 处理）四个阶段。
PDCA循环在患者PICC留置时项改进中的应用探析
PDCA循环在患者PICC留置时项改进中的应用探析患者PICC（经皮穿刺中心静脉导管）留置是一种常见的医疗操作，用于长期输液或药物输注需求的患者。
然而，由于操作风险和不良事件的发生，需要对留置程序进行改进和优化。
本文将探讨PDCA循环在患者PICC留置时项改进中的应用。
PDCA循环，也叫做循环质量管理，是一种基于科学方法的问题解决和持续改进的管理方法。
PDCA循环的四个阶段分别是计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和行动（Action）。
在患者PICC留置时项改进中，PDCA循环可以应用于不断优化留置程序和降低操作风险。
首先，计划阶段（Plan）是PDCA循环的起点。
在患者PICC留置时项改进中，医护人员应该进行充分的计划，包括明确留置目的、确定留置的相关标准和流程，并培训操作人员。
例如，制定留置的最佳操作步骤、明确留置要求的文档和检查表、评估操作人员的培训和技能水平。
接下来，实施阶段（Do）是将计划付诸实践的阶段。
在患者PICC留置中，实施阶段涉及到具体的操作流程、设备使用和操作人员的执行。
医护人员需要按照计划中制定的步骤进行操作，并且在过程中保持良好的沟通、关注患者病情变化和操作细节。
检查阶段（Check）是对实施阶段的结果进行检查和评估，以确定操作是否达到了预期的效果。
在患者PICC留置中，检查阶段可以包括对操作结果的检查、术后患者反馈的收集以及不良事件的报告和分析。
通过这一阶段的检查和评估，医护人员可以了解到操作的不足之处，从而做出进一步的改进。
最后，行动阶段（Action）是根据检查阶段的结果做出针对性行动的阶段。
在患者PICC留置中，行动阶段可以包括改进操作流程、增加培训和教育的内容、更新设备和材料等。
此外，行动阶段还应该对改进的效果进行评估和追踪，以及监控新的风险和问题的出现。
通过不断循环PDCA，医疗机构可以逐步改进患者PICC留置操作，提高操作质量和安全性。
然而，要实现有效的PDCA循环，需要机构的全力支持与积极合作。
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真因验证计划表
序号 末端因素
确认内容
确认方法
确认标准
负责人
完成日期
未达 标率
1
延长管“U”型 固定要求不细化
查看无针接头是否高于 穿刺点
现场调查
纵轴和横轴方向无 针接头均高于穿刺
点
齐叶叶
2019.12.14
88%
2
未按规范固定卡 子
查看卡子是否固定在留 置针延长管根部
现场调查
卡子是固定在留置 针延长管根部
② 合理选择穿刺部位： 尽可能的选择有弹性、无静脉瓣与血流丰富的血管，避免易于固定或关节 处血管，通常以前臂掌侧静脉为主。
老年长期卧床患者，
颈外动脉或股静脉
A
尽可能不选择下肢
静脉
B
适用于外周循环不
良类型患者。
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杜绝在瘫痪肢体上
C
行静脉补液与穿刺。
阶段C 实施针对性护理
③ 正确选择留置针： 根据患者的血管情况选择 18G~24G 型号的一次性使用静脉留置针， 选择原则为不影响输液速度的前提下选择短、细的留置针。
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活动前后留置针留置 不合格率比较
运用 PDCA 对留置针管理进行干预后，留置针管腔内回血等发生次 数减少，差异具有统计学意义( P＜0．05)
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目录
P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
方丽红
2019.12.14
22%
3
贴膜方法不细化
查看留置针是否在贴膜 中间
现场调查
留置针是在贴膜中 间
刘晓月
2019.12.14
68%
4ห้องสมุดไป่ตู้
未首选前经臂过穿刺以上真查看因留验置证针的，位小置组确现定场上调述查因素留置均针置为在50导前%臂致穿刺留位置针朱留瑞置瑞 不规201范9.1的2.1真4 21%
5
因留，置针应留对置依时间次采查取看留对置策针。留置时间是
长
否在 3 天之内
现场精调品查课件
留置针留置时间是 在 3 天之内
张鑫鑫
2019.12.14
74%
阶段P 4.2、拟定活动方案
小组拟定甘特图制定活 动计划，计划本次PDCA活动周 期为 7个月。合理安排各项活 动的完成日期，并确定各个阶 段的主要负责人。其间每月召 开讨论会2 次。
组员 组员 组员 组员 组员
《静脉治疗实践标准》 《临床护理技术操作》
在静脉留置过程中，出现留置针管腔回血、贴膜卷翘、皮肤 渗血等情况，均为不合格。
留置针不合格率 = 不合格项目数/检查项目数 × 样 本 总 数×100%。
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阶段P 1.3 收集和组织数据
一、纳入标准
①静脉留置留置时间≤72 h; ②留置静脉留置针未二次更
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阶段C 实施针对性护理
⑤ 严格执行无菌操作： 在使用静脉留置针前应严格检查留置针的包装是否严密，核对灭菌期 有无过期。对穿刺位置进行消毒，应用碘伏由内向外、螺旋状涂抹。穿刺过程 中必须严格按照无菌要求操作，防止穿刺部位感染，穿刺后及时覆盖无菌敷料。
⑥ 正确封管： 封管操作是留置针应用中的重要环节，正确封管能有效保持静脉输液通 路的畅通、减少并发症的发生概率和延长置管时间。
PDCA在静脉留置针 规范管理中的运用
汇报科室：呼吸内科 汇报人：武静
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P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
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阶段P 1.2 成立PDCA小组
No Image
1、圈能力为：77%
2、目标值=现况值－( 现况 值×改善重点×圈能力)
3、将活动目标设定为留置 针留置不规范率由改善前的 15．5%下降至 6．2%。
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阶段P 2.分析影响因素
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针对本次活动改善重点贴膜不牢 固、管腔内回血、渗血，三个问题点 进行原因分析，并绘制原因分析关联 图，共确定 20 个末端因素.并通过 投票选出 5 个要因进行真因验证。
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肝素帽
只带有肝素帽的留置针封 管要求实施常规消毒，再将抽有 封管液（生理盐水或肝素液生理 盐水）的注射器针头刺入肝素帽 内，一般采用连续旋转式退针方 法，待针头未完全退出时夹闭封 管夹，防止回血产生。
正压接头
对于本身就带有正压接 头的留置针封管采用独立原包 装冲管液，应用脉冲式冲管正 压封管，而正压封管取下后瞬 间会产生正压，再夹闭封管夹 即可。
④ 掌握穿刺方法、提高穿刺技能： 选定血管，常规消毒，以 30°将外套管和针芯穿刺进入血管，待回
血后，调低穿刺角度至 10°，向血管内继续刺入约 2 mm ；退出针芯，连接肝 素帽，用一次性透明敷贴固定针管及延长管，合理调节滴速。组织护理人员通 过定期培训形式提高对留置针穿刺技术的熟练掌握度，以减少人为因素造成的
换
二、排除标准
①静脉留置针留置时间＞72 h; ②留置静脉留置针期间多次更换
静脉留置针
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19 年 10 月 --19 年 12
月 共调查 108 例
患者留置针情况，总调 查项目数为 756 项，发 生不合格项 目 117 项， 不合格率为 15．5%。
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阶段P 1.4 设定目标和测量方法
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P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
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阶段C 实施针对性护理
① 置管前宣教： 置管前向患者详细解释静脉留置针的使用目的、方法和必要性，让患者接 受并配合此项治疗。
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不足之处
科室成员年轻护士多， 经验少，知识面窄，不能对所 有问题拟定对策并实施。
护士的自律性较差， 科室管理还需要进一步加强。
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•
将此次PDCA活动所
获得的成果进行及时标准化，
包括优化并固化外周静脉留
置针的操作流程;
•
将该活动涉及的主
要措施纳入科室质量监督卡
中，进行日常查检等，以保
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P 计划：确定方针和目标，确定活动计划 D 执行：实地去做，实现计划中的内容 C 检查：总结执行计划的结果，注意效果，找出问题 A 行动：对结果处理，予以推广、总结
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2020 年 4 月
共调查 108 例 患者留置针情况，调查 总项目数共 756 项，发 生不规范项目 43 项， 不合格率为 5． 69%
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靠近针座处夹紧小夹子
阶段C 实施针对性护理
⑦ 留置时间： 一般为3~5 d，最长不要超过7 d，一旦发现皮温升高、红肿、疼痛、 硬结及皮疹等不良事件需要立即处理。
⑧ 加强巡视： 增加巡视次数，重视观察置管部位皮肤情况，一旦发现敷贴卷边污染
或针眼渗液渗血、敷贴下有汗渍应及时更换敷贴。
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通过循证方法找到符合临床需求和临 床操作的维护方法， 是保证留置针安全留置 的重要保障。通过本次PDCA这种自下而上的质 量管理方法，找到了符合临床实际操作的具体 措施。
细化操作流程和质量控制的标准，使 留置针的不合格率由改 善前的 15．5%，降低 至改善后的 5．69%; 为患者的输液安全提供 了更多的保障。
PDCA小组成员一般情况
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9
姓名
余蓓 武静 吴伟伟 汪洁 齐叶叶 刘晓月 方丽红 朱瑞瑞 张鑫鑫
职位名称
主管护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护师 护士 精品课件
专业
护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理 护理
职务
护士长 质控组长 责任组长 责任组长
证长期执行效果。
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汇报完毕
谢谢聆听
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